中华临床医学研究杂志
Chinese Magazine of Clinical Medicinal Professional Research
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诺和龙与倍欣联用治疗2型糖尿病9例的临床观察
诺和龙为一种新型口服降糖药物.临床上取得了比较好的效果,但仍有部分患者血糖控制不满意.为了探索降糖药物的联合应用治疗2型糖尿病,为2型糖尿病的治疗提供更多的选择,我们对口服诺和龙效果不佳者9例,加服倍欣,并观察血糖变化,取得良好的效果.现报道如下:
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大面积脑梗塞15例治疗体会
脑血管疾病是一种主要的致死、致残的常见病.明确的诊断,及时的治疗,可降低致死和致残率,现将我科2001～2003年间收治的15例在大面积脑梗塞报告如下.
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老年结核性气胸22例临床分析
近年来,肺结核的发病率有上升趋势,而肺结核合并气胸发生率高,现对我院1997年1月至2003年8月收治22例老年结核性气胸的临床资料,就其临床特点介绍如下.
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微波治疗鼻息肉160例小结
我们对2002年2月～2003年2年微波治疗鼻息肉160例做前瞻性分析,报告如下:
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成人胃扭转
目的:总结胃扭转的临床诊断与X射线诊断的关系,提高对胃扭转的认识.方法:利用普通钡餐检查进行观察和研究,报告病例3例.结果:3例长轴型胃扭转都有共同的X线表现,虾形胃、大小奇倒置为特征.结论:传统X线检查是诊断胃扭转重要手段,体外复位是可行的.
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128例残根残冠根管治疗疗效分析
本人自1988年以来对128例残根残冠采用根管充填疗法,达到了消除炎症,保持牙列完整性,恢复咀嚼功能的目的,取得了较好的临床效果,现分析如下:
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6例急性心肌梗死心脏骤停复苏后溶栓治疗体会
我院120急诊内科从1999年12月至2002年12月,对6例急性心肌梗死心脏骤停复苏后的患者进行尿激酶静脉溶栓治疗,通过间接判断再通标准判定,5例患者再通,1例患者未通,但均获得良好的治疗效果,现总结如下:
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老年非典型心力衰竭的临床特点及早期诊断
老年心力衰竭症状体征典型者诊断较易,但在心衰早期,尤其以心脏外其它系统临床表现较突出者容易漏、误诊;本文就老年非典型心衰的临床特点及早期诊断问题,谈谈自己的诊治体会.
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前庭性飞行错觉与地面模拟错觉关系探讨
目地:寻找预测及克服前庭性错觉的方法.方法:填写错觉调查表,了解飞行员前庭性飞行错觉发生情况.用转椅诱发地面模拟错觉.比较、分析这两者之间的关系.结果:276名歼、强机飞行员中,54名从未发生过飞行错觉,222名体验过前庭性飞行错觉.前庭性飞行错觉多的飞行员,地面模拟中出现错觉也多,但平均持续时间短.结论:由于前庭性飞行错觉及地面模拟错觉发生频率一致,使得在地面预测空中错觉的多发性成为可能.
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误诊为蛛网膜下腔出血的原发性脑室出血17例分析
目的:应对原发性脑室出血有足够认识,尽量减少误诊率.方法:对17例误诊为蛛网腹下腔出血的原发性脑室出血进行回顾性分析.结论:对酷似SAH表现而治疗效果不佳者应想到原发性脑室出血.
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医院内胎盘早剥17例的治疗体会
妊娠高血压综合征作为一种对母婴威胁极大的疾病,已引起广大医务工作者的重视,有许多孕妇在发现有中-重度妊高征后经医师劝说均能住院治疗,但在住院观察中,怎样防范妊高征的并发症的发生,也是一个老而新的课题.现就我院2001年10月至2003年8月收治妊高征出现胎盘早剥的病例体会,小结如下:
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微波治疗宫颈糜烂400例疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,不少患者多处求医,尚无特殊疗效.我们于1998年开始使用微波治疗子宫颈糜烂400例,疗效满意,报道如下:
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食管静脉曲张破裂出血在基层医院的急诊治疗
肝硬化肝功能失代偿期重要的表现为门脉高压,导致脾肿大和侧循环,以食管下段和胃底静脉曲张尤为重要,一旦因各种原因引起破裂出血,则出血量较大,来势凶险,病死率高,因此,基层医院急诊医师在抢救治疗中,能否熟练、正确、及时有效则非常关键.我院于1995年～2000年7月确诊为肝硬化所致的食管静脉曲张破裂出血(EVB)12例,采用舒缩血管药物与三腔二囊管治疗,取得了较满意的效果.
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BCG膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的探讨
膀胱肿瘤术后复发率很高(60%～70%),为了降低复发率,1976年Moralas首先创用BCG膀胱内灌注加皮内接种,使膀胱肿瘤术后复发率明显降低,从此相继报道甚多,证实这种治疗方法在降低膀胱肿瘤术后复发率的效果.我们自1980年开始使用BCG膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发15例,取得较好的疗效,现报道如下.
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影响临床输液反应的因素
输液反应为临床引起的各种非治疗效应,临床在治疗中时有发生,结合相关报道,对引起输液反应的因素作一简述.
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陈旧性宫外孕20例误诊分析
1 临床资料我院自1979年～2002年间共收治输卵管孕患者134例,其中延误诊断20例,均属陈旧性输卵管孕.属本院误诊11例,外院误诊后转入9例.本组20例,均为婚后育龄妇女,年龄在22～43周岁之间,其中8例曾做过双侧输卵管结扎术,2例为原发不孕,4例继发不孕.
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颈动脉加压注射治疗脑梗塞中出现的心理问题及对策
颈动脉加压注射是我院新引进的一种治疗脑梗塞的技术,这项技术主要是通过局部用药浓度高于静脉浓度渗透到局部机会的作用有效;冲击作用,扩张血管,改善侧肢循环而达到治疗目的.我院今年利用这项技术共为131例患者进行治疗,通过临床观查证明显效,但在治疗过程中出现的一些心理问题,对治疗效果造成了很大的影响,对此采取了如下的相应对策:
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锁骨内侧纵裂型骨折的治疗体会
锁骨内侧纵裂型骨折是一种特殊类型的锁骨骨折,位于内侧,很少有人提到.我们从1995年11月至2002年8月共治疗此类骨折6例,临床效果满意,现报告如下:
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耳廓离断治疗体会
综合我院1996年至2002年收治耳廓离断者6例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例中,男4例,女2例;年龄6～55岁,平均27岁.完全离断1例,部分离断5 例.切割伤3例,车祸1例,咬伤2例.受伤时间长6h,其余30min～4h不等.其中受伤6h者在基层医院做了初步清创,并将离体组织保存于生理盐水中.6例中1例污染较重,2例创缘不齐,1例广泛挤压伤.
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鼻内窥镜下摘除上颌窦囊肿的研究
上颌窦粘膜下囊肿是耳鼻喉科常见疾病,它表现为头痛、复视、流泪、视力障碍,或间歇性从鼻腔流出黄色液体,以手术治疗为主.
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200例会阴切口愈合情况的临床观察
会阴切开术广泛应用于临床产科,会阴切口的肿胀、疼痛及感染直接关系到产妇产褥期的身体健康的恢复.会阴侧切45°式在临床应用上虽有它的有利因素,如局限性大,便于过大胎儿娩出或阴道手术助娩,但因组织损伤及缝合张力大,切口的肿痛而使产妇产后坐卧不安,影响睡眠及母乳喂养.
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老年人原发性蛛网膜下腔出血继发脑梗塞12例报道
蛛网膜下腔出血(SAH)继发脑血管痉挛后脑梗塞已被广大临床工作者广泛认识.但对老年人SAH后继发脑梗塞报道较少,现将我院1999～2002年收治的12例老年人SAH继发脑梗塞的临床特点,及与脑血管痉挛的关系,老年人的脑血管易患因素,药物的影响及病人的愈合后等相关问题进行探讨,分析报告如下:
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慢性淋巴性甲状腺炎初探
慢性淋巴性甲状腺炎(以下简称CLT),临床上又称桥本病,即自身免疫性甲状腺炎,是甲状腺炎症中常见的一种疾病.目前认为CLT、Graves病和粘液性水肿均为自身免疫性甲状腺疾病,它们可互相演变,为同一疾病的不同临床类型.CLT病多见于30～50岁女性,起病隐匿,发展缓慢[1],临床上所需治疗时间较长.我科于1986年开始用放免法检测甲状腺疾病,对临床上确诊的CLT共126名患者进行了系统诊治,现将资料整理如下:
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电解质紊乱与神经系统症状的联系(附2例电解质紊乱治疗经过)
通过2例电解质紊乱诊治过程中的体会,理解电解质紊乱与神经系统相关症状的联系.
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初诊2型糖尿病患者胰岛素治疗临床观察
随着人民生活水平的提高,生活方式的改变,2型糖尿病发病正逐年增加,2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,持续性高血糖为诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的主要因素,还可进一步增加胰岛素抵抗,胰岛素治疗可在短期内获得理想的血糖控制,逆转高血糖的某些毒性作用,在一定程度上恢复胰岛β细胞的功能.
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巨细胞病毒感染引起免疫功能低下16例临床分析
2002年1月～2003年6月在我院住院的16例巨细胞病毒感染患儿IgA、IgM、IgG检测结果显示均有IgA、IgM、IgG降低,考虑存在免疫功能低下,均伴有2个以上器官、系统的损害,巨细胞病毒肺炎多迁延难愈,加用丙种球蛋白治疗,效果常较好.
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34例39次自体动静脉内瘘成形手术的体会
尿毒症患者接受维持性血液透析治疗,首先要解决的是透析用的血管径路问题,良好的血管径路可以为透析提供充足的血流量,是达到充分透析的先决条件.透析用的血管径路,目前临床较常用的有自体动静脉内瘘、临时性或长期性中心静脉留置导管等.由于自体动静脉内瘘具有血流量充足、并发症少等优点,故目前临床上仍以自体动静脉内瘘应用广泛.关于自体动静脉内瘘的建立,文献报道较多,内瘘成形手术的成功,与术前选择合适的自体血管、手术中吻合口直径大小的设计、手术方式及手术者的经验等因素有关,我院自开展此手术以来,成功率达到92.3%,且远期效果较好,现对我院34例39次自体动静脉内瘘成形手术的体会报道如下:
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光疗患者实施健康教育的方法
光照疗法(简称光疗)是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法.未结合胆红素在光的作用下发生变化.可使未结合胆红素IxaZ型转化成异构IxaE型.这些异构体属于水溶性,可经胆汁排泄到肠腔,或从尿内排出,从而使血清胆红素浓度降低,黄疸得到明显减轻.但用于临床治疗时,由于患者家属对此操作认识的缺乏,不能配合光疗或拒绝做光疗.影响了患者早日康复.为此,采用访谈模式对30例黄疸患儿家长进行调查,了解他们的困惑所在,有针对的进行了健康教育.
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产科子宫切除26例临床分析
随着剖宫产率的提高,产科工作中行子宫切除术的病例越来越多,虽然发病率并不是很高,但多病情凶险,且无论在精神上或者经济上都给产妇带来很大的痛苦和负担,临床工作者应于高度重视,现将1996.1～2002.1月我院发生的产科子宫切除术病例共26例分析如下:
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高压氧对烧伤病人的治疗作用
烧伤是由于热力、电能、化学物质、放射线等作用于机体,而引起的皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的损伤.临床上习惯将单纯有高温(如热水、蒸汽、火焰等)所造成的热烧伤称为烧伤,由其他原因所致的烧伤冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等.笔者于1997年6月～2001年1月间,对50例烧伤患者进行了高压氧(HBO)治疗,取得了较好疗效,报道如下:
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腰椎间盘突出症髓核旋切抽吸术后疗效观察
腰椎间盘突出症是一种多发病、常见病,以成年人发病为主,现将我院1999年以来对468例腰椎间盘突出症病人行椎间盘髓核旋切抽吸术治疗,使他们均获得完全康复,疗效确切.介绍如下:
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抢救急性左心衰的临床休会
急性左心衰是临床内科常见的急重症之一,临床发作凶险,病死率可高达23%[1].如能及时有效的抢救治疗,预后可.现将我院近5年来16例急性左心衰的抢救治疗体会报道如下:
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糖尿病并急性心肌梗塞33例分析
本组33例糖尿病合并急性心肌梗塞患者,特点:发病年龄低,临床症状、酶学改变及心电图演变不典型,冠脉呈多支病变,梗塞后心绞痛多见,心衰发生率高.并有反复心肌缺血累积叠加终导致心肌梗塞和/或心力衰竭的特点,极易漏诊、误诊.及时溶栓,酌情应用血管紧张素转换酶抑制剂,可改善患者的胰岛素抵抗,降低病死率.
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高血压脑出血继发的脑室出血的临床分析
高血压脑出血患者经治疗后发生的再次出血虽然有不少作者提及,但对继发性脑室出血尚未有较深入的研究报道,且在临床上脑出血继发脑室出血其死亡率、致残率均较高,故我们对我院自1998年1月至222年12月期间172例高血压脑出血继发脑室出血患者的临床资料及CT资料进行分析,以探讨其预后.
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心房纤颤与动脉栓塞分析
探讨房颤形成附壁血栓,血栓脱落造成多脏器栓塞的防治方法.本文25例,采用低分子右旋糖酐及肝素钠左静脉滴注,肠溶阿斯匹林或华法令口服抗凝治疗,96%痊愈,4%死亡.建议早期预防栓塞,减少病死率,提高生活质量.
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脑卒中发病季节性临床观察
对245例脑卒中患者发病季节性的观察,结果春季3、4、5月为42例(占17%),夏季6、7、8月为66例(占27%),秋季9、10、11月为24例(占9.8%),冬季12、1、2月为104例(占46.2%),12月至2月为高峰期,6月至8月为另一小高峰.
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返流性食管炎20例误诊体会
本文报告20例返流性食管炎病人以胸痛.咳嗽、气急、咽干为主要症状而被误诊为心肺疾病且时间较长,简要讨论误诊原因,提高对该病的认识.
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甲状腺功能亢进危象10例临床分析
甲状腺功能亢进危象是甲亢恶化时的严重表现.病死率较高,一旦发现则需积极抢救.现将我院1995年以来收治的10例进行分析,旨在提高对本病的诊治水平,降低病死率.
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基层医院诊治肺栓塞的初步体会
急性肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)并不少见,由于临床表现常常缺乏特异性,常规检查手段又难以和其他疾病相区别.能正确诊断和及时、有效治疗者不及发病总人数的三分之一.
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钢板内固定在锁骨骨折中的应用
随着交通事故的日趋增加,锁骨骨折的发生率较以往增高.病人对锁骨骨折治疗要求也越来越高.从1998～2002年33例锁骨骨折采用钢板内固定取得满意的效果.现报告如下:
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先天性上尺桡关节融合1例报告
1 病例报告患儿,男,4岁.因出生后发现左前臂旋转功能障碍4年而入院,住院号51351.无外伤史,无家族史,头胎足月顺产,身高、体重发育无异常,双下肢及右上肢活动无障碍.其母否认怀孕时有疾病服药史.查体见左前臂固定在旋前75度位,无压痛,肘关节伸直较正常减少10度,屈曲正常,肩关节、腕关节活动良好.X线显示左尺桡骨上段骨性融合约2.5cm.
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26例钩虫病的误诊分析
钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠引起的重要寄生虫病之一,钩虫寄生可造成人慢性失血,严重危害人类健康,引起贫血以及贫血相关的一系列症状,它在减弱患者体力,降低其工作效能,给人类各种痛苦上远超过其它寄生虫病.其危害之所以如此严重,主要在于钩虫的寄生可使患者长期慢性失血,钩虫性贫血在我国还很常规,但由于各种原因常不能得到及时准确诊断.多年来接诊26例误诊为"贫血"、"营养不良"、"消化道溃疡"、更年期综合症等多种病的钩虫病患者.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理
我院自开展脱泵冠状动脉搭桥手术(OPCAB),至今已做100例,现将其麻醉处理体会总结报道如下.1 临床资料 50例病人中,男66例,女34例.年龄40～79岁,ASA分级待人Ⅱ～Ⅳ级,心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,冠脉造影显示左主干病变6例,三支病变者58例,射血分数(EF)低者为19%.合并高血压者38例,合并糖尿病者10例,搭桥数少者为2根,多者为4根,取桡动脉者17例.
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支持钢板在复杂胫骨平台骨折中的应用
目的:根据复杂胫骨平台骨折(Ⅲ型以上)术后疗效的评定分析支持钢板的治疗价值.方法:选取复杂胫骨平台骨折病例采用支持钢板作单侧或双侧固定,术后随访用Merchant评分判断疗效.结果:随访时间8～24个月,平均14个月.根据膝关节功能、活动范围、疼痛的程度、行走步态以及膝关节的稳定程度,采用Merchant标准评分,优良率86.2%.结论:支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折,可以获得坚强的内固定,大限度的恢复和保持关节面的平整,防止后期关节面的塌陷,减少创伤性关节炎的发生,获得良好的治疗效果.
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低位水囊在晚期妊娠引产中的应用(附46例病例分析)
目的:探讨水囊(低位)用于晚期妊娠引产的安全性及效果.方法:对90例妊娠33～43周有引产指征的初产妇,随机分成两组,水囊组(46例),对照组(44例).分别用水囊和催产素促宫颈成熟.结果:水囊晚孕引产有效率为95.65%,显著高于对照组81.82%(P＜0.05),两组宫颈评分提高程度比较差异有显著性意义(P＜0.05),水囊组引产时间,总产称显著短于对照组(P＜0.05),两组新生儿情况及产后出血比较无显著性差异(p＞0.05).结论:水囊用于晚期妊娠能促宫颈成熟及发动子宫收缩,是一种有效、安全的引产方法.
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外科术后感染诸多因素分析和体会(附1780例病例)
目的:讨论外科术后感染的可能原因及预防.方法:对我院外科近5年来各类手术病例进行归纳整理,对术后感染及没感染的可能因素进行回顾性总结及分析.结果:5年1780例各类手术病例,术后感染15例,感染率0.84%.结论:术后感染是一个综合性问题,而外科医生的综合素质相当重要,即合理应用抗生素,包括选择药物及用药时间;严格的无菌精细操作;正确的放置引流及引流管的管理;做好高龄体弱病人围手术期的治疗等等.只要思想重视,加之基础理论、基本知识和基本技能扎实,那么,外科术后感染是完全可以降低到低称度,同时又能大大减少药品的浪费,降低病人费用,避免抗生素的滥用.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血102例临床分析
目的:探讨颅内血肿微创消除术对高血压脑出血的临床疗效.方法:在CT定位下,确定头颅穿刺点后,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针和生化酶技术对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,清除血肿治疗脑出血102例,并与保守组99例进行比较.结果:治疗组的血胀平均总清除率达85.2%治疗有效率达91.2%,不同时期神经功能恢复明显优于对照组.结论:本方法具有死亡率下降,生活质量提高的明显优点,而且简便、安全.
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苏丹首都喀土穆恩图曼友谊医院772例盲人统计分析
苏丹位于非洲北部,东临红海,在撒哈拉大沙漠的南端,常年高温干旱.首都由北喀土穆、恩图曼和喀土穆三镇组成.由中国政府1995年援建的恩图曼友谊医院直属苏丹卫生部管辖,其周围居民穷人居多.该院设病房200余张,设有专门的眼科,眼科日平均门诊量为40人次,在接诊过程中发现不少盲人.现就2001年7月2003年7月两年间遇见的772例盲人,作一粗浅的统计分析.
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硬膜外-静脉复合麻醉用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床观察
目的:探讨硬膜外麻和异丙酚、氯胺酮、芬太尼不同复合方式的静脉麻醉效果.方法:对63例腹腔镜治疗输卵管妊娠的麻醉作回顾性分析.选择63例,随机分为3组,即氯胺酮-异丙酚组(Ⅰ组n＝21),芬太尼-异丙酚组(Ⅱ组n＝21),氯胺酮-芬太尼-异丙酚组(Ⅲ组n＝21)静脉复合麻前先进行硬膜外麻,选择T11-L12或L12-1间隙穿刺,置管向上3～4cm,麻醉平面控制在T6以下,皮肤消毒前静注氯胺酮-异丙酚(Ⅰ组)或芬太尼-异丙酚(Ⅱ组)或氯胺酮-芬太尼(Ⅲ组)诱导入睡,微泵持续静注氯胺酮(Ⅰ组)或芬太尼(ⅡⅢ组),复合静滴异丙酚维持麻醉.结果:Ⅰ、Ⅱ组诱导时循环呼吸的抑制明显,而Ⅲ组对循环呼吸的影响较轻,Ⅲ组麻醉镇痛效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ组苏醒迅速.结论:硬膜外-氯胺酮、芬太尼、异丙酚合用并采用氯胺酮、芬太尼诱导,芬太尼、异丙酚维持给药方式,对循环呼吸影响小,镇痛充分,苏醒迅速平稳,是腹腔镜治疗输卵管妊娠的一种理想的硬膜外-静脉复合麻醉方法.
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CT定位椎颅穿刺置管引流治疗晚发生性维生素K缺乏并颅内出血临床研究
目的:观察CT定位推颅穿刺置管引流治疗晚发性维生素K缺乏并颅内出血的效果.方法:用CT及筛板式定位尺定位后经颅穿刺20例并与常规疗法30例对比.结果:治疗组痊愈18例,死亡2例,痊愈的18例出现近期后遗症5例.对照组痊愈19例,死亡11例,痊愈的19例出现近期后遗症14例.结论:本法疗效满意值得推广.
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胸外伤后应用硬膜外与静脉镇痛效果比较
胸外伤肋骨骨折病人,多因创伤导致疼痛剧烈,影响呼吸,造成通气功能障碍和咳痰困难.本文对胸外伤剧痛病人行硬膜外镇痛(PCEA)与静脉镇痛(PCIA),观察比较两种方法的镇痛效果与不良反应,报告如下:
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低分子肝素钙治疗急性缺血性脑卒中32例疗效分析
目的:从临床上检测低分子量肝素钙(LMWH)治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性.方法: 对32例发病48小时内的急性脑卒中患者予以LMWH抗凝治疗,同时将26例相似脑梗塞以复方丹参治疗作为对照.结果: 治疗组患者总有效率及治疗后神经功能评分均优于对照组患者,治疗组患者APTT时间疗后较疗前有所延长.结论:在脑梗塞早期予以抗凝治疗有助于患者神经功能恢复,LMWH是一种安全、有效的抗凝药.
