中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-6450
- 国内刊号: 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体重指数对10年累积高血压发病危险的预测作用
目的 探讨北京地区队列人群基线(1992年)BMI水平及10年(1992-2002年)BMI水平的变化与高血压发生的关系.方法 采用前瞻性队列研究的方法,于1992年对北京大学社区和首都钢铁公司地区35~64岁人群进行基线心血管病危险因素调查,并持续10年对心血管病的发病情况进行随访.在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查.两次调查资料完整,且对基线无高血压的2115人进行分析.结果 调查的35~64岁人群10年高血压累积发病率为34.8%.随着基线BMI水平的增加,10年后高血压的累积发病率呈增加趋势(P<0.001),男女两性的变化趋势一致.在45~54岁组和55~64岁组,随着基线BMI水平的增加,10年高血压的累积发病率也呈线性增加趋势(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,BMI≥28 kg/m2组的高血压发病危险是BMI<24 kg/m2组的3.6倍;10年BMI水平每增加1 kg/m2,累积发生高血压的危险增加17.5%.1992年和2002年BMI均正常者中有22.0%的人发生高血压,1992年和2002年BMI均判为肥胖者中有56.3%的人发生高血压.结论 BMI是高血压发病的一个独立危险因素,随着基线BMI水平的增加高血压的发病危险也增加.
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微量营养素对艾滋病病毒感染者体内免疫细胞及微量元素水平影响的研究
目的 研究微量营养素对HIV感染者体内免疫细胞及微量元素水平的影响.方法 选择25~49岁的HIV感染者,试验组服用复合微量营养素片,对照组服用安慰剂.试验开始及结束时分别进行体格测量、免疫细胞及微量元素水平的测定.结果 试验前试验组与对照组的身高、体重和微量营养素摄入、免疫细胞及微量元素水平差异均无统计学意义(P>0.05).6个月后,试验组免疫细胞(CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞)分别为(2078±108)个/mm3、(582±75)个/mm3、(1287±97)+/mm3,高于对照组的(1436±105)个/mm3、(472±61)个/mm3、(998±84)个/mm3,差异有统计学意义(P<0.05).试验组血清锌、钙、镁、铁分别为(144.89±9.78)μmol/L、(1.89±0.19)μmol/L、(1.68±0.12)μmol/L、(152.61±8.94)μmol/L,高于对照组(102.67±5.45)μmol/L、(1.13±0.07)μmol/L、(0.85±0.05)μmol/L、(89.24±3.91)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补充微量营养素能提高HIV感染者体内锌、钙、镁、铁的水平,并能增进免疫功能.
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江苏省南京、苏州、扬州市男男性行为人群HIV感染因素的配比病例对照研究
目的 探讨影响男男性行为人群HIV传播的危险因素.方法 采用时间序列病例对照研究的研究方法,病例为江苏省2008年5-7月在南京、苏州、扬州市同时开展的针对男男性行为者(MSM)调查中发现的所有HIV感染者,对照为按照地区的入组时间进行1:4匹配的非感染者.调查问卷以2008年国家男男性行为人群综合防治试点工作问卷为核心并根据当地情况增加一些变量;采用拟合条件logistic回归模型对数据进行单因素和多因素分析.结果 调查中共发现62例阳性感染者,对照组匹配248名非感染者.单因素分析显示从未使用安全套、梅毒、性病相关症状及无保护性肛交为HIV感染的危险因素,其OR值分别为5.56(95%CI:1.82~16.96)、2.19(95%CI:1.18~4.05)、2.50(95%CI:1.13~5.50)和3.13(95%CI:1.64~5.98);通过互联网寻找性伴及性角色为0是感染HIV的保护性因素,其OR值分别为0.47(95%CI:0.22~0.998)和0.67(95%CI:0.23~1.97).多因素分析显示患梅毒、无保护性肛交、首次性行为年龄大是感染HIV的独立危险因素,其OR值分别为2.28(95%CI:1.05~4.94)、4.16(95%CI:1.63~10.66)、1.11(95%CI:1.04~1.18);而双性恋为感染HIV的保护性因素(OR=0.41,95%CI:0.18~0.97).结论 梅毒、无保护性肛交、首次发生男男性行为的年龄较大等因素是感染HIV的危险因素,性取向为双性是感染HIV的保护性因素.
