中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-6450
- 国内刊号: 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国2010-2014年不同城乡类型地区细菌性腹泻病原谱的流行特征
目的 了解我国不同城乡类型地区细菌性腹泻病原谱流行特征.方法 基于2010-2014年我国17省份腹泻症候群感染性腹泻病原学监测.收集门/急诊因急性腹泻就诊病例,采集粪便标本,并进行包括基本人口学信息、临床症状特征等个案调查.对粪便标本进行17种常见致泻细菌病原体的病原学检测.按就诊医院类别将病例分为传统农村、中小城镇/城乡过渡带、大型城市3种类型,比较其病原体阳性率及病原谱构成差异.应用非条件logistic回归分析,比较3种类型病例感染的风险.结果 共纳入传统农村病例5 138例、中小城镇/城乡过渡带病例13 683例、大型城市病例9 253例,3种类型地区病例病原体阳性率城乡差异大的为福氏志贺菌(阳性率依次为5.81%、2.78%、0.46%)和嗜水气单胞菌(阳性率依次为2.14%、0.96%、0.48%).中小城镇/城乡过渡带、传统农村相对于大型城市病例感染各种细菌风险差异大的为福氏志贺菌[OR值及其95%CI分别为6.481(4.666 ~ 9.002)、11.304(8.018 ~ 15.938)]和嗜水气单胞菌[OR值及其95%CI分别为1.992(1.401 ~ 2.832)、4.083(2.833 ~ 5.884)].细菌病原谱中致泻性大肠埃希菌、沙门菌的构成比随城市化程度的提高而增加,志贺菌、嗜水气单胞菌则随城市化程度的提高而降低.志贺菌属血清群构成中大型城市以宋内志贺菌为主(60.00%),传统农村以福氏志贺菌为主(77.37%).结论 我国不同城镇化水平地区细菌性腹泻病原谱流行特征存在明显差异,其中以福氏志贺菌和嗜水气单胞菌的差异为显著.
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我国6城市高温对糖尿病死亡影响的观察性研究
目的 探讨中国6城市高温对人群糖尿病死亡的影响.方法 收集北京、天津、上海、重庆、广州和沈阳6个城市2008年1月1日至2013年12月31日的每日糖尿病死亡人数和气象数据.运用分布滞后非线性模型,控制长期趋势、“星期几效应”等的影响,分析高温和每日糖尿病死亡的相关性.结果 高温对糖尿病死亡的影响在不同城市间存在差异,高温对北京、天津、上海、重庆、广州和沈阳糖尿病死亡影响的累积相对危险度的大值分别为1.37(滞后2d)、1.32(滞后0 d)、1.40(滞后0 d)、1.26(滞后2 d)、1.48(滞后2 d)和1.67(滞后3d).男、女性糖尿病日死亡数基本相同,女性略高于男性,但高温对糖尿病死亡的影响未观察到性别规律.高温致65 ~ 84岁年龄组死亡人数多,占总死亡的60%以上,差异有统计学意义.结论 高温环境下中国6城市糖尿病死亡率明显增加.
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北京市2004-2015年细菌性痢疾分布特征及气象影响因素分析
目的 分析北京市2004-2015年细菌性痢疾的分布特征,探讨气候因素对其时空分布的影响.方法 收集2004-2015年北京市气象资料及细菌性痢疾的发病资料,采用描述性分析方法了解其时空分布特征,直线相关分析和多元线性回归探讨细菌性痢疾发病率与平均降水量、平均气温、日照时数、平均风速、平均气压、大风日数和雨日数的关系.结果 北京市2004-2015年共报告细菌性痢疾患者280 704例,死亡36例,年平均报告发病率130.15/10万,发病集中在每年的5-10月,占报告总病例数的80.75%,0~岁组报告发病率高,职业以散居儿童和学生多,男女性别发病比例为1.22∶1.细菌性痢疾的报告发病率与平均降水量、平均气温和雨日数呈正相关,相关系数分别为0.931、0.878和0.888,与平均气压呈负相关,相关系数值为-0.820;多元逐步回归分析方法拟合细菌性痢疾与气象因素的回归方程为Y=3.792+0.162X1.结论 北京市细菌性痢疾报告发病率远高于全国发病水平,发病高峰在7-8月,平均降水量是影响细菌性痢疾报告发病率的重要气象因素.
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ARIMA模型在海南省2014-2017年居民自杀死亡率中的应用
目的 分析海南省居民自杀报告死亡率变化趋势,探索时间序列模型在自杀死亡率预测中的应用.方法 应用时间序列模型拟合海南省2014年1月至2016年12月自杀死亡率资料,并预测该地区2017年1-6月的自杀死亡率.结果 海南省2014年1月至2017年6月该地区报告自杀死亡576人,平均死亡率为1.5/10万;所建立的ARIMA模型较好地拟合了既往时间序列的自杀死亡率,预测值的动态趋势与实际值基本一致,2017年1-6月的实际值均在预测值95%的可信区间范围内.结论 确定海南省自杀死亡率的时间序列模型为“ARIMA(0,1,0)(0,0,0)12”,且模型的预测效果较好,可以用来预测海南省因自杀导致的死亡情况.
