女性出生体重与2型糖尿病风险的跨代研究

目的 探索女性出生体重与T2DM的代际关联.方法 2012年11月至2013年1月对10 324名上海市有亲缘关系的2～4代女性开展横断面调查,通过问卷调查出生信息及T2DM史.将所有对象分成连续2代,共6 436对母女纳入分析.运用通径分析方法评估母代出生体重及T2DM患病状况对子代的影响;并采用中介效应分析方法分析子代出生体重是否为2代T2DM患病风险的中介因素.结果 2代人群的出生体重呈正相关,母代出生体重每增加1kg,子代出生体重平均增加0.335 kg(95％CI:0.307 ～ 0.363).与无T2DM母亲的子代相比,患T2DM母亲的子代出生体重平均高0.066 kg(95％CI:0.025 ～ 0.107),患T2DM的风险增加3.173倍(95％CI:1.946～5.174).≥20岁研究对象中,调整年龄后,未见出生体重对成年期T2DM的影响.通径和中介分析显示,母代出生体重对子代出生体重的影响较大;子代出生体重高是母代患T2DM与子代患T2DM的中介因素,并减弱了二者关联的2.8％.结论 母代出生体重及T2DM状况对子代出生体重及成年后的T2DM风险有一定影响.

新疆巴音布鲁克奎克乌苏达板地区2014年绵羊肝囊型包虫病现患率调查

目的 应用超声诊断普查方式了解新疆巴音布鲁克奎克乌苏达板地区绵羊感染肝囊型包虫病情况.方法 2014年7月在巴音布鲁克奎克乌苏达板地区采用现患筛查方法,以肝包虫病超声声像图征象为诊断标准,现场调查绵羊肝囊型包虫患病情况.以羊齿龄分组,分别计算不同齿龄羊肝囊型包虫病感染率,并分析齿龄与感染率间的相关关系.结果 巴音布鲁克奎克乌苏达板地区放牧绵羊肝囊型包虫病的总感染率为36.9％.其中非钙化型肝囊型包虫病的总感染率为7.3％;钙化型肝囊型包虫的总感染率为29.6％.按绵羊齿龄分组后,①非钙化型肝囊型包虫病感染率1 ～岁齿龄组为1.2％、2～岁齿龄组为1.4％、3～岁齿龄组为14.0％、4～岁齿龄组为10.0％、5～岁齿龄组为15.6％、＞6岁齿龄组为4.2％;②钙化型肝囊型包虫病感染率,各岁齿龄组分别为9.9％、16.2％、31.6％、47.8％、42.2％和41.7％,其中以1～岁齿龄组肝囊型包虫病感染率较低,＞3岁齿龄绵羊肝囊型包虫病感染率明显增加;③绵羊肝囊型包虫病感染率和齿龄间存在正相关关系(r=0.372,R2=0.107,F=44.176,P=0.000),即随齿龄增长,肝囊型包虫病的感染率增加.结论 新疆巴音布鲁克奎克乌苏达板地区属肝囊型包虫病的高流行区.绵羊肝囊型包虫病感染从羊只幼龄开始出现,3～4岁齿龄时呈高发状态,幼龄羊应为预防绵羊肝囊型包虫病的重点.

戒烟干预对吸烟者知识、态度和行为的影响

目的 评价戒烟干预对戒烟门诊求助者烟草相关知识、态度和行为(知、信、行)的影响.方法 以2008年10月至2013年8月解放军总医院戒烟门诊就医的未使用戒烟药物的吸烟者为研究对象,戒烟门诊医师首诊时为吸烟者进行≥30 min的面对面咨询和心理干预,之后1周、1个月、3个月和6个月时共进行4次随访电话干预(每次15 ～ 20 min).对照组为2012年8月至2013年8月解放军总医院健康医学中心某病区常规查体的吸烟者,基线和随访时均不进行干预.比较基线和1年随访时干预组和对照组烟草相关知、信、行的变化情况.结果 干预组和对照组分别纳入414例和213例研究对象.意向性分析显示,干预组1年随访烟草相关知、信方面共有5个变量的知晓/同意率高于基线.两组的1年随访时点戒烟率分别为4.7％和27.3％.logistic多元回归分析显示,1年随访时戒烟率与暴露于戒烟干预、女性、尼古丁依赖评分低和烟草相关知识及态度正向变化(吸烟导致心脏病、应该禁止各种形式的烟草产品推广、吸烟浪费金钱和酒楼、饭店应该全面禁烟)共7个变量呈正相关,其OR值(95％CI)分别为2.85(2.00～4.07)、3.34(1.23 ～9.07)、2.78(1.64 ～ 4.72)、2.30(1.03 ～ 5.15)、5.33(1.47～ 19.32)、6.32(1.56 ～ 25.62)和10.47(2.25 ～48.84).结论 戒烟门诊求助者的烟草危害认知水平普遍较高,通过系统化戒烟干预,部分吸烟者知识及态度有了一定提高.烟草相关知识及态度的有益转变,有利于提高戒烟率.