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国际体力活动问卷中体力活动强度对中老年人糖尿病患病率的影响
目的 采用国际体力活动问卷(IPAQ)评价广州市中老年人体力活动状况对糖尿病患病率的影响.方法 2006年11月至2007年9月从"广州生物库队列研究"第三期招募研究对象中随机选出1996名年龄≥50岁的广州市居民,进行包括详细的生活方式、疾病史等调查,以及身高、体重、腰围、臀围和空腹血糖及葡萄糖耐量等指标的测量和检测.采用IPAQ调查并评价受检者体力活动状况.结果 共1932名(96.8%)受试者接受IPAQ体力活动调查,其中体力活动活跃(60.0%)、充分(中等,29.8%)和不足者(10.2%)糖尿病患病率分别为9.1%、12.0%和14.2%.多因素logistic回归分析,在调整了年龄、性别、肥胖等多种潜在混杂因素之后,相对体力活动不足组,体力活动充分和活跃组患糖尿病的OR值分别为0.75(95%CI:0.46~1.26)和0.60(95%CI:0.38~0.97),趋势分析P=0.03.结论 经常性的适度体力活动有助于降低中老年人糖尿病患病风险.
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中国农村留守儿童营养状况及影响因素研究
目的 探讨中国农村7岁及以下留守儿童的营养状况及其影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对随机选择的7585名7岁及以下留守儿童和7557名对照组儿童进行调查.调查方法包括问卷调查、体格测量和实验室检查.结果 单亲、双亲外出留守儿童和对照儿童生长迟缓率分别为14.9%、17.9%和16.3%;低体重率分别为7.2%、8.3%和7.6%;消瘦率分别为3.1%、3.4%和3.3%;贫血检出率分别为18.9%、20.6%和18.7%.双亲外出留守儿童生长迟缓率高于单亲外出留守儿童,贫血检出率留守儿童高于对照组儿童,差异均有统计学意义.多因素非条件logistic回归分析结果显示:儿童年龄、低出生体重、散居、独生子女、母亲文化程度、每周吃早餐次数、每周吃零食次数、看护人意愿、主要看护人类型等因素与留守儿童生长迟缓有关;儿童年龄、低出生体重、每周吃零食次数、看护人意愿、佝偻病等因素与留守儿童低体重有关.结论 农村留守儿童,尤其双亲外出留守儿童,营养状况不容乐观,应进行营养干预,以改善营养状况.
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乙醇和乙醛脱氢酶基因多态与食道癌易感性
目的 研究乙醇脱氢酶2(ADH2)和乙醛脱氧酶2(ALDH2)基因多态与食道癌易感性.方法 对江苏省泰兴市221例食道癌新发病例和191名对照的饮酒习惯等因素进行调查,采用PCR和变性高效液相色谱法(DHPLC)检测ADH2和ALDH2基因型.结果 (1)与携带ALDH2 G/G基因型者相比,携带ALDH2A/A(OR=5.69,95%CI:2.51~12.18)和ALDH2 G/A(OR=1.70,95%CI:1.08~2.68)基因型者患食道癌危险性明显增加,以携带ALDH2A/A的饮酒者为显著(OR=8.63,95%CI:2.07~35.95).(2)无论是否饮酒,携带不同ADH2基因型者之间患食道癌的风险差异均无统计学意义.(3)携带ALDH2 A/A或G/A基因型者,不论同时携带何种ADH2基因型患食道癌的风险均显著增加,且作用效应为ALDH2 A/A≥G/A.(4)与同时携带ALDH2 G/G和ADH2 A/A的不饮酒者相比,同时携带ALDH2 G/A或A/A和ADH2 G/A或G/G的饮酒者,患食道癌危险性OR值高达8.36(95%CI:2.98~23.46).结论 饮酒及醇醛脱氢酶基因多态与食道癌的联系主要与ALDH2有关;携带ALDH2A/A和G/A者减少酒精消耗量,有助于降低患食道癌危险性.
