广西壮族自治区农村1～14岁儿童溺水死亡危险因素的病例对照研究

目的 探讨广西自治区农村儿童发生溺水死亡的危险因素.方法 在广西自治区2县(市)随机整群抽取的20个乡镇中,筛查出在2002年1月1日至2004年12月31日期间发生溺水死亡的1～14岁儿童133例,进行1∶2配对病例对照研究;资料分析采用单因素和多因素条件logistic回归分析.结果 农村儿童溺水死亡以失足落水为主,男童高于女童(P=0.0264),夏秋季多见,大多数溺死在出事地点.经单因素及多因素条件logistic回归分析,危险因素有:母亲饮酒(OR=13.282)、村中无懂溺水急救者(OR=10.520)、遇小孩溺水看护人不知所措(OR=6.410)、儿童常在水边玩耍(OR=2.002);保护因素有:经游泳培训(OR=0.004)、游泳时有看护人照看(OR=0.034)、看护人健康(OR=0.030)、有事和大人沟通(OR=0.347).结论 农村儿童溺水死亡的危险因素具有多元性,应采取干预措施,改变其发生的危险因素;应加强监管、加强安全教育.

母亲饮食因素与神经管畸形危险性的病例对照研究

目的 探讨母亲饮食因素在神经管畸形(NTD)发病中的作用.方法 选择山西省出生缺陷高发的平定、昔阳、太谷和泽州4个县,进行以人群为基础的出生缺陷病例对照研究.病例为2003年1月至2005年6月在4个县监测到的363例NTD病例,对照为同期在同地区出生的523名无体表畸形的健康婴儿.结果 单因素分析结果表明,与NTD发生有关的饮食因素有食用肉类、蛋奶、豆类、腌菜、发芽土豆、食物烹调习惯、饮用水水源类型、饮啤酒、红酒或米酒和饮茶.在调整妇女文化程度和畸形生育史的基础上,多因素logistic回归分析表明,肉类和豆类为NTD的保护因素,NTD的危险性随着肉类、豆类食用频率的增加逐渐下降,其在人群中的归因危险度(PAR)分别为69.4%和22.0%.食用腌菜为危险因素,NTD危险性随着腌菜食用频率增加而显著增加,具有明显的剂量反应关系,其PAR值为18.5%.此外,饮用河水或池塘水的妇女较饮用井水或自来水者的危险性增高(OR=3.42,95%CI:1.44～8.09),每天饮茶者较不饮或偶尔饮茶妇女的危险性增高(OR=4.65,95%CI:1.41～15.36),但二者PAR值较低,分别为4.7%和2.6%.结论 富含叶酸的肉类和豆类对NTD发生具有显著的保护作用.怀孕前后食用腌菜、饮用河水或池塘水以及每天饮茶是NTD的危险因素.

四川省获得性耐药结核病患者社会行为危险因素的研究

目的 了解获得性耐药结核病(ADR-TB)患者产生的主要社会行为危险因素.方法 选取2002年6月至2005年6月在四川省结核病防治所就诊的949例ADR-TB患者,采用随机系统抽样的方法获得316例作为病例组,按年龄和性别1∶1配对同期治疗后仍然对抗结核药敏感患者作为对照.采用问卷调查患者可能导致获得性耐药的社会行为危险因素,并对其危险因素进行条件logistic回归分析,用比值比和可信区间评价它们之间的联系.结果 四川省ADR-TB产生的主要社会行为危险因素为经济状况差,DOTS不彻底,患者在治疗中依从性差和治疗过程有中断,其调整的OR值及可信区间分别为5.623(3.462～9.386),8.875(6.136～15.442),6.467(3.942～10.622)和4.906(2.477～10.654).结论 加强对ADR-TB的社会行为危险因素的发现,并有针对性地采取有效的措施,对降低ADR-TB的产生具有重要意义.

胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原水平及异常标准的研究

目的 探讨中国胃癌高发区健康成年居民血清胃蛋白酶原(PG)水平及年龄、性别分布规律和用于慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃癌筛查的血清PG异常的界定标准.方法 采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测分析河北省赞皇县胃癌高发区农村自然人群606名健康成年居民血清PG水平和分布特点;对比分析720例接受胃镜检查的当地居民血清PG水平与胃黏膜病变的关系,确定适合中国胃癌高发区居民CAG和胃癌筛查的血清PG异常界定标准.结果 606名健康成年居民血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ均呈偏态分布,其中位数分别为161μg/L、14.8μg/L和10.5,无明显年龄和性别差异.720例当地成年居民血清PG水平和胃黏膜病变对比分析结果表明,血清PG水平与胃黏膜病变密切相关,用于CAG和胃癌筛查的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值的佳异常界定值分别为PGⅠ≤60μg/L、PGⅠ/PGⅡ≤6,PGⅠ与PGⅠ/PGⅡ比值串联的灵敏度明显低于并联,而特异度却明显高于并联.结论 胃癌高发区健康成年居民血清PG水平呈偏态分布.从灵敏度和特异度综合分析,PGⅠ≤60μg/L、PGⅠ/PGⅡ≤6是中国胃癌高发区居民胃癌和CAG筛查较为合适的异常界定值.

北京地区军队老年人群退行性心脏瓣膜病流行病学研究

目的 探讨北京地区军队老年人群中退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的患病率及可能的危险因素.方法 从北京地区21个部队干休所60岁以上8202名老年人中随机分层抽样820人,填写调查表,行心脏彩色超声多普勒检查,并对14项与SDHVD患病有关的因素进行多因素logistic回归分析.结果 SDHVD的现患率为13.4%,其中60～岁、70～岁、80岁以上年龄组分别为7.7%、16.1%和25.7%(P＜0.05);SDHVD主要危险因素为年龄、高血压、高脂血症、脑卒中和心血管病家族史.结论 北京地区部队老年人SDHVD的现患率随年龄增高,年龄、高血压、高血脂、脑卒中、心血管病家族史是SDHVD的危险因素.

安徽省巢湖农村地区3岁组儿童生长发育状况及其影响因素分析

目的 探讨安徽省巢湖农村地区3周岁儿童生长发育状况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法,以巢湖农村地区3周岁年龄组儿童作为调查对象.调查内容包括:儿童出生/喂养/患病情况、母亲孕期情况、家庭情况及主要照顾者的儿童喂养知识,同时测量儿童的身高、体重及皮脂厚度,并应用年龄别身高、年龄别体重、身高别体重等指标对其进行生长发育状况评价.结果 共调查儿童418人,按年龄别身高评价生长发育迟缓儿童为4.3%、正常者为95.7%;按年龄别体重评价低体重儿童发生率为1.9%、超重儿童发生率为0.7%、正常体重者为97.4%;按身高别体重评价消瘦儿童发生率为0.5%、肥胖儿童发生率为14.9%,正常者为84.6%.对影响生长发育指标的因素进行多分类logistic回归分析,结果性别为男、出生体重较重、父亲身体较高、饭前经常洗手的儿童,其生长发育指标Z评分高;而出生胎次靠后、家庭年收入高、母亲文化程度为文盲、母亲孕期服用保胎药、接触X线、家中分娩儿、主要照顾者为母亲、4个月内喂养方式为母乳和人工混合喂养、添加辅食时间＜3个月、经常吃营养补品、零食和挑食的儿童,其生长发育指标Z评分低.结论 该地区3岁组儿童总体发育情况良好,但孕产期保健和儿童期保健仍有待加强.

25个湖北钉螺种群扩增片段长度多态性分子标记的遗传变异研究

目的 探讨湖北钉螺种群间的遗传变异及其程度.方法 采用扩增片段长度多态性分子标记技术对来自中国大陆10省的25个种群钉螺基因组DNA样品池进行扩增,分析钉螺各种群间的遗传变异并对钉螺种群进行聚类分析.结果 25个钉螺种群间的相似系数GSDICE在0.694～0.831之间,Nei无偏遗传一致性在0.635～0.799之间,遗传距离D在0.169～0.306之间,Nei无偏遗传距离在0.225～0.452之间,光壳钉螺种群间的遗传变异程度明显高于肋壳钉螺种群间的遗传变异程度(P＜0.01).25个钉螺种群被聚成3类,A类包括来自福建福清和广西宜州的光壳钉螺种群;B类包括来自四川西昌、普格、丹棱、蒲江、广汉和云南大理的光壳钉螺种群;C类则由其他来自长江中下游地区的17个钉螺种群组成.结论 在中国分布的湖北钉螺已发生较大的遗传变异,基因组水平上的钉螺种群聚类结果和其地理分布基本一致.

经济较发达农村地区结核病慢性咳嗽线索筛查的成本效果研究

目的 研究在经济较发达农村地区实施以社区线索筛查为基础主动发现结核病模式的可行性及其成本效果.方法 对浙江省北部结核病控制项目(CIDA)县德清县抽取3个各1万人口以上的乡镇,每3个月一次进行连续三次慢性咳嗽患者入户筛查,对筛查阳性者(慢咳疑似者)进行进一步X线和痰检诊断.结果 共筛查86 618人次,发现结核病患者26例,其中涂阳病例7例;首次筛检效果优于随后的二次筛查;三次筛查每发现一例患者的费用分别为631、2397和1637元;在总筛查成本中,5.9%由结核病患者自负,35.9%由当地县财政负担.结论 以社区线索筛查为基础发现结核病的筛查方式,有可能筛查出较多数量的潜在结核病例.在6个月内,随着筛查次数的增加,患者检出率降低,在既往发现工作较差的地区,能取得较高的检出率.该项筛查适合在经济较发达、结核病防治基础较差的农村地区有组织地开展.

肺炎衣原体感染与高血压关系的血清流行病学研究

目的 探讨肺炎衣原体(CP)感染与高血压的关系以及与高血压的传统危险因素的交互作用对高血压的影响.方法 选取内蒙古自治区14个村蒙古族居民1430人,其中高血压患者488例,非高血压者942人.采用ELISA法检测血清中的特异性CP IgG抗体.应用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 高血压组和非高血压组间,CP IgG阳性率的分布差异有统计学意义,但调整年龄、性别、饮酒、吸烟、BMI和血脂异常后,这种显著性关联不存在;研究发现CP感染和性别、超重、血脂异常的交互作用与蒙古族高血压有关联,其OR值分别为13.916、5.785和2.935.结论 CP感染与蒙古族高血压无关联,但与高血压的其他传统危险因素有交互作用,可使蒙古族人群患高血压的危险性增加.

山西省某既往有偿献血地区村民艾滋病歧视及其影响因素的研究

了解山西省某既往有偿献血地区村民的艾滋病歧视现状及探索引起歧视的可能因素,为进一步开展减少艾滋病歧视活动提供针对性措施.

辽宁省居民精神疾病患病率调查

为掌握辽宁省城乡18岁以上居民精神疾病患病率水平和分布特征,于2004年11月至2005年4月在省内6个市县开展了精神疾病流行病学调查.采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取了7200户居民参加调查.以复合性国际诊断交谈检查量表1.0版(CIDI 1.0)为调查量表,采用WHO-CIDI1.0软件按DSMⅢ-R标准作出各类精神疾病12月患病诊断.采用SPSS11.5软件计算各种疾病的12月患病率,以2000年全国人口构成计算标化率.

广东省五例人感染猪链球菌病例流行特征分析

猪链球菌病是由猪链球菌引起的人畜共患传染病,有6种血清型的致病菌能感染人,其中血清2型是从病猪或病例中分离多的一种致病菌.2005年广东省首次经实验室确诊了5例人猪链球菌感染病例.病例诊断标准参照文献[1]的方法.调查采用面访的方式,内容为:有无接触病死畜、接触方式等流行病学史、临床表现、临床实验室常规检查、治疗与转归等.病原学检测参照文献[2]的方法.

北京市朝阳区2005年从业人员预防性健康体检结果分析

为了解北京市朝阳区从业人员的健康体检状况,从而更好地为有关部门制定有效的预防控制措施提供依据,我们对朝阳区2005年全年从业人员健康体检结果进行了分析.资料来源于朝阳区疾病预防控制中心预防性健康体检门诊部2005年对辖区内食品卫生、公共场所、化妆品、生活饮用水四种行业从业人员累计118 380人次的健康体检结果.以丙氨酸转氨酶(ALT)增高、HBsAg阳性、伤寒与痢疾、肺结核、渗出性与化脓性皮肤病五大类检测全部为阴性者为健康合格.计算合格率、阳性率,使用统计学u检验的方法对本市人员与外埠人员两者的HBsAg阳性率做了比较.

急诊服毒自杀病例170例特征分析

自杀作为一个严重社会问题,已经越来越受到人们关注,随着社会和经济发展,我国自杀人数不断增加.为了对自杀的预防和干预提供依据,对宣武医院急诊科170例服毒自杀患者特征进行了分析.研究对象是在我院急诊科2004年1月1日至12月31日就诊自杀患者,采用自制登记表格,记录患者详细资料,包括姓名、年龄、职业、文化程度、来源、自杀原因、服毒种类及转归,统计各项特征自杀病例数,计算百分比.统计分析选用χ2检验.

一起由非产毒霍乱弧菌引发腹泻暴发的调查

在人群中引起霍乱暴发一般为产毒霍乱弧菌所致;但2004年暴发了一起由O1群非产毒霍乱弧菌引起的霍乱疫情,通过流行病学调查和分子生物学试验证实该疫情与一个送餐公司有关.

狂犬病毒生物学特征研究进展

狂犬病是由狂犬病毒(Rabies virus,RV)引起的,以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等临床表现为特征的致死性中枢神经系统感染疾病,一旦发病,病死率几乎达100%,是迄今为止人类病死率高的急性传染病.随着分子生物学等相关学科的快速发展,RV的基因分型、临床诊断、新型RV的发现、演变进化,以及病毒的毒力及其致病性等研究取得了很大成就.本文就近年来RV生物学特征的研究进展作一综述.

339例妊娠期梅毒母婴传播的干预研究

目的 探讨妊娠期梅毒检出率和母婴传播规律及其干预技术.方法 采用流行病学调查与防治结合交叉进行,应用回顾、前瞻性结合的研究方法,对梅毒患者受孕或孕期产科检查时确诊为妊娠期梅毒共339例,进行孕期及新生儿治疗和干预、随访观察.结果 妊娠期梅毒检出率为2.33%;孕母治疗时机与新生儿脐带血梅毒快速血浆反应素(RPR)阳性的关系密切,治疗后结婚生育,其新生儿RPR脐带血阳性率低;新生儿脐带血RPR阳性率随孕母RPR滴度升高而升高,孕母RPR滴度越高围产儿预后越差.结论 孕母血RPR滴度和治疗时机与新生儿脐带血RPR阳性的关系密切,治疗后妊娠分娩是阻断母婴传播的有力措施.

浙江省602例选择性冠状动脉造影患者血脂水平分析

目的 研究经选择性冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非冠心病患者血脂水平的差异.方法 测定602例住院行选择性冠状动脉造影患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)水平,并根据冠脉造影结果进行比较分析.结果 冠心病组血清TC、LDL-C、nonHDL-C稍高于对照组(4.70 mmol/L±1.22 mmol/L vs.4.49 mmol/L±0.96 mmol/L、2.63 mmol/L±1.00 mmol/L vs.2.44 mmol/L±0.77 mmol/L、3.45 mmol/L±1.14 mmol/L vs3.22 mmol/L±0.92 mmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);组间不同水平血脂的构成比除HDL-C、nonHDL-C外差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高脂血症并非浙江省冠状动脉粥样硬化患者的固有特征,冠心病与非冠心病人群血脂水平存在较大的重叠.

原发性肝癌组织中螺杆菌感染的研究

目的 研究螺杆菌感染与原发性肝癌(HCC)的关系.方法 选取34例HCC患者的肝癌组织为研究对象(实验组),20例非肝癌手术患者肝组织作对照组.将两组标本制成病理切片,用于螺杆菌属的cDNA-mRNA原位杂交实验.通过定位测定来评价肝组织螺杆菌感染与HCC的相关性.结果 利用原位杂交技术检测实验组和对照组标本螺杆菌属16S rRNA-mRNA,实验组有22例阳性,对照组皆为阴性(P＜0.01).进一步用幽门螺杆菌(Hp)和肝螺杆菌(Hh)的cDNA探针进行原位杂交,Hp探针杂交结果与螺杆菌属探针杂交结果相符,阳性率为64.71%,而Hh探针杂交结果为阴性.结论 HCC组织中存在Hp感染.

狂犬病毒TaqMan PCR检测方法的建立

目的 建立检测狂犬病毒(RV)核蛋白(N)基因片段的TaqMan PCR检测方法.方法 针对RV N基因保守区域设计特异性引物与探针;优化检测体系中引物与探针的浓度;以体外转录的RV完整的N基因RNA作为定量分析模型;考核检测体系灵敏性、特异性、稳定性;初步用于RV的检测.结果 引物和探针具有良好的特异性,使用浓度分别为0.6μmol/L和0.2μmol/L,可检测到2700个RNA拷贝数,较传统RT-PCR检测方法敏感性提高了10倍;同一样品Ct值重复检测5次,变异系数均＜5%,表明检测体系具有较好的稳定性;通过所建立的检测体系,绘制了以模板拷贝数为分析指标的RV定量检测标准曲线,对实验室内保存毒株的检测结果显示TaqMan PCR检测比普通PCR检测更快捷、敏感.结论 所建立的RV TaqMan PCR可以用于RV的实验室检测,并且比普通PCR检测方法更灵敏、特异.

两种机会性寄生原虫——微小隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫基因检测方法的建立

目的 建立两种机会性寄生原虫--微小隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫(贾第虫)基因检测方法.方法 从微小隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫感染者粪便标本内分离纯化卵囊和包囊,提取基因组DNA.根据微小隐孢子虫18S rRNA基因和贾第虫磷酸丙糖异构酶(tim)基因各设计或合成两对特异性引物,采用PCR技术分别对从卵囊和包囊提取的和6种对照DNA样本(日本血吸虫、刚地弓形虫、溶组织内阿米巴、旋毛虫和阴道毛滴虫以及人体血细胞DNA等),以及此二种虫相互间的DNA样本进行检测,以确定该法的特异性和敏感性.方法 建立后,取艾滋病患者粪便标本对之进行检测.结果 从微小隐孢子虫和贾第虫的DNA样本中分别扩增出各自相应基因的500bp和683 bp长度的片段;少可检测出20pg隐孢子虫和0.4pg贾第虫DNA;几种对照DNA样本均不发生交叉反应;受检的30例艾滋病患者粪便标本中,7例显示微小隐孢子虫阳性,未检出贾第虫.结论 建立的基因检测方法,对微小隐孢子虫和贾第虫的检测具有高度的特异性和敏感性,可用于临床艾滋病合并感染的早期诊断和人群流行病学筛查.

新疆克里米亚-刚果出血热病毒株S基因分子生物学特性研究

目的 对新疆地区2005年分离自亚洲璃眼蜱的3株克里米亚-刚果出血热(CCHF)病毒株进行S基因序列测定并分析比较该病毒的分子生物学遗传特性.方法 应用逆转录聚合酶链反应扩增出病毒基因组S片段,纯化后直接测定其核苷酸序列,用DNASTAR软件对测定的核苷酸序列和推导的氨基酸序列进行比较分析.结果 3株病毒S基因都由1673个核苷酸组成,开放阅读框均为1449个核苷酸,编码482个氨基酸,3株病毒间核苷酸及氨基酸同源性序列为99.5%,与其他已发表的9株CCHF病毒株的核苷酸序列同源性在92.7%～99.8%之间.这3株病毒与已分离的7001和79121株同属1个基因组,序列相差2%～3%之间.与尼日利亚的原型株IBAR10200的差异性为13%,远大于与中国原型株66019之间的6.8%的差异.结论 中国株为相对独立的一个类群,新疆自治区境内不同地区分离的CCHF病毒S基因分子结构差异相对较小.

中国四省甲型副伤寒分离株脉冲场凝胶电泳分析及分型数据库建立

目的 对中国4个甲型副伤寒流行省份的分离株进行标准化脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型分析.方法 对来自4个省的甲型副伤寒沙门菌利用XbaⅠ酶切染色体DNA进行PFGE分析,利用BioNumerics建立数据库和进行相似性聚类.结果 分离自1998-2002年的89株甲型副伤寒分离株共有11种PFGE带型,这些菌株中具有优势带型.有3种带型相似性在96.3%,这3种带型的菌株占到分析菌株的86.5%,并在不同省份和年度中出现.结论 建立了中国甲型副伤寒沙门菌的用于网络监测分析的PFGE技术和数据库,近年中国部分省份的甲型副伤寒沙门菌分离株PFGE型别集中,存在同型菌株的广泛流行.

炭疽病的诊断及危险度预测智能模型研究

目的 建立以临床和流行病学指标为基本分析因子的综合诊断及预测炭疽危害程度的智能预测模型,提高对炭疽病发生的认识和判断能力.方法 根据实际疾病案例资料,分析临床症状、实验室检测指标、流行病学特征等因素.选入明显影响炭疽诊断和流行强度的指标,并将其作为神经元单位.利用Matlab 6.1软件中的神经网络工具箱训练、调整和建立智能化分析系统.结果 多因素相关分析显示,疾病潜伏期、胸部X线检验结果、镜检结果、职业特征等11项指标与炭疽病的诊断和流行强度有关;神经网络经500步学习和训练,训练误差从6.669 59下降至5.051 19×10-11,通过建立的智能神经网络模型对炭疽和非炭疽实际案例进行诊断和预测分析,其平均符合率达到100%.结论 人工神经网络在疾病综合特征与炭疽诊断和危害度预测之间建模是可行的,所训练的智能模型预测平均符合率达100%,有很好的实际应用价值.

济南市1995-2004年肾综合征出血热监测分析

通过对济南市1995-2004年的肾综合征出血热(HFRS)疫情监测资料分析,以掌握HFRS的流行规律,制订相应的防治对策.

如何撰写高质量的流行病学研究论文第三讲诊断试验准确性研究的报告规范——STARD介绍

[导读]诊断试验为临床决策提供重要依据.对诊断试验的准确性进行评价是十分必要的,评价报告应该提供研究潜在偏倚和适用性所需要的重要信息,而不规范的报告则限制了对研究准确性的评价.诊断准确性研究报告标准(standards for reporting of diagnostic accuracy,STARD)是目前权威的诊断试验准确性研究报告模板,本文介绍了STARD清单和流程图的内容,并对清单一些条目进行了详细说明.

本刊2007年投稿须知

对分子流行病学发展之拙见

近年来,随着分子生物学的迅速发展,蛋白质、核酸等先进检测技术已在医学研究中被广泛应用,不少医学界同仁正试图应用这些先进技术解决流行病的诸多问题,例如通过对分子、基因的研究,来发现和认识因病原体变异而引起相应疾病在人群中的新特征;从变异研究到基因预防以及通过基因分型以判断可能的传染源、传播途径等,这不仅是一个良好的开端,而且令人欣慰的是,这些研究均已取得了初步成果,尤以在传染病研究方面的成绩更为显著.

大肠癌环境暴露和代谢酶基因多态性的分子流行病学研究

大肠癌即结肠癌和直肠癌,是常见消化道恶性肿瘤之一.2002年在世界范围内,以1 023 152例新发病例数居常见恶性肿瘤发病率第三位,占恶性肿瘤总发病例数的10.38%;我国新发病例为150 656例,死亡89 102例,分别居常见恶性肿瘤发病率和死亡率的第五和第六位,其5年现患病例数居恶性肿瘤第三位(WHO IARC 2002).