浙江省非超重成年人血脂异常患病率及影响因素分析

目的 探讨浙江省非超重成年人血脂异常流行特征及影响因素.方法 选择参加2010年浙江省代谢综合征流行病学调查的10 868名年龄≥18周岁非超重/肥胖居民(BMI＜24.0 kg/m2)为研究对象,进行问卷调查、体检和血脂检测,采用多因素logistic回归模型分析影响因素.结果 该人群血脂异常患病率为41.38％,男性(43.19％)显著高于女性(39.84％)(x2=12.53,P＜0.001);随年龄增长,男性血脂异常患病率降低(趋势x2=47.61,P＜0.001),女性患病率升高(趋势x2=3.88,P＜0.05),＜50岁男性患病率明显高于女性;农村人群患病率(41.49％)略高于城市(41.21％),但差异无统计学意义(x2=0.08,P=0.774);多因素logistic回归分析显示,性别、慢性病家族史、现在吸烟、现在饮酒、高肉蛋类饮食、烹调使用动物油、体力活动、中心性肥胖和BMI是非超重成年人血脂异常的影响因素.结论 浙江省非超重成年人血脂异常患病率较高,家族史、吸烟、高脂饮食、体力活动不足、中心性肥胖等是主要影响因素.

HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿及其影响因素分析

目的 了解HIV自愿咨询检测求询者、性病门诊就诊者、高校学生、社区流动人口、女性性工作者、MSM和注射吸毒者对HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿及其影响因素.方法 采用不同抽样方法,对7类人群共511人进行匿名问卷调查,回收有效调查问卷509份.结果 调查对象中男性占54.8％,20 ～ 29岁占41.5％,高中及以上文化程度者占60.3％,未婚者占55.4％,无业者占37.3％,每月可支配费用低于2 000元者占73.3％.调查对象中44.2％曾经做过HIV检测,28.3％听说过HIV抗体唾液检测,21.0％愿意接受唾液检测,仅2.0％做过唾液检测,仅1.0％买过试剂自检,84.1％愿意购买HIV抗体唾液快速检测试剂.单因素logistic回归分析显示:人群类别、年龄、文化程度、工作情况、每月可支配费用、HIV检测经历和唾液检测意愿与HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿有关;多因素logistic回归分析提示,人群类型和每月可支配费用与HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿有关.结论 HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿存在地区和人群差异;不同人群对HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿不同;支付能力影响支付意愿.

云南省7县结核分枝杆菌/HIV联合感染患者抗结核疗效影响因素分析

目的 分析结核分枝杆菌/HIV联合感染患者(TB/HIV)抗结核疗效的影响因素.方法 回顾性分析云南省7个中国全球基金结核病项目县2010年1月1日至2012年6月30日登记管理的445例TB/HIV的抗结核治疗结果,通过问卷收集一般人口学特征、患者来源、治疗分类等因素,并作为分组变量进行单因素x2检验.以抗结核治疗成功与否作为结局变量,采用多因素非条件logistic回归方法分析抗结核治疗效果的影响因素.结果 445例TB/HIV经标准化抗结核治疗,397例(89.21％)治疗成功,其中影响患者疗效的5个危险因素包括就诊时有＞4个肺结核可疑症状(aOR=2.208)、在HIV/AIDS人群中主动筛查出的TB/HIV(aOR=5.856)、重症患者(aOR=4.607)、督导管理方式未采用全程督导(强化期督导方式aOR=4.129及全程管理方式aOR=8.090)和出现中断服药(aOR=21.517).结论 通过加强主动筛查尽早发现TB/HIV,及时提供标准化抗结核治疗和全程督导的随访管理措施,能有效改善抗结核治疗效果.

