中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-6450
- 国内刊号: 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甘肃省碘适量地区农村孕妇碘营养及甲状腺功能变化研究
目的 评价碘适量农村地区不同孕期孕妇碘营养和甲状腺功能状态及分析其变化规律,为孕妇科学补碘提供指导.方法 2013年5-6月在甘肃省永靖县采用横断面方法随机抽取215名农村常住健康孕妇,其中孕早期(0~13周)、孕中期(14 ~ 27周)、孕晚期(28~40周)分别为70、72和73名.采集孕妇一次性随机尿样10 ml测定尿碘,血样测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),同时采集居民家中食盐、饮用水分别测定盐碘和水碘含量.结果 孕早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为189.8、152.5和144.9 μg/L,除孕晚期妇女外其余两组妇女尿碘中位数均达到WHO推荐标准.随孕龄的增加FT3水平呈下降趋势(F=6.983,P=0.001),孕早期FT3水平高于孕中期和孕晚期(P<0.05);各孕期FT4水平变化不大(P>0.05);TSH水平随孕期增加,呈现“U”形曲线,不同孕期TSH水平差异有统计学意义(P<0.01);孕早期TGAb、TPOAb中位数低,孕中期和孕晚期保持较高水平,不同孕期抗体水平差异有统计学意义(P<0.01).孕妇甲状腺功能紊乱发生率为1.86%,其中亚临床甲状腺功能减低占1.40%,甲状腺功能减低占0.47%,主要分布在孕早期.FT3、TSH水平异常者和TGAb、TPOAb阳性者均主要分布在孕早期.TSH、FT3、FT4、TGAb和TPOAb随尿碘水平变化不明显.结论 随孕龄增加孕妇碘营养不足亦增加,甲状腺激素、TSH及甲状腺抗体异常均主要分布在孕早期,建议孕妇全程开展甲状腺功能和尿碘检查.
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中国纳西族儿童青少年营养促进实施状况及其建议
目的 分析25年来纳西族儿童青少年营养状况改善情况,并提出持续改善措施的建议.方法 2010年调查云南省丽江市纳西族7~18岁儿童青少年2 635人,以当地汉族乡村同龄人群作为对照,采用WHO-2006标准筛查营养不良.结果 2 635名纳西族儿童青少年男女生长迟缓率分别为4.9%和4.7%,消瘦率分别为5.6%和4.6%,合计营养不良率分别为10.5%和9.3%,比对照组分别下降35.2%和44.1%.结论 纳西族儿童青少年营养状况显著改善导致旺盛的生长长期趋势.建议针对存在的问题促进膳食多元化,提高疾病防治水平,并改善和加强基层妇幼保健、优生优育等措施.
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拉萨藏族农村地区0~12月龄婴儿体格发育的纵向随访研究
目的 探索藏族婴儿出生到1岁时体重和身长生长规律,为体格发育评价提供参考.方法 对拉萨农村地区253名藏族婴儿,纵向随访12个月,监测0、1、3、6、12月龄共5个时间点,得到体格发育及婴儿基本情况数据,计算婴儿的重量指数(PI)值.应用广义线性混合效应模型,控制出生体重、身长后,分析不同性别婴儿身长、体重变化.结果 6月龄和12月龄婴儿体重较出生时分别增加1倍和3倍,6月龄身高增加约15 cm,12月龄增加约23 cm.混合效应模型结果显示,藏族婴儿体重、身长均显著增加(体重:β=1.69,P<0.000 1;身长:β=6.527 1,P<0.000 1);但体重、身长的增加无性别差异(体重:β=0.1184,P=0.604 3;身长:β=1.4704,P=0.078 8),出生体重/身长对后期的增量有显著影响(体重:β=-0.681 9,P<0.000 1;身长:β=-0.957 1,P<0.000 1).藏族各月龄男女婴体重和身长均低于WHO和“中国九市儿童体格发育调查”标准,随着月龄增加,男婴体重和身长与“两标准”的差距逐渐增大,女婴在6月龄后与“两标准”差距缩小,但藏族男女婴各月龄PI值均高于中国儿童平均标准.结论 藏族儿童婴儿期体格发育的性别差异无统计学意义,但出生体重或身长对后期体重或身长的增长有显著影响.藏族婴儿体格发育低于WHO和“中国九市儿童体格发育调查”标准,但反映身体充盈度的PI值较高,提示藏族婴儿体格发育有其自身特点.