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我国澳门地区2011-2016年肠道病毒感染时空分析
目的 了解我国澳门地区近年肠道病毒感染的时空分布规律.方法 基于2011-2016年澳门地区卫生局流行病学调查确认的学前期至小学教育机构肠道病毒感染事件,使用回顾性时空分析法,并用伯努利模型作模拟.事件的描述性分析使用SPSS 20.0软件,时空聚集性扫描使用SaTScan 9.4.4软件,利用Google Earth软件呈现事件的地理信息.结果 2011-2016年澳门地区共有330起肠道病毒感染事件,其中2014年多为101起(30.6%),多出现在每年5、6月.澳门岛东北部于2011-2013年有个半径为0.7km的事件聚集区(对数似然率为13.4,P<0.001),RR=1.4.结论 澳门地区应在每年2-3月开展预防肠道病毒感染,其重点为澳门岛的东北部.
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我国成年人血压水平与心脑血管疾病行为危险因素及其聚集关系分析
目的 探讨中国成年人血压水平与心脑血管疾病主要行为危险因素流行及聚集的关系.方法 采用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据.源自31个省(自治区、直辖市)298个监测点,采用面对面询问调查和身体测量收集心脑血管疾病行为危险因素及高血压患病等信息,将其中179 347名≥18岁成年人作为研究对象.血压水平分为理想血压、正常血压、正常高值及高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期6个水平,分析不同血压水平人群心脑血管疾病行为危险因素的流行及聚集情况.结果 样本人群中血压6个水平分别占36.14%、22.77%、16.22%、16.43%、5.97%、2.48%.不同人口学特征亚组间血压水平比较,以男性、汉族、有伴侣者血压水平更高;年龄越大、经济收入越低、文化程度越低者血压水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05).无论是否服用降压药,不分性别人群血压水平均随危险因素聚集数量增加而升高(P<0.05),其中未服药组血压水平受危险因素数量聚集影响更大.经多因素logistic分析发现,具有1、2、≥3个危险因素者血压水平升高的风险分别是具有0个危险因素者的1.36、1.79、2.38倍.结论 我国成年人心脑血管疾病行为危险因素聚集越多,血压水平越高;采用≥2种的行为危险因素联合干预可更好控制人群血压水平.
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多环芳烃与高危型人乳头瘤病毒感染在宫颈上皮内瘤变中的作用及其交互效应
目的 探讨多环芳烃(PAHs)与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染在宫颈上皮内瘤变发生发展过程中的作用及其交互效应.方法 从建立的自然人群队列中选取2014年6-12月经病理学确诊的正常宫颈(NC)妇女208例,低度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)患者154例,高度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者124例为研究对象.采用高效液相色谱法检测其尿中1-羟基芘(1-OHP)的浓度(反映PAHs内暴露情况),应用导流杂交技术检测HPV感染状态及感染类型.利用SPSS 22.0软件进行资料的x2检验、x2趋势检验、Kruskal-Wallis H检验、Nemenyi秩和检验、Spearman秩相关分析,采用相加模型评价两因素间交互作用.结果 NC、GIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ组HR-HPV感染率分别为27.9%、37.0%、58.9%,尿1-OHP浓度(μmol/molCr)分别为0.07±0.09、0.11±0.10、0.17±0.15.随着宫颈病变程度的加重,HR-HPV感染率(趋势检验x2=29.89,P<0.001)和PAHs高暴露率(趋势检验x2=27.94,P<0.001)均逐渐升高.HR-HPV感染与尿中1-OHP浓度呈正相关(r=0.680,P<0.001).CINⅡ/Ⅲ组中HR-HPV感染与PAHs高暴露存在正相加交互作用,而在CIN Ⅰ组中未发现存在类似交互作用.结论 HR-HPV感染和PAHs高暴露均可增加宫颈上皮内瘤变的患病风险,两者在高度宫颈上皮内瘤变发生发展中存在协同作用.
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乳腺炎奶牛双重感染抗热分枝杆菌和象分枝杆菌的鉴定及药敏试验研究
目的 对疑似分枝杆菌感染乳腺炎奶牛进行病原及药敏谱调查.方法 采集1头患乳腺炎奶牛的牛奶,采用4% NaOH预处理,接种于L-J培养基分离培养.阳性培养物利用抗酸染色和多位点PCR方法进行初步鉴定,采用16S rRNA、hsp65、ITS和SodA基因的多位点序列分析进行种的鉴定,利用Alamar blue显色法对分离菌株进行27种药物的药敏试验.结果 从1头患乳腺炎奶牛的牛奶中同时分离获得2株抗酸染色阳性培养物,经PCR鉴定为非结核分枝杆菌,多位点序列分析鉴定为抗热分枝杆菌和象分枝杆菌.药敏试验表明这2株菌对利福平和异烟肼等大多数抗结核药物耐药,但对阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星、乙胺丁醇、链霉素、妥布霉素、环丙沙星和利奈唑胺等敏感.结论 乳腺炎奶牛中分离了抗热分枝杆菌和象分枝杆菌,有其独特的药敏谱特征,为其感染防治提供了科学依据.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2016年新报告艾滋病病毒感染者的基因亚型分析
目的 分析2016年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)新报告HIV感染者HIV基因亚型,了解中国籍和缅甸籍HIV感染者基因亚型分布特征.方法 对2016年德宏州新报告的HIV感染者提取核酸,使用RT-PCR法对HIV基因gag,env和pol进行反转录扩增,直接测序扩增产物,综合分析3个基因的测序结果,确定终基因亚型.结果 2016年德宏州新报告HIV感染者1 112例,成功测定基因亚型的感染者860例.C亚型所占比例大(占33.6%,289/860);其后为独特重组(unique recombinant forms,URFs)(占28.4%,244/860)、CRF01_ AE(占18.6%,160/860)等亚型;URFs中主要包括4种形式的重组,其中以CRF01 AE和C亚型重组为主.缅甸籍感染者的亚型分布与民族和传播方式相关.结论 德宏州2016年新报告HIV感染者基因亚型主要集中在C、URFs和CRF01_AE亚型,URFs分布依然复杂多样.