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中国18省市城市中学生欺侮行为流行现状分析
目的 了解中国城市中学生欺侮行为的流行状况.方法 在18个省、自治区和直辖市采取多阶段整群随机抽样方法,抽取城市中学生187 328名.集体填写匿名问卷.有效问卷177 578名(男生86 472名;女生91 106名),问卷有效率为94.8%.结果 欺侮行为在中学生中普遍存在,并存在多发现象,有66.1%的男生和48.8%的女生遭受1种及以上的欺侮,8.1%的男生和2.9%的女生同时遭受4种及以上欺侮.男生遭受各类欺侮行为的报告率高于女生.被恶意取笑是学生中常见的欺侮行为,报告率为43.2%,其次为性欺侮,报告率为27.0%.除被恶意取笑和性欺侮外,其他各类欺侮行为的报告率均随着年级的增高而下降.除性欺侮外,重点初中学生各类欺侮行为的报告率高于普通初中学生;住宿生被恶意取笑、被排斥或孤立和性欺侮行为的报告率高于非住宿生;单亲或重组家庭的学生遭受欺侮的报告率较高.男生、普通高中、来自单亲或重组家庭的学生欺侮多发现象比较突出.结论 欺侮行为的发生与个体、家庭、学校等因素有关,因此应动员社会各方面力量,采取综合方式对学生欺侮行为进行干预.
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南京市2005-2007年机动车驾乘人员安全带佩戴情况调查
目的 调查道路安全法或条例出台3年后南京市机动车驾乘人员安全佩戴情况.方法 在市区内选取4个观察点,在不同时间段对出租车、小轿车(8座以内)、厢式小货车和"皮卡"4种车型的司机和前排乘车人安全带的佩戴情况进行观察.结果 2005-2007年共观察35 256辆车辆和司机,以及15 772名前排乘车人.其中司机安全带佩戴率为49.9%,不佩戴率和假戴率分别为44.1%和4.6%;乘车人安全带佩戴率为9.1%,不佩戴率90.9%.在调整了性别、车型等因素后,3年来无论是司机还是前排乘车人安全带佩戴率均呈现下降趋势(P<0.01),司机不佩戴安全带会增加前排乘车人不佩戴的风险(OR=8.10,P<0.01).结论 现有法律或条例在司机和乘牟人佩戴安全带方面并无具体的规定,妨碍了法律或条例的有效执行.
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广东省手足口病流行特征和危险因素研究
手足口病(HFMD)是南多种肠道病毒引起的常见传染病,常见为柯萨奇病毒A组16型(CA16)及肠道病毒71型(EV71).作为一种致病性较强的肠道病毒血清型,EV71在近30年引起全球各地HFMD爆发性流行,近来频繁的发生在东南亚及周边地区[1-4].2008年3月安徽省阜阳市发生多名儿童EV71感染致死事件,相继全国多个城市出现HMFD暴发.研究表明我国南方地区一直存在EV71病毒的活动,5岁以下人群的抗体水平普遍较低[5],提示EV71病毒对人群尤其是幼儿的危害一直存在,一旦条件具备,将有发生暴发的可能性.为掌握HFMD发病的流行病学特点,了解影响该病发生、感染、传播的相关因素,开展了HFMD流行特征和发病危险因素的调查.
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江苏省徐州地区小肠结肠炎耶尔森菌病原学特征分析
小肠结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica,Ye)病是引起国际社会广泛关注的一种新发肠道传染病,近来国际上多次报道"非致病性Ye"引起的人群感染,甚至是暴发,受到相关学者的关注[1].徐州地区先后进行了两次相隔22年的调查和相关研究,现将Ye病原学特征分析如下.
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武汉市乙型肝炎病毒母婴传播阻断现况研究
我国是HBV感染的高发区,≥3岁人群中HBsAg阳性率约占9.09%[1].宫内感染是HBV母婴传播的主要途径,乙型肝炎(乙肝)疫苗和HBIG联合免疫可有效阻断HBV母婴传播的产时(后)感染,但采用主被动联合免疫后HBsAg阳性母亲的婴儿免疫失败率仍然有20%~30%[2].本研究对近年武汉市江岸区HBsAg阳性孕妇采取的乙肝母婴传播阻断措施的实施状况及干预后婴幼儿HBV感染情况进行调查.
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教育背景对男男性行为者艾滋病高危行为影响的研究
男男性行为者(MSM)是我国HIV/AIDS流行的主要人群之一,MSM中普遍存在诸多高危行为;本研究通过对MSM人群教育背景与高危行为关系的了解,发现教育背景对不同亚人群行为的影响,进而为制定有针对性的干预策略提供依据.
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应用随机应答模型和自填式问卷联合方法研究大学生主动浏览色情网站行为特征
青少年性道德观念正随着社会文化的变化发生着明显改变[1,2],这必然会影响到伦理、家庭,乃至人群中性传播疾病的流行趋势.但此类问题如果采用一般问卷调查会存在严重报告偏倚和选择偏倚,而网络调查或计算机辅助调查存在严重的选择偏倚和重复填写问题.研究结果在不同文献或调查之间差异很大.本研究采用随机应答模型(Randomized Response Technique,RRT)和自填式问卷(Self-Administered Questionnaire)调查联合应用(Q-RRT)方法收集所需资料,获取调查数据,利用统计分析方法了解大学生性心理特征,并估计报告偏倚大小.
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广东省人群狂犬病暴露及其与狂犬病流行相关因素分析
对狂犬病认知水平低被认为是影响我国狂犬病流行的重要因素[1-4],但关于我国人群暴露现状及其流行病学特点缺乏连续、全面的科学数据.为了解广东省狂犬病暴露现状,评估狂犬病流行风险,于2005年在全省范围设置犬伤门诊,并以此作为暴露人群监测哨点,按统一的表格对就诊的被动物所伤人员进行登记、调查和报告,进行人群中狂犬病暴露哨点监测工作.
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人附红细胞体病一例
患者男性,72岁,河北省平山县农民.2008年11月2日发热(>38℃),伴有寒战,同时有双下肢肌肉疼痛,但不影响行走、站立等活动,热退时疼痛减轻.经当地医院"抗炎"治疗1周,病情无好转前来就诊.患者1年前家中10余头猪患病死亡,曾为病猪接生.入院查体:体温38.1℃,贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,眼睑轻度浮肿,两肺呼吸音低,左肺底可闻及少许细湿啰音,心率100次/min.肝缘肋下触及1.5 cm,质软,轻压痛,脾未触及,双下肢中度指凹性水肿.白细胞计数19.8×109/L,中性粒细胞84.2%,红细胞3.45×1012/L,血红蛋白11.7 g/L,红细胞压积32.1%,网织红细胞3.9%.
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杭州地区部分人群卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染状态和传播方式
卡波西肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi's sarcoma-associatedherpesvirus,KSHV)即人类疱疹病毒-8(HHV-8)感染与临床上卡波西肉瘤(KS)、原发性渗出性淋巴瘤(PEL)、多中心Castleman's病(MCD)有关.KSHV感染在我国境内的流行病学调查数据还十分有限,其有关传播的确切方式目前还不清楚,为初步了解我国人群KSHV感染状态和主要传播途径,我们用KSHV ORF65重组蛋白建立ELISA,对杭州地区不同人群进行KSHV感染研究并探讨其传播方式.
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134例HIV/AIDS感染特征分析
为探讨HIV/AIDS的早期诊断,规范基层医疗机构HIV/AIDS转诊治疗,本研究对1998-2005年柳州地区住院的HIV/AIDS病例的感染、临床特征及转归进行调查.
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海南省贫困地区卫生Ⅸ项目妇幼医疗救助效果评价
海南省总人口819万,有近百万人未脱离贫困.妇幼医疗救助是卫生Ⅸ项目中改善贫困人口妇幼卫生服务利用的一项重要内容,项目以"改善特困家庭中孕产妇和5岁以下儿童卫生服务的经济可及性,提高基层妇幼卫生服务和管理能力"为目标.现就项目的实施效果进行评价.
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嗜肺军团菌环介导等温扩增快速检测方法的建立与应用
目的 建立一种适合基层检验部门及小型实验室使用的快速检测嗜肺军团菌的方法.方法 应用环介导等温扩增技术(LAMP),针对嗜肺军团菌mip基因设计5条引物(2条内引物、2条外引物及1条环引物),并对LAMP反应条件和反应体系进行优化.为验证该方法的特异性、敏感性,针对种系背景明确的12株嗜肺军团菌实验对照菌株、45株嗜肺军团菌地方分离株、6株非嗜肺军团菌、11株其他细菌以及59份外环境水样本进行检测,并将其结果与传统培养分离方法及定量PCR方法比较.结果 所检测的菌株样本中不同血清型嗜肺军团菌经LAMP检测均呈绿色为阳性,非嗜肺军团菌及其他菌株检测均呈橙色为阴性.实验结果表明,LAMP方法的检出率高于传统培养分离方法及定量PCR.应用该方法从菌株核酸的提取至检测完成仅需1.5 h左右,该体系检测灵敏度为5 cfu/ml,而且其检测结果在日(灯)光下通过肉眼即可判断.结论 实验建立的LAMP方法能够快速、灵敏、特异地检测嗜肺军团菌,适合基层检验部门及小型实验室与现场监测等使用.