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广东省HIV感染者/艾滋病患者生活质量及其影响因素分析
目的 了解广东省HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)生活质量,并探讨其影响因素.方法 采用HIV/AIDS生活质量量表(HAT-QoL),对在广州市第八人民医院和深圳市第三人民医院就诊的443例年龄≥18岁HIV/AIDS进行生活质量评价,采用非参数检验方法对生活质量各维度的影响因素进行单因素分析,采用多元线性逐步回归方法进行多因素分析.结果 HIV/AIDS生活质量的总体功能、用药感受、暴露担忧、健康担忧、医生信任度、经济担忧、HIV掌握率、生活满意度和性生活9个维度的平均得分分别为59.89±23.35、62.91±24.01、19.97±23.04、54.05±12.24、68.72±26.17、35.94±26.45、61.46±25.72、56.90±25.30和50.82±23.86.单因素和多元线性回归分析结果表明,性别、年龄、户籍类型、教育程度、工作状态、有无伴偶、是否有并发症、是否抗病毒治疗、感染方式、感染时间等因素,与HIV/AIDS的生活质量各个维度有关.结论 广东省HIV/AIDS生活质量偏低,尤以暴露担忧和经济担忧为甚,社会人口学和HIV感染状况等因素在不同方面影响HIV感染者的生活质量,应加强低文化程度、低收入和缺少家庭支持人群的医疗和社会支持.
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陕西省农村地区已婚妇女生育史及其5岁以下儿童死亡影响的现状调查
目的 了解陕西省农村地区已婚妇女生育史及其5岁以下儿童死亡现状,探讨妇女生育史对其5岁以下儿童死亡影响的特点.方法 采用横断面调查设计,利用三阶段分层随机抽样法获得样本,调查陕西省5个国家Ⅳ类贫困县已婚妇女的生育史及其5岁以下儿童死亡现状.结果 共调查4 732名妇女,平均初育年龄23.65岁,平均产次1.49次,1、2胎生育平均间隔6.96年,2、3胎生育平均间隔3.98年.在被调查妇女的5岁以下儿童中,2007-2010年婴儿死亡数占5岁以下儿童死亡数的32.19%,新生儿死亡数占婴儿死亡数的70.21%,新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为6.71‰、9.55‰、29.67‰.多胎的婴儿死亡率大于单胎(x2=6.057,P--0.014),不同产次间5岁以下儿童死亡率存在差异(x2=17.469,P<0.001),不同生育间隔婴儿死亡率也存在差异(x2=13.137,P=0.001).结论 陕西省农村地区已婚妇女生育状况良好.婴儿死亡数占5岁以下儿童死亡数的比例变化不大,但新生儿死亡数仍占婴儿死亡数的绝大比例,2007-2010年婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率较2000年有所下降,但仍高于城市.多胎、生育产次多及生育间隔短是影响5岁以下儿童死亡的重要因素.
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中国8省(自治区)高血压和2型糖尿病患者健康管理服务实施现状
目的 了解基本公共卫生服务高血压和2型糖尿病患者健康管理项目的开展现状.方法 在全国选取8省(自治区),采用分层多阶段随机抽样方法,共调查≥35岁管理满1年的高血压患者5 116名和2型糖尿病患者3 586名.通过面对面问卷调查和现场体检,调查患者接受健康管理情况、血压和血糖水平、随访满意度等.结果 高血压和糖尿病患者管理率分别为23.6%(城市:17.1%,农村:28.1%,x2=27 195.33,P<0.001)和19.1%(城市:14.1%,农村:23.8%,x2=7 423.67,P<0.001),规范管理率分别为61.1%(城市:63.3%,农村:58.6%,x2=11.82,P<0.001)和59.0%(城市:61.5%,农村:55.6%,x2=12.66,P<0.001),患者血压和血糖控制率分别为50.3%(城市:62.0%,农村:36.6%,x2=329.31,P<0.001)和53.9%(城市:60.8%,农村:44.7%,x2=90.53,P<0.001),高血压和糖尿病患者随访满意率分别为83.0%(城市:84.7%,农村:80.7%,x2=13.42,P< 0.001)和84.5%(城市:88.0%,农村:79.5%,x2=43.90,P<0.001).结论 基本公共卫生服务高血压和糖尿病患者健康管理项目取得一定成效.