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美沙酮维持治疗门诊受治者艾滋病病毒与丙型肝炎病毒共感染相关因素及交互作用分析
目的 了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊受治者HIV/HCV共感染情况,探讨HIV/HCV共感染的相关因素及交互作用.方法 2014年9-11月从广西壮族自治区2所MMT门诊招募MMT受治者750人,进行面对面问卷调查及查阅病例资料,收集一般人口学特征、HIV和HCV感染情况、既往吸毒史、吗啡尿检、高危性行为、共用针具、脱失等信息.采用EpiData 3.1软件和SAS 9.2软件进行数据录入和统计学分析,采用x2检验单因素分析、logistic回归多因素分析和交互作用,分析HIV/HCV共感染的相关因素.结果 共调查MMT受治者691人,HIV/HCV共感染率为18.31%(127/691),共用针具者和MMT有脱失者的HIV/HCV共感染率分别为35.84%(81/226)和19.88%(64/322),均高于非共用针具者(9.89%,46/465)和MMT无脱失者(17.07%,63/369).控制混杂因素后,共用针具者HIV/HCV共感染的风险是非共用针具者的4.50倍(95%CI:2.72 ~ 7.43),治疗期间有脱失者HIV/HCV共感染的风险较大(OR=1.71,95%CI:1.04 ~ 2.80).共用针具和脱失存在相加交互作用(RERI=4.21,AP=0.44,SI=1.95),未发现相乘交互作用.结论 MMT受治者存在共用针具和脱失行为,均与HIV/HCV共感染具有明显的相关性,应加强健康教育、心理辅导等措施,减少共用针具和脱失行为.
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贵州省15岁及以上人群高血压患病率及分布调查
目的 了解贵州省≥15岁人群高血压患病及分布情况,为贵州省高血压防治工作提供依据.方法 2014年9月至2015年10月采用分层多阶段随机抽样方法确定研究对象,采用全国统一的调查问卷进行面对面访谈式调查,血压测量采用欧姆龙HEM-1300电子血压计.采用SPSS 19.0软件进行分析,率的比较采用x2检验,高血压患病影响因素分析采用多因素logistic回归分析.结果 共调查13 480人,男性5 509人(40.8%),女性7 971人(59.2%);城市6 558人(48.6%),农村6 922人(51.4%);吸烟3 232人(23.9%),饮酒2 412人(17.9%),肥胖和超重4 859人(36.0%).高血压患者3 937人(29.2%),高血压标化患病率分别为18.97%(全国)和21.16%(贵州省).男、女性高血压患病率分别为29.8%和28.8%;农村和城市人群高血压患病率分别为35.8%和22.2%,差异有统计学意义(P<0.001).≥65岁老年人群高血压患病率为56.2%.吸烟人群和不吸烟人群高血压患病率分别为34.3%和27.6%.饮酒人群和不饮酒人群高血压患病率分别为39.2%和27.0%.肥胖和超重人群及正常体重和体重较轻人群高血压患病率为40.7%及22.7%.不同城乡、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况及BMI人群的高血压患病率的差异有统计学意义(P<0.001).结论 贵州省高血压患病率处于较高水平,农村人群高血压患病率高于城市人群.高血压患病率随年龄增长呈显著上升,总体显示文化程度越高,高血压患病率降低.高龄、居住农村、吸烟、饮酒、肥胖为高血压危险因素.
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山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查
目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响.方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2014年在山西省水碘含量>300及50 ~ 100 μg/L的地区选择调查点,抽取19 ~ 40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象.记录一般资料,采集尿样、水样及血样,利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素(TSH)水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平.结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L.高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4M分别为12.96、13.22 pmol/L,TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L;孕妇血FT4M分别为14.66、16.16 pmol/L,TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L.高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇,差异有统计学意义(FT4:Z=-6.677、-4.041,均P<0.01;TSH:Z=8.797、8.910,均P<0.01),高碘地区哺乳期妇女血FT4异常值率高于该地区孕妇,差异有统计学意义(Z=7.338,P=0.007),高碘地区哺乳期妇女血FT4水平低于适碘地区哺乳期妇女,差异有统计学意义(Z=-4.687,P=0.000).高碘地区T1 、T2、T3期孕妇血FT4M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L,TSH M分别为1.74、1.91、2.38mIU/L,高碘地区内T1期孕妇血FT4高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇,差异有统计学意义(FT4:Z=-2.174、-2.238,均P< 0.05;TSH:Z=-2.985、-1.978,均P<0.05).4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症(甲减)率均高于适碘地区,差异有统计学意义(x2=5.363、5.007,均P<0.05).结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险,建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测.
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天津市2014-2017年男男性行为人群艾滋病病毒感染者原发性耐药分析
目的 了解20142017年天津市MSM人群HIV感染者(MSM感染者)原发性耐药(transmitted drug resistance,TDR)的流行特点和相关因素.方法 收集2014-2017年天津市未经抗病毒治疗的MSM人群中HIV感染者的血浆样本共225例,采用巢式PCR法扩增pol区基因片段,进行基因型耐药检测和相关因素分析.结果 205例样本获得pol区基因序列,完成HIV亚型和耐药检测.基因型依次为CRF01_AE占53.2%(109/205),CRF07_BC占28.8%(59/205),B亚型占10.2%(21/205),CRF55_01B亚型占4.9%(10/205),其他独特型二代重组亚型占2.9% (6/205).75例样本成簇分布在20个传播簇内,62.5%(10/16)的TDR样本分布在5个传播簇中.耐药株的TDR流行率为7.8%,2014-2017年每年的TDR流行率逐年上升,分别为3.9%(2/51)、5.7%(3/53)、9.6%(5/52)和12.2%(6/49),但差异无统计学意义(x2=2.504,P=0.127),CRF0 1_AE亚型和B亚型TDR流行率高,分别为3.4%(7/205)和2.9%(6/205).TDR突变以非核苷酸反转录酶抑制剂(NNRTIs)为主,TDR流行率为6.3%(13/205),核苷酸反转录酶抑制剂(NRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)的TDR流行率分别为1.5%(3/205)和1.0%(2/205).结论 天津市MSM感染者的TDR毒株的TDR流行形势较严重,需采取有针对性的预防和控制措施.