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主要黄病毒E蛋白抗原表位分析与初步鉴定
目的 对主要黄病毒结构蛋白的抗原表位情况进行系统分析,鉴别共同及特异性抗原表位并对可能的特异性抗原表位进行原核表达.方法 分别利用DNAStar及ANTHEPROT软件对登革病毒1~4型、流行性乙型脑炎(乙脑)病毒及黄热病毒E蛋白的亲水性、抗原性、可塑性、表面可及性和Garnier-Robson的二级结构进行分析,预测可能的抗原表位.在此基础上,根据表位位置和氨基酸序列的相似性,分析6种病毒的共有及特异性抗原表位,并参考GenBank中的序列信息,对预测的抗原表位进行比对,进一步分析抗原表位在不同病毒株中的保守性.然后利用pET32及pMAL-c2x系统对可能的特异性抗原表位进行高效原核表达、Western blot验证其抗原性.结果 经系统的生物信息学分析,共预测获得登革病毒1~4型、乙脑病毒及黄热病毒共有抗原表位15个,病毒特异性抗原表位47个.利用pET32及pMAL-c2x系统对6种病毒部分可能的特异性抗原表位进行了高效表达.Western blot结果显示登革病毒1型及2型表达抗原片段表现良好的抗原反应原性,并与试验中所用其他黄病毒及甲病毒多克隆抗体无明显的交叉反应.而所表达的登革病毒3型和4型、乙脑病毒及黄热病毒片段无抗原反应原性.结论 6条原核表达抗原片段经Western blot验证,获得登革病毒1型和2型特异性抗原片段.
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四川光壳钉螺微卫星遗传变异的小尺度空间自相关分析
目的 采用小尺度空间自相关分析方法对四川省普格县的湖北钉螺自然居群微卫星(SSR)遗传变异的空间结构进行分析,探讨湖北钉螺自然居群遗传变异的空间分布特征.方法 选用5对SSR引物对湖北钉螺基因组DNA进行扩增,选择频率在15%~85%的72个SSR等位基因,运用等样本对频率方法划分14个距离等级分别计算空间自相关系数Moran's I,.结果 5对SSR引物经PCR扩增共得到274个等位基因,SSR等位基因的平均多态信息量高达0.965,表现出很高的遗传多态性.钉螺种群中39个SSR等位基因的遗传变异存在一定程度的空间结构,表现为不同模式的正空间自相关.根据这39个等位基因在14个距离等级上的平均Moran's I值,可以发现随着距离增大正空间自相关性逐渐减小,但未发现表现为负空间自相关的距离等级和等位基因.结论 普格县湖北钉螺种群中SSR遗传变异的空间分布,表现为随着距离增加而减少的正空间自相关性.
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中国脑膜炎奈瑟菌中插入序列1301的分布与分子流行病学研究
目的 研究中国脑膜炎奈瑟菌(Nm)中插入序列IS1301的分布与分子流行病学特征.方法 设计IS1301引物,应用PCR方法检测2007年1月至2008年10月收集全国16个省、市、自治区219株Nm菌株的IS1301,对IS1301扩增产物进行DNA测序和序列比对,PCR扩增IS1301阳性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析及核酸印迹杂交,研究不同Nm菌株中IS1301的分布特征.结果 219株Nm菌株中,34株携带IS1301(15.53%),A、B、C群和不可分群的Nm菌株IS1301阳性率分别为11.11%、20.75%、6.17%和28.57%;IS1301扩增产物测序结果与GenBank登记编号ZA9092.1的Nm菌株序列相似度为94%~100%,进化树分析可分为两簇;C群Nm菌株与其他血清群菌株IS1301序列存在较大差别;研究的Nm菌株基因组中至少存在6~17个IS1301拷贝,相同PFGE带型Nm菌株所携带的IS1301拷贝数具有多态性特征.结论 IS1301在中国Nm菌株中的分布具有遗传多态性.
