中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母亲孕前BMI和孕期增重与子代孤独症之间关系的研究
目的 探讨母亲孕前BMI和孕期增重与子代孤独症之间的关系.方法 选取2013-2014年经医疗机构确诊的181例1～5岁孤独症儿童为病例组,采用1∶1病例对照研究方法选择同地区、同性别、同年龄发育正常的儿童作为对照组.按母亲孕前BMI值分为低、正常和高3组,孕期增重根据美国医学研究所标准分为低、正常和高3组,采用SPSS 18.0软件进行x2检验和logistic回归分析.结果 两组儿童年龄和性别分布均衡(x2=0.434,P＞0.05).病例组母亲孕前BMI平均值为(21.28±3.80)kg/m2,高于对照组的(19.87±2.83)kg/m2,差异有统计学意义(x2=9.580,P＜0.05);病例组母亲高BMI人数(10.5％)多于对照组(2.8％);随着孕前BMI增加,子代孤独症患病风险逐渐增大,高BMI组子代孤独症发病风险是正常BMI组的3.7倍(OR=3.71,95％CI:1.34～10.24);病例组正常BMI母亲孕期增重过度(44.1％)高于对照组(33.9％);病例组高BMI母亲孕期增重过度(52.6％)明显高于对照组(20.0％),正常BMI(x2=8.690,P＜0.05)和高BMI(x2=4.775,P＜0.05)母亲孕期增重过度与孤独症发病有关.logistic回归分析显示,母亲孕前高BMI(调整前OR=1.89,95％CI:1.26～ 2.85;调整后OR=1.52,95％CI:1.19～2.27)和孕期增重过度(调整前OR=1.63,95％CI:1.08～1.25;调整后OR=1.64,95％CI:1.21 ～ 2.21)是子代孤独症发生的危险因素.结论 母亲孕前超重/月肥胖和孕期增重过度与子代孤独症发生有一定的关系,可能是孤独症的危险因素.
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儿童期不良经历与成年后慢性病的相关性研究
目的 了解18 ～ 59岁成年人儿童期不良经历的流行特征,探讨与成年后慢性病发病的相关性,为慢性病早期预防提供依据.方法 采用横断面研究,在湖北省麻城市龙池、南湖和鼓楼3个街道随机整群抽取18 ～ 59岁成年人,回顾性调查儿童期不良经历与成年后的慢性病患病情况,采用单因素和多因素logistic回归分析相关性.结果 共调查1 767名18 ～ 59岁成年人,其中1 501份问卷有效.男女性平均年龄分别为(36.32±10.20)岁和(35.72±9.08)岁.儿童期不良经历的发生率为66.22％,包括情感忽视(26.65％)、身体虐待(21.52％)、父母分居/离异(21.45％)、受到欺负(3.33％)、家庭物质滥用(1.53％)等.儿童期不良经历可增加成年后的慢性病发病风险,随着儿童期不良经历评分的增加,慢性病发病风险有增加趋势(Z=-5.902 1,P＜0.000 1).多因素分析显示,家庭物质滥用(OR=2.82,95％CI:1,16 ～ 6.80)、受到欺负(OR=2.59,95％CI:1.39～4.80)、躯体虐待(OR=1.93,95％CI:1.41～2.64)和父母分居/离异(OR=1.51,95％CI:1.09 ～2.09)增加成年后慢性病发病风险.结论 儿童期不良经历发生率较高,可增加成年后慢性病发病风险,慢性病的早期预防应从儿童期开始.
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广西壮族自治区专项示范区15岁及以上HIV阳性人群特征和检出影响因素分析
目的 了解广西壮族自治区专项示范区筛查项目HIV阳性检出人群的主要特征,分析HIV检出的影响因素.方法 对3个示范县≥15岁常住居民进行HIV抗体检测,收集一般人口学信息,分析HIV阳性者特征及影响HIV检出的因素.结果 共对770 454名≥15岁常住居民开展HIV抗体检测,HIV阳性检出率为1.58‰.HIV阳性者主要特征为≥30岁、男性、已婚、小学/初中文化等.≥30岁、男性、小学/初中文化是3个示范县HIV检出的共同危险因素,而已婚是HIV检出的保护因素.汉族、离婚/丧偶是A示范县HIV检出的危险因素,非农民、离婚/丧偶和高中以上文化是B示范县HIV检出的危险因素,汉族和农民是C示范县HIV检出的危险因素.结论 应对HIV阳性检出率较高的人群强化筛查工作,以尽早发现一般人群中的HIV感染者.
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北京市中学生自我伤害行为现状及与自杀相关行为关系的研究
目的 了解北京市中学生自我伤害流行特征,探讨自我伤害与自杀相关行为关系.方法 采用分层整群随机抽样方法对北京市16所学校初一至高三5 807名学生进行匿名问卷调查.结果 参与调查的中学生35.6％报告发生自我伤害,7.0％经常发生自我伤害行为;女生自我伤害报告率高于男生,初二女生和初三男生是自我伤害发生的高发年级;重点高中、单亲和重组家庭学生是自我伤害的高发人群;自我伤害行为发生越频繁的学生,自杀相关行为报告率越高,与无自我伤害行为发生者相比,经常发生自我伤害行为者自杀相关行为报告率增加5.7～ 12.3倍.结论 北京市中学生经常性自我伤害与自杀相关行为密切相关,二者高发年龄一致.应尽早对青少年开展心理行为干预和生命教育,及时发现自我伤害高发人群,开展自杀预防干预.