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北京市学龄儿童肥胖类型与心血管危险因素的关联性研究
目的 分析学龄儿童肥胖类型与心血管危险因素间的关联.方法 选择“北京市儿童青少年代谢综合征研究(BCAMS)”中3508名(2 054名非肥胖、1 454名肥胖)6~18岁儿童青少年作为研究对象.采用问卷调查收集人口学资料,并测量身高、体重、腰围和血压,检测空腹血糖和血脂.研究对象划分为非肥胖、一般性肥胖、中心性肥胖和复合型肥胖4种类型,并根据血脂异常、空腹血糖受损(IFG)和高血压进行心血管危险因素聚集分析.采用多元线性回归以及多因素logistic回归,分析儿童肥胖类型与心血管危险因素之间的关联.结果 血压、血糖和血脂(TC除外)水平及血脂异常与高血压患病率均随非肥胖、一般性肥胖、中心性肥胖至复合型肥胖逐渐升高(P<0.001);各不同类型肥胖组间IFG率的差异无统计学意义.控制年龄、性别、青春发育期后,中心性肥胖和复合型肥胖组发生一种心血管危险因素的风险分别为非肥胖组的1.54倍和2.51倍;而一般性肥胖组与非肥胖组相比,发生一种心血管危险因素风险的差异无统计学意义;一般性肥胖、中心性肥胖和复合型肥胖组发生两种及以上心血管危险因素的风险分别是非肥胖组的3.32、2.21和7.42倍,发生3种及以上心血管危险因素的风险分别是非肥胖组的3.10、3.67和10.75倍.随着肥胖类型的变化,心血管危险因素的聚集性有逐渐升高趋势(P<0.001).结论 北京市儿童青少年心血管危险因素水平及聚集风险随肥胖类型的变化而升高,其中复合型肥胖高,其他依次为中心性肥胖和一般性肥胖.
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湖北省麻城农村留守儿童心理健康状况及其与社会资本的相关性研究
目的 了解湖北省麻城农村留守儿童心理健康状况,探讨社会资本与心理健康的关系.方法 采用横断面研究,在湖北省麻城市随机抽取2个外出务工人员较多的乡镇为调查现场,在每个乡镇随机抽取小学(6年级)、初中、高中各1所,以多阶段整群抽样的方法筛选出1 031名留守儿童为研究对象.利用自编社会资本问卷及《中国中学生心理健康量表》进行调查.采用X2检验、非条件logistic回归模型分析留守儿童心理问题检出率差异以及社会资本与心理健康的关系.结果 留守儿童心理问题检出率为54.12%.随着每月零用钱的增多,外出打工父母与家里联系频次的减少及想念父母频率的降低,心理问题检出率呈增长趋势,经趋势x2检验,差异有统计学意义(均P<0.01).非条件多因素logistic回归分析显示,留守儿童中高中生心理问题发生危险高于小学生(OR=2.410~2.682),对父母外出打工持“无所谓”态度(OR=2.048~ 2.420,均P<0.001)会增加留守儿童心理问题发生危险.控制人口学特征及留守相关因素后,家庭(OR=0.845,95%CI:0.801 ~ 0.891)、邻里(OR=0.867,95%CI:0.826 ~ 0.910)、学校(OR=0.893,95%CI:0.863~0.923)社会资本为心理健康的保护因素.结论 农村留守儿童心理问题检出率较高,社会资本是留守儿童心理健康的重要保护因素,提高留守儿童家庭、邻里和学校社会资本有助于改善其心理健康状况.
