广西少数民族地区不同文化程度人群国际HIV相关性痴呆量表诊断界值的探索性研究

目的 以简易智能量表(MMSE)为金标准,确定国际HIV相关性痴呆量表(IHDS)在广西少数民族地区不同文化程度人群中的诊断界值,并评价IHDS在相应界值下的真实性和可靠性.方法 从广西少数民族地区筛选出血清阳性的HIV感染者200例,对每名感染者采用随机、同期、盲法测试MMSE和IHDS;以MMSE测试结果为金标准,通过ROC曲线确定IHDS在少数民族地区不同文化程度人群中的HIV相关性痴呆诊断界值,并评价特定界值下IHDS的灵敏度、特异度及内部一致性系数.结果 当不考虑感染者的文化程度差异时,少数民族地区人群的IHDS诊断界值为8.25,此时IHDS的灵敏度为0.925、特异度为0.731、Kappa为0.477 (P＜ 0.001).当考虑感染者的文化程度差异时,不同文化程度人群的IHDS诊断界值有所不同:中学或以上文化人群的IHDS诊断界值为8.25,此时灵敏度为0.917、特异度为0.895、Kappa为0.722(P＜0.001)；小学文化人群的IHDS诊断界值为7.25,灵敏度为0.875、特异度为0.661、Kappa为0.372 (P＜0.001).结论 广西少数民族地区人群的IHDS诊断界值低于国际推荐的诊断界值水平(IHDS≤10分)；在该地区运用IHDS筛查HIV相关性痴呆时,应根据当地HIV感染者的文化程度差异制订出适用于不同文化层次HIV感染者的IHDS诊断界值.

海南省乡镇地区校外青年婚前性行为及其与流动经历关系的研究

目的 比较海南省乡镇16 ～ 24岁男女校外青年婚前性行为,并探讨其与流动经历的关系.方法 在海南省A、B县的8个乡镇,按照年龄、性别、是否有流动经历进行等比例配额方便抽样.在A、B县每个镇分别招募160和80名符合条件的研究对象,做面对面问卷调查.结果 获取有效问卷760份(A县322份,B县438份,男女各380份).女性已婚者比例(39.2％)明显高于男性(11.3％,P＜0.01).男女被调查者报告有性行为的比例(56.8％和57.9％)以及有婚前性行为的比例(54.5％和50.0％)相近.在有性行为的调查对象中,男、女初次性行为的平均年龄(18.2岁±1.9岁和19.2岁±1.8岁,P＜0.01)、初次性行为≤18岁者比例(59.3％和35.5％,P＜0.01)和初次外出打工平均年龄(18.0岁±2.3岁和16.5岁±1.9岁,P＜0.01)均有差别；31.2％的男性报告初次性行为在第一次外出打工前,45.9％报告在第一次外出打工后1年内；而女性,78.5％的人报告初次性行为在初次打工一年以后.分析男女被调查者婚前性行为的影响因素,无论男性还是女性,扣除人口学特征因素的影响后,有“3个月以上跨市县/省”流动经历以及报告自己朋友中有很多人有婚前性行为,与有婚前性行为有关；男性有婚前性行为者年龄偏大；女性已婚也是有婚前性行为的独立相关因素.对男性未婚者的多因素分析显示,有流动经历以及年龄偏大与发生婚前性行为独立相关.结论 海南省乡镇地区男、女青年在性行为及流动特征方面存在差异,在开展相关危险性行为研究和干预中应考虑性别差异的影响.

一起医院相关肺炎支原体感染家庭暴发的调查

目的 调查一起肺炎支原体(MP)感染家庭暴发的流行病学和血清学特点.方法 了解治疗陪护期间家庭成员间的接触情况；所有成员检测血清MP抗体及胸部X线检查.结果 该家庭包括3名核心成员(男童和其父、母亲)及其外祖母和叔叔(均参与照顾男童及其父住院)共5人.23 d内先后4人发病,3人X线诊断肺炎且双份血清MP抗体滴度均呈4倍以上升高.男童的父亲和叔叔分别在发病后3d和2d检测血清MP-IgG(+).男童及其父均有重度咳嗽.外祖母暴露于男童和叔叔暴露于父亲分别只在两家医院的空调病房内.密切接触时间长的是男童与其母(至检测时已连续密切接触37 d),但母亲无症状,血清MP-IgM(-).结论 既往感染获得的MP-IgG不能完全保护再次感染MP;指征病例有肺炎咳嗽重、长时间密切接触、环境通风不良和家庭成员普遍过度疲劳,几种危险因素并存可能是导致该起家庭MP感染暴发的原因.