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银杏达莫(杏丁)促进脑出血血肿吸收的疗效观察
目的:观察银杏达莫(杏丁)对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能恢复的影响.方法:将46例入选的ICH患者随机分为治疗组和对照组.分别于入组第1、10、21天利用CT测量血肿体积,临床进行欧洲卒中评分.治疗组给予银杏达莫(杏丁)静滴,连用14天;甘露醇静滴作为基础治疗.结果:治疗组第10、21天血肿体积小于对照组;治疗组第10、21天ESS分值均高于对照组.结论:银杏达莫(杏丁)能促进脑出血血肿的吸收和神经功能的恢复.
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胫骨下段外侧解剖钢板在胫骨下段骨折中的应用
胫骨下段复杂性骨折是骨科常见病,治疗方法多种多样,疗效仍不甚理想,笔者于2000～2003年2月采用胫骨下段解剖钢板治疗胫骨下段复杂性骨折,初步观察疗效满意,现介绍如下:
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乳癌根治术26例创面一期愈合分析
目的:探讨乳腺癌根治术后,防止皮下积血积液及皮瓣坏死,提高创面一期愈合率.方法:采用皮瓣式加压包扎+合理引流+7天内不换药的综合方法.结果:26例病例无积血积液及皮瓣坏死发生,全部一期愈合.结论:乳癌根治术后皮片与组织的愈合,主要靠俩者紧密、良好及持久的结合,这样成纤维细胞和毛细血管才能很好的产生,这个大约需要7天时间,所以在7天之内,任何对皮肤创面的刺激或包扎的松动,都将影响皮片与组织的愈合,并使组织渗出增多.所以,正确的运用包扎、引流和换药时间这三项基本技能,加之术中操作精细、严格,乳癌根治术后创面全部一期愈合是完全可能的.
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168例腭裂修复术回顾分析
目的:探讨先天性腭裂修复术后复裂穿孔的预防措施.方法:回顾分析168例先天性腭裂患者聘裂修复术后复裂穿孔的原因.结果:"兰氏二大瓣"术式、"兰氏二大瓣+咽后壁瓣"术式、"兰氏二大瓣+梨骨粘膜瓣"术式发生术后复裂穿孔的机率相近(均发生在软硬腭交界处).结论:先天性腭裂修复术时完整剥离粘骨膜瓣、彻底凿断翼沟、充分分离周围肌肉、消除张力、保证血供是防止术后复裂穿孔的关键措施.
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胆囊床迷走胆管胆漏的防治
目的:探讨胆囊切除术后迷走胆管胆漏的原因及防治.方法:回顾分析2347例单纯胆囊切除术后并发6例胆漏的临床资料.结果:6例胆漏经再次手术证实为迷走胆管胆漏,术后全部治愈出院.结论:术中迷走胆管损伤所致胆漏临床少见,仔细缝合胆囊床对预防迷走胆管胆漏十分重要.
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强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的:观察强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效.方法:观察门诊坚持服用强肝胶囊半年的慢性乙型肝炎患者并于治疗前后作血清学肝纤维化指标检测、并与对照组相比较.结果:两组对比治疗后6个月血清肝纤维化指标检测治疗组较对照有明显降低.进行统计学比较有显著差异.结论:强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎在逆转肝纤维化方面,有较好的疗效.
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探讨高血压Ⅱ型糖尿病两者在病因上的关联
目的:探讨高血压并Ⅱ型糖尿病在病因上的关联.方法:将微机管理1400例高血压人群中的116例高血压病并Ⅱ型糖尿病病人,统计其性别、年龄、两者发病的时间、体重、血压、血糖、血脂、肾功能及心脑血管并发症等,进行综合分析.结果:116例中,先发高血压病长时间34年,短时间1年,共计73例(P<0.01),平均发病10±0.9年;先发高血压病<1年16例,高血压病Ⅱ型糖尿病同发11例,先发糖尿病16例,共计43例.超重肥胖67例(体重指数BMI>25;P<0.01);高脂血症(TG)83例(P<0.01),平均血脂指数3.6±0.3mmol/L.结论:高血压病是Ⅱ型糖尿病的先行官;超重肥胖、高脂血症(TG)是高血压病并Ⅱ型糖尿病同一的主要发病因素.
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根除幽门螺杆菌对非类固醇抗炎药相关性溃疡愈合的影响
目的:探讨根除螺杆菌(Hp)对非类固醇抗炎药相关性溃疡愈合的影响.方法:将68例非类固醇抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡患者根据Hp感染情况分为实验组、阳性对照组和阴性对照组,对阳性组给予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑三联疗法根除Hp,阳性和阴性对照组给予法莫替丁抗溃疡治疗,观察6周后溃疡愈合情况.结果:各组溃疡愈合情况无统计学差异.结论:Hp感染并不影响NSAIDs相关性溃疡的愈合,且根除Hp对于NSAIDs相关性溃疡无明显促进愈合的作用.
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昏迷患者鼻胃管置管术的探讨
目的:探讨昏迷患者在置鼻胃管时的体位.方法:根据生理解剖与体位的关系采取头与胸之间成120～150度的体位与常规的去枕平卧位进行比较.结果:头与胸之间成120～150度的体位置管误入气管的机率大大少于常规的去枕平卧位、头向后仰的置管术.结论:昏迷患者置鼻胃管采取头与胸之间成120～150度的体位完全符合人体生理解剖的,在很大程度上提高了置管的成功率.
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肺炎支原体感染的消化系统损害23例临床分析
2002年1月至2003年6月我院共收治过肺炎支原体感染患儿182例,其中23例出现肺炎支原体感染的消化系统损害,占12.6%,从本统计资料来看,肺炎支原体感染的消化系统损害主要以肝功能损害、腹痛、呕吐、腹泻多见,肺炎支原体感染的消化系统损害多为一过性,常在治疗后能较快消失,临床上多选择阿奇霉素治疗,经临床观察其治疗效果较好.
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术后早期炎性肠梗阻13例手术治疗体会
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻保守治疗无效者,手术治疗的指征及方法.方法:分析13例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果.结果:13例均经保守治疗后不缓解,改手术治疗,症状解除.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后7天左右,可以表现肠梗阻的症征,多数病例采用保守疗法可愈,但有少数病例症状不缓解,因炎症使肠管粘连成角或一段肠管固定,则仍需手术治疗.
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老年左半大肠癌并急性肠梗阻一期手术治愈41例
目的:总结老年左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性.方法:(1)先行小肠减压后收其移出切口右例;(2)游离左半大肠并在肿物远端切断,近端提出切口左侧,用手挤压排出近端大肠内容物,缩短手术时间;(3)吻合后,真正达到吻合口上下空,血供好、无张力、无污染.结果:Ⅰ期切除吻合41例老年患者无吻合口瘘,全部治愈出院.结论:腹膜折返部以上的Duckes B、C期的左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除是可行的.
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自凝刀术、米非司酮联合治疗子宫肌瘤38例临床观察
目的:观察自凝刀术、米非司酮、联合治疗子宫肌瘤的疗效.方法:38例确诊为子宫肌瘤并适应自凝刀术指征病人(肌瘤1～2个,直径小于5.0cm;肌瘤位于肌壁间、粘膜下或宫颈;瘤体回声均匀),在应用自凝刀术治疗后,口服米非司酮10mg,每日1次,连服3个月为一疗程.治疗前后均行超声监测子宫肌瘤大小,实验室观察血常规,尿常规,肝功.结果:38例患者在治疗期间均出现闭经、痛经及下腹坠胀感消失,贫血得以纠正.子宫及子宫肌瘤体均明显缩小,缩小率分别为:16%和84.9%(p<0.01).结论:自凝刀术、米非司酮联合治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,复发率低,是一种理想的治疗方法.
关键词： -
带股方肌骨瓣移植加AO空心钛螺钉内固定治疗股骨颈骨折21例
笔者采用带股方肌骨瓣移植加AO空心钛螺钉内固定治疗股骨颈骨折21例,按刘氏髓关节功能评定标淮,经一年以上随访结果显示优良率90.48%.
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结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血31例分析
目的:探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术中出血的防治效果.方法:回顾性分析1997年8月～2003年8月31例剖宫产术中出血患者施行双侧子宫动脉上行支结扎法的适应症,方法和效果.结果:对31例剖宫产术中出血患者施行该术后,子宫立即呈淡红色,收缩变硬而止血.无一例切除子宫及晚期产后出血.结论:双侧子宫动脉上行支结扎法治疗剖宫产术中出血,止血简单迅速,效果确切,值得推广.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察及意义
目的:观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死过程中心电图及心肌酶(CK、CK-MB)的变化,从而提高溶栓使用率.方法:对68例急性心肌梗死发病时间在12小时以内的患者给予尿激酶(UK)150万U溶栓治疗,每30分钟行心电图检查,每2小时查心肌酶,并严密观察患者的临床表现.结果:45例患者于溶栓治疗后2小时出现胸痛明显缓解和各种心律失常,CK-MB峰值出现于8小时;5例患者在4小时出现胸痛缓解和各种心律失常,CK-MB峰值出现于12小时;18例患者则于6小时后仍无任何改变,为溶栓治疗无效者.结论:尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效显著,方法安全可靠,操作简便,应大力推广,提高其使用率.
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应用口服补液盐治疗小儿腹泻50例临床分析
1 资料1.1 性别与年龄男30例、女20例、比例1.2:0.8;发病年龄小5个月,大10岁.4岁以下40例,占80%.
关键词： -
微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术的麻醉处理
目的:总结微创经皮肾穿刺气压弹道碎石(简称PCNL)术的麻醉观察和处理.方法:回顾性分析48例患者行PCNL术麻醉和体位对呼吸循环的影响、术中观察处理.结果:麻醉后和俯卧位后患者的血压均有不同程度的下降,P﹤0.01,心率增快P﹤0.01,术中肌颤发生率为58.33%,术毕腹胀5例,1例出现严重的呼吸循环紊乱.结论:PCNL术麻醉及体位改变对患者的呼吸循环均有较大影响,术中须注意观察,维持患者呼吸循环功能稳定,常规吸氧,慎用镇静镇痛药,保持患者清醒为宜.
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双极等离子前列腺电汽化切除术42例
目的:介绍双极等离子前列腺电汽化切除术的体会.方法:利用GYRUS双极等离子电汽化设备行经尿道双极等离子前列腺电汽化切除术治疗BPH患者42例.结果:手术时间15～90min,平均37min.切除腺体组织重量10～48g,平均32g.无术中、术后输血患者,无电切综合症发生.术后3～5天拔除导尿管,均排尿通畅.术后继发出血一例,尿外渗一例,无尿失禁及尿道狭窄出现.结论:双极等离子前列腺电汽化切除术出血少,安全,并发症少,可做为手术治疗BPH的常规方法.
关键词： 前列腺增生症 双极等离子电汽化切除术 -
综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的临床体会
目的:观察综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法:选择膝关节骨关节炎患者40例,按Lysholm膝关节量表评分,将得分相近,年龄相当的患者分为综合康复组和对照组,每组20例.综合康复组采用综合康复治疗,对照组采用药物疗法及周林频谱治疗仪,比较两组间疗效.结果:综合康复组治疗前后得分差异有显著意义(P＜0.01),对照组治疗前后得分差异有显著意义(P＜0.05),两组间治疗后得分差异有显著意义(P＜0.05).结论:应提倡综合康复疗法治疗膝关节骨关节炎.
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异丙酚-异氟醚-芬太尼复合麻醉在心内直视手术中的应用
近年来,在心脏手术麻醉方法上的主要变革为实施"快通道心脏麻醉(fast tracking cardiac anesthesia)"我院自1996年以来在心内直视手术中的应用异丙酚-异氟醚-芬太尼复合麻醉并取得了良好的效果,总结如下:
关键词： -
硬膜外麻醉用于分娩镇痛疗效分析
采用硬膜外小剂量复合药物持续麻醉方法,用于分娩止痛.我们通过产科分娩前"头位评分"选择适应症;产程全程监测血压/心率/血氧饱和度/宫缩/胎心.35例病人应用此方法,在分娩活跃期进行硬膜外置管,行小剂量复合药物持续泵入麻醉方法分娩止痛效果好,不影响宫缩及产程进展,不降低新生儿Apgar评分值,对降低剖宫产率有重大意义.
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综合疗法治疗脑梗死的临床观察
目的:综合疗法与常规疗法治疗脑梗死的临床观察.方法:常规疗法(建立侧支循环药+营养保护脑细胞药+正确控制血压+康复治疗)50例做为A组,在常规疗法的基础上,加用溶栓治疗,抗凝治疗,亚低温治疗(28℃～35℃)为综合疗法,做为B组,也是50例.结果:B组总有效率明显高于A组.结论:综合疗法对促进血管再通和打断缺血瀑布来挽救濒于死亡的神经元有显著疗效,提高脑梗死的治疗效果.
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传染病区连续3年医院感染调查分析
目的:探讨传染病区医院感染的特点,给预防和控制医院感染提供可靠依据.方法:选择我院传染病区2000～2002年连续3年住院感染患者中发生医院感染的795例作了回顾性分析.结果:我院传染病区医院感染率为8.65%,例次感染率为9.88%;感染部位以下呼吸道、腹腔、胃肠道为主;医院感染患者基础病以肝硬化的发病率高,为14.00%;医院感染病原菌主要为条件致病菌,以革兰氏阴性菌为主,占49.42%.结论:免疫功能受损是各型肝病患者发生医院感染的高危因素;医院感染的发生与基础病有密切关系;合理使用抗生素是控制医院感染的重要环节.
关键词： -
1138例老年人缺牙及修复情况的调查分析
目的:了解老年人缺牙及修复情况.方法:对南京市1138例60岁以上老年人进行口腔检查,从牙列缺损、牙列缺失及修复情况三方面进行统计分析.结果:1138例中有1058例缺牙,其中107例全口无牙;失牙均数女性(16.07)高于男性(12.68);缺牙随年龄的增加而增加;第一磨牙缺失多,尖牙缺失少;牙列缺失的修复率高于牙列缺损的修复率,不合格的修复体占较大比重.结论:缺牙在老年人中有相当高的发病率,老年人缺牙有其自身规律,老年人缺牙的预防和修复值得重视.
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抗结核药物致肝损害168例临床分析
目的:探讨抗结核药物对肝功能损害情况,总结出对付抗结核药物致肝损害的治疗方法.方法:回顾性分析1999年1月至2001年12月期间在我院登记治疗结核病病人,用药前否认有肝炎病史,经免疫吸附试验(ELISA)法检测乙肝抗原抗体系统,乙肝标志物(HBVM)阳性者(Ⅰ组)31例,HBVM阴性(Ⅱ组)1823例,对比两组病人出现肝损害情况.结果:HBVM阳性肝损率(51.6%)明显高于HBVM阴性组(8.34%).差异有显著性(P<0.001).出现肝损害时间大多数发生在化疗始2个月内,以Ⅰ组出现肝损害程度较重,处理不及时会导致严重肝功能衰歇.结论:化疗期间须每月复查肝功能,早发现及时处理,肝功能恢复正常后避免再次给与同样或相似药物.
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住院森田疗法治疗神经症42例临床观察
森田疗法是由日本的森田正马博士在20年代创立的一种东方心理治疗方法,是以治疗神经症为特点的心理治疗,其本质是通过亲自体验去理解以达到治疗目的[1].自1999年10月至2002年10月,我们应用森田疗法治疗各种神经症42例,取得了一定的效果,现报道如下.
关键词： -
奥美拉唑治疗反流性食管炎50例临床观察
我院自97～2002年,应用奥美拉唑、多潘立酮及硫糖铝治疗反流性食管炎(RE),现报告如下:
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硬膜外地塞米松术后镇痛临床观察
有研究证实,单次注入布比卡因加地塞米松术后镇痛时间明显延长[1].本研究探讨不同剂量的地塞米松硬膜外镇痛作用是否呈剂量依赖性增强.
关键词： -
曼舒林栓与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病160例临床分析
细菌性阴道病(BV )是生育年龄妇女常见的阴道感染性疾病,我院2003年4～8月采用曼舒林联合甲硝唑治疗细菌性阴道病取得了较好的临床效果.现报道如下:
关键词： -
己酮可可碱治疗急性脑梗塞临床观察
我科于2002年7月至2003年6月应用己酮可可碱制剂治疗急性脑梗塞30例,取得较好疗效,现报告如下.
关键词： -
胞二磷胆碱与复方丹参对比治疗新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见病,也是影响小儿脑发育较严重的疾病之一.我院在对症治疗的基础上加用胞二磷胆碱或复方丹参注射液,取得了满意的效果.胞二磷胆碱系一种脑代谢激活剂,它的作用为改善脑损伤后的运动、精神及知觉障碍,降低脑血管阻力,增加脑血流量,从而改善大脑功能.复方丹参是有良好的血管扩张作用,能增加局部血液循环,提高组织摄氧能力.现将我们应用胞二磷胆碱和复方丹参治疗HIE的结果报道如下.
关键词： -
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察
早产儿原发性呼吸暂停比较多见,尤其是胎龄越小,越容易发生.以往治疗原发性呼吸暂停以氨茶碱为主,但其副作用较多.我科应用纳洛酮治疗原发性呼吸暂停10例,取得较好的效果,现报告如下.
关键词： -
浅谈小儿解热药的合理应用
发热是小儿很多疾病,尤其是感染性疾病的共同症状,也是机体对致病因素的主动反应,对机体有积极的意义也有消极的意义.小儿因中枢神经调节功能差.体表面积相对大,皮肤汗腺发育不全.尤其是新生儿皮下脂肪较薄,肌肉不发达,活动力弱等,故发热比成人敏感而急剧,且体温极易波动.遇到患儿有发热症状时,决不能轻易使用解热药,而应尽快明确诊断病因.但患儿有以下指征时,须用解热药.
关键词： -
药品的小包装与规格应更能满足拆零的需要
药品在使用领域中无论药店还是药房和临床用药方面都经常要用小包装或将其分拆得更细以满足日常的各种需要而不会增加患者的负担和造成药物的浪费.药品拆零也是医嘱用法的需要,是医院药房工作者常接触的工作.由此也会引申出一些问题,诸如拆零后药品不易保管与识别,增加药师的工作量和病人的轮候时间等.因此设计好的药品包装与规格对日常使用是很有意义的.
关键词： -
平阳霉素和确炎舒松瘤腔内联合治疗52例颌面部海绵状血管瘤的疗效分析
目的:观察确炎舒松和平阳霉素注射治疗颌面部海绵状血管瘤的临床疗效.方法:确炎舒松联合平阳霉素注射治疗颌面部海绵状血管瘤患者52例.7～10d注射1次,3次为1个疗程.结果:52例患者治疗后经6月～3年的随访,总有效率84.61%(44/52).结论:确炎舒松和平阳霉素联合注射治疗领面部海绵状血管瘤安全简便,疗效确切,是一种较为理想的治疗方法.
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通心络治疗冠心病心绞痛60例疗效观察
我科自2001年始应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,疗效满意,报告如下:
关键词： -
多巴胺在儿科临床的应用
1 药理作用多巴胺为α、β受体激动剂,口服易在肠和肝中破坏而失效,一般用静脉滴注的方法,在体内迅速转化为3、4-二羟苯乙酸、3甲氧4羟苯乙酸,故药物维持时间短暂.又因其不易通过血脑屏障,故外源性多巴胺难以引起中枢作用.多巴脏有兴奋心脏β1受体、血管α受体及多巴胺受体的作用,可增加心肌收缩力,提高心排出量,升高血压,增加肾血管、肠系膜血管和冠状血管的血流量,增加重要脏器血流灌注量,其血管效应因剂量不同而异.
关键词： -
维生素C与西咪替丁的配伍稳定性考察
目的:考察维生素C(VC)与西咪替丁在5%葡萄糖注射液中的配伍稳定性.方法:VC与西眯替了按临床用量在5%葡萄糖注射液中配伍,考察不同时间的外观、pH值、吸收曲线、含量.结果:在25℃6h内其外观、pH值、吸收曲线、含量均无显著变化.结论:VC与西咪替丁可在5%葡萄糖注射液中配伍应用.
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药品说明书与临床用药的安全性
近年来,医药科技发展迅速,上市新药不断出现,药品说明书的质量悬殊很大.医生依据药物说明书用药,常因项目名称混乱,内容不详细而心中无数.而一些新药因不良反应严重而很快又撤出市场.这更使人们对如何正确选择和评价新药感到困惑.
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氯胺酮复合麻醉在小儿手术中的应用
氯胺酮对循环、呼吸功能抑制轻微,用于不需气管插管的小儿手术较为方便,我院在小儿手术麻醉中,应用氯胺酮复合氟哌啶效果不错,现报告如下:
关键词： -
抗精神病药物临床使用十年变迁分析
对住院精神分裂症患者抗精神病药物临床使用情况作相隔十年变迁分析,旨在为临床医生选择安全有效的抗精神病药物提供参考依据,现将结果报告如下.
关键词： -
高原日光性皮炎的护理
日光性皮炎是高原地区的一种常见高发性皮炎病,因日光曝晒所引起的急性或慢性皮肤病.
关键词： -
肾病综合征护理要点
在十余年的护理工作中,看到患有肾病综合征的病人,每天非常痛苦,我心里也难受,所每天细心照顾这些病人,总结一些体会,供大家参考,以减轻更多病人的痛苦.
关键词： -
失血性休克在补液输血时的观察护理
失血性休克,是血液丧失到体外或体腕中见于创伤、消化道、呼吸道的出血,内脏破裂及子宫外任娠等引起内出血,直接造成血容量锐减,有效血容量减少,使重要组织器官缺血缺氧,产生一系列症状,如不及时抢救,将危及生命.
关键词： -
浅谈捐血站医护人员与捐血者沟通技巧
捐血站医护人员接待的初次捐血的无偿捐血者,其中一部分经初检后可采集血液,另一部分则为自身原因暂不能捐血或终生不能捐血者.少数捐血者为多次捐血者,多次捐血者一般比初次捐血者少些沟通,因为他们已接受捐血有益于健康,乐于公益活动.捐血者对捐血站里捐血者或陪伴人员多,加之初次捐血者对捐血站环境陌生而焦虑、紧张不安.如何与捐血者沟通行使医护人员的职责,使捐血者既完成捐血计划又无良反应是一门很深的学问,以下从几个环节谈及如何与捐血者沟通.
