中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸烟对精液质量常规指标影响的研究
目的 探讨吸烟对精液质量常规指标的影响及其影响程度.方法 于2004-2006年在河北、山西、贵州、浙江和山东省选择727例合格的研究对象,其中421例为吸烟者,306例为非吸烟者.通过问卷调查方法收集对象的一般人口学特征、吸烟暴露情况以及可能的混杂因素,同时收集所有研究对象的精液标本.精液分析统一按照WHO推荐的检测方法.采用SAS8.0软件分析吸烟指标(是否吸烟、每日吸烟支数、吸烟年数及总吸烟量)对5个精液常规检测指标(精液量及精子密度、存活率、前向运动率和正常形态率)的影响及其影响程度.结果 以精液常规指标是否正常为应变量,在调整可能的6个混杂因素(地区、年龄、禁欲时间、文化程度、饮酒和接触农药)后,分别接降序拟合多因素logistic回归的4个模型.多因素调整后,与不吸烟组相比,吸烟组精子存活率异常的比例明显提高(OR= 1.77,95％CI:1.12 ～ 2.80)；吸烟组精子活力和形态异常的比例也显著增加,OR值分别为1.51(95％CI:1.00 ～ 2.27)、2.55(95％CI:1.68～3,88).每日吸烟量≥20支(OR=1.70,95％CI:1.05 ～2.76)以及总吸烟量≥15万支(OR= 1.84,95％CI:1.03～3.29)时,可引起精子密度显著下降.结论 吸烟对精液质量有不良影响,大量或长期吸烟者对精液质量的影响尤为明显.
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浙江省6个地区机动车驾驶员酒后驾驶情况分析
目的 了解机动车驾驶员酒后驾驶现状,为开展有针对性的干预提供依据.方法 2010年9-10月在浙江省6个县(市、区)采用拦截式调查法开展为期1周的机动车驾驶员酒后驾驶调查.结果 共调查16 467名机动车驾驶员,酒后驾驶[血液酒精浓度(BAC) ＞0 mg/100 ml]、饮酒驾驶(20 mg/100 ml≤BAC＜80 mg/100 ml)与醉酒驾驶(BAC≥80 mg/100 ml)的比率分别为1.82％、1.03％和0.27％.城市地区驾驶员酒后、饮酒和醉酒驾驶的比率均高于农村地区,男性驾驶员酒后、饮酒、醉酒驾驶的比率均高于女性驾驶员,差异有统计学意义.60.20％的酒后驾驶的驾驶员为35～49岁年龄段,且随年龄增长,驾驶员酒后、饮酒和醉酒驾驶的比率均呈上升趋势.晚间23时至次日凌晨1时发生酒后、饮酒和醉酒驾驶的比率高.摩托车驾驶员酒后、饮酒和醉酒驾驶的比率分别为9.27％、5.01％和1.57％,均高于其他汽车驾驶员.结论 浙江省酒后驾驶情况处于相对较低水平,但依然存在,尤其在晚间23时至次日凌晨1时的时段,发生率较高.城市地区驾驶员、男性驾驶员以及摩托车驾驶员是酒后驾驶的高危人群,需在今后的酒后驾驶宣传教育和执法干预活动中加以重点关注.
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高出生体重对儿童期血压影响的队列研究
目的 探讨高出生体重对儿童期血压的影响.方法 对无锡市1993-1995年建立的高出生体重(暴露组)队列于2005-2007年进行随访,每个暴露对象按“出生日期±2个月”、“性别”匹配一个非暴露(正常体重儿).共随访到1435对研究对象,对其进行问卷调查,测量身高、体重、血压.结果 高出生体重组的收缩压中位数为100mmHg(Q1～Q3∶90～ 110mmHg),舒张压为64 mm Hg(Q1～ Q3∶60～ 70mmHg);正常体重儿组的收缩压为100 mm Hg(Q1 ～Q3∶90～108mmHg),舒张压为62 mm Hg(Q1～ Q3∶60～ 70 mm Hg),两组相比差异均无统计学意义.暴露组“血压升高”(高血压前期和高血压)的比例为13.66％;非暴露组为11.57％ (P＝0.055).调整儿童期体重指数、性别、儿童随访时年龄、母亲生育年龄、孕龄、婴儿喂养方式、儿童期是否有挑食习惯、儿童期运动时间的多因素二项式回归模型显示,高出生体重导致血压升高的RR值为1.06(0.92 ～ 1.21),未达到统计学显著水平.结论 未发现高出生体重与儿童期血压有显著关联.
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高甘油三酯性腰围和空腹血糖受损对糖尿病发病的交互作用
目的 探讨高甘油三酯性腰围(HTGW)对糖尿病发病的独立影响以及HTGW与空腹血糖受损(IFG)在糖尿病发病上是否存在交互作用.方法 采用队列研究的方法,以“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列”资料为基础,运用logistic回归模型分析HTGW和IFG与糖尿病的关系以及评价HTGW与IFG之间的相乘交互作用；采用引入Andersson等编制的Excel表计算相加交互作用.结果 调整糖尿病的一般危险因素及基线空腹血糖(FPG)后,HTGW患者发生糖尿病的HR值为2.10(95％CI:1.36 ～ 3.25).进一步以IFG分层分析发现,无论是IFG组还是FPG正常组,HTGW均与糖尿病存在显著的联系,HR值及95％CI分别为3.09(1.70～5.61)和2.09(1.08～4.02).将HTGW和IFG交叉分析发现,与非HTGW表型的非IFG对象相比,基线时HTGW表型的IFG患者发生糖尿病的风险高,HR值及95％CI为12.05(6.89～21.07).交互作用分析表明HTGW和IFG之间存在致糖尿病的相加交互作用,相对超危险度为7.00(0.49～ 13.51),交互作用归因比为0.57(0.32～0.82),交互作用指数为2.66(1.36～ 5.21).结论 HTGW具有独立于IFG预测糖尿病发病的作用,HTGW与IFG同时存在时具有致糖尿病的相加交互作用.
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北京市社区美沙酮维持治疗者治疗保持情况及其影响因素的随访研究
目的 了解北京市社区美沙酮维持治疗(MMT)者的长期治疗情况及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,对2004-2006年参加MMT的548名治疗者进行随访研究.采用Log-rank法及Cox比例风险模型对长期治疗情况及其影响因素进行分析.结果 548名研究对象中男性(79.6％)、汉族(94.0％)、无业或待业(80.8％)为主,平均年龄(37.3±6.7)岁,吸毒时间为(9.1±4.0)年,参加治疗前6个月以注射吸毒为主(81.9％).MMT治疗时间中位数为2.1年,随访终点时保持率为41.2％.不同剂量组(Log-rank x2＝10.527,P＝0.005)、实际治疗比例(Log-rank x2＝ 19.027,P＜0.001)及尿吗啡检测阳性率(Log-rank x2＝159.485,P＜0.001)的治疗保持率间差异有统计学意义. Cox比例风险模型多因素分析结果显示,高中及以上文化程度(HR＝ 0.76,P＝0.021)、治疗剂量不低于60 mg/d(HR＝0.64,P＝0.002)、尿吗啡检测阳性率在1％ ～ 9％(HR＝0.32,P＜0.001)等因素有助于研究对象长期参加治疗,而尿吗啡检测阳性率≥20％时(HR＝2.92,P＜0.001)研究对象很容易退出治疗.结论 高治疗剂量(≥60 mg/d)有助于治疗者长期保持治疗,而治疗期间偷吸毒品(≥20％)则增加治疗者退出治疗的风险.
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中国五城市流动育龄妇女人工流产风险因素研究
目的 了解流动育龄妇女人工流产现状及危险因素,为有针对性的改善流动育龄妇女人工流产服务及利用提供借鉴.方法 利用2005年中国5城市流动人口生殖健康调查数据,对4687例流动育龄妇女的人口学特征、外出工作生活特征和避孕情况进行描述分析,采用多因素logistic回归模型分析人口学特征、外出工作生活特征和避孕情况与流动育龄妇女人工流产风险暴露的关联.结果 ＜30岁和30～ 39岁年龄组人工流产发生风险分别是40 ～ 49岁组的2.21倍(95％CI:1.47-334)和2.38倍(95％CI:1.53～3.70);受教育程度越高,其发生人工流产的风险越高,小学、初中、高中/中专及以上的流动育龄妇女发生人工流产的风险分别是未上学者的2.15倍(95％CI:1.15～4.03)、2.47倍(95％CI:1.33～4.57)、2.61倍(95％CI:1.34 ～ 5.11).流入地打工年数在2～4年及≥5年组人工流产发生风险分别是＜2年组的2.62倍(95％CI:1.83～3.76)和7.78倍(95％CI:5.63～10.75);流动育龄妇女与配偶共同居住的人工流产风险是不与配偶共同居住者的1.49倍(95％CI:1.05～2.11)；从事家政保洁业、餐饮娱乐业和批发零售业者人工流产风险分别是从事办公室文员的5.82倍(95％CI:1.73～19.59)、5.07倍(95％CI:1.59～ 16.18)和4.37倍(95％CI:1.37 ～ 13.92).结论 流动育龄妇女的人口学特征、外出工作生活特征等均可增加人工流产风险,应有针对性开展对流动育龄妇女健康教育.
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PPARα单核苷酸多态性与低高密度脂蛋白胆固醇血症的关联及与PPARγ的交互作用
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)10个单核苷酸多态性(SNP)以及多个SNP间交互作用与低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的关联.方法 对820名研究对象进行PPAR 10个SNP多态性检测,以随访时测得的HDL-C值判定低HDL-C血症.运用logistic回归模型分析10个SNP与低HDL-C血症的关联,GMDR模型分析10个SNP的基因-基因交互作用.结果 调整性别、年龄、吸烟、体力活动、高脂饮食和低纤饮食后,与野生型基因携带人群相比,rs135539突变等位基因携带人群(AC+CC)发生低HDL-C血症的OR＝ 1.46(95％CI:1.07～1.99),rs1800206突变等位基因携带人群(LV+VV)发生低HDL-C血症的OR＝ 0.62 (95％CI:0.42～0.90).GMDR模型结果显示,PPARα的rs135539、rs4253778及PPARγ的rs10865710、rs3856806、rs709158和rs4684847在SNP间的交互作用有统计学意义(P＝0.0107).结论 PPARα的rs135539多态性与低HDL-C血症有关联,与PPARα的rs4253778和PPARγ的rs10865710、rs3856806、rs709158和rs4684847间存在交互作用.
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江西省居民吸烟行为及烟草消费情况分析
目的 了解江西省居民吸烟行为,分析烟草消费情况及烟草价格上涨对吸烟行为潜在影响.方法 采用三阶段随机整群抽样方法,在江西省11个设区市中选择上饶市和宜春市作为调查现场,利用KISH码在32个街道/镇820户家庭中选择15岁及以上居民进行问卷调查.结果 终入组的805名居民中,现在吸烟者218人,吸烟率为27.08％(男性吸烟率为46.62％,女性吸烟率为3.05％).218名吸烟居民中,烟龄短1年,长50年,烟龄中位数为20年.96.33％的吸烟居民通过“自己购买”获得卷烟,54.59％吸烟居民吸5～9元一包的卷烟,20.64％吸1～4元一包的卷烟,18.81％吸10～ 15元一包的卷烟,仅13名吸烟居民平常吸15 ～ 30元一包的卷烟.吸烟居民平均每月少花费20元,多花费800元,平均花费192元,占个人月收入的13％.根据218名吸烟居民关于卷烟价格上涨对其吸烟行为影响的回答绘制曲线图,可了解卷烟价格上涨对吸烟者吸烟行为的潜在影响情况.结论 江西省吸烟居民的烟草经济负担较重,烟草价格上涨将促使吸烟者改变吸烟行为.应考虑中国烟草价格低、价格跨度大等现实问题,合理提高烟草销售价格,改变吸烟人群的吸烟行为,进而逐渐降低人群吸烟率.
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环境化学元素与燃煤型氟中毒的相关性研究
目的 了解燃煤型氟中毒病区土壤化学元素分布情况,比较采取降氟措施后重庆市巫山、奉节两县病例与对照全血中化学元素及尿氟含量差异,查找与燃煤型氟中毒相关的化学元素及阐明其发病机制.方法 采用生态学比较研究对两县各乡镇患病率与土壤化学元素水平做相关分析,并测定氟斑牙、氟骨症患者与对照组全血中铜、锌、钙、镁、铁及尿氟含量,对比分析各检测指标的含量差异.结果 巫山县土壤中镍(r＝0.553,P＝0.050)、碘(r＝0.571,P＝0.041)、氟(r＝0.303,P＝0.005)、pH值(r＝0.304,P＝0.005)与患病率有较弱的正相关关系；奉节县土壤中汞(r＝0.285,P＝0.001)、镍(r＝0.212,P＝0.00)与患病率有较弱的正相关关系.巫山县儿童病例组尿氟含量[(0.64±0.34)mg/L]高于对照组[(0.44±0.59)mg/L] (P＜0.05).奉节县儿童病例组铜[(29.63±3.32) μmol/L]、尿氟[(0.83±0.37) mg/L]含量高于对照组[(26.76±3.63)μ mol/L、(0.53±0.23)mg/L] (P＜0.05).奉节县氟斑牙儿童锌[(76.13±11.24) μmol/L]、钙[(1.87±0.25) mmol/L]、镁[(1.41±0.18) mmol/L]及尿氟[(0.83±0.37) mg/L]高于巫山县[(71.95±7.53) μmol/L、(1.43±1.34) mmol/L、(1.34±0.15)mmol/L、(0.64±0.34)mg/L] (P＜0.05).病例组成年氟骨症患者镁[(1.56±1.96)mmol/L]、铁[(8.15±1.00)mmol/L]、尿氟[(2.17±0.99)mg/L]含量均值高于对照组[分别为(1.46±0.16)mmol/L、(7.64±1.00) mmol/L、(1.44±1.22)mg/L] (P＜0.05).结论 碱性高氟土壤可能增加氟摄入量；土壤中的镉、碘、镍等环境化学元素水平可能与氟中毒的发病有关联.病区人群体内锌、钙、镁等抗氟元素水平较低.
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37例股骨头坏死患者心理健康状况调查
股骨头坏死病程长、致残率高,给患者带来心理及经济负担,严重影响生活质量[1].本研究应用症状自评量表(SCL-90)[2]对北京某医院收治的37名股骨头坏死患者进行心理健康调查,为开展针对性的心理健康干预提供参考.1.对象与方法:调查对象选自2010年1-12月在北京某医院治疗的37例股骨头坏死患者.调查采用SCL-90,并由研究者发放问卷,缺失内容及时令被调查者补填后回收,有效回收率为100％.统计学分析采用SPSS 17.0软件,并与全国常模比对[3],P＜0.05为差异有统计学意义.
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上海市日平均气温对居民死亡数的滞后效应研究
目的 了解上海市日均气温对居民每日非意外死亡、心血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡的关系.方法 根据上海市2001年1月1日至2008年12月31日每日居民死亡资料和同期气象指标及大气污染指标,采用非线性分布滞后模型,在控制长期趋势、季节趋势和其他混杂因素后,研究日均气温与日非意外死亡数、心血管疾病死亡数和呼吸系统疾病死亡数之间的关系.结果 上海市日均气温对非意外死亡、心血管疾病死亡和呼吸系统疾病死亡效应曲线均为J形.冷效应具有延迟性,在滞后1d开始出现,4d达到高,持续14～30d.热效应表现为急性效应,以当天高,持续2d,呈现出明显的收获效应.结论 高温和低温均是上海市居民每日死亡的危险因素,存在滞后效应,且低温效应的滞后时间长于高温.
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广州市5岁以下儿童2001-2010年意外死亡趋势流行病学分析
目的 了解广州市5岁以下儿童意外伤害死亡的变化趋势及流行病学分布特点.方法 分析2001-2010年广州市5岁以下儿童监测网死亡报告资料,描述意外伤害死亡水平、主要死因以及流行病学分布.结果 2001-2010年广州市5岁以下儿童意外伤害死亡水平呈逐年下降趋势.与2001年相比,2010年0岁组、1-4岁组、5岁以下儿童意外死亡率下降幅度分别为72.02％、77.17％和74.66％,差异有统计学意义(P＝0.000).10年间儿童溺水、交通意外、意外窒息、跌落死亡率均呈下降趋势(P＝0.000),其中溺水、意外窒息下降幅度为明显.意外死因构成,0岁组主要为意外 窒息,1～2岁组主要为溺水,3岁组以交通意外和中毒为主,4岁组以交通意外和意外跌落为主.意外死亡主要集中发生在花都、从化、增城、番禺、南沙等C类地区,占广州区域儿童伤害发生构成的75.69％.结论 广州市儿童意外死亡降低的主要贡献来自于溺水、意外窒息干预.有侧重的将干预倾向于城郊、县级市等经济发展欠佳、人口流动性较大的区域的家长及儿童,是今后降低致死性伤害发生的关键.
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贵州省侗族、汉族人群乙型肝炎病毒感染结局与趋化因子RANTES基因-403G/A及-28C/G位点多态性研究
目的 探讨贵州省世居侗族和汉族人群趋化因子RANTES基因(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted)-403G/A和-28C/G位点多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染后结局的相关性.方法 采取病例对照方法,募集侗族和汉族共计229例HBV持续感染者、161例HBV清除者作为研究对象,同时选取200例正常者作为对照组.应用TaqMan-MGB探针实时荧光聚合酶链反应SNP分型技术对趋化因子RANTES基因-403G/A和-28C/G位点进行分型测定.结果 趋化因子RANTES基因-403G/A和-28C/G基因型频率在侗族汉族HBV持续感染组、HBV清除组和正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),单因素分析发现-403AG 和-28GG增加HBV持续感染的危险度(OR＝ 1.292,OR＝1.151).趋化因子RANTES-28C/G基因型频率在侗族和汉族HBV持续感染组分布差异有统计学意义(P＜0.05),而RANTES-403G/A各基因型在两族人群中分布的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 携带趋化因子RANTES-403AG和-28GG基因型HBV持续感染风险性高.RANTES-403A有助于HBV清除.
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广州市2011年登革病毒流行状况及E基因进化特征分析
目的 了解2011年广州市登革热的流行情况,分析新分离毒株的E基因分子特征.方法 收集2011年广州市登革热的流行病学资料和血清标本.采用荧光定量PCR检测并确定血清型,C6/36细胞进行病毒分离,测定新分离毒株的E基因序列,利用Mega 4.0软件分析.结果 2011年广州市登革热发病高峰在9-11月.在患者血清中检测出登革热病毒1、2、4型,分离出5株登革热1型毒株.在基因型上,4株属于亚洲型,1株属于美洲/非洲型.结论 广州市登革病毒与东南亚地区的毒株有较高同源性,且存在登革热暴发的潜在风险,该病毒在广州市可能已出现本地化趋势.
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江苏省伤寒/副伤寒流行现况、菌株耐药及其分子分型
目的 掌握江苏省伤寒/副伤寒流行现况、病原菌耐药性以及分子分型特征,以确定监测重点.方法 对2007-2011年江苏省伤寒/副伤寒疫情采用描述流行病学回顾性分析；210株伤寒/副伤寒沙门菌耐药性测定采用K-B纸片扩散法；81株伤寒沙门菌分子分型运用脉冲场凝胶电泳(PFGE).结果 近5年江苏省伤寒/副伤寒年均报告发病率为0.47/10万,呈总体下降趋势.人群年龄别发病以0岁组(1.70/10万)高发.病原谱以伤寒沙门菌为主(66.19％),其次为甲型副伤寒沙门菌(23.81％).伤寒/副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药率高(66.19％),对环丙沙星等6种抗生素耐药率低于10.00％,多重耐药率为30.00％.近3年伤寒沙门菌分属4个克隆群37个PFGE型,优势带型为JPPX01.JS0027(11.11％),JPPX0 1.JS0001为地区独特性菌型,JPPX01.JS0014、JPPX01.JS0018和JPPX01.JS0024为扩散性菌型.特征菌型成簇分析发现3起病例具有聚集性特征.结论 江苏省伤寒/副伤寒发病率维持在较低水平,婴儿高发.菌株对多数抗生素较敏感,但部分药物耐药性在增加.由于近年伤寒呈现高度散发状态,未出现占绝对优势的菌型,推测近期发生大规范流行的可能性较小.
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非O1/非O139群霍乱弧菌感染病例分离株分子流行病学分析
目的分析安徽省马鞍山市连续2个月内监测到的6例具有霍乱疑似症状、感染非O1/非O139群霍乱弧菌的病例,判断疫情的聚集性.方法 对病例分离株进行生化和血清型别鉴定以及溶血试验,药敏试验检测抗生素耐药谱,应用荧光PCR和常规PCR进行霍乱弧菌特异基因、毒力及其相关基因的检测,包括ompW、ctx 、tcpA、toxR、hlyA 、zot、ace、rstR和gⅢCTX,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其分子型别.结果 生化鉴定和血清学试验鉴别腹泻病例6株菌株为非O1/非O139霍乱弧菌,均产生β溶血；14种药物中有12种属于全部敏感；荧光PCR检测霍乱弧菌特异性基因ompW均为阳性,ctx、tcpA 、zot、ace、rstR和gⅢCTX基因均为阴性,toxR 、hlyA基因有5株菌扩增阳性,1株菌(1001434446)为阴性；PFGE显示6株菌带型均不相同,但有2株非常相似,分离株与霍乱弧菌产毒株相似性很低.结论 6例感染非产毒的非O1/非O139群霍乱弧菌病例发病虽相对集中,但属于散发病例,在局部地区频繁出现,提示其公共卫生意义不可忽视.
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137株多耐药大肠埃希菌表型及耐药机制研究
目的 探讨临床分离的多耐药大肠埃希菌对常用抗生素的敏感性及其耐药机制.方法 采用琼脂稀释法对北京市城区3家三甲医院近3年从各种临床标本分离的大肠埃希菌进行药敏试验,收集对头孢噻肟、环丙沙星和阿米卡星同时耐药的多耐药菌株；采用PCR和测序方法检测上述多耐药菌株对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药基因,并对菌株进行系统发生分型；使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性；通过接合试验观察耐药质粒的传递性.结果 共检出137株多耐药大肠埃希菌.其中分离自尿液的比例高(41.61％)；除对亚胺培南和美罗培南耐药率(均为1％)较低外,对哌拉西林、他唑巴坦的耐药率也较低(4％)；85％的多耐药大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL),且多为CTX-M型；介导菌株对喹诺酮类药物耐药的主要原因是药物靶位突变；导致菌株对阿米卡星耐药的机制主要是产生16S rRNA甲基化酶(ArmA或RmtB).结论 临床分离多耐药大肠埃希菌主要来自尿液标本；除碳青霉烯类,酶抑制剂抗生素可能也是治疗该类菌株引起感染的有效药物.
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结核病发病影响因素研究进展
结核病近年来随着流动人口的增加、艾滋病的蔓延及耐多药结核病的出现,在全球范围内呈现死灰复燃趋势,成为全球健康紧急事件[1].我国是全球22个结核病高负担国家之一,估算现有活动性肺结核患者150万,每年新发肺结核患者100万[2],2010年网络直报系统报告的肺结核发病数居法定甲乙类传染病的第二位[3].影响结核病的发病因素众多,各因素之间交互作用非常复杂,本文从菌株、宿主、环境三方面综述结核病发病的相关危险因素,以便采取针对性的措施控制肺结核疫情.
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老年髋部骨折与骨质疏松的相关性分析
目的 探讨老年人髋部骨折与骨质疏松的相关性,并对结果进行验证.方法 选取2009年1月至2012年3月唐山市工人医院收治的85例老年髋部骨折患者(髋部骨折组),测定其骨密度和尿液中生化标志物Ⅰ型胶原羟基末端肽、脱氧吡啶啉浓度,并选取60名非髋部骨折正常对照组进行对照检验.结果 髋部骨折组骨密度显著低于正常对照组(P＜0.05),尿液Ⅰ型胶原羟基末端肽、脱氧吡啶啉的含量显著高于正常对照组,验证骨质疏松患者更易发生髋部骨折.结论 老年髋部骨折多发于外伤,但骨密度和尿液Ⅰ型胶原羟基末端肽、脱氧吡啶啉的含量检测表明,骨质疏松是老年髋部骨折一个重要因素.
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父母双方乙型肝炎病毒感染垂直传播的危险因素研究
目的 探讨父母双方均为乙型肝炎病毒(HBV)感染者其垂直传播的危险因素及感染率.方法 选择2010年8月至2011年11月在福建省妇幼保健院行产前检查夫妻双方均为HBsAg阳性的46个孕妇家庭及其新生儿为研究对象.分娩时收集新生儿脐带血,进行血清HBV标志物(HBVM)、HBV-DNA检测,以脐带血HBV-DNA载量≥5×102 copies/ml为病例组,此值以下为对照组.结果 新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为45.7％(21/46),HBsAg阳性率为34.8％(16/46),HBeAg阳性率为23.9％(11/46)；母亲血清HBV-DNA阳性率为52.2％(24/46),HBeAg阳性率为39.1％(18/46)；父亲血清HBV-DNA阳性率为69.6％ (32/46),HBeAg阳性率为32.6％(15/46).单因素分析表明,孕妇血清HBsAg阳性HBVM不同模式、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性和HBV-DNA载量及其配偶血清HBsAg阳性HBVM不同模式、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性和HBV-DNA载量为HBV垂直传播的危险因素,x2值分别为8.731、8.414、8.932、9.663、10.823、3.962、13.638、36.501,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析表明,孕妇血清HBV-DNA阳性及其配偶血清HBV-DNA载量是夫妻双方HBV感染垂直传播的危险因素,OR值及其95％CI分别为17.6(1.3 ～238.4)和3.5(1.6～7.6)；夫妻双方血清HBV-DNA载量均与脐带血HBV-DNA载量呈正相关,其血清HBV-DNA载量均＞脐带血HBV-DNA载量.随着父母双方血清HBV-DNA载量的升高,新生儿脐带血HBV-DNA载量也逐渐升高,两者存在剂量反应关系；ROC曲线分析表明,孕妇血清HBV-DNA载量为103 copies/ml、其配偶血清HBV-DAN载量在104 copies/ml时预测的敏感性与特异性较高,为预测HBV垂直传播发生的分界点,病例组和对照组新生儿结局差异均无统计学意义(P＞0.05)；对脐带血HBV-DNA阳性新生儿随访至第7个月时,阴转率为15.0％(3/20).结论 母亲血清HBV-DNA阳性、父亲血清HBV-DNA载量是其亲子HBV垂直传播的危险因素；母亲血清HBV-DNA载量＞103 copies/ml、父亲血清HBV-DAN载量＞104 copies/ml时,HBV亲子垂直传播的阳性率增加.
