中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-6450
- 国内刊号: 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京市甲型H1N1流感病毒病原学监测分析
目的 分析北京市2009年5-12月甲型H1N1流感病毒检测结果,探讨流感大流行时期甲型H1N1流感病原流行病学特征.方法 2009年5月1日至2009年12月27日,共采集101 852份咽拭子样本,北京市传染病网络实验室利用荧光定量PCR方法检测,并做统计分析.结果 101 852份检测样本中,甲型H1N1流感病毒核酸阳性9843份,总阳性率为9.66%,其中5-6月阳性率为2.85%,7-8月阳性率为3.32%,9-10月阳性率为8.35%,11月阳性率为29.67%,12月阳性率为24.33%.可疑病例排查阳性率为8.40%,病例密切接触者阳性率为4.75%,门诊流感样病例(ILI)阳性率为11.46%,聚集性发热病例及其他病例阳性率为7.33%.年龄分布以5~14岁和15~24岁年龄段为主,男女性别构成比为1.5:1.结论 北京市2009年5-11月甲型H1N1流感病毒感染呈持续上升,12月呈下降趋势,具有一定的流行病学特征.
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中国九省居民膳食、体力活动与血压水平关系的纵向分析研究
目的 通过构建多水平模型,对中国九省居民饮食、体力活动与血压水平之间的关系进行纵向分析.方法 以"中国健康与营养调查"追踪调查项目中参加1997、2000、2004和2006年四轮调查中至少一次调查的18岁及以上成年人(男性6706名,女性7140名)为研究对象,分性别拟合包括个体和调查时间两个水平的发展模型,分析膳食中盐、蔬菜、水果、脂肪和蛋白质摄入量以及中重度体力活动时间对SBP和DBP的影响.结果 在调整年龄、教育程度、BMI、饮酒和能量摄入量等因素之后,四轮调查女性个体平均盐摄入量与SBP呈正相关(β=0.0481,s-x=0.0178,P<0.01);男女性个体平均蔬菜摄入量与SBP呈负相关(P<0.01),其回归系数估计值分别为-0.0063、-0.0068,即个体四次调查日均蔬菜摄入量每增加100 g,其SBP会降低0.6mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)以上,另外,男女性个体平均蔬菜摄入量同DBP亦呈负相关(P<0.01).对同一调查时间的不同个体或不同调查时间的同一个体来说,男女性水果摄入量和SBP呈负相关,其回归系数估计值分别为-0.0029、-0.0031.中重度体力活动时间与男女性SBP和女性DBP均呈负相关(P<0.05).不过,膳食总脂肪和蛋白质摄入量与血压水平之间并无关联.结论 膳食中盐、蔬菜和水果摄入量以及中重度体力活动时间与血压水平有关.限盐、增加蔬菜和水果摄入量、提高各项体力活动水平、积极控制体重等生活方式的转变是控制血压水平的重要方法.
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华东农村地区耐药结核病传播及其影响因素的分子流行病学研究
目的 对江苏和浙江省两个农业县全年登记的结核病患者中分离获得的耐药结核分枝杆菌(结核菌)进行基因分型,描述以基因型"成簇性"为定义的耐药结核病在该地近期传播及其影响因素.方法 以结核菌散在分布重复单位(MIRU)和IS6110限制性内切酶片段长度多态性(IS6110-RFLP)基因分型技术识别耐药结核菌基因型的"成簇性"和"惟一性",描述223例耐药结核病患者结核菌分离株的成簇性分布特征,识别耐药结核菌的人群间传播,分析人口学特征、社会经济水平和就医行为对耐药结核病传播的影响.结果 223株耐药结核菌株中有52株具有成簇性,形成22个簇,提示簇内患者间发生了耐药结核病的近期传播;其余171株的基因型表现为"惟一性".耐药结核菌成簇性影响因素分析显示:与18~30岁人群相比,30~60岁年龄组(30~岁/18~岁年龄组:30.9% vs.11.9%;OR=3.297,95%CI:1.169~9.297)和复治耐药结核病患者(复治/初治:32.9% vs.18.4%;OR=2.163,95%CI:1.144~4.090)所感染的结核菌更容易成簇;对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核菌比仅耐一种一线抗结核药物的单耐药菌株更多地表现为成簇(47.2%vs.15.5%;OR=4.773,95%CI:2.316~9.837),耐药结核菌株的近期传播呈现以村落为单位的小范围、散发特点.结论 华东农村地区人群中存在耐药结核病的近期传播,其主要传播方式可能为村落内偶然接触;耐药结核病的控制需要重点关注中年人群和复治结核病患者.