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总胆固醇与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究
目的 探讨基线TC与中国男性肺癌发病风险的关联及其强度.方法 自2006年5月,以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,建立开滦集团男性动态队列并随访.基线调查时收集研究对象的社会人口学、个人疾病史、身体测量指标和TC等基线信息,并利用随访收集肺癌发病结局信息.参考《中国成人血脂异常防治指南》与研究人群TC分布特征,TC按照五分位数进行分组:<160、160 ~、180 ~、200~、≥240 mg/dl,以TC 160 ~ mg/dl组为参比组,利用Cox比例风险模型分析基线TC与男性肺癌发病风险的关联性、限制性立方样条曲线分析其非线性关系.结果 截至2014年12月31日,109 884名男性进入队列,共计随访763 819.25人年,随访时间M=7.88年,收集肺癌新发病例808例.调整年龄、文化程度、收入、吸烟、饮酒、粉尘暴露史、FPG、BMI后,以160~mg/dl组为对照,TC偏低(<160 mg/dl)和TC升高(≥240mg/dl)组男性肺癌发生风险分别升高34%(HR=1.34,95%CI:1.04 ~ 1.72)和45%(HR=1.45,95%CI:1.09 ~ 1.92).剔除随访2年内肺癌新发病例及有高血脂病史者后,结果无显著变化.结论 TC与男性肺癌发生相关,TC过高或过低男性的肺癌发病风险均升高,保持适当的TC水平可能是预防和控制肺癌的有效措施之一.
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山西省和陕西省部分贫困县基层临床肝病医师培训项目的效果分析
目的 了解山西省和陕西省贫困县基层临床肝病医师(学员)的肝病相关知识现状,评估培训效果,为后续干预、培训工作提供参考.方法 选取山西省和陕西省贫困县的县级医院及上一级市级医院临床肝病医师90名作为研究对象,对其进行肝病相关知识培训,分别在培训前、培训后、培训后5个月各做1次知识题测试;采用方差分析、x2检验,统计知识得分和正确率.结果 培训前学员的知识得分为(42.96±14.02)分,培训后重测的知识得分为(62.86±13.28)分,培训后5个月的知识得分为(59.03±17.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05).理论培训后,学员对各项知识的了解程度均有所提升,提升的幅度与培训前相比差异有统计学意义(P<0.05),培训后5个月,提升幅度的差异仍有统计学意义.结论 山西省和陕西省的贫困县基层临床肝病医师参加培训后,肝病相关知识均有所提高,并且知识可保持近半年时间.
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江苏省美沙酮维持治疗者新型毒品滥用影响因素的病例对照研究
目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)者新型毒品滥用原因及影响因素.方法 采用1∶1配对病例对照研究设计.研究现场为江苏省新型毒品滥用情况较为严重的5个MMT门诊(南京市2个、无锡市2个、连云港市1个).截止2017年5月,招募接受MMT≥6个月的新型毒品滥用者为病例组,按照1∶1配对原则选择对照组.利用问卷调查收集一般人口学特征、MMT治疗情况、家庭及社会支持情况、治疗期间毒品滥用情况等信息,尿液检测新型毒品,采用条件logistic回归模型等对新型毒品滥用可能的影响因素进行分析.结果 研究对象共212人(病例组与对照组各106人),研究对象年龄(45.1±7.2)岁,以男性(78.3%,166/212)、已婚或同居(48.6%,103/212)、无业(63.2%,134/212)为主.滥用的主要新型毒品中,苯二氮卓占62.3%(66/106)、甲基苯丙胺占39.6%(42/106),同时滥用≥2种毒品占8.5%(9/106).多因素分析结果显示,近6个月治疗过程中滥用阿片类毒品会增加新型毒品(OR=3.25,95%CI:1.35 ~ 7.79)、苯二氮卓(OR=3.25,95%CI:1.11 ~9.47)及甲基苯丙胺(OR=13.31,95%CI:1.12~ 158.01)滥用风险;家人提供MMT费用(OR=25.93,95%CI:1.81~ 371.15)会增加甲基苯丙胺滥用的风险;参加MMT≥9年则会使新型毒品(OR=0.03,95%CI:0.01 ~ 0.21)、苯二氮卓(OR=0.02,95%CI:0.00~0.36)及甲基苯丙胺(OR=0.02,95%CI:0.00 ~ 0.69)的滥用风险减少.结论 随着MMT时间增加,MMT者的新型毒品滥用减少.家庭及朋友的社会支持存在问题,会增加新型毒品滥用,且多集中于日常吗啡尿检阳性率较高的MMT者中.