安徽省某农村地区中小学生伤害与应对方式的相关研究

目的 了解安徽省长丰县农村地区中小学生伤害的流行病学现状,并分析其应对方式等与伤害发生之间的关系.方法 整群抽取安徽省长丰县3所中学、5所小学,对其3～9年级所有学生进行问卷调查.问卷包括一般情况、伤害发生情况以及特质应对方式问卷(TCSQ)等,用以调查伤害发生情况、评价学生应对方式等心理特点.采用负二项回归分析伤害发生的影响因素.结果 共调查长丰县2917名农村中小学生,伤害事件发生率为17.4％.伤害组的积极应对得分为33.98±6.38,非伤害组积极应对得分为33.66±6.37,两组差异无统计学意义(t=0.979,P=0.328).伤害组的消极应对得分(27.65±7.79)高于非伤害组消极应对得分(26.54±7.62)(t=2.775,P=0.006),且消极应对高度、中度、低度三组的伤害发生率组间比较,差异有统计学意义(x2=6.131,P=0.013).多因素负二项回归分析显示,在控制人口学变量的潜在混杂作用影响后,积极应对与伤害无统计学关联,中度消极应对者发生伤害的危险性是高度消极应对者的0.77倍(IRR=0.77,95％CI:0.63～0.94).结论 消极应对是影响中小学生伤害的危险因素.改善应对模式、促进人格发展是针对中小学生的心理干预措施.

浙江省农村外来婚嫁女HIV亚型感染溯源及家庭内传播研究

目的 分析浙江省外来婚嫁女感染HIV亚型特征和家庭内传播关系.方法 以浙江省艾滋病疫情报告中HIV感染的农村外来婚嫁女及其感染配偶和子女为研究对象,基因序列分析结合个案流行病学分析,采用巢式PCR扩增gag基因区,分析亚型特征和病毒株来源,并利用系统进化树分析夫妻间、母子间传播关系.结果 在118例报告HIV感染外来婚嫁女中获得72株亚型,分别为21株CRF01_AE(29.2％)、12株CRF07_BC (16.7％)、31株CRF08_BC (43.1％)、6株B亚型(8.3％)和2株C亚型(2.8％).外来婚嫁女感染病毒与原户籍地或原户籍地周边省份流行株相似的有45例(62.5％),其中70.3％(26/37)原户籍为云南省外来婚嫁女中感染的病毒与云南省流行株相似.84.7％外来婚嫁女在嫁入浙江省之前有异性性行为.检测17对夫妻HIV亚型,结果夫妻间亚型均一致.系统树分析提示夫妻间和母子间有传播关系.结论 浙江省农村外来婚嫁女感染HIV呈现亚型多样性特征,其中以CRF08 BC和CRF01 AE为主,病毒株主要来源是云南省及其周边地区.外来婚嫁女在原户籍的异性性行为是感染的主要危险因素.应加强对该人群的主动监测和夫妻间性行为干预.

新疆不同民族心脏瓣膜病流行病学调查

目的 了解新疆不同民族心脏瓣膜病(VHD)流行现状.方法 采用整群抽样法,对新疆乌鲁木齐市、克拉玛依市、阜康市、吐鲁番地区、和田地区、阿勒泰地区、伊犁哈萨克自治州汉、维吾尔(维)和哈萨克(哈)族35岁以上人群心血管疾病流行病学调查.结果 共随机抽取汉、维和哈族人群14618名,实际完成调查人数共14 478名.共检出VHD 1397人,总患病率标准化后为7.67％,其中男性为7.31％,女性为8.00％,性别差异无统计学意义(x2=0.005,P=0.943)；汉、维、哈族VHD患病率标准化后分别为10.57％、2.36％、12.22％,维族VHD患病率明显低于哈族与汉族(x2=3.90,P=0.000)；不同年龄组VHD患病率随年龄增长呈升高趋势(x2=8.932,P=0.000)；全部VHD患者中合并高血压达63.20％、糖尿病7.60％、冠心病7.50％、房颤3.20％.结论 新疆成年人VHD患病率随年龄增加呈增多趋势,且存在民族差异.