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北京市中学生校园躯体暴力行为影响因素分析
目的 了解北京市不同性别中学生校园躯体暴力行为的流行状况及其影响因素.方法 采用多阶段整群随机抽样方法抽取北京市初一到高三学生5718名,匿名填写问卷,有效问卷5660份.采用logistic回归方法进行影响因素分析.结果 北京市中学生校园躯体暴力的报告率为14.3%,男生高于女生(男生25.2%、女生5.1%).无论男女生,学校亲密度差是校园躯体暴力发生的危险因素(男生OR=1.060、女生OR=1.065);父亲初中及以下文化程度(OR=1.653)、重组/单亲家庭(OR=1.834)、低年级(初一OR=5.291、高二OR=1.526)、学习成绩较差(OR=1.470)是男生躯体暴力发生的危险因素.家庭经济状况较好(OR=0.546)、同伴关系较好(OR=0.618)、与父亲沟通容易(OR=0.756)是男生躯体暴力发生的保护因素.与母亲沟通容易(OR=0.358)是女生躯体暴力发生的保护因素.结论 校园躯体暴力的流行状况及影响因素与性别有关,应充分考虑性别差异,从个人、家庭、学校等多方面采取干预措施,预防校园躯体暴力行为的发生.
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江苏和浙江省15县(市)3~6岁儿童体格发育不良影响因素分析
目的 分析江苏和浙江省15县(市)3~6岁农村儿童体格发育不良的影响因素.方法 研究数据来源于北京大学医学部生育健康研究所2000年对江苏和浙江省15县(市)183 295名3~6岁农村儿童随访研究和相关围产保健监测资料.采用WHO标准对儿童体格发育进行评价,结合儿童母亲的围产期健康资料和儿童出生资料分析儿童体格发育不良的影响因素.结果 江苏和浙江省农村3~6岁儿童的平均生长迟缓率为7.95%,体重低下率为1.55%.儿童性别、出生体重、是否早产、儿童母亲身高、母亲初次孕检BMI、母亲文化程度、母亲职业与儿童体格发育不良明显相关.出生体重对儿童体重影响大.出生体重<2500、≥2500 g儿童的体重低下率分别为7.77%、1.46%.低出生体重儿童发生体重低下的OR值为3.68(95%CI:3.11~4.37).母亲身高对儿童身高影响大,母亲身高<155、155~160、160~165、≥165 cm的儿童生长迟缓率分别为13.01%、8.76%、6.21%、4.14%.与母亲身高≥165 cm的儿童相比,母亲身高<155cm的儿童发生生长迟缓的OR值为3.08(95%CI:2.82~3.37).结论 出生体重和母亲身高是儿童体格发育的重要影响因素,为促进儿童体格发育应提高围产保健服务水平,改善孕妇营养状况.
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北京市2009年甲型H1N1流感实际感染人数的估算
目的 估算北京市2009年甲型H1N1流感的实际感染人数.方法 采用基于蒙特卡罗方法编制的乘法模型Impact 2009 v 1.0软件,根据北京市流感样病例数、流感样病例中甲型H1N1流感阳性率及流感样病例二级以上医院就诊率等参数,估算北京市2009年甲型H1N1流感的实际感染水平.结果 经估算,北京市2009年约有180万人(90%CI:146万~230万)已感染甲型H1N1流感,感染率约为11.0%.发现1例实验室确诊病例实际代表167例感染病例.0~4岁组和5~14岁组人群的感染率高,分别为32.5%和33.3%.结论 甲型H1N1流感报告病例仅是实际感染人群中的小部分,估算发病地区实际感染水平具有较强的实际意义.
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北京市人群甲型H1N1流感血清流行病学调查
目的 了解和掌握北京市人群对甲型H1N1流感的免疫水平.方法 在2009年11月27日至12月23日从医院患者(排除感染科和呼吸科)、血液中心志愿者和体检中心健康体检者中随机选取调查对象进行问卷调查,并采集血清标本进行甲型H1N1流感病毒血凝抑制(HI)抗体检测.结果 共选取调查对象856名,其中127名(14.8%)调查对象体内甲型H1N1流感病毒HI抗体为阳性.0~5岁、6~17岁、18~55岁、≥56岁年龄组HI抗体阳性率分别为14.5%、19.4%、17.4℅和8.0%(P=0.009).不同性别HI抗体阳性率差异无统计学意义(P=0.693).人群血清HI抗体年龄加权阳性率为15.8%.多因素logistic回归分析显示,年龄、出现过急性呼吸道症状以及接种甲型H1N1流感疫苗与HI抗体阳性呈显著性相关.结论 北京市已经有超过15%的人群具有甲型H1N1流感保护性抗体,普通人群中已经建立一定的免疫屏障.
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北京市小学生身体活动与家庭经济地位的关系
目的 分析在校小学生身体活动模式,以及社会经济地位(SES)与身体活动的关系.方法 选择北京市海淀区8所小学2~5年级学生共1502人,使用"7天回顾性身体活动问卷",了解儿童日常身体活动状况.结果 广播体操/伸展运动、跑步、游戏、走队列等活动是小学生常见的校内活动,比例分别为94.13%、85.55%、77.26%、71.32%;劳动、游戏、跑步、散步等活动是常见的校外活动,比例分别为72.14%、69.70%、65.05%、64.64%;而小学生中参加球类运动的较少.与SES低的学生相比,SES高的学生在校内参加舞蹈、上下楼梯的比例较高,踢毽子、跳绳的比例较低,而在校外参加滑雪/滑冰/轮滑、上下楼梯、游泳的比例较高,散步、跳绳、踢毽子、跳皮筋的比例较低(P<0.05).结论 中国小学生身体活动既存在数量性不足,也存在结构性不足(即趣味性强的运动普及程度低).除年龄、性别外,家庭SES也是影响小学生参加身体活动的重要因素.
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中国首批次甲型H1N1流感疫苗上市后安全性与保护效果的研究
目的 了解和掌握由中国自行研制的甲型H1N1流感疫苗的安全性与保护效果.方法 采用描述流行病学、队列研究方法,对95 244名首批次接种甲型H1N1流感疫苗的受种者,开展安全性与流行病学保护效果评价.结果 95 244名首批次接种甲型H1N1流感疫苗人员中,累计报告不良反应人数为193例,报告率为2.03‰;其中71.0%(137/193)的病例发生在接种后24h内.有81例不良反应确认与接种疫苗有关,其中78例(96.3%)属轻微反应.所有接种对象在接种后12周内未报告吉兰-巴雷综合征.甲型H1N1流感疫苗在不考虑接种率的情况下保护率可达到80.9%.结论 甲型H1N1流感疫苗具有良好的安全性和流行病学保护效果.
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江苏省2009年3岁以上自然人群新甲型H1N1流感血清流行病学调查
目的 了解江苏省2009年3岁以上自然人群新甲型H1N1流感抗体水平及流行趋势.方法 利用微量半加敏血凝抑制(HI)方法检测江苏省不同时间(2008年11月和2009年7、8、11月)人群新甲型H1N1流感抗体,比较不同时间、人群及地区的新甲型H1N1流感保护性抗体阳性率和抗体几何平均滴度(GMTs).结果 在新甲型H1N1流感输入江苏地区后第一个流行季节内,2009年7、8、11月人群HI保护性抗体阳性率依次为3.46%、7.59%和16.94%,表现出随时间推移而呈总体增长趋势(P=0.000),不同时间点的性别间保护性抗体阳性率的差异无统计学意义(P>0.05);除2009年11月外,不同性别间的抗体GMT差异均无统计学意义.同一时间点不同年龄组间、同一年龄组的不同时间点间,HI保护性抗体阳性率、抗体GMT水平比较的差异均有统计学意义(P<0.05).HI保护性抗体阳性率和抗体GMT存在地区差异(P<0.05).结论 在2009年8月后江苏地区12~17岁人群成为新甲型H1N1流感暴发的主要人群,至2009年11月该人群总体新甲型H1N1流感保护性抗体阳性率仍较低,该病在全省的流行仍将持续一段时间.
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上海市599名15岁以下儿童乙型肝炎感染危险因素的研究
目的 研究影响上海市15岁以下儿童感染乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)的危险因素,为提高儿童乙肝免疫预防效果提供依据.方法 以2006年全国乙肝血清流行病学调查上海现场的599名1~15岁儿童为研究对象,按是否感染HBV分为研究组和对照组,进行单因素分析并拟合多因素logistic回归模型,探讨影响儿童感染HBV的危险因素.结果 全部调查对象中感染HBV的儿童共有15例,感染率为2.50%.经综合考虑单因素分析和多因素分析,母亲怀孕时HBsAg状况、乙肝疫苗接种史、出生地点是影响儿童感染HBV的危险因素(P<0.05),OR值分别为母亲HBsAg阳性者5.338,未接种乙肝疫苗者42.118,在家出生者12.239.结论 进一步降低上海市儿童HBV感染率,免疫预防的干预重点应为外来流动孕产妇和HBsAg阳性孕产妇,并应改进乡镇级医院新生儿乙肝免疫预防条件.
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大学生自杀行为相关因素比较分析
目的 了解大学生自杀发生率,分析影响自杀行为的相关因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,问卷调查9808名大学生的自杀行为发生情况及相关因素.结果 自杀未遂的报告率为1.7%;有无自杀未遂的大学生在自杀态度、所认识的人发生自杀行为的情况及所遭受负性生活事件方面均有显著差异.多因素logistic回归分析显示,主要影响自杀行为的危险因素是:近一年感到绝望的频率高(OR=4.23,95%CI:3.05~5.85),一级亲属有过自杀行为(OR=2.85,95%CI:1.72~4.73),认识的人中有自杀行为(OR=2.82,95%CI:2.05-3.88),已发生过性行为(OR=2.73,95%CI:1.88~3.96),近一个月因心理问题对学习或日常生活有影响(OR=2.53,95%CI:1.80~3.56),女性(OR=2.47,95%CI:1.77~3.45)及其他有血缘关系的亲属有过自杀行为(OR=2.36,95%CI:1.63~3.41).结论 大学生的自杀行为受心理、生物、社会因素的共同作用,必须采取针对性措施对自杀行为实施有效干预.
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中国狂犬病毒感染分布状况调查
目的 了解中国狂犬病不同流行区狂犬病毒的感染分布情况.方法 采集中国狂犬病高、中、低发病区动物脑组织以及疑似病例标本,利用直接免疫荧光法(DFA)和RT-PCR法检测狂犬病毒感染.结果 DFA法检测3007份犬脑组织标本,狂犬病毒阳性率为8.4%(254/3007),再经RT-PCR法验证,狂犬病毒阳性率为30.7%(78/254).DFA法检测93份伤人犬和猫的脑组织标本,狂犬病毒阳性率为67.7%(63/93),再经RT-PCR检测全部为阳性.此外,调查区域的黑线姬鼠、鼬獾和疑似病例标本中也检测到狂犬病毒.不同省份以及同一省份不同发病地犬狂犬病毒感染率差异无统计学意义.结论 中国狂犬病流行区家养犬(猫)中存在较高的狂犬病毒感染率,野生动物中也有狂犬病毒感染.
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基于暗娼收集性伴精液检测HIV的可行性及相关因素分析
目的 探讨通过女性性工作者(FSWs)的男性伴安全套中的精液(套存精液)进行HIV检测的可行性及相关影响因素.方法 通过外展人员招募FSWs,对与之发生性行为的男性伴(嫖客或固定性伴)的套存精液进行HIV检测,然后对FSWs及其男性伴进行问卷调查,并对FSWs及其男性伴的静脉血进行HIV检测.结果 共招募了54名FSWs、57名嫖客和43名固定性伴,FSWs、嫖客及固定性伴血清学HIV阳性率分别为33.33%、29.82%和23.26%;嫖客和固定性伴精液HIV阳性率分别为40.35%和30.23%,这两类精液的HIV抗体检测灵敏度均为100%,特异度分别为85.00%和90.91%.单因素分析显示,FSWs自我报告共用注射器吸毒行为及男性伴有子女这两个因素与血液和精液HIV抗体检测不一致有关.结论 套存精液HIV抗体检测特异度较低,其原因可能为套存精液标本受到HIV阳性FSWs的污染,所以基于FSWs收集男性伴套存精液进行HIV检测可能高估这两类人群的HIV感染率.
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浙江省温州地区妊娠妇女睡眠障碍流行病学调查
睡眠障碍可对人体多系统产生影响,也是妊娠妇女常见的症状[1].睡眠障碍是先兆子痫的危险因素,可以造成胎儿宫内生长受限、产程延长、剖腹产概率增加、早产,甚至使胎儿窒息、死亡[2].为了解我国妊娠妇女睡眠障碍发生情况及相关因素,对温州地区2000名孕妇睡眠状况进行问卷调查.
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甘南藏族自治州孕产妇死亡潜在损失分析
孕产妇死亡率是衡量围生期保健工作质量的主要指标,同时也是衡量一个国家和地区社会发展和文明与健康的重要指标."降低孕产妇死亡,消除新生儿破伤风"("降消")项目自2000年在甘南藏族自治(甘南)州分期分批实施以来,已取得显著成效.本研究采用潜在寿命损失年数(YPLL)、潜在工作损失年数(WYPLL)和潜在价值损失年数(VYPLL),综合分析2000-2008年甘南州孕产妇死亡对寿命、工作年限和社会价值损失的影响,以评估"降消"项目对该地区孕产妇的健康保护作用和社会价值.
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病例对照研究中运用主元分析方法构建研究对象的社会经济状况指数
社会经济状况(SES)与健康密切相关.财产,特别是消费型耐用物品的拥有情况能比较准确反映住户的长期生活水平和SES,而收集住户这方面资料较为客观、快速和简易.目前主元分析(principal components analysis,PCA)被越来越多用于SES指数的构建以反映住户的SES水平[1-3].我们在进行副伤寒危险因素病例对照研究时,使用PCA来构建和分析研究对象的SES.
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汶川地震后6个月北川社区居民一般健康状况调查
地震灾害对当地居民是一种强烈的应激.为了研究地震对当地群众的精神卫生健康损害程度和范围,2008年12月至2009年2月对汶川地震灾区北川社区居民开展了一般健康状况调查.
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甲型H1N1病毒感染后中枢神经系统广泛脱髓鞘一例
患者女性,56岁,主诉"发烧(体温39.8 ℃)、嗓子痛",就诊时血白细胞计数14×109/L,中性粒细胞76.5%.给予头孢美唑钠抗感染治疗.入院后第一天体温正常,但仍感头痛、四肢乏力.第5天出现排尿费力,胸背部疼痛.病程第7天时主诉胸闷、气短,双下肢无力.随后2 d肢体无力加重,伴精神差、嗜睡、纳差.神经系统检查:神志清,能够清晰问答,颅神经未见异常.双上肢肌力5级,左下肢肌力4级,右下肢3级.
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广州市甲型H1N1流感裂解疫苗人群免疫效果观察
为有效应对甲型H1N1流感疫情,评价疫苗的人群应用效果,本研究选取广州市自愿接种甲型H1N1流感疫苗的健康成年人,分别检测免前和免后第15天、第30天血清抗体滴度水平,对甲型H1N1流感裂解疫苗的人群免疫效果进行了观察.
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北京市2009年甲型H1N1流感疫苗接种影响因素分析
2009年9月北京市重点人群接种甲型H1N1流感疫苗,并逐步将接种范围扩大到全人群.截止2009年12月31日估算接种率为12.58%.为了解甲型H1N1流感疫苗接种的影响因素,开展了此次调查.
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北京市输入性甲型H1N1流感病例的流行规律分析
2009年5月16日北京确诊第一例输入性甲型H1N1流感病例.经评估,从第一例甲型H1N1流感病例报告至9月底报告病例数接近北京市实际病例数,本研究采用此时期的甲型H1N1流感数据进行流行病学特点分析,并对此时期所采取的防控措施效果进行初步评价.
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阴道铁线虫偶然寄生一例
铁线虫(Gordiacea Von Siebold,1843)为铁线虫纲蠕虫的总称.大多自由生活,偶可感染人体.笔者于2009年8月发现一例女性阴道寄生铁线虫,报告如下.
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江苏省东台地区临床急性肝炎患者中戊型肝炎流行病学调查
戊型肝炎(HE)主要经过消化道传播,其主要病原体为戊型肝炎病毒(HEV)[1,2].本研究目的是调查东台地区临床急性肝炎患者中,HEV的流行情况,并根据随访病例的系列样本,探讨HEV IgM、IgG、抗原和核酸等检测指标相互关系.
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2009年新型甲型H1N1流感不同剂型疫苗免疫效果Meta分析
为有效控制甲型H1N1流感疫情,接种疫苗是当前为经济、科学的手段.当前已有研究报道了前期甲型H1N1流感疫苗人群免疫效果和安全性评估的研究情况,WHO也肯定了其效果.但目前对于不同剂型疫苗免疫效果结论不尽一致,缺乏全面、系统的权威报道.为此,本研究对国内外报道的不同剂型新型甲型H1N1流感疫苗免疫效果进行Meta分析,以提高研究的统计学效力,为下一步探索佳的甲型H1N1流感疫苗免疫策略的循证决策提供科学数据[1,2].
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中国少数民族残疾人的现况调查
目的 了解中国少数民族人口残疾现患率的流行特征.方法 以全国为总体,自治区、直辖市为次总体,利用多阶段分层整群概率比例抽样方法抽取2 526 145人,其中少数民族297 761人,由专业医生进行残疾相关问题询问、诊断和残疾等级评定.结果 中国少数民族和汉族人口残疾现患率分别为6.24%(95%CI:6.16%~6.51%)和6.41%(95%CI:6.38%~6.51%).少数民族和汉族人口标化残疾现患率为7.04%和5.98%,少数民族高于汉族.少数民族人口标化残疾率男性高于女性(7.31%vs.6.75%).少数民族人口肢体残疾现患率水平高,为1.90%(95%CI:1.89%~1.91%),其次是听力残疾1.34%(95%CI:1.33%~1.35%)、多重残疾1.14%(95%CI:1.13%~1.15%)、视力残疾0.99%(95%CI:0.97%~1.01%)、精神残疾0.38%(95%CI:0.37%~0.40%)、智力残疾0.38%(95%CI:0.37%~0.39%)、言语残疾0.12%(95%CI:0.11%~0.13%).遗传、中耳炎、脑瘫、脑疾病(除去原因不明)、智力低下(除去原因不明)是少数民族儿童视力、听力、肢体、智力和言语残疾发生重要的致残原因.老年性白内障、老年性耳聋、骨关节病、脑血管病和脑梗死是导致少数民族老年人口五类残疾的重要原因.白内障、中耳炎(除去原因不明)、其他外伤、脑疾病(除去原因不明)是少数民族劳动年龄人口残疾重要因素.中耳炎造成的儿童听力残疾和不良社会文化因素造成的智力残疾仍然是少数民族人口主要致残因素,其他主要致残因素及其顺位与汉族残疾人口相类似.结论 少数民族人口残疾现患率高于汉族人口,在不同年龄阶段,应针对主要致残因素预防和降低少数民族人群的残疾发生.
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天津市可吸入颗粒物与城区居民每日死亡关系的时间序列分析
目的 研究天津市大气可吸入颗粒物(PM10)与城区居民每日死亡间的相关性.方法 通过收集天津市城区2005-2007年空气污染数据、日平均气温和相对湿度及每日死亡人数,采用广义相加模型,控制长期和季节趋势、气温和相对湿度等气象因素及二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)等气态污染物的影响,分析天津市PM10与居民每日死亡之间的关系.结果 大气PM10与人群每日非意外死亡、循环系统疾病死亡和呼吸系统疾病死亡间显著相关.PM10浓度每升高10 μg/m3,人群每日非意外死亡、循环系统疾病死亡和呼吸系统疾病死亡分别增加0.45%(0.21~0.69)、0.60%(0.29~0.91)和0.82%(0.04~1.61).结论 天津市大气PM10污染与城区居民每日死亡显著相关,尤其是循环系统疾病和呼吸系统疾病死亡.
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中国2006-2007年诺如病毒胃肠炎暴发及其病原学特征分析
目的 了解中国2006-2007年诺如病毒胃肠炎暴发及其病毒基因型别.方法 收集2006-2007年19起胃肠炎暴发的流行病学资料以及腹泻粪便样本,用RT-PCR方法对201份粪便标本进行诺如病毒、轮状病毒、星状病毒、腺病毒和札如病毒检测,对扩增产物进行序列测定.用Clustal X 1.83和MEGA4.0生物软件对诺如病毒序列进行序列比对和系统进化分析.结果 诺如病毒是引起病毒性胃肠炎暴发的主要病原之一(12/19,63.2%).在12起诺如病毒胃肠炎暴发中,变异株GⅡ-4/2006b是引起暴发的流行优势株(11/12,91.7%),其他型别包括GⅡ-17、GⅡ-6和GⅡ-3.诺如病毒引起的疫情暴发主要集中在冬春季节(12月至4月),发生场所多样,且各年龄组人群均有发病.同时,12起诺如病毒暴发中有2起与其他腹泻病毒混合感染,且在同一起暴发中病原具有病毒多样性和基因型别多样性.结论 诺如病毒是2006-2007年引起胃肠炎暴发疫情的主要病原之一,变异株GⅡ-4/2006b为流行优势株.