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双生子人群中指纹与成年期体型指标间的关联性研究
目的 探讨指纹对成年期体型指标的预测作用.方法 2004年对中国双生子登记系统(CNTR)中青岛、丽水两市双生子进行问卷调查、体格检查和实验室检查.在832对双生子中选择具有清晰、完整指纹图像的100对作为样本人群,利用计算机技术提取指纹像素信息和分析指纹灰度图像.通过单因素及混合效应模型分析纹型、奇异点间距离和波动不对称性与成年期体型指标间的关联.结果 调整年龄、性别的混合线性效应分析显示,与无拱型指纹人群相比,拱型指纹人群体脂百分比高3.5% (P=0.002),具有桡侧箕型纹的人群体脂百分比也高于无桡侧箕型纹人群2.01% (P=0.041);调整年龄因素后,桡侧箕型纹对于收缩压的影响消失,但拱型纹(P=0.031)和桡侧箕型纹(P=0.022)与收缩压间仍然存在关联.结论 指纹与成年期的体型指标间可能存在关联.指纹分析为研究胎儿环境对成年期健康的影响提供了一种可能的思路.
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山西省不同碘摄入量地区育龄妇女甲状腺疾病调查
目的 了解不同碘摄入量地区育龄妇女甲状腺疾病患病情况,探讨碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫的影响.方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2011年在山西省高碘地区(水碘含量> 150 μg/L)和适碘地区(水碘含量10~ 150 μg/L)共抽取236名19~ 45岁育龄妇女,记录调查地点、姓名、年龄、联系方式等一般资料,留取随机一次尿样、家庭生活饮用水水样及静脉血,实验室以砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),放射免疫法检测血甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果 (1)高碘和适碘地区育龄妇女尿碘中位数分别为486.9 μg/L和192.6 μg/L,尿碘水平差异有统计学意义(Z=-10.676,P=0.000).(2)高碘地区妇女血FT3、FT4水平较适碘地区明显降低(t=-2.884,P=0.004;t=-2.862,P=0.005),TSH水平明显升高(t=2.332,P=0.021).(3)高碘、适碘地区妇女甲状腺自身抗体(TPOAb和TGAb)阳性者甲状腺功能异常率明显高于抗体阴性者(x2=20.941,P=0.000;x2=5.596,P=0.018);高碘地区妇女甲状腺自身抗体阳性者甲状腺功能异常率及血TSH水平均高于适碘地区抗体阳性者(x2=5.708,P=0.37;t=-2.177,P=0.031).(4)高碘地区妇女亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)患病率明显高于适碘地区(x2=9.542,P=0.003),高碘、适碘两地区妇女甲状腺自身抗体阳性者亚甲减患病率均高于抗体阴性者(x2=17.264,P=0.000;x2=6.002,P=0.044).结论 高碘地区育龄妇女亚甲减患病率明显高于适碘地区,过量碘摄入和甲状腺自身抗体阳性均可增加其发病的潜在风险,应加强高碘地区妇女碘营养及甲状腺功能监测.
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广州市2011年柯萨奇病毒A组6型的分子流行病学特征
手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型(CVA16)与人肠道病毒71型(EV71)感染引起[1],也有少量由CVA6感染引起[2,3].本研究对2011年广州市手足口病标本检出的CVA6病毒开展分子流行病学研究.1.材料与方法:(1)病例来源及诊断标准:病例来自广州市2011年5-10月哨点监测医院及各级疾病预防控制中心,共采集1 560名疑似手足口病患者标本,包括粪便1 450份、肛拭子74份、咽拭子35份、脑脊液l份,标本采集后及时-20℃冻存,冷藏运输至广州市疾病预防控制中心进行检测,标本处理方法见文献[3].诊断标准参见文献[4].同时收集临床资料.
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山东省克山病和扩张型心肌病调查及相关因素分析
克山病是我国一种特有独立的地方性心肌病,经多年的综合防治,近年发病明显减少.本研究综合分析山东省克山病和非克山病病区扩张型心肌病(DCM)的病情及发病相关因素.1.对象与方法:(1)调查对象:根据《全国克山病监测方案(试行)》要求,选择沂水、莒县、邹城、沂源、莒南、滕州、青州7个县(市、区)作为克山病调查项目单位;按照《全国非克山病病区扩张型心肌病调查实施方案》要求,选取自然环境、生产生活方式与病区相似的高密市、博山区、淄川区、沂南县、苍山县、兖州市、临邑县7个非克山病病区作为DCM调查项目单位.每个项目单位随机选择2个乡(镇),每个乡(镇)选择1个自然村作为调查点;调查点内全部常住人口列为调查对象,以村常住人口600人以上为宜,要求检诊率不低于80%.
