中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IFNL3/IFNL4多态性与HIV-1患者应用高效抗逆转录病毒治疗的相关性研究
目的 分析干扰素λ3基因(IFNL3)/干扰素λ4基因(IFNL4)单核苷酸多态性(SNPs)对HIV-1感染患者应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的影响.方法 收集2015年6月至12月浙江大学医学院附属第一医院应用HAART≥1年的63例HIV-1成年患者.采用定量聚合酶链反应(qPCR)定量检测患者血浆HIV-1 RNA、外周血单个核细胞(PBMC)的HIV-1 DNA水平和外周血SNPs.应用磁珠法检测血浆炎性细胞因子水平,并采用流式细胞仪检测外周血CD4 +T和CD8 +T淋巴细胞计数.根据抗病毒治疗应答情况将患者分为HIV-1 RNA低表达组(<100拷贝/mL)和高表达组(≥100拷贝/mL);根据淋巴细胞计数将患者分为CD4 +T淋巴细胞低表达组(<250个/μL)和高表达组(≥250个/μL);根据外周血HIV-1 DNA水平将患者分为HIV-1 DNA低表达组(<100拷贝/106个细胞)和高表达组(≥100个拷贝/106个细胞).分析IFNL3/IFNL4的SNPs、炎性细胞因子在HIV-1 RNA、HIV-1 DNA和CD4 +T淋巴细胞各亚组的分布和水平,以及SNPs与炎性细胞因子的关系.采用SPSS 18.0软件对数据进行分析.结果 rs368234815、rs8099917和 rs4803223在HIV-1 RNA低表达组和高表达组的分布差异具有统计学意义(χ2=0.043、0.047和0.032,P值均<0.05).IL-10在HIV-1 RNA低表达组较高表达组下降(U=4.00,P<0.05);IL-13水平在HIV-1 RNA高表达组和HIV-1 DNA高表达组较相对应组下降(U=0.00和2.00,P<0.05);IL-21水平在HIV-1 RNA高表达组及CD4 +T淋巴细胞低表达组较相对应组下降(U=3.00和2.00,P<0.05); IL-28A水平则在HIV-1 RNA高表达组、HIV-1 DNA高表达组和CD4 +T淋巴细胞低表达组均下降(U=3.00、0.50和3.00,P<0.05或 <0.01).此外,rs368234815与 IL-21相关(H =6.690,P <0.05),IL-21在rs368234815ΔG/ΔG[131.88(2.66,174.00)]亚型的表达高于 TT/TT[6.79(2.81, 26.48)](P <0.05);rs4803223与IFN-γ相关(H=6.690,P<0.05),IFN-γ在GG亚型[62.26(19.45,96.49)]中的表达要高于GA亚型[6.98(2.19, 99.14)](P<0.05).结论 IFNL3/IFNL4的rs368234815, rs8099917和rs4803223可能与HIV-1患者应用HAART治疗效果、炎性因子表达相关,并可能影响HAART疗效.
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肿瘤坏死因子α-308基因多态性与中心静脉导管相关脓毒症易感性与感染程度的关系
目的 探讨肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)多态性与中心静脉导管相关脓毒症(CRS)的易感性和严重程度的关系.方法 选取自2015年1月至2017年5月开化县人民医院收治的105例CRS患者(CRS组),根据是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)分为CRS并发MODS组(34例)和CRS非MODS组(71例).同时选取同期210例导管无相关感染患者(病例对照组)和105例健康体检者(健康对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对TNF-α-308进行基因分型,分析TNF-α-308基因多态性与CRS易感性和严重程度的关系.采用SPSS 16.0软件对数据进行分析.结果 CRS组、病例对照组和健康对照组三组间的TNF-α-308位点GG、GA、AA基因型频率和G、A等位基因频率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.262和0.907,P值均>0.05).CRS并发MODS组TNF-α-308位点基因型频率与CRS非MODS组、病例对照组、健康对照组相比,GG基因型频率明显降低,GA、AA基因型频率明显升高(χ2=8.809、7.700和9.220,P值均<0.05).CRS并发MODS组TNF-α-308位点等位基因频率与CRS非MODS组、病例对照组、健康对照组相比,G等位基因频率明显降低,A等位基因频率明显升高(χ2=9.823、8.624和7.654,P值均<0.05).CRS非MODS组的TNF-α-308位点基因型频率(χ2=0.852和0.975,P值均>0.05)和等位基因频率(χ2=1.022和0.535,P值均>0.05)与病例对照组、健康对照组相比,差异均无统计学意义.CRS 并发 MODS 组 TNF-α-308的 GA +AA 基因型比值比为2.664(95%CI 1.259~5.639);A等位基因比值比为2.440(95%CI 1.326~4.490).结论 TNF-α-308位点基因多态性不是CRS的易感因素,但与CRS并发MODS相关.