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儿童青少年期家庭抚养环境对成年期心理健康影响的分析
目的 探讨儿童青少年期家庭抚养环境和成年期心理健康状况的关系.方法 选择中国双生子登记系统(CNTR)中791名≥25岁研究对象,通过短版家庭环境量表(中文版)从关系、系统维护和个人成长3个维度评价儿童青少年期家庭抚养环境,通过K6量表(中文版)评价成年期心理健康状况,采用广义线性混合模型分析两者之间的关系.结果 研究对象心理健康状况一般及以下的比例为4.6%(36人),与心理健康状况良好者相比,仅发现两组人群在抚养方式上的差异有统计学意义.调整平均年龄、性别、卵型、抚养方式等混杂因素后,家庭关系和系统维护对心理健康状况具有促进作用,OR值及其95%CI分别为0.66(0.51 ~0.87)、0.70(0.50 ~ 0.98),未发现分开抚养对结果有效应修饰作用(交互P>0.05).在各分量表中,亲密度、组织性与心理健康状况得分为正相关,而矛盾性与心理健康状况得分则为负相关.结论 儿童青少年期家庭关系和系统维护对成年期心理健康状况具有积极影响.
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脆性组氨酸三联体、甲基-CpG-结合蛋白2异常表达与宫颈癌变的关系及交互作用
目的 探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)与甲基-CpG-结合蛋白2(MeCP2)异常表达在宫颈癌变中的交互作用.方法 选择经病理学确诊的宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者73例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者113例(CIN Ⅰ 45例;CINⅡ/Ⅲ68例)和宫颈正常(NC)妇女60人作为研究对象,分别采用荧光定量PCR和Western blot检测宫颈组织中FHIT及MeCP2 mRNA和蛋白的表达量,甲基化特异性PCR(MSP)检测FHIT基因CpG岛甲基化状态.利用SPSS 20.0软件进行相关资料的Kruskal-Wallis H检验、x2检验、x2趋势检验和Spearman秩相关分析,应用广义多因子降维模型(GMDR)评价交互作用.结果 随着宫颈癌变的进展,FHIT基因CpG岛甲基化率(x2=18.64,P<0.001,趋势检验x2=18.08,P<0.001)逐渐升高,FHIT mRNA (H=27.32,P<0.001;趋势检验x2=12.65,P<0.001)与蛋白(H=47.10,P<0.001;趋势检验x2=29.79,P<0.001)表达量逐渐降低,且FHIT基因CpG岛甲基化率与FHIT蛋白表达量呈负相关(r=-0.226,P<0.001).MeCP2mRNA(H=26.19,P<0.001;趋势检验x2=11.81,P=0.001)与蛋白(H=69.02,P<0.001;趋势检验x2=47.44,P<0.001)表达量均逐渐升高.MeCP2蛋白表达量与FHIT mRNA Ct比值呈正相关(r=0.254,P<0.001),与FHIT蛋白表达量呈负相关(r=-0.213,P=0.001).GMDR交互作用分析表明,在CINⅡ/Ⅲ组,MeCP2蛋白高表达、FHIT基因CpG岛甲基化及mRNA和蛋白低表达存在交互作用;在SCC组,MeCP2 mRNA和蛋白高表达、FHIT基因CpG岛甲基化及mRNA和蛋白低表达存在交互作用.结论 MeCP2 mRNA和蛋白高表达、FHIT基因CpG岛甲基化及mRNA和蛋白低表达,均可增加宫颈癌变的风险,且在宫颈癌变中具有协同作用.
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北京市城区858例中老年体检人群体成分和静息代谢率分析
目的 了解北京市城区中老年人超重/肥胖率,分析体成分和静息代谢率随年龄改变的趋势.方法 对2014年11月至2015年12月在北京医院体检的51 ~ 99岁的858例(男性760例,女性98例)进行体成分和静息代谢率检测.结果 超重率为51.4%,肥胖率为16.9%,且女性超重/肥胖率明显低于男性(P<0.001);骨骼肌量、肌肉指数、体脂百分比、内脏脂肪面积和静息代谢率在不同年龄段的分布有差异(均P<0.001).在体重正常组,≥80岁年龄段的骨骼肌量、肌肉指数、静息代谢率显著减少(P<0.05),体脂百分比和内脏脂肪面积明显增多(P<0.05);在超重/肥胖组,70~岁年龄段的骨骼肌量、肌肉指数、静息代谢率开始显著减少(P<0.05),≥80岁年龄段减少更加显著,而70~岁年龄段体脂百分比和内脏脂肪面积明显增多(P<0.05).结论 北京市城区中老年人超重/肥胖率较高,且男性高于女性;随年龄增长,骨骼肌量、肌肉指数、静息代谢率逐渐减少,而体脂百分比、内脏脂肪面积增加.超重/肥胖人群更早出现体成分和静息代谢率的改变.
