南京市HIV感染者及艾滋病患者抗病毒治疗依从性及影响因素研究

目的：了解南京市接受抗病毒治疗（ART）的HIV感染者及艾滋病患者（HIV/AIDS）的ART依从性及其影响因素，为提高HIV/AIDS人群的ART依从性提供参考。方法2014年5－6月在南京市第二医院接受免费高效抗反转录病毒治疗（HAART）的HIV/AIDS作为研究对象，收集一般人口学、ART情况及社会支持与歧视等信息，利用logistic回归分析HAART依从性的影响因素。结果共调查HIV/AIDS 276例，以依从性支持评价中心的依从性指数为评价标准，调查发现总体依从性良好252例，占91.3%。经单因素及多因素分析显示，提醒服药（OR＝0.13，95%CI：0.04～0.37）、年龄较大者（OR＝0.52，95%CI：0.31～0.89）服药依从性较好；而存在ART副作用（OR＝4.11，95%CI：1.35～12.56）、WHO分期较诊断时降低（OR＝3.56，95%CI：1.37～9.21）和吸烟（OR＝5.38，95%CI：2.00～14.45）是影响依从性的危险因素。结论南京市HIV/AIDS人群ART依从性整体情况较好，为进一步巩固提高，对存在ART副作用、无提醒服药、吸烟、年龄较小、病情减轻的患者加强服药依从性教育。

吉林省中老年人心血管疾病危险因素及其聚集分析

目的：分析吉林省中老年人心血管疾病危险因素及其聚集。方法2012年采用多阶段分层随机整群抽样方法，抽取吉林省9个市（州）共32个县（市、区）35～79岁常住居民进行面对面问卷调查及体格检查，利用复杂加权方法进行数据分析。结果吉林省中老年人高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重/肥胖5种主要心血管疾病危险因素暴露率分别是41.3%、11.5%、42.8%、31.5%、53.5%；仅16.2%的中老年人不具有上述5种危险因素，83.8%和29.9%的中老年人分别具有≥1和≥3种心血管疾病危险因素聚集。男性具有≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集分别是女性的3.18、4.28和5.58倍；农村人群具有≥1、≥2种心血管疾病危险因素聚集分别是城镇人群的1.22和1.20倍；具有≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集的风险随年龄的增加而增大。结论吉林省中老年人群心血管危险因素及其聚集暴露率较高，应重点关注和干预农村男性高龄群体。

云南省德宏州成年艾滋病患者抗病毒治疗脱失情况及其原因分析

目的：了解云南省德宏州成年艾滋病患者抗病毒治疗（ART）脱失比例及其原因。方法对德宏州截至2014年9月30日的参加ART的8367名成年艾滋病患者脱失情况进行调查。结果德宏州累计接受ART的成年艾滋病患者中脱失比例为14.4%（1202/8367）。单因素logistic回归分析，ART脱失与患者所在县（市）、性别、年龄、婚姻状况、感染途径、基线CD4＋T淋巴细胞计数和初始治疗方案有关。多因素logistic回归分析，ART脱失与患者所在县（市）、婚姻状况、感染途径、基线CD4＋T淋巴细胞计数和初始治疗方案有关。芒市、梁河县、盈江县、已婚或同居、性传播、基线CD4＋T淋巴细胞计数≤200 cells/mm3、初始治疗方案含齐多夫定（AZT）者脱失比例低；瑞丽市、未婚、注射吸毒、基线CD4＋T淋巴细胞计数＞200 cells/mm3、初始治疗方案不含AZT者脱失比例高。ART患者随着治疗时间的延长，其脱失比例下降。调查发现1202例脱失治疗的患者中，失访704例（58.6%）、依从性困难303例（25.2%）、外出74例（6.2%）、缅甸籍回国64例（5.3%）、医嘱停药29例（2.4%）、羁押18例（1.5%）、其他原因10例（0.8%）。不同特征患者其脱失原因不同。结论德宏州不同特征的艾滋病患者ART脱失比例不同，需采取针对性的措施以减少脱失，重点是减少失访和提高治疗依从性。