婚前医学检查行为的影响因素研究

目的 分析影响婚前医学检查行为的影响因素,探讨可能的干预策略.方法 采取分层随机拦截方法从浙江省12个县(市、区)民政婚姻登记处调查2572名新婚登记者,根据人口学变量、健康信念模式和合理行为理论的互补维度等自行设计结构式问卷,采用多水平多因素logistic回归拟合相关变量,个体为低水平,县(市、区)为高水平.结果 婚检行为在县(市、区)水平具有聚集性(P=0.018),各变量的方差成分系数为15.40％～ 17.58％.不同性别、年龄、户籍、文化程度、经济收入、医疗保险类型、是否曾婚检过等人群间婚检率差异无统计学意义,但婚检率与职业相关；近6个月内无医学体检人群婚检率是医学体检人群的1.31倍(95％CI:1.05～1.65)；与初婚未孕人群相比,初婚已孕和再婚人群婚检率是其1.51倍(95％CI:1.14～2.00)和0.35倍(95％CI:0.23～ 0.51).婚检行为与感知易感、严重感、遵从动机等无关,与益处感、障碍感、行为态度和规范信念等相关,OR直分别为2.32(95％CI:1.18～ 4.60)、0.71 (95％CI:0.57 ～ 0.90)、1.69(95％CI:1.10～2.58)和1.72(95％CI:1.34～ 2.20).结论 地域环境因素对婚检行为影响力约占16％,但婚检行为主要受个体认知、态度、信念等决定.提高婚检率要注重益处的认知,培养正向行为态度,降低行为障碍和顾虑,并要注意发挥影响婚检决策具有影响力人群的间接作用.

四川省凉山州HIV耐药毒株流行及其相关因素分析

目的 了解四川省凉山州HIV耐药株的流行现况和相关影响因素.方法 于2010年8-10月,采用横断面调查方法收集凉山州7个县(市)317名接受抗病毒治疗艾滋病患者的流行病学资料和治疗数据,同时采集血样进行CD4+T淋巴细胞、病毒载量(VL)和耐药基因型突变检测.结果 调查对象VL＜ 1000 copy/ml的比例为73.50％ (233/317)；CD4+T淋巴细胞数中位数(M)为329 cell/μl,总耐药率为8.20％ (26/317).84名病毒抑制失败的患者中,总耐药率为30.95％(26/84).对非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为28.57％ (24/84)、对核苷类反转录酶抑制剂耐药率为8.33％(7/84)、对蛋白酶类药物耐药率为1.19％(1/84).多因素分析显示,影响耐药发生的因素有通过静脉吸毒感染(AOR=3.37,95％CI:1.06～ 10.66,P=0.0390)、调查前无原因的慢性腹泻＞1个月(AOR=8.38,95％CI:1.87 ～ 37.69,P＝0.0055)、CD4+T淋巴细胞数＜200 cell/μl (AOR＝3.48,95％CI:1.29～ 9.39,P=0.0139)和来自布拖县(AOR=17.68,95％CI:4.97～ 62.86,P＜0.0001).22名耐药的患者85.00％集中在布拖县,通过布拖县与其他地区的比较,发现民族为彝族(AOR=17.35,95％ CI:2.01 ～ 149.73,P＝0.0095)、文化程度为小学及以上(AOR=0.18,95％ CI:0.08 ～0.42,P＜0.0001)、婚姻状况为已婚或同居(AOR=8.17,95％CI:2.35～ 28.39,P=0.001)、近1个月按要求按时按量服用抗病毒药的比例≥90.00％ (AOR =0.05,95％ CI:0.02～0.13,P＜0.0001)与耐药的产生有相关性.结论 凉山地区艾滋病抗病毒治疗获得较好效果.不同地区耐药率差异较大.需要重视静脉吸毒人群耐药预防,并强化依从性教育和监督.