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急性缺血性脑卒中患者入院24小时血压波动大值对预后的影响
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者入院24 h血压波动大值与出院预后的关系.方法 2016年4月至2017年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院急诊神经内科,连续收集发病24 h内入院的急性缺血性脑卒中患者,并按照高血压诊断标准将患者分组,采用床旁监护仪测量入院24 h内动态血压值及收集患者基线资料,并在其出院时进行NIHSS评分,分析24 h内SBP及DBP波动大值与出院预后关系.结果 共纳入521例急性缺血性脑卒中患者,正常血压组82例,高血压组439例.正常血压组24 h内SBP和DBP波动的大值均服从正态分布(均P>0.05),SBP波动大值以均值146.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为界分组,调整年龄、性别、文化程度、体力活动、人均月收入、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、冠心病史、房颤史、脑卒中病史、血脂、血糖、同型半胱氨酸、BMI、入院时NIHSS评分后,与血压波动大值<146.6mmHg相比,≥146.6 mmHg与出院预后不良的OR值(95%CI)为2.669(0.594 ~ 11.992);DBP波动大值以均值90.0mmHg为界分组,调整上述相关因素后,与DBP波动大值<90.0mmHg相比,≥90.0mmHg与出院预后不良的OR值(95%CI)为0.416(0.087~ 1.992).高血压组24 h内SBP和DBP波动大值均不服从正态分布(均P<0.05),SBP大值以中位数171.0 mmHg为界分组,调整上述相关因素后,波动大值越大,出院预后不良的风险越大,OR值(95%CI)为1.636(1.014 ~ 2.641);DBP波动大值以中位数98.0mmHg为界,调整上述相关因素后,波动大值越大,出院预后不良的风险越大,OR值(95%CI)为1.645(1.003 ~ 2.697).结论 入院时为正常血压的急性缺血性脑卒中患者,入院24h内SBP和DBP波动大值与出院预后无关;入院时为高血压的急性缺血性脑卒中患者,入院24 h内SBP和DBP波动大值与出院不良预后有关联.
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系统流行病学
医学大数据、转化医学、精准医学时代为慢性复杂疾病及其病因的研究带来新的契机.如何实现循证医学、科学转化、合理精准是我们目前面临的任务和挑战.系统流行病学是一种进行疾病危险因素风险识别的流行病学方法,是流行病学的新领域,其利用系统生物学、流行病学、计算数学等技术将健康大数据与系统生物学结合起来,在分子、细胞、组织、人群社会行为和生态环境等多水平、多组学上深入研究疾病发生风险的统计学模型,并对未来风险状况进行计算模拟和预警预测.由于数据来源的多样性、复杂性以及大数据的特征,为系统流行病学的设计方法和分析方法提出了新的挑战.本文详细介绍了系统流行病学的理论基础、概念、研究目的、研究内容、研究意义、研究设计、分析方法及其在公共卫生领域的应用.
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临床结局观察性研究中的领先时间偏倚及控制
临床结局观察性研究中可能存在领先时间偏倚.本文以筛检诊断试验对肿瘤患者生存时间的影响研究、高效抗反转录病毒治疗对HIV/AIDS生存时间的影响研究,两个实例阐述领先时间偏倚的概念、产生原因及控制,为准确分析评价检测、治疗等干预措施对存在多个疾病病程或分期疾病的作用效果时提供控制该偏倚的思路和方法.
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中国居民慢性阻塞性肺疾病监测意义重大
2014年我国开展了中国居民COPD监测,获得全国代表性数据结果.COPD监测对于掌握中国≥40岁居民COPD患病及其危险因素的流行状况与变化趋势,制定国家COPD防控政策,评估防控效果,建立COPD综合监测系统以及建设专业的COPD监测与防控队伍具有重要意义.本期重点号文章介绍了COPD监测的方法与内容,报告了中国≥40岁人群肺功能检查率及COPD知识知晓率,分析了该人群的烟草烟雾暴露、职业粉尘暴露、生物燃料和煤燃料暴露等主要COPD危险因素的流行状况,以及COPD高危人群分布特征,为我国开展COPD综合防控工作提供了基础数据.
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首届全国大学生公共卫生综合技能大赛在南京成功举办
由教育部公共卫生与预防医学类专业教学指导委员会主办、南京医科大学和江苏省CDC承办、中国生物技术股份有限公司协办的首届全国大学生公共卫生综合技能大赛于2018年4月21日在南京医科大学成功举办.本次大赛的主题是“理论与实践并重,预防与临床融合”,参赛对象为普通高校全日制医学院校公共卫生与预防医学类相关专业在校本科生.首届大赛为邀请赛,参赛单位包括安徽医科大学、北京大学、重庆医科大学、大连医科大学、东南大学、复旦大学、广西医科大学、广州医科大学、哈尔滨医科大学、华中科技大学、吉林大学、昆明医科大学、南方医科大学、厦门大学、山东大学、山西医科大学、上海交通大学、首都医科大学、四川大学、苏州大学、天津医科大学、武汉大学、武汉科技大学、西安交通大学、新疆医科大学、浙江大学、郑州大学、中国医科大学、中南大学、中山大学30所高校(按高校名称汉语拼音排序),承办方南京医科大学组队参赛但不参与排名.31所高校的124名预防医学专业学生参加比赛,来自70余所高校的500余名师生和10余个省份CDC的专家观摩了大赛.
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2014年中国慢性阻塞性肺疾病高危人群现状调查与分析
目的 了解中国≥40岁居民中COPD高危人群的分布和特征,为COPD综合防控提供依据.方法 对象来源于2014-2015年中国居民COPD监测项目中内地31个省(自治区、直辖市),采用多阶段分层整群随机抽样,共调查125个监测点的≥40岁研究对象75 107名.采用面对面询问调查方式收集相关信息,符合四项条件之一者定义为高危人群:慢性呼吸道症状、危险因素暴露史、慢性呼吸系统疾病史、家族史.对样本进行复杂抽样加权估计高危人群比例以及95%CI.结果 74 296名调查对象纳入分析,至少符合一项条件的COPD高危人群比例为89.5%(95%CI:87.8% ~ 91.2%),且随年龄增大比例增加(P<0.001);男性高于女性(P<0.001)、乡村高于城镇(P<0.001);西部农村男性中高危人群比例高(98.8%,95%CI:98.0% ~ 99.6%).至少符合两项条件、三项条件和四项条件的高危人群占总人数的比例分别为32.0%(95%CI:29.7%~34.2%)、7.4%(95%CI:6.6%~8.3%)和1.5%(95%CI:1.2% ~ 1.8%).在高危人群中只有一项危险因素暴露者所占比重大(61.7%,95%CI:59.8% ~ 63.7%).结论 中国≥40岁居民中COPD高危人群近九成,应在该人群中开展COPD筛查,采取综合防控策略降低人群危险因素流行水平.