超重/肥胖成年人体脂与血压关联中血脂中介效应的分析

目的：探索超重/肥胖成年人体脂与血压关联中血脂的中介效应。方法选取20～55岁超重/肥胖个体作为研究对象，测量其血压、血脂、体脂率指标，采用中介效应模型分析体脂率与血压关联中血脂的中介效应。结果男性和女性体脂率与SBP、DBP均呈正相关（SBP：β值分别为0.2083和0.1884，DBP：β值分别为0.2052和0.2096，P值均＜0.001）。男性体脂率与HDL-C水平呈负相关（β＝-0.1422，P＜0.01），与LDL-C水平呈正相关（β＝0.1805，P＜0.001）；女性体脂率与TC、LDL-C水平均呈正相关（β值分别为0.1721和0.2335，P＜0.001）。控制体脂率后，男女性TC、TG水平与DBP均呈正相关（男：β值分别为0.0956和0.0905，女：β值分别为0.1176和0.0831，P值均＜0.05），且女性TG水平与SBP呈正相关（β＝0.1272，P＜0.001）；女性体脂率与DBP的关联中，LDL-C水平具有中介效应（中介效应值为0.0194，P＜0.05），中介效应百分比为9.26%。结论体脂率与血压呈正相关，男性体脂率与血压关联中血脂无中介效应，女性体脂率与血压关联中LDL-C水平具有中介效应。

双能X线吸收法和生物电阻抗法测量成年超重/肥胖人群体脂率一致性分析

目的：分析生物电阻抗（MF-BIA）法和双能X线吸收（DXA）法测量成年超重/肥胖人群体脂率的一致性，并建立MF-BIA法校正预测模型。方法招募志愿成年超重/肥胖者1323人，分别采用MF-BIA法和DXA法测定受试者的体脂率，分析两方法测量结果的一致性，并建立MF-BIA法校正预测模型。结果成年男女性超重/肥胖的MF-BIA法与DXA法测量体脂率差值分别为-6.5%、-4.3%和-2.5%、0.5%，差异均有统计学意义（均P＜0.01），其体脂率的组内相关系数分别为0.746、0.807和0.628、0.674，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。MF-BIA法校正预测模型包括超重男性人群：体脂率（DXA法）＝13.425＋0.719×体脂率（MF-BIA法）；肥胖男性人群：体脂率（DXA法）＝12.572＋0.741×体脂率（MF-BIA法）；超重女性人群：体脂率（DXA法）＝9.785＋0.802×体脂率（MF-BIA法）；肥胖女性人群：体脂率（DXA法）＝20.348＋0.532×体脂率（MF-BIA法）。结论 MF-BIA法和DXA法测量我国成年超重/肥胖人群体脂率一致性较差，使用MF-BIA法测量体脂率需进行校正。

中国长寿地区高龄老年人贫血及其3年死亡风险关系的研究

目的：探讨中国长寿地区80岁以上老年人贫血及其3年死亡风险的关系。方法2009年6月中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）项目在中国7个长寿地区选取929名80岁以上老年人进行问卷调查、身体测量和血生化检测，于2012年8月随访生存结局。采用Cox比例风险模型分析贫血和不同Hb水平对死亡风险的影响。结果929名老年人贫血患病率为49.6%，贫血主要类型为正常细胞性贫血。经3年随访共计447人死亡，死亡率为49.8%，其中贫血组为56.0%，高于非贫血组的43.3%（P＜0.01）。校正混杂因素后，贫血组3年死亡风险高于非贫血组25%（HR＝1.25，95%CI：1.03～1.52），除正常细胞性贫血与老年人死亡风险的无关外，大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血与老年人的高死亡风险相关联，高龄老年人不同类型贫血的死亡风险存在性别差异。与低Hb水平者相比，高Hb水平者死亡风险较低（HR＝0.87，95%CI：0.77～0.99），且女性更显著。结论贫血或低Hb水平与中国长寿地区高龄老年人较高的死亡风险相关联。

