中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国50岁及以上艾滋病病毒感染者/艾滋病患者特征分析
目的 分析中国50岁及以上艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)人口学、行为学和时空分布特征.方法 通过全国艾滋病综合防治信息系统收集并分析我国50岁及以上HIV/AIDS人口学、行为学和首次CD4+T淋巴细胞(CD4)检测信息,并根据CD4计数水平推算这些病例可能感染时间和感染年龄.结果 2008年以来,我国每年新发现的50岁及以上HIV/AIDS病例数逐年上升,2014年报告50岁及以上病例数是2008年的4.2倍,以异性性传播为主(占88.0％).其中,83.9％自述有非婚异性性接触史,该比例逐年上升.其中男性病例以非婚异性传播为主(占95.1％),女性病例经非婚异性传播和配偶间传播分别占53.4％和46.6％.根据首次CD4检测结果推测病例感染与发现时间间隔,估计近3年感染者比例为15.5％,从感染到被发现时间间隔在8年以上者比例为43.6％.新发现的年龄50岁及以上病例中,约有66.5％的病例可能是在50岁及以后感染,从感染到被检测发现的平均时间为(6.8±2.7)年.结论 50岁及以上HIV/AIDS病例数的增加是该年龄段高危行为暴露和既往感染晚期发现共同作用的结果,需以诊断病例为线索进一步开展溯源和专题调查,排查与控制影响该年龄段艾滋病流行的主要因素.
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江苏省盐城市沿海滩涂2005-2014年恙虫病时空分布特征及影响因素分析
目的 分析2005-2014年盐城市沿海滩涂恙虫病的时空分布特征,并对气象、鼠类种群分布及生物学特点等影响因素进行相关性研究.方法 收集整理2005-2014年盐城市沿海滩涂地区恙虫病疫情、人口学以及气象学资料,并于2011年4月至2013年12月监测该地区鼠类种群分布及其密度、季节消长情况.采用Excel 2003、SPSS 16.0、MapInf0 11.0、Satscan 9.0和Stata/SE 10.0等软件,利用描述性方法、时空重排扫描统计量法、自相关及互相关等方法分析该地区恙虫病时空分布特征,及与鼠密度消长、气象因素变化的相关性,根据恙虫病发病数据建立Poisson回归模型.结果 (1)2005-2014年盐城市沿海滩涂地区恙虫病的发病呈间歇性逐年升高,2014年发病率为高(5.81/10万).呈现秋季高峰,11月发病率高(12.02/10万);滨海、大丰、响水县/市年均发病率高,分别为3.30/10万、3.21/10万和2.79/10万,沿海地区的12个乡镇为高发,发病率为4.41/10万至10.03/10万.(2)恙虫病可能存在3个发病聚集区域,分别为2012年10-11月大丰、东台和射阳县/市的25个乡镇、2014年10-11月响水县的5个乡镇以及2006年11月滨海县的6个乡镇.(3)优势鼠种为黑线姬鼠(89.19％).鼠密度呈冬季(1月)与夏季(5-8月)2个高峰,分别为5.05％(1月)和8.05％(8月).发病月分布为每年的10-11月有一次发病高峰,每次发病高峰前1～2个月有一个鼠密度升高趋势,每次发病高峰前均有一个气温、降水量高峰.鼠密度消长、气温、降水量与恙虫病发病有统计学相关性.根据ZIP回归模型分析发病例数与降水、平均低气温、滞后3个月平均低气温呈正相关,与日照时长和相对湿度呈负相关.结论 盐城市沿海滩涂地区存在恙虫病疫区,且有时空聚集性,并存在媒介生物和气象等流行因素,应采取有效防控措施.
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中国婴幼儿普遍接种轮状病毒疫苗的成本效果分析
目的 对中国现阶段是否应将婴幼儿接种轮状病毒疫苗纳入免疫规划进行经济学评价,并探讨其成本效果.方法 通过构建决策树Markov模型,模拟2012年中国出生的新生儿分别在不接种轮状病毒疫苗及接种Rotarix疫苗或Rotateq疫苗3种方案下的成本和健康结局,基于各方案间的增量成本效果比(ICER)与中国2012年人均国内生产总值(GDP)的比较确定优方案.结果 与不接种方案相比,Rotarix疫苗和Rotateq疫苗接种方案可分别减少发生238万和253万例轮状病毒腹泻,避免12.6万和13.3万个伤残调整寿命年的损失,ICER分别为3 760元和7 578元,均小于我国2012年人均GDP(38 420元);Rotateq疫苗相对于Rotarix疫苗,ICER为81 068元,介于1与3倍人均GDP之间.结论 在中国婴幼儿中开展轮状病毒疫苗普遍接种具有高的成本效果,应考虑将其纳入计划免疫;考虑到疫苗免疫费用、大规模组织实施的难度等因素,在现阶段更适宜推广接种Rotarix疫苗.