天津市2008-2009年男男性行为者HIV新近感染状况调查

目的 了解天津市男男性行为者(MSM)中HIV新近感染及变化情况.方法 收集2008-2009年天津市MSM人群连续三轮的横断面调查样本,应用BED-CEIA方法对HIV抗体确证阳性样本进行HIV新近感染检测,结合问卷信息,估算HIV新近感染率(现存率与发生率).结果 共检测样本1799份,三轮调查中HIV感染率依次为6.7％、8.6％和6.2％；新近感染现存率为2.7％、2.5％和2.8％.利用2008和2009年同期调查数据估算HIV年新近感染发生率分别为5.36％和5.52％.结论 天津市MSM人群中HIV新近感染率处于稳定较高水平,应采取有效的干预措施以控制HIV的流行.

广西女性性工作者暴露前药物预防HIV感染接受意愿及其影响因素研究

目的 了解广西地区南宁、柳州、北海市女性性工作者(FSWs)对暴露前药物预防(PrEP)HIV感染的接受意愿及其影响因素.方法 采用横断面设计,方便抽样的方法选取3市405名FSWs进行问卷调查,了解FSWs的AIDS相关危险行为、对PrEP的知晓情况及其接受意愿.结果 在了解PrEP后,对于“如果PrEP预防HIV感染安全、有效且免费提供”,405人中有85.9％表示愿意接受.logistic回归分析显示,与PrEP接受意愿有关的因素为:工作场所(OR=2.256,P=0.009)、月经济收入(OR=0.257,P=0.004)、与家人的关系(OR=0.338,P=0.012)、AIDS知晓情况(OR=2.802,P=0.028)、认为HIV感染危险来自陌生性伴(OR=0.363,P=0.049)、老板是否规定使用安全套(OR=0.432,P=0.01 0)、商业性行为时是否全程使用安全套(OR=3.010,P=0.002)、是否使用过药物预防性病(OR＝3.570,P=0.049).结论 对HIV/AIDS相关知识的知晓程度及自我保护意识的高低可能是影响FSWs接受PrEP的主要因素.以健康教育的形式宣传PrEP是提高其接受意愿的较好方式.

APEl/Ref-1-656A＞C和1349T＞G基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病的研究

云南省大理市洱海周边地区淡水螺广州管圆线虫感染调查

广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)是动物寄生虫,终宿主为哺乳动物,主要是鼠类,中间宿主是陆生螺类或淡水螺类,如福寿螺、玛瑙螺等[1,2].人常因生食或半生食含有广州管圆线虫Ⅲ期幼虫的螺肉而感染,幼虫在人体内多停留在中枢神经系统,可导致嗜酸性粒细胞增多性脑炎或脑膜脑炎,严重者可导致死亡.近年来,随着人们生活水平的不断提高、饮食结构的变化和与外界接触的增多,广州管圆线虫病病例数迅速增加.大理市洱海周边居民素有食用螺类的习惯.因此,为了解该地区广州管圆线虫疫源地的分布和近期当地居民感染状况,本课题组于2009年10月至2010年10月,对该地区广州管圆线虫的中间宿主福寿螺以及当地居民喜食的洱海螺等感染源进行初步调查.

北京地区2001-2010年异位妊娠妇女死亡分析

孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家、民族或地区医疗卫生工作水平、社会经济文化水平和妇女生殖健康的一个重要指标.我国近些年随着异位妊娠诊断治疗技术的提高,异位妊娠死亡的孕妇数量总体无上升趋势,但是与发达国家水平还有差距,为此本研究对2001-2010年北京地区孕妇异位妊娠死亡进行分析.

天津市2009年活产新生儿出生体重影响因素分析

出生体重是在出生后第一小时内第一次称得的重量,是反映胎儿在宫内发育状况的关键指标,也是与婴儿疾病发病率和死亡率密切相关的重要指标.为了解2009年天津市活产婴儿出生体重基本情况,本研究在“天津市妇幼卫生信息系统”的“出生医学证明管理”分系统中对2009年全年出生的新生儿进行体重相关情况调查.

应用EPP和Spectrum模型估计预测浙江省台州地区艾滋病疫情

目的 探讨运用艾滋病疫情估计和预测软件(EPP)及Spectrum模型估计与预测浙江省台州地区艾滋病疫情以及抗病毒治疗对疫情的影响.方法 以浙江省台州地区为研究现场,收集整理该地人口和社会信息以及艾滋病疫情数据,应用EPP、Spectrum模型拟合以估计和预测该地区艾滋病流行趋势,同时考察抗病毒治疗对疫情的潜在影响.结果 根据EPP和Spectrum模型估计,台州地区处于艾滋病低流行阶段,男男性行为人群和静脉注射毒品人群HIV感染率较高且增幅明显；2010年该地区现存活HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)共计1773例(95％CI:1384 ～ 2449),HⅣ感染率为0.03％(95％CI:0.02％～0.04％)；抗病毒治疗可降低HIV新发感染者数和艾滋病死亡数,但不影响人群总HIV感染率、现存HIV/AIDS数以及成年人抗病毒治疗需求数.结论 综合运用EPP和Spectrum模型可以估计预测台州地区艾滋病疫情,并发现抗病毒治疗有助于控制疫情,为其他艾滋病相对低流行地区的疫情评估提供参考.

北京市1996-2010年孕产妇死亡状况分析

目的 了解北京市1996-2010年孕产妇死亡率、死因变化,并分析其影响因素.方法 采用回顾性研究方法,对北京市1996-2010年孕产妇死亡病例资料及评审结果、WHO十二格表进行分析.结果 (1)北京户籍及外来人口孕产妇死亡率整体呈下降趋势,1996-2000年北京户籍孕产妇死亡率为20.2/10万,外来人口孕产妇死亡率为47.7/10万,2006-2010年分别下降至14.2/10万及15.2/10万.(2)孕产妇死亡病例中,1996-2000年初中以上文化程度孕产妇占59.8％,2006-2010年提高至78.8％,无产前检查孕产妇比例则由39.1％下降至12.7％.(3)1996-2010年349例孕产妇死亡病例中,直接产科因素死亡209例,占死亡总数的59.9％.产科出血及羊水栓塞死亡构成呈逐年下降趋势,从1996-2000年的14.4％、20.7％,下降到2006-2010年的9.2％及15.0％.多产、无产前检查、私人诊所/家庭分娩是孕产妇直接产科因素死亡的重要影响因素,间接产科因素死亡中71.4％孕期曾出现异常情况.(4)北京户籍的孕产妇死亡主要与医疗保健因素尤其是医疗保健机构人员的知识技能(62.4％)及管理(19.7％)有关,而外来人口孕产妇死亡则主要与个人家庭的知识技能(41.4％)、态度(32.3％)、资源(24.0％)有关.结论 北京市孕产妇死亡率呈逐年下降趋势；但随着孕产妇死因构成及死亡影响因素的变化,探索新的服务与管理模式是进一步降低孕产妇死亡率的有效保障.

广东省中山市1970-2007年鼻咽癌发病趋势及病理构成变化分析

目的 分析1970-2007年中山市鼻咽癌发病规律及趋势.方法 收集整理1970-2007年中山市肿瘤登记资料中鼻咽癌发病及病理资料,统计和分析其发病数、发病粗率、中国和世界标化发病率、病理构成和发病趋势等指标.结果 1970-2007年中山市男性鼻咽癌世界标化发病率为27.54/10万,女性为11.28/10万,男女世界标化发病率相对稳定；鼻咽癌病理类型以非角化性癌为主,占发病总数的84.57％,角化性癌仅占5.81％,38年间中山市鼻咽癌发病病理构成无明显变化.结论 1970-2007年中山市鼻咽癌发病总体趋势平稳无明显变化,但仍处较高水平.

河南省2006-2010年流行性乙型脑炎病例监测

目的 分析河南省流行性乙型脑炎(乙脑)流行特点及流行因素.方法 通过描述性流行病学方法分析2006-2010年河南省乙脑发病的流行病学特点及其影响因素,采用ELISA方法检测病例血液或脑脊液乙脑病毒IgM抗体.结果 2006-2010年共报告乙脑3099例,发病率波动在0.39/10万～ 1.08/10万,发病趋势呈波动性下降；信阳、南阳、洛阳3市为高发区,其发病数占总病例的60.12％;7-9月为流行高峰,占93.26％；全省发病以0～ 14岁为多(83.61％),洛阳市≥15岁年龄组发病升高明显(57.63％),与全省≥15岁年龄组发病构成比相比,经x2检验差异有统计学意义(x2=330.0341,P＜0.05)；全程接种乙脑疫苗的占4.95％,非全程接种的占15.28％,无疫苗接种和接种史不详的共占79.77％;实验室确诊病例占42.98％,临床诊断病例占45.95％,疑似病例占11.07％.结论 河南省乙脑病例的分布呈现季节性、地域性和人群差异的特点.乙脑疫苗的基础免疫和加强免疫有待规范,病例实验室诊断率需要进一步提高.