浙江省孕妇巨大儿相关知识的流行病学调查

目的：了解浙江省孕妇对巨大儿相关知识的知晓率及影响因素，为有针对性地开展孕前、孕期保健指导提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法，用自行设计的调查问卷，对浙江省20个县（市、区）1512名孕妇进行面对面调查，分析巨大儿知晓率及其影响因素。结果共回收有效问卷1494份，巨大儿诊断标准的知晓率为40.7%（95%CI：38.2%～43.2%）；巨大儿发生原因知晓率为55.0%（95%CI：52.4%～57.6%）、预防知识知晓率为62.4%（95%CI：59.9%～64.9%），两者均知晓的比例为49.0%（95%CI：46.4%～51.6%）。多因素logistic回归分析显示，孕晚期（OR＝1.906，95%CI：1.128～3.221）、城市户籍（OR＝1.335，95%CI：1.014～1.756）、教育程度为大专（OR＝2.474，95%CI：1.635～3.744）和本科及以上（OR＝2.072，95%CI：1.338～3.209）、参加孕期保健知识培训（OR＝1.936，95%CI：1.509～2.484）和自学孕期保健知识（OR＝2.065，95%CI：1.338～3.189）能够提高孕妇对巨大儿诊断标准和预防知识的知晓率。高龄孕妇（OR＝2.103，95%CI：1.330～3.323）对巨大儿发生原因和预防知识知晓率高于低年龄者。结论浙江省孕妇对巨大儿诊断标准的知晓率不到50%，应加强对育龄妇女的孕前、孕期宣传教育和保健指导，特别是在农村地区多开展孕期保健知识培训。

武汉市330例HIV感染者及艾滋病患者治疗的社会支持现状及影响因素研究

目的：了解武汉市进行抗病毒治疗（ART）的HIV感染者及艾滋病患者（HIV/AIDS）社会支持现状，并探讨其影响因素。方法应用社会支持评定量表（SSRS）评价武汉市330例进行ART的HIV/AIDS社会支持现状；采用t检验、方差分析和多元线性回归模型分析社会支持的影响因素。结果 HIV/AIDS主观支持、客观支持、对社会支持利用度以及社会支持总体得分均低于中国常模（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，未婚/离异/丧偶者客观支持（β′＝-0.260）、主观支持（β′＝-0.196）、社会支持总体（β′＝-0.141）得分低于已婚者（P＜0.05）；文化程度较高者客观支持（β′＝0.250）、对支持利用度（β′＝0.232）得分高于文化程度低者（P＜0.05）；近两周没有AIDS相关症状者主观支持得分高于有相关症状者（β′＝0.232，P＜0.05）。结论武汉市进行ART的HIV/AIDS社会支持状况低于正常人群，应关注未婚/离异/丧偶者、文化程度较低者和伴有HIV相关症状者，提高其社会支持水平。

中国2005－2013年流感暴发疫情的流行病学特征分析

目的：分析2005－2013年我国流感暴发疫情的流行病学特征。方法针对2005－2013年全国通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”和“中国流感监测信息系统”中报告的发病10例及以上的流感样病例暴发，根据实验室检测结果判定其中的流感暴发疫情，并对引起流感暴发的病毒型/亚型及暴发的时间、地区、场所分布、规模进行描述性流行病学分析。结果2005－2013年全国共报告流感样病例暴发疫情3252起，其中经实验室确认的流感暴发2915起，以甲型H1N1流感和乙型流感为主。流感暴发病例中以2009－2010年甲型H1N1流感大流行期间报告多，其他季节主要集中于冬春季，在学校寒暑假期间迅速减少。南方省份报告的流感暴发较多，占总起数的79%。流感暴发的主要场所为中小学校，报告暴发疫情2763起（占总起数的85%），暴发规模以30～99例为主。结论我国每年冬春流感流行季节发生大量流感暴发疫情，病毒型别存在季节间差异，中小学校是流感暴发的重点场所。

中国9省（区）2000－2011年成年女性膳食营养素摄入变化趋势

目的：了解中国成年女性膳食营养素摄入变化。方法使用“中国健康与营养调查”2000－2011年数据，结合《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013版）》，分析9省（区）25～55岁成年女性膳食能量及主要营养素摄入变化趋势。结果2000－2011年9省（区）成年女性膳食能量和蛋白质摄入达到推荐量的人群比例不断下降，碳水化合物供能比过低（＜50.0%）和脂肪供能比过高（＞30.0%）的人群比例大幅增加。随时间变化，维生素和矿物质摄入状况同样不容乐观，多数微量营养素的达标比例过低，且该比例仍在继续下降。2011年成年女性能量和蛋白质摄入达到膳食推荐量的比例分别为43.0%和54.4%，碳水化合物供能比过低和脂肪供能比过高的比例分别为40.2%和63.8%；维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸、维生素C和维生素E摄入达到推荐值的比例分别为25.2%、10.7%、6.9%、54.9%、24.3%和88.5%；钙、镁、铁、锌和硒的摄入量达到推荐值的比例分别为3.3%、23.6%、50.9%、75.7%和13.3%。结论中国9省（区）成年女性膳食营养状况仍需改善，建议开展有针对性的营养教育和干预。

广州和珠海市气温对居民寿命损失年影响的时间序列分析

目的：评估气温对居民寿命损失年（YLL）的影响。方法收集广州、珠海市居民逐日死亡和气象数据，采用分布滞后非线性模型分析气温对人群YLL风险的累积效应，以及广州和珠海市在高温（0～1 d）和低温（0～13 d）时对人群YLL累积风险大小。结果广州和珠海市日均YLL值分别为1928.0和202.5；两市气温与YLL之间呈现非线性关系。热效应表现急促，当天达到大值；冷效应出现相对缓慢，滞后5d达到大效应，持续时间约2周；低温对人群的总效应大于高温；广州市低温对男性影响大于女性；两市高/低温对≥65岁人群的YLL风险均大于＜65岁人群，患呼吸系统疾病人群的YLL风险大于患心血管疾病人群。结论广州和珠海市高/低温均导致居民的YLL风险增加，其中低温影响更大。老年人及患呼吸系统和心血管疾病者为脆弱人群。

中国人群结直肠癌疾病负担分析

目的：了解中国人群结直肠癌的发病与死亡情况。方法从GLOBOCAN 2012、《2012中国肿瘤登记年报》、《五大洲癌症发病率》（CI5）、全国三次死因回顾调查和WHO Mortality Database 5个数据源中摘录中国结直肠癌的发病和/或死亡数据，分析中国人群结直肠癌的发病、死亡及其趋势。结果 GLOBOCAN 2012估计2012年中国男、女性结直肠癌发病率（世标率）分别为16.9/10万和11.6/10万，死亡率（世标率）分别为9.0/10万和6.1/10万。GLOBOCAN 2012对不同人类发展指数与结直肠癌疾病负担分析显示，人类发展指数越高，结直肠癌发病率与死亡率也越高，中国目前属高等发展水平，提示随着中国经济卫生的发展，未来结直肠癌负担可能越来越严重。CI5第4卷和GLOBOCAN 2012显示，中国人群结直肠癌发病率从50岁开始上升明显。《2012中国肿瘤登记年报》显示，2009年城市地区的结直肠癌发病率（世标率）（22.2/10万）和死亡率（世标率）（9.9/10万）约为农村地区发病率（世标率）（11.8/10万）和死亡率（世标率）（5.7/10万）的2倍。2009年结肠癌占全部结直肠肛门癌的构成比，男、女性分别为49.0%和54.2%，城市和农村地区分别为53.4%和41.7%。CI5第4～10卷数据显示：1973－2007年上海男性和女性结肠癌和直肠肛门癌均呈上升趋势，与1973－1977年相比，2003－2007年男性发病率分别增加138.8%和31.1%，女性则分别增加146.7%和49.1%。全国三次死因回顾调查显示，从1973－1975年至2004－2005年间结直肠癌死亡粗率上升77.9%。基于WHO Mortality Database数据的Joinpoint分析显示：1987－2000年中国结直肠癌死亡率平均年度变化百分比升高0.7%（P＜0.05）。结论中国人群结直肠癌疾病负担提示城市地区和男性人群应为防控重点。中国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家，呈增长趋势，应尽早开展筛查等人群层面的防控工作。

宁夏回族自治区2013年手足口病患者柯萨奇病毒A组10型分离株VP1区基因特征分析

目的：了解宁夏回族自治区（宁夏）手足口病（HFMD）患者中柯萨奇病毒A组10型（Cox A10）分离株的VP1区基因特征。方法收集2013年real-time PCR 检测非EV71和非Cox A16肠道病毒标本280份，用RD细胞进行肠道病毒分离培养，分离到的毒株采用RT-PCR扩增其VP1区基因并进行核苷酸序列测定，测序结果利用BLAST进行型别鉴定。对鉴定为Cox A10的所有毒株进行VP1区基因同源性分析和进化分析。结果从280份标本中共分离到肠道病毒36株，其中有6株鉴定为Cox A10，核苷酸和氨基酸同源性分别为97.0%～99.8%和99.0%～99.7%。与A、B、C、D各基因亚型代表株之间的核苷酸同源性分别为76.3%～77.2%、81.6%～83.1%、94.4%～98.9%和80.0%～82.3%，氨基酸序列同源性分别为92.3%～93.0%、94.0%～95.3%、98.0%～99.7%和90.6%～94.0%。系统进化显示，6株Cox A10宁夏株与C基因型代表株处于同一分支。结论 Cox A10是引起宁夏2013年HFMD的常见病原体，本次分离到的Cox A10均属于C基因型。

北京市入托体检健康儿童肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染状况及就诊行为调查

目的：了解北京市入托儿童肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）感染状况及其相关的就诊率，为估算手足口病疾病负担参考。方法2013年8月20－31日对北京市东城区、朝阳区和怀柔区进行入托体检的健康儿童开展血清学调查，采用ELISA方法检测血清中EV71和Cox A16的IgG和IgM抗体。结果共调查813名儿童，平均年龄为（3.5±1.0）岁。Cox A16 IgG阳性率为61.9%，IgM阳性率为4.4%；EV71 IgG阳性率为9.3%，IgM阳性率为1.1%；各种抗体阳性率在不同性别中的分布差异无统计学意义（P＞0.05），在不同年龄组中的分布差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox A16抗体阳性者中7.8%有皮疹，EV71抗体阳性者中10.7%有皮疹。Cox A16或EV71抗体阳性者中，仅7.1%在父母陪伴下到医院就诊，而有皮疹的抗体阳性病例中，80.5%去医院就诊。结论北京市健康入托儿童中，既往感染Cox A16的比例较大，EV71抗体阳性率明显低于Cox A16，提示托幼儿童对EV71普遍易感，应是手足口病防控重点人群。

广西壮族自治区肝癌高发区HBV基因型、BCP/前C区突变与肝癌相关性的研究

目的：研究广西壮族自治区（广西）扶绥县肝癌高发区HBV基因型、基本核心启动子（BCP）/前C区突变与肝癌的关系。方法采用病例对照方法收集53例肝癌患者和70例HBV健康携带者的血清，提取HBV DNA，用巢式PCR扩增HBV S区、BCP/前C区，扩增产物纯化后测序，分析基因型、基因突变与肝癌发生的关系。结果 BCP区A1762T/G1764A及前C区T1858C在病例组中的突变率高于对照组，分别为94.3%vs.75.7%（P＝0.006）和50.9%vs.31.4%（P＝0.029）；A1775G在对照组中的突变率高于病例组28.6%vs.13.2%（P＝0.041）。多因素logistic回归分析显示，HBV A1762T/G1764A和T1858C突变是肝癌发生的危险因素，OR值分别为5.459（95%CI：1.397～21.332，P＝0.015）和3.881（95%CI：1.462～10.305，P＝0.006）；A1775G突变是肝癌发生的保护因素，OR＝0.192（95%CI：0.059～0.622，P＝0.006）。结论 HBV C基因型是广西肝癌高发区的主要流行株，HBV BCP区A1762T/G1764A、A1775G、前C区T1858C突变与HBV相关肝癌的发生有密切关系。

中东呼吸综合征流行病学

中东呼吸综合征（MERS）是近年来新发现的由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）引起的一种严重呼吸道传染性疾病，于2012年9月WHO首次通报［1］。目前确诊报告病例数超过1000例，波及25个国家和地区，其中中东国家为病例集中区，而在欧洲、非洲、亚洲及北美等地出现的首发病例也均与中东地区有关，或发病前有中东旅行史，或有与中东相关病例接触史。近期我国周边国家如韩国也出现输入病例后引发的医院感染病例聚集性疫情。目前对其传染源及传播途径等流行病学特征仍不清晰，但较多研究显示该病为一种人畜共患病，单峰骆驼在人感染的过程中扮演着非常重要角色，而家庭及医院聚集性疫情报道说明该病毒具有一定的人传人的能力［2］。为进一步了解其流行规律进而为制定预防控制措施提供参考，本文对MERS的流行特征、流行过程及其聚集性疫情进行总结分析。

餐饮场所控烟进展

目前，控烟法律措施的实施使得餐饮场所内吸烟和二手烟暴露情况得到一定控制。二手烟是由吸烟者呼出的气体和烟草制品燃烧产生的化学物质所组成的复杂混合物，其暴露与哮喘、缺血性心脏疾病和肺癌等发生有关［1］，美国环境保护总署将二手烟列为A级致癌物（无安全暴露剂量）［2］。目前评价二手烟暴露水平的方法主要有4种，包括环境标记物浓度测量法［如监测空气中尼古丁和细颗粒物（PM2.5）的浓度］、生物标记物测量法（如测量尿可替宁浓度）、观察法和问卷调查法［3-5］。自2003年《世界卫生组织烟草控制框架公约》（公约）通过以来，截至2012年，全球共有105个公约缔约方实施了涵盖餐饮场所在内的控烟相关法律措施［6］。

HIV对HIV/HCV共感染患者丙型肝炎病程进展的影响

目的：探讨HIV感染对HIV/HCV共感染患者病情进展的影响及免疫机制。方法研究对象为28例HIV/HCV共感染者及12例HCV单独感染者。外周血生化检测及超声Fibro-Scan评估肝脏功能及纤维化程度，采用PCR-荧光探针法检测外周血HCV病毒载量，运用流式细胞技术检测外周血Treg/CD4＋T淋巴细胞百分率。结果 HIV/HCV共感染组ALT及碱性磷酸酶（ALP）水平分别为（76.16±81.248）U/L、（24.5071±8.194）g/L，明显高于HCV单独感染组[（27.4750±13.985）U/L、（16.9667±7.189）g/L]，差异具有统计学意义，P值分别为0.012、0.009。HIV/HCV共感染组患者肝脏纤维化指标E值为5.9500～5.8250 Kpa，与HCV单独感染患者（5.1500～1.0500 Kpa）相比有升高趋势，P＝0.077。HIV/HCV共感染者、HCV单独感染者HCV载量及病毒清除率分别为（6.4768～5.3434）lg copy/ml及32.14%、（1.6990～2.6815）lg copy/ml及75.00%，HIV/HCV共感染组HCV载量明显高于HCV单独感染组，HCV清除率低于HCV单独感染组，P值分别为0.012及0.032。HIV/HCV共感染组Treg/CD4＋T淋巴细胞百分率为（7.4600%～2.2875%），高于HCV单独感染组（5.9650%～2.1050%），差异有统计学意义（P＝0.032）。并且Treg/CD4＋T淋巴细胞百分率与HCV载量具有明显相关性（ρ＝0.350，P＝0.027），而HCV载量与肝脏纤维化程度E值存在相关性（ρ＝0.487，P＝0.001）。结论 HIV/HCV共感染加速丙型肝炎病情进展，而Treg细胞与丙型肝炎病情进展相关。

125例新生儿先天性甲状腺功能减低症围产因素分析

目的：探讨围产期相关因素与先天性甲状腺功能减低（甲减）症（CH）的关系。方法采用病例对照研究。选择2012年1月至2013年12月在福建省新生儿疾病筛查中心诊断为CH的新生儿125例为病例组，按1∶3比例随机选择非CH的新生儿为对照组。采用单因素及二项分类logistic同归模型分析CH的围产期相关危险因素。结果单因素分析显示，病例组中母亲妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、高龄产妇的发生率高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；病例组新生儿在女性、早产儿、过期儿、低出生体重儿、巨大儿、双胎及多胎、伴发其他出生缺陷和感染的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，高龄产妇（OR＝2.518，95%CI：1.186～5.347）、妊娠期糖尿病（OR＝1.904，95%CI：1.190～3.045）、妊娠合并甲减（OR＝12.883，95%CI：2.055～80.751）或甲亢（OR＝30.797，95%CI：3.309～286.594）、早产儿（OR＝4.238，95%CI：1.269～14.155）、过期儿（OR＝12.799，95%CI：1.257～130.327）、低出生体重儿（OR＝3.505，95%CI：1.059～11.601）、巨大儿（OR＝3.733，95%CI：1.415～9.851）、双胎及多胎（OR＝5.493，95%CI：1.701～17.735）、伴发其他出生缺陷（OR＝3.665，95%CI：1.604～8.371）和胎儿窘迫（OR＝3.130，95%CI：1.317～7.440）为新生儿CH的高危因素（均P＜0.05）。结论新生儿CH与母亲孕龄、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病以及新生儿出生体重、胎龄、胎数、胎儿窘迫、伴发其他出生缺陷等有一定关系，应加强围孕期保健，减少高危因素，降低CH发病率。

