中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内蒙古自治区劳动年龄人口自我报告疼痛现状及相关因素分析
目的 评估内蒙古自治区(内蒙古)劳动年龄人口的自我报告疼痛现状,探讨其相关因素.方法 本研究为横断面研究,数据来源于内蒙古第五次卫生服务调查资料.数据分析采用SPSS 19.0软件,计数资料统计描述采用例数(百分比,％),采用x2检验比较不同特征人群自我报告疼痛患病的差异,利用非条件logistic回归模型分析自我报告疼痛患病的相关因素.结果 共纳入劳动年龄人口11 480人,自我报告疼痛患病率为12.3％,中度、重度疼痛患病率分别为11.6％、0.7％.非条件logistic回归分析结果显示,贫困者自我报告疼痛的风险是非贫困者的1.718倍(OR=1.718,95％CI:1.381 ～ 2.831);乡镇人口比城市人口自我报告疼痛的风险高(OR=2.506,95％CI:2.030～3.092);患慢性病者自我报告疼痛的风险是不患慢性病者的2.880倍(OR=2.880,95％CI:2.474 ～ 3.352);性别与年龄之间存在交互作用,≥45岁的女性更容易自我报告疼痛(OR=1.300,95％CI:1.072 ～ 1.577).正在吸烟、已戒烟、有焦虑/抑郁、偏瘦也是自我报告疼痛的独立危险因素.结论 内蒙古劳动年龄人口自我报告疼痛患病率较高,贫困、≥45岁、有吸烟史、患慢性病、焦虑/抑郁者为自我报告疼痛的重点关注人群.
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北京市不同来源居民死亡数据库的一致性与及时性分析
目的 通过对不同来源北京市死亡居民数据的描述和分析,了解不同来源数据的特点并探索进一步提高数据质量的方式.方法 收集、整理和对比公安、民政及卫生来源北京市户籍居民死亡数据,进行描述性分析,分析不同来源数据的特点及其一致性和及时性.结果 2013-2014年度公安、民政和卫生来源数据共387 003例,其中公安来源户籍居民数据95 318例,民政来源所有数据130 906例,卫生来源户籍居民数据160 779例.卫生和公安来源数据填报完整性及数据字段规范性较高.公安来源数据身份证号码填报率高,民政来源数据报告及时性高,卫生来源数据信息量大.3种来源数据总体一致性及报告及时性较好,但死亡原因等字段一致性有待进一步提高.结论 北京市公安、民政及卫生来源交换数据总体质量较高,但是仍然存在问题需要进一步改进.
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海口市2008-2015年手足口病流行病学特征分析
目的 分析2008-2015年海口市手足口病流行病学特征.方法 用描述性流行病学方法对2008-2015年海口市手足口病发病资料和病原学检测情况资料进行统计分析.结果 2008-2015年海口市共报告手足口病71 611例,其中报告重症病例728例,重症百分比为1.02％.年平均发病率为458.89/10万,年发病率总体呈上升趋势.死亡1 1例,年均死亡率为0.07/10万.发病高峰在4-7月和9-11月.病例以≤5岁儿童为主,占总病例数的95.78％;1～岁组发病率(12 881.24/10万)高;男性报告发病率高于女性.全市4个区均有病例报告,病例主要为散居儿童,占报告总病例数的79.89％.引起手足口病流行的病原为肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)及其他肠道病毒,2011年后呈现交替流行态势.结论 海口市是我国手足口病高发地区,近年发病率呈现上升趋势,应加强监测、传染源管理、健康教育以及重点人群的综合防控.