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体重指数对ST段抬高心肌梗死患者临床表现及其治疗和结局的影响
目的 评估体重指数(BMI)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床表现、治疗情况及临床结局的影响.方法 连续选取2009年5月至2010年5月辽宁地区20家医院1414名STEMI患者,根据中国成年人BMI标准将患者分为正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2)485例、超重组(24.0 kg/m2≤BMI＜ 28.0 kg/m2) 736例和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)193例,比较三组患者住院期间治疗及病死率、随访3个月和1年时治疗情况及主要心脑血管事件(MACCE)的发生.结果STEMI在肥胖组中更多为男性(P＜0.001),且年龄偏低(P＜0.001),以及较高的糖尿病(P＝0.013)、高血压(P＜0.001)和血脂异常(P＜0.001)患病率；住院期间肥胖组更多接受再灌注治疗(P＝0.018),主要方式是经皮冠状动脉介入治疗(PCI) (P＜0.001)；其他药物治疗以及病死率三组患者间的差异无统计学意义.随访3个月以及1年,肥胖组更多服用阿司匹林(3个月:P＝0.018;1年:P＝0.002)和β受体阻滞剂(3个月:P＝0.025;1年:P＝0.030),而MACCE发生率和累积生存率与体重正常组的差异无统计学意义.预测1年MACCE的危险因素为年龄(HR＝1.045,95％CI:1.028～1.062,P＜0.001)、糖尿病(HR＝ 1.530,95％CI:1.107～2.3 01,P＝0.041)、血脂异常(HR＝2.127,95％CI:1.317 ～ 3.435,P＝0.002)；保护因素为紧急PCI(HR＝0.473,95％CI:0.307～ 0.728,P＝0.001)、随访3个月时β受体阻滞剂的使用(HR＝0.373,95％CI:0.195～ 0.713,P＝0.003).结论 STEMI肥胖组患者可伴有更多的心血管病危险因素,虽获得更积极治疗,但其3个月及1年时MACCE的发生率与体重正常组和超重组相当,并无明确获益.
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一起有毒牛肝菌引起食物中毒的调查
目的 调查一起婚宴聚餐后胃肠炎暴发的原因及危险因素,提出预防或干预措施.方法 该次胃肠炎暴发病例的定义为2012年3月5日婚宴参加者中,出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻症状者.从470名参加宴席者中随机选取140名,通过电话访谈,询问发病情况及食物暴露情况.对参加晚宴的140人开展回顾性队列研究,计算各种食物的危险性.采集剩余食物检测沙门菌、志贺菌和金黄色葡萄球菌；采集剩余未烹调的牛肝菌送中国科学院昆明植物研究所做形态学鉴定.结果140人中有85人患病(罹患率61％).主要临床表现为恶心(89％)、呕吐(94％)、腹痛(53％)和腹泻(51％).参加3月5日晚宴者中,食用牛肝菌的罹患率(69％)高于不食用者的罹患率(18％)(RR＝3.8,95％CI:1.5～9.2).其余各种食物的差异无统计学意义.剩余菜品沙门菌、志贺菌和金黄色葡萄球菌检测均阴性.菌类形态学鉴定显示共有7种牛肝菌,其中3种有毒.牛肝菌购自某商店门市部,而后者收购于周边县村民手中.结论 该次中毒系由于混入有毒牛肝菌所致.建议在蘑菇采摘地区加强针对相关人员的科普宣传及提高收购部门识别毒蘑菇的能力,避免中毒事件发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