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社区健康管理对高血压患者门诊及药店购药费用的影响
目的 探索社区健康管理服务对高血压患者相关医疗费用的影响,为相关政策的制定提供科学依据.方法 研究数据来源于2011年中国慢性病及其危险因素监测,该项目在全国疾病监测系统的161个监测县(区)及新疆生产建设兵团农二师展开.以问卷方式通过面对面访谈收集高血压患者信息,使用两部模型法分析高血压健康管理对各类费用的影响情况.结果 共纳入11 294例≥35岁高血压患者,其中男性4 904人(43.42％),女性6 390人(56.58％).门诊总医疗费用M=100(30～200)元,参加高血压管理者费用低于未参加者(P＜0.05);药店购药总费用M=30(15 ～100)元,参加管理者与未参加者费用差异无统计学意义(P＞0.05).门诊医疗费用分析结果显示,参加管理者更易发生门诊医疗行为(0R=2.50,95％CI:2.26～ 2.76),且费用仅是未参加管理者的0.78倍,城市高血压患者更易发生医疗行为(OR=1.31,95％CI:1.18 ～ 1.45)且费用为农村患者的1.69倍.药店购药费用分析结果显示,参加管理者对药店购药行为及费用影响均无统计学意义,城市高血压患者更易发生购药行为(OR=1.10,95％CI:1.01～1.20)且费用是农村患者的1.19倍.结论 高血压社区健康管理服务在降低高血压患者门诊治疗相关费用上已初见成效,应继续推广实施.
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河南省HIV感染长期不进展者及病毒控制者病例特征分析
目的 调查河南省HIV感染者中长期不进展者(LTNP)和病毒控制者(HC)存在情况及其病例特征.方法 利用我国艾滋病综合防治数据信息管理系统和河南省艾滋病检测实验室数据应用平台中的病例信息,及实验室检测结果判定HC和LTNP,并进行调查核实、样本采集和相关检测.结果 148例LTNP和HC中共随访到71例,其中LTNP有58例,HC有22例,同时是LTNP和HC有12例,仅是LTNP有46例,仅是HC有10例;男性50例(70.4％);≥40岁有55例(77.5％);均为汉族;职业为农民61例(85.9％);感染途径为既往有偿供血52例(73.2％);抗-HCV阳性56例(78.9％);CD4+T淋巴细胞计数均值(四分位数)538(445～654) cell/μl,病毒载量的对数均值(四分位数)为3.14(2.03～ 3.82) log10copies/ml.HC的病毒载量对数均值低于LTNP(P=0.001).结论 河南省HIV感染者中LTNP和HC的病例特征显著,更精确的分类有助于下一步研究.
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2010-2014年我国HIV感染病例的晚发现情况分析
目的 分析2010-2014年我国新发现艾滋病病例的晚发现情况.方法 从我国艾滋病综合防治信息系统中选择2010-2014年新发现的HIV/AIDS病例,按照目前我国使用的晚发现定义标准,分析不同情况下的晚发现比例.结果 2010-2014年全国新发现的HIV/AIDS例数分别为64 338、74 517、82 434、90 119和103 501例,晚发现比例依次为41.8％、42.1％、38.1％、36.8％和35.5％.其中,医疗机构晚发现病例所占比例高(≥45％)(x2=5 174,P＜0.000 1);异性传播途径感染病例的晚发现比例均在40％以上,明显高于同性和注射吸毒途径感染病例(x2=3 066,P＜0.000 1);常住人口晚发现比例均＞39％,高于流动人口(低于30％)(x2=5 265,P＜0.000 1).结论 随着我国艾滋病检测覆盖面不断扩大,发现病例数逐年增多,晚发现病例所占比例较高,其中医疗机构晚发现更为严重,亟需采取更有效的策略和措施促进高危行为人群早期检测.
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中国成年人生存质量及影响因素分析
目的 了解中国成年人群生存质量及其影响因素.方法 纳入2010年中国慢性病及其危险因素监测所有调查对象共83 666名.应用问卷收集调查对象的年龄、性别、相关疾病患病情况等信息.并使用WHO生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)测定其生存质量.采用t检验和方差分析比较不同组间各维度得分的差异.运用基于多阶段复杂抽样设计的多元线性回归模型,分析生存质量的影响因素.结果 中国成年人生理、心理、社会关系和环境4个维度的得分为73.97±13.84、66.65±14.21、65.76±14.08和56.59±15.15.年龄越大文化程度越低,4个维度的得分越低,差异有统计学意义(P＜0.05);农村人群得分高于城市,已婚或同居人群得分高于其他人群,差异有统计学意义(P＜0.05).女性生理和心理两个维度的得分低于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).除环境维度外,慢性病患病状况对其他3个维度的得分影响较大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、性别、城乡、文化程度、婚姻状况和慢性病患病状况是中国成年人群生存质量得分的重要影响因素.