广西壮族自治区结核分枝杆菌/HIV联合感染患者抗病毒治疗对死亡影响的分析

目的 分析抗病毒治疗(ART)对结核分枝杆菌/HIV联合感染患者(TB/HIV)死亡的影响.方法 收集2011年广西壮族自治区(广西)各市、县(区)结核病监测系统中既往HIV阳性和新确诊HIV阳性的结核病(TB)患者信息,经核对“中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统”信息,确定TB/HIV;采用回顾性对照研究方法,按是否开展ART将患者分为ART和非ART两组,用统计学方法比较两组患者特征,并计算死亡比例,采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,同时分析死亡优势比和开始抗结核治疗1年内ART保护率.结果 519例TB/HIV中,100例(19.3％)开展ART;开展抗结核治疗1年内84例(16.2％)死亡,其中ART组8例(9.5％),非ART组76例(占死亡患者90.5％);ART组死亡占TB/HIV总数的8.08％,非ART组死亡占TB/HIV总数的18.7％,两组差异有统计学意义(x2=6.12,P＜0.01);Kaplan-Meier生存曲线显示,ART组TB/HIV治疗开始1年内生存概率大于非ART组;两组生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05);相对于ART组,非ART组TB/HIV死亡优势比为2.31;ART组在抗结核第一年内能保护56.7％的TB/HIV免于死亡.结论 在抗结核开始1年内,非ART组TB/HIV死亡比例显著高于ART组;ART患者生存时间较非ART组长;ART可以保护半数以上TB/HIV在抗结核开始1年内免于死亡;为挽救更多生命,需不断提高TB/HIV中ART覆盖面.

中国1995-2012年双生子出生体重变化趋势分析

目的 描述分析中国双生子出生体重变化趋势.方法 使用中国双生子登记系统在中国8个省份收集的1995-2012年出生的双生子人群(共10 827对),采用病例回顾方法分析出生体重各指标情况和变化趋势.结果 调整性别、卵型、出生地区后,出生年份每推迟5年,双生子出生体重平均值降低0.01kg(P=0.041).随着时间变化,双生子优势方出生体重、劣势方出生体重均不同程度地降低,出生体重相对差与出生体重不一致率在2007年以后有升高趋势.结论 1995-2012年中国双生子出生体重呈下降趋势,出生体重不一致率逐渐上升.考虑到出生体重不一致与某些不良健康结局的风险存在关联,应对双生子出生体重不一致予以重视.

滇西鼠传疾病疫源地室内鼠形动物丰盛度影响因素分析

目的 分析影响滇西鼠传疾病疫源地室内鼠形动物丰盛度的因子.方法 2011年7月至2012年10月在滇西鼠传疾病流行区选择10个县(市)40个自然村(每个县4个村),每个自然村随机抽取20户家庭共800户为鼠形动物和重要环境因素调查区.每户布放5个鼠笼捕获鼠形动物,连续布放3个夜晚,根据鼠形动物外形特征鉴定种类.采用调查问卷和实地观察相结合的方式收集潜在影响室内鼠形动物丰盛度的因子.利用EpiData软件建立数据库,在R软件下采用多元跨栏负二项分布回归进行统计分析.结果 800户共捕获421只鼠形动物(包括2目2科6属9种),其中黄胸鼠为优势鼠种(66.03％).多元跨栏负二项分布回归分析显示:傣族和彝族家庭捕获鼠形动物的概率增加2.16 ～ 2.87倍;家庭成员具有大学学历和户外堆放垃圾的家庭捕获鼠形动物的概率减少50％ ～ 68％;居住院内可见鼠形动物的家庭捕获的概率增加1.66倍;房屋周围(＜50 m)种菜家庭捕获鼠形动物的概率增加1.52倍;被调查者认为室内鼠形动物多的家庭捕获的概率增加1.59倍,同时捕获鼠形动物的数量也增加1.84倍;房屋地面为水泥或瓷砖的家庭捕获鼠形动物的数量增加3.62倍.结论 滇西鼠传疾病调查地区室内鼠形动物丰盛度与社会经济、人为及生态环境因素密切相关,应综合考虑这些因素有效控制鼠形动物的丰盛度.

