中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
上海市2012-2015年无机氟作业人群尿氟异常率流行特征研究
目的 分析上海市无机氟作业人群尿氟蓄积水平,探讨不同性别、年龄及职业接触水平对尿氟异常率的影响.方法 采集2012-2015年上海市职业健康监护临床检验系统中相关职业暴露人群4 999例及非暴露人群283例的班前清晨尿样;用氟离子选择电极测定方法进行分析;采用logistic回归进行多因素分析,控制年龄、性别、工龄及其他变量间的混杂效应.结果 2012-2015年上海市作业人群职业暴露组的尿氟≥1.6 mg/L者的异常率为14.38％,明显高于非暴露组(1.43％),两者的尿氟蓄积水平的几何均数分别为0.95 mg/L和0.46 mg/L.暴露组中,34～ 39岁的青年组与＞50岁的中年组异常率高,分别为19.15％和22.39％;男性尿氟异常率(16.87％)高于女性(6.85％),其中尿氟≥1.6 mg/L的异常人群中男性比例为87.36％;人群尿氟蓄积水平随着职业暴露时间的增加而逐渐缓慢提升,在尿氟≥1.6 mg/L人群中,职业暴露＞20年者的异常率为23.28％,而＜4年者的异常率为13.29％,高出75.17％.男性、年龄越大及工龄越长,发生尿氟异常值的风险越大;其相对危险性OR值依次分别为2.28、1.10和1.13.结论 职业健康监护面临着巨大的挑战,应尽快更新出台相关的国家标准,干预重点目标人群应为工龄长、＞50岁、男性人群;同时应加强健康体检大数据的创新应用,完善评估健康需求机制,在新医改中有针对性地推出针对农民工的精准职业健康监护服务包.
-
2015年中国成人烟草调查:中国卷烟消费价格和可负担性分析
目的 分析中国烟草消费价格变化,了解中国居民对烟草价格的可负担性.方法 采用分层多阶段整群概率抽样方法,在全国抽取16 800户家庭,使用微型计算机在每户家庭中随机抽取1名调查对象,采用全球烟草监测系统中的标准问卷,根据中国特点加入了公共场所禁烟法规的相关问题,进行问卷调查.结果 现在吸烟者购买20支卷烟的费用中位数为9.9元,有25％的人购买20支卷烟的费用不超过5.5元,仅有10％的人会购买20支价格在19.9元以上的卷烟.50％的人每月购买卷烟的费用不超过181.4元.2010-2015年城乡居民购卷烟的费用占人均可支配收入的比重均降低,城市从10.5％降至8.8％,农村从21.1％降至17.3％.结论 2010-2015年中国卷烟消费价格的可负担性在提高,卷烟相对消费价格在降低.
-
北京市2009-2015年发热、腹泻症状聚集性疫情季节分布特征分析
目的 分析北京市发热、腹泻聚集性病例时间分布特征.方法 收集2009-2015年《北京市传染病症状监测信息系统》中发热、腹泻症状聚集性数据,运用集中度与圆形分布方法对其时间分布特征进行分析.结果 集中度法分析结果显示聚集性发热、聚集性腹泻的M值分别为0.57、0.47;圆形分布分析结果显示聚集性发热、聚集性腹泻的角度离散程度指标R值分别为0.57、0.46,样本平均角雷氏检验Z值分别为414.14、148.09,P值均＜0.01,有季节性,聚集性发热高峰日为10月13日,流行期为8月13日至12月14日;聚集性腹泻高峰日7月31日,流行期为5月20日至10月11日.结论 北京市聚集性发热具有较强的季节分布特征,聚集性腹泻具有一定的季节分布特征.聚集性发热流行期在秋冬季,聚集性腹泻流行期在夏秋季.
-
2003-2014年北京协和医院就诊患者HIV检测结果分析
目的 了解2003-2014年北京协和医院就诊患者HIV检测的感染状况及流行病学特征.方法 收集2003-2014年北京协和医院门诊与住院就诊患者的HIV检测结果,利用SPSS19.0软件进行描述性统计分析.结果 2003-2014年共进行HIV筛查715 421人次,HIV初筛阳性1 012例(0.14％),HIV确证阳性776例(0.11％).HIV检测阳性率逐年升高(趋势x2=66.83,P=0.000),2012-2014年间增幅明显,2014年的HIV检测阳性率是2003年的3.40倍(2014年为0.17％,2003年为0.05％).776例感染者中,男性631例(81.31％),女性145例(18.69％),2003-2014年间男性感染者构成比从50.00％升高到90.26％(趋势x2=58.41,P=0.000),年龄范围18～50岁(84.66％),M为36岁(QR:27 ～ 43).经性途径感染634例(81.70％),且逐年增加(趋势x2=126.38,P=0.000),男男同性性行为感染从2003年的0.00％升高到2014年的53.90％(趋势x2=11.96,P=0.001).未婚感染者构成比从18.75％升高到42.21％(趋势x2=43.74,P=0.000).HIV筛查阳性的主要来源科室分别为内科(51.03％)、急诊(18.30％)、皮肤科(13.53％).妇产科来源下降(2003年为18.75％,2014年为2.60％),外科、五官科及口腔科、体检中心有所增加,分别从2003年的零检出到2014年的14例(9.10％),11例(7.14％),4例(2.60％).结论 北京协和医院就诊患者的HIV/AIDS检测阳性率逐年升高,提示需要加强对大型综合医院就诊患者的检测.MSM作为重点人群,应加强艾滋病防控宣传和咨询检测.
-
人群结直肠癌筛检项目成本效果分析与评价
目的 以卫生经济学角度,探讨各年龄组人群结直肠癌筛检项目成本效果差异.方法 利用浙江省嘉善县结直肠癌筛检项目资料,计算各年龄组人群的筛检依从率和病例检出率,利用x2检验及趋势x2检验判断年龄组间的差别.通过对筛检项目成本进行统计,计算各年龄组的成本/效果比.结果 免疫化学粪便潜血试验阳性率及进展期腺瘤、结直肠癌和早期癌的检出率随年龄增长有上升趋势,早诊率随年龄增长有下降趋势.40～ 49岁组人群筛检成本/效果比高,敏感性分析发现剔除该组后筛检成本/效果比将降低15％ ～ 30％.结论 从卫生经济学角度,结直肠癌筛检起始年龄推迟至50岁更有利于提高筛检效率.
-
中国2006-2012年子宫颈癌死亡情况与变化趋势分析
目的 分析2006-2012年中国女性人群子宫颈癌死亡情况及变化趋势.方法 利用全国疾病监测死因上报系统2006-2012年子宫颈癌死亡数据,通过死因漏报调查进行调整,分析不同城乡和东、中、西部地区我国女性子宫颈癌粗死亡率及年龄分布特征;采用全国第六次普查人口和Segi's世界人口计算年龄标化死亡率;采用加权小二乘法拟合Joinpoint回归模型分析2006-2012年子宫颈癌死亡率的变化趋势.结果 2012年,我国女性子宫颈癌粗死亡率为3.15/10万,其中农村地区粗死亡率为3.45/10万,高于城市地区(2.76/10万);中部地区粗死亡率为3.77/10万,高于西部地区(3.23/10万)和东部地区(2.54/10万).2006-2012年,全国子宫颈癌世界人口年龄标化死亡率的变化无统计学意义,但是不同地区间存在明显差异.东部地区平均每年上升2.9％(95％CI:0.8％ ～ 5.0％),其中30 ～59岁组上升6.0％(95％CI:1.6％ ～ 10.5％);中部地区平均每年下降4.6％(95％CI:-5.9％ ～-3.3％),其中30～ 59岁组-3.2％(95％CI:-5.0％ ～-1.4％)和≥60岁组-5.7％(95％CI:-9.3％ ～-2.0％)的下降有统计学意义;而西部地区的变化无统计学意义.中国人口年龄标化率变化趋势与世标率相近.结论 我国子宫颈癌下降趋于停滞,不同地区存在差异;中西部地区和农村地区仍然是我国子宫颈癌防控的重点区域;而东部地区30 ～ 59岁女性子宫颈癌死亡率上升现象亟需引起重视;建立综合的子宫颈癌防控体系是继续降低我国女性子宫颈癌死亡率的有效途径.
-
北京市2006-2015年5岁以下儿童先天发育异常死亡趋势分析
目的 调查2006-2015年北京市＜5岁儿童先天发育异常死亡的变化趋势.方法 采用“北京市5岁以下儿童死亡监测网”实时收集的2006-2015年＜5岁儿童死亡监测资料,应用x2检验的统计方法计算其先天发育异常死亡率的地区和年龄分布,探讨死因构成的年龄、时间和空间变化趋势.结果 北京市≤5岁儿童先天发育异常死亡率由2006年的1.909‰下降到2015年的0.703 ‰,下降了63.17％;其中新生儿期的降幅大为71.50％(x2=57.993,P＜0.01);除城区(x2=3.384,P＞0.05)外,远郊和近郊地区＜5岁儿童先天发育异常死亡率均呈下降趋势(x2值分别为40.637、50.646,P＜0.01).先天发育异常死亡占＜5岁儿童死亡的比例由2006年的32.97％下降至2015年的23.24％,主要发生在婴儿期和新生儿期(x2值分别为9.395、4.345,P＜0.05).先天性心脏病、神经管畸形、呼吸系统畸形和其他畸形儿童死亡构成比显著下降(x2值分别为13.478、7.358、7.912和10.074,P＜0.01),染色体异常、多发畸形和消化道畸形下降不明显(x2值分别为1.004、2.534和0.437,P＞0.05).死因顺位前4位先天发育异常中,先天性心脏病、神经管畸形和消化道闭锁的儿童死亡率下降明显(x2值分别为70.868、18.431和9.225,P＜0.01),胆道闭锁的儿童死亡率变化差异无统计学意义.先天性心脏病和神经管畸形的儿童死亡率地区差异明显,远郊儿童死亡率均高于近郊和城区(x2值分别为45.783、6.649,P值均＜0.05).结论 尽管北京市先天发育异常儿童死亡率逐年下降,但仍为＜5岁儿童主要死因,需进一步加强相关疾病的防控水平.
-
广州市2001-2015年登革病毒2型E基因进化分析
目的 了解2001-2015年广州市登革病毒2型(DENV2)的流行情况;通过对分离DENV2 E基因的进化树和分子钟分析,掌握毒株的进化情况和趋势.方法 将登革热确诊病例的血清用荧光PCR进行检测,DENV阳性血清用C6/36细胞进行病毒分离,测定分离毒株的E基因序列,利用Mega 4.0软件构建进化树,采用BEASTvl.8.2绘制分子进化钟.结果 2001-2015年共分离到26株DENV2,从基因型上分类属于全球型和亚洲1型,并与东南亚地区分离到的毒株相似率较高;BEASTv1.8.2计算出广州市DENV2全球型在46年前和35年前进一步出现亚型的分化,广州市DENV2的平均变异率为每年每位点7.1×104.结论 广州市DENV2与东南亚地区的毒株有较高同源性和进化上的联系,广州市DENV的输入压力较大,存在重症登革热暴发的潜在风险.流行于广州市的全球型DENV2可能存在2个不同输入来源,广州市DENV2的变异率与周边地区基本持平.
-
乌鲁木齐市男同性恋浴池与艾滋病自愿咨询检测门诊的MSM感染HPV情况比较
目的 了解乌鲁木齐市男同性恋浴池和艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊招募的MSM的HPV感染情况及其危险因素.方法 2016年3-5月采用滚雪球抽样方法在男同性恋浴池和VCT门诊招募200名MSM,采用问卷调查收集其人口学和性行为特征资料,采集其肛周脱落细胞进行37型HPV DNA分型检测.结果 200名MSM肛周HPV感染率为54.0％(108/200),其中男同性恋浴池和VCT门诊来源者HPV感染率分别为66.7％(74/111)与38.2％(34/89),高危型HPV感染率分别为39.6％(44/111)与14.6％(13/89),男同性恋浴池的这两项指标均明显高于VCT门诊,差异有统计学意义(x2=16.112,P＜0.05;x2=15.190,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,来自男同性恋浴池、被插入式性行为方式为主是肛周HPV感染的主要危险因素(OR=3.732,95％CI:1.950 ～ 7.141;OR=2.555,95％CI:1.329～4.912).结论 与VCT门诊比较,男同性恋浴池的MSM HPV感染率更高,MSM干预工作应给予特别关注.
-
上海市慢性乙、丙型肝炎疾病负担及其影响因素的生态系统模型研究
目的 探讨上海市慢性肝炎患者的生命质量和家庭负担及其影响因素.方法 采用多阶段整群抽样法,在上海市随机抽取1 478户慢性肝炎患者家庭,每户家庭选择1名患者和1名主要家庭成员纳入调查.以生态系统模型为理论依据,采用心理测量、多因素两水平随机截距模型和多应变量组合模型,分析患者、家庭和社区各层次影响因素间的作用强度和方向.结果 慢性肝炎患者生命质量标准化平均分为(78.70±13.25)分,其中“特异模块”得分高,“社会功能”得分低.家庭疾病负担标准化平均分为(12.62±10.74)分,其中“经济负担”得分高,“家庭成员身体健康”得分低.多因素固定效应分析提示有8项指标分别与患者生命质量或家庭疾病负担有统计学关联;协方差参数估计提示,在上述两者的总变异中,有14.77％和30.68％的变异由社区间的差异引起.多应变量组合模型提示,上述8项指标中“HCV感染”、“ALT水平异常”、“家庭月平均诊疗费用＞3 000元”和“患者家属健康状况不佳”4项指标同时直接作用于患者生命质量和家庭疾病负担;“每周饮酒＞1次”指标通过直接作用于患者生命质量,间接对家庭疾病负担产生影响作用;而“本市户籍”、“既往一年内以住院治疗为主”和“家庭成员对接种乙型肝炎疫苗持无所谓态度”3项指标则是通过直接作用于家庭疾病负担,间接对患者生命质量产生影响.结论 分析的8项指标可作为上海市慢性肝炎社区管理的干预提纲并应用于政策转化.
-
线粒体DNA拷贝数与相关因素的交互作用对煤矿工人高血压的影响
目的 探讨煤矿工人线粒体DNA(mtDNA)拷贝数与相关因素对高血压的影响及其交互作用.方法 采用病例对照研究设计,选取大同煤矿集团中378例患有高血压病的煤矿工人作为病例组,非高血压煤矿工人325例作为对照组.通过问卷调查收集研究对象基本情况、生活饮食习惯等信息,采用荧光定量PCR方法对外周血mtDNA进行扩增,定量分析mtDNA拷贝数的变异情况,采用logistic回归模型分析高血压的相关影响因素,并进行交互作用分析.结果 相对于mtDNA拷贝数0～5.67组,具有较高水平的mtDNA拷贝数者高血压患病风险较低,但差异无统计学意义(P=0.414).饮酒(OR=1.80,95％CI:1.26～ 2.56)、高血压家族史(OR=1.74,95％CI:1.20 ～ 2.50)、倒班(OR=0.69,95％CI:0.48 ～ 0.99)、文化程度(P=0.012)和家庭收入(P＜0.001)是高血压患病的相关因素.构建mtDNA拷贝数与相关因素的交互作用项,分析结果显示,饮酒与mtDNA拷贝数、高血压家族史与mtDNA拷贝数、家庭收入与mtDNA拷贝数存在相乘的交互作用.饮酒是高血压患病的危险因素[1.77(1.25 ～ 2.50)],mtDNA高拷贝数与其交互作用使高血压患病风险降低(交互作用OR=1.20,95％CI:1.07 ～1.35);高血压家族史是患高血压病的危险因素[1.81(1.26～2.59)],mtDNA高拷贝数与其交互作用使患高血压患病风险降低(交互作用OR=1.24,95％CI:1.09～ 1.41);家庭收入是高血压的保护因素[0.55(0.46～ 0.66)],mtDNA高拷贝数与其交互作用使其对高血压患病的保护作用减弱(交互作用OR=0.90,95％CI:0.86～ 0.94).结论 不同mtDNA拷贝数的研究对象高血压患病风险无统计学意义,但mtDNA高拷贝数与饮酒、家庭收入、高血压家族史之间的相乘交互作用使后三者对高血压的影响降低.
-
江苏省句容市既往有偿献血人群慢性丙型肝炎重度肝纤维化影响因素研究
目的 探索既往有偿献血人群慢性丙型肝炎患者严重肝纤维化发生的影响因素,以便对可能发展成为严重肝纤维化的病例进行早期干预治疗,降低病死率.方法 2015年3-5月对江苏省句容市年龄≥50周岁且居住≥5年者进行横断面调查,筛查出既往有偿献血途径感染慢性丙型肝炎的患者作为研究对象.应用EpiData 3.10软件和Stata 12.0软件对数据进行录入及统计学分析.采用描述性统计分析方法比较性别、文化程度、实验室生化指标、是否合并乙型肝炎感染等组间发生严重肝纤维化的差异,采用单因素和多因素logistic回归分析相关因素与严重肝纤维化发生的关系.肝纤维化诊断采用FIB-4指数法.结果 共纳入慢性丙型肝炎患者719例,其中肝纤维化285人;男性占21.84％,女性占78.16％.多因素logistic回归分析结果显示,文化程度高(OR=0.65,95％CI:0.47～ 0.90)和接受抗病毒治疗(OR=0.33,95％CI:0.22 ～ 0.49)者发生严重肝纤维化风险较低,FPG高(OR=1.80,95％CI:1.19～ 2.77)和白细胞计数异常(OR=2.77,95％CI:1.95～ 3.90)者发生严重肝纤维化的风险较高.结论 丙型肝炎患者严重肝纤维化的发生受到诸多因素的影响.其中文化程度高和抗病毒治疗是慢性丙型肝炎患者发生严重肝纤维化的保护因素,FPG高和白细胞计数异常是慢性丙型肝炎患者发生严重肝纤维化的危险因素.
-
江苏省2012-2014年慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后再逆转的特征分析
目的 了解慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后发生HBeAg逆转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据.方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区建立的已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者队列开展定期随访.通过Cox回归分析慢性HBV感染者HBeAg血清学转换后HBeAg逆转的特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBV DNA的变化趋势.结果 2012年5 068例已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者[平均年龄(51.9±12.8)岁]随访至2014年时121例发生HBeAg逆转,观察9 359人年,HBeAg逆转率为1.3/100人年.HBeAg逆转率随年龄增长逐渐降低,从＜20岁年龄组的4.7/100人年下降至≥60岁年龄组的1.0/100人年.HBV DNA＜2 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转率为1.1/100人年,低于≥200 000 IU/ml者(3.8/100人年).通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA＜2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg逆转可能性增大(HR=3.44,95％CI:1.91～ 6.20,P=0.000).HBeAg逆转组的HBV DNA和ALT较HBeAg持续阴性组均上升更快(P=0.000).结论 社区人群中已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者有一定比例会发生HBeAg逆转,低年龄段和高病毒载量者的HBeAg逆转率高.对已发生HBeAg血清学转换的慢性HBV感染者应定期随访管理.
-
山西省宫颈癌筛查队列中人乳头瘤病毒基因型别分布10年动态变化规律研究
目的 评估人乳头瘤病毒(HPV)型别分布特征在宫颈癌筛查队列中随时间动态的变化.方法 采用线性反向探针杂交技术,对山西省宫颈癌筛查队列2005-2014年高危型HPV阳性女性宫颈脱落细胞标本进行HPV基因型别检测.利用线性混合模型分析不同型别HPV感染率在总人群中随时间的变化趋势,采用线性趋势x2检验比较宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)人群中HPV型别随时间的变化,后分析多重感染率随年龄增长的动态变化规律.结果 2005-2014年筛查总人群中常见型别为HPV16和52,但HPV16感染率在筛查随访中,从2005年4.6％下降到2010年和2014年的2.2％(F=8.125,P＜0.001).HPV52感染率在筛查随访中相对稳定,HPV33、51和58感染率则先下降后升高.病理结果正常人群中HPV型别分布与总人群相似,CIN2+人群中HPV16感染率下降较为明显,由2005年65.22％,经2010年41.03％下降至2014年的31.58％(x2=4.420,P=0.036),HPV33感染率有升高趋势,其余HPV型别感染率在筛查过程中无明显变化.多重感染率随年龄增长而波动.结论 宫颈癌筛查队列在定期筛查和治疗随访中HPV型别分布特点有所变化,尤其是HPV16出现显著下降,提示宫颈癌人群筛查和随访时如采用HPV检测,应考虑型别随时间变化的规律.