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杭州地区2014-2015年急性胃肠炎患者感染诺如病毒的流行病学特征分析
目的 了解2014-2015年杭州地区急性胃肠炎患者中诺如病毒的流行病学特征.方法 收集1 109份急性胃肠炎患者的临床流行病学资料和粪便样本,采用一步法双重荧光RT-PCR对样本中诺如病毒(GⅠ、GⅡ型)进行初筛,然后随机选择诺如病毒阳性的样本核酸进行多重RT-PCR扩增,对产物进行测序分析.结果 1 109份的粪便样本中,诺如病毒检出率为26.87％(298/1 109),以GⅡ亚型为主,占25.52％(283/1 109),GⅠ亚型占1.35％(15/1 109);不同性别人群诺如病毒检出率差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄组人群中诺如病毒检出率分别为16.94％(＜5岁)、19.45％(5～18岁)和32.26％(≥18岁);全年均可检出诺如病毒感染,高发季节为12月至次年3月,阳性率为29.67％～ 37.08％.序列分析显示,GⅡ基因亚型中以GⅡ-4/Sydney株为主(46.43％,13/28),其次为GⅡ-4/2006b株;GⅠ基因亚型中以GⅠ-1亚型为主(55.56％,5/9).结论 诺如病毒是导致2014-2015年杭州地区急性胃肠炎的主要病原之一,GⅡ基因亚型特别是GⅡ-4/Sydney变异株和GⅡ-4/2006b变异株是该地区流行的优势毒株.
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我国部分地区克罗诺杆菌分离株分种及其方法的比较研究
目的 比较研究克罗诺杆菌分离株的分种方法,探讨其中准确、快速有效分种方法.方法 采用生化实验和对基因16S rRNA,fusA序列聚类分析的方法.结果 105株菌的4项生化结果呈现6种情况,但无法将C.turicensis和C.universalis两个种分开;基于16S rRNA基因分析分种结果将105株菌分为5组,无法将C.sakazakii和C.malonaticus这两个种的菌株有效地分开;而基于fusA基因分析分种结果可将所有菌株分为C.sakazakii(58株)、C.malonaticus(30株)、C.dublinensis(11株)、C.turicensis(5株)、C.muytjensii(1株).结论 目前采用fusA序列分种相对简捷有效,但缺乏直观,需再研究达到快速检测目的的其他方法.
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云南省德宏州2014年HIV-1耐药传播警戒线调查
目的 调查2014年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平.方法 2014年1-8月在德宏州收集70份新报告的16～25岁HIV-1感染者的血浆样品,对符合耐药警戒线调查要求的58份样品进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析.结果 50份样品完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占34.0％,缅甸籍占66.0％.通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括CRF01 AE、C亚型、URFs、CRF62_BC、CRF08_BC、CRF07_BC、CRF64_BC、B亚型和CRF55 01B,分别占28.0％、20.0％、20.0％、10.0％、8.0％、4.0％、4.0％、4.0％和2.0％.在1个序列中检测到1个针对蛋白酶抑制剂类药物的耐药突变位点(M46I),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率＜5％.结论 德宏州16～25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV新型重组开始传播,但HIV-1耐药性传播尚处于低度水平.
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安徽省儿童青少年高血压与体脂百分比关联性研究
目的 了解安徽省儿童青少年高血压的检出情况,分析其与体脂百分比的关联性.方法 对安徽省8 890名7～17岁中小学生进行了血压和皮褶厚度的测量,参考《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中儿童高血压诊断标准评价儿童高血压情况,通过皮褶厚度计算体脂百分比.采用t检验、x2检验和logistic回归分析体脂百分比与高血压的关联.结果 安徽省7～17岁中小学生高血压患病总人数(率)为1 210人(13.6％).城市男生高血压患病率高于乡村男生,城市女生高血压总患病率高于乡村女生,城市男生高血压患病率高于城市女生,乡村男生高血压患病率高于乡村女生,差异均有统计学意义(x2值分别为36.36、7.79、42.10和13.77,P＜0.01).城市男生体脂百分比高于乡村男生,城市女生显著高于乡村女生,差异均具有统计学意义(P＜0.05).男女生在P40～组和P60～组OR值分别为1.65(95％CI:1.12～2.45)和1.75(1.27～2.42),男女生分别从体脂百分比P40和P60开始患病风险明显增加,且男女生的高血压患病风险总体上随着体脂百分比的增加而上升.结论 高体脂百分比会增加儿童青少年高血压患病风险.