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江苏省3个城市2012-2015年手足口病聚集性与暴发疫情监测分析
目的 分析江苏省无锡、常州、连云港3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情的流行病学特征及其影响因素,为全省手足口病的防控提供科学依据.方法 依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版)》,主动收集3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情资料,实验室确认试验采用荧光定量RT-PCR方法,分析描述疫情的时间、地区、场所分布及其规模,采用logistic回归模型分析疫情罹患率和持续时间的影响因素.结果 2012-2015年3个城市共报告手足口病疫情1 425起(其中聚集性疫情1 314起,暴发疫情111起).发病时间主要集中在每年3-6月和9-12月,分别占58.18％(829/1 425)和33.68％(480/1 425);无锡市报告的疫情较多,占59.30％ (845/1 425);疫情场所主要在托幼机构,占68.63％(978/1 425).931起聚集性和暴发疫情经实验室确认试验显示,2012年、2014年以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)两种病毒株主导流行,2013年、2015年分别以单一病毒株EV71和Cox A16为优势毒株.多因素logistic回归分析结果显示,疫情的罹患率与周围环境卫生状况有关,卫生状况越好,罹患率越小(中vs.差:OR=0.150,95％CI:0.034～0.667;好vs.差:OR=0.072,95％CI:0.016～ 0.317);疫情持续时间与报告的及时性有关,报告时间越晚,疫情的持续时间越长(4～7 dvs.1～3 d:OR=3.452,95％CI:2.293～5.198;8 dvs.1～3 d:OR=12.108,95％CI:7.767～18.763).结论 江苏省3个城市手足口病聚集性和暴发疫隋的时间特征呈现双峰分布,病毒型别存在年份差异,托幼机构是疫情主要场所,疫情报告的及时性对控制疫情起关键作用.
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2010年全国新报告HIV/AIDS病例接受规范化随访及效果分析
目的 分析2010年全国新报告HIV/AIDS病例(HIV/AIDS)接受规范化随访的效果.方法 使用艾滋病综合防治数据信息系统截至2015年12月31日的病例报告历史卡片和随访定时数据库,筛选出2010年新报告的病例,对其在2010-2015年期间接受规范化随访的情况进行分析,通过安全性行为比例、成功转介抗病毒治疗比例以及死亡情况等指标的变化评估随访效果.结果 2010年新报告、年龄≥14周岁的HIV/AIDS共40 335例,其中,男性占70.4％,汉族占72.0％,25 ～ 44岁年龄组占56.7％,小学及以下文化程度者占62.3％,未婚者占53.9％;异性传播、注射吸毒和同性传播分别占65.8％、15.0％和11.7％.40 335例HIV/AIDS每年接受规范化随访的比例逐年上升,趋势x2检验结果差异有统计学意义(x2=3 749.77,P＜0.01);接受随访干预后,发生危险性行为的比例明显下降,2011-2015年安全性行为比例均＞90％(趋势x2=16 971.98,P＜0.01),但从同一病例角度,其接受全程规范化随访期间安全性行为比例为86.1％;符合抗病毒治疗标准的病例当年成功转介治疗的比例从2010年的56.5％上升到2015年的83.2％,呈现明显的上升趋势(趋势x2=2 504.86,P＜0.01),注射毒品感染的HIV/AIDS接受抗病毒治疗的比例较低(2015年为64.7％);HIV/AIDS病死率从2010年新报告时的12.4％下降到2015年的2.4％(趋势x2=4 935.89,P＜0.01).结论 实施规范化随访后,HIV/AIDS采取安全性行为的比例和及时转介接受抗病毒治疗的比例逐年上升,病死率有所降低.
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全基因组测序技术在结核病流行病学调查中的应用
目的 评估全基因组测序技术在结核病分子流行病学调查中的应用.方法 对2008-2012年在上海市两家结核病定点医院发现9名耐多药患者中分离的结核分枝杆菌具有相同的可变数目串联重复序列,本研究对此进行流行学调查,并对9株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析其传播关系.结果 全基因组序列分析将9株结核分枝杆菌分为两个有传播关系的网络,一个为包括7株结核分枝杆菌(5例和2例患者分别来自不同的医院)的大簇,一个为只有2株结核分枝杆菌的小簇.两个簇之间相差15个单核苷酸多态性(SNP)位点,提示两个簇的遗传距离相对较远,基于菌株SNP差异构建的传播链显示了每个簇内菌株的传播方向和耐药突变积累的过程.结论 基于全基因组测序数据研究耐药结核病的传播网络,能准确判断传播路径和方向,识别传染源和传播缺失环节.