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煤矿工尘肺结核患者结核分枝杆菌L型耐药基因rpoB序列分析
目的 探讨淮南矿区尘肺结核患者感染结核分枝杆菌L型利福平耐药基因rpoB突变特点.方法 收集结核分枝杆菌L型临床分离株42株,其中利福平耐药株31株,敏感株11株,抽提临床分离株DNA和H37Rv标准菌株DNA,PCR法扩增rpoB基因,并应用全自动DNA测序仪对rpoB基因的突变集中区域进行测序分析.结果 42株结核分枝杆菌L型中,31株耐药株rpoB基因突变率93.55%(29/31),主要集中在531位点(51.61%,16/31)和526位点(32.26%,10/31)碱基置换突变,新发现516位点突变目前在国内外研究中未见报道.11株敏感株未见rpoB基因单链构象异常.结论 高度保守的rpoB基因突变是导致结核分枝杆菌L型利福平耐药的分子基础,其突变位点呈多样性.
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HEP-Flury株病毒辅助质粒包装CTN株病毒基因组拯救狂犬病病毒
目的 以CTN株狂犬病病毒全长基因组cDNA重组质粒(pCTN-GFP)和HEP-Flury株病毒N、P、L辅助质粒共转染拯救具有活性的CTN株重组狂犬病病毒(CTN-GFP).方法 将CTN株狂犬病病毒全长基因组分4段进行扩增,体外连接扩增片段并克隆入表达载体中,构建CTN株狂犬病病毒全长基因组cDNA重组质粒,基因组ψ基因被标识基因GFP取代,通过与HEP-Flury株病毒N、P、L3个辅助质粒共转染BHK-21细胞,拯救能够稳定表达GFP的重组病毒CTN-GFP.结果 成功扩增全长基因组的4个基因片段,并将其克隆入表达载体,构建了CTN株狂犬病病毒全长基因组cDNA重组质粒pCTN-GFP,经酶切鉴定和序列测定证明pCTN-GFP为正确克隆,可直接用于病毒拯救.将pCTN-GFP与HEP-Flury株病毒辅助质粒共转染BHK-21细胞4d后,成功拯救出CTN株重组狂犬病病毒,重组病毒能够表达标识基因GFP,荧光显微镜下可直接观察到标识基因GFP的表达,设计跨GFP和L基因的特性引物对重组病毒进行RT-PCR检测,结果证明此病毒是从克隆的质粒中拯救的重组病毒.结论 HEP-Flury株病毒的结构蛋白能够包装并转录CTN株病毒的基因组RNA.
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质粒介导喹诺酮耐药机制的研究进展
喹诺酮类抗菌药物是极易容易产生耐药性的药物之一.随着其在临床和畜牧养贿业的广泛应用,耐药性问题越来越受到普遍关注.除染色体突变引起的喹诺酮耐药外,质粒介导的喹诺酮耐药也取得了很大进展.本文就近年来有关质粒介导引起细菌对喹诺酮药物敏感性降低的研究简单概述如下.
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中国人群谷胱甘肽转移酶M1和T1的基因多态性分析:系统综述及吉林省结核涂阳人群研究
目的 了解谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)和T1(GSTT1)基因多态性在中国人群及吉林省结核涂阳人群中的分布.方法 采用系统综述方法,以"GSTM1/GSTT1+多态性"为关键词搜索国内发表于2009年1月以前、研究类型为横断面研究或队列研究基线的文献,经综合分析获得GSTM1、GSTT1基因多态性分布信息.以吉林省14个县(区)2007年11月至2008年5月间的全部结核涂阳病例(共1120名)为研究对象,采用多重PCR法检测GSTM1、GSTT1基因型.结果 系统综述得到中国人群GSTM1、GSTT1基因纯合缺失型和GSTM1-GSTT1联合缺失基因型频率分别为54.2%、46.8%和26.2%,其中以汉族为主的人群分别为53.4%、44.9%和25.5%;本研究中吉林省结核涂阳人群相应频率分别为57.2%、20.4%和13.7%,GSTM1、GSTT1基因型及组合基因型分布的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).与系统综述结果相比,本研究人群GSTM1纯合缺失基因型频率偏高(P=0.016),GSTT1纯合缺失基因型和GSTM1-GSTT1联合缺失基因型频率明显偏低(P值均<0.001).结论 GSTM1、GSTT1基因多态性分布存在种族差异;本研究人群结果与系统综述结果的统计学差异可能是由于前者样本量较大、既往研究对象多为南方人群所致.