-
中国成年人气流受限与慢性病主要死亡风险的前瞻性研究
目的 探讨气流受限与慢性病总死亡和死因别死亡风险间的关联性.方法 基于中国慢性病前瞻性研究项目,剔除基线自报患有心脏病、脑卒中和恶性肿瘤的个体,共纳入基线时项目地区30 ～ 79岁的男女性研究对象各199 099和287 895例.气流受限情况采用COPD全球倡议标准(GOLD)判断.使用Cox比例风险回归模型分析气流受限与死亡之间的关联.结果 平均随访7.2年,累计随访3 494 079人年.21 649例在随访期间死亡.气流正常、GOLD-1～GOLD-4等级的全人群粗死亡率(/1 000人年)分别为5.5、9.9、13.1、32.4和63.3.调整可能的混杂因素后,与气流正常人群相比,GOLD-1～GOLD-4的HR值(95％CI)依次为0.98(0.88～ 1.09)、1.03(0.97～ 1.09)、1.62(1.53～1.73)和2.83(2.59 ～3.10).气流受限等级上升,缺血性心脏病、脑血管病和COPD的死亡风险也上升.结论 存在气流受限或气流受限程度越严重,个体发生死亡的风险越高.
-
中国1～4岁儿童首针乙型肝炎疫苗未及时接种者特征及影响因素分析
目的 分析中国1～4岁儿童乙型肝炎疫苗首针HepB(HepB1)未及时接种的流行病学特征和影响因素.方法 2014年在全国31个省份160个国家级疾病监测点,采用分层二阶段整群随机抽样方法,通过问卷调查1～4岁儿童的出生日期、性别、民族、出生地点、HepB接种史等,并采集静脉血3 ml进行HBsAg检测.运用SAS9.4统计软件分析HepB免疫儿童中HepB1未及时接种者的年龄、性别、民族、城乡、地区分布及影响因素,以及HepB1不同接种时间与HBsAg流行率的关系.结果 共分析1～4岁儿童12 587人,HepB1未及时接种率为10.12％,出生地点、民族、城乡、居住地区、年龄是影响儿童HepB1未及时接种的主要因素.HepB1未及时接种率3～4岁儿童(11.13％)高于1～2岁儿童(8.97％);农村(12.05％)高于城市(8.19％);西部地区(13.41％)高于中部地区(9.27％),中部地区又高于东部地区(7.72％);少数民族(18.06％)高于汉族(8.77％);在医院外出生者(57.66％)高于在医院内出生者(9.27％).调查1～4岁儿童HBsAg流行率为0.31％.HepB1及时接种儿童HBsAg流行率(0.25％)低于HepB1未及时接种儿童(0.89％).结论 中国1～4岁儿童HepB免疫儿童HBsAg流行率降至0.5％以下,HepB1及时接种率达到90％.西部地区、农村、少数民族、在医院外分娩的婴儿是现阶段HepB接种的重点关注对象.
-
空气污染物对胎儿生长发育影响的研究进展
胎儿生长发育迟缓与围产期、儿童时期及成年后的多种疾病相关,是重要的公共卫生问题.随着空气污染物长期暴露测量技术的进步,近年来陆续有流行病学研究观察了孕期空气污染物暴露水平对胎儿生长发育的影响.笔者通过查阅Medline、Web of Science数据库,对近年来空气污染物与胎儿生长发育关系的研究进展做综述.