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中国1950-2012年鼠疫患者发病特点分析
对中国1950-2012年的鼠疫患者资料进行流行病学分析,并重点论述不同年龄组人群的发病特点,为鼠疫风险评估提供依据.1.资料与方法:(1)资料来源:中国各省区报告的鼠疫个案资料,收集有年龄记载的患者2458例.(2)统计学方法:年龄构成检验采用行×列表x2检验和x2分割法,发病趋势检验采用Daniel检验,统计学软件为SPSS 19.0和Excel 2007.
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利用两水平logistic模型探讨麻疹监测系统病例分类
目的 建立判别麻疹临床症状的logistic回归模型,比较麻疹与其他发热出疹性疾病临床症状的差异.方法 收集2011年3月至2012年2月四川省4个县级以上医院报告的所有麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹等病例,以实验室确诊麻疹为反应变量,各临床症状为自变量建立logistic回归方程,并绘制ROC曲线,选择佳截断点.结果 共收集551名病例,麻疹和风疹临床诊断与实验室诊断一致性均较差,Kappa值=0.349;根据两水平logistic回归分析,与麻疹确诊病例有关的症状有咳嗽(OR=5.75)、结膜炎(OR=3.00)、柯氏斑(OR=7.52)、淋巴结肿大(OR=0.07)、热退疹出(OR=0.07);回归方程ROC曲线的曲线下面积为0.97,佳截断点为0.249.结论 通过临床症状建立了预测效果较好的logistic回归模型,但应开展更大范围的调查和实验室检测,明确与麻疹相关的主要发热出疹性疾病类型及构成.
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北京市2009-2011年部分新报告HIV病例中新发感染的流行病学分析
目的 了解北京市近年新报告HIV病例和HIV-1新发感染病例流行特征及相关影响因素.方法 对北京市2009年第一季度、2010年第一季度、2011年第二季度新报告HIV阳性并符合BED捕获酶联免疫法(BED-CEIA)检测标准的血清样本进行检测.根据社会人口学特征对新报告HIV病例及BED阳性病例分组并计算构成比,分析相关影响因素.结果 2009年第一季度、2010年第一季度、2011年第二季度北京市新报告HIV并符合BED-CEIA检测标准的病例分别为274、236、356例,BED阳性率分别为35.0%、31.8%、33.7%,各年度新报告病例主要集中在男性(89.1%、88.6%、91.9%)、20 ~ 39岁(77.4%、75.8%、82.0%)、汉族(77.7%、88.6%、85.7%)及外地户籍人口(74.1%、80.5%、2011年数据缺失),经性传播病例构成比呈上升趋势(67.5%、76.2%、86.8%),其中男男性行为者(MSM)传播上升明显(44.9%、45.3%、62.6%),注射吸毒出现一定的下降(15.3%、8.1%、9.0%).各年度BED阳性与阴性新报告HIV病例在性别、传播途径及样本来源构成比方面的差异有统计学意义(P<0.05),病例年龄及婚姻状况构成比差异无统计学意义(P>0.05).结论 近年北京市MSM人群在新报告HIV病例及HIV-1新发感染病例中所占比重较大,呈继续上升趋势.MSM人群是北京市HIV感染的高危人群.
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医院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分型及临床分析
目的 研究天津市第一中心医院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的clfB分型.方法 对2006-2012年天津市第一中心医院已进行SCCmec分型且MLST分型为ST239的临床非重复分离的MRSA,从ICU(n=35)和非ICU科室(n=7)共选取42株进行clfB分型.结果 42株MRSA均属于clfB的系列3,ICU的35株MRSA可分为6个型别,3-52占42.9%,3-52E占37.1%,3-50占8.6%,3-52C占5.7%,3-50A和3-50E分别占2.9%;非ICU的7株MRSA分属3个型别,3-52占42.8%,3-52E和3-50分别占28.6%;clfB分型联合SCCmec分型效果(分型指数ID=0.767)优于单纯应用clfB(ID=0.688)和SCCmec(ID=0.303),clfB/SCCmec联合分型可以将系列3的42株MRSA分为10个型别,其中SCCmecⅢ-clfB3-52E是主要克隆,占40.4%.相比非ICU科室,ICU感染MRSA的患者住院时间较长、使用抗菌药物治疗时间较长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于可变串联重复序列的clfB分型方法分辨力高,可用于MRSA快速分型.