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叶酸与p16蛋白在宫颈癌变中的作用及其相互效应
目的 探讨叶酸与p16蛋白在宫颈癌变中的作用及其相互效应.方法 选取经病理学确诊的80例正常宫颈(NC)妇女、55例低度宫颈上皮内瘤样变(CINⅠ)患者、55例高度宫颈上皮内瘤样变(CINⅡ/Ⅲ)患者、64例宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者为研究对象.分别采用微生物法和Western-blot方法检测其血清叶酸水平和p16蛋白的表达量.同时采用体外细胞实验研究方法,对HPV阴性的宫颈癌细胞C33A和HPV16阳性的宫颈癌细胞Caski进行不同浓度叶酸干预,检测两种宫颈癌细胞的增殖和凋亡情况,以及p16蛋白的表达.结果 NC组、CIN Ⅰ组、CINⅡ/Ⅲ组和SCC组血清叶酸含量分别为(5.96±3.93) ng/ml、(5.08±3.43) ng/ml、(3.92±2.59) ng/ml、(3.18±2.71) ng/ml,p16蛋白表达水平分别为0.80±0.32、1.33±0.52、1.91±0.77、2.09±0.72;随着宫颈病变的进展,血清叶酸含量逐渐降低(趋势检验x2=32.71,P＜0.001),p16蛋白表达量逐渐升高(趋势检验x2=56.06,P＜0.001).在CIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ、SCC组中血清叶酸缺乏与p16蛋白高表达均存在正相加交互作用.体外实验结果显示,随着叶酸浓度的增加,宫颈癌细胞的增殖抑制率(C33A:r=0.928,P=0.003;Caski:r=0.962,P=0.001)和凋亡率(C33A:r=0.984,P＜0.001;Caski:r=0.986,P＜ 0.001)均上升,p16蛋白表达量逐渐降低(C33A:r=-0.817,P=0.025;Caski:r=-0.871,P=0.011),且p16蛋白表达量与宫颈癌细胞的增殖抑制率(C33A:r=-0.935,P=0.002;Caski:r=-0.963,P=0.001)和凋亡率(C33A:r=-0.844,P=0.017;Caski:r=-0.898,P=0.006)均呈负相关关系.结论 血清叶酸缺乏与p16蛋白高表达均可增加宫颈癌和癌前病变的发病风险,两者在宫颈癌和癌前病变中存在正相加交互作用.补充叶酸可逆转p16蛋白的异常表达,有效抑制宫颈癌细胞的增殖,促进凋亡.
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黑龙江省4个市肉鸡生产链中沙门菌分子分型研究
目的 了解黑龙江省4个市肉鸡生产链中沙门菌分子分型的情况.方法 参照美国CDC PulseNet实验方法,对2012年黑龙江省4个市肉鸡生产链环节中(孵化、养殖、屠宰和配送分销)分离到的沙门菌进行PFGE分型,利用BioNumerics软件对分离菌株的指纹图谱进行聚类分析并初步建立数据库.结果 4个环节中屠宰环节的污染为严重(13.84％).150株肠炎沙门菌和65株印第安纳沙门菌分别有89个和55个带型,带型存在多样性.肠炎沙门菌在不同环节或是不同地区具有相同的带型;印第安纳沙门菌在所有不同环节和地区没有相同的带型.HLJ2的肉鸡肠炎沙门菌污染已溯源到孵化环节的种鸡.结论 黑龙江省4个市肠炎沙门菌和印第安纳沙门菌的带型有地区差异,不同环节的优势带型各不相同.屠宰加工过程存在交叉污染,部分地区污染源可追溯到孵化环节.
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湖南省张家界市永定区老年HIV-1感染者B亚型病毒传播关系分析
目的 研究湖南省张家界市永定区老年HIV-1感染者间B亚型毒株的传播关系,并探索一种溯源方法.方法 选取43例张家界永定区新发老年HIV-1感染者作为研究对象,取首次检测CD4+T淋巴细胞血浆样本,用In-house法扩增HIV-1的pol区序列,测序后,通过HIV进化树结合流行病学结果对个体间病毒传播关系进行相关性分析.结果 共获得42条有效序列.B亚型占80.95％(34/42),分为8个聚集簇,簇内毒株的遗传距离明显小于34条B亚型的平均遗传距离(0.058 3).聚集簇内感染者有相同高危行为史,且发生高危行为的地点呈现明显关联灶性分布.提示该地老年人群中HIV-1感染在地理位置和行为学方面具有同源性.结论 张家界市永定区老年人HIV-1间存在地理位置和行为关联性的灶性分布.研究方法可为实施精确疫情定位和干预措施提供依据.
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武汉市社区妇女家庭暴力与创伤后应激障碍的相关性研究
目的 了解武汉市社区妇女家庭暴力的流行特征,分析家庭暴力与创伤后应激障碍(PTSD)的关系,为提高女性心理健康水平提供依据.方法 采用横断面研究方法,以在武汉市某社区卫生服务中心进行妇科检查的女性作为研究对象,调查其一般特征、社会支持、伤害情况、家庭暴力及PTSD流行情况.采用x2检验、t检验、Cochran-Armitage趋势检验分析PTSD组与健康组间差异,logistic回归分析PTSD与家庭暴力的关系.结果 家庭暴力终身发生率为29.36％,心理暴力、身体暴力和性暴力的发生率分别为28.28％、6.60％和3.55％;PTSD的总患病率为4.73％.遭受家庭暴力的女性患PTSD的风险是未遭受暴力女性的2.11倍(OR=2,11,95％CI:1.04～4.29);同时遭受身体与心理暴力的女性发生PTSD的风险是未受暴力女性的5.06倍(OR=5.06,95％CI:1.91 ～ 13.42).结论 家庭暴力与PTSD存在较强的相关性,对遭受家庭暴力的妇女应进行心理疏导,降低PTSD的发生风险.
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农村男性吸烟者戒烟意愿影响因素分析
目的 了解农村男性现在每天吸烟者戒烟意愿影响因素及其相对重要性.方法 采用横断面研究方法,以山东省临沂市莒南县14个行政村的男性现在每天吸烟者为研究对象,逐一入户,进行面对面问卷调查,共得有效问卷1 287份.应用logistic回归分析、优势logistic回归分析探讨戒烟意愿影响因素及其相对重要性.结果 1287名每天吸烟者中有318人(24.7％)打算在未来6个月内戒烟.logistic回归分析显示,有既往戒烟经历(OR=1.691,95％CI:1.458～1.962)、吸烟量少(OR=0.751,95％CI:0.639～ 0.884)、烟草危害认知程度高(OR=1.038,95％CI:1.001～1.077)、患慢性病(OR=1.765,95％CI:1.013～ 3.075)的男性吸烟者更倾向有戒烟意愿.优势logistic回归分析显示,既往戒烟经历是戒烟意愿首位影响因素,其他依次是吸烟量、烟草危害认知以及慢性病患病情况.结论 农村男性吸烟者戒烟意愿比例较低.戒烟意愿主要与吸烟者自身因素有关,其中有既往戒烟经历是增加戒烟动机的首位影响因素.
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低剂量电离辐射对放射从业者血小板及白细胞的影响分析
目的 探讨职业低剂量电离辐射对放射从业者血小板、白细胞的影响.方法 收集2013-2015年成都市2 055名放射从业者职业健康体检的血小板及白细胞数据及从业者辐射累积暴露剂量.采用t检验、方差分析、x2检验、直线相关分析、协方差分析及多因素logistic回归方法进行分析.结果 协方差分析显示,随着累积暴露剂量增加,血小板、白细胞数呈降低趋势.多因素logistic回归分析显示,中等剂量及以上剂量暴露组(＞4.333 mSv)随着BMI水平增加,血小板降低的风险增加愈明显(趋势检验P＜0.05);高剂量(＞15.639mSv)暴露合并吸烟是血小板降低的危险因素(OR=2.33,95％CI:1.23 ～ 4.44).低剂量(≤4.332mSv)暴露合并锻炼＞1次/周是血小板降低的保护因素(OR=0.26,95％CI:0.09～ 0.70).结论 随着辐射累积暴露剂量增高,从业者血小板、白细胞数呈现减少的趋势,若合并超重/肥胖、吸烟则血小板减少的风险越高,而加强体育锻炼可能是白细胞减少的保护因素.