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2014年中国40岁及以上人群肺功能检查率调查与分析
目的 了解中国≥40岁居民肺功能检查状况及其分布特征,为完善COPD综合防控策略与措施,评价综合防控效果提供依据.方法 对象来源于2014-2015年中国居民COPD监测调查,该监测覆盖中国31个省(自治区、直辖市)的125个监测县/区,采用多阶段分层整群抽样,共调查≥40岁常住居民75 107人,以面对面询问调查方式收集调查对象既往肺功能检查情况.对样本进行复杂抽样加权,估计≥40岁居民肺功能检查率及其95%CI.结果 74 591名调查对象纳入分析.中国≥40岁居民肺功能检查率为4.5%(95%CI:3.7%~5.2%),男性高于女性(P<0.001),城镇高于乡村(P<0.001),且随居民文化程度增高呈上升趋势(P<0.001).在职业分布中,离退休人员的肺功能检查率高为10.8%(95%CI:8.2%~13.3%),农林牧渔水利行业人群肺功能检查率低为2.4%(95%CI:2.0%~2.9%).有慢性呼吸系统疾病史、有呼吸道症状的居民肺功能检查率较高,分别为13.4%(95%CI:10.5% ~ 16.4%)、15.0%(95%CI:10.5% ~ 19.4%).曾经吸烟者肺功能检查率为7.4%(95%CI:6.0%~8.8%),略高于现在吸烟和从不吸烟者,分别为4.7%(95%CI:3.9%~5.5%)和3.9%(95%CI:3.0% ~ 4.7%).在不同特征人群中,小学以下文化程度的乡村居民肺功能检查率低(1.8%,95%CI:1.2%~2.3%),有呼吸道症状的城镇居民肺功能检查率高(20.2%,95%CI:12.6%~27.8%).结论 中国≥40岁居民肺功能检查水平极低,应采取有效措施,通过多种途径提高其肺功能检查率.
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2014年中国40岁及以上人群粉尘和/或有害气体暴露及其防护情况分析
目的 分析我国≥40岁人群粉尘和/或有害气体暴露的流行及其防护状况,为加强我国粉尘和有害气体暴露的职业防护提供依据.方法 资料来源于2014-2015年中国居民COPD监测,在31个省(自治区、直辖市)采用多阶段分层整群抽样,横断面调查125个监测点的≥40岁研究对象共75 107名,采用面对面询问调查方式收集相关信息,职业暴露定义为职业接触粉尘和/或有害气体累积超过1年.对样本进行复杂抽样加权估计暴露比例.结果 在纳入分析的71 061人中,粉尘和/或有害气体暴露率为46.3%,乡村(51.7%)高于城镇(40.3%);西部地区人群的暴露率高于东、中部地区(P<0.001);在不同文化程度人群中,小学及以下人群的暴露率高(49.7%,P<0.001).暴露人群采取防护措施比例总体为26.7%,东、中、西部地区暴露人群防护比例依次降低;城镇高于乡村;小学及以下文化程度的采取防护措施比例低(20.7%).在采取防护措施的人群中,经常防护者仅占50.7%.结论 我国人群粉尘和有害气体职业暴露率较高,采取防护措施比例较低,应当加强西部、乡村及文化程度较低人群的健康教育、职业防护和监管.
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2014年中国40岁及以上居民家庭污染燃料使用状况分析
目的 了解中国居民家庭污染燃料使用状况和分布特征,为政策制定提供依据.方法 数据来源于2014-2015年中国≥40岁居民COPD监测.家庭燃料数据收集采用面对面问卷调查方法,主要包括家庭烹饪和取暖使用的燃料类型、炉灶类型、排风排烟情况等.对样本进行复杂抽样估计相关指标及95%可信区间(95%CI).结果 家庭燃料部分调查人群有效样本为75 075人.中国≥40岁居民家庭烹饪或取暖使用污染燃料比例为有效样本的59.9%(95%CI:54.2%~65.7%),乡村地区显著高于城镇地区.其中单纯使用生物燃料和单纯使用煤燃料的比例分别为25.9%(95%CI:20.5% ~ 31.3%)和18.9%(95%CI:13.2% ~ 24.7%),同时使用生物燃料和煤燃料比例为15.1%(95%CI:10.8%~19.4%).七大地理区域生物燃料和煤燃料使用率差异均有统计学意义(P<0.05).在使用污染燃料烹饪的家庭中,主要使用开放式炉火和开放式炉具的比例分别为21.3%(95%CI:16.9% ~ 25.8%)、31.5% (95%CI:25.8% ~ 37.2%);有排风排烟装置的比例为72.7%(95%CI:66.9% ~ 78.5%).结论 目前中国居民家庭使用污染燃料较为普遍,使用率城乡与地域分布不均.传统落后的燃烧技术仍被广泛使用,排风排烟装置普及率有待提高.为促进COPD防治,应尽快制定燃料及技术改进策略,减少家庭燃料燃烧造成的室内空气污染.