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穿心莲提取物抗柯萨奇病毒A16型感染的体外研究
目的 观察穿心莲提取物对柯萨奇病毒A16型(CVA16)的体外抑制作用.方法 采用CCK8法检测浓度为500.0、250.0、125.0、60.0、30.0、15.0、7.5和3.8 μg/mL的穿心莲提取物对非洲绿猴肾上皮细胞(Vero细胞)的毒性作用,用概率单位回归法计算半数抑制浓度(IC50).以利巴韦林(RBV)为药物对照,比较穿心莲提取物对CVA16感染Vero细胞的直接灭活病毒、阻断病毒吸附和抑制病毒复制作用,采用SPSS 24.0软件对数据进行分析.结果 根据细胞毒性试验选取药物溶度均分别为15.0、7.5和3.8 μg/mL的穿心莲提取物和利巴韦林进行抗CVA16实验.穿心莲提取物与利巴韦林在3个浓度下对CVA16既无直接灭活作用,也无阻断病毒吸附作用(F=1.54、1.52和0.67、1.68,P值均>0.05),两种药物在7.5和15.0 μg/mL时均能抑制CVA16在Vero细胞的复制(t=6.87、11.76和7.71、12.84,P<0.05).结论 体外实验表明,穿心莲提取物可通过抑制CVA16在Vero细胞内的复制,实现抗病毒作用.
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微生态调节对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌术后早期肠功能恢复的研究
肝细胞癌是我国常见的高发肿瘤性疾病,与乙型肝炎病毒(HBV)感染密切相关,我国原发性肝细胞癌的发病率占全球50%以上[1] ,手术切除是主要的治疗方法之一.目前倡导加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS),ERAS 包括如减轻术后应激反应?合理管理疼痛?早期恢复饮食和早期下床活动[2] .术后胃肠功能能否尽早恢复是手术康复的标志之一.
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免疫正常宿主肺部马尔尼菲青霉病三例并文献复习
马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌引起的深部真菌病.多见于HIV阳性宿主或免疫抑制宿主[1],主要累及单核-巨噬细胞系统,发生于免疫功能正常宿主少见[2].发生地以中国南部、泰国和印度为主[3],疫区旅游史为发病危险因素之一[4-6].Samson 等[7]于2011年根据马尔尼菲青霉菌的生物特性将其更名为马尔尼菲蓝状菌.PSM 发病具有一定季节性,以雨季、温暖和潮湿季较多[8].因该病临床表现多样,胸部影像无特异性,非疫源地发病较少,极易被临床医师误诊和漏诊.现报道我院收治的3例免疫功能正常宿主肺部PSM 并检索国内外数据库,总结其临床特征、确诊手段,减少误诊和漏诊.
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携带NDM-1肠杆菌科细菌临床感染特点及流行病学特征
NDM-1是一种新型的金属β-内酰胺酶,又称为新德里金属β-内酰胺酶-1.产NDM-1细菌常对包括碳青霉烯类在内的所有 β-内酰胺类抗生素耐药[1].自2008年Yong等[2]首次报道之后,blaNDM-1在世界范围内开始播散流行,给临床抗感染治疗带来极大挑战,对感染防控构成严重威胁.由于NDM-1具有严重耐药性和播散速度快的特点,已成为全球重点关注的问题.在中国,大多数已发现的产NDM-1菌株属于不同序列型(Sequence type, ST),呈散在分布.但Jin 等[3]报道山东省发现产NDM-1肺炎克雷伯菌的小范围暴发流行.因此,加强对这些菌株的监测,有助于临床抗感染治疗,有效的预防与控制这些菌株在医院感染的发生、流行和暴发.为了阐明携带NDM-1基因菌株临床感染特点及流行病学特征,本研究对分离自我院的17株携带NDM-1基因菌株感染患者的临床资料进行了回顾性分析,同时采用多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)技术对测试菌株进行了分型,报道如下.
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以血小板明显下降为特征的脑型疟疾二例
病例1,患者男,44岁,农民.因"寒战、发热、头痛1周"于2012年12月18日入院,病程中伴有恶心、呕吐.患者2012年12月6日自非洲安哥拉回国,12月11日起出现寒战、发热,体温高40℃,发热无规律,出汗明显.病初拟"呼吸道感染"于某卫生院就诊,病情无明显好转,并开始出现恶心、呕吐,12月18日转我院就诊,并收治入院,查体:体温37.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压113/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神软,颈抵抗,脾肋缘下可及,病理征阴性.既往体健,否认肝炎病史,不饮酒.查血常规:白细胞(WBC) 6.2 ×109/L,中性粒细胞0.646,红细胞(RBC) 4.73×1012/L,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)53 ×109/L.肝功能:丙氨酸转氨酸(ALT) 90 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)85 U/L,总胆红素(Tbil)22.9 μmol/L.急查血疟原虫阳性,腰穿查脑脊液压力330 mmH2O.脑脊液蛋白、细胞、糖、氯化物正常.肝胆脾胰彩超:脾肿大.骨髓常规:巨核细胞数量增多,产板功能差.血涂片发现恶性疟原虫,并经当地疾控部门确认,诊断为恶性疟(脑型).即予青蒿琥酯针(60 mg/支)抗疟治疗,首剂加倍,后60 mg/d,1次/d,疗程一周后改用双氢青蒿琥酯哌喹片口服2d,同时予糖皮质激素减轻炎性反应,甘露醇脱水降颅压,低分子右旋糖酐改善微循环及护肝等治疗.治疗过程中,患者PLT曾明显下降,低降至31 ×109/L,经过治疗,患者体温逐渐下降,头痛缓解,复查血涂片未再发现疟原虫,腰椎穿刺复查脑脊液压力复常,血小板指标恢复正常,肝功能好转.