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咳嗽变异性哮喘在不明原因慢性咳嗽中的患病率及相关因素分析
目的 调查咳嗽变异性哮喘(CVA)在不明原因慢性咳嗽中的患病率并进行相关因素分析.方法 对入选的慢性咳嗽患者经过详细询问病史和体格检查、胸部X线检查、血嗜酸粒细胞分类计数、肺通气功能和组织胺激发试验或支气管扩张试验,根据检查结果做出CVA的明确诊断;并对CVA患者填写相关因素调查问卷.结果 473例慢性咳嗽患者中,确诊CVA 95例(20.08%),其中男44例(46.31%)、女51例(53.68%).相关因素分析显示CVA与多种因素有关.结论 CVA以春秋两季多发,与过敏史、哮喘家族史相关,可由呼吸道感染、吸入油烟或刺激性气体、运动及劳累诱发.
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脑胶质瘤患者术后生存影响因素分析
目的 探讨影响脑胶质瘤患者术后生存的因素.方法 分析2000-2006年在山东大学齐鲁医院行手术治疗的522例脑胶质瘤患者的临床资料,随访12~72个月,选择可能影响预后的因素进行生存分析.分析方法采用Kaplan-Meier法(K-M法)、对数秩检验(Log-rank法)及Cox比例风险回归模型.结果 对数秩检验分析结果显示在α=0.05水平上,年龄、性别、手术切除程度、病理级别因素与患者的生存率有关;单因素Cox回归分析上述4个因素也均有统计学意义(P<0.05),HR值分别为0.811、1.553、1.634和1.429;多因素Cox模型显示年龄、病理分级、手术切除程度是影响患者生存的主要因素,随着肿瘤病理诊断分级恶性程度的增加HR值增加(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级HR值分别为2.349、3.826、5.062),只有手术大部切除进入模型,HR值为1.459;其余因素对生存率的影响无统计学意义.结论 患病年龄、手术切除程度、病理分级及术后放疗、化疗均可能影响患者的预后.
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倾向评分配比在流行病学设计中的应用
介绍倾向评分配比法(PSM)的基本原理、具体方法,并结合实例探讨其在流行病学设计过程中的应用.PSM通过某些观察性研究某些混杂变量与研究因素的关系计算倾向评分,然后从对照组中为处理组每个个体寻找一个或多个倾向评分值相同或非常接近的个体做对照,终使选取观察对象的混杂变量在处理组和对照组趋于均衡可比.实例分析表明.利用PSM筛选后的研究对象,主要混杂因素在两组中的偏差下降在55%以上.结论 :PSM可有效降低观察性研究的混杂偏倚,在流行病学设计阶段使用PSM可使某些观察性研究得到类似随机对照研究的效果.
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中国2000-2006年5岁以下儿童死亡率和死亡原因分析
目的 了解中国5岁以下儿童死亡率的变化趋势.方法 利用全国5岁以下儿童死亡监测网资料,分析全国和不同地区5岁以下儿童死亡率的时间趋势和主要死因构成.结果 2000-2006年全国、城市、农村婴儿死亡率分别由32.2‰、11.8‰、37.0‰下降到17.2‰、8.0‰、19.7‰;全国、城市、农村5岁以下儿童死亡率分别由39.7‰、13.8‰、45.7‰下降到20.6‰、9.6‰、23.6‰.全国、城市、农村5岁以下儿童死于肺炎比例分别由2000年的19.5%、9.9%、20.1%下降为2006年的15.6%、9.8%、16.2%.全国、农村5岁以下儿童死于腹泻比例分别由2000年的4.9%、5.2%下降到2006年的3.7%、4.0%.结论 2000-2006年全国和各地区5岁以下儿童死亡率明显下降.
