北京市部分餐厅和酒吧烟草烟雾及影响因素调查

目的 了解北京市餐厅采取控烟措施的现况和实行禁烟措施对减少室内烟草烟雾浓度的效果.方法 电话调查部分餐厅和酒吧采取的各种禁烟措施情况,采用AM510型个人智能防爆粉尘检测仪对室内外细颗粒物PM2.5的浓度进行检测,分析不同禁烟措施和不同类别餐厅烟草烟雾浓度以及室内外细颗粒物浓度差是否存在差异.结果 在抽取调查92家的餐厅、酒吧中,采取完全禁烟和部分禁烟措施的占27.9%.92家的室内细颗粒物平均浓度达到253.08μg/m3,比室外的高102.37%;有禁烟规定的餐厅和酒吧室内外细颗粒物浓度分别是93.10μg/m3和110.33μg/m3,无禁烟规定的餐厅、酒吧室内外细颗粒物浓度分别是289.34 μg/m3和128.40 μg/m3,不同类型餐厅、酒吧室内外细颗粒物浓度分别是413.46 μg/m3和190.62 μg/m3,西式快餐厅室内外细颗粒物浓度分别是83.86 μg/m3和104.77 μg/m3,不同档次的餐厅中,室外细颗粒物浓度均比室内低.所调查餐厅、酒吧的室内细颗粒物浓度与单位体积吸烟人数呈显著正相关.结论 餐厅内采取禁烟措施能有效减少环境烟草烟雾污染.

福建省38 418例妊娠期梅毒血清流行病学调查

目的 探讨福建省孕产妇梅毒感染率及其危险因素.方法 采用流行病学调查方法,对2004年7月1日至2006年6月30日纳入调查的对象填写调查表,在知情同意下进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)筛查,凡RPR阳性者进一步检测RPR滴度,并行梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)以确诊,共查38418例孕产妇.确诊为感染梅毒的孕产妇共772例(其中60例未分娩),对其进行孕期干预并跟踪至产后,同时将其妊娠结局与非感染梅毒孕妇的结局进行比较.对可能影响孕妇"感染梅毒"的因素进行单因素分析和多因素logistic分析.结果 孕妇梅毒感染率为1.85%(712/38 418),绝大多数为潜伏梅毒;主要危险因素有孕妇职业、文化程度、居住地、配偶职业、经济收入、患过性病等6个因素;感染梅毒孕妇的妊娠结局比非感染梅毒孕妇妊娠结局差:如围产儿死亡率、早产率、低出生体重率均高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 福建省妊娠期梅毒感染率逐年升高,孕妇梅毒感染对围产儿影响大;孕妇职业、文化程度、居住地、配偶职业、经济收入、患过性病等因素是福建省妊娠期梅毒感染的主要危险因素.

上海市未婚青少年重复人工流产影响因素分析

目的 调查上海市未婚青少年重复人工流产的影响因素.方法 采用横断面研究,对上海市10家医院门诊终止早期意外妊娠的≤24 周岁未婚女性进行匿名问卷调查,并分析资料.结果 2343名对象填写了完整问卷,重复人工流产率为38.5%,1年内重复人工流产率为23.5%,高危手术因素为40.2%.年龄＞19岁、无职业、文化程度偏低、男朋友年龄偏大以及未婚同居的对象重复流产的危险性高(OR＞1).流产后未更换男朋友及近1年内无任何避孕措施的对象1年内重复流产的危险性高(OR＞1).结论 人工流产后没有落实可靠避孕措施是再次意外妊娠的主要原因,无职业、文化程度低的社会弱势群体,同时男朋友年龄较大、未婚同居者,应成为干预的重点人群;鼓励男性参与和落实可靠避孕措施应成为干预的重点措施;流产后1年内应成为干预的重点阶段.

中国20岁及以上人群高胆固醇血症及胆固醇边缘升高流行病学研究

目的 研究中国20岁及以上人群高胆固醇(TC)血症患病率和血浆总TC边缘升高的分布特征.方法 采用整群抽样方法,在全国六类地区对抽取到的48 299名20岁及以上调查对象进行空腹血浆总TC的检测.结果 在一定的年龄范围内,高TC血症患病率和TC边缘升高率均有随年龄增长而升高的趋势,但大部分地区在60～岁组之后出现下降趋势.城市高TC血症患病率由20～岁组1.36%升高到70岁组12.53%;农村由20～岁组0.98%升高到60～岁组的5.15%.城市和农村人群70岁组的TC边缘升高率分别比20～岁组升高了4.4倍和4.2倍.各年龄组的高TC血症患病率和TC边缘升高率均城市高于农村,一类农村均高于二、三、四类农村;二者50岁以前男性均高于女性,50岁之后女性明显高于男性.结论 在一定的年龄范围内高TC血症患病率和TC边缘升高率均有随年龄增长而升高的趋势;二者随地区经济水平增高而增高,并有明显的性别差异.