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云南省艾滋病高流行区农村留守妇女HIV感染状况及影响因素分析
目的 了解云南省艾滋病高流行区农村留守妇女HIV感染现况及其影响因素.方法 于2015年3-5月,对云南省艾滋病疫情较为严重的德宏州、临沧市的留守妇女进行横断面调查.采用概率比例规模抽样法抽取500名留守妇女,进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 500名留守妇女HIV感染率为8.2％(41/500).丈夫吸毒的留守妇女HIV感染率为22.7％(30/132),多因素logistic回归分析显示其HIV感染主要危险因素为:少数民族、初中以下文化水平、丧偶、现居临沧市、夫妻间未坚持使用安全套、丈夫为HIV感染者.本人和配偶均无吸毒行为的留守妇女HIV感染率为2.8％(10/363),多因素logistic回归分析显示其HIV感染主要危险因素为:年龄在30 ～40岁之间、少数民族、初中以下文水平、离异、现居住在德宏州、有多性伴行为、丈夫半年以上回家一次.本人吸毒但配偶未吸毒的留守妇女HIV感染率为20.0％(1/5).结论 云南省艾滋病高流行区农村留守妇女HIV感染率较高,主要与丈夫吸毒感染HIV造成配偶间传播有关.此外,应关注留守妇女的多性伴行为,进一步加强禁毒和预防配偶间传播,特别加强对文化程度较低、少数民族和有多性伴行为留守妇女及其家庭的综合干预.
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体育锻炼、睡眠和家庭作业时间与中小学生疑似近视的关系
目的 分析每天体育锻炼、睡眠和家庭作业时间与学生疑似近视的关系,为近视防控策略和干预措施提供科学依据.方法 样本来自参加安徽省2014年全国学生体质与健康调研问卷调查,并经视力检查和串镜检查判断为视力正常和疑似近视的8 030名4年级以上中小学生.采用x2检验描述学生疑似近视、每天体育锻炼、睡眠和家庭作业时间现状,采用多因素logistic回归分析每天体育锻炼、睡眠和家庭作业时间与学生疑似近视的关联.结果 8 030名4年级以上中小学生疑似近视检出率为69.03％.城市学生疑似近视检出率高于乡村学生(x2=138.54,P＜0.0l),女生高于男生(x2=50.43,P＜0.01).随着年龄段增加,学生疑似近视检出率呈增高趋势(趋势x2=519.57,P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,每天体育锻炼、睡眠和家庭作业时间与学生疑似近视存在关联,其关联强度在不同年龄组有所不同.体育锻炼时间≥1 h/d是8～12岁组学生疑似近视的保护因素(OR=0.80,95％CI:0.64 ～ 0.99),睡眠时间≥8 h/d是13～15岁和16～ 18岁组学生疑似近视的保护因素(OR=0.73,95％CI:0.56 ～ 0.94;OR=0.38,95％CI:0.21 ～0.68),家庭作业时间≥2h/d是8～12岁和13 ～ 15岁组学生疑似近视的危险因素(OR=1.41,95％CI:1.11 ～ 1.79;OR=1.74,95％CI:1.36 ～ 2.23).结论 保障中小学生每天充足的体育锻炼和睡眠时间以及减少家庭作业时间是学生近视防控的有效措施,不同年龄阶段的学生近视防控策略应有所侧重.
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重庆市中小学生首次遗精与月经初潮现状及相关因素研究
目的 分析中小学生月经初潮与首次遗精的现状及相关因素,为针对性开展性教育及健康教育提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样,调查重庆市5～18岁10 498(男5 372,女5 126)名中小学生的体质及现状,应用概率单位回归法、x2检验、logistic回归分析进行统计分析.结果 城市男生首次遗精的年龄晚于农村0.218岁(Z=-73.287,P＜0.001),城市女生月经初潮年龄早于农村0.073岁(Z=-71.589,P＜0.001);家庭环境因素中男生已遗精组和未遗精组仅在母亲文化程度上差异有统计学意义(x2=21.564,P＜0.001),而女生月经来潮组和未来潮组在家庭平均月收入上差异有统计学意义(x2=6.175,P=0.046);多因素logistic回归分析显示,喝奶、含糖饮料、高能量零食、BMI、臀围、身高、体重、是否独生子及每天睡眠时间与女生月经初潮有关,而与男生首次遗精相关的因素则为高能量零食、臀围、体重、身高、学校类型及母亲文化程度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重庆市中小学生首次遗精、月经初潮与家庭环境因素、饮食健康及每天睡眠时间密切相关.
