中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于社区的北京市朝阳区成年人乙型肝炎流行病学调查
目的 了解北京市朝阳区≥18岁社区成年人HBsAg和抗-HBs流行状况.方法 2014年北京市疾病预防控制中心(CDC)和朝阳区CDC在朝阳区42个社区进行慢病社区诊断调查,并采血检测HBsAg和抗-HBs,各社区按性别、年龄构成抽样3 000人.本研究对完成乙肝血清学检测1 000人(≥18岁)以上的35个社区数据进行分析.结果 35个社区共调查78 100人,HBsAg粗阳性率为2.24％(95％CI:2.13％ ～ 2.34％),其中40 ～ 44岁组阳性率高(3.00％,95％CI:2.56％～3.44％),18 ～ 24岁组低(1.69％,95％CI:1.29％ ～ 2.09％);男性HBsAg阳性率高于女性(2.45％vs.2.07％,P＜0.01);北京户籍(京籍)者HBsAg阳性率低于外地户籍(非京籍)者(1.97％vs.2.98％,P＜0.01);各社区HBsAg阳性率差距较大,高为10.68％ (95％CI:9.43％ ～11.94％),低为0.24％(95％CI:0.13％ ～ 0.38％).将年龄、性别、职业、户籍和社区5个因素纳入logistic多元回归模型,调整后5个因素与HBsAg阳性率的关联有统计学意义(P＜0.01).人群抗-HBs粗阳性率为30.85％ (95％CI:30.53％ ～ 31.18％),阳性率高和低的年龄分别是18～24岁(38.10％,95％CI:36.58％ ～ 39.61％)和75～岁(28.88％,95％CI:27.62％ ～ 30.15％);HBsAg、抗-HBs双阴率为67.02％(95％CI:66.69％ ～ 67.35％);抗-HBs水平以及HBsAg、抗-HBs双阴率社区间差异很大.结论 朝阳区HBsAg流行率处在中度偏低水平,但中青年和非京籍人群HBsAg感染率相对较高,因此朝阳区乙肝防控的重点应为这两类人群;各社区HBsAg、抗-HBs阳性率差距较大,原因有待进一步探讨.
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218例社区高血压患者服用降压药物依从性及其影响因素分析
目的 探讨影响高血压患者使用降压药物依从性的因素.方法 通过调查问卷分析218例社区高血压患者用药依从性以及主要影响因素,包括药物副作用、服药种类、文化程度、经济状况以及服药周期等.数据统计分析采用SPSS 20.0软件.结果 患者病程、药物种类、服药周期以及药物副作用、经济状况、文化程度、对于高血压病知识的了解程度和心理反应可显著影响患者使用降压药物的依从性,其中依从性低的患者中高中以下学历者占86.67％,不了解高血压病防治知识者占77.33％.结论 高血压患者用药依从性直接关系到疾病的转归,临床治疗时应实施有效措施,提高治疗依从性,维持血压正常水平.
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新疆维吾尔自治区维吾尔族和汉族老年人群心房颤动的流行病学调查
目的 探讨新疆维吾尔自治区(新疆)维吾尔(维)族和汉族老年人心房颤动(房颤)的流行状况.方法 采用分层、随机、整群抽样方法,对南、北、东疆维、汉族聚居区老年居民进行流行病学调查,并统计分析调查数据.结果 新疆老年人房颤总粗患病率为3.56％.维族和汉族老年人房颤粗患病率分别为2.91％和4.13％.维族老年人男、女性房颤患病率分别为3.19％和2.61％;汉族老年人男、女性房颤患病率分别为5.01％和3.31％.维族老年人瓣膜型房颤患病率高于汉族;汉族老年人非瓣膜型和孤立型房颤患病率高于维族.汉族老年房颤患者阿司匹林和β-受体阻滞剂的服药情况优于维族,两民族华法林的服药情况均较差.维族老年房颤和非房颤患者缺血性脑卒中患病率分别是8.82％和0.98％,汉族老年房颤和非房颤患者缺血性脑卒中患病率分别是6.08％和0.70％.结论 新疆老年人房颤患病率与既往国内其他研究结果大致相同,其中汉族老年人房颤患病率高于维族.