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中国7个城市老年人失能现状调查
目的 分析中国城乡失能老年人现状以及失能的人口学特征.方法 采用按类分层分阶段随机整群抽样方法,在不同地区(南方、北方)的7个城市调查城乡社区≥60岁老年人6 864人.采用统一问卷,入户调查社区老年人的基本信息及与失能相关信息,采用x2检验分析不同特征老年群体之间失能率的差异.结果 共完成6 864名城乡社区老年人健康调查及失能评估,平均失能率为7.0％(加权值),其中女性(7.9％)高于男性(6.0％)(P＜0.01).农村老年人失能率(10.9％)高于城区(4.7％)(P＜0.01);北方地区老年人失能率(7.6％)高于南方(5.4％)(P＜0.01);在北京、重庆、哈尔滨、成都、西安、长沙、上海7个城市的城区老年人失能率分别为5.7％、5.3％、4.5％、3.9％、3.0％、2.3％、1.2％(P＜0.01).老年人失能率随年龄增加而增高,在60～、65～、70～、75～、≥80岁5个年龄段的平均失能率分别为2.5％、4.0％、5.3％、9.9％、25.1％(P＜0.01).结论 中国城乡老年人平均失能率为7.0％(加权值),女性失能率高于男性;农村老年人失能率高于城区;北方地区老年人失能率高于南方;随年龄增加失能率增高.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查
目的 了解云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)缅甸籍HIV感染者相关人口统计学与高危行为特征.方法 以德宏州2015年新报告的缅甸籍感染者为研究对象,开展横断面调查,收集其入境德宏地区的目的、住宿地点、停留时间等社会人口统计学信息以及艾滋病高危行为发生情况.结果 共调查489例缅甸籍感染者,其中男性367例(75.1％);初中以下文化程度者407例(83.2％);371例(75.9％)来自与德宏州相邻的克钦邦和掸邦;339例(69.3％)为务工/经商进入德宏州.23.3％(113/485)的感染者存在无保护性行为,多因素logistic回归分析显示,感染者发生无保护性行为的危险因素包括有配偶/固定性伴(OR=12.98,95％CI:6.53～25.83,P＜0.001),居住在打工场所(OR=2.88,95％CI:1.09～7.61,P=0.033)、出租屋(OR=5.36,95％CI:1.94 ～ 14.84,P=0.001)和自己家(OR=5.14,95％CI:1.36 ～ 19.35,P=0.016).32.0％(156/487)的感染者有吸毒行为,多因素logistic回归分析结果显示,感染者发生吸毒行为的危险因素包括男性(OR=15.61,95％CI:6.47～37.69,P＜0.001),文盲(OR=2.89,95％CI:1.44～5.84,P=0.003),来自克钦邦(OR=3.01,95％ CI:1.50～6.04,P=0.002)、掸邦(OR=5.30,95％ CI:2.66～10.58,P＜0.001),经便道/其他方式入境(OR=1.93,95％CI:1.18～3.14,P=0.009),居住在亲友家(OR=5.78,95％CI:2.01～16.61,P=0.001)、打工场所(OR=6.67,95％CI:3.06～14.53,P＜0.001)、出租屋(OR=11.84,95％CI:4.76～29.47,P＜0.001)、自己家(OR=6.77,95％CI:1.84～24.85,P=0.004).结论 德宏州内缅甸籍HIV感染者流动性大,感染状态知晓比例低而艾滋病相关高危行为发生率较高,给德宏州艾滋病防治工作带来巨大挑战,相关机构需积极探索有效的随访管理办法.
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应用社会网络分析法选择大学生性教育同伴教育者的研究
目的 通过社会网络调查与分析,结合“关键人物”本人意愿,确定性教育同伴教育者.方法 2014年3月通过自填式问卷调查,收集四川省成都市某中医药大学2个班119名大学新生人口学信息、个体社会网络以及“以班级为单位”的整体社会网络信息,运用SPSS 23.0软件对人口学信息进行描述分析,UCINET 6软件分析社会网络并绘制网络示意图.结果 调查对象主要的行为亲密和私密话题网络成员是大学同学,调查对象能够获得大学同学经济支持、与其外出玩耍和聊私密话题的比例分别为95.8％(114/119)、96.6％(115/119)和91.6％(109/119).调查对象向大学同学寻求健康咨询的比例为89.1％(106/119).2个班共确定性教育同伴教育者17人,其中10人为班干部.结论 大学同学是大学生重要的社会网络成员,社会网络分析可确定合适的同伴教育者.