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2014年中国40岁及以上人群吸烟现状调查
目的 吸烟是COPD重要的危险因素.了解我国≥40岁居民吸烟率、现在吸烟率、平均开始吸烟年龄及日均吸烟量等指标,为有效防控COPD提供科学依据.方法 数据源于2014-2015年中国居民COPD监测,该监测覆盖中国31个省(自治区、直辖市).采用多阶段分层整群抽样,共调查125个监测点(县、区)的≥40岁居民75 107名,采用面对面询问调查方式,应用电子化问卷收集相关数据.对样本进行复杂抽样加权后,估计不同特征人群吸烟状况.结果 2014年中国≥40岁人群吸烟率为40.0%(95%CI:38.5%~42.0%),现在吸烟率为31.0%(95%CI:29.7%~32.0%).男性吸烟率、现在吸烟率(74.1%、57.6%)远高于女性(5.4%、4.0%),乡村吸烟率、现在吸烟率(41.2%、32.4%)显著高于城镇(38.8%、29.5%).吸烟者平均开始吸烟年龄为20.1(95%CI:19.7 ~ 20.5)岁.吸烟者年龄越小,平均开始吸烟年龄越早(40~、50~、60~、≥70岁年龄组吸烟人群平均开始吸烟年龄分别为18.3、19.2、20.9和23.1岁).每日吸烟者日均吸烟量为18.9支,男性日均吸烟量(19.3支)大于女性(12.5支).结论 中国≥40岁男性吸烟率高,乡村地区吸烟率较城镇高,给COPD防控工作带来极大挑战.
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中国居民慢性阻塞性肺疾病监测内容与方法概述
COPD是一类严重影响我国居民健康和生活质量的慢性呼吸系统疾病.2014年中国开展COPD监测项目,旨在掌握≥40岁居民COPD患病情况以及相关影响因素的流行和变化趋势.本文将对“中国居民COPD监测项目”内容和方法进行简要介绍.
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2014年中国40岁及以上女性人群烹饪生物燃料暴露状况
目的 了解2014-2015年我国≥40岁女性烹饪生物燃料暴露情况,为生物燃料暴露防控工作提供参考信息.方法 调查对象来源于2014-2015年中国COPD监测.在中国31个省(自治区、直辖市)选取125个监测点,采用多阶段分层整群抽样的方法,通过面对面询问调查方式收集相关信息,共调查≥40岁女性37 795人.对样本进行复杂加权后,分析不同特征女性烹饪生物燃料暴露情况.结果 纳入分析的有效样本为37 777人.经复杂加权后,我国≥40岁女性人群的烹饪生物燃料暴露率为35.8%(95%CI:29.6%~42.1%),乡村高于城镇(P<0.001).七大地理区≥40岁女性生物燃料暴露率的差异有统计学意义(x2=17.03,P=0.009),东北地区高,华北地区低.烹饪生物燃料暴露率随文化程度增加呈下降趋势(P<0.001).结论 我国≥40岁女性人群烹饪生物燃料暴露水平较高,尤其是乡村地区,且存在年龄和地区差异.应根据当地具体情况,因地制宜,采取合适措施降低生物燃料暴露水平.
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2014年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病知识知晓率及其影响因素
目的 了解中国≥40岁人群的COPD知识知晓情况及其影响因素.方法 对象来源于2014-2015年中国居民COPD监测.该监测采用多阶段分层整群随机抽样的方法在中国31个省(自治区、直辖市)的125个监测点抽取≥40岁常住居民进行面对面问卷调查,对75 082名调查对象的人口学特征及其COPD知识知晓情况进行频数和百分比的描述,采用复杂抽样加权估计≥40岁人群COPD知识知晓水平及其95%CI,并对其影响因素进行分析.结果 我国≥40岁人群的COPD疾病名称知晓率为9.2%.肺功能检查知晓率是3.6%,COPD相关知识知晓率是5.8%.上述3个知晓率均与性别、年龄、文化程度和职业有关,男性低于女性、60~岁组知晓率高、大专、本科或研究生及以上者知晓率较高.此外,肺功能检查的知晓和COPD相关知识的知晓还与地区有关,东部地区的肺功能检查知晓高于中部,东部和西部地区的COPD相关知识知晓均高于中部.在COPD的症状中,气短或呼吸困难的知晓率高(67.9%).在COPD的危险因素中,吸烟的知晓率高(81.3%).COPD疾病名称的知晓途径比例高的是电视(382%).结论 2014年我国≥40岁人群的COPD知识知晓率较低.应积极采取措施加大对大众的COPD宣传教育力度,从而加强对COPD疾病的防控.
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2014年中国40岁及以上人群二手烟暴露状况分析
目的 了解中国≥40岁成年人二手烟暴露情况,为制定控烟政策、推动我国控烟事业发展提供更多科学依据.方法 调查对象来源于2014年中国居民COPD监测,从31个省(自治区、直辖市)抽取125个监测点,利用电子问卷通过面对面询问的方式收集有关二手烟暴露的相关变量,实际调查有效样本75 107人,纳入分析的有效样本量为67 435人.对样本进行复杂加权后,分析我国≥40岁成年人二手烟暴露情况及其相关的影响因素.结果 ≥40岁人群二手烟暴露率为44.9%(95%CI:42.3% ~ 47.5%).40~岁年龄组、高中和中专及以上文化程度、行政干部和办事人员的二手烟暴露率高.一周中每天都暴露在二手烟的比例高为27.7% (95%CI:25.5% ~ 29.8%).调查场所中,在家中接触二手烟的人比例高为28.3% (95%CI:26.2%~30.5%).多因素logistic回归分析结果显示,不同职业和年龄人群二手烟暴露的风险不同.结论 中国≥40岁成年人二手烟暴露水平依然较高,年龄和职业影响我国二手烟的暴露水平.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |