健康指标对老年人发生死亡预测价值的前瞻性研究

目的探讨日常生活自理能力(生活依赖)、健康自评及认知功能等健康评价指标对老年人死亡的预测价值.方法 1992年采取分层、整群、随机抽取样本,问卷调查3257例55岁以上人群,并于1994、1997和2000年对该样本进行随访,8年累计死亡1155例,失访399例.对死亡与生存的相关因素进行对比分析.结果老年人死亡与生存在性别、年龄、文化及地区上存在明显不同.有生活依赖、健康自评差和认知水平低的老年人死亡危险性高.控制混杂因素(性别、年龄、文化、地区及慢性病史)后,上述趋势依然存在.进一步分析在控制生活依赖以外的所有因素,结果生活依赖与死亡存在独立的关系,联系更密切( OR= 2.279,95%CI: 1.573～ 3.302).以相同的方法分析健康自评和认知功能也存在同样的结果(健康自评较差者 OR= 1.920,95%CI: 1.412～ 2.412;认知功能异常者 OR= 1.888,95%CI: 1.316～ 2.709).结论老年人日常生活能力、健康自评以及认知功能分别对死亡有较高的预测价值,它们对死亡既有共同作用,也是相对独立的预测指标.对于评估老年人的健康预后及生活质量具有重要的应用价值.

新疆伊宁市婚检人群婚后艾滋病病毒性传播研究

目的了解伊宁市艾滋病病毒(HIV)经异性性传播状况.方法对1997年1月1日至2000年12月31日间婚检查出的HIV感染者及其阴性配偶建立队列,运用比例风险模型进行HIV抗体阳转时间及其影响因素的研究,研究对象做到知情同意.结果通过对22对血清HIV抗体检测结果不一致夫妻的随访研究发现,婚后HIV阴性一方通过夫妻性传播感染HIV的发病密度为 32.49/100人年,女性通过性传播感染HIV的发病密度为 33.74/100人年.比例风险模型分析显示,HIV感染者配偶的阳转时间较短,平均HIV抗体阳转时间仅为 2.43年.性生活频次为HIV感染者配偶HIV抗体阳转的主要影响因素(≥3次/周和＜3 次/周: RR= 1.984,95%CI: 1.045～ 3.767).病毒载量对于夫妻性传播的影响并不显著.HIV抗体阳转的配偶的CD4+/CD8+比值显著低于未阳转者( t= 4.77, P＜ 0.01).结论新疆伊宁市婚检人群中HIV感染率较高且逐年上升,该地区已进入艾滋病高流行期.建议在HIV高流行性地区开展婚前HIV咨询和检测,同时加强婚检制度的管理,以控制HIV向一般人群中的进一步传播.

洪灾危害的卫生学综合评价指标研究

目的建立洪灾危害的卫生学综合评价指标体系.方法应用层次分析法构建洪灾危害的卫生学初评指标体系,德尔菲法确定指标及其权重,综合评分法建立综合评价模型,百分位数法确定等级分类,后通过方差分析和相关性分析验证等级分类区分不同受灾程度的能力和综合评价模型所包含指标的独立性.结果建立了以洪灾危害程度为总评价目标,包含6个一级子目标和24个二级子目标的洪灾危害卫生学综合评价指标体系,确立了区分不同等级的界限, 且各等级之间比较差异有统计学意义( F= 76.11, P＜ 0.01), 指标之间的独立性好.结论研究中提出洪灾危害的卫生学综合评价模型, 可以较好地区分不同程度的受灾地区, 并且具有较高的可靠性、综合性和实用性.

中国中部有偿献血地区某行政村艾滋病病毒感染状况的研究

目的研究中国中部献血地区某行政村艾滋病病毒(HIV)的感染状况以及HIV从感染人群向一般人群的传播途径和动力.方法对户口属于该村的全体居民进行HIV筛查,对年龄>16岁的筛查居民进行入户问卷调查,收集该村已经进行HIV检查的记录以及死于艾滋病居民名单.结果全村总共527户家庭,总人口2364人, 65.6%的居民共1551人参加了筛查,完成问卷926份;HIV阳性居民总共144例,总阳性率为 9.1%( 7.7%～ 10.6%);全村 19.6%的家庭有HIV血清阳性成员,2例以上HIV阳性的家庭占所有阳性家庭的25%;参加筛查的居民HIV阳性率性别间差异无显著性,年龄组间差异有显著性,以 40～50岁组为高;有偿献血员的阳性率为 22.4%,参加筛查的HIV阳性居民中,有 0.9%为输血感染, 9.6%为性接触感染, 5.2%为母婴感染.结论中部献血地区某些村庄HIV感染率较高,主要以过去献血感染为主,性接触传播和母婴传播目前已成为献血地区HIV感染的主要途径,应采取综合措施遏制其进一步扩散.

静脉吸毒共用注射器具方式和性行为与丙型肝炎病毒感染关系的研究

目的了解四川省凉山州某地区静脉吸毒人群共用注射器具方式及性行为与丙型肝炎病毒(HCV)感染的关系.方法以社区为基础使用标准化问卷调查静脉吸毒人群人口学特征和静脉吸毒共用注射器具方式、性行为情况; 通过检测研究对象的HCV抗体确定是否感染HCV.结果在静脉吸毒379人中,静脉吸毒人群HCV感染率为 71.0%(269/379).单因素分析结果显示近3个月共用针头或注射器和既往感染梅毒在HCV感染方面差异有统计学意义.趋势性检验发现随着共用针头或注射器、共用洗针头或注射器水的频率以及共用注射器具伙伴数的增加HCV的感染率也在增加.多因素分析结果显示,近3个月共用针头或注射器、既往感染梅毒是HCV感染的危险因素,其OR值分别为 1.468(95%CI: 1.045～ 2.061)和 2.914(95%CI: 1.327～ 6.398).未见性行为对HCV感染的影响.结论需考虑采用定群血清流行病学研究来进一步阐明静脉吸毒共用注射器具方式及性行为同HCV感染的关系及其联系强度.

103例SARS患者的临床特点及IgG血清抗体变化规律

目前SARS的流行特点和规律还不明确,传播途径和致病机理也不十分清楚.为了更好地诊治和预防SARS,我们对某医院爆发的病例进行了个案和血清流行病学调查.1.对象与方法:选取北京某部医院临床确诊的103例SARS患者作为研究对象,诊断标准采用卫生部颁发<传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)>.自患者入院后每隔 1～2周采集一次标本,直至出院.个案调查采用统一设计调查表,主要内容包括患者的一般情况(年龄、职业、发病时间、诊断时间等)、临床表现(发热、咳嗽、头痛、呼吸困难等)、实验室检查结果(白细胞计数、肝功、肾功等)、X线检查结果和有无外出史、接触史、住宅类型和环境卫生等.试验方法采用中国军事医学科学院微生物流行病研究所和中科院北京基因组研究所共同研制的SARS冠状病毒抗体(IgG)酶联免疫法诊断试剂盒进行酶联免疫吸附试验(ELISA).由Excel 2000软件录入数据,利用SPSS 10.0统计软件进行数据分析.计量资料采用均值±标准差(±s)表示,计数资料采用百分比表示.

武汉市民对SARS认知、信念、行为改变的调查及相关因素分析

SARS具有传染性强、发病快、目前尚无有效预防和治疗措施等特征,使人们感到自己的生命受到威胁,内心容易产生无助感或安全感的缺失,再加上从众效应和暗示,易引起社会恐慌.为了解2003年4月20日前后(疫情日报制前后),SARS健康教育对不同层次居民的教育效果以及全社会干预措施宣传后,人们行为、信念的改变,对武汉市不同文化程度、不同职业的人群进行了SARS相关知识、信念、行为改变的问卷调查,结果报告如下.

药源性肝病临床流行病学分析

目前各种新药的不断问世和药物不良反应监测的不平衡、报告制度的不健全、各级医疗机构中不合理用药的现象存在,使得药源性疾病时有发生,尤其是药源性肝病的发生正在逐渐增加.但尚未见有关药源性肝病临床流行病学研究的报告,为此我们对浙江北部地区8所医院近3年诊治的165例药源性肝病住院患者临床资料进行统计分析,探讨其发病规律.

医院职工乙型肝炎病毒感染的现状分析

医院是乙型肝炎(乙肝)传播的主要场所,为评估医院职工乙肝病毒(HBV)感染状况,2002年我们对全院1723名职工进行健康体检,现将其中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体( 抗-HBs)的检测资料分析报告如下.

广东省增城市一起登革热爆发的调查

2002年 8～9月增城市石滩镇和沙庄街相继爆发登革热.流行时间从8月9日至10月18日,发病136例,男性53例,女性83例,男女发病差异具有极显著意义( χ2= 13.24, P＜ 0.01);发病年龄小2岁,大77岁,以青壮年发病居多;农民发病多,民工其次,学生再次.症状主要有畏寒、头痛、疲乏、全身肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐和腹部不适.体征主要有发热、皮疹(多数在热退时出现,为充血性"斑丘疹",出疹部位多在四肢和躯干,呈对称性分布),少数患者有出血倾向如鼻衄、便血、齿龈血等.患者末梢血白细胞和血小板计数普遍下降.采集急性期患者血清进行登革病毒IgM抗体检测,阳性率为 71.83%,经PCR分型鉴定为登革Ⅰ型病毒.

急性心肌梗死与肺炎衣原体关系的多因素分析

急性心肌梗死(AMI)属动脉粥样硬化性冠心病严重的临床类型,而动脉粥样硬化(As)的感染机制日益受到人们的重视.本次研究旨在通过对AMI患者进行血清流行病学调查,探讨AMI与肺炎衣原体(Cp)感染的关系.

苏州地区婴幼儿腹泻轮状病毒G和P型别的特征

A组轮状病毒(RV)是引起婴幼儿腹泻的主要病因.为了解苏州地区RV的分子流行病学特点,为今后的RV疫苗的开发和使用奠定基础,我们收集2001年12月至2002年11月5岁以下的腹泻住院患儿的粪标本,进行病毒抗原鉴定和血清分型.

一起大肠埃希菌O45∶H2引起食源性疾病的爆发

2001年4月18日玉溪市某幼儿园7名职工中共有5例出现腹泻等症状,根据现场流行病学和卫生学调查以及实验室检验结果确定病因是食用被肠出血性大肠埃希菌O45∶H2污染的鹅肉.

一例轻型成人麻疹疫情处理后的几点思考

2003年3月4日,我们接到一例疑似麻疹病例报告,遂前往处理.患者男性40岁,铁路职工,10天前曾去太谷平遥旅游,返回后约1周出现发热、全身不适等症状,皮疹出疹顺序为耳后-发际-前额-面部-颈部-躯干-四肢,但手掌、脚心未见丘疹,无卡他症状,结膜充血,颊黏膜周围无柯氏斑.患者无免疫史,一同外出人群中未见此类症状者.

医护人员SARS医院内感染因素配对病例对照研究

医护人员是SARS的高危人群[1,2].为寻找诊治、防护等行为因素中可能危险因素和保护因素,为修正预防控制措施指引提供科学依据,我们于2003年4～5月对广州市内5家医院参与了SARS患者诊治工作的部分感染和未感染的医护人员进行了调查.

安徽省29所幼儿园儿童隐孢子虫感染流行病学调查

为了解安徽省幼儿园儿童隐孢子虫感染情况及流行特点,进行了此项调查,结果简报如下.1.对象与方法:按随机化原则,以班为单位进行整群抽样,于2001年 5～10月在安徽省内11个地、市29所幼儿园共对1204名儿童(年龄 3～6岁,平均年龄 4.39岁,其中男性儿童641人,女性儿童563人;城市儿童684人,乡镇儿童520人)粪便标本进行检测.粪便标本采用金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、沙黄-美蓝染色法、金胺-酚改良抗酸复染法4种方法染色,显微镜下检查隐孢子虫卵囊.

心肌梗死病例使用血管紧张素转化酶抑制剂的调查分析

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)已成为心肌梗死(心梗)后的常用药物[1,2].为此对太原地区5所医院1999～2002年1469例心梗患者ACEI使用情况及影响因素进行调查.

福州市某社区女性居民尿失禁患病率调查

为进一步研究女性尿失禁与年龄的关系,我们于2002年 4～5月随机在福州某一社区进行问卷调查,结果分析如下.1.资料与方法:调查对象为福州市某社区常住18岁以上成年女性 48 000余人,按照 1∶8随机抽样的方法入选 6066人,年龄 18～87岁,职业有工人、教师、家庭妇女、办公室职员、医务人员等.调查方法采用女性尿失禁症状调查问卷.问卷的设计参考国际上广泛采用的布里斯托女性下尿路症状调查问卷(BFLUTS),并根据我国的生活习惯和社会背景做了一些调整.问卷的设计有流行病学专家指导,社区妇幼保健人员逐户入户调查发卷和收卷,并指导填写,调查前所有参加调查的妇幼保健人员进行统一培训.问卷发出后由被调查者独立逐项填写完成. 诊断标准按照ICS1990年的标准.压力性尿失禁(SUI):当咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变时发生的尿湿.急迫性尿失禁(UUI):尿急、尿频、夜尿、尿量减少,不能自主控制或来不及上厕所而引起的尿湿.混合性尿失禁(MUI):上述两种情况都存在.统计学方法用SPSS 10.0数据录入,χ2检验.

江苏省连云港地区新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

我国<母婴保健法>已将新生儿苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查列入法律条文.连云港市于2000年9月成立市新生儿疾病筛查中心,并于当年开展此二项疾病的筛查.结果报告如下.

环氧化物水解酶基因多态与疾病遗传易感性研究进展

环氧化物水解酶(epoxide hydrolase,EH)是参与外源性化学物质体内生物转化第二时相反应的一种重要代谢酶.编码该酶的基因在进化过程中会出现一定程度的变异,即基因多态,使其在代谢过程中的作用发生相应改变.EH基因多态导致个体对环境中毒物或致癌物的易感性不同,从而发生疾病的危险性亦不同.关于EH基因多态与疾病易感性的关系,国内外已经有不少报道,现综述如下.

术后辅助化疗对食管鳞状细胞癌患者生存率的影响

目的探讨食管鳞状细胞癌(鳞癌)根治性切除术辅助性化疗对患者生存率的影响.方法收集 1987～1992年间行肿瘤根治性切除术的97例原发性食管鳞癌患者的临床病理及随访资料,进行回顾性队列研究,分析食管鳞癌患者临床病理学特征和术后辅助化疗与术后生存期的关系.统计学方法包括Kaplan-Meier法、Log-rank时序检验和Cox多元回归模型进行统计分析.结果 97例患者中单纯手术组与术后辅助化疗组的临床病理学特征差异无统计学意义;影响食管鳞癌患者术后生存时间的主要因素有:肿瘤大小、分化程度、浸润深度、生长方式、间质炎性反应、有无淋巴结转移、nm23表达、EGFR表达及术后化疗;早期患者中,单纯手术组术后生存率高于术后辅助化疗组,而相对晚期患者术后生存时间两组差异未见显著性.结论食管鳞癌患者手术后的治疗方案应根据肿瘤的生物学特征和临床分期慎重选择,尤其应重视早期患者治疗方案及其疗效的研究.

亚甲基四氢叶酸还原酶基因1298A→C多态与食管癌易感性关系的病例对照研究

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因1298A→C多态及其和生活习惯相互作用与食管癌易感性的关系.方法在食管癌高发区的淮安市楚州区开展了一项病例对照研究(食管癌患者141例,人群对照228名), 调查研究对象的生活习惯,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测研究对象的MTHFR 1298A→C基因型.结果①食管癌组中MTHFR 1298 AA、AC和CC基因型携带者的比例分别为 63.8%、 34.0%和 2.1%, 与对照组的 71.9%、 28.1%和 0.0%相比,差异有统计学意义( χ2MH= 6.69, P= 0.035).②在MTHFR 1298C等位基因携带者中,伴有吸烟习惯者发生食管癌的调整OR为 3.48(95%CI: 1.57～ 7.71),伴有经常饮酒的习惯者发生食管癌的调整OR为 2.91(95%CI: 1.20～ 7.08),无饮茶习惯者发生食管癌的调整OR为 3.52(95%CI: 1.64～ 7.54).MTHFR 1298AC和CC基因型与吸烟、饮酒和不饮茶在食管癌发生中的相互作用系数r分别为 3.05、 3.69和 6.30.结论 MTHFR 1298AC和CC基因型对吸烟、饮酒和不饮茶增加食管癌发生风险的作用有明显的放大效应.

乙型肝炎患者人类白细胞抗原-DRB1、-DQA1、-DQB1等位基因多态性分析

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DRB1、-DQA1和-DQB1等位基因多态性与乙型肝炎(乙肝)之间的关系.方法采用聚合酶链反应/序列特异性引物(PCR/SSP)技术对52例慢性乙肝患者、30例急性乙肝患者和106名正常人的HLA-DRB1、-DQA1和-DQB1等位基因多态性进行了分析.结果 HLA-DRB1*0301、-DQA1*0501和-DQB1*0301在慢性乙肝患者组的等位基因频率( 17.31%、 25.96%、 35.58%)明显高于正常对照组( 5.67%、 13.36%、 18.87%),两者相比差异有显著性( χ21= 12.3068, Pc1= 0.0074; χ22= 9.2002, Pc2= 0.0157; χ23= 15.5938, Pc3= 0.0075).HLA- DRB1*1101/1104 和-DQA1*0301在慢性乙肝患者组的等位基因频率( 0.96%、 14.42%)明显低于急性乙肝患者组( 13.33%、30%),两者相比差异有显著性( χ21= 11.9206, Pc1= 0.0145; χ22= 8.7396, Pc2= 0.0167).结论 HLA-DRB1*0301、-DQA1*0501和-DQB1*0301与慢性乙肝患者的易感性密切相关,HLA-DRB1*1101/1104和-DQA1*0301与慢性乙肝的抗性密切相关,说明宿主的HLA-Ⅱ类基因是决定乙肝病毒感染转归的重要因素.

证据分级评价系统及其在临床决策分析中的应用

目的探讨证据分级评价系统在临床决策分析中应用的可行性.方法该系统定性分级以及界值点NNT(T)的估计过程,结合具体实例,进行临床决策分析.结果该例NNT(T)为12,与不治疗的效应量 NNT=6相比, NNT＜NNT(T),表明利大于弊.结论证据分级评价系统应用过程中,正确获取不良事件的发生率以及货币化,十分关键.

中国的自杀现状及未来的工作方向

自杀是中国一个重要的公共卫生问题,严重影响社会和经济的发展.但人们只是近才意识到这个问题的严重性,因此以社区为基础的自杀预防工作开展得很少.其他国家的经验表明自杀是可以预防的,也能显著减少自杀给家庭和社会所造成的负性影响,但实现这些目标需要政府许多部门和社会机构的通力合作.

瑞必补尔TM(Rabipur(R))惟一获得世界卫生组织批准的狂犬病疫苗

北京市SARS临床诊断病例住院费用及影响因素分析

目的了解2003年北京市救治SARS患者的住院费用和影响住院费用的因素.方法统计北京市SARS临床诊断病例数据库中资料完整的1272例SARS患者住院人均费用和日均费用及其构成情况,并采用多因素线性回归来探索影响费用的因素.结果北京市SARS患者的人均住院费用和日均住院费用分别为 18 767.50元/人和 632.02元/天.总费用构成中药物治疗花费占 65.78%.经单因素分析、分层分析和多元线性回归分析表明:住院天数越长花费越大,病情越重花费越大,早期发病患者花费显著高于晚期发病患者,医务人员住院费用显著高于非医务人员,有基础病的患者平均花费显著高于无基础疾病的患者,公费医疗患者花费显著高于自费医疗患者,采用机械通气的患者花费显著高于未采用机械通气的患者.结论 SARS患者住院费用较高,影响SARS患者住院费用的因素有住院天数、病情、住院时期、职业、基础病及付费方式等.

北京市SARS临床诊断病例数据库的设计、过程、质控及评估

目的建立北京市严重急性呼吸综合征(SARS)临床诊断病例资料数据库,为相关临床研究提供坚实基础.方法由北京市SARS救治指挥中心组织有关专家设计,分为首诊、生命体征、症状体征、治疗、实验室检查、住院花费6个分库,共包含686个项目.由医护人员经培训后采用统一的专用录入程序进行录入.然后经过(1)专用程序检查验收;(2)5%病历逐项核对;(3)转院病历链接;(4)文字信息编码转换;(5)标准数据库结构转化;(6)计算机程序依据2003年5月3日卫生部标准核实诊断;(7)剔除不合格病例等步骤,终形成数据库.结果数据库终纳入被核实的临床诊断病例2148例,资料完整病例1291例.全部病例和资料完整病例比较结果表明:两者在性别、年龄、职业和居住地构成上几乎完全相同,发病时间曲线近于重合;除少数首诊指标外,完整病例各项指标的数据完整率与全部病例无明显差异.数据库中,首诊信息数据完整率 73%～100%;主要症状体征信息数据完整率接近90%;各种药物和氧气治疗信息的数据完整率均近100%;生命体征信息中体温和脉搏数据完整率分别为98%和90%;转归信息完整率100%,住院花费信息完整率98%.结论北京市SARS临床病历数据库所收录的病例数量较完整,且其中的资料完整病例对全部病例具有很好的代表性;临床基本指标的数据完整情况总体上令人满意,适宜开展相关临床研究.

SARS患者入院时间与病情、病程及病死率的关系

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者发病后的入院时间与患者病情、病程以及病死率的关系.方法将2003年"北京市SARS临床病历资料数据库"的1291例资料完整、符合卫生部2003年5月3日诊断标准的SARS临床诊断病例,按照发病后至收入院治疗时间的长短分为 1～3天、4～7天、8～14天和15天以后入院4组进行分析.结果 4组之间年龄、性别和基础病构成差异无显著性,职业构成差异有显著性.入院越早,医务人员所占比例越高.在入院当日上述4组患者具有胸闷、胸痛的比例分别为 9.7%、 16.5%、 23.1%和 24.0%( P＜ 0.001),气短憋气分别为 7.4%、 13.7%、 19.2%和 22.0%( P＜ 0.001),咳嗽为 32.8%、 44.8%、 59.9%和 48.0%( P＜ 0.001),呼吸次数≥24次/min者所占比例依次为 11.1%、 15.5%、 22.8%和 25.5%( P＜ 0.001),胸片异常率依次为 80.3%、 89.0%、 92.3%和 88.9%( P= 0.002),平均异常肺野数依次为 1.7、 1.9、 2.5和 2.6( P＜ 0.001),接受持续吸氧治疗者分别为 33.6%、 50.0%、 53.7%和 74.0%( P＜ 0.001),接受激素治疗者分别为 28.2%、 35.9%、 53.7%和 62.0%( P＜ 0.001).有基础病者的年龄标化病死率为 14.9%、 11.7%、 50.0%和 33.9%( P＜ 0.001),平均病程为 30.3天、 34.2天、 42.9天和 47.5天( P＜ 0.001);无基础病者的年龄标化病死率为 5.3%、 9.8%、 9.2%和 8.3%( P= 0.101),平均病程为 32.4天、 35.3天、 40.9天和 47.6天( P＜ 0.001).结论 SARS患者发病后如不及时住院治疗会导致病情加重,延误治疗时机,甚至影响病死率.

英文流行病学网上资源的分布与评价

随着因特网的飞速发展,人们获取资料的手段逐渐向网络资源搜索转变.因特网上蕴含着丰富的流行病学信息资源,但目前未见系统整理、筛选流行病学网上资源的报道.本研究系统地搜集了因特网上的英文流行病学网站,研究其分类分布状况,并首次借鉴了期刊评价方法中的"引文分析法"[1],筛选出英文流行病学网站各分类的"核心区",为流行病学工作者更充分的利用网上资源提供借鉴.

25家综合性医院急诊科中毒自杀未遂病例分析

目的了解医院急诊科收治的中毒自杀未遂病例发生的特点、规律以及救治情况.方法对全国25家综合医院急诊科2001年7月1日至2002年6月30日期间收治的中毒患者进行调查,制定统一的病例信息登记表收集数据,重点对中毒未遂病例进行分析.结果在调查期间内共收治中毒自杀未遂患者4060例.男女性别比为 1∶2.95,绝大多数为口服毒物(占 98.40%),发生地点主要是在家中,合计3886例( 93.57%).自杀未遂者的平均年龄为 31.5岁,小8岁,大93岁.患者主要职业构成:农民排在首位,占近 1/3( 31.01%),然后依次是家务( 10.84%)、待业( 10.67%)、服务业( 9.21%)和学生( 8.82%)等.药物和农药是自杀未遂中毒的主要毒物,分别为2204例( 54.29%)和1455例( 35.84%),其中,药物以安定类为主,农药主要是有机磷和杀鼠剂.大多数首诊中毒自杀未遂病例在 1 h内就能送往医院急诊科接受抢救.县级医院中毒自杀未遂病例占中毒病例的比重显著高于省市级医院;省市、县级医院病例的性别构成差异有显著性( P＜ 0.05);省市医院病例的首位中毒物质是药物,而县医院病例的首位毒物是农药.结论医院急诊科收治的中毒自杀未遂病例占中毒病例的很大一部分,农民、妇女自杀以及安定类药物、农药自杀等问题比较突出,应加强高危人群的教育引导,规范药物和农药的管理,并进一步提高医院急诊科对中毒患者的抢救能力.

中南大学大学生自杀意念及其危险因素研究

目的了解中南大学大学生的自杀意念的出现率及其危险因素.方法采用自制的自杀意念调查表、症状自评量表(SCL-90)、青少年生活事件量表(ASLEC)、社会支持评定量表(SSRS)以及一般资料调查表,以分层整群抽样方法,调查中南大学三个校区大学生623名,并通过多因素logistic回归模型,筛选出自杀意念的主要危险因素.结果大学生样本中有 14.6%的人近一年内出现自杀意念, 2.5%的人有详细的自杀计划和方法, 1.8%的人有过自杀未遂行为.logistic回归分析揭示自杀意念的主要危险因素是对专业不满意、社会支持少、负性生活事件多以及抑郁倾向.结论大学生样本中自杀意念发生率较高,因此,根据大学生自杀意念的主要危险因素采取必要的预防措施是当前迫切需要解决的问题.

304例老年自杀死亡者死前负性生活事件分析

目的了解老年自杀死亡者死前经历的负性生活事件,探索其与抑郁症状的关系.方法对304例55岁以上老年自杀死亡者家属和知情者进行调查,了解死者生前生活事件、精神疾患、死前2周抑郁程度等情况.结果老年自杀死亡者死前前3位的生活事件依次为患急重病或受重伤(占 59.2%)、生活规律(饮食、睡眠等)的重大变化(占 37.8%)和经济困难(占 34.5%).不管有无精神疾病,经历上述三个生活事件者的抑郁程度均显著高于未经历者.结论老年自杀死亡者死前较大比例经历过多个负性生活事件,某些负性生活事件可能与其死前抑郁有关.

中国北方部分地区人群对自杀的态度与知识的定性研究

目的了解当前人群对自杀的态度及其自杀学知识.方法由17名经过严格集中培训的精神科医护人员围绕自杀态度及知识的专题小组讨论提纲,在中国北方6个地区对842名不同人群主持了101个专题小组讨论会和18个个体深入访谈.讨论会和访谈的内容全部录音,并以文字形式录入电脑,然后用QSR Nvivo软件对内容进行分析.结果多数人认为中国女性以及农村发生自杀多,躯体疾病、经济困难和人际矛盾(特别是家庭内部矛盾)是自杀的主要原因;认为女性和农村自杀多是因为这些人素质低、"心眼小",容易冲动自杀.相当一部分人认为自杀可以理解,少部分人认为在某些特定情况下自杀是可以接受的.绝大多数人认为自杀会让家人感觉"丢面子"、被人看不起.大多数人认为应该关心有自杀行为的人及其家人,愿意与他们有一般的人际交往,但不愿意有更深入的交往.绝大多数人认为自杀无法或不好预防.结论在中国,社会对自杀持一种宽容、同情甚至理解的态度的同时,也有很大比例的歧视成分在内.群众对自杀的了解有一定偏差,特别是对精神疾病在自杀原因中的重要性缺乏了解.为了更好地利用健康教育这一措施来预防自杀行为的发生,在制定相关的健康教育内容时应将定性与定量研究结果结合起来.

中国人群自杀水平的变化趋势和地理分布特点

目的深入和全面了解中国的自杀模式方法及其变化趋势.方法使用全国疾病监测系统资料,回顾中国不同地区、不同性别、不同年龄人群的自杀水平和变化趋势,并对自杀死亡水平的地理分布进行验证.结果 1991～2000年中国人群自杀死亡处于稳定状态,没有明显下降,依然是中国人群,特别是农村人群的主要卫生问题.在农村所有地区,依然保持女性自杀死亡高于男性.在农村人群中, 15～34岁有一自杀死亡高峰的独特模式,但该年龄组农村女性自杀死亡率开始呈下降趋势,对总自杀水平还没有形成显著影响.结论目前在东中部农村地区,特别靠近几省交界地区,人群自杀死亡率普遍偏高,可能与传统文化、经济水平等因素有关,农药作为主要的自杀手段也是一个不可忽略的重要因素.未来的20年,随着社会的发展和变革,中国的独特自杀模式将会逐步发生改变.