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甘肃省武威市城市与农村不同人群碘营养及甲状腺功能对比研究
目的 分析甘肃省武威市城市和农村不同人群碘营养水平及甲状腺功能.方法 于2009年4月至2010年1月采用横断面调查方法抽取甘肃省武威市城市和农村8～10岁儿童、18 ～45岁成年人(不包括哺乳期妇女及孕妇)、哺乳期妇女及孕妇进行调查,采集样本人群一次随机尿样及空腹血样.砷铈催化分光光度法检测尿碘;化学发光免疫法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘腺原氨酸(FT3);放射免疫法检测血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb).尿碘、TSH组间比较采用非参数检验,FT4、FT3组间比较采用t检验,率的比较用x2检验.结果 甘肃省武威市城市和农村儿童、成年人、孕妇和哺乳期妇女的尿碘M(μg/L)分别为358.6、189.0、255.4、239.5和387.6、258.5、172.8、215.3,城市18～ 45岁成年人尿碘水平低于农村(Z=-4.020,P=0.000),孕妇尿碘水平高于农村(Z=1.424,P=0.035),差异有统计学意义.与城市相比较,农村孕妇、哺乳期妇女FT3水平偏高(t=-3.933,P=0.000;t=-2.259,P=0.026);18 ～ 45岁成年人FT4水平偏低(t=3.539,P=0.001).农村孕妇TGAb、TMAb阳性率分别为43.6％、56.4％,哺乳期妇女TGAb、TMAb阳性率分别为33.3％、35.6％,均高于相应的城市人群.城市和农村不同人群甲状腺功能紊乱主要以亚甲状腺功能减退为主,不同人群各类型甲状腺功能紊乱发生率比较均无统计学意义.结论 甘肃省武威市城市、农村各人群碘营养均处于充足状态,其中儿童碘营养过剩.城市、农村成年人、孕妇和哺乳期妇女存在碘营养水平或甲状腺激素水平差异.
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监护人重视的首个儿童孤独症异常特征及与就诊时间关系的分析
目的 了解监护人重视的首个儿童孤独症异常特征分布情况及其影响因素,并分析其对就诊时间的影响.方法 2012年9月至2014年4月使用白拟《儿童心理行为发育及相关因素》问卷,选取就诊于武汉、海口、柳州和长沙市儿童孤独症康复机构5岁以下孤独症患儿主要监护人进行问卷调查,采用EpiData软件录入数据,使用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 415名孤独症患儿男童占85.54％(355人),女童占14.46％(60人),男女性别比为5.9∶1;引起监护人重视的首个异常特征出现概率前3位的是语言发育不良、不理人或缺乏与他人交往和重复、怪异或固定动作,分别占20.72％、18.55％和14.94％;首个异常特征出现时间的M值为8～28个月,不同异常特征引起监护人重视的时间不同(x2=46.64,P＜0.000 1);监护人年龄、文化程度、与儿童接触时间及亲密程度、家庭类型、家庭关系等与监护人重视的首个儿童孤独症异常特征无统计学关联.孤独症患儿就诊时间的M值为10.5～33个月,且不同异常特征就诊时间存在差异(x2=46.10,P＜0.000 1);90.74％的监护人延迟患儿就诊,但不同异常特征就诊延迟时间的差异无统计学意义(x2=9.46,P=0.579 6).结论 孤独症患儿监护人重视的首个异常特征主要集中在语言交往交流障碍、社交交往交流障碍和刻板兴趣及行为3个类别,监护人文化程度、与儿童亲密程度等对引起其重视的首个异常特征无影响,监护人重视的首个异常特征对孤独症患儿引起监护人重视和就诊的时间有影响.
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杭州市城区不同特征人群对体力活动相关建成环境的主观感知评价
目的 了解杭州市城区不同特征人群的体力活动相关建成环境主观感知情况.方法 采用多阶段分层随机抽样方法在杭州市城区抽取25 ～ 59岁常住居民开展面对面问卷调查.社区步行环境量表简版(NEWS-A)用于评价居民对社区内住宅密度、场所设施多样性、公共服务可及性、街道连通性、步行道和自行车道适宜性、美观舒适度、交通安全、治安8个建成环境维度的主观感知.采用两水平logistic回归模型分析社会人口学特征和BMI等个体因素对居民建成环境主观感知的影响.结果 共纳入1 362例常住居民,性别、婚姻状况、是否有工作与建成环境主观感知各维度得分关联均无统计学意义.调整其他因素影响后,年龄45～59岁与街道连通性感知得分呈正相关(OR=2.02,95％CI:1.30 ～ 3.15).大专及以上文化程度与人口密度感知得分存在正相关(OR=1.97,95％CI:1.29 ～ 3.00),与场所设施多样性感知得分呈负相关(OR=0.65,95％CI:0.43 ～ 0.97).超重肥胖与步行道/自行车道(OR=0.67,95％CI:0.48 ～ 0.95)和社区治安得分(OR=0.75,95％CI:0.57 ～ 0.99)均呈负相关.相对于Ⅰ类区域,Ⅲ类区域居民对场所设施多样性(OR=0.11,95％CI:0.04 ～ 0.30)、公共服务可及性(OR=0.33,95％CI:0.11 ～0.95)、街道连通性(OR=0.30,95％CI:0.11 ～0.86)、交通安全(OR=0.39,95％CI:0.17 ～ 0.91)的主观感知得分更低.结论 杭州市城区居民对体力活动相关的建成环境主观感知与年龄、文化程度、BMI和居住区域存在相关性,开展人群体力活动的环境干预时需要考虑个体特征.
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HIV感染者及艾滋病患者就医告知情况及影响因素分析
目的 了解HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)在就医过程中,向医生告知其感染HIV情况及其影响因素.方法 依托HIV/AIDS随访方式,在7个省份的疾病预防控制中心、社会组织活动场所以及抗病毒定点治疗医院对目标人群进行调查,采用SAS 9.2软件进行统计学分析,率的比较采用x2检验,应用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析.结果 共调查HIV/AIDS 2 432例,就医时未主动告知率为49.7％(716/1 442),其中男性、18 ～ 30岁年龄组、小学以上文化程度、民营/三资/个体职业、居住地为小型城市的调查对象不主动告知率分别为51.9％(559/1 077)、62.9％(212/337)、58.1％(555/955)、65.7％(241/367)和62.5％(197/315),传播途径中性传播未主动告知率高,达66.3％(275/415).多因素logistic回归分析表明,既往非法采供血传播途径的调查对象在就医时更愿意主动告知(OR=0.083,95％CI:0.049 ～ 0.141);民营/三资/个体职业患者在就医时更不愿意主动告知(OR=1.531,95％CI:1.017～2.304).结论 HIV/AIDS就医时未主动告知率高,应对HIV/AIDS、医务工作者和社会公众进行针对性宣传教育,以提高HIV/AIDS就医时主动告知率.
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母亲MTHFR 677C/T多态性和孕期状况与子代发生先天性心脏病的相关性研究
目的 探讨母亲孕期MTHFR 677C/T多态性、孕期状况在子代先天性心脏病(CHD)发生中的相互关系.方法 采用病例对照研究,调查100对CHD胎儿和无CHD胎儿生物学母亲有关入口学、孕期环境相关情况、优生认知,并检测MTHFR 677C/T基因多态性以及血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、VitB12水平,进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果 病例组和对照组MTHFR 677C/T基因型和等位基因频率差异无统计学意义(x2=1.08,P=0.582;x2=0.53,P=0.468),血清HCY水平两组差异有统计学意义(t=-8.14,P=0.000).单因素分析,14个因素有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic逐步回归分析,母亲教育程度(OR=3.386,95％CI:1.279～8.961)、家庭年收入(OR=8.699,95％CI:2.177 ～ 34.765)、患慢性病(OR=0.343,95％CI:0.134～0.881)、优生认知得分(OR=0.906,95％CI:0.836 ～ 0.981)、血清HCY水平(OR=1.734,95％CI:1.458 ～ 1.986)、异常生育史(OR=3.710,95％CI:1.217 ～ 11.308)等因素与子代CHD相关.结论 母亲MTHFR 677C/T多态性与子代CHD发生未发现关联;母亲教育程度低、家庭年收入低、异常生育史、优生认知得分低、血清HCY水平高可能增加子代CHD的发生危险.
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上海市2013年8月至2014年7月腹泻病例病原学监测研究
目的 了解2013年8月至2014年7月上海市腹泻病例的病原谱和流行病学特征.方法 随机抽取23所不同级别医院,对在其肠道门诊就诊的腹泻病例按一定的抽样间隔进行调查,并采集粪便标本,进行细菌培养和病毒检测.结果 从3 467例病例粪便标本中检出至少1种病原体阳性者1 561例,阳性率为45.02％.检出细菌6种、病毒5种.细菌阳性率为13.46％,主要为副溶血性弧菌(172例)、沙门菌(143例);病毒阳性率为27.75％,主要为诺如病毒(471例)、轮状病毒(312例).阳性例数呈较明显的夏季高峰和秋冬季高峰,秋冬季病毒阳性率高于细菌,夏季细菌阳性率高于病毒,差异均有统计学意义(P＜0.05).分层分析显示,病毒阳性组中,各年龄组均以11月至次年2月阳性数构成比高,但各年龄组阳性数构成比差异无统计学意义(P＞0.05).细菌阳性组中,各年龄组均以6-9月阳性数构成比高,且各年龄组阳性数构成比差异有统计学意义(P＜0.05).发热比例细菌阳性组(19.06％)高于病毒阳性组(10.91％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上海地区腹泻病原谱较为广泛,季节高峰明显,应针对重点人群在不同季节对病原体加强相应的监测与防控.
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杭州市城区成年居民步行时间与建成环境主观感知的关联分析
目的 了解杭州市城区成年居民步行与建成环境主观感知之间的关系.方法 2012年采用多阶段分层随机抽样方法选取杭州市城区25～59岁居民开展面对面问卷调查.采用国际体力活动量表长版(IPAQ-L)和社区步行环境量表简版(NEWS-A)评价居民过去1周交通出行相关步行时间、休闲性步行时间以及建成环境主观感知.利用多因素logistic回归法分析步行与建成环境主观感知得分的关联性.结果 杭州市城区成年居民过去1周总体力活动得分M=2 766 met·min-1·week-1,平均1周休闲相关步行时间为90 min,平均1周交通相关步行时间则为100 min.控制年龄、BMI、婚姻状况、工作状态、文化程度、居住社区类型、总体力活动水平后,男性(OR=0.764,95％ CI:0.588 ～ 0.992)和女性(OR=0.633,95％CI:0.481 ～ 0.833)的休闲性步行时间均与场所设施可及性维度得分呈负相关,女性休闲性步行时间还与住宅密度维度得分呈负相关(OR=0.997,95％CI:0.996 ～ 0.999),女性交通出行相关步行时间则与步行道/自行车道维度得分呈正相关(OR=1.537,95％CI:1.138 ～ 2.075).男性交通出行相关步行时间与建成环境主观感知各维度得分的关联均无统计学意义.结论 可通过改善步行道/自行车道等建成环境促进成年居民的交通相关步行时间,开展成年人步行的环境干预时需要考虑性别差异.