山东省首例人感染猪链球菌病例流行病学调查

猪链球菌是一种常见的引起猪感染的病原体,常见的致病类型为血型2型[1].2014年3月山东省济宁市报告1例可疑人感染猪链球菌感染病例,经山东省疾病预防控制中心(CDC)分离鉴定,确认为猪链球菌2型,为山东省首例人感染猪链球菌病例.1.对象与方法:调查对象为该病例、接诊医务人员、病例家属以及病例相邻摊位猪肉分割销售、屠宰人员.

湖北省2010-2013年男男性行为者HIV新发感染分析

目的 了解湖北省MSM人群HIV新发感染率及其动态变化情况.方法 将2010-2013年湖北省MSM哨点监测11 438例样本纳入研究,对HIV-1抗体确证阳性样本采用BED捕获酶联免疫方法(BED-CEIA)进行HIV新发感染检测,估算该人群连续4年的新发感染率;汇总2010-2013年的调查数据,对不同年龄组、不同样本来源和不同地区的新发感染率以及安全套使用率进行分层分析.结果 2010-2013年湖北省MSM HIV阳性率分别为3.34％、3.74％、2.96％和3.15％,HIV新发感染率分别为2.31％、1.91％、1.53％和1.71％.汇总2010-2013年的调查数据,≤30岁年龄组MSM的HIV阳性率低于＞30岁年龄组、HIV新发感染率高于＞30岁年龄组;不同样本来源的HIV新发感染率有差异,HIV新发感染率高的人群分别来自工作组/疾病预防控制中心和浴室,分别为3.54％和3.49％;武汉、襄阳、荆州和黄石地区HIV新发感染率分别为5.73％、3.37％、1.51％和1.50％;MSM近6个月坚持使用安全套的比例为38.91％.多因素分析显示,样本来源(OR=0.344 ～ 0.713)、地区(OR=3.581 ～ 9.577)、安全套的使用(OR=6.686)是HIV新发感染的影响因素.结论 湖北省MSM艾滋病流行水平总体稳定在较高水平,且安全套使用率较低,局部地区新发感染率处于较高水平,应采取有效措施加以控制.

云南省2010-2013年男男性行为人群艾滋病相关危险因素变化趋势分析

目的 了解云南省MSM人群知晓率、行为等艾滋病相关危险因素的变化趋势及其安全套使用的影响因素,为干预策略制定和效果评价提供依据.方法 2010-2013年在云南省连续开展MSM哨点监测,调查该人群一般人口学特征、艾滋病相关知识、性行为及安全套使用、吸毒行为、干预措施覆盖等情况,进行趋势和影响因素分析.结果 共调查9 073人,艾滋病知识知晓率、与同性发生性行为比例及安全套使用率均呈逐年上升趋势(P＜0.01),与异性发生性行为时安全套使用率明显低于同性,吸毒比例和患性病比例呈下降趋势(P＜0.01).同居、低知晓率、外省/外籍、居住时间不足一年、文化程度低、未接受过于预、肛交次数多、未曾做过HIV抗体检测等因素为影响MSM坚持使用安全套的危险因素.结论 云南省近4年MSM艾滋病综合干预效果初显,但多项指标仍处于较低水平,仍需重点关注同居、文化程度低、流动性较大、肛交次数多、有异性性行为的MSM干预,扩大干预覆盖面,继续强化落实HIV动员检测、安全套推广使用等核心干预措施.

河南省2008-2013年男男性行为人群艾滋病流行趋势分析

目的 分析河南省MSM人群HIV感染流行趋势,为河南省艾滋病防治政策与策略制定提供科学依据.方法 分析2008-2013年艾滋病病例报告系统中同性性传播HIV/AIDS病例的变化趋势,利用MSM人群艾滋病综合防治专项调查数据分析该人群HIV感染率及危险行为变化.结果 2008-2013年河南省同性性传播病例构成从1.3％上升到17.1％,呈现快速增长趋势;专项调查数据显示,MSM人群HIV感染率呈现快速上升趋势,从2008年的4.69％增至2013年的8.33％(趋势x2=39.24,P＜0.001).单因素分析结果显示,年龄(x2=21.03,P＜0.001)、文化程度(x2=31.66,P＜0.001)、职业(x2=14.59,P=0.01)、近1次肛交行为安全套使用情况(x2=134.97,P＜0.001)、近6个月同性性行为安全套使用情况(x2=97.15,P＜0.001)、近1年性病症状(x2=67.21,P＜0.001)以及梅毒感染(x2=163.60,P＜0.001)均为感染HIV的影响因素.多因素分析结果显示,年龄、性病症状史、感染梅毒与艾滋病防治知识不知晓为感染HIV的危险因素.结论 河南省MSM人群中HIV感染呈不断上升趋势,男男同性性传播已经成为主要感染途径,该人群不安全性行为普遍存在,亟需采取有效措施控制HIV在该人群中的传播.

