太原市城区826名老年人智力影响因素流行病学研究

目的了解太原市城区老年人智力衰退现况及其影响因素.方法采用韦氏成人智力测量表及希-内学习能力测验量表逐人测定830名＞60岁社区老年人智力,调查个人生活方式、健康状况、家庭和社会活动等104个项目,采用因子分析、逐步回归分析、典型相关分析筛选与老年人智力相关的影响因素.结果逐步回归分析在界值0.05时引入第一因子语言理解回归方程的主要变量是蛋类食品、血压、水果、子女往来、饮酒(标准回归系数分别为:-0.118、-0.079、-0.060、-0.036、-0.117);第二因子知觉组织相关的变量是文体活动、智力障碍遗传史(标准回归系数分别为0.035、-0.127);第三因子记忆注意力相关的变量为接触有害化学物质、父母育龄、饮酒、夫妻关系等(标准回归系数分别为-0.063、0.055、-0.030、-0.037).与反映老年人智力的典型变量V1有较大相关系数的变量为文化程度低、工人(典型相关系数=0.5993,P=0.0001);典型变量V2有较大相关系数的变量为曾患脑血管病(典型相关系数=0.3925,P=0.0005).结论经常从事脑力活动、和谐的家庭生活、预防各种脑血管疾病是防止老年人智力衰退的主要手段.

中国西部五省3岁以下儿童贫血患病状况调查

目的了解中国西部贫困农村儿童的贫血患病率状况及筛选影响儿童血红蛋白水平的有关因素. 方法采用分层随机抽样的方法,对中国西部五省40个县的3747户有3岁以下儿童的家庭进行调查.将所有资料采用Epi 6.0软件建立数据库及检错程序,采用两次录入法,用SPSS 10.0统计软件完成所有的统计学分析.结果 40个县3岁以下儿童的贫血患病率为32.5%;各省间差异明显,贵州省高为43.5%,宁夏、青海两省(区)较低,约20.0%;6～18月龄儿童的患病率较高,以后贫血患病率随着儿童月龄的增加而下降.与儿童贫血相关的主要因素有喂养方式、儿童的月龄、腹泻、家庭收入、母亲是否贫血以及清洁的饮用水等.结论普及科学喂养知识,注意饮用水的清洁卫生,减少腹泻等常见病的发病率将有助于降低当地儿童的贫血患病率.

小学生健康生活方式干预实验研究

目的探讨对小学生健康生活方式进行干预的方法、途径和效果.方法通过对山西省太原市桃园小学3～5年级学生的健康生活方式知识、态度和行为现况进行测查,发现小学生在上述因素中存在一定问题.在基线测查的基础上,根据研究目的将被测学生分为干预组和对照组,经统计学检验两组被试的均衡性较好.对干预组学生进行了一学期的干预实验;干预后进行了复测.结果干预后干预组学生健康生活方式知识、态度、行为得分分别由干预前的47.54±10.07、17.87±3.66和60.30±9.08提高到68.19±12.92、20.92±4.31和67.74±10.44,各项得分差值均显著高于对照组(P值均＜0.01).结论 "儿童健康生活方式干预提纲"内容适宜、可行性较强.实施过程中强调家庭与学校的密切配合,同时注重课堂知识与日常生活习惯培养的密切结合,使干预实验取得了良好的效果.

北京市万寿路地区老年人群周围动脉硬化闭塞病横断面调查

目的了解北京市万寿路居民区老年人口中周围动脉硬化闭塞病(PAOD)的现患率及相关影响因素.方法在该地区老年居民中进行整群随机抽取2124人(男943人,女1181人),大年龄95岁,小年龄60岁,平均年龄68.54岁±5.43岁.以踝肱动脉压比值(AAI)＜0.9为此项研究PAOD的诊断标准,确定该地区老年人口PAOD的现患率.在横断面研究中,对与PAOD患病有关的诸多影响因素进行logistic多元回归分析.结果上述地区老年人口中,PAOD的现患率为15.91%,男11.77%,女19.22%;标准化后16.42%,男12.66%,女18.07%.logistic回归结果显示:高龄(1.06,1.04～1.09)、性别(1.93,1.49～2.48)、合并高血压病(1.48,1.16～1.87)、糖尿病病程(1.04,1.06～1.07)为研究中与PAOD患病有关的重要影响因素.结论北京市万寿路地区老年人口中PAOD现患率与发达国家老年人口中PAOD现患率近似,且随着年龄的增高PAOD现患率增大,老年女性PAOD现患率高于老年男性.高龄、女性、合并高血压病、糖尿病患病时间延长与老年PAOD的患病有关.

儿童家长免疫回忆真实性调查

目的评估不同文化程度、不同居住环境的不同家长对儿童免疫接种状况回忆的真实程度.方法采用横断面调查方法,在河南省18个市各随机选择2个县、1个区,分别调查分析1～2岁的常驻儿童和流动儿童家长免疫回忆的真实性.结果全省儿童基础免疫四苗全程接种率为89.7%,其中流动儿童为77.9%.儿童家长回忆孩子接种过疫苗的真实性高达96%以上;接种过疫苗的儿童,其家长能明确回忆其接种过该疫苗的比例不超过50%;家长文化程度为中学及以上的免疫回忆真实性高于文盲及小学者;儿童母亲的免疫回忆真实性高于父亲;在家长免疫回忆为不详的儿童中,有高达97%以上的儿童均接种过相关疫苗.结论儿童家长对已接种过疫苗的肯定回答具有很高的可信性;文化程度较高的儿童母亲,对儿童的免疫回忆具有更高的可信性;免疫史回忆不详的儿童不能作为未免疫者.

湖北省竹山县柳林乡部分学校流行性感冒爆发的调查

2003年2月24日17时柳林乡卫生院报告,柳林乡大屏小学发生流行性感冒(流感)流行,患者约50例,接报后,我们迅速赴现场进行了调查处理.

云南省大理州啮齿类动物旋毛虫感染的血清流行病学调查

大理地区是我国旋毛虫病的高发区,曾多次发生爆发性流行.为了解云南省大理州啮齿类动物血清旋毛虫特异性抗体阳性情况,探讨啮齿动物在旋毛虫病传播和流行中的作用,进行了此项调查.根据课题要求和旋毛虫病流行的历史资料,选定位于大理州中部大理市的下关、凤仪和湾桥,西北部洱源县的右所、凤羽和三营等地作为调查点.在各调查点选择具有代表性的室内(人房、磨房、养猪场和屠宰场等)和室外(灌丛、旱地和菜园等)不同生态环境作为诱捕小兽的场所.采用鼠笼和电子捕鼠器等捕捉工具,在小兽活动明显的地方和活动的高峰时间内捕获小兽,采集血液,常规方法分离血清,-20℃保存备用.

同济医院门诊1987～2001年性传播疾病流行病学分析

1.对象与方法:1987年1月至1989年12月、1994年1月至1996年12月和1999年3月至2001年3月期间,前来妇产科及皮肤科门诊就诊者或经临床诊断和实验室检查证实为性传播疾病(STDs)的患者,分别为889例、3191例和7978例.实验室诊断标准:①衣原体或支原体以血清学检查及分泌物培养确诊;②尖锐湿疣以PCR及病理组织学检查确诊;③梅毒以梅毒血清试验RPR及TPHA确诊;④淋病以分泌物涂片及培养确诊;⑤艾滋病和生殖器疱疹以血清学检查确诊.经χ2检验处理数据,采用SAS软件完成.

SARS流行期间发热患者院前救护出车速度与随车人员防护

2003年1～5月在SARS流行高峰期,我院急诊科因"发热"为主诉患者要求120救护车出车来院救治的占所有出车的10%,高频率的出车增加了随车人员感染SARS的机会,因此对于SARS流行期间发热患者院前救护出车速度与随车人员防护着装时间之间关系是一个值得探讨的问题,我们结合我院2003年1～5月份120出车运送救护56例发热患者资料进行分析.

10例脑膜败血性黄杆菌感染分析

国内关于脑膜败血性黄杆菌所致感染的报道较少,我们收集了10例,现将其特点作一分析.1.资料与方法:回顾分析我院10例脑膜败血性黄杆菌感染病案,其中男7例,女3例,年龄36～76岁,平均59.6岁.其中基础疾病为心脑血管病3例,尿路感染1例,颅脑损伤2例,创伤性湿肺2例,慢性阻塞性肺病1例,急性有机磷农药中毒1例.住院时间4～219天不等,平均68.8天.转归情况:除1例因原发病严重而死亡外,其余均治愈.所有菌株均采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值.药敏判断根据美国NCCLS 1999年标准.

乌鲁木齐地区不同人群血清中TTV的流行病学调查

1.调查对象与方法:按照随机采样的原则,从乌鲁木齐市中心血站及我院诊治的肝炎患者中收集病例,按照流行病学登记表造册登记,共调查338例,其中汉族204例,维吾尔族134例,男性244例,女性97例,年龄0～72岁.其中排除甲～庚肝单纯转氨酶增高者40例、HIV阳性患者72例、普通肝炎患者66例、献血员97人、血透中心患者25例、对照组为新入伍的健康士兵血清38份.调查对象静脉无菌采血2 ml,分离血清置-20℃冰箱保存、备用.仪器与试剂采用TTV-DNA微板核酸杂交-PCR-ELISA检测试剂,ALT/AST检查用美国BecKman公司全自动生化仪及配套试剂;HIV血清检测由本院检验科完成;PCR仪为美国Techene公司产品;酶联检测仪为芬兰Deorley Dragen Wellcom MK2酶联仪.对检测获得的数据进行统计学分析.

北京地区围绝经期妇女血脂状况及相关因素分析

围绝经期是妇女一生的重要时期,卵巢的内分泌功能在此期会发生明显变化,由此带来如冠心病发病率增高、内分泌及代谢改变等问题.为了解北京地区围绝经期女性血脂水平及影响因素,从而开展针对性的健康教育,本课题组开展了此项调查.

尿路结石形成与泌尿道解脲脲原体感染的关系探讨

解脲脲原体(Ureaplasma urealytium,UU)是引起泌尿生殖道感染的主要支原体,在人体的定植可有二次上升趋势.但研究人员对UU泌尿系统中的感染及其与尿路结石的形成关系研究不多,本研究旨在通过尿路结石标本和正常人尿液沉渣培养、核酸检测,以探讨UU与泌尿系统结石形成的关系,结果报告如下.

贵阳地区无偿献血人群艾滋病病毒筛检结果分析

1.对象与方法:①标本来源: 1998年10月1日至2003年3月31日全部无偿献血者计113 143人,其中计划指标无偿献血者75 138人、街头自愿无偿献血38 005人,男性67 369人、女性45 774人;献血者涵盖了社会各类群体.②试剂:初筛、复检分别采用经国家检定合格的国产ELISA试剂,确认实验用WB试剂.③方法按<献血者健康检查标准>相关规定,对每份血液样本进行初筛、复检,结果判为阳性者送省疾病预防控制中心艾滋病确认实验室进行确认.

两种国产冻干水痘减毒活疫苗免疫原性及疫苗安全性比较

接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施之一.为了解不同厂家生产的水痘疫苗免疫原性及疫苗安全性的异同,2002年6月我们在嘉善县和秀洲区对两种国产冻干水痘减毒活疫苗免疫成功率及疫苗安全性进行了调查.选择嘉善县和秀洲区2～6岁儿童,随机分成2组,分别接种卫生部上海生物制品所生产(上海产)水痘减毒活疫苗(批号:20020300)和卫生部长春生物制品所生产(长春产)水痘减毒活疫苗(批号:200107099、200202002、200106073),疫苗均在有效期内使用,分别于皮下接种1剂0.5 ml.免疫前及免疫后6周分别采集双份血清标本,采用WHO推荐的FAMA法检测水痘抗体水平.以≥1∶4判为阳性,＜1∶4为阴性.分别于接种后30 min、6 h、24 h、48 h、72 h及7 d观察接种对象的局部反应、全身反应及异常反应.

不动杆菌高活性β-内酰胺酶的检测及耐药分析

1.材料与方法:(1)菌株来源:所试菌株均来自白求恩国际和平医院住院患者留取的各种标本(排除同一患者同一部位重复分离的菌株),其中痰标本115份、脓性分泌物11份、尿液7份、关节液1份;患者年龄在10～100岁之间,平均72岁;男性90例、女性44例;134株不动杆菌中鲍曼不动杆菌100株,占74.6%;洛菲不动杆菌29株,占21.7%;乙酸钙不动杆菌3株,占2.2%;溶血不动杆菌2株,占1.5%;大肠埃希菌ATCC 25922作为三维试验指示菌,试验用质控菌株有肺炎克雷伯菌ATCC 700603为ESBLs阳性对照,阴沟肠杆菌029M为AmpC酶阳性对照(均由北京医院馈赠).

四川省彭州市部分乡镇发生非发热性出疹性疾病爆发的调查

彭州市辖28个镇,全市共有各类学校272所,学生共118 153人.本次出疹性疾病爆发涉及4个镇3所中心小学和12所村小学.1.基线调查情况:①疫情报告时间为2003年5月28日上午9时30分,检诊时间5月28日上午9时45分.调查发现15所小学7315名在校学生中累计出疹477例,罹患率6.52%,其中皮疹已消退的260例,仍有皮疹的217例.②时间分布:4个镇477例出疹者出疹时间为5月8日至6月2日,主要集中在5月23～29日,发病272例,占总发病数的57.02%,且发病例数多的为27日(62例),占总发病数的13.00%.另有53例由于患儿年龄偏小无法清楚回忆其初始发疹时间(11.11%).③地域分布:丽春镇175例、致和镇187例、隆丰镇87例、庆兴镇28例.

串联重复序列及其在鼠疫菌基因分型中的应用

串联重复序列广泛的存在于真核生物和原核生物基因组中,早在1960年后期人们就在真核生物基因组中得到了大量的串联重复DNA序列[1] ,但直到近20年才得到越来越广泛的应用[2].在真核生物基因组中串联重复分为以下三种:卫星DNA(核心序列长度在几百个bp之间)、小卫星DNA(核心序列长度在10～100 bp之间)、微卫星DNA(核心序列长度＜10 bp).很多地方又把小卫星DNA称作可变数目串联重复序列(VNTR),将微卫星DNA称作短串联重复序列(STR)[3].在真核基因组中,串联重复DNA大多并不同编码区域相接近,主要位于基因外区域[4].重复DNA可以由单个的核苷酸组成,也可以由大量或少量的多核苷酸重复而成.大多数甚至全部的高等真核生物中分布着几个或数千个的短串联重复序列拷贝[5],这些序列元件在不同的个体中呈现出高度的多样性,这些串联重复序列初由Nakamura等定义为STR或微卫星和小卫星DNA这一术语,但其中的一些重复,特别是代表一个单独的基因座并且在个体之间存在长度多样性的重复也被称做VNTR基因座.VNTR和STR作为重要的遗传标记系统,现在已经广泛应用于肿瘤生化研究、法医学个体识别、亲权鉴定和群体遗传学分析等领域.

武汉地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨武汉地区女性乳腺癌的危险因素及其变化情况.方法以病例对照研究方法,对经病理确诊的213例乳腺癌患者及430例匹配对照进行危险因素的条件logistic回归分析.结果单因素分析显示:文化程度、乳腺良性肿瘤、初潮年龄、绝经年龄、肉类摄入量、油炸烧烤食物摄入、豆类食品摄入、水果摄入、哺乳时间、体重指数、10～19岁胸透次数、精神心理因素等28项因素与乳腺癌的危险性有关.联合多因素及分组多因素条件logistic回归分析显示:文化程度高、精神创伤、乳腺良性肿瘤史、绝经晚、行经年数和初产前行经年数长、体重指数高、常食油炸烧烤和烟熏腊制食物为乳腺癌的危险因素;初潮晚、哺乳时间长、豆类或水果摄入量高、常饮茶为保护因素.绝经前与绝经后的危险因素种类及效应强度有一定差别.经多因素分析,绝经前主要相关因素为乳腺良性肿瘤、初潮年龄、豆类摄入量;绝经后主要与绝经年龄、体重指数、腰臀比和水果摄入量有关.另外,精神创伤及哺乳时间为绝经前后共同的危险因素和保护因素.结论武汉地区女性乳腺癌危险因素中,饮食习惯和内源性雌激素暴露等相关因素起着重要作用.

福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义

目的首次调查福建省5个地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布状况,并探讨HBV基因型与HBV相关肝病临床的可能相关性.方法收集福州市、厦门市、泉州市、三明市、莆田市等地区慢性HBV感染者的血清,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测HBV基因型,应用多因素logistic回归分析、对应分析研究HBV基因型与临床的相关性.结果 431例HBV DNA阳性血清中基因B型275例(63.8%),C型100例(23.2%),D型及其混合型共51例(11.8%),未见A、E、F型.多因素logistic回归分析显示,泉州和三明地区HBV基因B型所占比例显著高于福州地区(P=0.002;P=0.006);无症状携带者、慢性肝炎、重型肝炎组都是以基因B型为主要基因型;基因C型在肝硬化中所占比例(47.0%)显著高于无症状携带者(14.5%)和重型肝炎组(14.7%)(P=0.009;P＜0.001);基因B型的e抗原阳性率(52.4%)显著低于C型(56.0%)(P=0.008);基因D型患者e抗原阳性率(30.8%)也低于C型(P=0.051).对应分析表明原发性肝癌(HCC)与基因D型及其混合型关系密切.结论 (1)福建省HBV感染以基因B型为主,其次是C型,也存在基因D型的流行.(2)福建省部分地区基因型B和C的分布可能存在差异.(3)基因B型在年轻患者中可能与重型肝炎的发展有关;基因C型在年长患者中可能更易导致肝硬化.(4)基因D型与HCC可能有一定的相关性,值得进一步研究.

尿道下裂危险因素的病例对照研究

目的探讨尿道下裂病因.方法采用以医院为基础的1∶2配比的病例对照研究方法,以统一的调查表及调查方式对107例尿道下裂及214例对照进行面对面问卷调查,应用SAS 6.12软件对所有调查因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果胎儿尿道下裂的发生与母亲孕前自然流产史(OR=3.87,95%CI:1.60～9.39)、孕期发生先兆流产(OR=3.57,95%CI:1.31～9.64)、孕早期感冒伴发热(OR=7.63,95%CI:2.50～23.24)、孕中期用抗感染和/或解热止痛药(OR=16.46,95% CI:3.46～78.21)、父亲职业性接触农药(OR=3.70,95%CI:1.49～9.16)及胎儿低出生体重(OR=12.62,95%CI:2.97～53.67)呈正相关,与母亲孕早期增加蛋白质类营养(OR=0.33,95%CI:0.15～0.74)呈负相关.结论母亲孕前自然流产史、孕期发生先兆流产、孕早期感冒伴发热、孕中期用抗感染和/或解热止痛药、父亲职业性接触农药、胎儿低出生体重等可能增加胎儿发生尿道下裂的危险,而母亲孕早期增加蛋白质类营养可能降低胎儿发生尿道下裂的危险.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对碘伏和氯已定抗性的研究

目的了解临床分离的耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)对医院常用消毒剂的抗性.方法测定碘伏和氯已定对MRSA、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和金黄色葡萄球菌ATCC6538的小抑菌浓度(MIC).结果碘伏对MRSA的MIC明显高于MSSA,在38株MRSA中5.3%菌株的MIC是质控菌株的2倍,28.95%菌株的MIC为质控菌株的1.5倍,而18株MSSA中仅有11.1%菌株的MIC是质控菌株的1.5倍,83.3%菌株的MIC值与质控菌株相同.醋酸氯已定对MRSA、MSSA和金黄色葡萄球菌ATCC6538的MIC值相同.结论部分MRSA菌株对碘伏抗性增高,MRSA对氯已定的抗性无明显增强,因此当有抗性菌株存在时应提高碘伏的浓度.

志贺菌对喹诺酮类药物耐药分子机制的研究

目的研究志贺菌对喹诺酮类药物耐药性及其耐药基因gyrA和parC的变异.方法对73株临床分离的志贺菌及标准株51573进行吡哌酸(PI)、氧氟沙星(OFL)、诺氟沙星(NOR)、环丙沙星(CIP)4种药物的药敏试验,对其DNA旋转酶gyrA基因、拓扑异构酶ⅣparC基因N末端编码区分别进行聚合酶链反应(PCR)扩增后,对gyrA基因进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析,对parC基因进行RFLP及单链构象多态性(SSCP)分析.结果标准株51573对4种喹诺酮类药物均敏感;73株临床分离的志贺菌属细菌对PI、CIP、NOR、OFL的耐药率分别为79.5%、60.3%、41.1%和36.9%;67株(91.8%)菌株对喹诺酮类药物敏感性降低,其中gyrA基因突变率为91%,parC基因突变率为7.5%,6株临床敏感株及标准株51573均未检测出以上两基因突变.结论志贺菌对喹诺酮类药物耐药严重;靶基因突变是其耐喹诺酮类药物的主要机制之一,以DNA旋转酶gyrA基因突变为主,拓扑异构酶ⅣparC基因突变次之.

吉兰-巴雷综合征相关空肠弯曲菌的蛋白质谱特征分析

目的分析吉兰-巴雷综合征(GBS)相关空肠弯曲菌(Cj)与非GBS相关Cj的蛋白质谱特征.方法利用双向电泳对这两类Cj各8株菌的全菌蛋白进行分离,比较蛋白质谱之间的差异,并对差异蛋白进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF)分析.结果比较发现20个差异蛋白,质谱分析鉴定出17个蛋白质,包括wlaX蛋白,参与能量代谢的苹果酸脱氢酶、磷酸丙糖异构酶、镍-铁还原酶小亚单位、半胱氨酸合成酶及支链氨基酸氨基转移酶,参与细胞加工处理过程的热休克蛋白、铁吸收ABC转运系统周质铁结合蛋白、烷基过氧化氢还原酶以及与细胞表面结构有关的鞭毛蛋白、UDP-N-乙酰烯醇式丙酮酸葡萄糖胺还原酶等.结论 wlaX蛋白可能与致GBS相关脂多糖的独特结构合成或细菌的毒力有关,wlaX蛋白及鞭毛蛋白有可能为GBS相关Cj的特征蛋白.

国际体力活动问卷中文版的信度和效度研究

目的评价国际体力活动问卷(IPAQ)中文版的信度和效度,提供体力活动水平测量工具.方法系统抽样94名大学生,间隔3天重复调查检验信度;在39名自愿受试者中,用体力活动(PA)记录和Caltrac加速度计为参照标准检验效度.结果长短卷各项体力活动组内相关系数均在0.7以上.长卷的体力活动能量消耗与PA记录接近.短卷一日总能量消耗低于PA记录和Cltrac监测值.两个问卷与PA记录的目标体力活动量达标一致率均在70%以上.长卷、短卷和PA记录的每天静坐时间差异无显著性.结论 IPAQ中文版在大学生中的重测信度和效度高于或等于同类问卷.长短卷检测体力活动量达标率与PA记录接近,短卷低估体力活动能量消耗.

应尽快将伤害预防控制工作纳入国家公共卫生议程

世界卫生组织(WHO)将伤害与传染性疾病和非传染性疾病并列为三大公共卫生问题,提出收集相关资料,分析全球疾病负担,并以此作为确定工作的优先重点和战略决策的依据.全球每年约有500万人死于各种伤害,而致残或未留下明显残疾的则以千万和亿计算.伤害是与人的健康和生命密切相关的重要公共卫生问题.然而许多人,包括某些领导者,对此认识不足.

禽流感危机及其应对策略

1997～2003年,以往仅感染禽类的禽流感(avian influenza)H5N1、H9N2、H7N7病毒却在我国香港、广东地区及荷兰分别引起人类疫情爆发或个案感染[1-5].2003年底至2004年初,亚洲有8个国家出现了禽流感H5N1爆发疫情,且在越南、泰国再次出现人感染禽流感H5N1病毒,其中死亡18例(截止2004年2月10日的数据),引起全球高度关注[6].在短短的几年时间里,先后发生禽流感H5N1、H9N2、H7N7病毒跨越种属屏障直接感染人类的事件,预示着禽流感病毒的变异在加速.至今尚没有发现禽流感具有人传人的能力[1,5,7],但该病毒均属甲型流感病毒,而甲型流感病毒变异性非常快,就有可能通过抗原变异或通过与人流感病毒发生基因重配,形成重配株[8],从而具备人传人的能力.也就是说,它们有可能变为全球大流行株[1],有可能造成人的流感流行或世界大流行.因此,禽流感爆发和其越过种属屏障感染人类,已经对全人类健康构成严重的潜在威胁.

中国车祸流行病学研究回顾与展望

车祸即道路交通事故,据WHO(1998年)报道,全球每年约120万人死于车祸,相当于每年要毁掉一座中型城市;在我国,车祸年死亡人数高达10.9万人(2002年),居世界之首.车祸已严重威胁着人类生存与健康.预防车祸,减少伤亡已是全民关注的严重社会难题之一.

瑞必补尔:临床证实的高度保护特性

病例对照研究发展历史

病例对照研究设计早用于解决临床问题,主要是探索各种疾病的病因.与起源一样,它的发展也同样离不开临床医学的发展,其中交织着对疾病、病因、个体、患病人群、病史追查以及差异比较这六个研究要素的不断认识.从简单的病例描述,到六个要素的完整结合,这一过程跨越了两个多的世纪,但病例对照研究真正引起重视还是在20世纪50年代,伴随着传染病的减少、慢性非传染病的增多,病例对照研究本身无论是在研究内容,还是在研究的手段、方式上都有很大的发展,值得借鉴和学习.以下从这几个方面分别介绍19世纪和20世纪病例对照研究发展的历程.

25家综合性医院急诊伤害调查

目的探讨急诊科伤害的流行特征.方法有条件地选择全国25家综合性医院急诊科作为调查点,在2001年7月至2002年6月进行伤害现况调查,对急性损伤仅做抽样调查.结果全国25家医院抽样调查伤害病例共25 019例,占急诊总就诊量的17.46%.81.67%为意外伤害;男女性别比为2∶1;15～34岁占50.63%;前3位伤害种类依次为意外的机械性损伤、运输事故、跌倒;前三位伤害的职业依次为工人、农民和学生;病死率为5.12‰,青壮年死亡人数占总死亡数的79.69%.首位死因是交通事故,占46.88%.进一步分析了机械性等损伤和11 151例中毒的特点.结论建立以医院急诊科为基础的伤害监测,有其必要性、迫切性和可行性.

上海市2000～2002年道路交通事故伤害流行病学研究

目的分析2000～2002年上海市道路交通事故伤害(简称车祸)的主要危险因素并利用地理信息系统(GIS)研究车祸的空间分布.方法在arcview软件中,将上海市各区县的车祸发生次数及死亡例数标记到上海市电子地图上,反映3年间车祸的空间分布,分别计算潜在寿命损失年数(YPLL)、潜在工作寿命损失年数(WYPLL)、潜在价值寿命损失年数(VYPLL)比较相应的疾病负担.结果 2000～2002年上海市共发生各类车祸事故69 669、68 894、47 088起,分别导致1747、1724、1557人死亡;直接经济损失分别为2.1、2.4、3.0亿元,空间分布显示事故发生以市中心为同心圆,呈现中心、外围较低,城乡结合部较高的水平,车祸导致的人均YPLL、WYPLL、VYPLL位于首位,疾病负担重.结论中心城区应以控制事故发生为主,周边城郊以控制事故死亡为主要任务;城市车祸对社会和经济的危害日趋严重,应加强车祸的预防和干预措施研究.

不同等级医院急诊科伤害患者救治和伤害发生情况比较

目的分析比较省、市级和县级医院急诊伤害的情况和救治特点. 方法在全国范围内选取25家综合医院的急诊科作为调查点,对其2001年7月至2002年6月期间收治的伤害患者进行调查.急性损伤进行抽样调查,中毒进行全年调查,同时收集各医院急诊量汇总月报表.结果急诊伤害在所有急诊疾病中所占的比重,省、市级医院为19.65%,县级医院为29.88%.县级医院伤害患者的病死率为1.29%,显著高于省、市级医院伤害患者的病死率0.27%(P＜0.001).急诊伤害的救护车使用率,县级医院较省、市级要高些,急诊伤害的平均就诊时间县级医院与省、市级医院无明显差别.机械性损伤(32.88%)居省、市级医院急诊伤害原因的第一位,运输事故(35.34%)是县级医院急诊伤害第一位原因.省、市级医院的意外中毒患者是自杀/自伤的近2倍,而县级医院的中毒患者自杀/自伤比例高于意外,尤其是女性中毒患者中自杀/自伤约占2/3.化学品、药物和食物中毒在省、市级医院患者占很大比重(86.13%),而县级医院则主要是农药、化学品和药物中毒,共占89.80%.省、市级和县级医院急诊伤害患者中农药中毒导致的死亡例数均为多.结论省、市与县级医院急诊伤害的特点不同,应针对各医院伤害就诊特点采取相应的措施,减少伤害带来的损失.

家庭因素对儿童伤害相关行为的影响

目的探讨家庭因素对儿童伤害相关行为的影响. 方法采用家庭相关问题调查表和儿童伤害相关行为自编量表,对马鞍山市市区6所小学6884名儿童的伤害相关行为及其家庭因素进行调查,并进行多分类logistic回归分析.结果有严重伤害相关行为者1670人,占24.26%;有中度伤害相关行为者3683人,占53.50%.儿童伤害相关行为的影响因素有:父母采取惩罚、不闻不问的教育方式;家庭类型为重组家庭;父母对意外伤害的认知程度;父母放置药物的地点不当;过马路时不或偶尔提醒儿童注意交通安全等.结论儿童伤害相关行为与家庭因素有密切关系,必须重视家庭因素的作用.

中国人群1991～2000年伤害死亡的流行趋势和疾病负担

目的了解1991～2000年中国人群伤害死亡的变化趋势、地区特点和疾病负担.方法使用全国疾病监测资料,经漏报调查结果进行调整,描述伤害的死亡水平和主要死亡原因,并计算伤害导致的平均潜在寿命损失年和潜在工作寿命损失年,以及伤害死亡、寿命损失和潜在工作寿命损失占总死亡的比例.结果 1991～2000年伤害死亡基本维持在恒定水平,经漏报率调整后10年平均伤害死亡率为66.56/10万,男性为81.41/10万,女性为51.17/10万.城市和农村人群的10年平均伤害死亡率分别为38.68/10万和74.63/10万.西部农村伤害的死亡率为81.02/10万,东、中、西部农村地区伤害死亡率之比为1∶1.14∶1.21.伤害是儿童和青年的主要死因,交通事故、自杀、淹溺、意外中毒、意外坠落是伤害的主要死因.自20世纪90年代以来,交通事故死亡率上升明显,至2000年已成为第一位死因.因伤害导致的潜在减寿年数是2132年/10万,导致的工作减寿年数为1587年/10万,分别占总死亡减寿年数的24.56%和26.51%.结论伤害带来的疾病负担是严重的,由于"早死",使伤害死亡带来更多的社会和经济损失,特别是交通伤害死亡率的上升应该引起更多重视,不同地区应针对本地区的重要伤害死亡谱和目标人群制订有效的控制策略.

四个农村地区人群伤害调查

目的了解不同类别伤害发生和流行水平,以及伤害发生、致残和死亡的比例.方法使用问卷调查表,随机抽样,对4个农村社区2万家庭的人群进行询问调查,回顾2002年2月15日至8月14日半年时间内在家的家庭成员伤害发生、流行、致残和死亡及相关危险因素.结果观察人群中,伤害的年发生率和流行率分别为65.1‰和69.2‰,每100例伤害中,有6例发生功能障碍和残疾,1例死亡.跌倒、动物致伤、撞击挤压伤、切刺伤、交通事故、烧烫伤、中毒等是常见的伤害原因.0～14岁儿童中动物致伤为第一位原因,淹溺发生率高于其他人群;15～34岁人群中交通意外事故发生率高;＞60岁人群,跌伤是主要的原因,并导致较高的残疾.结论根据全国疾病监测系统报告数据,估计中国农村每年有59.2万人伤害死亡,这就意味着每年有5920万伤害病例,其中有349万人因伤害发生残疾,每例伤害病例平均误工5.7天,这带来的社会和经济损失是非常严重的.伤害死亡谱和发病谱不完全相同,针对不同的目标人群和伤害原因发展干预策略是十分必要的.