中国"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目县降低孕产妇死亡主要因素分析

目的 了解影响孕产妇死亡的主要因素.方法 利用2003年全国22个省份和新疆生产建设兵团共1000个"降低孕产妇死亡率,消除新生儿破伤风"项目(降消项目)县相关部门的统计数据与孕产妇死亡人群监测数据进行相关性分析.结果 2003年全国"降消项目"县孕产妇死亡率为76.9/10万,住院分娩率为64.9%;人均年收入＜1000 元的项目县孕产妇死亡率为100.9/10万,人均年收入≥2000元的项目县孕产妇死亡率为61.8/10万,人均年收入与孕产妇死亡率存在负相关关系;住院分娩率＜50%的项目县孕产妇死亡率达107.2/10万,住院分娩率≥75%的项目县孕产妇死亡率为54.1/10万,住院分娩率与孕产妇死亡率存在负相关关系;人均年收入＜1000 元住院分娩率≥75%的项目县为19.1%,人均年收入≥2000 元住院分娩率≥75%的项目县为66.7%,两者存在正相关关系.结论 人均年收入水平和住院分娩率对孕产妇死亡率均有影响.

太原地区2005-2006年儿童流行性感冒病毒感染调查

目的 了解太原地区2005-2006 年流行性感冒(流感)在儿童急性呼吸道感染中的分布并确定当年的流感病毒优势株.方法 采集山西省人民医院门诊急性呼吸道感染患儿的标本87份,分别经传代犬肾(MDCK)细胞分离病毒和血凝抑制试验(HI)鉴定流感病毒型别;并于2005年10月和2006年3月(流感流行前、后期)采集415份非呼吸道疾病的儿童及部分成年人血清标本进行了流感HI抗体检测.结果 从87份流感样患儿血清标本中分离出甲1型流感病毒7株,阳性率8.04%.415份血清标本中0～岁、3～岁及7～18 岁组甲1型流感HI抗体阳性率及几何平均滴度流感流行后期均明显高于流行前期,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2005-2006 年冬春太原地区儿童流感流行以甲1型为主.

北京市城区9～10岁儿童肥胖相关指标与血脂水平关系的探讨

目的 分析北京市城区儿童体重指数(BMI)、体脂百分含量及腰围与血脂谱的关系.方法 采用随机整群抽样法抽取852名北京市城区9～10 岁学生,血脂使用自动生化分析仪进行测定.Fisher确切概率法,有序资料的趋势性检验及中位数回归等统计学方法,分析了其中847份有效样本.结果 随BMI、体脂百分含量和腰围的增加,总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有升高的趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有降低的趋势,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).TG主要受腰围(t=6.86)、性别(t=3.96)、体脂百分含量(t=1.85)影响;TC受体脂百分含量(t=5.31)影响;LDL-C受腰围(t=4.65)、身高(t=-2.79)、体脂百分含量(t=2.77)影响;HDL-C主要受腰围(t=-12.24)、性别(t=-5.83)影响.结论 随着肥胖程度的增加,儿童血脂水平上升,且腰围对血脂水平的预测能力强.

河北省蔚县2005-2006年人间布鲁氏菌病监测结果分析

按不同地域、方位和既往布鲁氏菌病(布病)发病情况,选择蔚县有代表性的代王城、宋家庄镇、下宫村、杨庄克乡为固定监测点,草沟堡乡、西合营、暖泉、北水泉镇为流动监测点.监测对象是7～60 岁人群中与牲畜及畜产品有接触的兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及其他重点人群;农民和医务人员为对照人群.按照监测方案进行调查,并采集可疑人群血清标本进行血清学检测.布鲁氏菌试管凝集抗原、阴、阳性对照血清由中国疾病预防控制中心提供,效期内使用.所有资料处理均使用Excel软件进行统计分析.抗体水平数据进行对数转换,抗体平均滴度的显著性检验用t检验.布病感染定义:已确诊的患者,以及血清检验(SAT)阳性(1∶100++及以上),且未接种过布病疫苗者.