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2010-2015年北京市疾病预防控制资源配置变化
目的 了解北京市疾病预防控制资源配置状况及变化,为优化疾病预防控制资源配置提供科学依据.方法 收集2010-2015年北京市通过中国疾病预防控制信息系统报告的疾病预防控制人力、物力和财力资源数据,进行对比分析.结果 2015年北京每万名常住人口疾病预防控制人员数为1.43人,低于国家标准.2010-2015年北京市疾病预防控制硕士以上学历和正高级职称人员所占比例均呈逐年上升趋势(P＜0.05),2015年高学历和高职称人员所占比例市级疾病预防控制机构均高于区级(P＜0.05).财政投入和支出连年出现赤字.平均检验能力未达到国家规定标准,仪器设备数量高于国家标准.人均建筑面积为55.9m2,低于国家规定标准.结论 北京市疾病预防控制人力资源配置不均衡,结构有待优化.建议政府建立统一的疾病预防控制全额经费保障模式.规划北京疾病预防控制用地应符合国家规定人均建筑面积标准要求.
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烟曲霉对唑类药物耐药研究的新进展
烟曲霉是一种重要的临床致病真菌,可引发致死性霉菌感染.唑类药物是治疗各类曲霉病的临床一线药物.近年来,全世界范围内烟曲霉对唑类药物耐药的报道不断增加,严重影响临床和农药唑类药物使用的有效性,已成为一个重要公共卫生问题.本文主要对烟曲霉唑类药物耐药的流行现状、耐药分子机制、耐药产生的原因、耐药株的进化规律以及防控措施等分别进行介绍.
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空间流行病学与分子流行病学结合分析在结核病研究中的应用进展
空间流行病学和分子流行病学方法在结核病研究中已广泛使用,但二者均具有各自的局限性,而二者的结合则为结核病研究提供了新的思路和方法.文中所有引用文章均来自中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和Web of Science四个数据库.空间流行病学和分子流行病结合的方法在国外的结核病研究中已广泛使用,在确定区域地方性的流行菌株基因型、结核病传播方式及危险因素分析、耐药结核病、结核病防控措施等方面均具有重要意义,值得国内该领域的研究学者和疾病防控工作者进行借鉴和学习.
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慢性阻塞性肺疾病遗传易感性研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性非传染性疾病,以不完全可逆的气流受限呈进行性发展为特征.COPD患病率和死亡率均较高,造成的疾病负担严重.COPD存在个体易感性,遗传因素在COPD的发生中发挥重要作用,但大部分遗传因素与COPD之间的关联存在不一致性.本文对COPD遗传易感因素的研究进展进行综述.
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人乳头瘤病毒感染与原发性肺癌相关性研究
目的 探索HPV感染与原发性肺癌的关联.方法 检测83对匹配的肺癌和癌旁正常组织中HPV感染情况.采用HPV高保守L1区PCR扩增和特异探针反向杂交相结合的方法,检测21种临床相关的HPV型别.应用配对x2检验分析肺癌与癌旁正常组织HPV检出率差异.应用x2检验及确切概率法分析不同性别、年龄、组织学类型、临床分期、吸烟和饮酒情况下肺癌组织HPV检出率差异.结果 7份肺癌组织和6份癌旁正常组织检出HPV,HPV阳性率在肺癌与癌旁正常组织间差异无统计学意义(P＞0.999).在不同性别、年龄、吸烟、饮酒,不同病理类型、临床分期和淋巴结转移情况下,肺癌组织HPV检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在福建人群中未发现HPV感染与原发性肺癌发生风险有明显关联.