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海南省流行性乙型脑炎不同时期流行特征分析
目的 了解海南省不同时期流行性乙型脑炎(乙脑)流行特征及其影响因素.方法 收集1952年以来乙脑疫情资料,按照乙脑自然流行期(1952-1978年)、推广使用乙脑灭活疫苗期(1979-1986年)、计划免疫使用乙脑灭活疫苗期(1987-1990年)、计划免疫使用乙脑减毒活疫苗期(1991-2007年)四期分析乙脑发病率、死亡率、病死率、乙脑疫苗接种率、病例免疫史、病例及媒介监测等资料,分析影响因素.结果 海南省不同时期中以乙脑自然流行期年均发病率高为7.12/10万,死亡率0.89/10万;推广使用乙脑减毒活疫苗期年均发病率低为0.11/10万,死亡率0.01/10万.海南省于2002年开始建立乙脑监测系统以来,监测报告乙脑疑似病例标本采集率达到92.8%,确诊病例发病率波动在0.05/10万~0.2/10万之间,确诊病例中86%无明确乙脑疫苗免疫史;2004-2007年乙脑疫苗年均保护率为95.69%.海南省媒介密度高,宿主动物中猪乙脑感染率从4月持续到10月呈上升趋势,个别监测点感染率高达99.3%,媒介密度和宿主动物感染呈反向曲线分布.结论 海南省应用乙脑减毒活疫苗对保护易感儿童,降低乙脑发病率.控制流行取得了显著的效果.
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本刊对统计学方法的要求
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新型肠道病毒
肠道病毒属小核糖核酸病毒科由80多个血清型组成,其中大多数对人类有致病性,且多为无症状感染或只导致轻型疾病,如非特异性发热或轻型上呼吸道症状(普通感冒).然而,人类肠道病毒(HEV)也可导致广泛的临床疾病,包括急性出血性结膜炎、病毒性脑炎、急性迟缓性麻痹(AFP)、病毒性心肌炎和新生儿脓毒样疾病.根据对人类引起的疾病、病毒毒力以及颅内接种后对乳鼠的致病性,HEV初被分为四类,即脊髓灰质炎病毒(PV)、柯萨奇病毒A组(CAV)、柯萨奇病毒B组(CBV)和埃柯病毒(echovirus).
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人感染猪流感
通常猪流感病毒是指在猪群中流行的流感病毒,或从病毒基因进化分析上类似于以往分离的猪流感病毒.1930年Shope和Lemis[1]首次从猪体内分离出流感病毒.1974年Smith等[2]从人体肺组织中分离出猪流感病毒,初次证实猪流感可以跨越种属屏障感染人.自1958年12月至2009年2月,全球共报道至少60例人感染猪流感病例[3,4],多数为散发病例.
关键词: 猪流感病毒 甲型(H1N1)流感 -
猪流感病毒及其基因重配对人类流感流行的影响
2009年4月13日自墨西哥出现第一例人感染猪流感(A/H1N1)的死亡病例以来,至5月5日全球确认猪流感病例已上升至1490例,死亡人数30例.除墨西哥与美国外,其他有19个国家也报告了A/H1N1的确认病例.为此WHO在4月27日将全球流感大流行的警告级别提升到4级,并在2天后又进一步提高到5级,并把该流感称为甲型(H1N1)流感,号召开展全球性防控工作,充分体现了WHO对这次新型流感流行的重视程度.
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我国如何应对甲型(H1N1)流感的几个关键问题
正当人类面对全球金融危机和经济衰退的艰难时刻,又突然遭遇一种新的流感病毒变异株感染流行的挑战,颇有些不知所措.WHO初将此称之为猪流感,世界动物卫生组织(OIE)提出反对,理由是感染和流行是人间的事,与猪无关.为此WHO旋即更名为甲型(H1N1)流感.几天后,加拿大政府又宣布,该国检测证实了人甲型(H1N1)流感病毒传染给猪群的事实,看来并非与猪无关.这只是一个例子,说明甲型(H1N1)流感对人类还是一团谜,谜底可能需要一定的时间才能逐个揭开.需要的是认真观察、思索、研究和交流.以下面就预防控制甲型(H1N1)流感的几个关键问题提出见解,与同行讨论.
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甲型(H1N1)流感现场流行病学的几点思考
甲型(H1N1)流感曾被称为人感染猪流感,早发生于墨西哥和美国.WHO于2009年4月24日和美国疾病预防控制中心(CDC)4月23日分别在其网站上做了正式报道.该型流感由包含少见基因片段复合体的新病毒引起,甲型(H1N1)病毒此前在美国和世界其他地方的人和猪体内从未被发现[1,2].从甲型(H1N1)流感暴发的短短几天时间内,即被WHO确定为具有国际影响的公共卫生突发事件,并将大流感预警级别由开始的3级提升为4级后,再提升至5级.目前全球已经进入流感大流行的边沿[3-5].
关键词: 甲型(H1N1)流感 现场流行病学
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