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利用综合医院门诊病例数据开展呼吸道疾病症候群监测的探讨
目的 了解综合医院门诊呼吸道症候群信息的来源与构成,描述不同呼吸道症候群的分布特征与相互关系;探讨呼吸道症候群数据应用于呼吸道疾病暴发、流行预警监测的可行性.方法 回顾性调查广州市某综合医院的信息系统(HIS)资料,对门诊病例信息进行症候群分类;比较不同呼吸道症候群数据的时间分布,选择与流感样病例(ILI)有相似趋势的数据,通过交叉相关分析探讨其应用于呼吸道疾病预警监测的意义.结果 门诊主要呼吸道症候群包括上呼吸道感染(51.20%)、气管/支气管感染(18.80%)、哮喘(17.52%)等,肺部感染仅占2.26%.上呼吸道感染、气管/支气管炎、肺部感染、咳嗽、哮喘等症候群以及门诊X线检查例数、肺炎/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)表现病例数的时间分布趋势类似,均存在两个季节高峰.对1~28周数据进行时间交叉相关分析,显示肺部感染与前移4周的ILI相关性佳(r=0.739,P<0.01),上呼吸道感染与前移5周的ILI相关性佳(r=0.714,P<0.01);X线检查例数及肺炎/ARDS表现病例数均与前移1周的ILI相关性佳(r=0.858,P<0.001;r=0.821,P<0.001).结论 HIS中的门诊病例信息可应用于流感等呼吸道传染病的症候群预警监测.门诊肺部感染数据具有良好的特异性与及时性,可作为首选预警症候群资料;上呼吸道感染、咳嗽数据的意义次之;X线检查及肺炎/ARDS表现病例数据的监测及时性稍差,但特异性较好,可辅助预警监测.
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携带blaKPC-2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌医院内感染暴发的病原学分析
目的 了解引起医院内感染暴发临床分离的泛耐药肺炎克雷伯菌(Kpn)KPC型碳青霉烯酶基因blaKPC存在状况.方法 2008年11月至2009年7月从住院患者中分离19株泛耐药Kpn,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶情况,采用PCR及序列分析的方法分析blaKPC基因.结果 19株泛耐药Kpn改良Hodge试验结果均阳性、blaKPC基因阳性率为100.0%,序列分析确认均为blaKPC-2亚型,其中HZ001号菌株(原始编号HZ9871)blaKPC-2基因序列已登录GenBank,注册号为GU086225.结论 临床分离的泛耐药Kpn均携带blaKPC-2基因,而产KPC-2型碳青霉烯酶是分离菌株对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因.
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维生素B12在神经管缺陷一级预防中的作用研究进展
维生素B12(Vit B12)又称钴胺素(cobalamins),是一组有钴结合咕啉环的红色类咕啉化合物的总称,是一种维持人体正常代谢和机能不可缺少的、机体不能合成的微量营养素.自1980年Schorah等[1]报道低水平Vit B12和脑畸形发生有关后,Vit B12与神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)的关系引起广泛关注.近年来,NTDs的一级预防干预措施主要是在育龄妇女中推广增补叶酸,然而目前越来越多的学者呼吁应在增补叶酸的基础上同时增补Vit B12,以进一步降低NTDs发生率[2-5].本文对近年来国内外Vit B12与NTDs的相关文献以及增补Vit B12所面临的问题予以综述,以期为NTDs一级预防及相关问题的进一步研究提供参考.
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体重指数和年龄对非多囊卵巢综合征不孕患者体外受精的影响
目的 探讨体重指数(BMI)和年龄对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵细胞浆单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析IVF-ET治疗的非PCOS不孕症患者1426例.比较BMI(低体重:BMI<18.5 kg/m2,标准体重:BMI 18.5~23.99 kg/m2,超重肥胖:BMI≥24 kg/m2)与年龄(低龄:20~34岁,高龄:35~45岁)对卵巢控制性超排卵[包括促性腺激素(Gn)用量及使用天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清E2水平、获卵数及成熟卵数]、受精数、双原核(2PN)数、卵裂数、正常胚胎数、冷冻胚胎数及治疗结局的影响.结果 (1)高龄者的Gn总量与年龄呈正相关(P<0.001),Gn总量总变异的12.70%与高龄有关(标准化偏回归系数为0.343);(2)超重肥胖及高龄者HCG日E2值分别与BMI及年龄呈负相关(P值分别为0.037和0.018),HCG日E2值总变异的0.80%与高龄及超重肥胖有关,而高龄因素影响稍大(标准化偏回归系数分别为0.066和0.058);(3)高龄者的Gn使用天数、获卵数、成熟卵数、受精数、卵裂数、2PN数、正常胚胎数及冷冻胚胎数均与年龄呈负相关(P<0.05);(4)高龄低体重及高龄正常体重者妊娠的优势分别是低龄正常体重者的0.482倍和0.529倍.结论 年龄是影响非PCOS不孕患者IVF/ICSI治疗及结局的因素之一;未发现BMI对非PCOS不孕患者IVF/ICSI结局有影响,但超重或肥胖者在接受治疗前适当减轻体重可减少控制性超排卵过程中的Gn用量.