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非O1非O139群霍乱弧菌多重PCR和SYBR Green实时PCR检测方法的建立
目的 建立检测非O1非O139群霍乱弧菌的多重PCR和SYBR Grcen实时PCR方法.方法 分别以霍乱弧菌的外膜蛋白基因(ompW)、O1和O139群O抗原编码基因(rfb)设计引物,建立多重PCR和SYBR Green实时PCR方法,评价两种方法检测非O1非O139群霍乱弧菌的特异性、重复性和一致性及低检测菌量.结果 建立了检测非O1非O139群霍乱弧菌的多重PCR和SYBR Green实时PCR方法,根据特异性条带(多重PCR)和特异性熔解温度(SYBR Green实时PCR),两种方法均能特异性检测非O1非O139群霍乱弧菌,并能鉴别其他弧菌(5种)和肠道杆菌(3种);两种方法的低检测菌量分别为7×104 c fu/ml(多重PCR)和7×102 cfu/ml (SYBRGreen实时PCR),差异有统计学意义(P<0.05);对实时PCR的重复性检测,批内变异系数(CV)为0.22% ~ 0.92%,批间CV为0.27%~1.41%;经370株非O1非O139群霍乱弧菌的检测,两种方法的一致性均为100%.结论 建立的两种方法其特异性、敏感性及重复性均好,可适用于不同条件下非O1非O139群霍乱弧菌的检测和鉴定.
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我国恙虫病东方体分子流行病学研究进展
恙虫病是由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi,Ot)引起的以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为主要临床表现的一种自然疫源性疾病.在我国恙虫病流行原仅限于长江以南广大地区,但自1986年以来,秋冬型恙虫病作为一种新发传染病,于我国北方地区出现暴发和流行[1].2006-2010年我国恙虫病报告发病率分别为0.09/10万、0.1/10万、0.19/10万、0.24/10万和0.31/10万,流行强度逐年增加[2].恙虫病的流行特征、临床严重程度与感染Ot的型别有关[3].为此笔者主要从近年来对我国Ot表型和基因型的分布概况、相关分子生物学研究进展概况予以综述.
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先天性消化道畸形影响因素的病例对照研究
目的 探讨先天性消化道畸形发病的影响因素,为预防先天性消化道畸形发病提供参考.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2011年4月至2012年8月在湖南省儿童医院住院的120例先天性消化道畸形患儿及同期同科室住院的170例非先天性消化道畸形患儿父母进行问卷调查,数据分析采用SPSS 18.0软件.结果 先天性消化道畸形与母亲孕前3个月内或孕期服用药物(OR=3.35,95%CI:1.51 ~ 7.41)、服用叶酸(OR=0.28,95%CI:0.15~ 0.52)、接触油性漆(OR=5.05,95%CI:1.32 ~ 19.29)、接触农药(OR=15.20,95%CI:1.55~ 148.99)及母亲孕前短期内患儿父亲服用药物(OR=3.70,95%CI:1.13~ 12.10)、吸烟(OR=2.39,95%CI=1.24~ 4.62)、饮酒(OR=2.47,95%CI:1.20 ~ 5.07)、接触室内清洗剂(OR=16.42,95%CI:1.71~157.92)、接触油性漆(OR=9.92,95%CI:2.66 ~ 36.98)有关.结论 先天性消化道畸形的发生受多种环境因素影响,其中母亲孕前短期内或孕期服用药物、接触油性漆、接触农药、母亲孕前短期内患儿父亲服用药物、吸烟、饮酒、接触室内清洗剂为危险因素,母亲孕前短期内或孕期服用叶酸为保护因素.