山东省2006年肺结核发病资料分析

资料来自山东省结核病控制工作季报表和"山东省2005年统计年鉴"[1].对山东省17个市上报的结核病控制工作季报表数据汇总整理,使用Excel 2003与SPSS 11.5软件进行统计分析.2006年山东省平均新涂阳病例登记率为28.61/10万,17个市登记率在15.06/10万～35.76/10万间,高与低登记率比值为2.4.根据人均年消费水平将山东省17个市划分为五个层次[1].对不同消费水平地区的肺结核病例分布进行χ2检验(χ2=839,P＜0.001).将各消费水平与各组登记率进行Spearman等级相关分分析(r=0.969,P=0.007),即认为消费水平与登记率之间存在负相关关系.

辣根过氧化物酶结合鼠疫F1单克隆抗体免疫染色法快速检测鼠疫菌的特异性试验

目前,对鼠疫菌的形态检查及搜寻均依靠非特异性的染色法,而鼠疫菌的形态在很多种情况下具有多变性,两极浓染的革兰阴性菌亦非鼠疫菌所特有的特征.因此,易造成假阳性而致误诊.辣根过氧化物酶结合鼠疫F1单克隆抗体(HRP-F1McAb)免疫染色法解决了上述弊端.

济南市163 854名无偿献血者抗-HCV检出率分析

检测对象为济南市2004-2006年无偿献血者163 854人,均体检合格,年龄18～55 岁.抗-HCV试剂购自北京金豪公司、北京万泰公司、上海科华公司,批检合格,有效期内使用,严格按说明书操作.全自动样品处理仪Microlab AT plus2,全自动酶免分析系统Microlab FAME,购自瑞士哈密顿公司.检测用ELISA方法,用不同厂家试剂进行初复检,任何一试剂检测为阳性的即判为阳性.统计学方法为χ2检验.

新疆寒冷地区哈萨克族农牧民幽门螺杆菌感染流行病学调查

国内不同地区的研究发现内地城乡幽门螺杆菌(Hp)显示出不同的流行特征,提示环境因素对Hp的传播有明显的影响.为此对新疆寒冷地区哈萨克族农牧民Hp感染状况进行了调查.1.对象与方法:2006年11月12日至12月1日选取新疆阿勒泰市阿拉哈克乡赛克赛吾勒吐别克村和大冷库村哈萨克族农民作为哈萨克族农民组(N组),选取阿苇滩镇阿克阿热勒村的哈萨克族牧民作为哈萨克族牧民组(M组),并选取定居5年以上的市法院职工为城市哈萨克族居民组(D组)及该法院定居5年以上的汉族城市居民(H组)作为对照.

沙门菌检测在临床粪便样品的优化方法建立和表型特征分析

本研究尝试用不同增菌液和分离平板组合用于临床腹泻病例沙门菌检测,目的是建立可以满足效益和效率的新的优化检测方法[1].并通过2006年全球沙门菌监测项目(GSS)对方法进行了验证.

水痘疫苗保护效果配对病例对照研究

采用1∶1配对病例对照研究.水痘病例为临床诊断病例,来源于国家传染病报告网;病例需居住在广州市且能在儿童免疫接种管理系统找到其记录.病例均按如下配比条件选择3个对照作为备选:①与病例住址接近(同一居委会或村内);②与病例性别相同;③与病例出生日期近者(信息用计算机搜集);④户口性质相同;⑤从未出现过水痘样皮疹症状(通过电话、走访等方试确认).后随机选择1名作为对照.信息采集:在两家社区卫生服务中心进行预调查.每张问卷包括1名病例和对照,其中既往免疫史信息以儿童免疫接种管理系统的记录为准.发病1月之前注射水痘疫苗记为有免疫;发病后又注射水痘疫苗者记为未免疫.疫苗效力(EV)=(1-OR)×100%.由设计者对本次调查员分区进行培训,并进行市及区的两级问卷质量控制,抽取10%的问卷进行双录入核对,对录入不合格高于10%的问卷全部重新输入.全部问卷以Epi Data软件建库录入,采用SPSS 11.5软件进行分析.

天津市主要河道中麦穗鱼华支睾吸虫囊蚴感染情况调查

华支睾吸虫(肝吸虫)是一种主要分布于亚洲东部地区的人体寄生虫,感染人体的阶段是囊蚴,寄生于第二中间宿主淡水鱼、虾体内,其中以麦穗鱼为主要宿主.为了解天津地区麦穗鱼感染情况,于2006年10-12 月对天津市8条主要河道麦穗鱼感染情况进行了调查.麦穗鱼标本采用鱼肉压片法[1].分别捕获滦河、潮白河、浑河、州河、于桥水库、西青区王兰庄稻地沟河、子牙河、海河的麦穗鱼各50条,总计450条,通过显微镜检查,其中华支睾吸虫阳性麦穗鱼29条,阴性421条,总感染率6.44%.