产妇久坐行为对产后一年体重滞留影响的研究

目的：分析孕妇产后久坐行为对产后体重滞留的情况及其影响因素。方法2012年5月至2013年8月在合肥市妇幼保健所收集1220名产后42 d产妇建立基线资料，从该市孕产妇信息管理系统获取孕前体重及分娩信息，分别于产后3、6、9、12个月随访，观察产妇久坐时间等指标，采用重复测量资料的方差分析和混合效应模型分析产妇久坐与体重滞留的关系。结果1220名产妇终追踪到有效数据者1141名。该研究人群孕前体重为（53.22±6.88）kg，产后42 d和3、6、9、12个月的体重（kg）滞留分别为7.85±5.11、7.51±5.40、5.79±5.18、4.42±4.91、3.26±4.65。重复测量资料方差分析结果显示，孕妇产后不同时间段体重滞留的差异有统计学意义（P＜0.001）；混合效应模型显示，分步调整孕前BMI、哺乳方式、分娩方式等混杂因素后，产妇久坐行为与产后体重滞留间的差异有统计学意义（P＜0.001），逐步调整混杂因素后显示混合效应模型结果稳定。结论产妇久坐是影响产后体重滞留重要因素之一。

中华流行病学杂志稿约

分子病理流行病学

近年随着核酸、蛋白质等生物大分子研究的不断深入，生命科学进入“分子时代”。流行病学及其他生命科学工作者将分子生物学理论和方法应用到人群疾病防治与健康促进中，形成新的分支，即分子流行病学。然而，无论是传统流行病学，还是分子流行病学，两者均未考虑疾病的异质性（heterogeneity）［1］。大多数疾病如癌症（乳腺癌、肺癌、结直肠癌等）和其他慢性疾病（糖尿病、高血压等）都是由于基因、表观遗传、转录、蛋白质、代谢、微生物等多种因素及其相互作用关系的改变所引起［2］，且个体所患疾病的机制亦不可能完全一致。因此为更好地研究发病机制，尤其是复杂的多因素疾病，以及开展个性化预防与治疗，分子病理流行病学（molecular pathological epidemiology）的概念应运而生，拟在分子、基因、细胞和人群水平上同时破译疾病［2］。

应用边际结构模型控制依时混杂偏倚

在纵向研究中，有些暴露变量会随着时间变化而变化，称为依时协变量（time-dependent variables）。Robins等［1］提出，当研究出现：①存在一个依时协变量，既是结局的影响因素，又是随后暴露的影响因素，这种情况称为依时混杂因素（time-dependent confounder）［1-2］；②过去的暴露历史影响这一依时混杂因素，此时，应用传统的混杂因素校正方法（如分层分析、回归分析）可能会得出有偏倚的因果效应估计［2-4］，这时应使用边际结构模型（Marginal Structural Models，MSMs）估计暴露与结局之间的因果关系［1，3］。本文将介绍应用MSMs控制（调整）受过去暴露因素影响的依时混杂偏倚的原理以及MSMs的拟合过程。

中国男男性行为人群HIV新发感染率和相关危险因素的Meta分析

目的：描述中国男男性行为（MSM）人群HIV新发感染率水平。方法采用Meta分析方法对2010年1月至2015年2月公开发表的MSM人群HIV新发感染率相关研究进行汇总和定量分析；采用Stata 12.0软件进行异质性检验及合并新发感染率、发病风险比、计算发表偏倚和敏感性分析。结果共纳入24篇队列研究文献。中国MSM人群HIV新发感染率为5.0/100人年；病例报告疫情重的城市相对于其他城市HIV新发感染率较高（4.9/100人年 vs.3.4/100人年）。文化程度低（HR＝1.61，95%CI：1.21～2.15）、梅毒感染（HR＝3.22，95%CI：2.21～4.70）、无保护性肛交（HR＝2.92，95%CI：1.51～5.63）、少数民族（HR＝4.01，95%CI：1.96～8.21）、商业性行为（HR＝4.11，95%CI：1.47～11.46）和多性伴（HR＝2.31，95%CI：1.60～3.34）均为MSM人群HIV新发感染的危险因素。结论中国MSM人群HIV新发感染率为5.0%，文化程度低、梅毒感染、无保护性肛交、民族、商业性行为和多性伴是MSM人群HIV新发感染的危险因素。