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脑梗死住院患者血压变异与出院预后关系分析
目的 探讨脑梗死患者入院后血压变异与出院预后的关系.方法 采用队列研究方法,于2012年3月至2013年3月连续收集哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科脑梗死住院患者404例,记录患者入院时以及入院后连续5d的SBP和DBP,并计算每名患者6次血压测量值的变异系数(CV)作为入院后血压变异的指标[Cy(SBP)和CV(DBP)].对患者出院时进行mRs评分.数据分析采用x2检验、t检验和多因素非条件logistic回归模型.结果 以CV(DBP)<9为基准,调整年龄、性别、体力活动、吸烟、饮酒、BMI、心率、高血压史、糖尿病病史、脑卒中病史、入院时mRs评分、血脂异常、同型半胱氨酸以及血糖水平后,CV(DBP)≥9的脑梗死患者出院预后不良风险增加(OR=1.70,95%CI:1.02~2.84),CV(DBP)≥10与CV(DBP)<10相比,aOR=1.86(95%CI:1.11~3.13).CV(SBP)值增大未显示增加脑梗死出院预后不良的危险性.结论 脑梗死患者入院时及入院后连续5d的血压变异增大与出院预后不良有关.
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宫颈鳞癌患者卵巢移位后卵巢功能的动态监测分析
目的 探讨宫颈鳞癌患者卵巢移位术后卵巢功能的变化及放射治疗(放疗)对移位卵巢内分泌功能的影响.方法 对2009年1月至2012年6月在江西省妇幼保健院肿瘤科行卵巢移位的53例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析.卵巢移位前全部患者激素水平均正常.纳入研究的患者国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期标准为ⅠB1~ⅡB且均接受放疗,其中38例ⅠB1~ⅡA2期患者因宫颈鳞癌根治术后存在危险因素补充放疗,15例ⅡB期患者为根治性同步放化疗前行卵巢移位.卵巢移位手术方法包括腹腔镜下卵巢移位和经腹卵巢移位.15例ⅡB期同步放化疗患者均为腹腔镜下卵巢移位;38例行宫颈癌根治术患者中31例为经腹卵巢移位,7例为腹腔镜卵巢移位.53例卵巢移位的患者均接受放疗.通过检测患者治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平监测卵巢内分泌功能.结果 根据FIGO分期,ⅠB1期18例,Ⅰ B2期15例,ⅡA1期3例,ⅡA2期2例,ⅡB期15例.患者年龄28 ~ 44岁,平均37.7岁,中位年龄38岁.22例腹腔镜卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常14例(63.6%),与放疗前(100.0%)的差异有统计学意义(P<0.05).经腹卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常22例(71.0%),与放疗前(100.0%)的差异有统计学意义(P<0.05).经腹卵巢移位术与腹腔镜两组患者放疗后卵巢功能正常比例的差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于接受放疗的年轻宫颈鳞癌患者,即使行卵巢移位术,放疗后卵巢功能受损仍较明显,腹腔镜与经腹卵巢移位术对保护患者卵巢功能差异无统计学意义.
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乙型肝炎疫苗预防接种与疑似不良反应
乙型肝炎(乙肝)是严重危害我国人群健康的传染病,按照2006年全国乙肝血清流行病学调查结果估算,我国总人群中有34%的人感染过HBV,其中HBsAg携带者约为9 300万,每年有大约26万人由于感染HBV导致肝硬化和原发性肝癌死亡[1].HBV可通过母婴、血液和性接触三种途径传播,目前尚无有效治愈乙肝的药物,因此接种疫苗成为控制乙肝的关键.当前全世界广泛用于预防乙肝的疫苗是重组酵母乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗).乙肝疫苗生产经过层析、过滤等物理分离技术去除酵母成分,保留抗原表达作用,疫苗本身不具有致病性[2].截止2013年在WHO的195个成员国中,有181个国家将乙肝疫苗纳入国家免疫规划,按免疫程序要求在出生时(24 h内)接种首针乙肝疫苗的国家已有107个.