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内蒙古自治区全人群脑血管病流行病学调查
目的 探讨内蒙古自治区全人群脑血管病流行病学特点.方法 2013年9月至2014年1月采用与人口规模成比例的PPS抽样方法,对内蒙古自治区全年龄组常住居民19 315人进行现场问卷调查及影像(CT/MRI)等辅助确诊和体格检查.结果 内蒙古自治区全人群脑血管病患病率为1 812.06/10万(男性2 008.86/10万,女性1 613.24/10万).随年龄增加患病率升高,且男性高于女性,乡村人群高于城区,文化程度低者患病率较高.脑血管病发病率为392.54/10万,男女性别间发病率的差异无统计学意义(x2=0.380,P=0.846);农村人群高于城市,差异有统计学意义(x2=13.029,P＝0.000),且随年龄增加发病率有逐渐升高的趋势(x2=410.130,P=0.000).脑血管病死亡率为149.67/10万,病死率为15.14％.中年组脑出血及脑梗死患病率均高于青年组(＜45岁)人群.结论 内蒙古自治区全人群脑血管病患病率、发病率、死亡率、复发率均较高,并以缺血型为主.
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2009-2013年越南跨境暗娼干预条件下高危性行为变化分析
目的 分析越南跨境流动低档暗娼在5年干预条件下HIV相关高危性行为和HIV感染率变化情况,为后续干预工作提供科学依据.方法 重复横断面调查,调查对象为2009-2013年期间中越边境云南省某县固定场所的越南籍跨境流动暗娼,连续5年持续开展双语同伴教育、艾滋病相关培训讲座、参与式游戏、免费发放安全套干预服务等.每年均由经培训懂双语外展人员进行问卷调查和访谈,收集人口学特征、高危性行为等,同时采血进行HIV血清学检测.结果 5年来,近一个月安全套坚持使用率分别为1.5％、36.0％、67.7％、86.5％、90.3％(P＜0.05),近一次安全套使用率为89.5％、44.8％、86.6％、92.5％、99.0％(P＜0.05).HIV阳性检出率分别为7.5％、3.6％、5.9％、4.0％、3.1％(P＞0.05).结论 经过5年干预,跨境流动暗娼商业性行为时安全套使用率显著提高,HIV感染率仍保持较高水平,应提高跨境流动暗娼与固定性伴的安全套使用,加强对嫖客的宣传干预及培训.
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阿尔茨海默病家庭负担影响因素分析
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)家庭生活负担及其影响因素.方法 采用整群抽样方法,选择太原市2家三甲医院及3个社区168例已确诊AD患者的照料者为研究对象,通过照料者负担量表(CBI)和家庭负担量表(FBS)收集信息.路径分析探讨照料者负担影响因素,家庭负担总分单因素和多因素分析分别采用t检验、单因素方差分析和多重线性回归.结果 照料者负担总分为52.41±17.07;患者的认知水平对照料者负担影响有直接效应(标准化β=-0.280,P＜0.001)和间接效应,患者的日常行为能力对照料者负担有间接效应.家庭负担总分为16.23±9.00.单因素分析显示,患者性别、年龄、文化程度、认知功能、日常行为能力、精神行为症状、抑郁和痴呆等级对FBS总分有影响(P＜0.05);多因素分析显示,影响FBS总分的因素包括患者性别(标准化β=0.280,P＜0.01)、认知功能(标准化β=-0.158,P=0.033)以及日常行为能力(标准化β=-0.155,P=0.039).结论 AD患者认知功能和日常行为能力对照料者及家庭负担影响较大,可据此制定措施以减轻AD患者家庭负担.
