道路交通伤害的病例对照研究

目的研究道路交通伤害中来自驾驶员生理、心理、行为等方面的危险因素及这些影响因素作用的强度.方法采用1:1配对病例对照研究方法,对256名近期肇事司机和其对照进行EPQ问卷调查和一般情况问卷调查,并测试一系列的生理指标.结果饮食节律不正常(OR=1.815)、疲劳(OR=3.263)、消化系统疾病史(OR=3.504)、视力不良(OR=3.825)、离婚(OR=3.226)、早醒(OR=4.931)、混合性睡眠不良(OR=5.719)、简单和复杂反应时(OR=3.498,OR=2.292)、P分(OR=1.352)、E分(OR=1.439)等因素病例组和对照组间差异存在统计学意义.结论道路交通伤害与驾驶员的生理、心理及与营养相关的不良行为等因素有关,针对这些危险因素采取必要措施,可减少车祸的发生.

贵州省2002年麻风患者生存状况调查

目的了解贵州省近年来麻风患者及治愈者的婚姻状况、劳动生活能力、经济收入等生存状况.方法按照统一的技术标准和方法,对全省所有登记病例进行入户调查,并填写全国统一的调查表.结果13 034例调查对象中,农民占91.19%,＜18岁学龄人群仅有13.01%现在学校就读;12 816例达到法定婚龄的患者,其中男性未婚率明显高于女性,麻风村内患者又明显高于家庭治疗患者(P＜0.01).村内患者劳动能力丧失、生活不能自理的比例均明显高于家庭治疗患者.麻风患者人均年收入仅为全省农村的1/2,全国农村的1/4.结论贵州省麻风患者的生存状况令人堪忧,尤以麻风村为甚,政府有关部门应建立切实可行的综合防治体系和救助体系,并对重点人群有针对性地开展健康教育,减少社会对麻风的恐惧与歧视,才能使其真正重返社会.

自杀未遂危险因素的配对病例对照研究

目的了解汉族人群自杀未遂的环境危险因素、儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶(COMT)158/108基因多态性与自杀未遂有无关联.方法采用配对的病例对照研究,对205例自杀未遂者(男性89例、女性116例)与相应对照(与病例同性别、年龄相差3岁以内、同地区)进行COMT 158/108基因型测定、环境因素与自杀未遂的关系研究.结果病例组与对照组在COMT基因型、基因频率上差别无统计学意义;多因素条件logistic回归模型分析显示,COMT 158/108 Val/Val、文化程度低、吸烟、情感冲突、精神障碍、抑郁皆为自杀未遂的危险因素,OR值分别为2.43(95%CI:1.10～5.40)、5.70(95%CI:1.88～17.27)、3.54(95%CI:1.02～12.36)、10.96(95%CI:4.74～25.34)、6.35(95%CI:1.68～24.05)、11.30(95%CI:4.58～27.89);且因素间无相乘模型一级交互作用.结论研究表明,文化程度低、吸烟、情感冲突、精神障碍、抑郁为自杀未遂的危险因素;支持COMT 158/108 Val/Val为自杀未遂的易感基因型.并提示基因图谱上116 bp片段可能与COMT高活性相关.

吸烟对不同收入人群慢性病患病的影响

目的探讨吸烟对不同经济状况人群的健康影响.方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在全国共抽取95个县、950个村(居委会),每个样本村(居委会)随机抽取60户家庭,全国共抽取55 200户家庭中15～65岁男性5.93万人.结果研究发现在控制年龄、经济状况、文化程度、就业状况、工作岗位的情况下,不论农村、城镇,与从不吸烟的人相比,有吸烟史的人群慢性病患病率均高(农村OR=1.185,95%CI:1.121～1.253;城镇OR=1.083,95%CI:1.010～1.161);吸烟对农村男性患慢性病的影响(戒烟OR=2.764,95%CI:2.471～3.092)要大于城镇的相应人群(戒烟OR=2.112,95%CI:1.844～2.419);另外发现吸烟对低收入人口患慢性病的影响(城镇OR=2.076,95%CI:1.551～2.780;农村OR=2.903,95%CI:2.248～3.749)大于对高收入人口的影响(城镇OR=1.785,95%CI:1.285～2.479;农村OR=2.466,95%CI:1.941～3.134).结论吸烟对收入低下的人群健康损害更大,应该引起重视.

某医学院校学生睡眠质量调查及其影响因素分析

目的对某医学院学生的睡眠质量状况进行调查并对其影响因素进行分析.方法以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)以及自制的医学生睡眠质量影响因素调查表对在校的本科医学生进行分层抽样调查,采用累积比数logistic模型分析医学生睡眠质量的影响因素.结果19.17%的医学生睡眠质量较差.男女间差异无统计学意义(P＞0.05),年级间差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠质量与焦虑、抑郁的相关性均具有统计学意义(P＜0.0001).医学生睡眠质量的影响因素主要有:担心睡眠、作息不规律、考试因素、应激性事件、同学关系、自评健康状况、宿舍环境、睡觉迟等.结论医学生睡眠质量的影响因素是多方面的,应有针对性地采取多种措施来改善睡眠质量.

上海市南汇区18 271例脑卒中高危人群重点预防效果评价

目的评价脑卒中高危人群脑安胶囊重点预防措施的人群实施效果.方法从上海市南汇区全区696 558人群选择≥35岁具有脑卒中危险因素暴露者进行脑血管血液动力学检测,筛选出脑血管血液动力学指标积分值低于70分的脑卒中高危个体18 271例作为干预对象.根据知情同意的原则,在同样接受一般干预的基础上,将10 313例接受"脑安胶囊"干预者作为重点干预组,另7958例未接受脑安胶囊干预者作为一般干预组.随访监测干预后脑卒中的发病和死亡情况,评价干预策略实施3年后的预防效果.结果重点干预组脑卒中发病率显著低于一般干预组(P＜0.01),男性下降53.8%,相对危险度为0.46(0.33～0.64);女性下降58.4%,相对危险度为0.39(0.30～0.50).多因素分析logistic回归分析显示,被筛选进入方程的因素分别为高血压病史、脑血管血液动力学指标积分值、年龄、性别和脑安胶囊干预,其中脑安胶囊干预的相对危险度为0.41,在诸因素中作用强.结论干预策略实施3年后,脑安胶囊重点干预组的脑卒中发病率显著低于一般干预组,脑安胶囊干预是高危个体脑卒中发病强的影响因素.

湖北省咸宁市学龄前儿童营养不良危险因素的病例对照研究

营养不良威胁儿童的生存、生命质量和后续发育,也关系到我国人口素质的提高.本研究旨在了解湖北省咸宁市学龄前儿童营养不良的危险因素,为有效防治儿童营养不良提供科学依据.

西安市某校大学生人体蠕形螨流行情况调查

为了解蠕形螨在大学生中的流行情况,我们于2003年9-12月对西安市某校蠕形螨的感染情况进行了调查.

青海省黄南自治州一起人畜间炭疽疫情爆发的调查

2004年6月青海省黄南藏族自治州泽库县恰科日乡雄让、角呼两个公社发生急性牛、羊死亡,接触者出现不同程度的发热、全身不适、腋下淋巴结肿大、皮肤破溃结黑痂等症状,经调查证实为一起人畜间炭疽爆发疫情.

河北省磁县食管癌高发区人群贲门腺上皮患病普查分析

了解河北省磁县食管癌高发区人群贲门腺上皮患病情况.1.对象与方法:研究对象为河北省磁县40～69岁的人群,根据课题要求,直接采用内镜碘染色普查.应普查2992人,除外禁忌证,实际普查2013人;男性973人,女性1040人,普查率为73.8%;中位年龄47.0岁.以WHO 2000年出版的消化道系统肿瘤病理学诊断为标准[1],贲门部位病变诊断分为:低级别腺上皮内瘤变(LAN)、高级别腺上皮内瘤变(HAN)和浸润性腺癌(IAC).所有普查对象的资料用SPSS软件建立数据库.

兰州市城区儿童哮喘流行病学调查

近年来哮喘的患病率及死亡率均呈明显上升趋势,已成为严重的公共健康问题.为了解兰州市儿童哮喘的患病率及危险因素,我们于2000年对兰州市区儿童进行了哮喘流行病学调查.

江西省泰和县精神疾病流行病学调查

为了解泰和县精神疾病患病率及其分布以及精神残疾情况,我们于2002年3-4月在泰和县进行了精神疾病流行病学调查,结果报告如下.

16 546名中小学生伤害流行病学监测

近年来,伤害已成为公共卫生问题的热点,而中小学生伤害发生率为10%～50%,青少年已成为伤害的高危人群[1].为切实了解宁波市鄞州区中小学生伤害发生流行病学特征,我们在2001年10月至2003年6月对6所学校学生伤害情况开展监测.

乌鲁木齐市2004年部分人群流行性感冒抗体水平分析

为了解乌鲁木齐市部分人群流行性感冒(流感)抗体水平,对乌鲁木齐市某医院就诊的不同年龄人群血清流感抗体水平进行了检测.

广东省陆丰市2003年流行性乙型脑炎疫情分析及控制效果评价

广东省陆丰市2003年6月6-30日发生了流行性乙型脑炎(乙脑)流行.经采取应急接种和开展以灭蚊为主的爱国卫生运动等综合防制措施后,疫情很快得到控制.

儿童忽视研究的新进展

世界卫生组织(WHO)1977年曾指出:儿童虐待与忽视是一个社会现象和公共卫生问题,在所有的时间里存在于所有的社会中.1984年,Wolock & Horowitz提出"Neglect of Neglect"(对忽视的忽视)的警告,并指出"对儿童忽视的不重视是制约儿童健康和幸福的重要问题".但时至今日,儿童忽视仍然没有受到应有的关注,对儿童忽视的研究仍然处于"受冷落"的局面[1].

内源性雌、孕激素与人乳头瘤病毒在宫颈癌发生中的协同作用研究

目的探讨雌、孕激素对宫颈癌发生的作用及其与人乳头瘤病毒(HPV)的协同作用.方法采用热启动PCR和ELISA法,对141例宫颈癌和129名健康妇女进行了HPVs、HPV16、雌二醇(E2)和孕酮(P)含量的测定.结果宫颈癌组HPVs和HPV16的阳性率分别为75.2%和46.8%,显著高于健康对照组;血清中E2和P的平均浓度均为病例组高于对照组,差异有统计学意义,特别是E2水平与宫颈癌之间呈剂量反应关系;E2与HPVs之间呈正相加交互作用,且有统计学意义.结论HPV感染,特别是HPV16感染在宫颈癌发生中起重要作用;内源性雌激素的升高可增加宫颈癌发生的危险性;高水平的雌二醇和HPV感染对宫颈癌的发生可能具有协同作用.

结直肠癌独立预后因素:TNM分期、肿瘤芽、神经周围侵犯、瘤旁淋巴细胞浸润和尿糖

目的探讨临床因素与病理形态学因素对结直肠癌预后的影响.方法运用单因素及多因素Cox比例风险模型对226例结直肠癌的临床与病理形态学因素与预后的关系进行分析.结果单因素分析显示肿瘤浸润深度、脉管侵犯、神经周围侵犯、肿瘤芽、肿瘤间质淋巴细胞浸润、Crohn's样反应、转移淋巴结数目、远处转移、TNM分期、尿糖与预后有关.多因素分析显示年龄大、TNM分期高、肿瘤芽级别高、存在神经周围侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少及尿糖阳性的相对危险度高.结论年龄、TNM分期、肿瘤芽、神经周围侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润和尿糖是估计结直肠癌患者预后的独立指标.

一株宽宿主谱大肠埃希菌噬菌体的RNA比较分析及其环境微生物杀灭效应观察

目的通过比较研究一株分离自医院污水的宽宿主范围大肠埃希菌(E.coli)噬菌体与野生型单一宿主谱E.coli噬菌体的核酸序列和微生物杀灭效应等生物学特性的改变探讨噬菌体识别特异性机制和将噬菌体作为生物消毒剂应用于环境污水净化的可行性.方法采用抗体沉淀-盐酸胍一步法分别提取单一宿主谱E.coli噬菌体f2株及宽宿主谱E.coli噬菌体株的RNA,通过琼脂糖凝胶电泳鉴定其纯度;采用简并引物逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及随机引物随机扩增多态性DNA(RAPD)-PCR比较分析噬菌体宿主谱改变时核酸序列组成的变化;通过以上两噬菌体对环境样本中活菌和E.coli的杀灭效果的观察,比较分析宿主谱改变对噬菌体的微生物杀灭效应这一生物学特性的影响.结果噬菌体核酸分析试验证实,f2噬菌体及宽噬噬菌体均为6000 bp左右的单链RNA噬菌体.RAPD-PCR结果显示,两噬菌体基因cDNA扩增出的RAPD-DNA片段有明显的差异,其中26条为可区分的DNA带型.利用简并引物进行的RT-PCR反应显示,噬菌体f2 cDNA在450 bp附近出现重复性较好的扩增片段,而宽噬噬菌体cDNA在相同条件下未出现扩增产物.环境水样本微生物杀灭试验结果显示,宽宿主谱株噬菌体对环境水样本中的E.coli杀灭率为36.75%～56.28%,对水样本中活菌杀灭率为30 84%～47.96%;而噬菌体f2对环境水样本中的E.coli杀灭率则为19.19%～35.06%,对水样本中活菌杀灭率为13.05%～27.85%.结论宽宿主谱噬菌体微生物杀灭率明显高于野生型单一宿主谱噬菌体f2(P=0.000);核酸分析证实两噬菌体宿主特异性裂解效应已从基因水平发生了变化.

三种不同的DNA分型技术在158株结核杆菌研究中的应用

目的评价IS6110-限制性片段长度多态性(RFLP)、间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)及分枝杆菌散在重复单位(MIRU)三种分型方法在结核病流行病学研究中的应用.方法对158株结核分枝杆菌临床分离株应用IS6110-RFLP、Spoligotyping及MIRU三种分型方法进行鉴定.结果应用三种分型方法产生的类型数分别为118、20和105个.IS6110-RFLP的分辨率大于Spoligotyping,MIRU的分辨能力与IS6110-RFLP接近.在MIRU的12个区中,重复区4、10、26、40具有较高的多态性.广东地区与其他地区成簇率和北京基因型所占比例差异有统计学意义(P＜0.05),广东地区成簇率和北京基因型所占比例均显著低于其他地区.结论应用IS6110-RFLP、Spoligotyping及MIRU三种分型方法进行结核病流行病学研究具有重要意义且非常有效,可以发现中国不同地区菌株的不同特点.

河南省45例未经治疗的艾滋病患者蛋白酶和逆转录酶基因型耐药性检测与系统发生分析

目的了解河南省部分未经抗病毒治疗的艾滋病患者蛋白酶和逆转录酶基因耐药性突变发生的频率、类型和临床意义以及系统发生情况.方法采集河南省45例未经抗病毒治疗的艾滋病患者的抗凝全血,分离血浆,用逆转录-聚合酶链反应扩增pol区蛋白酶基因全序列与逆转录酶基因部分序列并直接进行序列测定,提交Web站点http://hivdb.stanford.edu分析耐药性突变.用BioEdit和DNAClub软件以及登陆Web站点http://hiv-web.lanl.gov进行系统发生分析.结果从36份血浆标本中扩增出pol区基因并进行了序列测定.蛋白酶基因耐药性主要突变的发生率是8.3%(3/36),突变的类型是D30A、V32A、G73C和V82A;次要突变的发生率是100%,突变的类型为L63PS(36/36)、I93L(35/36)、V77IL(34/36)、A71IVT(10/36)和D60E(2/36).逆转录酶基因耐药性突变的发生率是38.9%(14/36).通过对耐药性突变进行评分,并依据此分值解释其临床意义,提示蛋白酶耐药率为5.6%(2/36),逆转录酶耐药率为22.2%(8/36);另有1份标本对全部蛋白酶抑制剂、3份对部分逆转录酶抑制剂潜在低度耐药.系统发生分析显示36份标本的pol区基因与B.US.83.RF ACC M17451的亲缘关系为接近,且彼此之间具有高度同源性,推测此36份标本为同一感染来源,其耐药性突变的发生不是源于耐药株感染,而是病毒在体内进化的结果.结论河南省未经抗病毒治疗的艾滋病患者多数对现有的抗病毒药物敏感,但抗病毒治疗必须遵守严格的程序并保持较好的依从性,否则极易导致耐药性毒株的流行.

多种危险因素疾病中各因素发病贡献值的测量方法研究

目的为了评价某一危险因素对个体发病所起的作用,并在多因素暴露情况下比较各个因素对发病的影响大小.方法运用贝叶斯公式,依据相关流行病学理论,建立由相对危险度数值等来测算单个危险因素对个体发病贡献权重的方法.结果建立的方法可以用来比较各个危险因素在个体发病中的贡献大小.结论该测算方法简单方便,结合人群研究及Meta分析结果,能够为疾病的病因学研究和临床决策提供一定依据.

中国艾滋病流行病学研究中存在的几个问题

从中国大陆发现首例艾滋病(AIDS)患者至今已20年,尽管采取种种措施竭力防范,但并未能从根本上控制其流行及蔓延,如同一个新发传染病流行的自然史,艾滋病经历了一个低水平的流行期之后按照其自身规律目前已进入扩大蔓延的高发阶段,在有效的治疗方法和可供预防使用的疫苗尚不成熟的今天,能否有效遏制其发展,压低其流行高峰,流行病学应当发挥其独特的作用,纵观我国艾滋病流行病学研究的现状,有以下问题应当引起重视.

山东省章丘市1998-2003年肾综合征出血热疫情动态分析

山东省章丘市自1982年发生首例肾综合征出血热(HFRS)病例以来,疫区不断扩大,疫情呈高度散发,发病率逐年升高,近几年发病率始终处于较高水平.

本刊对统计学符号及统计学方法的要求

人类与禽流感病毒的世纪交战

连志浩同志生平

连志浩同志(1927-2005年)1927年2月24日生于湖南长沙.1946年自湖南省美国耶鲁大学分校雅礼中学毕业后,考入湘雅医学院学习,其后学校优先选送他到北京协和医院做实习医生.实习结束后他自愿献身于公共卫生事业,执意从事预防医学专业,于1952年毕业分配到北京医学院工作.1952-1969年,连志浩同志在北京医学院公共卫生系(科)从事流行病学的教学和科研.1955年光荣地加入中国共产党.此后,他遵循党的知识分子政策,配合教研室主任,积极开展教研室建设.他认真治学,勤奋工作,仔细备课,努力提高教学质量;他诚实做人,宽厚待人,增强了教研室内部的凝聚力.

《实用传染病防治》现已出版

第二届发展中国家出生缺陷和残疾国际大会征文通知

山东省艾滋病综合防治示范区艾滋病病毒感染流行病学调查

目的了解山东省艾滋病综合防治示范区艾滋病病毒(HIV)感染状况和流行因素分析.方法2003年8月在山东省艾滋病综合防治示范区采取整群抽样方法,对有偿献血员比较集中的一个或数个村庄年龄20～60岁的人群进行问卷调查,并采静脉血做HIV抗体检测.结果在661名调查对象中共检出19例HIV感染者,其中有偿献血员的感染率为3 98%(18/452),非献血员的感染率为0.48%(1/209);452名有偿献血员中有单采血浆史者HIV感染率(7.24%)高于既献全血又献血浆者(2.90%),献全血者中没有检出感染者;1994-1995年之间有偿献血员感染率(7.07%)高于1995年以后有偿献血员感染率(3.85%)和1993年前有偿献血员感染率(0.99%);非献血员安全套使用率(21.53%)高于有偿献血员(16.59%);HIV自愿检测率,非献血员(86.28%)高于有偿献血员(13.72%).结论示范区内HIV感染的主要高危人群为既往有偿献血员,时间主要集中在1995年以前,并且有偿献血员较低的安全套使用率和HIV自愿检测率说明他们艾滋病防治知识的匮乏和自我防护意识的淡薄,因此应加强对这一人群的艾滋病防治知识宣传和行为干预.

同性爱与艾滋病

某一个体的性欲完全或主要指向同性时,这一性现象和个体分别称同性爱(又称同性恋,homosexuality)和同性爱者(homosexual).同性爱是性取向(性爱倾向)中的一种,与之相近或形成对应的性取向包括双性爱(bisexuality)、异性爱.能导致艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS),有时亦指HIV感染者/艾滋病患者流行的同性性行为,限于男男性行为(HIV经女女间性行为传播的概率极低,因此常被忽略).20世纪80年代国际医学界一般认为男男性行为或男男性关系/性接触引起的HIV流行基本限于男同性爱(male homosexuals,gay)人群,后来确认流行还发生在双性爱男子(我国学术界通常把该人群直接笼统地划入gay人群)、有变性欲望但尚未行变性手术的男子(male transsexual),以及相当部分异性爱男子.这一现实导致了新概念男男性接触者(men who have sex with men,MSM,又称男同性性行为者)的产生.

"中国江苏/WHO 100%安全套推广使用项目"效果评价与分析

目的评价"安全套推广使用项目"在目前政策和法制环境下的推广模式.方法在76家娱乐场所选择提供性服务女性服务人员(FSWs)和业主各2组,每组6～8人;以访谈形式了解FSWs的知识、态度、行为等方面信息,同时对部分调查对象采集标本检测衣原体感染情况,在项目开始、进行中、结束时进行三次重复横断面调查,评价干预工作效果.结果FSWs报告近一次提供商业性性服务时使用安全套比例从基线调查时的74.9%上升到终期评估时的92.2%;性传播疾病(STD)感染率从25.1%下降到14.1%;社会市场安全套发放量从2001年的每季度5万只上升到2003年的每季度10多万只;FSWs的STD/AIDS预防知识知晓率明显提高.结论"100%安全套推广使用项目"试点工作取得明显效果,在目前的政策环境下完全可行,应在娱乐场所大力推广.

中国中部地区两县既往有偿献血人群艾滋病回顾性队列研究

目的研究既往有偿采供血人群艾滋病感染者的发病死亡规律.方法采用回顾性队列研究的方法,对178例确认的通过献血(浆)感染艾滋病病毒(HIV)的感染者进行回顾性调查,利用Kaplan-Meier乘积极限法计算平均潜伏期和生存时间及其分布.结果HIV感染者的平均潜伏期为8.31年(95%CI:8.04～8.58)(Kaplan-Meier法).感染后艾滋病总发病率为6.41/100人年.艾滋病发病后平均生存时间为9 90个月(95%CI:8.20～11.60)(Kaplan-Meier法).结论研究发现既往有偿采供血人群HIV感染者的平均潜伏期短于联合国艾滋病规划署(UNAIDS)研究结果(9.5年);艾滋病发病率在感染后6年内均显著低于UNAIDS研究结果,第7年后高于UNAIDS结果.感染者发病后平均生存时间短于UNAIDS研究结果.