中国五城市餐饮业顾客对被动吸烟的认知和态度

目的 了解中国城市餐饮业顾客对被动吸烟的认知、态度.方法 2007年7-10月采用方便抽样的方法,对北京、西安、武汉、昆明、贵阳5个城市405家不同类型餐馆/酒吧的2109名顾客进行问卷调查.结果 43.1%的顾客对烟草危害有较全面的认识;近60%的顾客表示不曾主动反对他人在面前吸烟,近三分之一的顾客曾因接触"二手烟"感到不适而选择中途离开;支持餐馆/酒吧全部禁烟的比例分别为30.0%和19.8%;二项logistic回归模型分析表明,北京市顾客、≥25岁年龄组、大专及以上学历和非吸烟者更倾向于支持餐馆/酒吧禁烟;而北京市顾客、女性、大专及以上学历和非吸烟者更愿意去有禁烟规定的餐馆/酒吧消费.结论 尽管5个城市餐饮业顾客对烟草烟雾的认知还有待提高,但餐馆/酒吧禁烟符合广大顾客的意愿,是公共场所控烟的趋势之一.

贵州省彝族、瑶族、汉族人群乙型肝炎病毒感染与白细胞介素-10-592多态性相关研究

目的 研究贵州省世居少数民族(彝族、瑶族)及汉族人群白细胞介素(IL)-10基因多态性与HBV易感性的相关性.方法 对研究人群采用PCR-RFLP方法分析IL-10基因启动子区-592位点多态性.结果 贵州省黔西彝族、威宁彝族、荔波瑶族及汉族人群的IL-10-592位点基因型频率分别为:纯合突变型(AA)为51.43%、40.74%、32.53%、49.59%;杂合子(AC)41.9%、40.74%、54.82%、44.63%;野生型(CC)6.67%、18.52%、12.65%、5.79%.等位基因频率:A为59.94%～72.38%,C为27.62%～40.06%.IL-10-592基因型频率在威宁彝族、黔西彝族、荔波瑶族、荔波汉族间的差异有统计学意义(P＜0.05),其中荔波瑶族与黔西彝族、荔波瑶族与荔波汉族、黔西彝族与威宁彝族、威宁彝族与荔波汉族之间的差异有统计学意义(P＜0.05).IL-10-592基因多态性在民族总体人群以及黔西彝族感染组与非感染组中的分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-10基因启动子区-592位点多态性可能与贵州省汉、瑶、彝族人群的HBV易感性相关.IL-10基因多态性可能是HBV易感的危险因素之一.

中国西部地区生态环境保护与莱姆病传播关系的研究

目的 了解西部地区大开发中生态环境保护与莱姆病传播的关系.方法 采用现场流行病学调查与实验室分子生物学技术相结合的方法.结果 天然林保护区莱姆病的媒介蜱类、宿主动物在种群数量、多样性指数等方面均高于苗圃林半保护区和农业开垦区;媒介昆虫和宿主动物潜能及自然疫源地活力也显著高于苗圃林半保护区和农业开垦区;农业开垦区莱姆病的媒介昆虫、宿主动物在种群数量、多样性指数方面均低于苗圃林半保护区;有蜱叮咬史的员工中,在天然林保护区工作的血清抗体阳性率高达66.7%,在苗圃林半保护区仅为2.5%;两者差异有统计学意义(P=6.45,E-11＜0.01,df=1).不同生境亚群中的遗传分散性也存在差异,在天然林保护区和农业开垦区之间有大遗传分散系数(Fst)0.557 42.苗圃林半保护区和农业开垦区之间的系数同样大于零,有统计学意义.在苗圃林半保护区和天然林保护区之间的遗传差异系数低(0.108 02),表明在这两个样地的亚群之间无显著遗传差异;这些亚群中的遗传距离表现出与其生境相似的变化.结论 西部大开发天然林保护和退耕还林还草战略工程的实施,对于莱姆病的媒介昆虫、宿主动物在一定程度上起保护作用,其潜能、自然疫源地活力等增加,人群感染的危险性明显增高.