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拒烟自我效能在吸烟危害认知对戒烟成功影响的中介效应分析
目的 分析拒烟自我效能在吸烟危害认知对戒烟成功影响的中介效应.方法 采用以社区人群为基础的病例对照研究设计,以642例男性自发性戒烟成功者为病例组,700例男性自发性戒烟失败者为对照组.吸烟危害认知水平由12个评分项目的总分评估,拒烟自我效能由拒烟自我效能问卷评估.总效应被分解为直接效应和间接效应,通过基于KHB法的logistic回归分析探讨各效应.结果 调整潜在混杂因素(包括年龄、开始吸烟年龄、职业、教育水平、婚姻状况)后,拒烟自我效能的中介效应仅占吸烟危害认知对戒烟成功影响总效应的6.03％,吸烟危害认知对戒烟成功影响的直接效应占总效应的93.97％;在3种拒烟自我效能情境(包括积极、消极、习惯情境)下的中介效应占吸烟危害认知对戒烟成功总效应的比例分别为6.80％、3.08％和2.32％.结论 拒烟自我效能在吸烟危害认知对戒烟成功的影响具有部分中介效应.提高吸烟者的危害认知水平可直接促使其戒烟成功,并可通过增大拒烟自我效能促使其成功戒烟.
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南京和运城市HIV感染者及艾滋病患者终止抗病毒治疗情况及其影响因素
目的 了解江苏省南京市及山西省运城市两地2004年6月至2014年6月间HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)终止抗病毒治疗(ART)情况及其影响因素.方法 回顾性队列分析,以开始治疗时间作为进入队列时间,Kaplan-Meier法绘制ART终止治疗、死亡、停药的累计发生率曲线,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 运城市纳入分析1 006人,ART随访时间M=49.59(QR:20.02 ～ 92.84)个月;南京市纳入分析976人,ART随访时间M=19.93(QR:11.48 ～ 34.07)个月.运城、南京地区ART治疗3个月、6个月、1年、2年、4年、8年终止治疗累计发生率分别为8.19％、9.23％、11.08％、13.75％、17.74％、27.66％,3.01％、5.17％、7.47％、10.97％、17.45％、28.72％.多因素分析结果显示:年龄越大停药的风险越低,但死亡风险越高;离异/分居/丧偶者停药的风险较未婚者高;采血浆或输血传播是停药的保护因素,静脉吸毒是停药和终止治疗的危险因素,同性性传播者死亡风险较低.治疗起始时CD4+T淋巴细胞计数越高停药的风险越高,死亡的风险越低;观察截止时患者的WHO临床分期越高,则终止治疗、停药、死亡的风险均越高.结论 运城、南京地区ART保持情况整体较好,建议加强年龄较小、离异/分居/丧偶者、静脉吸毒者、开始治疗时CD4+T淋巴细胞计数较高、现时WHO临床分期较高者的干预,以减少停药.加大检测覆盖面,尽早发现及治疗,以减少HIV/AIDS死亡率.
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男男性行为者和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒疫苗的接受意愿及影响因素分析
目的 了解MSM和性病门诊男性就诊者对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的接受意愿及其影响因素.方法 采用“滚雪球”和方便抽样方法,分别对MSM和性病门诊男性就诊者开展匿名问卷调查.结果 共调查368人,其中MSM 186人,性病门诊男性就诊者182人.18.4％的MSM和23.1％的性病门诊男性就诊者听说过HPV,10.2％的MSM和15.4％的性病门诊男性就诊者听说过HPV疫苗.34.9％的MSM愿意接受免费的HPV疫苗,低于性病门诊男性就诊者的70.9％(x2=47.651,P,＜0.01).26.2％的MSM和20.2％的性病门诊男性就诊者愿意在20岁之前接种HPV疫苗.多因素logistic回归分析显示:肛交性行为中为接受方(OR=2.831,95％CI:1.703～13.526)、过去6个月肛交性行为中从未使用安全套(OR=3.435,95％CI:1.416 ～ 20.108)、过去12个月中曾诊断过性病(OR=1.968,95％CI:1.201 ～ 8.312)的MSM更愿意接受HPV疫苗;过去3个月有过异性商业性行为(OR=1.748,95％CI:1.207 ～ 8.539)、过去3个月异性商业性行为中从未使用安全套(OR=1.926,95％CI:1.343 ～ 5.819)和过去12个月中曾诊断过性病(OR=2.017,95％CI:1.671 ～ 7.264)的性病门诊男性就诊者更愿意接受HPV疫苗.结论 MSM和性病门诊男性就诊者HPV及HPV疫苗的知晓率较低,且性行为相关的危险因素会影响两类人群接受HPV疫苗的意愿.应该加强针对HPV及HPV疫苗的健康教育工作,提高知晓率,为以后HPV疫苗的推广奠定基础.
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河南省2013年登革热暴发的登革热病毒基因组序列测定及分析
登革热病毒(DENV)通过蚊虫叮咬进行传播,DENV感染后可引起登革热(DF)、登革出血热(DHF)和登革休克综合征(DSS).在全世界范围内,主要分布在热带和亚热带地区.在我国主要分布在广东、福建、浙江和云南等地区.DENV属黄病毒科黄病毒属,是单股正链RNA病毒,基因组全长约11kb,包括4个血清型,每个血清型又分不同基因亚型.2013年以前河南省未发生过DF本地流行,偶有输入性病例报告.2013年河南省禹州市首次出现DF暴发疫情[1],共有73例确诊病例报告,本研究对这次暴发疫情的DENV基因组序列进行分析.
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空间流行病学分析中细小单元的区域化归并方法:以义乌市甲状腺癌为例
目的 空间流行病学研究中,细小地域单元南于人口数目少,偶发的个别病例出现就有可能导致极值的产生,给真实发病的分析带来困难.本研究以浙江省义乌市甲状腺癌2010-2013年临测数据和人口资料为基础,利用不同的区域划分描述甲状腺癌空间分布规律,探测病例空间聚集热点,为进一步开展环境和人群临测提供参考依据,同时评价小单元区域化在空间流行病学研究中的应用价值.方法 采用基于地理环境相似性(同质性检验)和空间相邻原则集群和分区的区域化方法,利用地理信息系统(GIS)将人口较少村落合并为具有足够人口基数的地理单元,以增加率值估计的稳定性和可靠性.结果 研究区新产生的区域单元具有足够的人口基数,产生的甲状腺癌发病率稳定和正态化.对新的区域单元进行热点探测(Getis-Ord)发现研究区中部平原地区有显著的高发病聚集.结论 小单元区域化方法能有效解决人口基数过小问题,有助于空间热点的探测与分析,能为进一步探寻甲状腺癌的危险因素提供依据.
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应用分位数回归对陕西省汉中市农村居民健康相关生命质量及其影响因素的分析
目的 应用分位数回归分析陕西省汉中市农村居民健康调查数据,探讨当地居民健康相关生命质量(HRQOL)的分布特点和影响因素,并展示分位数回归应用于HRQOL分析的价值.方法 使用横断面调查获得的2 737名被调查者的资料,采用SF-36量表评估被调查者的HRQOL现状,应用分位数回归模型分析精神健康状况(MCS)和躯体健康状况(PCS)得分,并了解HRQOL状态及其影响因素.结果 汉中市农村居民HRQOL分布情况与国内其他地区类似,但不同分位点MCS和PCS得分的影响因素及其影响程度有差异.整体而言,婚姻状况、教育程度、体力活动、既往疾病史对MCS和PCS得分存在显著影响.结论 了解汉中市农村居民HRQOL分布特征及其影响因素,可有针对性地采取措施提升当地居民的HRQOL.
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广西壮族自治区艾滋病抗病毒治疗患者CD4+T淋巴细胞动态趋势及影响因素分析
目的 了解广西壮族自治区(广西)抗病毒治疗患者CD4+T淋巴细胞动态趋势及影响因素.方法 选择2013年1月1日后首次开始抗病毒治疗的成年艾滋病患者,对基线、治疗后6个月和12个月时间段的CD4+T淋巴细胞计数结果进行回顾分析,采用一般线性模型重复测量方差分析描述和分析患者CD4+T淋巴细胞动态趋势及影响因素.结果 4 082例患者基线、治疗后6个月和12个月的CD4+T淋巴细胞计数均值分别为(195.3±155.7) cells/mm3、(331.9±202.6) cells/mm3和(380.9±221.3) cells/mm3,仅有时间效应时,总体差异有统计学意义(F=3 161.124,P=0.000).治疗后CD4+T淋巴细胞计数随时间推移而提升,主要影响因素为性别、年龄、基线CD4+T淋巴细胞计数、治疗方案、漏服药物和停药.受性别、年龄、治疗方案、漏服药物、停药等因素影响,治疗后CD4+T淋巴细胞计数随时间推移而呈线性提升趋势.受基线CD4+T淋巴细胞计数、停药等因素影响,治疗后CD4+T淋巴细胞计数提升趋势符合二次方曲线方程.结论 广西艾滋病患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数提升速度受多种因素影响.针对不同患者适时进行抗病毒治疗可以获得良好预后结果.