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浙江省2011年新型毒品使用者艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染状况及其危险行为特征分析
目的 了解浙江省新型毒品使用者艾滋病、梅毒和丙型肝炎(丙肝)感染水平、相关行为特征以及相互关系.方法 2011年在浙江省6个城市对戒毒人员进行匿名问卷调查,调查内容包括社会人口学、使用毒品种类、性行为、接受干预情况,并采集血液进行艾滋病、梅毒和丙肝抗体检测.利用SPSS 15.0统计软件进行数据分析.结果 共调查3 253人,其中新型毒品使用者1 298人,占39.9％,北部和中部地区、女性、≤25岁年龄组、浙江省户籍和有商业性性行为的吸毒者中使用新型毒品的比例较高.1 298例新型毒品使用者中,使用冰毒者占91.2％,HIV抗体阳性率为0.1％(95％CI:0.0％～ 0.2％),梅毒抗体阳性率为8.1％(95％CI:6.6％～9.6％),丙肝抗体阳性率为17.3％(95％CI:15.2％～19.4％);艾滋病知识知晓率为12.7％,有注射吸毒史者占9.2％,近一年有商业性性行为者占29.6％.曾接受安全套发放和咨询的比例为33.4％,曾接受艾滋病检测的比例为14.0％.多因素分析表明,来自中部和南部地区的新型毒品使用者的梅毒感染、丙肝感染和有注射吸毒行为比例高于来自北部地区者;女性是梅毒感染的相关因素;曾注射吸毒和近一年有商业性性行为与丙肝感染相互关联;曾注射吸毒行为与近一年商业性性行为相互关联.男性、浙江省户籍及未接受过安全套发放和咨询者更有可能发生商业性性行为.结论 新型毒品使用者梅毒和丙肝感染水平高,不安全行为发生率高,接受干预服务比例低,提示需要提高对该人群的艾滋病、梅毒和丙肝感染风险的认识,设计制定针对该人群的有效干预措施,扩大干预覆盖率.
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新疆维吾尔自治区维吾尔族和哈萨克族不孕症现况调查及影响因素对比分析
目的 了解新疆维吾尔自治区(新疆)维吾尔(维)族、哈萨克(哈)族不孕症分布及影响因素.方法 2008年10月至2009年3月新疆医科大学第一附属医院采用分层随机整群抽样方法,对鄯善县维族535例、福海县哈族322例已婚育龄妇女进行问卷调查和妇科检查,采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 维族已婚育龄妇女不孕症总现患率为26.5％,哈族为21.7％,两族不孕症总现患率的差异无统计学意义(P＞0.05).维族妇女原发不孕的现患率为14.7％,哈族为8.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);维族继发不孕的现患率为11.8％,哈族为13.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示影响维族不孕症发生的因素有经济收入、盆腔炎症、子宫内膜异位症、BMI;影响哈族不孕症发生的因素有结婚年龄、子宫内膜异位症、宫外孕史.结论 新疆维族和哈族已婚育龄妇女不孕症的现患率较高,但两族妇女患不孕症的危险因素不同,应有针对性开展宣传和诊治.
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广州市中老年人非酒精性脂肪肝患病率及代谢相关因素分析
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在中老年人群中的患病情况及其代谢相关因素.方法 采用横断面调查的方法,通过问卷调查和实验室检测对2 935名广州市中老年人进行资料收集、整理.探讨NAFLD在中老年人群中的患病情况,并采用协方差和logistic回归分析代谢因素与NAFLD患病情况之间的关系.NAFLD的诊断标准采用中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的影像学诊断标准,并且按照其严重程度分为轻、中、重三个等级.结果 广州市中老年人群中NAFLD的患病率为50.6％.NAFLD患者组中WC、BMI、FPG、TG、SBP、DBP以及MS患病率均明显高于对照组,而体力活动水平和HDL-C明显降低(P＜0.001).logistic回归分析显示,WC、SBP、DBP、TG、FPG和HDL-C每升高一个标准差其对应NAFLD患病的OR值(95％CI)分别为2.70 (2.45～2.98)、1.47(1.35 ～ 1.59)、1.48(1.37 ～ 1.60)、1.88 (1.66～2.12)、1.25(1.15 ～ 1.36)和0.51 (0.47～0.56).随着NAFLD严重程度不断增加,WC、BMI、TG、SBP、DBP和FPG水平均呈现上升趋势,而HDL-C呈现减少的趋势(P＜0.001).结论 中老年人NAFLD患病率较高,MS及相关组分与NAFLD关系密切,其中WC增加对NAFLD患病影响大.
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中国10个地区成年人食物摄入频率特征差异的分析
目的 描述中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目10个地区人群食物摄入频率特征的地区差异.方法 CKB项目于2004-2008年在城市和农村各5个地区募集自愿参加的30～79岁常住居民进入队列并完成基线调查.本研究分析10个项目地区中512 891名30～ 79岁队列成员12组食物的摄入频率,描述各食物组摄入频率特征的地区差异.结果 南方城市(99.0％)和南方农村(99.9％)人群每天摄入的谷类食物以大米为主,北方农村(99.0％)和北方城市如青岛(88.4％)人群则以面食为主.河南人群每天摄入杂粮人群比例高(98.8％).甘肃人群每天摄入新鲜蔬菜比例低(74.0％).在南方城市人群每天摄入新鲜水果、腌制蔬菜、肉类及其制品比例高于农村地区,北方也存在相同现象.北方城市(37.1％)和农村(14.6％)人群每天摄入蛋类及其制品高于南方城市(6.5％)和农村(6.9％).北方城市地区人群每天摄入豆制品、乳类及其制品比例高,其中哈尔滨人群每天摄入豆制品比例高(10.0％),青岛人群每天摄入乳类及其制品比例高(34.3％).结论 CKB项目研究人群谷类食物、蛋类及其制品、豆制品摄入频率存在南北差异,肉类及其制品、家禽及其制品、水产/海产品、新鲜水果、腌制蔬菜、乳类及其制品摄入频率存在城乡差异.