社会经济状况对北京市急性心肌梗死患者心血管疾病危险因素分布和临床治疗的影响

目的 评估社会经济状况对北京市急性心肌梗死患者心血管疾病危险因素分布和临床治疗的影响.方法 数据来源于前瞻性、多中心、注册研究.包括2005年11月至2006年12月连续入选自北京市19家医院因患急性ST段抬高型心肌梗死并于24 h2:内到达上述医院且住院接受治疗的800名患者.主要社会经济指标包括:自述个人经济收入、受教育程度以及医疗保险情况.按照受教育程度,将患者分为社会经济状况较差和较好两组.分别比较两组患者的心血管疾病危险因素分布和住院期间临床治疗情况.结果 社会经济状况较好的患者中糖尿病和高血脂症患者的比例明显高于社会经济状况较差的患者(P＜0.05,P＜0.01).社会经济状况较差的患者中吸烟患者的比例较高(P＜0.05).社会经济状况较差的患者接受冠脉造影和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的比例明显低于社会经济状况较好的患者.医疗保险与经济收入是决定进行PTCA的重要的两个社会经济因素.结论 与社会经济状况较差的冠心病患者相比,社会经济状况较好的患者其危险因素中,高脂血症和糖尿病的比例较高,而吸烟率较低;社会经济状况较差的患者接受介入性检查和治疗手段的比例较低.

孕期职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的影响

目的 探讨孕期职业紧张和不良生活事件对匀称型和不匀称型低体重儿的影响.方法 选择438例低体重儿(匀称型337例,不匀称型101例)为病例组,438名正常新生儿为对照组,用多因素logistic回归分析控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后,分析孕期职业紧张和不良生活事件与两类低体重儿的关系.结果 职业紧张对孕期的影响显示,同技术使用程度低者相比,技术使用程度高的孕妇显著降低分娩匀称型(OR=0.69,95%CI:0.49～0.98)和不匀称型(OR=0.53,95%CI:0.31～0.89)低体重儿的危险性.与孕期未发生生活事件的孕妇相比,在整个孕期生活事件指数≥3分显著增加匀称型低体重儿的风险(OR=2.30,95%CI:1.08～4.88),在孕中期生活事件指数≥3分(OR=8.85,95% CI:1.97～39.68)、孕晚期生活事件指数≥3分(OR=3.80,95%CI:1.40～10.29)以及整个孕期生活事件指数2分(OR=3.58;95 % CI:1.33～9.66)和≥3分(OR=3.48,95% CI:1.32～9.13)显著增加非匀称型低体重儿的危险性.结论 孕期发生职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的发生产生影响,不同孕期发生的不良生活事件对不同类型低体重儿的影响存在差异.

阿片类药物依赖患者对相关环境敏感程度及影响因素研究

目的 应用自行开发的敏感性量表评定阿片类药物依赖患者对其吸毒相关环境的敏感性及影响因素.方法 采用分层随机整群抽样对全国5个城市强制戒毒所1096例阿片类药物依赖患者进行敏感性调查.结果 阿片类药物依赖患者对吸毒直接相关环境和社会家庭环境比较敏感,尤其是"缺乏亲情"和"看到别人吸毒",反映强烈的分别达59.40%和59.05%.毒龄(吸毒时间)长、吸毒频率高、有亲人吸毒、消极的亲人态度是对与吸毒直接相关环境敏感性的危险因素(F=17.10,P＜0.0001);女性、年龄小、毒龄长、消极的亲人态度是对社会家庭环境敏感性的危险因素(F=8.52,P＜0.0001);毒龄长、吸毒频率高、消极的亲人态度是对与吸毒间接相关环境敏感性的危险因素(F=10.08.P＜0.0001).结论 阿片类药物依赖患者对相关环境很敏感,其程度受性别、年龄、毒龄、吸毒频率、家人是否吸毒及亲人态度的影响.