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社会支持及应对方式对洪灾创伤后应激障碍慢性化的影响
目的 了解洪灾创伤后应激障碍(PTSD)慢性化,进一步研究社会支持及应对方式对洪灾后PTSD慢性化的影响.方法 2014年3-4月采用整群随机抽样方法对经历1998年洞庭湖洪灾,1999年初次调查确诊的PTSD患者分析其慢性化情况.调查中采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)将研究对象分为康复组和未康复组(慢性化组),采用社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)测评和比较两组研究对象.结果 120名研究对象中,14名(11.67％)诊断为PTSD患者.两组患者主观支持得分、客观支持得分、社会支持总分以及积极应对得分、应对方式总分的差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归显示:社会支持(OR=0.281,95％CI:0.117～0.678)、应对方式(OR=0.293,95％CI:0.128～0.672)是PTSD慢性化的保护因素;受灾经历(OR=1.626,95％CI:1.118～2.365)是PTSD慢性化的危险因素.结论 洪灾后PTSD患者慢性化值得重视,而良好的社会支持、积极的应对方式能显著改善其慢性化情况.
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浙江省青少年烟草使用流行现况分析
目的 描述浙江省青少年烟草使用的流行特点,为控制烟草使用提供科学依据.方法 2013年11-12月,采用多阶段整群抽样方法抽取浙江省36所学校共计4 797名青少年进行调查,采用尝试吸烟率、现在吸烟率、二手烟暴露率等指标,依据全省初中学生数进行加权计算.结果 青少年学生尝试和现在吸烟率分别为10.91％和2.07％,烟草易感率为7.72％;其中男生和女生尝试吸烟率分别为15.65％和5.58％,农村学生尝试吸烟率(12.13％)高于城市(9.24％);初三学生尝试吸烟率较高(15.15％),初一学生烟草易感率较低(5.22％),“一周可支配零用钱大于30元”学生组的现在吸烟率较高(4.07％);学生“二手烟”暴露依次是室外公共场所(57.60％)、室内公共场所(54.45％)、公共交通工具(46.97％)和家(43.16％);3 071名学生(77.33％)在过去30 d内看到过吸烟镜头,仅1 367名学生(28.30％)在过去12个月内于课堂上接受过烟草危害的知识.结论 浙江省青少年存在尝试吸烟和现在吸烟现象,“二手烟”暴露率较高,学校缺乏对学生的控烟课堂教育;需要开展控烟干预,加强烟草危害健康知识的传播力度和深度,减少青少年烟草易感人群的比例.
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小学生家长对子女的精神暴力及其影响因素分析
目的 了解小学生家长对其子女精神暴力行为的发生情况,并探讨精神暴力行为的影响因素.方法 对中国东北地区某城市2所小学1 164名1～6年级小学生家长采用自填式不记名问卷调查,了解其在近3个月内对子女施加精神暴力状况,利用logistic回归方法分析相关影响因素.结果 1 164名小学生家长中有78.1％报告在近3个月内曾对子女施加过精神暴力.父母对男童施加精神暴力的比例明显高于对女童(81.3％vs.74.7％,P＜0.01).多变量logistic回归分析显示,男童(OR=1.684)、母亲(OR=1.640)、家长童年期有被父母精神暴力伤害经历(OR=2.064)、家长对体罚儿童持容忍或赞成态度(OR=2.618)、对儿童精神暴力伤害认识不足(OR=1.666)、家庭经济状况差(OR=1.745)是小学生父母对子女施加精神暴力的危险因素.结论 调查对象中父母对子女施加精神暴力的现象非常普遍.社会应重视家长对儿童的精神暴力问题,提高对其危害的认识.