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硝普钠静脉点滴中的血压观察及护理
硝普钠是治疗高血压的有效药物,但也是治疗心衰的首选药物,它可迅速使动脉和静脉扩张,静脉点滴后立即奏效,所以在静点中应严密观察患者的血压.我们对68例在应用硝普钠静点治疗过程中的血压和滴数的关系进行了观察,现报告如下.
关键词： -
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理对策
肝硬化食管胃底经脉曲张破裂出血,临床特点多为突然大出血,血色鲜红、涌吐而出或呈喷射状.该病出血量大,来势凶猛,比其它病因出血更严重,常迅速休克,病死率可高达40%.因此寻找诱因,预防出血是肝硬化食管胃底经脉出血病人重要的健康护理问题.本文对我科1999年1月～2003年7月收治的68例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行回顾性诱因调查分析,目的是积极认识其诱因,从护理环节提出积极措施,预防再次出血,降低病死率,延长患者的生存期.
关键词： -
我院在非典流行期间开展健康教育的做法
今年上半年,非典型肺炎疫情曾一度肆虐全球,人民群众生命财产安全受到严重威胁.
关键词： -
肝硬化合并食道胃静脉曲张出血的护理
食道胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,出血常常来势凶猛,大量出血者病死率较高.对静脉曲张出血和病人进行及时系统的护理,是有效治疗的重要内容.
关键词： -
系统化整体护理对剖宫产产妇的效果观察
目的:为观察系统化整体护理对剖宫产术后产妇早期恢复和母乳喂养的影响.方法:观察记录开展系统化整体护理后50例剖宫产产妇术后的恢复情况,及母乳喂养情况与未实施系统化整体护理的50例剖宫产产妇术后情况进行对照研究.结果:两组之间产妇生理机能恢复及母乳喂养成功率明显优于未实施系统化整体护理时状况.结论:开展系统化整体护理有利于剖宫产术后产妇的早期恢复和促进母乳喂养的成功.
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分娩后产妇睡眠紊乱的护理
分娩后的产妇睡眠紊乱是一个长期困扰的问题,使多数产妇在分娩后得不到充分的休息,身体十分虚弱,遗留下许多的后遗症,不利于产妇的健康,通过系统化整体护理为产妇提供安静舒适的睡眠环境,加强母乳喂养照顾好婴儿等措施,从而达到睡眠舒适满意的效果.
关键词： -
上消化道出血的病情观察
急性上消化道出血为内科的常见急症,近年来对本病的诊治水平有很大的提高,但是对本病的病情观察也是至关重要的.脉搏与血压的变化,由于血容量的急剧丧失,可产生血液动力学的改变,首先表现在脉博的加速和血压的下降,而脉博的加速又先于血压的下降,心率超过120次/分,血压低于13kpa或体位血压下降2kpa,出血量一般在1000毫升以上,采取坐位时脉搏加速或血压下降应引起重视,此种现象为代偿性休克.
关键词： -
糖尿病尿毒症血透病人的健康指导
近年来,在维持性血液透析病人中,由糖尿病肾病导致尿毒症行血液透析者日趋增多.而这类病人在透析中并发症的发生率及死亡率均高于其他透析患者.因此加强对他们进行适当有效和易于接受的健康教育,使病人对血透由较明确的认识,加强自护能力,保持良好心理状态,配合治疗,以减少并发症的发生,提高病人的生存质量,尤为重要.
关键词： -
新生儿听力筛查中的护理配合
我科自1998年即开展新生儿听力筛查工作.筛查时新生儿须处于安静或睡眠状态,为了确保筛查顺利进行,对于哭闹或不安静的新生儿选用适量水化氯醛灌肠,效果显著.
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酚妥拉明外敷治疗静脉注射多巴胺外渗
多巴胺是一种临床上常用的升压药物,大剂量可明显激动α受体,导致血管普遍性收缩,常用于休克、心衰、心脏复苏后等.其中大部分病人一般状态差,血管状况不好,极易在输入多巴胺时出现渗漏;甚至出现水疱及局部组织坏死. 我科用酚妥拉明外敷治疗8例,疗效显著,现介绍如下:
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神经性厌食的心理护理
目的:提高对神经性厌食症心理护理重要性的认识.方法:个案病例经验总结.结果:较好地发挥了心理护理的优势,克服了单纯药物治疗的不足.结论:对神经性厌食进行心理护理,提高了疗效,促进康复,减少了疾病的复发率.
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基层医院开展健康教育存在的问题及对策
随着医学模式转变,整体护理工作的深入开展,健康教育作为整体护理系统的重要内涵,其内容越来越受到护士的重视和关注;同时也得到了病人及其家属的欢迎,健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动,通过实施健康教育,能帮助人们形成良好行为和观念,促进身心健康.我院地处山区,是县级基层医院,病人80%为农民,其中还有小部分是少数民族居民.语言环境复杂,存在多种方言.在实施整体护理开展健康教育过程中,存在一些问题,如何处理和对待这些问题,是健康教育深入开展的关键.现将我院开展健康教育中存在的问题进行分析,并提出相应对策.
关键词： -
1例白塞病合并恶性组织细胞病患者的护理体会
白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的,累及多个系统的慢性疾病.病程呈反复发作和缓解的交替过程.
关键词： -
肢体血管损伤后血管重建术后的护理体会
1 资料三年来,我科共收治肢体血管损伤计143例其中血管重建22例中,自体血管移植16例、人造血管移植6例,均获成功护理体会如下:
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头皮针在小儿腰椎穿刺术中的应用
对于疑诊中枢神经系统疾病,检查脑脊液,明确诊断,观察疗效,鞘内注射药物均需做腰椎穿刺术.由于小儿生理及解剖特点我科在2000年1月～2002年6月对35例1岁内婴儿及新生儿,运用头皮针进行腰椎穿刺,觉得此法病儿痛苦少、使用方便、穿刺成功率高.
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新形势下门诊工作中的护患关系
良好的护患关系可以增加病人对治疗疾病的信心,使病人的护理需求得到很好的满足;对医院则可以避免和减少医疗纠纷,提高病人对护理工作的信任,从而提高医院的社会效益和经济效益.
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谈心身疾病患者的心理护理
心身疾病是由于心理社会因素的作用而导致的躯体病变.随着人类对影响健康因素的深入研究,进一步认识到心理社会因素的重要性,人们对心理保健的需求越来越高,在对心身疾病患者进行躯体护理的同时,有效地进行心理护理,以促进病人心身康复.
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小儿麻疹併消化道出血2例报告
我院在2001年～2002年中,共收治麻疹患儿42例,现将普通型麻疹併消化道出血2例,报告如下:
关键词： -
奋乃静引发类白血病反应1例
1 病例患者,男,17岁,高中学生.因患有癫痫,长期服用奋乃静,2003年8月20日,因头晕乏力、尿频、发热4天来我院就诊.查体,发育营养中等,皮肤粘膜无黄染,神志清,胸部压痛,浅淋巴结无肿大,肝脾肋下未及,肾区呕痛,心肺(-).
关键词： -
1%的卡因致皮肤过敏1例
1 病例患者,女,35岁.主诉:双眼发痒、异物感1+月就诊.经检查发现双眼上睑结膜见数粒针尖样大小白色结石,其余未发现异常.诊断:双眼睑结膜结石.予1%的卡因连续滴双眼表麻3次后,将双眼睑结膜结石完全排除,予生理盐水冲洗双眼结膜囊.第二天患者再次就诊(约24小时后),发现冲洗患者双眼结膜囊时,1%的卡因流经双眼睑、面部、颈部皮肤处出现红肿,红肿处有密集约米粒大小的丘疹,发痒.双眼查无异常发现,角膜结膜无充血、红肿,全身情况良好,无心慌、胸闷、气促,无头昏、头痛,无恶心、呕吐等不适.
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复方阿斯匹林致顽固性隔肌痉挛,三楂冲剂有其特效1例
1 病例胡某,男,26岁,教师.2001年2月患感冒,医生给复方阿斯匹林1片口服,半小时后出现隔肌痉挛,频繁发作,持续5天,经用654-2口服,针刺穴位治疗无缓解,于第6天改用三楂冲剂1包口服,症状消失.3个月后因头痛自服复方阿斯匹林1片,隔肌痉挛再次出现,按前次方法口服三楂冲剂1包,症状停止.此后该患者避免服用复方阿斯匹林,未再出现上述症状.
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超声发现羊膜腔异常分隔1例
1 病例孕妇,刘某,因妊娠28W就诊.产科检查:左枕前位,宫高38cm,腹围103cm,腹形不规则呈马鞍状,胎心144次/分,超声所见:探及一宽约8mm的强回声分隔将羊膜腔分隔成左右两腔,左侧羊膜腔内可见胎头、胎体、胎儿双一下肢及一侧上肢,胎头光环连续,双项径7.2cm,脊柱连续好,胎心率148次/分,胎动正常,羊水大深度5.8cm且羊水清亮,无漂浮物,右侧羊膜腔内仅可探及胎儿另一侧上肢,长时间观察可见肢体活动受限,手呈被动体位,追踪观察可见分隔带走行于左侧羊膜腔内肢体的腋下,此腔羊水大深度达12.5cm且羊水混浊,可见密集的漂浮物,之后每四周行B超检查一次,均显示胎儿发育正常,羊膜腔形态如前所见.
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静滴甘露聚糖肽致过敏反应1例
1 病例女,70岁.主诉胸闷、胸痛,间断痰血2月余,诊为右周围型肺癌(腺癌).经充分术前准备,行右肺上叶切除术.于术后第三天拔除胸腔引流管,第十天拆线,刀口Ⅱ/甲愈合,第十四天痊愈出院.既往有青霉素过敏史,无其它疾病史.
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腹腔内血管自发性破裂出血5例报告
腹腔血管自发性破裂引起的腹腔内大出血也称腹部卒中(Abdominal apoplexy),是少见的急腹症.本病发病率低,诊断困难,易被忽视.1996年至2002年我院共收治腹部卒中5例,现报告如下.
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多支冠脉病变致心源性猝死抢救成功1例报告
1 病历资料患者,男性,72岁.因胸痛半小时于2002年1月4日9时就诊,疼痛为心前区,胸骨中段后针刺样疼痛,呈持续性,不向他处放射,无恶心、呕吐、发热.有高血压病史二十余年.否认有糖尿病史.查体:神清,双瞳等大等圆,血压140/80mmHg心率74次/分.偶可闻及早搏,未闻及杂音.
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Ramsay-Hunt综合征1例
1 病例冯某,男,40岁,主治医师.因右耳内隐痛3天,右眼睑不能闭合12小时,于2003年2月28日入院.病人3天前受寒风侵袭后,自觉右耳内隐痛,未引起注意.12小时前始右眼睑不能闭合,进食时食物滞留于右齿颊之间,舌右侧味觉减退,无听力减退、眩晕、恶心、呕吐.体格检查:神志清楚,眼球无震颤,右耳未见异常,右侧面瘫,舌右侧味觉稍差,四肢肌力Ⅴ级.