经济收入对男男性接触者艾滋病高危性行为的影响研究

目的 探讨中国男男性接触者(MSM)中不同经济收入人群艾滋病高危性行为状况.方法 采用定向抽样方法,对9个城市2250例MSM进行匿名问卷调查,比较高、中、低经济收入人群的高危性行为发生状况.结果 高和中等收入组累计同性性伴数(平均分别为110.17个和71.97个)、同性口交性伴数(平均分别为62.45个和46.6个)、同性肛交性伴数(平均分别为52.21个和32.3个)均明显高于低收入组(P＜0.01),高收入组累计同性性伴数、同性口交性伴数及同性肛交性伴数均明显高于中等收入组(P＜0.05).高和中等收入组近一次肛交安全套使用率(分别为79.03%和77.29%)明显高于低收入组(P＜0.01).高收入组近一次与男性性工作者性交(3.81%)百分率明显高于中等及低收入组(P＜0.01).高和中等收人组曾经向男性"买"性(分别为24.27%和14.7%)的百分率明显高于低收入组(P＜0.01),高收入组曾经向男性"买"性的百分率明显高于中等收入组(P＜0.01).高和中等收入组是男性性工作者(分别为6.72%和11.05%)的百分率明显低于低收入组(P＜0.01),高收人组是男性性工作者的百分率明显低于中等收入组(P＜0.01).结论 MSM中不同经济状况人群具有某些不同的AIDS高危性行为,较好的经济状况并不能制约高危性行为,因此对不同的亚人群应制定和实施相应的AIDS干预措施.

妇女怀孕前后被动吸烟与神经管畸形关系的病例对照研究

目的 探讨母亲怀孕前后被动吸烟与子代发生神经管畸形(NTD)危险性的关系.方法 资料来源于北京大学生育健康研究所在山西省平定、昔阳、太谷和泽州4个县开展的以人群为基础的出生缺陷病例对照研究.病例为2003年1月到2007年6月监测到的515例NTD病例(其中无脑儿236例,脊柱裂237例,脑膨出42例),对照组为同期在同地区调查的682例无体表出生缺陷的婴儿.研究人员在妇女分娩一周内问卷调查妇女怀孕前后的被动吸烟及其他信息.用非条件logistic回归模型调整混杂因素.结果 与无被动吸烟的妇女相比,怀孕前后有被动吸烟的妇女生育NTD的危险性(OR值)为1.84(95%CI:1.39～2.44).妇女被动吸烟频度与子代发生NTD危险性之间存在显著的剂量反应关系.与无被动吸烟的妇女相比,偶尔有被动吸烟的妇女和每天有被动吸烟的妇女生育NTD的OR值分别为1.51和2.44(趋势x2=24.9,P＜0.001).结论 妇女怀孕前后被动吸烟增加生育NTD患儿的危险性.

陕西省城乡20～49岁育龄妇女血红蛋白分布及贫血患病状况分析

铁和叶酸等微营养素的缺乏可导致早产、出生缺陷、生长迟缓、智力发育障碍以及学习或劳动能力下降等.育龄妇女是微营养素缺乏的高危人群,而且容易发生贫血[1,2].我们于2007年对陕西省育龄妇女血红蛋白状况进行调查.

小盾纤恙螨在肾综合征出血热传播媒介中作用的研究

小盾纤恙螨被国内外学者认为是野鼠型肾综合征出血热(HFRS)的可疑传播媒介,陕西省又是野鼠型HFRS疫源地之一,为此我们连续多年开展了小盾纤恙螨在HFRS传播中作用的专题研究[1-4].

乌鲁木齐市2006-2007年社区人群流感抗体监测及免疫效果评价

为了解社区人群接种流感疫苗的免疫效果,对乌鲁木齐市2006-2007年社区人群接种流感疫苗后检测抗体滴度评价免疫效果.

一起柯萨奇病毒B5型感染暴发的调查

河南省信阳市西湾村三面环水,地理环境比较封闭.2005年春末夏初,该村儿童陆续发生了以发热、头痛、头昏为主要症状的不明原因发热病例.经现场流行病学调查和实验室检测,证实是由柯萨奇B5型病毒引起病毒性脑炎暴发.

中国非机动车和行人交通事故伤害流行病学分析

道路交通伤害是指车辆在公用道路行驶的过程中,因违章行为或过失而造成人身伤亡或者经济损失的变故与灾祸[1].据WHO预测,如果不采取有效的预防控制措施,预计在世界各国特别是中低收入国家道路交通伤害的致死人数将会大幅度增加,至2020年,车祸导致的伤害和死亡数字将上升65%,并且在全球疾病负担中的位次将上升到第3位[2].因此,分析行人和非机动车驾驶人的交通需求,采取相应的安全措施,改善交通环境,保障交通安全,是道路交通安全工作非常重要的一项任务.

贵州省首例C群流行性脑脊髓膜炎病例调查

2007年7月11日贵州省遵义县人民医院报告1例暴发型流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例,经中国疾病预防控制中心(CDC)和贵州省CDC实验室检测及复核,证实该病例为C群脑膜炎奈瑟菌群引起的流脑病例.

流行性脑脊髓膜炎并一过性多发颅神经损伤及截瘫一例

流行性脑脊髓膜炎(流脑)损伤部位除血管内皮、软脑膜、蛛网膜、脑实质外,亦可发生视神经、动眼神经、面神经等颅神经损害,但同时合并面神经、听神经损伤和截瘫很少见.通过对2005年收治1例混合型暴发型流脑合并周围性面瘫、耳聋和截瘫的报告分析,旨在提高对该病特殊表现的认识.

疏水性区域及稀有密码子对登革2型病毒E基因原核表达影响的分析

登革病毒E蛋白是病毒主要毒力蛋白,带有型特异及属特异抗原决定簇,既能诱导宿主产生保护性的中和抗体,又能诱导产生血凝抑制抗体,与登革出血热(DHF)和登革休克综合征(DSS)的致病机制有关[1].有学者已经利用包括大肠埃希菌、毕赤酵母、昆虫细胞等多种表达系统对其表达条件进行了探讨,由于受未知因素的影响,登革病毒E蛋白的原核重组表达一直不理想[2～4].本研究对登革病毒E蛋白不同区域的原核表达进行了较为系统的分析,探讨疏水性区域及稀有密码子登革病毒E蛋白表达的影响,并对部分区域进行了高效原核表达.广东省科技计划项目(20006836008005);全军医药卫生科研基金资助课题(06MA129)

利用logistic回归探讨北京市城区居民上班出行方式对血脂的影响

随着机动化水平日益提高,人们逐渐舍弃骑自行车、步行等传统的交通方式,而更多地选择自驾车或者乘出租车、公交车、地铁等方式出行[1].出行方式的变化,势必对人们的健康产生不同程度的影响[2].本研究旨在研究北京市城区居民不同出行方式与血脂状况的关联性.

HIV抗体免疫印迹试验不确定结果的特征及鉴别方法研究

目的 研究HIV抗体确认不确定结果的血清学特征并比较不同实验方法鉴别不确定结果的效果.方法 以解放军艾滋病检测确认实验室2005-2006年确认的42例HIV抗体不确定者为研究对象,对血清样本进行HIV抗体条带免疫印迹检测、HIV病毒载量检测和HIV-1 p24抗原检测,同时进行随访,将随访前后的标本同时检测,比较免疫印迹带型的进展,判断HIV感染的真实状况,以随访的结果为标准,判断不同的方法鉴别不确定结果的效果.结果 (1)42例HIV抗体不确定病例中,共有8种带型:p24(45.2%)、gpl60(30.9%)、gp160±p24(11.9%).(2)对23例进行3个月以上随访,其中22例带型没有变化,判断为HIV抗体阴性;1例的带型在随访后出现显著进展,满足HIV抗体阳性诊断标准;随访证实,22例(95.6%)的不确定是非特异反应,只有1例是早期HIV感染.(3)对23例通过随访确定HIV感染状态的病例,条带免疫印迹检测1例血清学阳转的病例为阳性,22例血清学没有进展的病例中16例为阴性,6例仍为不确定,特异性是72.7%.HIV-1 p24抗原检测23份标本全部为阴性,1例血清学阳转标本漏检.检测7份血浆标本的病毒载量,1例血清学阳转的病例病毒载量为18 000 cp/ml,而6例血清学没有进展的病例检测结果全部低于低检测限(＜LDL).结论 条带免疫印迹试验能够鉴别大约70.0%的不确定反应,病毒载量检测也是鉴别不确定结果的有效方法;使用这两种方法,可以对HIV抗体不确定进行早期鉴别诊断.

淋球菌毒力岛分类及sac-4基因对淋球菌血清抗性作用的研究

目的 研究淋球菌不同基因型别的毒力岛类型及其sac-4基因与淋球菌血清抗性作用的关系.方法 运用NG-mast和正常人血清(NHS)的抗性比较试验,对46株淋球菌从分子水平上进行基因分型和毒力岛分类,并在此基础上探讨毒力岛sac-4基因与淋球菌NHS抗性之间的关系.结果 46株野生株中,GGI阳性菌株占80.43%,可分为含有traG和altA;含带sac-4t基因的traG和altA;只含有traG一部分保守序列的三种毒力岛类型.血清抗性实验表明9株sac-4阳性的淋球菌野生株均不具有血清抗性,而sac-4阴性的2号和11号菌株却产生了部分血清抗性和完全抗性.结论 不同毒力岛类型有着不同的毒力特点和基因型别,淋球菌血清抗性作用与毒力岛sac-4基因并无明显相关性.

猪链球菌脉冲场凝胶电泳分析方法的建立

目的 建立一种可共享的猪链球菌脉冲场凝胶电泳分析(PFGE)方法.方法 利用PulseNet技术优化猪链球菌PFGE分子分型方法,提出新的分析方案,包括胶块的制备、内切酶的选择、电泳条件等.利用DNAStar的Mapdraw软件对猪链球菌基因组序列进行分析,发现在242种内切酶中,Swa Ⅰ、Sma Ⅰ、Apa Ⅰ种酶比较适合.结果 通过对34个血清型共100株菌的分析,发现使用Swa Ⅰ可获得59种带型,使用Sma Ⅰ可获得53种带型,使用Apa Ⅰ可获得43种带型.其中以Swa Ⅰ的分辨率好.结论 提出猪链球菌的Swa Ⅰ PFGE分析方法,并对条件进行优化,较原方法所需时间短、图像清晰,更具有可重复性,基本具备推广的条件.

社会流行病学及其应用

流行病学是"研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康策略和措施的科学."[1].流行病学的研究内容包括疾病/健康结局及其影响因素,目的 是探索或明确导致疾病或促进健康的因素.根据研究侧重点不同,流行病学派生出很多分支.社会流行病学是一门新兴的侧重于研究"原因"的分支学科.本研究拟从历史、概念、理论、方法等方面简要介绍社会流行病学.

结核分枝杆菌分子生物学分型技术研究进展

结核病是全球严重威胁人类健康的重大传染病之一,耐药结核,特别是耐多药结核患者逐年增多,致使全球结核病的流行形势非常严峻.分子生物学技术在结核分枝杆菌主要流行菌株的确定、耐药性监测、结核病感染、暴发以及传染源追踪等方面是十分有效的检测手段.

女性吸毒者HIV/STI相关高危性行为与HIV的传播关系

性途径感染HIV是世界范围内传播HIV的主要途径,也是目前中国HIV感染的主要方式[1].虽然近年经吸毒途径感染HIV的病例所占比例出现下降趋势,但吸毒人群至今仍是我国艾滋病防治的重要人群之一.虽然女性吸毒者仅占我国吸毒总人数的20.0%,在深圳等沿海地区约占40.0%[2,3],但其总数及所占比例近年都呈快速增长的趋势[4].另外,与男性吸毒者相比,女性具有特殊的吸毒行为及特征;女性吸毒者中有较高比例的卖淫行为(通过出卖性获取金钱或毒品),导致多性伴和无保护性行为等高危性行为特征,可加速HIV通过性途径继续传播的速度.

CETP TaqIB、KCNE1 S38G和eNOS T-786C基因多态性与非瓣膜性心房颤动的关联研究

目的 研究浙江省汉族人群胆固醇酯转运蛋白基因TaqIB(CETP TaqIB)、心肌缓慢延迟整流钾离子通道(Iks)β亚单位基因S38G(KCNE1 S38G)和内皮型一氧化氮合酶基NT-786C(eNOS T-786C)遗传多态性与非瓣膜性心房颤动(房颤)易感性的关联.方法 选取非瓣膜性房颤患者147例,病区对照147例,采用聚合酶链反应.限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)鉴定CETP TaqIB、KCNE1 S38G和eNOS T-786C遗传多态性的基因型和等位基因分布.结果 (1)CETP B1等位基因频率在非瓣膜性房颤组明显高于对照组,差异有统计学意义(OR=1.763,95%CI:1.247～2.492,P=0.002);(2)logistic回归分析:校正性别、年龄、高血压、吸烟、BMI等混杂因素之后,CETP TaqIB基因多态性在病例组和对照组之间差异具有统计学意义;(3)多因子降维法分析表明,CETP TaqIB、KCNE1 S38G和eNOS T-786C存在交互作用,3个基因多态性同时存在危险度优势比为CETP TaqIB单独存在时的1.849倍.结论 CETP B1等位基因是非瓣膜性房颤遗传易感性的独立危险因子.CETP B1等位基因、KCNE1 S38G等位基因和eNOS T-786C等位基因同时存在可能增加非瓣膜性房颤遗传易感性.

1027例新疆汉族和维吾尔族住院患者代谢综合征及其代谢因子与慢性肾损害相关性研究

目的 探讨新疆地区汉、维两民族住院患者代谢综合征(MS)及代谢因子与慢性肾损害的关系.方法 对2006年3月至2007年1月符合入选标准的1027例患者进行回顾性分析.按有无慢性肾脏疾病(CKD)及轻度CKD分组,比较汉、维族患者MS及代谢因子同CKD的关系.结果 (1)在全部入选病例中汉、维族发生CKD构成比分别为37.4%和36.6%,轻度CKD的构成比分别为24.0%和25.3%;(2)CKD组及轻度CKD组一般情况的比较:汉族患者的年龄、LDL-C、尿酸(UA)、TG、HDL-C水平均高于维族,而BMI及SBP、DBP水平低于维族;(3)不同数量的代谢因子中汉、维族患者CKD发生的构成比无明显差别;(4)存在一种代谢紊乱中汉、维族患者均以糖尿病组CKD的构成比高,存在两种及以上的代谢紊乱中汉族患者以高血压+肥胖组合为主,而维族患者以糖尿病+肥胖组合为主;(5)在轻度CKD组、CKD组中均以高血糖同CKD的关系为密切.结论 在汉、维族患者中CKD的发生均与MS及其代谢因子关系密切,在两民族患者中这种关系的差异无统计学意义.

Meta回归与亚组分析在异质性处理中的应用

探讨Meta回归与亚组分析在异质性的识别与处理中的应用及意义.利用文献提供的二次数据建立Meta回归模型,筛选出异质性的影响因素,根据该因素做亚组分析,并比较亚组分析前后异质性的变化.Meta分析资料经异质性检验,Q=44.71,df=27,P=0.017,认为存在异质性.经Meta回归分析,从可能导致异质性的因素(研究时间、地区、样本量、病例对照比值等)中筛选出样本含量为异质性因素(P=0.012)、地区为可能的异质性因素(P=0.091).然后进行亚组分析,异质性明显减小(∑Q 由44.71减小至32.11).结论 :Meta回归法对筛选异质性影响因素比较简便可靠,据此进行的亚组分析能明显降低亚组内的异质性.故存在统计学异质性又要计算合并效应时推荐二者结合使用,可正确识别并降低异质性,从而使Meta分析结果更为稳健与合理.

重庆市男男性接触人群中HIV-1新近感染者耐药监测

目的 调查2006年重庆市男男性接触(MSM)人群的HIV感染率、估计该人群的发病率,并对新近感染的样本进行耐药检测.方法 通过同性爱者场所的业主、志愿者组织以"滚雪球"的方式招募未接受过抗病毒治疗的MSM进行横断面调查.用酶联免疫和蛋白印迹法进行HIV抗体检测,BED-酶联捕获试验(BED-CEIA)进行新近感染检测,并通过间接检测血清阳转后HIV-IgG抗体占总IgG的比例来检测HIV新近感染、估算HIV发病率.耐药检测采用Trugene HIV-1试剂盒扩增出靶HIV-1 pol区基因中288 bp的蛋白酶基因(PR)和630 bp的逆转录酶基因(RT)片段,所得片段进行序列分析,结果由Bayer公司基因型耐药突变解释规则[DR 3.7 IVD(2006/07/27)Guidelines 11.0(2005/12/15)]生成临床耐药报告和突变位点报告,同时序列提交Stanford HIVdb数据库进行判断,得到耐药评分结果.上述两种结果再与用Geno2pheno方法进行耐药性判定的结果比对.结果 重庆市MSM人群2006年HIV感染率为10.4%,估算发病率为7.98%.使用三种方法分析耐药情况,分别有1例、2例、1例出现逆转录酶区(PR)突变,导致其对蛋白酶类抑制剂(PI)产生耐药,得到的该人群流行毒株耐药率分别为4.55%、9.09%和4.55%.结论 重庆市MSM人群的发病率及感染率已处于较高水平,应予以密切关注,原发耐药水平目前尚处于较低水平.

北京市1985-2005年中小学生肥胖的变化趋势

目的 了解北京市1985-2005年中小学生肥胖的流行情况及其变化趋势.方法 应用流行病学现况研究方法分析1985-2005年间四次全国学生体质健康调查中北京市7～18岁学生形态发育数据,计算人群的肥胖检出率,并描述其在不同亚人群的分布特点及变化趋势.结果 北京市的7～18岁学生1985-2005年间四次肥胖检出率分别为0.65%、3.40%、5.23%和8.53%,呈明显的增长趋势,且增幅逐渐加大.2005年调查表明,不同特征学生群体的肥胖检出率存在明显差异,男生(11.11%)高于女生(5.98%),10～12岁年龄段高,达到11.63%;此外,城镇检出率(10.38%)高于农村(6.60%),而地区社会经济水平与肥胖检出率呈负相关.结论 20年间,北京市中小学生肥胖由散发到流行,并将进一步扩散;其流行兼具有发达国家和发展中国家的双重特点.

重症监护病房念珠菌感染和危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者念珠菌菌血症患病现状、变化及病原菌分析.方法 收集2002年4月至2007年3月浙江大学医学院附属第一医院ICU念珠菌菌血症患者临床资料,调查念珠菌菌血症的患病情况及病原菌,进行单因素x2检验及多因素logistic回归分析.结果 5年间ICU出院6034人次,符合念珠菌菌血症的患者75例,年患病率0.67%、1.46%、1.21%、1.15%、1.56%.死亡36例,总病死率48%,年病死率50%、64%、33%、41%、52%.血培养标本分离出念珠菌78株,其中白色念珠菌36株(46.2%),光滑念珠菌17株(21.7%),热带念珠菌14株(17.9%),近平滑念珠菌10株(12.8%),葡萄牙念珠菌1株(1.3%).APACHE Ⅱ评分9～27分,平均17.21分±4.38分.5年间念珠菌菌血症的患病率从0.67%上升到1.56%,非白色念珠菌菌血症患者的比例从50.0%上升至56.5%.经过对白色念珠菌组和非白色念珠菌组各项特征的单因素及多因素logistic回归分析发现,年龄(66岁±14岁 vs.53岁±16岁,P=0.001,OR=1.077,95% CI:1.031～1.124)、低蛋白血症(61.8% vs.81.6%,P=0.033,OR=0.206,95% CI:0.048～0.880)差异有统计学意义.结论 在ICU患者中念珠菌菌血症的患病率有上升趋势,病死率高,非白色念珠菌所致的念珠菌菌血症也有所上升,年龄是发生白色念珠菌感染独立的危险因素,低蛋白血症是非白色念珠菌感染独立的危险因素.

深圳市2005-2007年H1N1亚型流感病毒HA1基因分子流行病学研究

目的 探讨2005-2007年深圳市H1N1流感病毒HA1基因变异特征.方法 选取深圳市2005-2007年分离的H1N1流感毒株,提取病毒RNA,用RT-PCR扩增HA1区基因片段,产物纯化后测序并进行基因序列分析.结果 2005-2007年流感病毒分离率平均为7.16%,H1N1流感病毒在2005年和2006年的分离数占总分离数的比例分别为56.14%和66.03%,而2007年仅占3.61%.核苷酸同源性和基因进化树结果一致,2005年4月份之前分离株与A/New Caledonia/20/1999为同一分支,2005年5月份之后的分离株与A/Solomon Island/3/2006为一支,而2006-2007年分离株又与国家代表株A/GDLH/219/2006在一个分支.氨基酸序列分析显示,绝大多数的毒株均在第130位点缺失一个赖氨酸;2005年5月以后的大部分毒株出现以下氨基酸变异:T82K、Y94H、R146K、R209K、T267N,2006年5月份之后的毒株在抗原决定簇B区发生了A190T、H193Y、E195D氨基酸变异,同时也发生A区R146K的置换.但所有毒株的潜在糖基化和受体结合位点均比较保守.发现1株病毒A/SZ/68/2007具特殊性,经与参照毒株比较,其326个氨基酸中有50个发生变化,其中有11个位于抗原决定簇位点、6个位于受体结合位点,且有4个氨基酸变化导致糖基化位点丢失.结论 2005-2007年深圳市人群中至少有3个类型HA1基因不同的H1N1流感病毒株;由于氨基酸变异引起病毒发生抗原漂移,其代表株为A/GDLH/219/2006;发现的A/SZ/68/2007病毒毒株具有特殊性,其抗原特性和流行病学意义还有待探讨.

本刊2008年开始实行网上在线投稿

利用Web of Science数据库分析循证医学的研究现状

循证医学是近十多年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等多个方面,推动经验医学模式向循证医学模式的转变.为了解循证医学在国内外的发展情况,本文根据Web of Science数据库在评价循证医学中的作用,利用文献计量学方法,分析循证医学相关期刊的数量分布、学科分布、时间变化趋势、文章质量(本文仅分析美国、英国、加拿大),以及我国在该领域的研究情况,从而探讨目前世界范围内循证医学研究的整体水平、核心分布、热点领域,以及我国循证医学研究实力及与国际先进水平的差距、问题等.