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青岛市大龄女性性工作者社会支持网络特征分析
目的 了解青岛市大龄女性性工作者(OFSW)的社会支持网络特征,分析其所获支持力度的影响因素.方法 应用Ucinet6软件分析2014年3-6月通过同伴推动抽样(RDS)方法获得的青岛市400名OFSW的个体中心社会支持网络特征,通过结构方程模型(SEM)对数据进行拟合和评估.结果 400名OFSW共提名1 617名社会支持网络成员,OFSW个体中心社会支持网络规模较小,平均为4.0±1.5,其中女性同行朋友613人,在各类社会关系中所占比重大(37.91％),在异地户籍OFSW支持网中规模较小,非亲缘关系成员比重大的特征更加明显;OFSW所获情感支持力度(4.42±2.38)小于财力支持力度(5.73±1.69) (P＜0.05);SEM拟合结果表明同质性、连带强度和网络结构均为社会支持力度的影响因素,标准化的总效应分别为0.110、0.925和-0.069,其中同质性还可通过间接作用来影响.结论 青岛市OFSW倾向于向女性同行朋友寻求社会支持,支持成员与核心个体间连带强度越强、一般人口学特征越相似,网络结构越紧凑,核心成员所获平均支持力度越大.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究
目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩结局的影响.方法 在马鞍山市优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸(TBA)的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响.结果 终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5％(n=196),其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4％(n=43)和5.1％(n=153).控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重(LBW)、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值(95％CI)分别为6.42(2.59～ 15.93)和3.73(2.07 ～ 6.72);6.52(2.19 ～ 19.45)和4.90(2.43 ～ 9.90);2.91(1.27 ～ 6.67)和1.88(1.11～3.19);2.34(1.19～ 4.61)和1.66(1.11 ～2.48),并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组.结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大.
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天津市2011-2015年吸毒人群行为特征及性传播疾病感染率调查
目的 了解天津市吸毒人群行为特征的变化及性传播疾病感染情况.方法 2011-2015年通过连续采样的方法,每年4-6月在天津市强制戒毒所内对新入所的吸毒者开展面对面匿名问卷调查,收集吸毒者人口学、行为学信息,开展HIV、梅毒和HCV检测,通过多因素分析探索该人群吸毒行为、性行为与性传播疾病的关联.结果 5年间共调查2 000名吸毒者,平均年龄为(34.5±8.7)岁,女性占17.9％,新型毒品使用者占45.4％,且逐年增高.新型毒品使用者在性行为的活跃程度上显著高于传统毒品使用者,而在与各类性伴发生性行为时安全套的使用率均低于传统毒品使用者.调查对象HIV总检出率为1.3％,梅毒总检出率为11.0％,HCV总检出率为52.0％.其中,新型毒品使用者的梅毒检出率显著高于传统毒品使用者(x2=67.778,P＜0.001).多因素分析表明使用新型毒品(调整OR=1.607,95％CI:1.191～2.170)和女性(调整OR=5.287,95％CI:3.824～7.311)与梅毒感染有关联.结论 天津市吸毒人群吸毒行为发生变化,新型毒品使用比例增加,经性传播疾病流行的风险也在增加.
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社区老年人群健康综合评估工具的研发及信度和效度研究
目的 研制适合我国不同经济水平社区的老年健康综合评估工具,并评价其信度和效度.方法 通过文献回顾和专家特尔菲咨询法,结合我国国情研制社区老年健康综合评估量表.抽取北京市城市、城乡结合部和农村3类不同经济水平社区的老年人,对量表进行信度和效度检验.其中信度检验采用分半信度和克朗巴赫α系数,效度检验包括表面效度、内容效度和结构效度,其中采用因子分析法检验结构效度.结果 量表的信度检验,分半信度系数为0.706,克朗巴赫a系数为0.652,各维度α系数为0.579 ～ 0.974.量表表面效度良好,内容效度各条目相关系数均约＞0.5,且各条目与所属维度相关性有统计学意义.结构效度的检验结果显示,KMO值为0.614,Bartlett球形检验P＜0.001.因子分析提取6个因子,负荷矩阵显示量表的结构效度良好.结论 本研究研发的社区老年人群健康综合评估量表的信度、效度较好.
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乳糖不耐受的研究进展
通过归纳乳糖不耐受国内外研究进展,系统回顾乳糖不耐受的流行现状、发病机制以及乳糖酶缺乏的基因多态性、诊断方法和治疗等,总结出目前我国乳糖不耐受研究尚缺乏大范围流行病学调查证据,人群相关突变基因尚不明确,且缺乏简便有效的诊断方法,应深入进行乳糖不耐受的早期预防和干预研究.
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发热伴血小板减少综合征流行病学研究进展
发热伴血小板减少综合征(SFTS)是我国中东部农村地区新出现的由布尼亚病毒(SFTSV)感染引起的发热伴血小板减少综合征.蜱叮咬是其主要传播途径,可通过人-人接触传播.该病起病急,病情进展较快,主要临床表现为发热、血小板减少、白细胞减少以及胃肠、肝肾功能异常等,部分患者可因多脏器功能衰竭而死亡,平均报告病死率约10％.本文采用查阅文献资料的方法,对近年来该病的流行分布特点以及传播媒介、宿主动物、传播途径和人群易感性的新研究进展做一综述.