IL-28B遗传多态性与乙型肝炎病毒感染后病毒自然清除和疾病进展关系的研究

目的 探讨IL-28B基因rS8099917位点(T＞G)单核苷酸多态性(SNP)与乙型肝炎病毒(HBV)感染后病毒自然清除和疾病进展的关系.方法 采用TaqMan SNP基因分型的方法对健康人群(n=144)、感染HBV后自愈人群(n=143)、HBV持续感染人群(肝硬化患者100例,肝癌患者99例)进行IL-28B基因rs8099917位点的多态性检测.结果 基因型和等位基因频率在各组及总体均符合Hardy-Weinberg遗传平衡.486例研究对象的基因型分布:TT型占89.3％、GT占10.5％、GG占0.2％；等位基因频率:T为94.5％,G为5.5％.该位点基因型和等位基因频率在各组间及各组内不同性别间的差异均无统计学意义(P＞0.05).以健康组为对照经性别和年龄因素调整后,TG/GG型在自愈组、肝硬化组和肝癌组的OR值(95％CI)分别为1.589(0.735 ～ 3.437)、1.351(0.550 ～ 3.316)和1.704(0.717～4.052).各临床特征在不同性别人群中与基因型分布的相关性分析显示,肝癌组中TG/GG型携带者r-GTⅡ阳性的风险显著高于TT型(x2=17.534,P=0.001),OR值(95％CI)为14.821(3.227～ 68.064),特别是在男性中该关联更为密切(x2=14.924,P=0.014),OR值(95％CI)为45.000(2.772～730.571).结论 IL-28B基因rs8099917位点与HBV感染后病毒自然清除可能不存在关联性,对慢性肝病进展的影响有待大样本深入分析.

降糖药物与恶性肿瘤关系的研究进展

有研究认为糖尿病与某些肿瘤的发生相关[1,2].而长期的糖尿病病程中各种降糖药的使用是否也参与其中,目前还不明确[3].糖尿病伴肿瘤高发的其中一种机制认为[4]:不管是l型糖尿病患者长期使用胰岛素治疗(外源性),还是2型糖尿病患者病程早期有一段胰岛素抵抗的过程(内源性),均可导致高胰岛素血症.高浓度的胰岛素通过胰岛素样生长因子受体(insulin-like growth factor receptors)来促进细胞的有丝分裂,从而导致肿瘤发生.

国内外≥50岁年龄组人群艾滋病流行特征及危险因素

长期以来,并未将≥50岁人群看作艾滋病相关的重点人群,但越来越多的数据表明[1-3],该年龄组人群遭受艾滋病的威胁日益增加.据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织估计,2005年全球约有艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS) 4000万,其中近280万(约7％)是≥50岁的病例[1].该年龄组病例增多,原因可能有两个方面,一是20世纪90年代中期高效抗病毒药物的出现显著降低了艾滋病患者的死亡率,延长了生存期,使更多的HIV/AIDS能够平稳地步入中老年期[4-7];二是该年龄组新发感染者的数量不断增加.伴随人口的老龄化,艾滋病也出现“老龄化”的趋势.艾滋病向≥50岁人群蔓延成为流行的新动向[8].

血清尿酸对2型糖尿病预测价值的分析

目的 分析成都地区1992年中年居民血清尿酸水平对2007年该人群2型糖尿病患病的预测价值.方法 1992年进行代谢综合征研究时共纳入1061人,其中年龄45 ～ 60岁且血糖正常者共71 1人,并依据血清尿酸水平分为尿酸正常组及增高组,采用x2检验和logistic回归分析1992年高尿酸血症与2007年该人群(711人)2型糖尿病患病率的相对危险度(RR).结果 (1)1992年血尿酸增高人群在2007年时空腹血糖(FBG)皆高于尿酸正常人群,t检验示组间FBG的差异有统计学意义.2007年糖尿病患病率亦呈类似FBG的特点,为尿酸增高组高于尿酸正常组,经X2检验,组间糖尿病患病率差异有统计学意义.(2)根据该队列人群1992年血尿酸增高与否,计算2007年2型糖尿病患病,RR=3.749,P=0.000,95％CI:2.387 ～ 5.890.(3)使用logistic回归模型分析1992年基线血尿酸对2007年2型糖尿病患病的影响,在调整了其他危险因素后,高尿酸血症RR=1.426,P=0.003,95％CI:1.173～1.705.结论 尿酸异常与血糖代谢异常关系密切,高尿酸血症可预测2型糖尿病的发生.