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运用综合统计指数法分析杭州地区消化系统药物应用情况及趋势
目的 运用综合统计指数法评价杭州地区消化系统药物的应用情况及趋势.方法 应用杭州地区综合性医院2005-2007年的用药数据,采用统计学中综合统计指数法(派氏价格指数、拉氏数量指数),结合金额排序法对不同厂家生产的不同剂型(规格)的消化系统药物的应用数据进行统计分析.结果 除H2受体拮抗剂,该地区的消化系统药物销售金额逐年增加,排在前4位的是质子泵抑制剂、微生态药、止吐药和胃动力药.消化系统药的拉氏数量指数也有不同程度的增加,其中质子泵抑制剂、微生态药、止吐药和促胃肠动力药的拉氏数量指数2006年分别为1.396 50、1.020 42、1.728 90和1.148 50,2007年分别为2.081 10、1.217 55、2.223 50和1.156 60.结论 综合指数法可以评价杭州地区消化系统主要药物的应用情况及趋势,反映药物应用的合理性、有效性及经济性,也可显示出相应疾病的发病趋势.
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手足口病重症病例评分标准研究
目的 探讨评价手足口病重症程度的评分标准,为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据,并为临床救治提供参考.方法 选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3-6月筛查的所有重症病例,并随机选择部分轻症病例为研究对象,利用事先制定的评分标准,对病例的病情进行统一评分.采用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行客观评价,评价所用金标准主要依据ICU、气管插管和临床结局等制定,并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重、重症和轻症病例的判定分值.结果 97%(34例)的轻症病例评分在6分以下,88%(24例)的行气管插管和机械通气的病例评分在6分以上,79%(11例)死亡病例评分在10分以上.重症病例和轻症病例的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.83~0.98),危重病例与重症+轻症病例的ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.92~0.98),综合考虑灵敏度和特异度,当评分为4分时,此时对重症病例的判断效果好,灵敏度为0.94、特异度为0.68、约登指数为0.62;当评分为6分时,此时对危重病例的判断效果好,灵敏度为0.92、特异度为0.84、约登指数为0.76.结论 手足口病重症程度评分标准可量化判定病情严重程度,对病例的诊断价值很高.
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log-binomial模型估计的患病比及其应用
[导读]探讨有和无连续协变量时的log-binomial模型估计患病比的统计方法及其应用.文中使用禁烟立法态度与吸烟关联的研究实例,比较log-binomial模型估计的现患比(PR)与logistic回归模型估计的优势比(OR).当模型中无连续协变量时,采用大似然估计拟合log-binomial模型;当因含有连续协变量导致模型不收敛时,则采用COPY方法估计PR.分别估计男、女禁烟立法态度与吸烟的关联.由于女性吸烟率低,用PR与OR所估计的关联结果相似.而男性吸烟率较高,OR值明显大于PR.当年龄作为连续协变量纳入模型时,导致log-binomial模型不收敛,采用COPY方法解决此问题.所有分析均在SAS软件中实现.结论:当患病率较高时,PR比OR更好地测量了暴露与疾病的关联.文中给出log-binomial回归模型和COPY方法估计PR的SAS程序.
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倾向指数第二讲倾向指数常用研究方法
倾向指数(编者注:国内有学者译为倾向评分)方法主要作用是通过均衡暴露组和对照组间的协变量分布来控制组间偏倚[1-3].通过倾向指数调整,倾向指数相同或相近的两个研究对象,虽然可能拥有不同的特征变量,但进入倾向指数模型调整的多个特征变量之间总体上是均衡的.在第一部分已经介绍了倾向指数方法的概念和研究步骤,这部分将主要介绍倾向指数的常用方法,并比较几种常用的倾向指数方法.倾向指数主要研究方法包括匹配、分层和协变量调整等.
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本刊现已实行"中华医学会信息管理平台"在线投稿
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本刊2009年第2期作者单位更正
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