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肺结核患者治疗依从性评分量表应用效果分析
目的 分析肺结核患者治疗依从性评分(ARS)量表应用效果.方法 选取贵州省10个县(市、区)2013年11月至2014年5月登记的1 349例肺结核患者,治疗前运用ARS量表进行评分,随访观察患者治疗5月末和6月末(复治患者8月末)[6(8)月末]的复查依从性情况,分析评分结果与患者实际依从性之间的关系.利用单因素和多因素相结合的方法进行分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 5月末依从性复查结果显示,ARS评分≥4者复查时705例依从性较好,249例依从性较差;ARS评分＜4者复查时213例依从性较好,182例依从性较差.ARS评分≥4者与ARS评分＜4者复查时依从性差异有统计学意义(x2=51.265,P＜0.05).8月末依从性复查结果显示,ARS评分≥4者复查时637例依从性较好,317例依从性较差;ARS评分＜4者复查时193例依从性较好,202例依从性较差.ARS评分≥4者与ARS评分＜4者复查时依从性差异有统计学意义(x2=37.865,P＜0.05).综合分析5月及6(8)月末依从性,结果显示,ARS评分≥4者复查时543例依从性较好,411例复查时依从性较差;ARS评分＜4者复查时144例依从性较好,251例复查时依从性较差.ARS评分≥4者与ARS评分＜4者复查时依从性差异有统计学意义(x2=46.802,P＜0.05).二元logistic回归分析显示,ARS评分为患者5月末、6(8)月末和继续期总体依从性的主要影响因素(OR=2.448,95％CI:1.910～3.138;OR=2.139,95％CI:1.678 ～ 2.726;OR=2.371,95％CI:1.853 ～ 3.034).结论 ARS量表评分显示的依从性与实际调查的相关性较好,治疗前利用ARS量表对患者进行评分能预估患者治疗依从性,适合贵州省使用.
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基于结构方程模型构建男男性行为人群预防艾滋病知识-动机-心理模型的研究
目的 拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据.方法 在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息完整者477人.由文献及课题组前期研究确定影响艾滋病预防行为的相关因素,建立MSM预防艾滋病知识-动机-心理模型.利用结构方程模型拟合问卷数据并对模型进行修正,验证艾滋病相关知识、动机、心理与预防行为的关系及影响程度.结果 结构方程模型拟合良好,修正后拟合指数:RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920.修正后外生潜变量包含动机、知识、心理;内生潜变量为预防行为.动机、知识、心理对预防行为的标准化总效应分别为0.44、0.41、0.17,动机、知识与心理间相关系数分别为0.16、-0.17(P＜0.05),动机与知识相关系数无统计学意义.结论 MSM人群中存在知识动机分离情况.在进行艾滋病相关知识宣传教育的同时,应把动机提升作为预防艾滋病的新突破点,并通过正面引导减轻、消除MSM人群的消极心理.
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利巴韦林和干扰素-α联合应用治疗中东呼吸综合征冠状病毒感染的生物信息学分析
目的 通过生物信息学分析探讨联合应用利巴韦林和干扰素-c防治中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)感染的分子机制.方法 在Array Express数据库中查找MERS-CoV相关的基因芯片数据,利用Agilent GeneSpring GX软件对芯片数据进行处理分析.在比较毒理基因组学数据库(CTD)中查找利巴韦林和干扰素-α作用于人体的靶基因位点,利用PANTHERTOOL和DAVID平台分别对基因芯片数据和药物靶基因进行GO功能注释和信号通路分析.结果 检索数据库得到MERS-CoV感染相关的mRNA表达谱芯片数据,以及27个利巴韦林和干扰素-α作用的靶基因.对MERS-CoV感染相关mRNA表达谱数据进行聚类分析可分为两组基因群,即基因表达随病毒感染时间逐渐上升或下降.GO分析显示,药物靶基因与基因芯片数据共同涉及10个生物学过程,主要包括细胞生理、代谢、免疫、生物调节、应激反应等.药物靶基因、基因芯片第一组基因群(随病毒感染时间表达上升)和第二组基因群(随病毒感染时间表达下降)参与的信号通路分别为9、3和23个,其中仅前二者有共同参与的信号通路共7个,主要与识别病原体、促进细胞因子释放、生成自身免疫应答等有关.结论 利巴韦林和干扰素-α联合应用可通过干预多个信号通路中的位点起到治疗MERS-CoV感染的作用,MERS-CoV感染相关基因芯片数据中随感染时间表达水平下降的基因可作为药物靶基因为筛选治疗MERS感染的新型药物提供参考信息.