-
细胞外信号调节激酶1/2表达与HPV16感染及其交互效应在子宫颈癌变中的作用
目的 探讨细胞外信号调节激酶(p-ERK)1/2表达与HPV16感染在子宫颈癌变中的作用及其交互效应.方法 选取2013年9月至2014年3月在山西省肿瘤医院、山西省妇幼保健院、山西省晋煤集团总医院经组织病理学确诊的正常子宫颈(NC)女性34例、低度子宫颈上皮内瘤变(GIN Ⅰ)患者26例、高度子宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者57例和子宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者59例为研究对象.采用调查问卷收集研究对象的人口学特征和子宫颈癌相关因素等资料,并采集子宫颈组织标本.采用PCR法检测HPV16感染状况,应用免疫组化法检测子宫颈组织中磷酸化ERK 1/2 (p-ERK1/2)蛋白的表达情况.同时使用ERK抑制剂U0126对子宫颈癌细胞Siha(HPV 16阳性)和C33A(HPV阴性)进行抑制,比较抑制前后细胞的增殖、凋亡情况.结果 随着子宫颈癌变的进展,HPV16感染率(趋势x2=17.99,P＜0.001)和p-ERK 1/2的表达率(趋势x2=10.58,P=0.001)均逐渐升高,HPV 16感染与p-ERK1/2蛋白表达在CIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ、SCC组中均存在正相加交互作用.细胞实验结果显示,ERK抑制后,Siha和C33A细胞均表现为增殖能力降低(Siha:t=6.863,P＜0.001;C33A:t=7.092,P＜0.001)、凋亡率增高(Siha:t=-5.201,P=0.006;C33A:t=-4.335,P=0.005).ERK抑制后HPV16阳性Siha细胞较HPV阴性C33A细胞增殖指数高(t=7.066,P＜0.001)、凋亡率低(t=-2.431,P=0.057).结论 p-ERK1/2高表达和HPV16感染均可增加子宫颈癌变风险,两者在子宫颈癌变中存在正相加交互作用.在子宫颈癌细胞增殖凋亡过程中,ERK1/2的活化可能对HPV16感染细胞的作用更为显著.
-
组合模型对恶性肿瘤死亡率拟合度评价及预测方法的研究
目的 用6种单项预测方法对金昌队列13年恶性肿瘤死亡率进行拟合并预测.方法 采用动态数列、线性回归、指数平滑、自回归移动平均(ARIMA)模型、灰色模型、Joinpoint回归6种方法,利用金昌队列2001-2013年数据进行恶性肿瘤死亡率拟合及方法比较.采用组合模型进行模型优化,基于算术平均法、方差倒数法、均方误差倒数法、简单加权平均法计算组合模型权重系数.结果 对恶性肿瘤死亡率以Joinpoint线性回归拟合精度高(87.64％),线性回归法、动态数列、GM(1,1)模型、指数平滑法、ARIMA(1,0,0)拟合精度分别为87.32％、86.99％、86.25％、85.72％、81.98％.基于灰色模型与线性回归的组合模型预测精度(＞99％)高于基于ARIMA(1,0,0)与灰色模型的组合模型,其中算术平均法和均方误差倒数法权重系数组合模型(灰色模型与线性回归)拟合效果好.结论 组合模型预测恶性肿瘤死亡率优于单项预测法,预测精度＞95％.
-
科学看待精准医学的研究与进展
精准医学是一种将个体基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与治疗的新策略,旨在对疾病进行精确分类及诊断,为患者提供个性化、更具针对性的预防和治疗措施.大规模人群队列研究是精准医学研究的重要基础,能够为精准医学实践提供循证医学的佳证据.对精准医学的批评与质疑主要集中在受益人群少、对健康社会决定因素的忽视以及可能导致有限医疗资源的浪费.尽管这样,精准医学仍然是一个“希望无限的领域”,并有望成为未来医疗保健的实践模式.
-
如何撰写高质量的流行病学研究论文第六讲观察性营养流行病学研究报告规范(STROBE-nut)
如何提高观察性营养流行病学研究的报告质量是当前的一个关注热点.“加强观察性流行病学研究报告质量——营养流行病学研究(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology-Nutritional Epidemiology,STROBE-nut)”以STROBE声明为基础进行了扩展,补充说明了营养流行病学和膳食评价领域的相关问题,从而为如何加强该领域中观察性研究的报告质量提供了指导.本文旨在介绍STROBE-nut并对新增条目中的一些要点进行解读,同时结合实例说明STROBE-nut条目清单在实际中的应用.