不同心脏疾病所致慢性收缩性心力衰竭患者预后的比较

目的 探讨病因对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者预后影响.方法 回顾性分析湖北地区16 681例心衰住院患者临床资料,所有患者电话随访.Cox比例风险模型评价不同病因患者预后差异并构建Kaplan-Meier曲线.Cox生存分析评价心衰患者预后危险因素.多元logistic回归分析构建ROC曲线.结果 (1)随访3(2～4)年,冠心病(CHD)、扩张型心肌病(DCM)、高血压性心脏病(HHD)和风湿性心瓣膜病(RHD)总死亡率、心脏泵衰竭死亡和心源性猝死分别为34.50％、54.30％、41.48％和15.76％；30.11％、44.95％、36.25％和13.10％；8.46％、8.45％、9.84％和1.05％.(2)以RHD为参照,CHD、DCM和HHD总死亡、心脏泵衰竭死亡和心源性猝死风险分别为1.554 (P＜0.001)、1.405(P=0.003)和1.315 (P=0.005)；1.458 (P＜0.001)、1.763 (P＜0.001)和1.281(P=0.008)；3.345(P=0.013)、4.764(P=0.002)和2.062(P=0.137).(3)病因增加佳预测模型预测总死亡和心脏泵衰竭死亡的ROC曲线下面积分别为[0.839 (95％ CI:0.832～0.845)vs.0.776(95％CI:0.768～0.784)]和[0.814(95％CI:0.806～ 0.822)vs.0.796(95％CI:0.788～0.804)].结论 病因对慢性收缩性心衰患者预后存在显著性影响.

应用结构方程模型分析女性性工作者HIV检测行为影响因素的研究

目的 通过结构方程模型,阐明女性性工作者HIV检测行为影响因素.方法 在重庆、四川、广西和新疆对1613名女性性工作者进行问卷调查,采用结构方程模型分析其HIV检测行为影响因素.结果 通过结构方程模型发现女性性工作者HIV检测行为影响因素包括社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率5个因素.结构方程模型拟合结果:GFI=0.9952,AGFI=0.9898,RMR=0.0115.结论 影响因素模型拟合效果良好.社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率均影响女性性工作者的HIV检测行为,应根据干预对象的不同社会地位制定不同的干预机制.

中国北京汉族人群和日本东京人群ROR2基因单核苷酸多态性比较

目的 比较中国北京汉族人群(CHB)和日本东京人群(JPT)受体酪氨酸激酶样孤立受体2(ROR2)基因单核苷酸多态性(SNP)的异同.方法 收集国际人类基因组单体型图计划(HapMap)公布的CHB及JPT的ROR2基因SNP数据,利用Haploview和SPSS 13.0软件区分纯合与非纯合基因型SNP,以基因型测定率＞80％、H-W平衡(P＞0.01)、MAF＞0.01且无性别差异(P＞0.05)为标准,在非纯合基因型SNP中确定合格SNP；标签SNP根据r2≥0.8或对数优势比(LOD)≥3进行确定；并比较合格SNP及标签SNP的MAF、单体域及单体型频率.结果 CHB和JPT的ROR2基因SNP在两人群中名称相同且均为404个,其中纯合基因型SNP为101个.两人群共有257个名称相同的合格SNP,其中224个(87.2％) SNP在两人群中的微效等位基因亦相同.257个合格SNP在CHB和JPT中分别形成18和27个单体域,除2个为JPT独有外,其余单体域在两人群完全或部分重叠.两人群中名称相同的标签SNP为50个,分别占CHB和JPT各自标签SNP的64.9％和70.4％.结论 通过分析HapMap数据可避免将纯合基因型SNP纳入遗传易感性研究,CHB和JPT的ROR2基因SNP及单体域特征以共性为主,与人群的地域和种族属性一致.