辽宁省乙型肝炎监测病例HBV基因型分布及主蛋白抗原主要亲水区变异特点分析

目的 了解辽宁省乙型肝炎(乙肝)监测病例HBV基因型分布及其主蛋白抗原主要亲水区(MHR)氨基酸(aa)位点变异情况.方法 采集辽宁省监测试点县区乙肝病例血清,提取HBV DNA并进行序列扩增,测序得到S基因序列,利用生物学软件比较分析.结果 共得到HBVS基因序列81条,基因型分布B型为8.64％(7/81)、C型为86.42％(70/81)、D型为4.94％(4/81).S基因MHR aa位点变异率为4.87％,T126I变异率高,为8.64％.HBV MHR变异株总流行率为49.38％(40/81),其中B型为42.86％(3/7),C型为47.14％(33/70),D型为100％(4/4).在不同年龄、性别、基因型和抗-HBc IgM(+/-)分类比较中,差异无统计学意义,但ALT正常组(＜43 IU/L)该流行率显著高于ALT异常组(≥43 IU/L).结论 辽宁省乙肝监测病例中,基因型分布以C型为主,B型次之,偶见D型.HBV MHR aa位点变异与既往研究结果一致,仍为今后乙肝监测重点.

中国2004-2013年病毒性肝炎发病与死亡趋势分析

目的 探讨2004-2013年我国病毒性肝炎流行趋势及发病死亡规律.方法 对国家卫生和计划生育委员会2004-2013年发布的全国法定传染病疫情中的病毒性肝炎数据进行发病和死亡分析.结果 全国以贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆7个省份为高发区.病毒性肝炎的发病构成以乙型肝炎(80.63/10万)和丙型肝炎(9.68/10万)为主,分别占病毒性肝炎报告总发病例数的80.90％和9.25％.甲型、未分型肝炎报告发病数呈下降趋势,乙、丙、戊型肝炎的报告发病数均有一定程度的上升趋势.10年间,共报告病毒性肝炎死亡患者10 008例(年均死亡1 001例).甲、戊、未分型肝炎报告死亡数呈减少趋势;乙型肝炎报告死亡数波动减少,但所占构成比变化不大;丙型肝炎死亡报告数呈递增趋势.结论 2004-2013年我国病毒性肝炎发病率无下降趋势,乙型肝炎发病率仍维持在较高水平,丙型肝炎的发病率呈显著上升趋势;病毒性肝炎总体病死率和死亡率均呈下降趋势,乙型肝炎仍为病毒性肝炎死亡的主要构成,丙型肝炎死亡构成比呈明显上升趋势.因此,乙、丙型肝炎是我国病毒性肝炎的防治重点,西部7个高发病省份为防控的重点地区.

蒙古族与汉族男生身体形态发育的差异分析

目的 分析蒙古族与汉族男生身体形态发育指标的差异.方法 从2010年全国学生体质与健康调研数据中选取内蒙古自治区蒙古族和汉族男生身体测量数据,整理身高、体重、胸围、坐高、上臂部皮褶厚度(TST)、肩胛部皮褶厚度(SST)、腹部皮褶厚度(AST)、城乡及“是否遗精”指标,按“是否遗精”分层且调整城乡因素分析蒙古族与汉族男生身体形态发育指标的差异.结果 11、12、14岁蒙古族男生“已遗精”比例低于汉族男生(0vs.8.1％,3.2％vs.15.3％,62.5％vs.76.0％,均P＜0.05);“未遗精”(11～14岁)汉族男生身高高于蒙古族(1.4 cm,P＜0.01)、坐高、胸围、体重、TST、SST、AST、BMI与蒙古族差异无统计学意义(均P＞0.05);“已遗精”(12～17岁)汉族男生身高、坐高、胸围、体重、SST、BMI高于蒙古族(1.8 cm、0.6 cm、3.1 cm、3.1 kg、1.7 mm、0.7 kg/m2,均P＜0.05),TST、AST与蒙古族差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 汉族男生身高指标可能优于蒙古族男生,汉族“已遗精”男生坐高、胸围、体重、SST、BMI指标优于蒙古族,遗精前后两民族男生身体形态发育指标差异可能不同.