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中国戒烟门诊现状调查
目的 了解我国戒烟门诊运行现状和面临的挑战,为今后的控烟工作提供证据支持.方法 2013年采用电话调查的方式对我国201家戒烟门诊进行问卷调查,采用半结构式访谈的方法对6家戒烟门诊负责人进行访谈,并采用面对面调查方式对北京地区398名吸烟者进行问卷调查.使用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 全国仍在正常运行的戒烟门诊有94家,51％的戒烟门诊设置在呼吸内科,平均配备出诊医生或护士3.24人,近一个月平均每周接诊量为6.92人.针对北京戒烟门诊和吸烟者调查显示,戒烟门诊病例的一个月戒烟成功率在50％以上;公众对戒烟门诊知晓率为48％;如果要戒烟,会选择去戒烟门诊的比例为21.9％;不选择的主要原因是认为吸烟不是“疾病”.结论 戒烟门诊就诊量少,导致戒烟门诊数量大幅下降,政府和医院应共同努力加大戒烟门诊的宣传力度,提高公众对戒烟门诊的认识和接受程度,建立良好的戒烟门诊转诊机制,提高医务人员戒烟咨询能力.
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气温日变化与医院高血压急症就诊人次关系的病例交叉研究
气象因子与高血压及其急症发作关系的研究已成为公共卫生领域的热点之一.本研究旨在利用济南市医院高血压急症急诊人次作为健康终点,采用病例交叉设计初步探讨不同季节气温日变化与高血压急症急诊人次之间的相关关系.1.资料与方法:高血压急症急诊资料源自济南市某三级甲等医院2012年1月1日至2014年10月31日急诊科病案记录.高血压急症诊断标准参照文献[1].所有研究对象均为济南市常住居民.气象资料来源于国家气象中心公布的同期济南市逐日地面气象观测资料(日平均气温、日平均气压、日平均相对湿度和日平均风速).本研究采用单向回顾性1:1配对病例交叉设计,选择急症发作前1周的气象因素作为对照,探讨各季节气温日变化对滞后0～3d的高血压急症急诊人次的影响.
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贵州省2014年174所不同规模医院的医院感染现患率调查
医院感染现患率横断面调查是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内调查病例中处于医院感染状态的病例数量,从而描述医院感染及其影响因素.医院感染现患率调查能发现潜在的医院感染问题[1].为此贵州省医院感染管理培训基地于2014年9月5-30日对全省174所二级及以上医院进行医院感染现患率调查.
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深圳市龙岗区首次本地登革热暴发疫情的分子流行病学研究
登革热是广东省重点应对的虫媒病毒性疾病[1].2014年9月27日,深圳市龙岗区首次出现由本地登革热感染病例引起的暴发,本研究对疫情状况及其病原的分子流行病学特征进行研究.1.材料与方法:(1)流行病学调查:参照《登革热诊断标准》(WS 216-2008)对病例进行诊断,按照《登革热疫情现场调查处理规范(2006)》收集病例个案调查表及流行病学调查资料,采集病例急性期血清进行登革病毒(DENV)抗体IgM(试剂为中山生物工程有限公司产品)和DENV-1 ～4型病毒核酸检测(试剂为上海之江生物科技有限公司产品),并开展媒介调查.
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安徽省2013年居民死因分析
目的 分析安徽省居民死因,为制定疾病防控策略提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,按安徽省地理特征分片区对2013年安徽省国家疾病监测点(DSPs)常住人口多死因监测资料进行分析.结果 2013年安徽省及各片区人口均呈老年型,老龄化程度为江淮＞皖南＞淮北.居民死亡率为627.10/10万.疾病死亡率存在片区、性别、年龄差异.总死亡率及慢性病、伤害死亡率均为淮北＞江淮＞皖南;感染类疾病死亡率在不同片区间差异较小.无论片区和病种,男性死亡率普遍高于女性.从年龄看,慢性病死亡率在＞45岁人群较高,尤其65 ～ 84岁人群;伤害死亡率在15～岁和45～岁组人群中较高;感染类疾病呈现“两头高,中间低”的特点;不明原因疾病死亡多见于＞65岁人群.居民前5位死因依次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和伤害.无论性别或片区,主要死因均相近,仅顺位略有不同.不同年龄组人群主要死因不同,在不同片区相同年龄组人群主要死因大致相同,0～岁组主要死因为围生期疾病和先天异常;1～14岁者主要死因为伤害、围生期疾病和先天异常;15～44岁人群主要死因均为伤害和恶性肿瘤;45 ～ 64岁人群主要死因为恶性肿瘤、伤害、脑血管病和心脏病;65～岁者主要死因为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病和呼吸系统疾病;≥85岁者主要死因为心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤.结论 脑血管病、恶性肿瘤和伤害是安徽省居民的主要死因.慢病防控工作应重点关注≥45岁人群脑血管病、恶性肿瘤和心脏病等疾病防控;15～44岁人群是伤害防控重点人群;淮北片区是安徽省疾病预防和控制工作关注的重点地区,尤其慢性病及伤害防控.
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2006-2012年全国伤害监测工作状况评估
目的 描述2006-2012年全国伤害监测工作现状,为监测数据的利用和解释及监测工作的发展和完善提供依据.方法 根据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心(慢病中心)制定的全国伤害监测统一方案,通过回顾性自查收集2006-2012年全国各省级疾病预防控制中心和监测点伤害监测漏报率、错填率、漏录率、错录率、伤害监测产出数量以及2012年伤害监测专职工作人员数、伤害监测配套工作经费数及伤害监测数据共享情况指标,由慢病中心复核、录入及分析数据.结果 2006-2012年全国伤害监测病例增长1倍.各监测点漏报率和错填率持续降低:72.1％(31个)的监测点漏报率降低、53.5％(23个)的监测点错填率降低;2012年≤10％漏报率和错填率的监测点分别占76.7％(33个)和90.7％(39个).全国伤害监测系统中省级和县(区)级疾病预防控制中心设置伤害监测专职人员分别占44.2％(19个)和76.2％(32个).有27.9％的监测点(12个)未利用伤害监测数据发布过报告,有7.0％的监测点(3个)从未利用伤害监测数据;与其他部门实现数据共享的监测点仅占30.2％(13个).结论 2006-2012年全国伤害监测工作质量显著提高且影响日益增加.
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新疆维吾尔自治区艾滋病抗病毒治疗者不同性别死亡率及其影响因素分析
目的 了解不同性别抗病毒治疗者死亡率及其影响因素,为提高抗病毒治疗效果提供思路和方法.方法 以新疆维吾尔自治区(新疆)2004年7月至2013年6月进行高效抗反转录病毒治疗的男性8 061例,女性6 001例为研究对象.数据来源于国家“艾滋病综合防治信息系统”中“抗病毒治疗信息系统”.采用回顾性研究方法,分析不同性别抗病毒治疗者死亡率和累积生存率,采用Cox回归模型分析死亡的影响因素.结果 HIV传播途径男性以静脉注射吸毒为主,女性以性途径为主.男性抗病毒治疗者年龄偏大,基线CD4+T淋巴细胞计数水平偏低;整体死亡率高于女性,治疗早期死亡率高达10.87/100人年,两年后降至7.00/100人年以下.女性治疗早期死亡率为4.77/100人年,两年后降至3.00/100人年.Cox回归分析结果显示:死亡率的影响因素为基线CD4+T淋巴细胞计数水平和感染途径.CD4+T淋巴细胞计数(cell/μl)＜ 200者(对照为≥350),男性的HR=4.08(95％CI:2.96 ～ 5.62),女性的HR=5.11 (95％CI:3.16 ～ 8.35).静脉注射吸毒者(对照为性途径感染),男性的HR=1.99 (95％CI:1.66 ～ 2.40),女性的HR=1.77 (95％ CI:1.24～2.52).累积生存率分析结果显示:常规治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为81％与87％,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为66％与75％,性别差异有统计学意义.早治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为97％与98％,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为86％与97％,无性别差异.结论 新疆男性抗病毒治疗者较高的死亡率,源于该群体较低的基线CD4+T淋巴细胞计数水平及较高的经静脉注射吸毒感染比例.另外,男性主动服药意愿偏弱及服药依从性偏低为深层次影响因素.
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北京男男性行为人群HIV-1序列和流行趋势分析
目的 分析北京MSM人群HIV序列特征,预测北京该人群中HIV流行趋势.方法 汇总本实验室获得的北京MSM人群HIV序列,下载Los Alamos HIV Database中我国MSM人群及其他人群中流行的HIV序列,利用PhyML3.0、BEAST等软件重建北京MSM人群系统发育树、估算突变速率、推断tMRCA、重建群体流行动态参数、计算再生指数R0值,分析北京MSM人群与其他人群HIV流行的相关关系,推断进化和流行特征.结果 北京MSM人群中流行的HIV-1亚型包括B、CRF0 1_AE和CRF07 BC.在全国HIV毒株ML进化树中,北京MSM簇(北京MSM人群所占比例≥40％)共有3簇,即B-1簇、CRF01 AE-1簇、CRF01 AE-2簇.B1簇毒株是由至少3次传入事件进入北京MSM人群的,传入时间分别为1991年3月(1984年7月至1997年2月)、1994年1月(1989年1月至1998年1月)、1991年4月(1984年8月至1996年8月).CRF01_AE毒株由2次传入事件进入北京MSM人群,传人时间分别为2000年12月(1998年3月至2003年1月)和2001年12月(2000年1月至2003年7月).流行特征重塑分析显示,CRF01 AE-1簇近年来增长速度较快、突变速率较高.结论 北京MSM人群中存在多种HIV亚型毒株流行,其中B亚型毒株传入时间早,但增长趋势趋于平稳;CRF01 AE毒株传入时间较晚、但增长迅速,对HIV在北京地区的流行具有明显的推动作用,因此对CRF01 AE毒株的防控有助于减少该地区HIV的流行.
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昆明市静脉注射吸毒人群丙型肝炎病毒基因型分析
目的 研究云南省昆明市静脉注射吸毒人群(IDUs)中丙型肝炎病毒(HCV)基因型的流行特点.方法 2014年4-7月在昆明市连续收集276份IDUs的血浆,其中199份样品为HCV抗体阳性,提取RNA后用巢式PCR对E1E2基因和NS5B基因的部分片段进行扩增.扩增产物经基因序列测定,所得序列通过构建系统进化树确定HCV的分子亚型.结果 结合2个基因片段,共有125份样品获得了分型结果,3b为主要的亚型,占48.8％(61/125);其他亚型按照比例依次为3a(30.4％,38/125)、6n(14.4％,18/125)、6a(3.2％,4/125)和1b(3.2％,4/125).各HCV亚型按性别、婚姻、民族和HIV-1抗体是否阳性差异无统计学意义,按年龄分布差异有统计学意义,45岁以下组亚型多样化.分别计算不同亚型在E1E2和NS5B基因区的基因距离,结果显示3a、3b和6a亚型的基因距离大于1b和6n亚型的基因距离.3a、3b、6a 3种亚型中3b亚型毒株的基因距离大于3a亚型毒株.结论 昆明市IDUs人群中HCV存在5种亚型,3b和3a是主要毒株且在该人群中具有较长的流行时间.
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麻疹病毒血凝素蛋白抗原表位的预测与分析
目的 探讨麻疹病毒(MeV)流行株血凝素蛋白(H)抗原表位上氨基酸(aa)变异对病毒抗原性的可能影响.方法 利用生物信息学软件预测MeV H蛋白上B细胞线性表位,设计并合成来源于疫苗株和流行株表位以及同一区域非表位上的多肽对.间接ELISA法检测合成多肽的免疫原性,并制备多肽免疫血清.采用交叉ELISA法分析两条多肽间的抗原性差异,计算抗原比.结果 合成的多肽均能与MeV免疫血清结合,其中设计在表位区的多肽对CW23/CW22(273～282aa)结合能力强,而非表位区多肽对CW150/CW151(418～427 aa)结合能力弱.多肽对中来源不同两条多肽间抗原性差异较大,其中CW23(疫苗株来源)与CW22(流行株来源)间抗原比为16,CW123(疫苗株来源)与CW124(流行株来源)(236 ～ 246aa)间的抗原比为2.877±0.583.非表位多肽对中,CW125与CW126(356 ～ 364aa)间抗原比为1.631±0.481,而CW150与CW151间抗原比为10.367±1.617.结论 麻疹流行株上仍存在保守的抗原表位,但预测的抗原表位及非表位区上的部分aa变异导致疫苗株与流行株间抗原性存在差异.
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艾滋病相关医务工作者职业倦怠研究进展
1.职业倦怠研究的基本概况:(1)概念:职业倦怠(job burnout)又称工作倦怠,也译为“工作耗竭”、“职业枯竭”等,指与工作相关的一系列症状,通常认为是工作中的慢性情绪和人际压力的延迟反映[1].Maslach和Jackson[2]早用三维模型对职业倦怠做了操作定义,他们认为其是一种心理上的综合病症,主要有3方面的表现:情绪衰竭(emotional exhaustion)、人格解体(depersonalization)和个人成就感丧失(diminished personal accomplishment).其中,情绪衰竭是这一系列症状的主要方面,指一种过度的付出感以及情感资源的耗竭感.个人成就感丧失是指自我能力感降低,以及倾向于消极评价自己,尤其是在工作方面.
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TNFSF4基因多态性RS3861950与无症状颈动脉易损斑块易感性研究
目的 进一步明确肿瘤坏死因子超家族第4成员(TNF SF4)基因单核苷酸多态性(SNP)在无症状颈动脉易损斑块中的作用,以及对动脉粥样硬化性脑梗死早期预警的意义.方法 利用颈动脉超声筛选无脑卒中症状和体征的颈动脉易损斑块患者510例(病例组),以及性别年龄匹配的无颈动脉易损斑块的健康体检人群485例(对照组),采用TAQMAN-PCR方法检测TNFSF4基因SNP rs3850641、rs3861950基因型.结果 两位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡检验.TNFSF4基因rs3861950位点CC/TT基因型在病例组和对照组中分别为7.1％/57.8％和2.8％/67.6％,两者差异有统计学意义(x2=25.28,P＜0.000 1);C/T等位基因频率两组比较差异亦有统计学意义(x2=9.13,P=0.003;OR=1.41,95％CI:1.12～ 1.76).TNFSF4基因rs3850641位点AA/GG基因型在病例组和对照组中分别为68.7％/3.4％和64.8％/31.4％,两者差异无统计学意义(x2=1.73,P=0.42);A/G等位基因频率两组比较差异亦无统计学意义(x2=1.47,P=0.225;OR=1.16,95％CI:0.92 ～ 1.46).结论 TNFSF4基因SNP位点rs3861950可能与中国湖南省人群颈动脉易损斑块形成的发生密切相关.TNFSF4基因多态性可参与大动脉粥样硬化型脑梗死的发生.
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新疆维吾尔自治区部分包虫病流行地区患者药物治疗现状调查
目的 调查新疆维吾尔自治区(新疆)部分包虫病流行地区患者药物治疗情况.方法 2013年4-6月通过问卷形式对新疆4个包虫病医疗点(新疆医科大学第一附属医院、布克塞尔蒙古自治县、额敏县和裕民县)进行包虫病规范化药物治疗现况调查,以WHO包虫病药物治疗建议作为规范化治疗标准.结果 共调查329例包虫病患者,其中行抗包虫药物治疗250例,规范化药物治疗占49.2％(162/329);未规范化药物治疗病例50.8％(167/329).结论 新疆部分包虫病地区患者临床药物治疗亟待规范,其综合性防治应包括规范化诊断、手术、药物治疗以及随访的个体治疗.
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中断时间序列分析及其在公共卫生领域中的应用
中断时间序列(interrupted time-series,ITS)设计是收集干预前后多个时间点的结果数据,在控制了结果变量干预前的下降或上升趋势后,用统计学模型评价干预措施的效果,包括干预点前后的水平变化和趋势变化.从研究设计的角度,ITS属准实验设计,在缺少有效对照的情况下,ITS设计能够得到稳健的估计结果.Box和Tiao[1]早提出了ITS分析方法,由于ITS多应用常规收集的数据,使用干预前后对比,并不需要一个平行的对照,ITS在国外社会政策、药物政策和环境政策有广泛的应用[2],但在卫生政策、卫生项目和措施评价中应用并不多,在国内ITS还鲜为广大的卫生工作者熟知.
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准试验研究
随机对照试验(randomized controlled trials)是在人群中进行的、前瞻性的、用于评估干预措施效果的对照研究.公认的第一个随机对照试验是1948年英国医学总会进行的链霉素治疗肺结核试验.在实际情况中,因研究条件所限不能随机分组或不能设立平行对照,这种研究称为“类试验”或“准试验”(quasi-experiment).准试验研究的一个特点是可对研究对象采取非随机分配措施,当研究对象多、范围广,较难做到随机分配时,可选择准试验研究.准试验研究的另一个特点是可不另设对照组,而以自身为对照,即干预试验前后相比较[1-2].准试验研究设计已运用于多领域,如评估国家政策方针的影响、卫生干预措施的效果等[3-5].
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中国人视黄醇结合蛋白4水平与冠心病关系的Meta分析
目的 综合评价中国人群视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与冠心病的关系.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Database),收集有关中国人群RBP4水平与冠心病关系的病例对照研究,检索时限为从各数据库建库至2015年2月.由2名研究人员独立提取资料并评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献.中国人群血液中RBP4水平较高者与较低者相比,可能更易患有冠心病(WMD=7.17 μg/ml,95％CI:3.56 ～ 10.78 μg/ml,P＜0.05).亚组分析表明,中国人群RBP4水平可能与稳定型心绞痛(WMD=4.81 μg/ml,95％CI:1.25 ～ 8.37 μg/ml,P＜0.05)和急性心肌梗死(WMD=13.96 μg/ml,95％CI:6.12～ 21.80 μg/ml,P＜0.05)的发生有关.此外,中国人群RBP4水平与冠心病的关系可能只在年龄≤65岁的人群中存在(WMD=7.26 μg/ml,95％CI:2.73～ 11.79 μg/ml,P＜0.05).敏感性分析与发表偏倚分析表明研究结果稳定、可靠.结论 中国人群RBP4水平可能与冠心病的发生有关.
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有机磷农药与再生障碍性贫血发病关系的Meta分析
目的 评价有机磷农药与再生障碍性贫血发病的关系,为一级预防提供科学依据.方法 检索1990年1月至2014年8月公开发表在中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、PubMed和EMBASE关于有机磷农药与再生障碍性贫血发病关系的病例对照研究.制定纳入和排除标准,对符合纳入标准的文献进行质量评价,利用Review Manager 5.0软件计算有机磷农药的合并OR值及其95％CI,并对文献的研究人群和有机磷农药使用方式进行亚组分析.结果 终共纳入9篇文献,5 833例研究对象,其中病例组1 404人,对照组4 429人.结果显示有机磷农药可增加再生障碍性贫血的发病风险(OR=1.97,95％CI:1.60～ 2.44).亚组分析显示亚洲人群再生障碍性贫血的发病风险(OR=2.01,95％CI:1.52～2.66)高于欧美人群(OR＝1.93,95％CI:1.39 ～ 2.67);使用单一有机磷类农药(OR=2.15,95％CI:1.60 ～ 2.88)比使用有机磷类农药的混配制剂(OR=1.82,95％CI:1.34 ～ 2.47)更易引发再生障碍性贫血.结论 有机磷农药可能是再生障碍性贫血的危险因素.在日常生活和工农业生产中,减少有机磷农药的暴露,可以预防再生障碍性贫血的发生.
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塞拉利昂埃博拉病毒病疫情国际联防联控机制分析
公共卫生联防联控机制通常是以国家卫生部门牵头,多部门共同参与,并进行职能分工定位,形成统一工作体系.通过研判疫情发展趋势,确定不同疫情形势下的防控工作策略,完善应对预案和重大措施.通过统筹协调和指导各相关部门、各地区落实各项防控措施,组织对疫情防范和应对工作落实情况开展督导检查,从而达到快速有效地解决公共卫生问题的目的.
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埃博拉病毒病主要研究进展及援非实验室检测
埃博拉病毒病是由埃博拉病毒感染引起的急性、出血性人兽共患传染病,是人类目前已知为危险的传染病之一.该病病死率高可达90％,由于其对人类危害极大,《国际禁止生物武器公约》已将埃博拉病毒列为潜在的致死性生物战剂.2014年暴发的埃博拉疫情至今仍未平息,被定性为“埃博拉病毒史致命性暴发”.WHO发出警告,同时呼吁全球各国积极投身到疫情的应对中[1].为加深对该病的科学认识,提高科学防控水平,现就埃博拉病毒病的流行病学、临床表现和诊断等方面的近期研究进展和我国应急检测队赴塞拉利昂进行国际救援活动情况进行介绍.
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移动生物安全三级实验室在埃博拉病毒检测中的应用与展望
第一代移动生物安全三级实验室(移动P3)是按照国标GB 19489-2004《实验室生物安全通用要求》标准设计建设,其主体由2台车载方舱组成.展开使用时,主、辅舱通过桥接形成“三区两缓”的整体结构,实现其高等级生物安全防护的功能.生物战、生物恐怖袭击以及自然原因所致疫情突发时,移动P3能够及时抵达现场,就地展开烈性病原体相关的实验室工作,弥补中心实验室与疫情现场距离过远、延误病原体分离检测时机的问题.
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塞拉利昂埃博拉病毒病应急反应组织指挥体系
埃博拉病毒病原称为埃博拉出血热,其症状主要表现为发热、咽痛、肌肉痛、头痛、呕吐、腹泻、皮疹,有些人在感染晚期会伴有出血[1].由于腹泻、呕吐和出血导致严重脱水,患者往往出现低血压症状,这是导致死亡的主要原因.该病病死率很高,介于25％～90％之间,平均病死率约为50％,主要经体液(血液、乳汁、精液、呕吐物、排泄物等)传播,患者康复以后,血液中查不到病毒,但是精液中的病毒可存在6个月[2].埃博拉病毒可以感染多种动物[1].目前尚无特效治疗药物和疫苗,仅有少数几种药物和疫苗处在临床试验阶段,现有治疗方案主要是对症治疗和补充液体.
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塞拉利昂埃博拉病毒病疫情国际合作防控及对我国参与全球公共卫生行动的启示和借鉴
2014年3月几内亚首次向WHO通报了埃博拉病毒病疫情,之后迅速扩散至毗邻塞拉利昂和利比里亚,随后又继续蔓延至尼日利亚、马里乃至在西班牙、德国、美国、英国、印度等国家也发现病例.其中塞拉利昂在此次疫情中危害严重、持续时间久,并严重影响该国的经济发展.一、国际合作在塞拉利昂埃博拉病毒病疫情防控中的作用2014年8月8日WHO将此次埃博拉病毒病疫情定为国际关注的突发公共卫生事件,并向全球发布了危机预警.美国、英国、中国、法国、意大利、韩国、加拿大、日本、澳大利亚等国家,以及WHO、欧洲联盟委员会(欧盟)、非洲联盟委员会(非盟)、国际货币基金组织(IMF)、世界银行、无国界医生组织(MSF)、国际儿童基金会(UNICEF)、救助儿童会(Save the Children)、红十字会与红新月会国际联合会(IFRC)等国际组织相继协助塞拉利昂此次埃博拉病毒病疫情防控,包括援助留观治疗中心、检测实验室等基础设施,派遣专业人员帮助该国政府建立防控体系等.
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塞拉利昂埃博拉病毒病疫情中13个国际检测实验室的比较以及对我国的启示
西非埃博拉疫情防控中,感染者的早期发现、实验室快速确认和及时隔离治疗是有效阻止埃博拉病毒病传播的关键环节.其中,实验室确认是开展疑似患者甄别与治疗以及后续疫情控制措施的基础.西非三国本身并无病原检测实验室,也缺乏相应的检测技术人员,国际援助的检测实验室在疫情防控中发挥了举足轻重的作用.系统梳理国际援助塞拉利昂的各检测实验室情况,并与中国援塞移动实验室进行比较与分析,从而总结国外疫情应急检测的先进经验以及中国当前的缺项与不足,为中国公共卫生事件中应急检测能力建设提供启示.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