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静息心率与代谢综合征关系的队列研究
目的 探讨静息心率(RHR)与MS发病的关系.方法 采用整群抽样方法,选择河南省某农村地区≥18岁常住居民为研究对象.2007年7-8月和2008年7-8月进行问卷调查、体格检查、血糖及脂质谱检测.2013年7-8月和2014年7-10月进行与基线相同内容的随访.结果 在平均6年的随访期间,MS累积患病率为21.89％(1 933/8 829),其中男性为16.78％(664/3 957),女性为26.05％(1 269/4 872);控制潜在的混杂因素后,以基线RHR＜60次/min组为参照,RHR 60～ 69、70 ～ 79、80～ 89和≥90次/min组发生MS的OR值(95％CI)分别为1.24(0.95～1.60)、1.42(1.10 ～ 1.84)、1.63(1.24～ 2.15)和1.62(1.16 ～ 2.27),其中男性分别为1.12(0.81 ～ 1.55)、1.23(0.88 ～ 1.71)、1.42(0.97～ 2.07)和1.84(1.09 ～ 3.11),女性分别为1.46(0.93～ 2.29)、1.70(1.09～2.65)、1.99(1.25～3.16)和1.78(1.06 ～2.98).结论 女性MS发病风险高于男性且升高的RHR增加MS发病风险.应制定针对RHR升高的成年人群尤其是女性的MS综合干预策略和措施.
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中国社区老年人睡眠质量影响因素的系统评价
目的 系统评价中国≥60岁社区老年人睡眠质量的影响因素.方法 计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台等数据库中与睡眠质量影响因素的相关研究,对符合纳入排除标准的文献进行定性和定量分析.结果 终纳入16篇横断面研究.定性和定量分析发现,较为明确的有益于老年人睡眠质量的因素为已婚(OR=0.72,95％CI:0.52～0.98)和与他人同住(OR=0.78,95％CI:0.70～ 0.87),危险因素为患慢性疾病(OR=2.24,95％CI:1.39～ 3.61).年龄和性别对老年人睡眠质量的影响尚不能定论.目前尚缺乏睡眠质量相关的生活方式、社会支持和心理等影响因素的研究.结论 已婚和与他人同住是我国≥60岁社区老年人睡眠质量的保护因素,患慢性疾病是其危险因素.
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我国乳腺癌筛查卫生经济学研究的系统评价
目的 了解我国大陆地区乳腺癌筛查的卫生经济学评价进展.方法 系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网1995年1月至2015年12月收录文献,对纳入研究基本信息、人群项目参与率及检出率、模型研究方法学、经济学评价方法及结果等信息进行摘录和比较,采用卫生经济学评价报告规范(CHEERS)评价报告质量(总分24分).结果 共检索356篇文献,终纳入13篇,均发表于近4年(2012-2015年),其中11篇基于人群、3篇基于模型研究.筛查起始年龄为18～ 45岁,终止年龄均≥59岁;筛查技术包括临床检查、超声和钼靶单一或联合筛查.有7篇报道了研究角度,其中为政府等服务提供方5篇,社会角度2篇;仅有5篇研究进行了成本和(或)效果贴现.11篇成本-效果分析中,有9篇提供了评价指标检出l例乳腺癌的成本,为5.0 ～ 229.3 (M=14.5)万元.以质量调整生命年(QALY)或伤残调整生命年(DALY)为指标的成本-效用分析仅4篇,相应增量成本效果比(ICER)为0.3万元～27.1万元(2015年我国人均GDP为4.9万元).13篇文献平均得分14.5(9.5 ～21.0)分,总分24分,其中研究角度、贴现率、ICER及不确定性等维度得分较低.结论 我国大陆地区乳腺癌筛查的经济学研究尚处于起步阶段,尤其是模型研究;各研究间方法及结果可比性一般,报告质量有待加强.应从社会角度全面核算成本后对筛查项目开展以QALY或DALY为指标的成本-效用分析.
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一套值得系统阅读的流行病学专著——《流行病学》(大参考第3版)
流行病学是在人类与疾病斗争的过程中形成和发展起来的一门应用学科,在探索病因、防控疾病、制定疾病防治策略与措施、评价防治效果以及改善人群健康等诸多方面发挥着重要作用.随着社会经济的发展,人口结构与人类疾病谱的变化和医学模式的转变,流行病学的应用范围已经由传染病扩展到慢性非传染性疾病、伤害和健康相关领域,流行病学理论和方法也日趋完善成熟,不仅成为公共卫生和预防医学的基础学科,而且还成为现代医学的骨干学科.其研究内容的不断拓展与医学模式的不断发展与变化相互影响和促进,共同推动着人类控制、消灭疾病的进程.
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