呼伦贝尔市2001-2003年麻疹疑似病例M抗体测定结果分析

对内蒙古自治区呼伦贝尔市13个旗(市)2001-2003 年送检的麻疹疑似病例血清标本进行检测,对部分病例测定风疹IgM抗体.血清标本由呼伦贝尔市疾病预防控制中心检验中心实验室用ELISA法测定麻疹IgM和风疹IgM抗体.共检测麻疹IgM抗体325例,阳性165例,阳性率50.77%;检测风疹IgM抗体244例,风疹IgM抗体阳性率67.21%.对其中84例血清标本同时检测麻疹IgM抗体和风疹IgM抗体,结果显示,麻疹IgM抗体阳性14例,风疹IgM抗体阳性30例,全部阴性40例.按卫生部免疫程序接种麻疹疫苗(MV),为了提高MV接种率,在全市范围内对1.5～2 岁的儿童复种1针;因此325例分组统计基础免疫(＜12月龄)和复种1针(1.5～2 岁)为一组,免疫间隙(2～6 岁)为一组,复种2针(7～14 岁)期,成人(＞14 岁)期及不祥的各为一组.

长沙市农村中学生暴力发生的流行病学调查

我国青少年暴力问题,虽然已经引起社会各界关注,但对青少年暴力的流行病学研究较少见.本研究拟在农村中学生群体中进行暴力的流行病学研究,了解暴力发生的现况、流行特征,为暴力干预提供科学依据.

质粒介导的喹诺酮耐药基因qnr分子流行病学研究

目的 了解武汉大学人民医院分离的革兰阴性杆菌中qnr基因及其所携带的广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因的流行情况.方法 采用聚合酶链反应(PCR)方法对129株大肠埃希菌、29株肺炎克雷伯菌和10株阴沟肠杆菌进行qnr基因检测.对qnr阳性株,检测Ⅰ类整合酶基因及SHV-1、TEM-1、CTX-M、OXA-Ⅰ、OXA-Ⅱ、OXA-Ⅲ、DHA、EBC型ESBLs基因.KB纸片法检测对16种抗菌药物的体外抗菌活性,美国临床实验标准委员会表型筛选和确证试验检测产ESBLs株.质粒接合试验分析qnr基因的水平转移能力,ERIC-PCR进行DNA同源性分析.结果 6株菌株检出qnr基因(5株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌),肺炎克雷伯菌中未检出;6株菌仅对亚胺培南全部敏感且对多种抗生素耐药,Ⅰ类整合酶基因扩增全为阳性,其中有2株大肠埃希菌对环丙沙星敏感,4株菌携带TEM-1型ESBLs基因、1株菌携带OXA-Ⅲ型ESBLs基因、2株菌携带EBC型AmpC酶;每株菌至少携带2种以上ESBLs基因.qnr基因介导的喹诺酮类耐药具有水平转移性,DNA同源性分析有2株指纹图谱一致.结论 武汉地区存在qnr基因的流行,qnr阳性株多重耐药严重,且携带多种ESBLs基因.

问号钩端螺旋体属特异性LipL41s抗原膜定位及其患者血清抗体检测

目的 确定问号钩端螺旋体(钩体)属特异性脂蛋白抗原LipL41s膜定位及其自然抗体应答情况和抗体类型.方法 采用显微镜凝集试验(MAT)检测四川地区钩体病患者血清标本.IPTG诱导重组原核系统表达目的蛋白rLipL41/1和rLipL41/2,Ni-NTA亲和层析法提纯目的重组表达产物.采用Western blot检测感染不同血清群问号钩体病患者血清与rLipL41s的免疫反应性.采用胶体金免疫电镜技术,对LipL41s进行膜定位.建立基于rLipL41s的ELISA,检测钩体病患者血清中特异性抗体水平及其类型.结果 黄疸出血群是四川地区主要的优势钩体血清群.不同血清群问号钩体病患者血清均能有效识别LipL41s.LipL41s是位于钩体外膜表面的蛋白分子.156例MAT阳性钩体病患者血清标本中,rLipL41/1和rLipL41/2特异性IgM阳性率分别为84.6%～87.8%和78.2%～83.3%,特异性IgG阳性率分别为69.2%～81.4%和75.0%～80.1%.结论 LipL41s是钩体表面蛋白抗原.自然感染钩体时,LipL41/1和LipL41/2可诱导机体产生IgM和IgG两类血清抗体,且两者之间有广泛的抗原交叉反应.rLipL41/1和rLipL41/2可作为研制通用型钩体基因工程疫苗和检测试剂盒的候选抗原.

天津地区临床分离结核分枝杆菌分型的初步研究

目的 探讨天津地区结核分枝杆菌临床分离株分子流行病学特征.方法 连续收集天津市海河医院2005年8月16日-11月25日就诊患者痰培养阳性的结核分枝杆菌100株,采用间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)和多位点可变串联重复序列(VNTR)两种方法进行基因分型,并运用软件对二者的结果进行分析.依据北京分化支的定义,运用多重和实时定量PCR方法将其区分为W菌/典型北京家族菌株和非典型北京菌株,χ2检验分析两种亚群与患者年龄和耐药性之间的联系.结果排除污染菌株,共对96株结核分枝杆菌临床分离株进行两种方法的基因分型,spoligotyping结果 91.7%为北京基因型(含3株类北京基因型)结核分枝杆菌(88/96).VNTR分型可将北京基因型分为60种基因型.在北京分化支结核分枝杆菌中,W菌/典型北京家族菌株占93.2%(82/88).两种北京分化支亚群与患者年龄及耐药性之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天津地区结核病患者临床分离的结核分枝杆菌中,北京基因型呈现较为明显的优势.VNTR的分辨率明显高于spoligotyping.北京分化支的两种亚群在天津地区临床结核病患者中均有流行,但以W菌/典型北京家族菌株为主.

巢式多重聚合酶链反应在腺病毒检测及分型中的应用

目的 建立一种快速、敏感、特异的腺病毒检测及分型方法.方法 根据编码腺病毒六邻体基因的核苷酸序列设计一对外引物(即通用引物),扩增产物为1278 bp;再分别设计针对腺病毒六邻体基因3、7、11和21型特异性序列的4对内引物,扩增产物分别为502、311、880和237 bp.应用多重巢式聚合酶链反应(nest-PCR)技术将这4对引物用于同一聚合酶链反应管中,根据扩增产物在琼脂糖凝胶电泳上的大小,即可鉴别所测毒株的型别.结果 3、7、11和21型腺病毒标准株和分离株分别产生预期的特异性扩增片段,与其他常见的呼吸道病毒等无交叉反应.118份经病毒分离和/或间接免疫荧光法确定为腺病毒阳性的急性呼吸道感染患儿临床标本中,腺病毒3型占64.4%(76/118),7型占31.4%(37/118),11型占2.5%(3/118),未检测到21型;2份病毒分离和间接免疫荧光均为腺病毒阳性的标本中,用该方法未能鉴定出型别,可能是3、7、11、21型以外的腺病毒,占1.7%(2/118).33份经病毒分离和/或间接免疫荧光法均未检测到腺病毒的标本中,有3份为PCR阳性(包括1份7型,2份3型).结论 该方法鉴别3、7、11、21型腺病毒具有快速、简便、特异等特点,适用于腺病毒型别鉴定,可以为急性呼吸道感染的临床或群体公共卫生事件提供病原学诊断依据.

钩端螺旋体脉冲场凝胶电泳标准化技术的建立及谱型特征初步分析

目的 建立中国钩端螺旋体(钩体)脉冲场凝胶电泳(PFGE)的标准化操作程序及中国15群15型代表菌株的图谱数据库.方法 参照目前美国疾病控制中心及亚太地区PulseNet提供的其他病原体PFGE标准化操作程序,结合钩体菌株的特性,对菌体基因组染色体DNA纯化技术、限制性内切酶消解方案及脉冲场电泳参数进行优化.结果 利用标准化PFGE操作程序,建立了中国15群15型钩体代表菌株基因组DNA的NotⅠ酶切图谱,并对历年从四川、安徽省钩体病监测工作现场分离的部分黄疸出血群菌株进行PFGE分析,结果发现中国15群15型钩体代表菌株各自具有独特的谱型特征,24株黄疸出血群分离株存在3种谱型特征,91.67%(22/24)的分离株与黄疸出血群赖型(56601)的谱型匹配.结论 建立的PFGE标准化操作程序制作钩体菌株的酶切图谱,具有图像清晰、分辨率高、各种大小的片段分布均匀等特点,能较好地反映出中国钩体菌株的分子遗传学特征,与传统的血清学分类存在较好的相关性.

实时聚合酶链反应检测O1群和O139群霍乱弧菌方法的建立及应用

目的 建立检测O1群和O139群霍乱弧菌的实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)方法并进行水体标本的检测评价.方法 根据O1群和O139群霍乱弧菌O抗原编码基因rfb序列设计引物,利用SYBR Green染料,建立同时检测霍乱弧菌O1群和O139群的RT-PCR方法,对所建立的方法分别进行实验室内的灵敏度、特异性及重复性评价.采集河口水标本增菌后进行RT-PCR检测,与分离培养方法比较评价实际应用价值.结果 建立了检测O1群和O139群霍乱弧菌的双重RT-PCR方法,根据扩增产物的溶解温度能有效区分O1群和O139群霍乱弧菌两种目标片段的扩增;对其他10种弧菌染色体DNA没有扩增;RT-PCR检测524份河口水体标本的增菌液,与常规分离方法相比显示了明显的灵敏性,并且所有常规分离方法阳性标本其荧光PCR检测亦为阳性.结论 以O1群和O139群rfb基因为目标检测片段建立的霍乱弧菌RT-PCR方法可用于环境水体样本中霍乱弧菌常规分离前的快速筛查.

狂犬病病毒时空进化研究进展

目前人类正处于传染性疾病全球性危机的境地,任何一个国家都不可能幸免新老传染病的威胁.之所以不断有新病原体产生是因为传染病病原体一直在变异,这种变异来源于对外界环境阻力和免疫压力的反应,通过变异企图突破阻力进一步扩散或逃过宿主的免疫压力继续生存.因此传染病的发生和不断流行都与病原体的变异有关,这种变异就是进化,具体表现在两个方面,一方面病原体空间扩展过程中受生态因素的影响(如动物种群、气温、植被、河流等)而发生的不断变异以突破阻力,另一方面病原体在不同宿主之间或同一宿主内随时间和环境的变化而做出的相应变异以继续生存.因此传染病发生和流行扩张的原因主要体现在传染病病原体的时空动态进化过程中,掌握传染病流行的时空动态进化规律,对预测传染病的发生、发展及新发传染病病原体的出现都有至关重要作用.下面就传染病病原体尤其是研究多的狂犬病病毒的时空动态进化研究进展作一综述.

狂犬病病毒致病机制研究概况

狂犬病病毒(RV)是一种高度嗜神经性病毒,由RV引发的狂犬病通常是一种急性致死性神经系统损伤性疾病.RV通过周围神经末梢和中枢神经系统(CNS)的神经元进行病毒的复制和传播.绝大多数狂犬病例CNS病理学表现为急性脑脊髓炎,常常没有显著的显微镜下改变,脑部可以轻度肿胀,脑膜和脑实质血管轻度充血并伴有少量炎症细胞浸润,这也是其他急性病毒性脑炎常见的共同表现.狂犬病脑炎更为独特的是病理学改变不明显,即便是长潜伏期病例也是如此,提示RV在神经系统以外的器官长期存在或潜伏期中缺乏宿主的免疫反应.

新生儿1分钟Apgar评分及其影响因素

目的 探讨新生儿1分钟Apgar评分及其相关影响因素.方法 以安徽省某市级妇婴保健院一年间住院分娩的产妇作为研究对象,使用Apgar评分法对新生儿进行评分,采用自编调查表进行问卷调查.结果 Apgar评分为1分钟8～10 分者1875人(73.78%),4～7 分426人(16.77%),0～3 分240人(9.45%).Apgar评分1分钟和5分钟评分平均分别为7.69分±2.27分、9.01分±1.89分,二者呈高度相关(Pearson相关系数r=0.841,P＜0.001);多因素有序结果的累积比数logistic回归分析显示:产妇年龄(OR=1.04)、产妇职业为农民(OR=2.22)、产次(OR=1.26)、阴道助产(OR=4.93)、剖宫产(OR=1.95)、妊娠高血压综合征(OR=1.42)、妊娠期蛋白尿(OR=1.44)、新生儿性别男性(OR=1.23)、新生儿体重＜2500 g(低体重,LBW)(OR=2.94)、新生儿先天畸形(OR=12.12)、孕周＜37周(早产)(OR=1.22)、分娩时并发症(OR=5.04)为危险因素;而产妇学历年限(OR=0.91)、有产前检查(OR=0.48)、新生儿身长(OR=0.88)、单胎(OR=0.57)为保护因素.结论 新生儿1分钟Apgar评分受多种因素影响,应加强社区产妇早期保健,早期发现和控制孕期高危因素.

社区人群高血压和血管内皮功能指标的现况调查及相关分析

目的 调查社区人群高血压和血管内皮功能指标的现状,进一步分析高血压的危险因素,探讨高血压患者血管紧张素Ⅱ、前列环素和一氧化氮水平的变化.方法 整群抽取社区汉族成年居民1134人,测量其身高、体重、腰围、臀围和血压,并记录病史资料.用镉还原法检测血清一氧化氮水平,用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ和前列环素的浓度.所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 目标人群中高血压患者占44.5%,标准化患病率为15.3%.随着年龄的增加高血压患病率逐渐升高.超重和肥胖是高血压患病的独立危险因素,性别、吸烟史和饮酒史没有进入高血压的logistic回归方程.高血压三组的血管紧张素Ⅱ水平都比正常组低,其中以已控制血压组低;已控制血压组和已知高血压未控制组的前列环素和一氧化氮水平较正常组升高,差异有统计学意义.而新查出高血压组前列环素和一氧化氮水平升高的差异无统计学意义.结论 高血压的患病率呈逐年升高的趋势,控制体重将有利于高血压的预防.推测:患高血压后,人体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统的负反馈调节机制依然存在,这一假想可能有助于高血压发病机制的进一步研究.

Knox方法在传染病时空聚集性探测中的应用

目的 探讨Knox方法在传染病时空聚集性探测中的应用.方法 介绍Knox方法的原理,以2005年4-5 月北京市流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例为例,介绍其统计分析过程并解释结果.结果 在选定时间临界值13 d和空间临界值29.67 km时,流脑可能存在时空聚集性.选取其他时间和空间临界值,均无时空聚集性.结论 在根据传染病的特点并选择合适的时间与空间临界值的条件下,Knox方法能够较好地探测传染病的时空聚集性,对原因不明的疾病可以根据不同的临界时间和临界空间"诊断"其是否有传染性,因此对传染病早期预警有一定作用.

测量误差变量与准确测量变量混合对研究真实性的影响

目的 探讨测量误差变量与准确测量变量混合情况下测量误差对联系效应估计的影响.方法 利用测量误差大小、准确测量变量与测量误差变量之间的相关性、准确测量变量的个数和联系效应之间的函数,采用R软件做图来讨论分析测量误差对研究真实性的影响.结果 当连续变量Y和Z能准确测量,连续变量X不能准确测量时,无差异性测量误差使所估计的联系效应值总低于实际值,并随X与Z的相关程度的增加,测量误差所致的偏倚会进一步地恶化.在一个错分二分类变量X和一个准确测量连续变量Z混合的情况下,测量误差所致的偏倚不仅跟暴露测量的灵敏度和特异度有关,而且跟X与Z的相关系数以及X的暴露比例有关,并且随着相关系数的增加,AF值逐渐减少.在ρ=0.5时,AF值为1.419,变量X对应变量Y的联系效应估计值大于实际值,但当ρ增至0.9时,AF值为0.474,其联系效应估计值低于实际值,改变了错分偏倚的方向.结论 在准确测量变量和测量误差变量混杂的研究中,用线性回归模型来分析估计多个自变量与应变量之间的联系时,对测量误差所致偏倚的识别、控制和评估是十分必要的,对结果的解释要谨慎.

不完全病例对照研究中对照组部分基因信息缺失基因-环境交互作用的估计

目的 探讨不完全病例对照研究中对照组基因信息部分缺失时基因-环境交互作用的估计.方法 在Stata 9.0软件上采用Monte Carlo方法模拟不同基因信息缺失比例数据,对缺失数据采用hot deck多重填补程序后分析和删除缺失值分析结果进行比较.结果 缺失数据＜50%时,hotdeck多重填补后分析和删除缺失值分析对环境主效应、基因主效应以及基因-环境交互作用的估计系数接近完全数据的系数,随缺失比例的增加,两种方法的估计方差均增加,但hot deck多重填补估计方差小于删除缺失值分析.结论 不完全病例对照研究中,对照组基因信息缺失比例＜50%时,可以用hot deck填补方法充分利用已有的信息估计基因-环境的交互作用,提高估计精度.

河南省2004-2006年麻疹流行特征分析

目的 分析河南省2004-2006 年麻疹流行病学特征,评价河南省麻疹监测专报系统监测质量.方法 对河南省2004-2006 年全国法定传染病报告系统及麻疹专报系统报告的麻疹病例进行描述流行病学分析.结果 2004-2006年河南省麻疹监测专报系统敏感性低于全国法定传染病报告系统,2004年全国法定传染病报告系统报告麻疹发病率为2.54/10万,处于较低水平,但2005-2006 年麻疹发病率明显上升,达到8/10万.河南省中部地区麻疹发病率在近几年一直保持在较高水平、发病季节主要在3-5 月份、病例主要集中在小年龄组,＜8月龄和8月龄至1岁的麻疹病例所占比例逐年增加、无免疫史和不详的病例占全部病例的77.13%,流动人口麻疹病例占总病例数的18.23%,主要集中在郑州市.结论 河南省应采取措施加强麻疹疫苗(MV)的基础免疫和复种工作,尤其是提高第一剂次MV的及时接种率,整合麻疹监测专报系统和全国法定传染病报告系统的各自优势,提高麻疹监测系统的监测质量.

北京地区285例女童外阴阴道炎性传播疾病相关病原体监测

目的 探讨人生殖道易感支原体和沙眼衣原体、淋球菌等病原体与女童外阴阴道炎的关系,了解与性传播疾病(STD)相关病原体在女童外阴阴道炎感染病原中所占的比例.方法 采集285例外阴阴道炎及128例健康对照组女童外阴拭子标本,采用nPCR技术对所有标本进行淋球菌(Ng)、沙眼衣原体(Ct)、解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)、发酵支原体(Mf)、穿透支原体(Mpe0)检测.结果 病例组的285例标本中,STD相关病原体阳性检出率为59.65%.单一病原体感染阳性检出率为37.54%;两种病原体混合感染阳性检出率为16.84%;三种病原体混合感染阳性检出率为5.26%.对照组128例标本中,7例为阳性检出标本,总检出率为6.25%,其中Uu 5例、Mh 2例.与对照组相比,Ng(P＜0.01)、Ct(P＜0.01)、Uu(P＜0.01)、Mg(P＜0.01)、Mf(P＜0.05)、Mpe(P＜0.01)在外生殖道的定植与女童外阴阴道炎的发生有相关性.结论 一些与性传播疾病相关病原体是引起女童外阴阴道炎的主要病原体,并存在多病原体协同感染的情况.Mg、Mf、Ng在外生殖道的定植与季节有相关性.大环内酯类抗生素对儿童泌尿生殖道支原体、Ct感染的治疗有很好的临床疗效.

中国C群脑膜炎奈瑟菌脉冲场凝胶电泳分析

目的 对中国C群脑膜炎奈瑟菌分离株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析,了解安徽省C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)暴发菌株及国内C群脑膜炎奈瑟菌菌株的分子流行病学特征.方法 212株C群脑膜炎奈瑟菌菌株分离自流脑患者、密切接触者和健康人群鼻咽部,包括安徽省C群流脑菌株48株,其中38株与C群流脑暴发相关.脉冲场凝胶电泳选用NheⅠ限制性内切酶,聚类分析选用BioNumerics软件.结果 212株C群脑膜炎奈瑟菌菌株共分为43个PFGE带型,命名为AH1～AH43,AH1是中国C群脑膜炎奈瑟菌主要的带型,占69.3%(n=147),分布于11个省市.安徽省48株C群菌株共分为3个PFGE型别(AH1、AH2、AH3),45株(93.8%)为AH1型.安徽省38株与C群流脑暴发相关的菌株中,37株(97.4%)为AH1型.全国53株流脑患者分离菌株中,AH1型菌株占67.9%(36/53);121株流脑病例密切接触者分离菌株中,AH1型占71.9%(87/121),38株健康人群鼻咽部分离菌株中,AH1型占63.2%(24/38).结论 AH1型C群脑膜炎奈瑟菌是中国目前C群流脑流行的主要克隆群,安徽省C群流脑暴发是由AH1型C群脑膜炎奈瑟菌引起的,已在全国呈扩散流行的趋势.

辽宁省2001-2006年肾综合征出血热疫情分析与控制策略

2000年以来,辽宁省肾综合征出血热(HFRS)疫情明显上升,2004年疫情列全国首位,为了掌握HFRS疫情的发展趋势,对全省HFRS疫情进行了分析.

如何撰写高质量的流行病学研究论文 第八讲 非劣效性和等效性随机对照试验的报告规范——CONSORT声明的扩展

[导读]非劣效性和等效性随机对照试验的应用日益广泛,为医疗卫生干预提供了重要的证据.对其结果的准确评价有赖于充分、准确的报告.CONSORT声明向非劣效性和等效性随机对照试验的扩展是2006年提出的又一个报告规范.本文介绍非劣效性和等效性随机对照试验的特殊方法学问题、实施与报告现状以及CONSORT扩展声明的清单,并对清单中的部分条目进行了解释与说明.

北京市第六医院狂犬病免疫预防门诊就诊情况分析

近年来我国狂犬病死亡人数呈不断上升趋势,病死率居各类传染病之首.现将北京市第六医院统计的2006年动物伤人情况分析如下.

本刊对统计学方法的要求

本刊现已连载"流行病学与计算机应用"系列讲座