成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行情况及影响因素调查

目的 了解成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行状况及影响因素.方法 现场观察医务人员手卫生执行情况和手卫生设施,调查医务人员手卫生知识.结果 医务人员手卫生执行率为17.8％(接触患者前执行率为12.8％、接触患者周围物品及环境后执行率为21.0％、接触患者后执行率为27.3％,脱手套后执行率为31.5％)；2.2％的医疗室有脚踏或感应式水龙头、24.5％有洗手产品,6.3％有干手物品；92.8％的医务人员知道六步洗手法,对手掌、手背、手指和指背等洗手部位的认知率均在90.0％以上,仅22.8％的人知道搓手时间为≥15s.副主任以上医师(14.6％)、主治医师(9.2％)和医师(15.6％)以及主管以上护师(25.0％)、护师(26.3％)和护士(20.5％)之间手卫生执行率差异均无统计学意义(P＞0.05).副主任以上医师平均知识得分(12.4±3.2)、主治医师(13.6±3.3)和医师(13.4±2.9)以及主管以上护师(15.2±2.0)、护师(14.8±2.1)和护士(14.3±2.6)之间差异亦无统计学意义(P＞0.05).护士的手卫生执行率(22.7％)明显高于医生(13.6％)；≥50岁者(7.4％)明显低于＜50岁各年龄组(17.1％～25.0％)；女性(19.5％)显著高于男性(13.8％)；差异均有统计学意义(P＜0.05).护士的平均知识得分( 14.7±2.3)显著高于医生(13.2±3.1);50～ 59岁年龄组平均知识得分(12.2±3.8)显著低于20～29岁(14.0±2.6)、30～39岁(14.3±2.9)和40～ 49岁(13.8±2.7)组；女性(14.5±2.5)得分显著高于男性(12.7±3.2)；差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生知识水平相对较高,但手卫生执行率偏低,医院手卫生设施不完善.应通过进一步加强培训,改善手卫生设施,以进一步提高手卫生执行率.

老年人跌倒

1987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组将跌倒定义为无意图的摔倒在地或一些更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或是癫痫发作所致跌倒[1].老年人跌倒发生率高,后果严重,是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一,是威胁老年人健康和生命的重要原因.2010年中国第六次人口普查显示,≥60岁人口占13.26％,比2000年人口普查上升2.93％,其中≥65岁人口占8.87％,比2000年人口普查上升1.91％.我国老年人口众多,老年人跌倒已成为公众关注的公共卫生问题.

中国1980-2010年心血管疾病流行病学研究回顾

慢性非传染性疾病(慢病)是全球的主要疾病负担,有63％的死亡是由慢病造成的,其中48％的死亡归因于心血管疾病.慢病的疾病负担将持续增长且这种增长将主要发生在中、低经济收入水平国家[1].我国位于世界银行的中、低收入国家分类行列[2],随着社会经济的发展,人口老龄化、膳食模式改变、体力活动减少、男性高吸烟率和传染病的有效控制,我国在相对较短时间内疾病谱就从传染病为主转化为慢病为主[3].回顾我国1980-2010年30年来心血管流行病学的研究进展,总结防治经验、成就,再次认识我国面临的心血管疾病负担,对促进今后心血管流行病学研究和预防控制工作具有重要意义.

亚洲人群糖尿病患病情况:现状和未来

2型糖尿病可引起血管并发症,并使过早死亡的发生率显著增加[1-4].WHO预测2000-2030年全球人口数将增加37％,而糖尿病患者人数将增加114％[4].国际糖尿病联盟(IDF)估计糖尿病的患病人数将从2007年的2.4亿增加至2025年的3.8亿[5].不可忽略的是,糖尿病的巨大后备军——糖耐量受损人数将从2010年的3.44亿增至2030年的4.72亿[6].

教书育人 精诚敬业——纪念俞顺章教授从医60周年

俞顺章教授是我国著名流行病学家、复旦大学流行病学教授、博士生导师.1932年11月27日出身于上海一个临床医学和流行病学世家.祖父俞凤宾1914年毕业于美国宾夕法尼亚大学,是我国早期知名的热带病学博士和热心公众事业的社会活动家,也是中华医学会和《中华医学杂志》的创始人之一.