利用样本数据估计流感相关死亡负担的研究进展

流感季节性流行和大流行均可导致大量门急诊就诊、住院、死亡,严重危害人类健康和社会经济[1].由于流感诊断需要特异的实验室检测且临床上不开展常规检测,因此住院、死亡负担通常采用间接方法进行评价.据WHO估计,季节性流感的年度流行导致全球300万～ 500万人出现严重疾病,25万～ 50万人死亡[2].1918年、1957年和1968年三次大流行分别导致全球约2 000万、400万和200万人死亡[3],2009-2010年的甲型H1N1流感大流行[A(H1N1)pdm]导致201 200人死于流感相关呼吸系统疾病[4].

玻璃化冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的临床结局比较

目的 探讨玻璃化冷冻胚胎移植(FET)和新鲜胚胎移植(NET)的临床结局.方法 回顾性分析2013年1月至2014年3月在中山大学孙逸仙纪念医院行体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-NET) 577个周期及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植(ICSI-NET) 118个周期、FET175个周期共870个周期的临床资料,比较NET组和FET组(曾经NET未成功妊娠,后行FET者)的临床特征和助孕结局,再将FET组分为妊娠亚组和未妊娠亚组进一步分析比较.采用二分类logistic回归分析影响妊娠结局的因素.结果 FET组的种植率(26.27％vs.31.98％,P=0.01)、临床妊娠率(47.43％vs.65.18％,P＜0.001)均明显低于NET组,差异均有统计学意义;FET组的流产率(P=0.63)、生化妊娠率(P=0.1 7)和胎儿出生体重(P=0.33)与NET组相比差异均无统计学意义.FET组中妊娠亚组与未妊娠亚组女方年龄(30.69岁±3.37岁vs.32.00岁±5.09岁,P=0.03)的差异有统计学意义;BMI、不孕年限、基础内分泌等指标的差异均无统计学意义.二分类logistic回归分析显示是否行FET(P＜0.001)、女方年龄(P＜0.001)、BMI(P=0.011)和优质胚胎数(P＜0.001)为影响妊娠结局的因素.结论 曾经行NET未成功的妊娠者,随后使用FET者其种植率和妊娠率均较低,但不增加流产率,未影响胎儿出生体重,未发现FET对妊娠结局有不良影响.

固定点处组间生存率比较的统计检验法

组间生存曲线的比较是研究疾病预后的重要内容,目前常用Log-rank检验,但当生存曲线交叉或者两曲线后期开口较大,即比例假设不成立时,采用该法则失效.为此本文讨论适用这种情形的比较法.介绍两条生存曲线某固定点处生存率比较的5种(经典法、对数转换法、cloglog转换法、反正弦转换法和logit转换法)统计检验方法.通过实例分析发现,若用组间生存曲线整体检验的Log-rank检验法或Two-stage检验法均很难对两组生存率比较给出合理的结果,而选取几个固定点进行检验时,可得到固定时间点上组间生存率差异是否有统计学意义.在5种固定点时刻的检验方法中,以cloglog转换法佳.

中国人群日本血吸虫再感染及其危险因素的Meta分析

浙江省一起校内肺结核聚集性疫情暴发原因及影响因素调查

目的 探讨一起校内聚集性肺结核疫情暴发的促发因素,及时发现首发病例对疫情监测、随访和相关控制措施的重要性.方法 对首发病例进行病例回顾,评估病情的严重性及其传播时间;对疫情前期处理进行回顾调查,通过现场调查探讨促发疫情终扩大的因素.结果 该起疫情共发现肺结核25例,其中14例来自同一班级,并出现首发病例,该班级患肺结核的风险是其他班级的10.74倍(x2=42.31,P＜0.001).首发病例在发病初期有典型的咳嗽、咳痰等肺结核症状,1个月后发现肺部空洞才被确诊,在此前未休课.64名密切接触者中,56人(87.5％)完成筛查,52人(92.9％)结核菌素试验筛查结果为阳性,初次筛查未发现病例.结论 首发病例延误诊断、密切接触者拒绝预防性服药、分班以及对疫情后期监测、密切接触者随访不足是导致疫情进一步发展终暴发的促发因素.