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识别诊断试验准确性系统综述的方法学异质性
目的 分析诊断试验系统综述的方法学异质性来源.方法 通过检索2008年1月1日至2012年12月31日发表在Medline、Embase、Cochrane(CDSR和DARE)数据库中关于诊断试验准确性(DTA)的Meta分析文献,纳入了至少包含10篇原始研究的Meta分析.两名人员独立地对研究特点以及原始研究的数据进行提取,使用混合线性模型对14种潜在的方法学异质性因素来源进行探讨,进而计算出14种异质性因素的诊断比值比(DOR)之比(RDOR)值及其95％CI,从而判断其异质性大小和方向.结果 终纳入了23篇DTA的系统综述,涵盖550篇原始研究.纳入的550篇原始研究的质量良好.单因素混合线性模型分析显示,“金标准是否足够准确”和“金标准与待检试验是否相互独立”是DTA系统综述的异质性来源.多因素混合线性模型分析显示,金标准不准确的诊断试验,其DOR合并值低于金标准足够准确的诊断试验,RDOR=0.018 6(95％CI:0.001 0 ～ 0.358 5);金标准与待检试验不独立的诊断试验,其DOR合并值高于金标准与待检试验相互独立的诊断试验,RDOR=2.396 6(95％CI:1.242 8 ～ 4.622 7).结论 对于诊断试验系统综述,原始研究的金标准是否足够准确、金标准与待检试验是否相互独立为其方法学异质性的来源.
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我国医院中社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行情况的Meta分析
目的 通过Meta分析了解我国医院发现的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的分子生物学特征和流行病学现状.方法 系统检索2015年12月3日前收录于中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed和Web of Science核心合集的期刊或学位论文,遵照PRISMA规范进行Meta分析,利用Stata 13.0软件对医院发现的CA-MRSA检出率、杀白细胞素基因(PVL)基因携带率等数据进行合并,对医院和社区的CA-MRSA检出率进行比较.结果 医院患者中检出的CA-MRSA占金黄色葡萄球菌的12％(95％CI:8％～16％);占MRSA的18％(95％CI:12％～24％);CA-MRSA中PVL携带率约为42.1％(95％CI:20.4％～63.7％),高于一般的MRSA(t=-2.99,P=0.011).结论 我国医院中CA-MRSA检出率较低,但PVL基因携带率高.需采取有效监测和预防措施,以达到控制CA-MRSA在人群中传播的目的.
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中国非吸烟女性肺癌危险因素的Meta分析
目的 探讨中国非吸烟女性肺癌发病的主要危险因素,为制定肺癌防控措施提供科学依据.方法 收集国内外1995年1月至2014年11月公开发表的关于中国非吸烟女性肺癌发病危险因素的病例对照研究文献,采用Meta分析方法计算中国非吸烟女性肺癌发病危险因素的合并OR直及其95％CI,辅以敏感性分析和发表偏倚检测.结果 共纳入文献24篇,累计病例1 1 946例,对照12 596例.非吸烟女性肺癌发病危险因素的合并OR值及其95％CI分别为:总肺部疾病史1.89(1.57 ～ 2.27)、肺结核病史1.86(1.53 ～ 2.27)、慢性支气管炎病史1.51(1.04～2.19)、肿瘤家族史2.02(1.67～2.44)、肺癌家族史2.45(1.80～ 3.34)、成年期被动吸入香烟烟雾[工作场所1.47(1.28～1.69)、家庭环境1.22(1.09～ 1.36)]、终生被动吸入香烟烟雾1.52(1.29～ 1.79)、烹饪烟雾量2.21(1.27～2.96)、厨房位置1.76(1.48 ～2.09)、每周油炸频次2.24(1.61 ～ 3.12).结论 中国非吸烟女性肺癌发病的主要危险因素为肺部疾病史、肿瘤家族史、被动吸烟(香烟烟雾、烹饪烟雾),其中肺癌家族史和烹饪烟雾量的合并OR值具有更为强烈的关联效应,提示遗传因素和环境因素在肺癌发病中的重要作用.
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狂犬病预防控制技术指南(2016版)
为指导基层狂犬病预防控制工作,尤其是暴露后的预防处置及降低死亡,中国CDC组织专家,参考WHO和美国CDC相关技术指南,以及国内外新研究进展,制定了《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》(指南).指南系统回顾了狂犬病的病原学及实验室诊断、临床学、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机制、效果、安全性和不良反应监测与处置,以及暴露预防处置方法等内容的科学证据,在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出推荐建议.指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员.本指南也将根据国内外狂犬病研究进展不断更新和完善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