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小儿外耳蛆虫23条误诊1例
1 病例患儿,男,11月.于2001年9月就诊于我科.家长主诉,近3个月以来,患儿低烧哭闹不止,以上感断断续续输青霉素液体,哭闹次数减少,但仍是低烧.化验血常规,中性偏高、淋巴偏高、尿常规正常.又以肠炎断断续续输氨苄青霉素液体,但仍是低烧.近哭闹加重,患儿常常抓右耳,家长用手电灯光照射右耳,哭闹减轻,于是就诊.
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轮廓胎盘边缘血窦破裂出血1例
1 病例产妇喻某,26岁,务农.因孕5+月,阴道流血9+小时入院.平素月经规则,自2003年元月平产后未转经、未排乳,分别于2003年7、8月各出现一次阴道流血,量少于月经量,2～3天自行停止,未就医.于9月10日15时突然大量阴道流血,约500ml,无腹痛.当天23时阴道流血量增多,约1000ml,伴下腹阵痛,感头晕,乏力、胸闷.
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以顽固性呕吐为临床表现的小细胞未分化肺癌1例报告
1 病例患者,女性,67岁.以顽固性呕吐于外院诊治四个月,诊断为原因不明的低钠血症.胸片、腹部脏器B超、头CT检查均未见异常.给予静脉输注高渗盐水及对症治疗,呕吐症状及低钠血症均未减轻,而来我院求治.
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肾上腺素加普鲁卡因局部全封闭治疗血管扩张瘤1例
1 病例 1997年9月18日,病员A,男,年龄1岁零9个月.后颈背部处血管扩张瘤来我院诊治.病员全家强烈要求手术治疗,当时根据病员的实际情况,改用了普鲁卡因+肾上腺素局部全封闭,经封闭注射痊愈报告如下:
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残角子宫妊娠破裂1例
1 病例患者,30岁.因"停经5月余,剧烈腹痛8小时"于2003年4月29日以"腹腔妊娠"收住.查T 36.6℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 75/50mmHg,一般情况可,神志清楚,贫血貌,痛苦面容.心肺(-).腹膜刺激征(+).腹围98cm,臀先露,胎头位于左上腹.胎心音未闻及.胎体较易触清.子宫轮廓不清.急诊B超示孕22周死胎、腹腔妊娠并腹腔积液.急诊手术,见子宫如孕3月+大小,其右侧方有18×18cm2的残角子宫,表面有10×10cm2的破口与子宫不相通.有胎盘堵塞.胎膜己破.胎儿如孕5月+大小,位于左上腹.腹腔血3000ml.术后诊断:(1)残角子宫妊娠破裂.(2)失血性休克.
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中毒性休克样综合征并多器官衰竭1例
1 病例患者,女性,24岁.发热头晕3天,意识障碍一天入院.患者于起病前4天经期曾应用劣质卫生巾,病后在当地医院应用"抗炎"药物无效.体检:体温38.4℃,脉搏触不清,呼吸32次/分,血压测不到.意识模糊,烦躁不安.
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陶土尘肺误诊肺结核1例报道
1 病例患者,男性,54岁.建筑装饰陶瓷厂,筛砂工、打粉工,工龄21年,1971年11月～1980年1月接触黑砂、煤渣及模型砂,1982年1～1992年3在球磨车间工作,主要接触樟州土、白泥、陶土等,将上述原料打成泥浆,烘干,打成粉,为建筑装饰材料.
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降主动脉扭曲误诊肺癌1例报告
降主动脉扭曲误诊为肺癌较少见,我院遇到1例,经MRI检查证实,现报告如下.
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特发性血小板减少性紫癜晚孕分娩1例
特发性血小板减少性紫癜晚孕分娩是产科的危症之一,血小板过低可引起产妇脏器的出血及产后出血,甚至出现脑出血危及生命.近,我们成功的救治一名此患者,使病人转危为安,现报告如下:
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大黄蛰虫丸治疗脂肪肝50例临床观察
目的:观察大黄蛰虫丸治疗脂肪肝的临床疗效.方法:用大黄蛰虫丸治疗脂肪肝50例,疗程6个月,结果患者乏力膨胀,肝区不适或疼痛等症状消失或缓解,肝脏在B超下的形态和实质明显改善(其中15例恢复正常,28例显著好转),体重、血清胆固的含量较治疗前显著降低(P<0.05),血清ACT、AST、GGT的复常率分别为94.4%、83.9%、85.7%.结论:大黄蛰虫丸是治疗脂肪肝的有效药物.
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山东道地药材-"长清瓜蒌"
瓜蒌在山东栽培历史悠久,尤以长清质优量大.本文阐述了其产地、来源、栽培、采收加工、性味功效及现代成分研究.
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中药预防药物流产后出血的临床观察
目的:探讨中药减少药物流产后出血的效果.方法:将要求药物流产的100例健康妇女随机分为试验组(50例)和对照组(50例).前者服米索前列醇后2小时加服中药7天,对照组不加服中药,观察两组药物流产的疗效和出血量及出血天数.结果:(1)完全流产率:试验组为90.0%,对照组为88.0%,两组比较无差异(P>0.05);(2)流产后出血量与本人平时月经量相比,试验组流产后阴道出血量等于和少于月经量者占84.0%,而对照组只占68.0%,两组流产后出血量多于月经量者,试验组占12.0%,对照组为32.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05).(3)出血天数:两组平均出血天数,试验组为10±6天,对照组为11±6天,两组比较无差异(P>0.05).结论:药物流产后加服中药可减少流产后出血量.
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消风散治疗丘疹性荨麻疹35例
1 临床资料 35例患者中,男20例,女15例;年龄2～7岁;病程1月～2年.病例皮损多见于四肢、躯干部,尤以下肢、臀部及腰腹部为多.皮疹初起为坚实性、风团样丘疹,或中心可出大小不等水疱,疱壁厚而紧张透明.自觉剧痒,因搔抓继发感染可形成脓疱,服用西药抗过敏剂可消退,留有色素沉着,反复发作.
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加味桃红四物汤治疗偏头痛疗效观察
偏头痛是一种发作性疾病,临床上较为常见,尤其是高海拔地区;因反复发作而使患者颇感痛苦,10年来,在临床工作中我们根据中医"不通则痛"的理论,采用加味桃红四物汤加减治疗偏头痛,取得了较为满意的结果,现报道如下.
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失音治验
临床上治失音,多从金实金破着眼,不越于肺.因肺主气,上通咽喉,共为声音之门户,无论风寒风热、气滞痰凝,皆可使肺失宣达,会厌开合不利而失音,此金实不鸣也.而肺为肾母,母子相倚,金不相涵,所谓"水之生金,如珠之在渊"(<医学读书记>),一旦肾阴亏损,龙相火腾,必上扰肺金而失音,此金破不鸣也.而失音又非仅仅是治肺一途,明代张景岳曾提出"五脏之病皆能为暗"(<景岳全书>),其说既与<内经>吻合,又合乎临床实际.
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针刺治疗单纯性肥胖病60例临床观察
单纯性肥胖病是指摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内,以肥胖为主要临床症状,可伴有代谢方面的障碍,但无明显神经、内分泌方面的异常表现.笔者自2002年5月至2003年8月在临床工作中,采用针刺疗法治疗单纯性肥胖病60例,现报道如下:
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加味三金汤治疗泌尿系结石疗效观察
目的:观察加味三金汤治疗泌尿系结石的疗效.方法:选择结石小于1×1cm的患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组(7例)服加味三金汤,对照组(52例)服复方金钱草颗粒(广西万通制药有限公司国药准字z45021680),资料用SPSS11.5统计软件包处理,采用卡方检验.结果:加味三金汤组有效率为89.7%,复方金钱草颗粒有效率为76.9%,两者比较有差异(P<0.05).结论:加味三金汤治疗泌尿系结石有较好疗效.
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手法治疗肩胛胸壁关节错缝
笔者自2000～2002年,以中医传统手法与生物力学相结合,用以治疗肩胛胸壁关节错缝20例,其中男18例,女2例,年龄20～45岁之间,病程长2周,短一天,其中2例2次治愈,其余18例均一次治愈,此组手法操作简单,效果满意,现介绍如下:
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自拟乳腺通散剂治疗乳腺增生的临床研究
乳腺增生症中医也称"乳癖"是女性乳腺病的常见病,此病在女性疾病中呈上升趋势,多见于30～50岁中年妇女.每年门诊就诊量2600多人次,乳腺癌患者每年有30多人次.对于本病的治疗目前大多采用乳癖消,乳核散结片,效果都不佳,且容易复发.西医大多使用枸缘酸他莫昔酚片治疗,效果也不好,且副作用较大,针对这一情况,我们通过1995年1月份～2003年5月份对于就诊的乳腺增生的部分患者,采取纯中药制剂治疗,具有见效快,安全,无毒副作用,不易复发,调节全身内分泌,抑制乳腺癌发生的特点.
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中药性味在临床运用的实际意义
中药的性味,即四气五味,是中药学理论的标志之一.自古以来,医学对此均很重视.早在<内经>、<神农本草经>等古典医籍中就对药物的性味及作用作了记载,历代医家在本草著作中大都首先标明其性和味.中药性味理论,沿用到至今,在临床运用中仍有重大的实际意义.
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中成药药品说明书评析
药品说明书是药品的重要信息,是医生、患者选用药品的重要依据,是向患者介绍药品特性、指导合理用药和普及医药科学知识的媒介.<药品管理法>对药品说明书的格式和内容做了规定,并要求在销售药品时,应当按说明书向病人或家属准确说明.可见,药品说明书与人民群众的生命健康息息相关.规范、合理、清晰、准确的说明书对病人合理用药具有重要意义.但是中成药品说明书的内容仞是良莠不齐,本文统计了我院目前正在使用中成药的说明书132种,并对统计结果进行了分析.
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湿疹1号洗方加优裂霜治疗婴儿湿疹78例
婴儿湿疹主要发生在2岁以内婴幼儿,皮损多在面颊、额部及头部,表现为红斑、丘疱疹、渗液、糜烂或干燥、脱屑,伴剧烈瘙痒,常反复发作.自1999年3月起,笔者自拟湿疹1号洗方加优裂霜治闻婴儿湿疹78例,疗效满意,现报道如下.
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苦杏仁与桃仁的化学鉴别方法
苦杏仁与桃仁都是常用的中药,二者外形相似,在市售品种常发现二者掺混,不宜辨别.苦杏仁由小毒,为止咳平喘药.桃仁为活血祛瘀药.二者在治疗方面有根本的区别,因此研究其可靠的鉴别方法非常必要.
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11例非何杰金氏淋巴瘤针吸细胞学分类观察
对11例非何杰金氏淋巴瘤(NHL)针吸细胞学诊断进行总结,发现11例的诊断是正确的(经病理组织学诊断证实),表明只要遵循一定的诊断程序和诊断标准,针吸细胞学对于恶性淋巴瘤的诊断是有价值的.
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临床常见细菌感染及耐药性分析
临床常见细菌感染的治疗受多种因素影响而变得复杂化,许多常用药物疗效也越为越不稳定,甚至很短时间内即出现耐药而失去应有的疗效.本文针对我院1998年～2000年三年的实验室数据分析,每个季度对临床反馈信息,指导临床用药,现将三年的资料合并分析,总结经验.
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软组织血管瘤11例临床X线表现
1 临床一般资料1.1 男7例,女4例,大年龄27岁,小年龄4岁.1.2 发生部位,右足1例,右手拇指大鱼际肌2例,左手大鱼际肌1例,右臂上2例,右前前臂1例,左上臂4例.
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症状不典型脑出血CT表现与临床(附54例报告)
目的:对症状不典型脑出血进行及时明确诊断和治疗.方法:对54例症状不典型脑出血CT表现及临床进行回顾性分析.结果:症状轻不典型的脑出血症状表现各异,无意识障碍及偏瘫.经治疗,症状缓解较快,愈后佳.结论:临床症状与出血部位及出血量有密切关系.
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肺内孤立结节的影像诊断
目的:提高肺孤立结节的影像诊断准确确性.方法:对62例孤立肺结节的内部、边缘及周围肺部改变的X线胸片、CT的表现进行分析和总结.结果:同时具有毛刺征,深分叶征,胸膜凹陷征,血管集束征等以及CT增强值≥20Hu的肺孤立结节多考虑为恶性;边缘光滑、边界清晰、浅分叶或不分叶,边缘环形增或不增强以及CT增强值<20Hu的肺孤立结节多考虑为良性.结论:肺内孤立结节的良恶性鉴别CT优于X线胸片,尤其HRCT靶扫描及增强扫描可提供有价值的定性诊断.
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兰州铁路地区腹泻病原检测分析
为了解兰州铁路管区夏秋季腹泻病人病原感染情况及药敏情况,以便较好地指导我管区肠道传染病的防治工作,我疾控中心于2001年5月～10月对五所铁路医院及分院肠道门诊的腹泻病人进行病原检测分析,共检标本562份,阳性率为59.79%,现将结果报告如下:
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超声检查在产前诊断中的应用
目的:探讨超声检查在产前诊断先天性胎儿畸形中的应用价值.方法:采用B超对2095例孕期在12周～40周的孕妇进行出生缺陷筛查.结果:于妊娠早期及中期检出不同类型的胎儿畸形26例,以中枢神经系统缺陷发生率高.结论:孕妇定期进行B超检查,可有效监测胎儿宫内生长发育情况,大多数的先天性胎儿畸形可于妊娠中期获得产前诊断.
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从阴道分泌物中分离出261株念球菌分析
念珠菌是真菌一种,由孢子和菌丝组成,属单细胞真菌,孢子是繁殖器官,以出芽方式繁殖,通常分布在人的口腔、肠道、皮肤、阴道、黏膜及上呼吸道.当各种因素及局部环境变化时可致病,也称条件致病菌,而且易发生二次感染.在临床上由念珠菌引起的阴道炎发病率日益增多,体征表现为外阴瘙痒、白带增多、有异味、呈豆渣样,涂片镜检可见孢子与菌丝.为预防感染和二次感染,我们在2002年～2003年收集了来我院就诊于妇科门诊的患者共1081例,作了阴道分泌物涂片涂片镜检及培养,共分离出261株念珠菌进行分析,报告如下:
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岛津500mAX线机故障检修
机器型号:岛津ED-150L 500mAX线机故障现象:机器接通电源"over"过载灯亮,机器不能工作.分析与检修:从电路图分析:过载保护电路中的K2-OLR继电器、时间控制电路中的K-BU继电器、毫安秒表控制电路中的K2-OUR、毫安控制电路中的K4-BU继电器,任何一个吸合,都将导致"over"故障灯亮.
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缬沙坦对原发性高血压患者尿微量蛋白的影响
微量白蛋白尿是指尿蛋白总量虽然在正常范围之内,常规尿检查方法阴性,但用敏感的放射免疫测定法可检出白蛋白排泄量增加(尿白蛋白>15mg/24h但<300mg/24h)[1],微量白蛋白尿是检测早期胃脏损伤的敏感方法,与多种临床因素有密切关系,对于高血压病的并发症的早期控制和预后改善有重要意义[2].本文旨在观察缬沙坦的降压疗效及其对尿微量蛋白的影响.
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B超筛查胎儿三体综合征的探讨
临床常见的三体综合征包括21三体综合征,发病率1/800,18三体综合征发病率1/4000,13三体综合征发病率1/6000,降低三体综合征的出生率主要依靠产前诊断,但是常规的产前诊断方法,如羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐带穿刺术,均属于创伤性产前诊断技术,都有其并发症及一定胎儿丢失率,孕妇及家属不易接受.
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颞骨HRCT诊断慢性中耳炎及分型的价值
目的:探讨HRCT在慢性中耳炎诊断中的价值.方法:通过观察经临床诊断的58例70耳慢性中耳炎患者的HRCT表现,对病变部位、形态及骨质破坏的范围进行分析.结果:HRCT对慢性慢性中耳炎的分型具有特征性表现,胆脂瘤型中耳炎多见硬化型乳突(20/29),鼓膜穿孔(23/29),软组织影为团块状,多位于上鼓室、鼓窦及乳突区,同时伴有听小骨的骨质破坏(27/29).肉芽肿型中耳炎多见板障型乳突(18/28),软组织影多为片、网状及条索状,听小骨的骨质破坏相对较轻.单纯型中耳炎多为气化型乳突,鼓室、鼓窦及乳突气房内积液,有液平无骨质破坏及软组织影.结论:HRCT对慢性中耳炎的分型诊断有肯定价值,对临床治疗及预见术后听力的改善情况具有指导意义.
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新鲜机采血小板与冰冻机采血小板的临床比较
近年来,血小板的输注量越来越大.新鲜机采血小板于22℃震荡保存,保存时间仅24h,不能满足临床的需要,也不能应急使用,而冰冻机采血小板解决了这一难题.现报告如下.
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CEA、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的意义
血清癌胚抗原(CEA)被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标记物,在消化道以外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也存在,但特异性欠佳.非小细胞肺癌的标记物CYFRA21-1水平检测对非小细胞肺癌的诊断、疗效评估和预后监测等都很有意义.单一项目检测由于其特异性敏感性等原因较难达到提高肺癌患者实验室阳性检出率的目的.本文对40例健康人和80例肺癌患者CEA、CYFRA21-1进行联合检测,以探讨其在肺癌诊断、判断疗效等方面的临床价值.现报道如下.
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霉菌性阴道炎和HIV的关系研究
目的:研究霉菌性阴道炎与HIV的关系.方法:对500例患霉菌性阴道炎的妇女进行门诊治疗,复查.比较两组霉菌性阴道炎己治愈与未治愈病人感染HIV几率.结果:患霉菌性阴道炎病人治愈后感染HIV几率(1.25%)明显低于未治愈病人(37%),差异有显著性(P＜0.01).结论:霉菌性阴道炎明显增加HIV感染,传播,治疗霉菌性阴道炎和克隆乳酸杆菌是防止HIV传播的新手段.
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不同方法治疗Pilon骨折的临床体会
目的:探讨3种方式治疗Pilon骨折的疗效进行评估,旨在提出佳方案.方法:自1995～2000年共收集Pilon骨折42例,根据Rüedi-Allg?wer分型其中I型8例,II型16例,III型18例.10例行手法复位夹板外固定;16例行切开复位三叶型钢板内固定;16例有限内固定结合外固定支架治疗.结果:平均随访34.6个月,根据Bourne标准,I型优良率100%,II型优良率75%,III型优良率50%.3种治疗方法在不同类型的Pilon骨折各有所长.结论:根据Pilon骨折的特点,对I型选择手法复位夹板外固定较佳,II型根据具体情况选择3种治疗方法,有限内固定结合外固定支架对III型及开放性Pilon骨折应视为首选方法.
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北非热带地区春季卡他性角结膜炎720例临床分析
目的:探讨非洲热带沙漠干旱气候人群春季卡他性结膜炎(vernal kerato conjunctiveitis,VKC)的病因,临床特点,流行病学特征,治疗和预防措施.方法:对720例(1440只眼)的VKC患者进行回顾性分析,包括一般临床资料(表现和临床类型),实验室检测以及和我国VKC高发地区的比较,综合分析.结果:720例中男460例,女260例,年龄2～36岁,平均(12±3.6)岁,裂隙灯检查结果全部为角膜缘型,轻型者576例占80%,中型者130例占18%,重型者14例占2%.治疗采用局部点滴皮质类固醇类加1‰肾上腺素液720例.合并全身用药者110例.临床观察平均用药时间2至4周.治疗效果各年龄段比较差异不大(t=0.71,p>0.05),热带沙漠干旱地区VKC的发病率和我国新疆、宁夏相似,但临床类型和我国有别,全为角膜缘型、好发于青少年中,少数严重者病史可长达20年.结论:VKC可能为一种自身免疫性疾病,与遗传有关,但不可忽视的发病因素是与地理和气候环境的影响至关重要,常规的临床治疗只能缓解症状而不能根治.
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小儿EB病毒感染(附32例临床分析)
目的:探讨EB病毒(EBV)感染患儿的临床特征与治疗.方法:选择32例EBV感染患儿,对相关资料进行分析.结果:除肝脏受损外,其它系统亦有不同程度的损害.结论:EBV感染可引起多系统损害,特别是EBV慢性感染与多种恶性肿瘤相关,故EBV感染患儿应尽进行抗病毒治疗.
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新生儿血T细胞亚群变化的临床意义
目的:探讨不同胎龄新生儿外周血T淋巴细胞亚群分布情况.方法:将80例早产儿按胎龄分为A组(28～32周)、B组(33～36周)二组,各组40例,另设立足月儿对照组(C组),分别于出生后开奶前抽血,查外周血T细胞亚群及白细胞总数和分类.结果:A、B二组白细胞总数、淋巴细胞和T细胞绝对值均低于C组(P＜0.05或P＜0.01); A组CD4值低于C组,A、B二组CD8值高于C组(P<0.05);而CD4/CD8值比较,A、B二组均低于C组,且A组同时低于B组(P<0.05).结论:婴儿T细胞分布与早产关系密切,胎龄越小,其细胞免疫功能越不成熟.
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T淋巴细胞亚群检测的临床诊断价值(上)
T淋巴细胞亚群在细胞免疫过程中相互作用,相互影响,对维持机体免疫功能的稳定性发挥极其重要的作用.近年来,临床上广泛采用T淋巴细胞亚群检测诊断疾病取得了一定的成效.我们就近5年来T淋巴细胞亚群对各种疾病的诊断与鉴别诊断价值作一概述.
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产后大出血伴休克的介入治疗
目的:探讨产后大出血伴休克急诊介入治疗的应用价值.材料和方法:本组6例产后大出血患者平均出血量2200ml,在抢救休克的同时,采用Seldinger法先行股动脉造影,明确出血动脉后,选择或超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞.结果:6例产后大出血患者全部栓塞成功,随访21/2～6个月仍无复发.结论:急诊动脉栓塞治疗产后大出血伴休克既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用.
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医院提高竞争力需对固定资产消肿
加入WTO医院面临越来越激烈的竞争,要想在竞争中立于不败之地,必须知己知彼.医院固定资产是医院生存和发展的基础,标志着医院的发展规模和竞争能力,因此医院要想处于不败之地必须了解自己的真实"家底".然而,我们在实际的学习、工作中,越来越深刻地意识到,由于某些原因,使得医院的资产、净资产数额失真.医院财务结构状况存在泡沫效应.这个问题不解决,就使得医院不能准确地了解医院资产的真实数据,就会影响医院的经济决策,就会影响医院的竞争能力.
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浅谈高校如何做好非典型肺炎的预防工作
传染性非典型肺炎犹如一场突如其来的战斗,从2002年11月广东出现首例非典病例,到2003年8月全国后一名非典患者治愈,全国人民齐心协力,众志成城,打赢了这场保卫战,经受住了严峻的考验.
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浅谈如何开展疗养院医学计量工作
军队医学计量工作是确保全军医药卫生系统正确使用国家法定计量单位的有力保证,是军队医疗机构所使用的仪器设备准确有效安全可靠的重要手段和科学依据,是军队医药卫生现代化建设中的一项重要的基础性技术工作.
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医院政工干部如何实践"三个代表"
党的十六大把"三个代表"重要思想同马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论一道,确立为党必须长期坚持的指导思想,实现了我们党指导思想的又一次与时俱进.十六提出,坚持用马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论武装全体党员,在全党兴起一个学习贯彻"三个代表"重要思想的新高潮.这是党的事业继往开来、与时俱进的战略任务."三个代表"是我们党的立党之本、执政之基、力量之源,它总揽整个社会现代建设事业,它的深刻含义如同马列主义、毛泽东思想一样,永远值得我们去探讨和研究,作为一名医院政工干部,怎样才能在新形势下实践好"三个代表"呢?现就我的认识谈一些肤浅的看法.
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浅议医院药房如何应付众多社会药房的竞争
近年来,各地集体、个人的零售药店如雨后春笋般的出现,打破了医院药房、国有药店一统天下的格局,极大地方便了患者购药,同时也为非处方(OTC)药品的发展提供了良好机遇.医院药房己不是患者购药的唯一去处,相反的部分患者拿着医院的处方到零售药店购药.作为医院药房如何留住购药患者,在和零售药店竞争中立于不败之地,笔者有几点感受.
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婴幼儿保健
人口素质要提高,优生优育重要.儿童要健康成长,首先从婴幼儿保健做起.1 新生儿护理从出生到28天为新生儿期,也是新生儿长身体、智力发育的旺盛时期.应该做好以下护理项目:
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学生近视眼防治方法
中小学生的家长们齐声说:"现在的照明条件这么好,为什么患近视眼的孩子会越来越多?而且度数越戴越高?
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科学抗击非典控制医院感染
2003年3月初,北京市发现首例传染性非典型肺炎(以下简称"非典")病例.突发新型传染性疾病暴发流行使医疗机构猝不及防,不少医院的医务人员被感染,人民群众身体健康和生命安全受到极大威胁[1].
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疗养院老年急症特点及急救对策
急救医疗是医护人员为挽救危急病人生命,立即组织人力物力按急救程序进行抢救的过程.它包括院前急救、病人运送、院内急救、重症监护和必要的协调转院.
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12516例已婚妇女妇科病普查情况分析
目的:探讨我厂已婚妇女妇科疾病患病情况,患病率及主要病种.方法:1991年至2001年间采用妇科常规检查、宫颈刮片、B型超声检查等方法对21～72岁妇女进行普查12516例次.结果:妇科疾病总的患病率由1991年的64.74%,下降到2001年的41.60%(P＜0.0001);慢性宫颈炎总的患病率由37.60%,下降到2001年的17.53%(P＜0.0001);1995年、1997年各确诊宫颈原位癌1例(46.49/10万及48.47/10万);1995年、2001年各确诊卵巢癌1例(46.49/10万及47.76/10万);阴道炎总的患病率1991年～1995年呈逐年下降趋势,分别为10.7%、8.72%、8.23%(P＞0.05);1997年度阴道炎总的患病率明显增高达26.2%,1999年～2001年度阴道炎患病率逐渐下降(P＜0.0001);常见妇科疾病是慢性宫颈炎、阴道炎及附件炎.结论:定期妇科病普查普治,可降低妇科病患病率,早期诊断和治疗妇科恶性肿瘤;改善公共浴室卫生条件,避免交叉感染,开放女工卫生室,可降低阴道炎发病率,提高妇女健康水平.
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儿童单纯性肥胖的发病机制与预防
儿童单纯性肥胖的发病率在工业化国家和发展中国家均呈上升趋势.我国城市肥胖儿的发生率也在增加.肥胖不仅在儿童期对健康构成威胁,儿童肥胖与成人高血压等疾病有关,而且是导致成年期各种疾病发病率和死亡率上升的重要原因[1].同时,肥胖儿童还不同程度地存在着心理、行为等方面的问题,并将随着肥胖状况的保持而延续至成年期.故应加以重视及早预防[1].
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邢台市托幼机构2654名儿童铅污染状况调查
为了解我市托幼机构儿童铅污染状况,我科于2001年4月起对邢台市4所幼儿园2654名儿童,利用2002型ZPP(锌原卟啉)血液荧光测定仪,进行了血铅含量检测,依照1991年CDC制定儿童血铅大于10ug/d1为铅中毒的诊断标准,结果表明,73.4%的儿童血铅超过国际公认的标准,铅中毒的流行率已明显超过发达国家的标准.
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肾小管间质损害与肾小球疾病
30年前肾脏病学者们普遍认为肾小球炎症和硬化是慢性肾小球疾病进展的主要矛盾,肾小管间质病变仅仅是继发于肾小球病变的结果其本身并不重要.近年来大量临床和实验研究表明,在肾脏病患者中,若小球病变较重,但无明显间质损害者预后良好,而间质损害严重肾小球病变不明显预后不佳[1].
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锌微量元素的研究进展
锌是人体必需的微量元素,广泛分布于机体组织中,其中以视网膜、脑、胰岛及前列腺等组织中含量高.锌主要存在于肝、鱼、蛋、海味、瘦肉等食品中,母乳的初乳中锌含量丰富,植物食品中锌含量较少,且可与植酸、纤维素结合阻碍吸收和利用.
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免疫调节剂在现今临床皮肤病中的治疗进展
皮肤是人体大的器官,具有保护,感觉,调节体温,分泌排泄,吸收、代谢等功能.而多种免疫反应性疾病常有皮肤损伤;但只是近20年才逐渐明确,皮肤本身是一个具有免疫功能的器官.皮肤病与免疫是一门既古老又年青的边缘学科,近来,由于免疫学的进展,推动了皮肤病的向前发展,因此又推动了免疫调节剂的不断改进和临床应用,使其在临床各种皮肤疾病和辅助治疗过程中有了更进一步的发展.
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试论心理治疗在消化系疾病中的作用
随着医学模式由生物型转为生物、心理、社会型,卫生事业的深化改革,社会主义商品经济的飞速发展,我国人民生活正由温饱型逐步向小康型发展、过度,人们对"健康"的认识有了更高的要求,使传统的医疗状态受到冲击,因此,我们临床医务人员要努力适应新形势下的医学模式.
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论猝死第一目击者
猝死是指未能预期的、非创伤性的、非自杀性的突然死亡.世界卫生组织规定从发病到死亡的时间为6小时.但Gold Stein(1982)建议在症状起始后1小时内的死亡称为猝死.
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中西医结合治疗急性盆腔炎42例分析
目的:探索中西医结合治疗急性盆腔炎的新途径.方法:选自本院2001年1月至12月住院确诊为盆腔炎84例随机分成两组,治疗组42例应用抗生素辅以中药治疗,对照组应用抗生素治疗,观察两组疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:中西医结合治疗急性盆腔炎相辅相成,值得临床推广.
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中西医结合在治疗股癣中的应用研究
股癣是腹股沟、会阴部及肛门周围的皮肤癣菌感染.呈急性或慢性炎症,伴有剧烈瘙痒,男多于女,常见于夏季及炎热潮湿地区.股癣的损害首先在股内侧上端与阴囊相对应部出现小片状圆形红斑斑丘疹损害,向周围发展,形成半环形损害.皮损边缘清楚,高起,发红,有时呈多数小丘疹,小水泡和鳞屑.
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中西医结合治疗慢性肾衰68例临床疗效观察
对于中西医结合治疗慢性肾衰68例临床疗效观察,发现肾功能代偿期和氮质血症期疗效较好,总有效率达94.5%,肾功能衰竭-尿毒症早期、肾功能衰竭终末期-尿毒症晚期疗效较差,总有效率达41.7%,经卡方检验P＜0.05,说明不同分期疗效差别显著.而不同证型慢性肾衰患者疗效(见表2)比较,经卡方检验P＞0.05,疗效无显著差别.
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中西医结合治疗感染性骨外露及创口不愈合(附25例临床报告)
感染性骨外露及创口不愈合是开放性骨折、严重创伤一期处理后的并发症之一,往往创口经久不愈,骨组织无法覆盖,临床处理较难.我科近两年来运用中西医结合方法治疗此类疾病25例,取得满意疗效,现小结如下.
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中西药结合治疗精神分裂症的临床观察
目的:探讨中药治疗精神分裂症的治疗效果及副反应.方法:采用中药组与西药组对照治疗.结果:中药组与西药组疗效比较无显著性差异,副反应比较差异有显著性.结论:中西药结合与西药治疗精神分裂症的疗效相当或略佳,但副作用少于用西药治疗.
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关于医药分开核算、分别管理的现状和进展
医药分开核算、分别管理制度,是药品经销的分配方式与管理方式的改革,属于卫生部门内部经济关系的调整.它并不是要阻断医与药的联系,也不是将药房从医院中剥离出去,而是旨在限制和消除医院、医生和药品厂家借助药品这一载体谋取不正当利益,将有限的医疗保障资金用于解决城乡居民的基本医疗,以求得卫生资源合理配置,减轻国家、单位和个人因医药费用不合理增长带来的负担.从内容上讲是指在医疗机构的医疗收入与支出、药品收入与支出,在会计制度上实行分开核算,在财务管理与分配上实行分别管理,其目的,一是规范医疗用药行为;二是控制医药费用的不合理增长[1].本文简介该制度产生的背景及其现状和进展.
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病案质量控制把"三关"
病案是医院整个医疗活动的原始记录和真实反映,是重要的文件,是医疗工作的重要信息源.
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缺血预适应对高胆固醇血症家兔缺血心肌的保护作用
目的:探讨缺血预适应(IPC)对实验性高胆固醇血症家兔缺血再灌注心肌梗塞面积、NO的影响.方法:雄性家兔24只,其中12只给予高胆固醇饲料喂养4周后随机分为A和B组(各6只),另12只给予普通饲料喂养4周后随机分为C和D组(各6只),其后,对上述四组家免心脏实施缺血60min,再灌注120min手术,其中B、D两组心肌缺血再灌注前给予IPC(缺血5min,再灌注10min各两次),用Evan's蓝和TTC染色测定梗死心肌和危险区域心肌的范围,用酶法测定血清总胆固醇,用化学比色法测定缺血心肌tNOS和iNOS,用硝酸还原酶法测定血浆NO浓度.结果:A、B组总胆固醇基础浓度为1.31±0.39mmol/L,高胆固醇饲料喂养4周后为21.52±9.27mmol/L,(P＜0.01),C、D组为1.45±0.48mmol/L.IPC组(B、D组)分别与对照组(A、C组)比较,心梗面积显著减小(P＜0.01),再灌注2h血浆NO浓度,心肌匀浆tNOS、cNOS活性增高(P＜0.05).A、C组及B、D组再灌注后血浆NO浓度与同组基础比较降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:IPC同样缩小实验性高胆固醇血症家兔缺血再灌注心肌梗死面积、激活cNOS产生NO.