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天津市2013年道路交通伤害院内报告病例流行病学特征分析
目的 分析2013年天津市道路交通伤害病例分布特征.方法 数据源自天津市发病报告监测体系中2013年首次就诊于各级医疗机构的病例资料.结果 2013年天津市共报告道路交通伤害26405例,发生率为263.01/10万.男女性别比为1.68∶1,平均年龄(40.24±17.58)岁;机动车交通事故19 547例(74.0％),非机动车交通事故6 858例(26.0％);道路交通伤害发生率前四位的地区依次为滨海新区684.86/10万、东丽区634.03/10万、西青区519.83/10万、津南区504.12/10万.轻、中、重度伤害和死亡依次为15 771例(59.7％)、8 747例(33.1％)、1 783例(6.8％)和103例(0.4％),且不同地区和年龄组间的差异均有统计学意义(P＜0.005);死亡病例多的地区为滨海新区,占全部死亡病例的28.16％,其中塘沽街/镇占全部死亡的26.21％,高年龄组为45～64岁组,占所有死亡病例的46.60％.结论 2013年天津市道路伤害的发生例数、严重程度在不同地区、年龄组间存在较大差异,应制定针对性政策有效预防道路交通伤害发生.
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重庆市2010-2013年人群疾病负担研究
目的 分析重庆市人群所患疾病的健康损失和经济损失负担,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据.方法 采用伤残调整生命年(DALY)测量重庆市2010-2013年人群疾病的健康损失,以二步模型法计算直接经济负担,将DALY与人力资本法结合测算疾病的间接经济负担.结 果2010-2013年重庆市DALY(/1 000人)损失分别为123.90、127.01、123.30和125.99.其中疾病负担模式以非传染性疾病为主(83％～87％),其次为损伤,低的为传染性疾病.2010-2013年前五位疾病分类均为呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神神经疾病.2013年重庆市疾病总经济负担为1 621.34亿元,其中直接经济负担和间接经济负担分别为794.42亿元和826.92亿元,主要负担在循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤、恶性肿瘤和肌肉骨骼和结缔组织疾病等疾病.结论 呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤给重庆市居民带来了严重的健康和经济损失负担,应重点加强这些疾病的预防和控制.
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河南省2014年丙型肝炎住院病例报告情况质量评价
目的 对河南省2014年丙型肝炎(丙肝)病例报告质量进行评估.方法 收集2014年河南省部分病例报告机构丙肝病例资料,与现行报告标准进行核对,采用丙肝病例报告率、报告及时率、漏报率、误报率、抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率、报告符合率等指标对全省2014年丙肝病例网络直报情况进行评估.结果 共核查了170家医疗机构2 778例住院病例,丙肝病例报告率为84.10％,报告及时率为100.00％,漏报率为15.90％,误报率为13.17％,抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率为91.06％,诊断类型报告符合率为58.61％,急慢性报告符合率为30.93％.临床诊断病例漏报较多,病例诊断分类中确诊病例报告符合率较低,省级报病机构诊断类型报告符合率较低.结论 河南省丙肝病例报告率较高,抗-HCV和HCV-RNA阳性报告率有待提高.丙肝病例报告符合率较低,漏报、误报情况均存在,省级报病机构病例报告工作有待改进.
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新疆维吾尔自治区夏尔西里自然保护区全沟硬蜱复合感染蜱媒病原研究
目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)夏尔西里自然保护区全沟硬蜱蜱媒病原复合感染情况.方法 2012年6月至2013年6月在新疆夏尔西里自然保护区采用布旗法采集全沟硬蜱,通过巢式PCR方法对蜱体内莱姆病伯氏疏螺旋体[Borrelia(B.) burgdorferi] 5S～ 23S rRNA基因间隔区、无形体(Anaplasma)16S rRNA基因、斑点热立克次体(Rickettsia) ompA基因、Q热贝氏柯克斯体Coxiella(C.)burneti的com1基因、巴贝西原虫(Babesia)的Nss-rRNA基因进行扩增.结果 204只全沟硬蜱中104只蜱病原检测阳性,阳性率为50.98％,其中伯氏疏螺旋体阳性率为34.31％(n=70),斑点热立克次体阳性率为28.92％(n=59),嗜吞噬细胞无形体阳性率为9.31％(n=19),未检出Q热贝氏柯克斯体和巴贝西原虫.x2检验显示,不同病原感染率差异有统计学意义(x2=38.517,P=0.000).204只蜱中有39只存在复合感染,复合感染率为19.12％(39/204),在病原检测阳性蜱中复合感染率为37.50％(39/104).伯氏疏螺旋体与斑点热立克次体复合感染率为16.18％(n=33);伯氏疏螺旋体与嗜吞噬细胞无形体复合感染率为4.90％(n=10),斑点热立克次体与嗜吞噬细胞无形体复合感染率为2.94％(n=6),3种病原体复合感染率为2.45％(n=5).经x2检验,3种病原混合感染率差异有统计学意义(x2=41.328,P=0.000).结论 新疆夏尔西里自然保护区全沟硬蜱存在伯氏疏螺旋体、嗜吞噬细胞无形体、斑点热立克次体的自然感染,并存在2～3种病原的复合感染.
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热带假丝酵母菌临床分离株毒力表型特征研究
目的 描述临床分离的热带假丝酵母菌培养不同时间的天冬氨酰蛋白酶活性(蛋白酶活性)、磷脂酶活性和溶血活性,并分析不同感染部位分离菌的蛋白酶活性和溶血活性差异.方法 将分离自不同感染部位的热带假丝酵母菌鉴定后分别接种在牛血清蛋白培养基、卵黄琼脂培养基和羊血琼脂培养基上,培养不同时间(24、48和72 h)后检测蛋白酶活性、磷脂酶活性和溶血活性.结果 热带假丝酵母菌培养24、48和72 h时均具有蛋白酶活性和溶血活性,但未表现出磷脂酶活性;热带假丝酵母菌在48和72 h时的蛋白酶活性高于其在24 h时的活性,在72 h范围内,溶血活性随培养时间延长持续增长;分离自不同感染部位的热带假丝酵母菌的蛋白酶活性(P=0.368)和溶血活性(P=0.985)差异无统计学意义.结论 我国热带假丝酵母菌临床分离株培养不同时间具有蛋白酶活性和溶血活性,但无磷脂酶活性.
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青海省结核分枝杆菌临床分离株可变数目串联重复序列基因多态性研究
目的 初步了解青海省结核分枝杆菌临床分离株基因多态性和基因分型特征.方法 2009-2012年收集青海省疾病预防控制中心分离的结核分枝杆菌临床分离株,提取DNA,对15个可变数目串联重复序列(VNTR)位点进行PCR扩增和产物电泳分析,使用BioNumerics软件对菌株进行聚类分析.结果 共检测251株结核分枝杆菌临床分离株的15个VNTR位点,显示这些菌株有明显的基因多态性,15个VNTR位点中Hunter-Gaston指数＞0.6的VNTR位点有6个,位点分辨能力高的是MIRU26,经聚类分析,可分为4个基因群,238个基因型.4个基因群分别占4.9％、91.9％、1.6％和1.6％.结论 青海省流行的结核分枝杆菌菌株存在明显的VNTR基因多态性.
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定量与定性:人类学与流行病学合作的维度之一
1.流行病学的定量研究:流行病学既是一门应用学科,也是逻辑性很强的科学研究方法,因此教科书上认为流行病学是一门方法学[1].流行病学作为一门方法学,具有明显的概率论和数理统计学特征.必须指出,流行病学在学科起源和形成初期,其研究方法很大程度上是偏定性的.比如流行病学史上著名的约翰斯诺(John Snow)在研究伦敦霍乱时,不辞辛苦,挨家挨户进行调查和勘测,在地图上标志出霍乱暴发的地形分布,发现一口水井为霍乱的大致来源.斯诺在对霍乱所知甚少的情况下,只有通过这种实地调查的方法进行探索性研究,而非统计式的还原和验证.而随着数理统计方法的应用,流行病学具有越来越鲜明的定量特征.
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健康大数据的来源与应用
1.健康大数据的定义与来源:大数据是社会信息化发展的必然产物,对其具体定义,众说纷纭,尚无统一答案.《大数据时代》一书中,大数据是指不采用抽样这一调查方法,而是对所有数据进行分析处理[1].Gartner公司对于大数据的定义:又称巨量资料,是指需要新处理模式才能具有更强的决策力、洞察力和流程优化能力的海量、高增长率和多样化的信息资产.而笔者更认同互联网周刊所述观点,即“大数据”远不止大量的数据和相应的处理技术,或所谓的“4V”简单概念,而是包括了人们在大数据的基础上可以做的事情,这些事情在小规模数据的基础上无法实现.大数据让我们以一种前所未有的方式,通过对海量数据进行分析,获得有巨大价值的产品和服务,或深刻的洞见,终形成变革之力[2].
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后全基因组关联研究时代的肿瘤风险预测
全基因组关联研究(GWAS)是基因组流行病学研究中成功的研究策略之一.迄今GWAS已经用于200余种疾病和400余类性状研究,鉴定了1.5万余个遗传位点[1].GWAS在肿瘤遗传易感位点研究中应用广泛,在乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌等常见肿瘤中均已报道了几十个遗传易感位点[2-5],这些位点解析了各种肿瘤的遗传基础,具有重要的病因学意义.同时,这些位点大部分位于一些功能未知区域和基因,为进一步阐明肿瘤发生机制提供了新思路,并为开发新的肿瘤药物靶标提供了候选[6].重要的是,这些发现在肿瘤预防方面具有重要的公共卫生学意义.
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近10年亲密伴侣暴力国际研究热点的文献计量学分析
目的 从文献计量的角度系统地分析世界各国近10年有关亲密伴侣暴力(intimate partner violence,IPV)的研究热点问题的分布及变化趋势,旨在为我国开展相关研究提供参考依据.方法 检索PubMed数据库2005-2014年收录的相关文献采用书目信息共现挖掘系统(BICOMS)进行文献计量分析,并利用SPSS 20.0软件绘制系统聚类关系图及x2检验分析热点变化趋势.结果 统计分析表明,国际上在IPV领域发布的科研论文共3 257篇,数量上整体呈上升态势,尤以近3年更为明显.近10年相关研究主题词主要集中在4各方面:IPV的相关损害及疾病、流行病学调查方法、社会支持、IPV及所引起的疾病预防干预知识及措施.分析结果显示,相对前5年,近5年发表的文献侧重于IPV与HIV感染关系的研究(2.0％vs.1.0％,x2=4.471,P=0.034),并将研究对象拓展到孕产妇(1.2％vs.0.4％,x2=4.805,P=0.028)等人群.结论 近10年IPV领域的研究总体围绕4个方面,近5年的研究热点开始转向其与HIV感染,目标人群开始拓展到普通女性以外其他人群,中国在该领域的研究还处于起步阶段,期待有所突破的研究.
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乳腺癌全基因组关联研究的现状及其应用价值的分析方法
乳腺癌是全球女性发病率和死亡率高的恶性肿瘤[1].2012年全球女性新发乳腺癌167万例,死亡52万例.乳腺癌的疾病负担预期在发展中国家,包括中国在内,均有一个明显的增加趋势1].虽然随机对照研究系统综述结果显示:乳腺钼靶筛查后20年,相对于未筛查组,筛查组乳腺癌死亡率下降20％[2],但是由于钼靶筛查成本相对较高,即使是在经济水平相对较高的国家和地区,钼靶普查的卫生经济学评价也并未取得预期的成本效果[3-4].因此,寻找合适的高危人群进行乳腺癌筛查,即高危人群筛查策略成为乳腺癌防控领域关注的热点.全基因组关联研究(GWAS)为寻找合适的高危筛查策略提供了良好的基础.为此本文将阐述乳腺癌GWAS的现状,并基于GWAS发现的单核苷酸多态性(SNP)位点,探讨这些SNP的潜在应用价值.
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基于常见遗传变异和传统风险因素的中国南方汉族人群结直肠癌风险预测模型研究
目的 基于结直肠癌全基因组关联研究(GWAS)发现的易感位点,联合传统风险因素建立中国南方汉族人群结直肠癌风险预测模型.方法 对1 066例结直肠癌患者和3 880例健康对照的21个GWAS候选位点进行基因分型,分析其与结直肠癌易感性之间的关联.通过遗传风险评分(GRS)和加权遗传风险评分(wGRS)计算显著候选位点的联合效应.以不同方式组合遗传风险评分和传统风险因素,构建结直肠癌风险预测模型,并绘制受试者工作特征曲线评价模型优劣性.结果 7个候选位点与结直肠癌易感性显著相关.随着风险评分的升高,人群患结直肠癌的风险也随之升高(GRS:P=0.002 6,wGRS:P＜0.000 1),相比于四分位分组中低一组,GRS和wGRS高的一组OR值分别为1.33 (95％CI:1.12～1.58,P=0.001 0)和1.76 (95％ CI:1.45 ～ 2.14,P＜0.000 1).联合传统风险因素和wGRS的模型为优模型,其曲线下面积为0.593(95％CI:0.573～ 0.613).结论 结直肠癌易感位点间存在显著的联合作用.相比于传统风险因素模型,传统风险因素结合加权遗传风险评分模型能更好预测结直肠癌的患病风险.
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基于全基因组关联研究的中国人群肺癌风险预测模型
目的 联合使用遗传因素和吸烟信息构建中国汉族人群的肺癌风险预测模型.方法 基于中国汉族人群全基因组关联研究(GWAS)数据,根据样本地区来源将样本分为训练集(南京与上海:1 473名病例vs.1 962名对照)和测试集(北京与武汉:858名病例vs.1 115名对照).系统整理已报道肺癌易感位点,在训练集中用逐步后退法筛选具有独立效应的位点,并通过加权法估算个体遗传得分用于建模.在训练集中分别构建基于吸烟信息、遗传得分和联合使用吸烟与遗传信息的3种风险预测模型(吸烟模型、遗传效应模型和联合模型),并根据受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、净分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)评价模型对肺癌风险预测的效能.对于构建的模型,进一步在测试集中进行验证.结果 在训练集中,联合模型、吸烟模型和遗传效应模型AUC分别为0.69(0.67 ～ 0.71)、0.65(0.63 ～ 0.66)和0.60(0.59 ～ 0.62).在训练集和测试集中联合模型的风险预测效能高于吸烟模型或遗传模型,差异有统计学意义(P＜0.001).重分类结果显示,联合模型与吸烟模型相比,在训练集中NRI增加4.57％ (2.23％ ～6.91％),IDI增加3.11％(2.52％ ～ 3.69％).在测试集中,NRI和IDI分别增加2.77％和3.16％.结论 遗传得分可以显著提高肺癌传统风险模型的预测效能.联合使用遗传因素和吸烟信息构建的中国汉族人群肺癌风险预测模型可用于筛选中国汉族人群中肺癌发病的高危人群.
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遗传风险评分的原理与方法
遗传风险评分用于评价遗传易感因素在风险预测模型中的效果.常用的遗传风险评分方法主要有5种:简单相加遗传风险评分,以OR值作为权重的遗传风险评分,直接基于logistic回归的遗传风险评分,多基因遗传风险评分,可释方差遗传风险评分.本文介绍这几种方法的计算模型、适用条件、优势及局限性.随着更多易感位点的引入,模型复杂性也随之增大,一些新方法已经开发出来以解决这一难题,但是其应用效果有待后续研究评估.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
