高血压病患者血压变异与心脏结构和功能的关系

目的研究原发性高血压病患者血压变异与心脏结构和功能的关系.方法 110例原发性高血压患者根据有无左心室肥厚被分为两组,比较两组血压负荷和血压变异的特征及对部分心脏结构和功能指标的影响.结果两组患者高血压年限差异无显著性,但左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)和平均室壁厚度(RWT)等均有显著不同.24 h收缩压变异(24 hABPVs)、白昼收缩压变异(dABPVs)、夜间收缩压下降率(nSBPrr)、24 h平均动脉压变异(24 hABPVm)、白昼平均动脉压变异(dABPVm)、高血压性血管超负荷指数(HINVOI)两组差异均有显著性.结论①高血压病在早期已有心脏舒张功能的损害;②高血压性左室肥厚不但与血管超负荷有关,并且与血压变异性有关;③因高血压知晓率低,高血压年限采用回忆法判断病情可靠性差;④年龄也是高血压性左室肥厚的一个危险因素.

孕妇生殖道支原体感染的临床干预试验

目的探索孕妇生殖道支原体感染与异常围产结局的病因学关系.方法经产前检查支原体阳性孕妇488例,随机分成红霉素干预组和非干预组,比较两组间孕妇支原体感染阴转率、母婴传播率和异常围产结局的发生率.结果红霉素干预组解脲支原体(Uu)的阴转率为67.3%(128/190),明显高于非干预组的25.6%(50/195),P＜0.05.非干预组Uu的母婴传播率为46.2%(90/195),干预组降至25.2%(48/190),P＜0.05.结论红霉素干预措施能有效地降低孕妇解脲支原体感染,阻断其母婴传播,降低与支原体感染有关的异常围产结局.

海洛因依赖者EB病毒亚临床感染

目的研究海洛因依赖者中EB病毒(EBV)亚临床感染情况及EBV感染有关的因素.方法采用免疫酶法检测312例海洛因依赖者和421例正常体检人群血清中EBV病毒壳抗原(VCA)IgA抗体.结果海洛因依赖者中EBV感染者99例,EBV感染率为31.5%,正常体检人群中EBV感染者3例,EBV感染率为0.7%,不同年龄组海洛因依赖者间EBV感染率差异有显著性(P=0.05),且其吸毒时间与EBV感染率呈正相关(P＞0.05),但吸毒方式、吸毒量及性别与EBV感染无明显相关.结论海洛因依赖者EBV亚临床感染现象值得重视,其中EBV的高感染状况可能与多种因素有关.

构建用于相关基因筛选的微囊藻产毒株基因组文库

目的构建含有微囊藻毒素(MC)表达相关基因的基因组文库,用于分离MC相关基因或鉴别MC表达藻株. 方法使用MC产毒藻株NIES-90,获取基因组DNA,酶切制备片段,克隆到质粒pUC18中,转化JM109构成基因组文库.结果建成容量覆盖蓝绿藻基因组10倍以上,插入片段介于200～700 bp的NIES-90基因组文库,其中获得至少一段序列具有NIES-90特异性,可能为MC相关基因.结论构建文库成功,可用于后续MC特异性基因研究.

2型糖尿病危险因素的多因素logistic回归分析

目的探讨多种因素与2型糖尿病发生的关系.方法对南京地区汉族106例2型糖尿病患者和102例正常对照者解偶联蛋白3(UCP3)、激素敏感脂酶(HSL)和蛋白酪氨酸磷酸化酶1B(PTP-1B)基因的微卫星标记多态性进行分析,并结合临床参数进行多因素非条件logistic回归分析. 结果单因素非条件logistic回归分析结果有显著意义的变量为年龄,收缩压,空腹胰岛素,胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,载脂蛋白B,脂蛋白(α), UCP3等位基因1、3、6和7,HSL等位基因5和9. 多因素非条件logistic回归分析发现,2型糖尿病的发病与UCP3等位基因6和7、收缩压、载脂蛋白B、脂蛋白(α)呈正相关,与HSL等位基因5、高密度脂蛋白呈负相关,均具有统计学意义. 结论 UCP3基因等位基因6和7、收缩压、载脂蛋白B、脂蛋白(α)在南京地区汉族人群2型糖尿病的发病中可能起一定的作用,而HSL 基因等位基因5、高密度脂蛋白可能起一定的保护作用.

上海市慢性非传染性疾病流行病学趋势研究:1951～1998年死亡资料分析

目的研究上海市主要慢性非传染性疾病(慢病)的死亡率的长期时间趋势.方法上海市死因登记系统自50年代已开始收集人口学资料和死亡资料.死亡率的时间趋势分析采用线性回归统计模型. 结果 1998年上海市平均期望寿命增长到77.03岁,居民调整死亡率呈持续下降趋势,前三位死因分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病,已占总死亡的75.42%.慢病的死亡顺位在不断提高.慢病的粗死亡率呈逐年上升趋势,但是,上海市慢病的调整死亡率趋势不尽相同.慢性阻塞性肺病的调整死亡率持续下降,糖尿病则持续上升;肿瘤、脑血管病、心血管病调整死亡率则先升后降,与粗死亡率趋势形成明显的剪刀差,转折点分别发生于20世纪70年代中期、80年代末期和90年代初期.分部位的肿瘤中,仅直肠肿瘤和乳腺癌未见明显下降. 结论人口的老龄趋势已是上海市慢病粗死亡率出现上升趋势的主要影响因素.上海市主要慢病的死亡率在经历了近30年的上升趋势后,已出现下降.提示在近20年主要慢病预防控制已取得成效,但并不提示与膳食和行为习惯有关的危险因素正在减少.

三峡库区重庆段移民区肾综合征出血热的血清流行病学调查

目的了解三峡库区重庆段移民区移民人群肾综合征出血热(HFRS)的隐性感染和免疫水平状况. 方法现场流行病学调查和血清流行病学研究.采用间接免疫荧光检测技术检测移民人群血清HFRSV-IgG抗体. 结果在5个移民区中,3个为HFRSV-IgG抗体阳性,即涪陵区白涛镇、奉节县万胜乡、巫山县大昌镇(既属搬迁区又属安置区),但滴度不高,抗体阳性率分别为0.9%、3.3%和3.5%,另外2个为移民安置区,其HFRSV-IgG抗体为阴性.结论 5个移民区移民人群隐性感染率低,免疫水平普遍低下,提高移民人群的免疫力十分必要.

口服避孕药和基因多态性与不同类型脑卒中关系的初步探讨

目的探讨使用复方口服避孕药(COC)与不同类型脑卒中发生的关系,以及遗传易感因素在服药妇女发生脑卒中的过程中作用. 方法选取111例女性脑卒中患者,用基因多态性分析法观察凝血因子Ⅴ Leiden突变(G1691→A)、凝血酶原基因多态性(G20210→A)和血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性(I/D)的分布.运用病例-病例研究的方法分析危险因素在出血性和缺血性脑卒中之间的差异. 结果与未使用COC妇女相比,服药妇女发生出血性脑卒中的危险要显著高于缺血性脑卒中(OR=3.03);体质指数≥24 kg/m2与缺血性脑卒中的联系强于出血性脑卒中(OR=2.99).基因多态性分析未能找到G1691→A和G20210→A突变,D型ACE等位基因频率在缺血性脑卒中组中略高,但无显著性. 结论结果提示口服避孕药可能与出血性脑卒中有关,而未见与G1691→A和G20210→A突变以及ACE基因I/D多态性有相关性.

自杀未遂危险因素的病例对照研究

目的探讨自杀未遂的独立危险因素以及精神疾病在自杀行为危险因素中的相对重要性.方法对就诊于综合医院的152例自杀未遂者和按1∶1匹配的对照组用自制问卷进行调查.结果自杀未遂组患精神病的比例显著高于对照组(37.7%比4.0%,配对χ2=45.45,P＜0.001).条件logistic回归分析结果显示自杀未遂有三个独立的危险因素:急性应激强度大(OR=67.47,95%CI 8.85～514.56)、患有精神疾病(OR=13.85,95%CI 2.01～95.55)和负性生活事件在近一年对心理的影响程度大(OR=5.40,95%CI 1.12～26.08).结论精神疾病是导致自杀未遂的一个重要因素但不是必然因素.有必要制定出具有中国特色的全国性自杀干预计划.

北京市1984～1999年人群脑卒中发病率变化趋势分析

目的评估北京市城区1984～1999年16年间急性脑卒中发病率的变化趋势及强度.方法采用世界卫生组织心血管病趋势及其决定因素的监测方案(monitoring of trends and determinants in cardiovascular diseases,简称WHO MONICA方案)中北京市城区心血管病人群监测及后续研究的资料,逐年计算急性脑卒中事件发作粗率、年龄标化发作率和首发发病粗率、年龄标化首发发病率,用线性回归方法分析发病率的变化趋势和年平均变化幅度,并分析各年龄组发病专率的变化状况. 结果①北京市1984～1999年急性脑卒中事件的发作率和首发发病率均呈明显的上升趋势,男性年平均增长幅度分别为4.5%和4.1%,女性均为4.2%;②65～岁和70～74岁老年组发病率增加尤为明显;③1999年北京市65岁及以上老年人口的比例为10.3%,已逐渐步入老龄化社会. 结论北京市脑卒中的发病率呈明显上升趋势,老年组增加更为明显,随着人口的老龄化,人群中脑卒中病人的绝对数增加,应加强脑卒中的一级预防和二级预防.

病例交叉设计

日常生活中一些突发事件之后,常会伴随某些结果的发生.究竟是这些突发事件导致了结果的发生,还是仅仅由于机会所致?为了阐明这种关系的性质,1991年美国Maclure[1]提出了病例交叉设计(case-crossover design).这项新的流行病学设计既可以阐明上述问题,也可用于研究短暂暴露对罕见急性疾病发生的作用.

小儿手足口病1 602例报告

2000年5～7月山东省招远市发生了一起该市有史以来大、全国罕见的小儿手足口病大流行,累及数千名小儿,以市区为疫区中心,呈放射状分布于全市16个乡镇.高峰期市区几家幼儿园被迫停业.该病传染性极强,主要感染婴幼儿,并延及年长儿.年龄越小症状越重,3例婴幼儿因并发暴发性心肌炎死亡.现将来本院就诊的1 602例报告如下.1.一般资料:1 602例中男977例,女625例,男女之比为1.5∶1.年龄小出生5个月,大14岁.～1岁229例(14.3%),～2岁998例(62.3%),～3岁240例(14.9%).～5岁82例(3.1%),～14岁53例(3.4%).首例发生于5月10日,6月15日至7月15日达到高峰,7月30日后仍有散发病例.

3 019名战士乙型肝炎表面抗原和丙氨酸氨基转换酶检测结果

为了严把新兵兵源质量关和确保超期服役士官的战斗力,不断提高部队群体健康水平,我们对2000年12月入伍的新兵以及入伍2年以上战士检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基转换酶(ALT).1.对象和方法:(1)检测对象:3 019名体检者中,1 740名新兵来自河南、辽宁、吉林、山东、江苏、安徽和湖北,年龄均为18岁;595人为服役2年的战士,年龄均为20岁;566人为服役3年的战士,年龄均为21岁;188人为服役5～8年的战士,年龄在23～26岁之间.均为男性.

烟台"11.24”海难援救军人发生创伤后应激障碍的危险因素分析

通过对烟台"11.24"海难援救军人中创伤后应激障碍(PTSD)发生者与未发生者间的病例对照研究,了解该海难中援救军人PTSD的发生率,探讨影响其发生的危险因素及其作用.1.对象及方法:采用自行编制的涉及应激事件强度和人口学等因素的调查表、PTSD自评量表.在海难事件后1个月对参与善后援救军人进行调查,采用统计方法分析PTSD的发生情况和影响其发生的危险因素及其作用.对象来自1999年11月24日烟台"大舜”号轮船沉船事故中所有参与海浪中抢救幸存者的海军官兵17人;其后参与尸体搜寻和搬运的陆军官兵16人;参与死难者家属抢救的海军医务人员6人.共39人,其中男性38人,女性1人;均为汉族;年龄17～49岁(24岁±7岁).根据其PTSD自评量表得分,得分为50分及以上者为病例组,余为对照组.

贵州省1998年49起伤寒爆发疫情流行病学分析

伤寒是贵州省的多发病和常见病,其发病数和发病率都高居全国平均水平,为减轻爆发性流行对人们健康造成的伤害,降低发病频率和流行强度,将贵州省1998年49起伤寒爆发疫情分析如下.1.流行强度:贵州省1998年共发生49起伤寒爆发流行,发病5 455例,占全省总发病数(13 665例)的39.92%,死亡10例,病死率0.18%,与1997年(55起)相比,发病起数下降10.91%,而发病数上升495.42%.在49起爆发疫情中,有流行病学调查材料报到省卫生防疫站的只有15起,受威胁人口达40 173人,发病2 966例,罹患率为7.38%.

青海省1996～2000年鼠疫流行动态分析

青海省地处青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的中心地带,自1954年判定为鼠疫疫源地以来的40多年间,动物鼠疫连年不断,人间鼠疫时有发生.1996～2000年间开展的鼠疫防治工作中,分离鼠疫菌87株,获鼠疫F1抗体阳性血清121份,证实8县11个乡34个点有鼠疫流行.5年间从玉树州的玉树、昂欠、曲麻莱县,海西州的乌兰、德令哈、格尔木、天峻等7县(市)的人、旱獭及其体外寄生物、藏系绵羊体内分离出鼠疫菌87株.其中玉树县1996～1999年连续4年从动物间分离到鼠疫菌,2000年虽未分离到菌,但在该地区自毙旱獭体内检出高滴度鼠疫F1抗原物质,亦从当地牧犬血清中查出鼠疫F1抗体.曲麻莱县由于地处边远,交通不便,多年来较少从动物间检到鼠疫菌,但都因引发人间鼠疫从人尸体分离出该菌.格尔木市唐古拉地区90年代初曾有过猛烈的动物鼠疫流行,间隔7年后又在旱獭间分离到鼠疫菌,检菌地区为新发现疫点.天峻县自1985年后未发现过动物鼠疫流行,2000年9月在被截获的捕自该地区的旱獭体内分离到鼠疫菌.海南州兴海县温泉乡未从动物间分离到该菌,但1997年有在此地捕食旱獭感染鼠疫的病例发生.这些现象都说明青海省的动物鼠疫流行是广泛而持久的.

龙海市城乡中小学生肠道蛔虫感染调查

为了解龙海市城乡中小学生肠道蛔虫的感染情况,加强防治措施,于2000年4 月开展了蛔虫感染调查.随机抽取龙海市第四、第八中学、溪乾小学和厚境中心小学4所学校28个班级共1 620名学生作为对象. 采用加藤法检查蛔虫卵,凡查见蛔虫卵者为蛔虫感染阳性.结果蛔虫感染阳性者519例,感染率为32.03%.城、乡学生蛔虫感染率分别为15.04%(102/678)和44.3%(417/942); 两者差异有非常显著性(χ2＝51.54,P＜0.01).男、女生蛔虫感染率分别为33.6%(303/903)和30.1%(216/717).两者差异无显著性意义(P＞0.05).城、乡学生蛔虫感染率小学分别为9.3%(39/420)和37.8%(204/540),中学分别为24.4%(63/258)和53.0%(213/402);差异均有非常显著性意义(P＜0.01).蛔虫病的流行与环境卫生及个人卫生习惯有密切关系.应加强学校健康教育工作,培养良好卫生习惯,定期集体驱虫,改善学校的卫生设施,为学生的健康创造良好环境.

新生儿肾综合征出血热一例报告

患儿出生后第15 d,祖籍江西省南昌市安义县.4月1日无明显诱因出现发热,1 h后急诊入住昌平区医院.经查:体温39.0℃,呼吸46次/min,心率150次/min,全身皮肤青紫,双侧腹股沟及大腿内侧可见多个细小出血点;脐带无脱落,脐窝红,有少许脓性分泌物;血小板97×109/L,白细胞12.8×109/L,其中,中性粒细胞68.7%,淋巴细胞21.9%.4月5日经间接免疫荧光试验检测肾综合征出血热(HFRS)抗体,抗-IgG阳性(1∶1 280),抗-IgM阳性,确诊为HFRS伴新生儿脐炎,4月9日治愈出院.患儿3月16日孕足月自然分娩于北京二毛纺织集团职工医院,产程顺利,未有皮肤及粘膜损伤,一般情况好.其母17日发烧(体温38.4℃),次日转诊昌平区医院,确诊为HFRS,于19日转北京地坛医院治疗,后治愈出院.患儿从出生到其母转诊昌平区医院,期间有近30 h母女密切接触,其中包括母乳喂养.其母住院期间,患儿由家人用奶粉人工喂养,出院后母婴同室,由其母人工喂养直到发病.检索国内外有关资料,如此低年龄发病尚属少见,是否为垂直传播尚难定论,其传染源和传播途径有待进一步调查.

以双上臂淋巴管炎为表现的二期梅毒一例

患者男性,42岁,已婚,汉族.因双前臂条索状红斑,伴轻痛1周就诊.患者自述于3个月前有不洁性史,2个月前无明显诱因出现阴茎硬节,无明显痒痛,当时未注意,1周后硬节自行消退,且无特殊不适,故未到医院就诊.1周前,无明显诱因出现双手掌红斑,双上臂亦出现条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴轻痛,并偶有轻度发热,体温不超过37.5℃,曾自服"先锋霉素Ⅵ”,症状无明显缓解,条索状红斑呈逐渐上延趋势,由腕部渐延至腋部,后来我院就诊.查体:一般情况尚可,神志清楚,查体合作,心肺及腹部无特殊可述.皮肤科情况:双手掌部数个暗红斑,斑片0.5～2 cm大小,伴轻度脱屑;由双手大鱼际背侧始,至双腋部内侧,可见条索状红斑,沿淋巴管走行,对称分布,且伴有双侧腋窝淋巴结肿大,有轻压痛;生殖器未见特殊皮疹.实验室检查,血常规:白细胞总数9.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21,嗜酸细胞0.01;红细胞4.5×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板150×109/L,梅毒血清确诊试验1∶640,梅毒快速血清试验(RPR) 1∶32,诊断为二期梅毒,给予苄星青霉素240万单位肌注,每周1次,1周后条索状红斑消退,疼痛消失,连用3周后手掌部红斑消退,复查血象正常,RPR为1∶16,1个月后复查RPR为1∶8.

一起风疹爆发的调查

2000年3月14日至4月20日,昆明铁路第三中学发生一起发热出疹性疾病点状爆发.全校发病24例,均为初中学生.以初二(2)班发病为主,该班有53人,发病15例,发病率283.02‰.男生30人发病10例,女生23人,发病5例.病人年龄13～14岁.临床症状和体征主要有发热(均＜38.5℃),皮肤红色斑丘疹,皮疹密集或融合成片,经2～5 d消退,不留色素沉着,部分病例有耳后或枕后淋巴结肿大.采集14例血清,检测麻疹IgM抗体均阴性,而风疹IgM抗体均为阳性.结果证实这次发热出疹性疾病爆发为风疹病毒感染所致.分析本次爆发原因:一是疫情漏报迟报.发生首例病人,班主任未及时上报,当发生多例时才报告防疫站,采取隔离、应急接种措施,控制住疫情.因此普及防病知识,加强传染病报告工作必须常抓不懈.二是该校从未组织接种过风疹疫苗,且发病24例亦无免疫史,群体对风疹免疫低下是本次爆发的内因.目前风疹疫苗免疫效果肯定,应在中小学生中广泛推广使用.

广西北海市城乡已婚妇女生殖道感染现状分析

生殖道感染包括性传播感染已成为全球一种重要的公共卫生问题,被世界卫生组织列入紧急研究需求之一.由于诸多原因,我国育龄妇女生殖道感染状况缺乏较可靠的数据.本研究旨在利用标准方法,探讨已婚育龄妇女6种常见生殖道感染率及其与使用不同避孕方法之间的关系.1.材料和方法:2000年3月我们于广西北海市城郊4个乡镇按分层抽样方法选取20～39岁的已婚育龄妇女390名.所有对象接受问卷调查、妇科检查及实验室检测.实验室检测项目包括:①淋病:尿道和宫颈标本培养;②梅毒:初筛采用梅毒快速血浆反应素试验,确诊应用梅毒螺旋体血凝反应;③尖锐湿疣:临床观察加醋酸白试验;④衣原体:Clearview立明快速板;⑤滴虫:湿片镜检;⑥霉菌:湿片镜检.

2000年西藏自治区法定报告传染病漏报调查

为掌握西藏甲、乙类传染病真实的发病情况,于2000年11月份抽查了拉萨市区的自治区传染病院、市人民医院、市妇幼保健院及墨竹工卡县医院、达孜县医院、堆龙德庆县医院、山南地区的人民医院、妇幼保健院、藏医院和加查县医院、琼结县医院、贡嘎县医院,另外,在这6个县中又抽查了18个乡卫生院,对这些医疗机构法定报告传染病报告情况进行了调查.

天水市农村鼠药中毒调查

1999年3月至2000年11月天水市所辖武山县、北道区和甘谷县农村发生6起96人鼠药中毒,16例死亡,中毒率2.89/10万,毒死率30.21%.中毒者中小年龄1岁,大79岁;男性67例,女性29例,男女之比为2.31∶1;职业全为农民;引发中毒季节分布为11月到3月,8月份也有少量中毒发生.从每次调查采取的食物、呕吐物、胃内容物等样品中,用气相色谱火焰光度法均检测出不同浓度毒鼠强成分,高达160 mg/kg.

控制碘缺乏病,任重而道远

碘缺乏病是一个古老的全球分布的地方性疾病,中国是全世界早(公元前2世纪)有甲状腺肿记载并采用高碘食品防治甲状腺肿的国家之一.16世纪以后,人们逐渐认识到地方性克汀病和地方性甲状腺肿一样也是由缺碘引起的.几个世纪以来,世界各国医务工作者为防治地方性甲状腺肿与地方性克汀病做了大量工作.20世纪70年代以后,人们认识到缺碘对机体的损害为全身性而不仅限于甲状腺系统,1983年,在澳大利亚营养学家Hetzel教授倡导下,以碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD)取代传统地方性甲状腺肿与地方性克汀病的称谓[1].1985年,在世界卫生组织、联合国儿童基金会、世界银行等资助下,一个国际性控制碘缺乏病非政府组织--The International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD)成立.全世界不同学科、不同部门从事碘缺乏病防治研究、防治实践的工作者汇聚在一起,统一了疾病的定义、甲状腺肿及流行区分级标准、流行病学调查方法、尿碘含量测定及控制IDD等技术指标,携手掀起一场全球范围控制碘缺乏病的运动[1].

黑龙江省灾区肾综合征出血热疫苗免疫接种覆盖率与发病率关系的观察

1998年黑龙江省遭受特大洪涝灾害,受灾地区生态环境发生了不同程度的改变,尤其是水淹周边地区或非水淹地区鼠密度增高[1,2].黑龙江省是肾综合征出血热(HFRS)的老疫区,多年来发病率一直持续在较高水平,是重点防治的传染病之一.为确保灾区人民的身体健康,大灾之后无大疫,拟通过此项研究对HFRS预防控制提出切实可行防制策略.为此,选择嫩江县和讷河市HFRS高发病乡的高危人群进行疫苗免疫覆盖率与发病率关系的观察.

上海市徐汇区1999年居民死亡原因及潜在寿命损失分析

为了解目前主要威胁上海市徐汇区居民健康的疾病,评价健康状况和各类疾病的危害程度,为制定疾病预防与控制措施、策略提供科学依据.现将上海市徐汇区1999年居民病死伤原因统计报告结果分析如下.1. 材料与方法:资料采用于上海市徐汇区疾病预防控制中心,1999年上海市徐汇区居民死亡原因统计报表,死因分类依据国际疾病分类标准(ICD-9)进行,死因归类按国家卫生部(CCD-87)17大类归类;人口资料由区公安局提供;以上海市1990年全国普查人口年龄构成作为年龄调整死亡率标准.资料统计分析利用上海市疾病预防控制中心提供的全市通用的生命统计软件包,Excel 97软件及卫生统计学中的相应计算方法进行.全死因期望寿命计算,去某死因寿命计算采用参考文献[1]方法.

已婚育龄妇女现用避孕方法的满意度及其影响因素分析

1994年我国政府提出了计划生育部门要从单纯约束群众的生育行为转变到计划生育优质服务上来.各级政府和科研部门都在积极探索开展避孕知情选择,提高计划生育服务质量,促进生殖健康.目前我国对已婚育龄妇女现用避孕方法的满意度的报道较少.笔者对安徽省宣州市707名已婚育龄妇女对现用避孕方法的满意度及其影响因素进行分析,以期为在全国推广避孕知情选择提供科学依据.

广州和澳门青少年电子/电脑游戏成瘾的流行病学调查

各地传媒先后报道,中小学生因沉湎于电子游戏机或电脑游戏而成瘾,有关人士称之为"电子海洛因”.我们通过对广州、澳门两地大、中学生玩电子/电脑游戏的成瘾情况及其对学习、健康、心理等的影响进行调查,提出防制游戏机成瘾的措施.一、材料与方法1.研究对象:1999年11月至2000年1月,在广州市的1所大学和2所中学,澳门特区的1所大学和4所中学共调查1 600名大、中学生,发出调查表1 600份,回收1 526份(95.4%),其中有效表格1 321份(86.6%).2.调查内容:①玩电子/电脑游戏情况;②成瘾特征:迷恋电子/电脑游戏而不能自控,耐受性增高(使用时间越来越长),不自主的手指动作(敲打键盘或滑动鼠标),每周玩5 d或以上,每次连续不少于4 h,超过1年;③对健康、心理和生活的影响;④对玩电子/电脑游戏的看法.3.统计分析方法:调查资料用SPSS 8.0软件包进行处理.

深圳市一般人群庚型肝炎病毒感染的调查

1995年Simons等[1]首次发现庚型肝炎病毒(HGV),其后我国学者也相继报道了对HGV的一些研究,但关于一般健康人群中HGV的感染状况则很少报道.我们采用随机抽样法对深圳市1 843名一般人群HGV感染状况进行了调查,结果报告如下.1.材料与方法:(1)研究对象:采用随机抽样法抽取研究对象.按整群抽样法从深圳市的罗湖、福田、南山及龙岗4个区的健康体检单位各随机抽取1个单位,在全市抽取中、小学各一所,被抽到的单位所有人均作为研究对象,并按统一调查表逐项询问,同时抽取静脉血2 ml,分离血清-20℃保存待测.

武汉市1990～1999年住院麻疹患者2 804例分析

随着麻疹疫苗的推广应用,很大程度上防止了大规模的爆发性流行,但自20世纪90年代以来,麻疹发病仍呈上升趋势.为了掌握麻疹发病的变化规律,更好地采取有效措施加以预防,我们对1990～1999年武汉市传染病医院收住的麻疹病例进行回顾性分析.1.对象及方法:资料均来自武汉市传染病医院1990年1月至1999年12月麻疹病例,经查血中麻疹抗体阳性而确诊.入院后认真记录填写病史,以每年为一单位进行统计.2 杨志伟,张建,张兴录,等.我国不同地区麻疹流行特点分析.中华流行病学杂志,1998,19∶84-88.

有必要开展疾病负担评价指标的研究和讨论

我国每年伤害死亡约70万人(死亡率为57.190/10万),是居民的第4位或第5位死亡原因,也是1～34岁人群的首位死因;每年估计有5 000万人发生一次以上伤害(发生率为4.21%),就医人数约3 300万人,其中住院950万;伤害导致暂时性功能受损者约250万,残疾65万人(残疾率为54.166/10万).伤害死亡率、潜在寿命损失(YPLL)和伤残调整生命年(DALY)分别占全死因的10.90%、24.37%和16.69%[1];平均每一例死亡带来的YPLL年数伤害为25年,肿瘤或传染病为9年,心脑血管疾病为3年;随着25年潜在寿命损失,一例伤害死亡的潜在工作损失年数(WYPLL)和潜在价值损失年数(VYPLL)均为11年[2].美国1996年报告伤害死亡147 126例,低于心脏病(733 361例)、癌症(539 533例)和脑卒中(159 942例);但YPLL为1 919/10万,高于癌症(1 554.2/10万)、心脏病(1 222.6/10万)和HIV感染/艾滋病(401.9/10万);伤害的估计费用为2 600亿美元,等于癌症(1 151亿元)和心脏病(1 449亿元)的总和.1999年我国石家庄市平均每例伤害的医疗费用为824元[3],深圳市为1 381元[4],伤害的医疗费用全国一年估计为271亿至455亿元人民币.若按国际上一般以伤害的医疗费用占总体社会损失20%计算[5],我国伤害实际上所造成的经济负担估计为1 355亿至2 275亿人民币.

一些重要的流行的病相关的网站

人用Vero细胞狂犬病纯化疫苗临床观察及免疫学效果研究

国际上发达国家普遍使用狂犬病纯化疫苗,其中较具代表性的是法国巴斯德梅里厄公司生产的狂犬病纯化疫苗,该疫苗不仅效价稳定,注射后副反应也极其轻微.Vero细胞作为基质制备疫苗的安全性已得到国际认可,由武汉、长春、兰州生物制品研究所共同研制的Vero细胞狂犬病纯化疫苗于1999年获得国家药品监督管理局批准进行临床研究,现将临床观察结果报告如下.一、材料与方法1.疫苗:观察组疫苗由武汉生物制品研究所研制(武汉苗),批号:9801、20000401;对照组疫苗为法国维尔博疫苗(法国苗),批号为P1260-2.

因特网对未来流行病学发展的影响

不少学者认为21世纪是流行病学大有作为的世纪,其依据是分子生物学和免疫学等医学前沿技术与流行病学的不断交叉结合,传统流行病学方法的不断改进完善及新的设计方法不断出现,公众对健康的关心程度的增加,以及Internet(因特网)的飞速发展将极大地推动流行病学的进展等[1,2].20世纪伟大的发明当属计算机,而计算机伟大的应用莫过于Internet,计算机的发明对流行病学的影响是划时代的,正是计算机的应用才使流行病学中的多因素研究分析成为可能,奠定了现代流行病学的技术基础.那么作为计算机应用的Internet又将会给流行病学的发展造成什么样的冲击呢?我们就此问题作一探讨和预测.

宁夏回、汉族中小学生伤害的流行病学特征分析

目的了解宁夏回、汉族中小学生伤害的现状、发生原因及危险因素. 方法 2000年12月采用整群抽样的方法,对宁夏的11所中学、10所小学的6～19岁在校的7 000名回、汉族中小学生一年中伤害发生情况进行调查. 结果宁夏回、汉族中小学生伤害发生率为20.4%,男生明显高于女生(χ2检验,P＜0.01),回族学生高于汉族学生(P＜0.05), 前5位伤害依次为:跌伤(9.27%)、碰伤(4.55%)、刀割伤(2.99%)、车辆伤(2.00%)及烧烫伤(1.66%).初中生伤害发生率高为24.11%,其次为高中生22.15%,小学生低为17.63%.对受伤原因、地点、部位、伤后处理等问题也进行了分析. 结论中小学生面临意外伤害的严峻挑战,应积极采取综合防范措施,减少发生.

烧伤病人住院时间影响因素的流行病学分析

目的探讨影响烧伤病人住院时间长短的因素,为烧伤二级预防的医学干预提供依据. 方法调查790例烧伤患者,应用因子分析与Cox回归分析. 结果影响烧伤病人住院时间的因素有病人的入院方式(X3)、烧伤面积(X4)、烧伤深度(X5)及烧伤至获得规范治疗的间隔时间(X6);病人的年龄(X1)和性别(X2)对住院时间的影响不明显.Cox比例风险模型为h(t)/h0(t)=e(-0.193 3F1-0.617 6F2-0.118 0F3),其中公因子Fi与原变量的换算关系式为F1＝-0.132X3-0.009X4+0.655X5+0.583X6,F2＝0.019X3+0.875X4+0.257X5-0.294X6,F3＝1.010X3+0.025X4-0.176X5+0.030X6,表明烧伤越深、面积越大、烧伤后延误治疗的时间越长,病人住院时间也越长;在病情相当时,急救车送医院者愈合较快. 结论烧伤后治疗的及时性是影响烧伤病人住院时间的主要预后因素之一,烧伤的二级预防工作需要加强.

伤害家庭负担评价的方法学研究

目的探讨评价伤害对患者家庭造成负担的方法,分析伤害对病人家庭造成冲击的层面.方法利用APGAR问卷和FBS量表对84名在县级医院就诊的伤害病人的家庭功能和家庭负担进行测量和分析.结果病人患病前后APGAR问卷的总分和各维度得分经配对t检验发现差异均有显著性,家庭功能类型的构成差异亦有显著性.89.29%伤害患者的家庭存在不同程度的家庭功能障碍.29.76%和69.05%的家属分别认为伤害会对家庭造成轻度、严重影响;伤害在家庭经济负担(FM1)、家庭日常生活(FM2)和家庭休闲娱乐(FM3)等维度造成家庭负担较大.结论伤害对患者家庭造成多维度的负担,并由此造成患者家庭功能的障碍.提示要超出病人群体的范围来考虑伤害造成的疾病负担的评价.

深圳市居民伤害流行特征和疾病负担调查

目的了解城镇居民伤害的流行特征和疾病负担.方法采用分层整群抽样的方法,调查2000年深圳特区内外2个市区5个办事处的11 576名居民伤害发生情况.结果伤害标化发生率7.07%.居前3位的依次是:交通伤、跌倒伤、碰撞伤.暂住人口高于户籍人口,主要表现为交通伤、烧烫伤、坠落伤、自杀较高.伤害的标化死亡率为54.13/10万.造成的个人、家庭及社会负担主要有就诊或住院医疗费、家庭收入减少、社会保险费和休工或休学、失业等;心理负担以情绪低落为主,占31.62%.结论深圳居民伤害的发生率较高,其带来的负担较重,且暂住人口高于户籍人口,加强伤害的预防和控制非常重要.

老年跌倒的疾病负担与危险因素

跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一,严重影响老年人的健康和生活自理能力,给家庭和社会带来巨大的负担.30%的65岁以上的老年人每年跌倒一次或多次[1],而且老年跌倒概率随年龄递增,80岁以上的老年人跌倒的发生几率高达50%.由于大多数的跌倒并不造成死亡或很重的伤害,许多人对老年人跌倒并不以为然,但跌倒可能造成严重损伤,约有5%的跌倒会造成骨折,10%或更多造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等[2],严重降低老年人活动能力,跌倒已成为老年人群中一个严重的健康问题.

疾病负担评价的理论框架及其发展

目前,不论在发达国家还是不发达国家人们都受到来自传染病与非传染病的威胁[1].面对众多的新老健康问题,如何分配有限的卫生资源,科学合理地确定卫生防病的重点,是WHO和各国政府在卫生决策中面临的共同困惑,主要原因在于对不同疾病的危害缺乏综合评价的方法.对疾病负担的综合评价是确定卫生工作重点的基础.尽管评价疾病负担的思路和方法几经发展,但如何分析比较复杂的卫生问题及其对社会造成的负担,进而确定国家和/或社区卫生工作重点,仍是目前迫切需要研究和探索的领域.

重庆地区婴幼儿轮状病毒腹泻VP7型别分析

目的研究重庆地区1998～2000年度秋冬季婴幼儿轮状病毒腹泻分子流行病学.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增婴幼儿腹泻便样中的编码轮状病毒VP7蛋白的全基因片段(1 062 bp),再用巢式-聚合酶链反应(net-PCR)对扩增得到的VP7基因进行分型.同时利用核苷酸序列分析方法进行分型.结果在1998～1999年度130例婴幼儿腹泻便样中VP7基因阳性者50例(38.46%),其中G1型占88%(44/50),G3型占8%(4/50),混合型占4%(2/50),均为G1+G3型;而1999～2000年度轮状病毒流行季节采集的112份标本中VP7基因扩增阳性者38例(33.93%),其中G3型占78.95%(30/38),G1型占13.16%(5/38),混合型占7.89%(3/38),均为G1+G3型.核苷酸序列分型结果与PCR分型结果一致.结论重庆地区1998～1999年度轮状病毒流行季节中流行的轮状病毒以G1型为主,而1999～2000年度轮状病毒流行季节中G3型为主,在连续两年的监测中出现轮状病毒血清型的转变.

怀念何观清教授弘扬恩师学术思想

何观清教授(1911～1995年)是我国著名的流行病学和公共卫生专家,我国流行病学的先驱和奠基人之一.历任北京协和医学院公共卫生系主任、教授,及以后的中国医学科学院流行病学微生物学研究所流行病学室主任、研究员,中国协和医科大学流行病学教研室主任、教授,公共卫生系名誉主任,并成为我国较早的流行病学硕士、博士研究生导师.此外,何观清教授还担任中华流行病学学会主任委员、名誉主任委员,<中华流行病学杂志>总编辑,<中华预防医学杂志>副总编辑等职务,1986年被国际流行病学会邀请为会员.作为流行病学和公共卫生专家,何观清教授不仅有清晰、敏锐的科学思维,而且有广博的知识和兴趣,在一些疾病病因研究和解决我国的一些公共卫生问题方面做出了重要贡献.40年代,何观清教授从事黑热病流行病学研究,首次指出我国西北黑热病属地中海型,而华北及苏北黑热病近似印度型,认为犬利什曼原虫在此两型黑热病上起着不同的流行病学作用.根据对黑热病分布与白蛉分布关系的分析以及婴儿必须经历一个白蛉季节才能发生黑热病的特点,他明确指出自然界中黑热病只有白蛉叮咬一种传播途径,从而对争论不休的黑热病传播问题做出令人信服的结论.他还亲自在西北数省建立36个黑热病防治网络,为我国基本消灭黑热病做出重大贡献.何观清教授是将随机盲法安慰剂对照实验方法引入我国的先驱者之一.50年代,他应用此方法对痢疾噬菌体预防痢疾的效果做出了科学的评价,因而否定了用其作为疫苗控制细菌性痢疾的做法,为国家节约了大量资金.在经历了多年政治运动冲击,重新回到研究和教学岗位之后,何观清教授深感我国的医学卫生决策需要疾病信息做基础.1980年他开始倡导并率先在我国13个省建立了30个疾病监测点,目前这个监测系统已经扩大到30个省市(自治区)、145个监测点,成为国内外制定医学卫生发展规划和疾病控制对策措施的重要信息来源,也为评价很多卫生对策的效果提供了科学依据.这项工作曾获得卫生部科技进步三等奖.从80年代中期开始,何观清教授主持了四川凉山彝族人群高血压影响因素的研究,研究组成功地应用移民流行病学方法,经过前后近十年的研究,发现凉山地区彝族极少有高血压病例,主要是环境因素的作用,而非遗传因素的影响,这个结果为高血压病因研究做出了贡献.本项研究也获得了卫生部科技进步三等奖.此外,何教授在50年代曾主持对一起不明原因的严重神经系统疾病的流行病学调查,证实了这是一种疫苗的严重过敏反应;在70年代参与过克山病的病因研究;在80年代,他指导研究生涉足更多的非传染病研究领域,如儿童血压研究、流行性乙型脑炎预测的数学模型、酒糟鼻的病因研究及防治、中学生吸烟行为的流行病学调查和影响婴幼儿精神发育的因素与干预评价等.作为在医学和公共卫生教育岗位上辛勤耕耘近60年的教育家,何观清教授认为医学解决健康问题一是防病,二是治病,而防病应放在第一位;他认为高等医学教育不仅是培养会行医的医生,还要培养对我国医学卫生事业有影响的人才.因此,教育医学生群体健康的观点,特别是通过现场工作学习如何从群体角度分析解决疾病与健康问题是他毕生教学都在贯彻的宗旨.何观清教授在30年代末和40年代末在北京协和医学院公共卫生系任教的两个时期中,亲身参与后又主持了北京协和医学院社区卫生示范区(北京东城第一卫生事务所)的工作.这个卫生示范区当时不仅为协和医学院学生学习预防医学、学会从群体角度解决健康问题提供了教学现场,而且也曾作为一种医学服务与人群预防结合的模式被其他一些城市学习借鉴.特别有意义的是,协和医学院率先实施的这种模式(包括在河北定县创建的卫生示范区),为以后许多国家发展社区医学和初级卫生保健提供了重要的示范.何观清教授在一生的研究和治学当中,都把"现场观察和现场实验”作为流行病学方法的核心.到90年代初,何教授又积极推动并参与了重建中国协和医科大学医学生公共卫生现场教学基地的工作.何观清教授毕生治学严谨,注重理论和实践相结合,注重培养学生独立的思考能力和解决问题的能力.而且,他坚持教书与育人并重,历来注重培养学生的职业道德和敬业精神,这也是他本人一直在身体力行的精神.他的学生无论现在国内还是在国外,很多都在自己的工作中做出了令人骄傲的成绩,有相当数量的学生,如现任中国协和医科大学教务长乌正赉教授、中国预防医学科学院的曾光研究员等,都已成为所在领域的重要专家.何观清教授从1981～1992年担任<中华流行病学杂志>第一、二届编委会总编辑,他严谨求实的作风对这本杂志产生了很大的影响,使其成为反映国内流行病学研究和疾病控制的重要成果,介绍国际新流行病学理论、方法的重要杂志.这本杂志能够受到读者喜爱,在国内医学杂志影响因子排序中名列前茅,何观清教授做出了突出的贡献.(本文编辑:张林东)

沿着苏德隆教授开辟的学术道路深入开展现场流行病学调查

苏德隆教授(1906～1985年)是著名的预防医学家和医学教育家,<中华流行病学杂志>编委会名誉总编辑.1935年他以优异的成绩毕业于前上海医学院,但当时的颜福庆院长派他到农村搞卫生工作,他欣然从命,不仅为农民防治疾病,还办小学,讲卫生课.抗日战争中,他在难民中开展天花、霍乱等防治及消灭虱子的工作.1943年他曾去印度霍普金斯细菌研究院考察鼠疫,1944年去美国霍浦金斯大学,学习流行病学.一年后,他又去英国牛津大学,从师于发现青霉素获诺贝尔奖的Flour学习并研究污水中的抗生素,1948年获博士学位.之后他遵守诺言,回到母校.全国解放后,他看到解放军患血吸虫病,即投入了研究,并提出防治建议,被部队采纳,任命为"沪郊血吸虫病防治委员会副秘书长”.随后他完成了血吸虫病感染方式与钉螺分布、钉螺生态学与灭螺方法、灭杀血吸虫卵、血吸虫防护等研究.1957年初夏,他向毛主席建议,农业发展纲要中规定7年消灭血吸虫病是难以实现的.他又劝毛主席不要在黄浦江中游泳,因为他的研究生已从江水中分离到伤寒杆菌,毛主席当即采纳取消了游泳计划.1958年全国开展"拔白旗”运动,苏教授受到严厉批判,直到1961年才决定予以甄别、向他道歉.不久,全国副霍乱流行,苏教授到上海郊县开展研究,首先提出副霍乱地方性的学说,并认为疫苗效果不确实,应以改善饮水为主导措施.尽管这些意见后来证明都是对的,但在1963年的全国副霍乱会议上,苏教授差一点再次遭到批判.1963年,苏教授主编流行病学全国教材,系统阐述了他的流行病学学术观点,重视统计学方法在流行病学中的应用,并提出流行病学应从传染病扩大到非传染病.1965年春,苏教授率领30余人,到上海青浦县朱家角镇,开展消灭血吸虫病工作.他提出方针为"毁其居,灭其族,防止其流入”.他们发动群众义务劳动,既消灭了钉螺,又整修了石岸.文化大革命开始.他作为"反动学术权威”被批斗500余次,但他白天挂牌批斗,晚上回家读书工作.在这期间,他完成氯硝柳胺杀消血吸虫尾蚴和桑毛虫皮炎的研究.1972年,他曾骑着自行车长途跋涉,历经海门、南通、如东、启东等地,调查水系分布与肝癌关系.提出了饮水为肝癌病因的假设.1979年,他曾三次提出入党申请,终到1980年才被批准,从此他更加兢兢业业地为人民的健康工作着.1981年开始,他同美国血吸虫病权威Warren博士,在安徽贵池设点,开展血吸虫病防治策略的比较研究;Warren主张单纯用特效药物治疗;苏教授主张防治结合,以灭螺为主.到了1984年终于决出胜负,在只治不防的村庄中人群感染率下降较慢,出现急性血吸虫病,钉螺无下降趋势;而坚持灭螺、防治兼施的村庄中,人群感染率与钉螺密度直线下降,连续2年未查见感染的钉螺.1985年1月,学校为庆祝他80虚岁以及从事医学教育和预防医学50年,举行隆重的庆祝活动.他的朋友和学生300多人从全国22个省市赶来,表示祝贺.老人激动得热泪盈眶.1985年4月3日下午2点,他下楼候车,找人求教水的浓缩方法,想寻找饮水中致肝癌的物质,不料发生车祸,一辆汽车将他压倒在人行道边.以极小的概率,结束了一个伟大科学家的生命.苏德隆教授在流行病学上主要功绩:1.奠定了我国流行病学基础.他认为:流行病学是研究人群中疾病的分布、生态与防制对策;应从传染病发展到各种疾病,从定性的研究发展到定量的研究,从战术研究发展到战略上研究.2.高度重视数学与统计学方法的应用.他认为:流行病学与统计学有不可分割的关系;统计学是研究流行病学的重要的工具之一.他提出钉螺的负二项分布,分析其聚集性,并用钩虫病未治愈率按指数曲线下降趋于零而难以达到零的理论提出:除害务尽,反复斗争.3.应用严密的逻辑推理.流行病学采用观测法,将有关病因、人群环境等多方面的观测结果,贯穿起来,进行分析判断.4.深入现场,开展科学研究.他一向认为流行病学的核心是在现场进行调查分析和研究.他的研究课题大都在现场进行,如研究血吸虫病、调查桑毛虫皮炎、研究肝癌,当时他以70多岁的高龄,长途跋涉,实地考察,了解水系同肝癌分布的关系.5.刚正不阿,敢于公开自己的学术观点.在学术问题上一贯坚持真理,从不隐瞒自己的学术观点,曾大胆提出霍乱地方性流行的理论,并小心求证.苏德隆教授将自己的一生献给了我国的公共卫生事业.他的发明创造,在我国预防医学界是无与伦比的.他所提倡的严谨学风和学术理论,在我国流行病学界有着广泛和深远的影响.他为我国培养了整整一代流行病学专家.(本文编辑:张林东)