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生存曲线校正方法
1.生存分析和生存曲线:生存分析是一系列数据分析统计过程的总称,其研究的结局变量为某关注事件发生的时间这一类随机变量[1].医学研究中,生存分析常用于死亡、疾病的发生、复发和痊愈的研究[2].生存曲线是生存分析中的重要内容之一,通过图形可以更形象地展示研究对象的生存信息,并能进行生存曲线的比较.通常生存曲线的绘制方法有两种.一种基于乘积极限法(Kaplan-Meier)[3],另一种基于寿命表法(Life table)[4],生存曲线的比较则主要通过Log-Rank检验、Breslow法以及似然比法检验[5].但上述方法大的缺点是只能进行“粗”的估计,并不能对协变量进行控制.如果是随机对照试验,各协变量信息能够通过随机方式在两组得到很好的平衡,此时适宜采用上述方法,但如果是观察性研究,或是其他非随机对照研究,协变量在各组间不平衡,此时采用上述方法,就有可能得到错误的结论.因此,当需要调整协变量时,通常采用Cox比例风险回归模型[4],但该方法也有缺限,即应具有严格的假定,要求研究对象的死亡风险与其基础风险在所有的生存时间点上均保持一个恒定的比例(比例风险);其次其结果比较的是风险,并不能给出一个校正各协变量后的生存率,并以图形展示.
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柯萨奇A6型手足口病耦合脊髓灰质炎疫苗衍生株感染一例调查
目的 调查广州市1例柯萨奇A6型(CA6)手足口病合并脊髓灰质炎病毒(PV)Ⅱ型疫苗衍生株(VD PVⅡ)感染病例,明确其感染病原及特征.方法 通过现场调查获取病例相关流行病学资料,收集病例标本及其密切接触者粪便标本共16份进行肠道病毒(EV)分离鉴定.对病例就诊医院当月收集手足口病病例标本共21份,采用实时荧光RT-PCR检测手足口病相关病原,并用RT-PCR方法检测PV,CA6及PV阳性标本用RT-PCR方法扩增其VP1区基因片段进一步测序分析.结果 该病例临床仅表现为手足口病症状,无急性弛缓性麻痹(AFP).16份病例及其密切接触者粪便标本均未检出EV,入户主动搜索调查未发现类似病例.在该病例当月就诊医院收集的手足口病病例标本中,EV71阳性4例,CA16阳性2例,包括该病例在内的其余15例均为CA6阳性,但仅该病例同时检出VDPVⅡ.对包括该病例在内的9例CA6阳性标本的VPI区扩增测序并进行同源性分析,9株病毒核苷酸同源性为98.9%~100.0%,推导的氨基酸同源性为96.0%~100.0%.遗传进化分析显示该9株属于同一分支.对该病例VDPV株VP1区扩增测序分析,与SabinⅡ相比,有包括U2909A在内的6个位点发生突变,其中2个位点发生氨基酸突变.遗传进化分析显示,该病例VDPV分离株不同于以往发现的VDPV.结论 该病例为CA6手足口病合并VDPVⅡ感染,其手足口病症状由CA6感染引起,推测该病例无AFP症状可能是接种脊髓灰质炎疫苗所致.分离的VDPV为当地新发现毒株,但未造成VDPV循环.
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中华预防医学会流行病学分会青年委员会成立大会纪要
中华预防医学会流行病学分会青年委员会成立大会于2013年11月8日在北京召开.中华预防医学会流行病学分会主任委员李立明教授,副主任委员何耀、胡永华教授,常委詹思延、汪宁教授,委员沈红兵教授,以及40余名青年委员会委员参加了本次会议.会议由詹思延教授主持并介绍了到场嘉宾.何耀副主任委员宣读了青年委员会成员名单(43人).李立明主任委员在大会上发表了热情洋溢的讲话,内容如下.
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大型前瞻性队列研究实施现况及其特点
大型前瞻性队列(大型队列)是20世纪中叶以来随着对慢性病发病机制研究的不断深入,而逐渐兴起的现代病因研究项目.在流行病学研究设计的分类体系中,大型队列仍属于队列研究,但绝非普通规模队列的简单放大[1].一、诞生背景随着相关研究的深入,人们发现大多数疾病,尤其是慢性疾病(肿瘤、心血管疾病等)的发病机制复杂,不单纯由某一先天遗传特征或后天环境暴露引起,而是由基因、环境、行为等多因素联合作用导致[2].此类疾病已成为现代社会主要的疾病负担,并造成巨大的健康和经济损失[3,4].深入揭示上述因素在慢性病发生、发展中的单独和/或交互作用,以寻求适当的干预环节,已成为现代病因研究的重要课题.
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2019 | 01 02 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |