中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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杭州市儿童急性呼吸道Saffold心病毒感染的临床特征及流行病学分析
目的 了解杭州地区Saffold心病毒(SAFV)在急性呼吸道感染(ARI)患儿中的临床特征和流行病学特征.方法 收集2011年3月至2014年2月浙江大学医学院附属儿童医院呼吸道门诊和住院病例共1060例.其中门诊病例采集咽拭子256份,住院病例采集气管吸取物804份.实时荧光PCR扩增SAFV的5'UTR基因片段.采用SPSS 17.0软件分析检测结果和临床资料.结果ARI门诊患儿和住院患儿样本中SAFV的检出率分别是2.3%(6/256)和13.2%(106/804),两者相比差异具有统计学意义(χ2=24.147,P<0.01).住院病例中,<1岁、1~<3岁、3~<6岁和6~12岁患儿阳性检出率分别为14.0%、11.2%、11.1%和8.3%,各年龄组间相比,差异无统计学意义(χ2=1.845,P>0.05);男性和女性患儿 SAFV 检出率分别为12.7%和17.7%(χ2=0.279,P >0.05);按季节划分,SAFV检出率高的是秋季(21.2%),其次是春季(14.6%),冬季(9.5%)和夏季(8.8%)检出率相对较低(χ2=15.625,P<0.01).106例SAFV阳性住院患儿中,81例存在合并感染,合并感染率为76.4%.6例门诊病例中,4例存在合并感染,合并感染率为66.7%.住院病例中,与SAFV合并感染率高的是呼吸道合胞病毒(36.8%),其次为鼻病毒(27.4%)、偏肺病毒(10.4%)和副流感病毒(10.4%).ARI患儿中,SAFV阳性病例的发热率低于SAFV阴性病例(χ2=4.069,P<0.05).结论 杭州地区ARI住院患儿中SAFV的检出率显著高于门诊患儿,SAFV感染均以合并感染为主.SAFV在杭州地区的流行呈现一定地方流行模式.
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miRNA-29a在卡介苗处理的U937巨噬细胞中的表达及基因调控研究
目的 分析结核分枝杆菌感染情况下,U937巨噬细胞中miRNA-29a的表达变化及基因的表达调控,揭示miRNA-29a在结核发生发展中的作用机制.方法 利用miRnada、RNAhybrid和targetscan软件对miRNA-29a的靶基因进行预测.采用卡介苗菌株感染佛波酯(PMA)诱导分化的U937巨噬细胞,提取RNA,逆转录为cDNA.采用实时荧光定量PCR检测miRNA-29a及其靶基因表达水平,并通过构建miRNA-29a过表达和低表达的U937巨噬细胞系,检测miRNA-29a水平及其靶基因的表达水平.采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析.结果 miRNA-29a调控VEGFA、NFATC3和TSC22D3基因等表达.卡介苗菌株感染U937巨噬细胞后,miRNA-29a表达增加,为正常培养U937巨噬细胞的1.33倍(P<0.05),VEGFA、NFATC3及TSC22D3基因表达水平也显著升高,分别为正常培养U937巨噬细胞的5.34、99.25及2.12倍(P<0.01).U937巨噬细胞经miRNA-29a模拟物转染后,VEGFA、NFATC3和TSC22D3基因表达水平分别上调至1.35、1.29和3.38倍(P <0.05或 <0.01),而U937巨噬细胞经miRNA-29a抑制剂转染后,VEGFA、NFATC3和TSC22D3基因表达水平分别下调至0.07、0.08和0.55倍(P<0.01).结论 结核分枝杆菌感染可导致U937巨噬细胞miRNA-29a表达水平升高,进一步靶向调控VEGFA、NFATC3和TSC22D3基因表达增加,从而可能参与结核的发生发展.
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两种注射用美罗培南对革兰阴性菌体外抗菌活性比较研究
目的 比较海正美特和美平对革兰阴性菌的体外抗菌活性.方法 选取来自国内多个省市的非重复临床菌株418株,包括大肠埃希菌104株,肺炎克雷伯菌104株,变形杆菌56株,其他肠杆菌52株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均为51株.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌根据是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分为产ESBLs菌株和非产ESBLs 菌株,各组分别为52、52和28株.两种注射用美罗培南分别为日本住友制药有限公司生产的美平和中国浙江海正辉瑞制药公司生产的海正美特,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)(2016版)标准,采用微量肉汤稀释法和琼脂稀释法测定两种美罗培南对不同菌种的低抑菌浓度(MIC).结果 两种美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等肠杆菌科细菌的敏感率基本在85%以上,对ESBLs稳定;对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率较低,分别为33.3%、31.4%和58.8%、52.9%.结论 海正美特与美平对肠杆菌科细菌均具有良好的体外抗菌活性,对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率均较低.两种美罗培南对ESBLs稳定,对主要革兰阴性菌的体外抗菌活性无差异.
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神经梅毒患者外周血和脑脊液Th1/Th2型细胞因子及CXCL13的临床价值
目的 探讨神经梅毒患者治疗前后外周血和脑脊液Th1/Th2型细胞因子和趋化因子CXCL13的水平,以及二者之间的关系.方法 连续选择2011年7月至2014年12月在杭州市第三人民医院就诊的47例HIV阴性的神经梅毒组患者、36例梅毒患者(未累及神经系统)和23例神经系统非炎症患者.对神经梅毒患者进行脑脊液压力、蛋白质、白细胞计数和IgG指数检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测三组患者血清和脑脊液Th1型细胞因子(IL-2、IL-12、IFN-γ),Th2型细胞因子(IL-6、IL-10)和CXCL13浓度,并检测神经梅毒患者经青霉素治疗后3个月、12个月血清和脑脊液Th1/Th2细胞因子、CXCL13浓度和脑脊液常规.采用方差分析、Kruskal-Wallis检验和Spearman检验对数据进行分析.结果 神经梅毒组患者血清和脑脊液IL-6、IL-10浓度高于梅毒组和对照组(χ2IL-6=15.43、15.39和14.44、20.01,χ2IL-10=16.46、23.86和15.11、24.44;P<0.05或<0.01),而IL-2、IL-12、IFN-γ浓度低于梅毒组和对照组(χ2IL-2=14.55、17.14和16.14、17.97;χ2IL-12=13.65、20.50和18.48、21.04;χ2IFN-γ=16.95、17.53和16.00、15.21;P <0.05或 <0.01).神经梅毒组脑脊液CXCL13浓度高于梅毒组及对照组(χ2=52.51和53.76,P<0.01),与白细胞计数、蛋白质浓度、IgG指数呈正相关(r=0.325、0.544和0.750,P<0.05或<0.01),与IL-6、IL-10水平呈正相关(r=0.333和0.382,P<0.05和<0.01),与IL-12呈负相关(r=-0.303,P<0.05).神经梅毒患者治疗后12个月,脑脊液CXCL13和IL-6浓度下降(χ2=102.00和22.17,P<0.05和<0.01),IL-2和IL-12浓度升高(χ2=18.28和24.10,P<0.05和<0.01).结论 CXCL13、Th1/Th2型细胞因子参与了神经梅毒的免疫应答过程,对神经梅毒诊断及疗效判断有一定的参考价值.
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肾移植术后隐球菌性脑膜炎13例临床分析
肾移植是终末期肾病患者的重要治疗手段,我国在2015年共完成肾移植手术7131例,居世界第2位.随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用,国内大中心1年移植肾存活率已普遍>95%[1].由于免疫抑制治疗,肾移植患者发生的感染中约有2.8%为隐球菌感染,当累及中枢时,病死率高[2].
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2型糖尿病患者继发肺炎克雷伯菌肝脓肿危险因素分析
2型糖尿病患者由于免疫功能下降容易造成全身感染,细菌性肝脓肿是肝脏的严重感染性疾病,糖尿病是细菌性肝脓肿的重要易患因素[1].多项研究证实,肺炎克雷伯菌目前已经成为细菌性肝脓肿的主要致病菌[2-3].本研究回顾性分析浙江省金华市中心医院住院的糖尿病继发肺炎克雷伯菌肝脓肿(Klebsiella pneumoniae liver abscesses,KPLA)患者相关临床特点,并探讨其继发KPLA的可能危险因素,旨在为临床早期识别干预KPLA及改善预后提供有益的帮助.
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乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后影响因素分析
肝功能衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,是以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床症候群.肝功能衰竭的病死率高,其治疗仍是世界性难题.慢加急性肝衰竭(Acute on chronic liver failure,ACLF)仍是我国肝衰竭中常见类型,其中仅单一乙型肝炎病毒(HBV)感染性ACLF占肝衰竭总数的81.80%[1].
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梅毒螺旋体基因分型及阿奇霉素耐药基因研究
梅毒是一种由梅毒螺旋体(Treponema pallidum, T.pallidum)引起的性传播疾病,梅毒的广泛流行和传播已成为世界各国严重的公共卫生问题[1].T.pallidum可侵袭宿主全身各个系统和器官,能引起孕妇流产,还可通过胎盘导致死胎和胎传先天梅毒.近年来,随着梅毒发病率的逐年递增,越来越多的研究提示基因亚型可能与梅毒临床表现关系密切,且T.pallidum分子流行病学研究也有助于梅毒发病率监控、优势菌株监测及暴发株检测等[2].
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滤泡辅助性T细胞在EV71感染所致手足口病患儿中的表达及其临床意义
手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由一种由多种肠道病毒引起的5岁以下儿童常见的急性传染病.肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)是手足口病中常见病原体,而我国大部分地区的手足口病病例中以EV71流行为主,且EV71是导致重症和死亡手足口病病例中重要病毒[1-2].
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碳青霉烯耐药大肠埃希菌耐药机制及分子分型研究
大肠埃希菌是人体正常定植的条件致病菌,易在医院和社区中引起呼吸道、尿路感染及血流感染等.碳青霉烯类抗生素目前为高级别的β-内酰胺类药物,被视为临床治疗革兰阴性菌特别是肠杆菌科细菌感染的后一道防线.由于抗生素广泛使用,导致碳青霉烯类抗生素耐药大肠埃希菌不断增多,为临床抗感染治疗带来极大挑战.本研究收集我院2013至2015年6株碳青霉烯类耐药大肠埃希菌,探究其耐药机制和分子流行病学特征.
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化脓性膝关节炎并发坏死性筋膜炎一例
患者男,54岁,因"左膝外伤后疼痛6 d,发热3 d"于2016年10月2日至杭州市第一人民医院就诊.既往糖尿病病史10年,口服二甲双胍片治疗,未定期监测血糖.6 d前不慎扭伤左膝,出现左膝关节疼痛,未就诊,3 d 后症状加重,发热,高39℃.入院体格检查:体温38.9℃,脉搏102次/min,呼吸21次/min,血压102/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左膝关节红肿,压痛明显,左大腿、左小腿外侧粗肿,皮色稍红,皮温高.
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肺曲霉感染致脑脓肿一例
患者男,36岁,因"发现肺结节2年余,发热半个月"于2017年8月30日收治浙江大学医学院附属第一医院.2年前体检时发现血糖类抗原CA199 147.6 U/L,胸部CT示左肺下叶纤维增殖灶伴局部支气管扩张.无发热、咳嗽咳痰、消瘦等症状.4个月前复查CA199,发现明显升高,达439.9 U/L,当地医院予常规抗感染治疗后病灶未见吸收,临床考虑肺结核,予"异烟肼+利福平+乙胺丁醇"抗结核治疗3个月,复查胸部CT,病灶仍未见变化,半个月前在超声引导下行肺穿刺活检术,组织培养示烟曲霉(++),病理提示慢性炎症(图1).
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艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的综合治疗
新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是艾滋病患者中常见的机会性感染和死亡原因之一.综合治疗是降低病死率的关键,主要包括抗真菌治疗、抗反转录病毒治疗和颅内压管理.近年来,相关研究在上述各治疗环节上均取得了一定进展,本文将从这个三方面进行系统综述.
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妊娠期抗乙型肝炎病毒治疗研究进展
临床研究发现,HBV DNA高载量孕妇应用乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断母婴传播中,仍有部分新生儿免疫失败.在孕期应用抗病毒药物降低血清HBV DNA水平可提高母婴传播阻断率.本文就近年来于HBV DNA高载量孕妇使用核苷(酸)类似物的抗病毒治疗策略、母婴传播阻断成功率、母婴双方的安全性、用药及停药时间等方面作一综述.
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神经外科ICU患者血流感染相关危险因素及护理
血流感染(Bloodstream infection)是一种严重的全身感染性疾病,包括败血症和菌血症[1].败血症是由各种病原微生物(细菌或真菌)和毒素侵入血流所引起的血液感染.菌血症则是细菌短暂入血,而无明显的临床毒血症状.ICU患者病情危重、复杂,治疗手段多样化,侵入性、介入性操作日益增多,导致其血流感染的发生率、病死率均高于普通病房患者[2].
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登革热诊断(节选)
1 诊断依据1.1 流行病学史发病前14 d内,曾经到过登革热流行区,或居住场所或工作场所周围1个月内曾出现过登革热病例.1.2 临床表现1.2.1 急性起病,突发高热,明显疲乏、厌食、恶心等,常伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛等症状,可伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血等.
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手足口病诊断(节选)
1 定义手足口病(Hand, foot and mouth disease)由人肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)等肠道病毒引起的急性传染病,多见于学龄前儿童.重症病例多由EV-A71感染所致.
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达诺瑞韦及其联合PR方案治疗慢性丙型肝炎研究进展
达诺瑞韦在全球已经完成了37个临床试验,入组的慢性丙型肝炎(CHC)受试者超过2600例.临床试验表明,达诺瑞韦与聚乙二醇干扰素(Peg IFN)联合利巴韦林(RBV)(PR方案)三联方案治疗中国基因1型CHC患者12周,持续病毒学应答率(SVR)高达97.0%,且安全性良好.