-
中国1996-2015年食管癌经济负担研究的系统综述
目的 探讨中国1996-2015年食管癌经济负担研究开展情况.方法 采用经济负担、费用等作为关键词,全面检索PubMed、中国知网和万方数据库1996-2015年间发表的文献,对纳入文献行信息摘录和统计分析.采用美国卫生保健质量和研究机构推荐包含11条目的横断面研究质量评价标准,由双人独立对纳入的研究进行评价.以中国医疗保健消费价格指数对费用数据进行统一贴现,采用平均增长速度计算年均增长率.结果 终纳入23篇文献(个体研究21篇和群体研究2篇),其中12篇发表于近5年.21篇个体研究中,有17篇为个体患者病案摘录,纳入文献质量一般,数据多为单一直接医疗费用,分析指标以例均、次均和日均费用等多见.1996-2012年中国食管癌患者例均费用中位数为7 463 ～ 37 647元(年均增长率为7.68％),1996-2013年次均费用中位数为6 851 ～ 57 554元(年均增长率为11.89％),1996-2010年日均费用中位数为225 ～1 319元(年均增长率为12.53％).直接医疗次均费用存在地区差异,以北京、山西和湖北较高.无论个体还是群体研究,对直接非医疗费用和间接费用造成的经济负担报道均较少.结论 中国食管癌经济负担评价数据仍有限且结果可比性一般,尤其是人群层面和间接负担的研究较少.直接医疗费用呈上升趋势,且地区差异较大.
-
中文版抑郁量表信效度研究的系统综述
目的 通过对以中国成年人为研究对象的中文版抑郁量表的信效度研究进行系统综述,评价适用于不同人群的抑郁量表的信效度.方法 基于万方、中国知网、PubMed和Embase四个数据库,检索2016年5月6日前发表的对中文版抑郁量表进行信效度评估的文献,评价量表的整体信效度,并采用诊断试验准确性Meta分析的HSROC模型对病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)的灵敏度和特异度进行分析.结果 共纳入文献44篇,结果表明常见中文版抑郁量表如贝克抑郁量表、汉密顿抑郁量表、流调中心抑郁量表、病人健康问卷、老年抑郁量表等信效度均较高.多数量表的Cronbach系数＞0.8,重测信度和分半信度＞0.7,内部一致性和稳定性较好.不同研究者对量表结构的评价不一,但量表的效标效度、聚合效度、区分效度及筛查效度良好.对PHQ-9的筛查指标进行诊断试验准确性Meta分析的结果显示:合并后灵敏度为0.88 (95％CI:0.85 ～ 0.91),特异度为0.89 (95％CI:0.82 ～ 0.94),表明PHQ-9可作为筛查工具进行抑郁的初筛.结论 适用于不同人群的中文版抑郁量表的信效度均较高,可作为筛查工具进行研究对象抑郁状态的评估.同时建议在选择量表时应考虑不同量表的适用人群特点.
-
我国恶性肿瘤防治研究和实践需要技术、管理和观念的创新
恶性肿瘤是我国人口在平均寿命之前死亡的主要原因.从2000--2011年中国大陆地区恶性肿瘤年龄调整发病率和死亡率的变化规律来看,针对危险因素/病因进行一级预防可以显著降低胃癌、食管癌和原发性肝癌的发病率,进而降低其死亡率,但在这12年中临床治疗对降低恶性肿瘤整体死亡率方面的贡献却没有明显提升.探索何种早期肿瘤能够快速进展为晚期肿瘤,并针对这些肿瘤的癌前病变和早期肿瘤开展积极、特异性二级预防是避免过度诊断和过度治疗的关键.需要多中心前瞻性随机对照临床试验和第三方独立随访研究来评价某些临床治疗方法对各种恶性肿瘤的长期疗效.恶性肿瘤防治实践需要在中国人群研究基础上进行技术、管理和观念的系列创新,建立并完善肿瘤防控的“关口前移”运行机制,以缓解和降低我国不断增长的疾病负担.
-
为流行病学事业奋斗终生:纪念我国著名流行病学家施侣元教授
敬爱的施侣元教授于2016年12月17日离开了我们,享年82岁.施侣元教授于1934年3月出生于江苏省苏州市的一个普通家庭,1953年9月以优异成绩考入山东医学院外科学系,第二年因有志于预防医学而转专业进入卫生系,1955年8月因全国高等学校院系调整而由山东医学院转学到武汉医学院(现华中科技大学同济医学院)卫生系,1957年9月成为该校首届卫生专业本科毕业生,并以优异成绩毕业留校任教,开启了她在华中科技大学同济医学院长达五十余年的流行病学教学科研生涯.1982年6月至1984年2月期间,她曾前往加拿大McGill大学流行病与卫生统计学系进修,学习现代流行病学原理、方法及临床流行病学,并获流行病学硕士学位.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