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系统性红斑狼疮合并皮疽诺卡菌性肝脓肿一例
患者女,46岁,因"初步诊断发热原因不明和系统性红斑狼疮"于2015年1月26日收治于我院门诊风湿免疫科.既往系统性红斑狼疮病史和糖皮质激素治疗史17年.2014年12月,患者因"无明显诱因出现发热,体温高39.3℃,偶伴畏寒、寒战"于当地医院就诊,患者无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿急、尿频和皮疹,给予头孢类药物(具体不详)治疗14 d后,体温恢复正常,1周后再次出现发热,体温波动于38.1~38.4℃,偶有畏寒、寒战,伴上腹部钝痛及咳嗽、咳痰、乏力,咳白色泡沫痰,咳嗽时腹痛加重,活动后感胸闷、憋气,5d后胸闷憋气加重,夜间不能平卧,再次就诊于当地医院给予头孢类药物(具体不详)治疗7d仍有发热,遂至我院.体格检查:体温38.3℃,脉搏133次/min,呼吸24次/min,血压130/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面部可见"蝶形"色素沉着,头发稀疏,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心率133次/min,右上腹压痛,肝区叩痛.
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肠球菌对利奈唑胺耐药机制的研究进展
肠球菌属是医院感染的条件致病菌.近年来,随着抗菌药物的广泛使用,肠球菌对抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,甚至出现了耐万古霉素肠球菌(VRE).利奈唑胺是人工合成的恶唑烷酮类抗菌药物,由于不易与其他抑制细菌蛋白合成的抗菌药物发生交叉耐药,曾被认为是治疗VRE的后一道防线.但自利奈唑胺上市以来,有关耐利奈唑胺肠球菌的报道相继出现.本文就近年来有关肠球菌对利奈唑胺的耐药机制作一综述,以期为耐药监测和新型抗菌药物的研发提供依据.
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白假丝酵母菌生物膜的研究进展
生物膜的形成与侵袭性真菌感染有关.因此,生物膜被认为是一个重要的毒力因子.白假丝酵母菌已成为医院感染的重要菌群之一,也是临床分离率高的真菌,主要以呼吸道感染为主.生物膜的形成,可促进白假丝酵母菌的粘附、增殖及扩散,导致低抑菌浓度和耐药性都明显增加.本文就白假丝酵母菌生物膜的形成机制、结构特点和防治现状相关研究进展进行概述,为白假丝酵母菌生物膜形成临床防治策略的制定提供参考.
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流行性感冒:抗病毒治疗是关键!
流行性感冒(以下称流感)可分为甲、乙、丙、丁四型,其中甲型和乙型较为常见,丙型和丁型不多见.甲型流感病毒根据H和N抗原可分为许多亚型,H 可分为H1 ~H17,N 可分为N1 ~N10,其中H1N1、H2N2和H3N2主要感染人类,其他许多亚型的自然宿主是多种禽类和其他动物(如具有高致病性的H5N1、H7N9等禽流感病毒),但先后有感染人类的事件发生.1889年以来,由甲型流感病毒及其抗原变异导致了几次世界范围的流感大流行,造成了严重的后果,对全球性公共卫生事业带来极大挑战.2013年以来,人感染H7N9禽流感已经在我国历经了5个流行季,病死率达到39.5%.由于给家禽大规模注射疫苗,2017年底至2018年,人感染H7N9禽流感的数量明显下降.乙型流感病毒主要有两种亚型:Victoria型和Yamagata型.从2017年底到2018年初诊断的流感病例中,乙型占了很大比例,其中Yamagata型明显增多,与目前的三价流感疫苗未覆盖Yamagata型有关.
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流行性感冒诊疗方案(2018年版)
流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行.流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡.重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群.
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术后肺炎预防和控制专家共识
术后肺炎(Postoperative pneumonia,POP)为外科手术后患者常见的并发症和医院感染类型,占所有医院获得性肺炎的50%[1] ,往往影响患者的各项预后指标,不利于患者康复,应当予以重视.目前,国内外尚缺乏统一的POP 相关标准和防控指南.由于缺乏统一的POP 定义,国内外调查研究报道的POP 发生率差异较大.就外科手术而言,几项大样本的国外调查研究显示,POP 的发生率为0.9% ~1.6%[2-5] ,但Murff 等[6] 的调查数据则达到了15.8%(222/1 405).
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人类狂犬病若干问题的研究进展
近年来对狂犬病病毒(RV)的研究较深入,主要包括野毒、疫苗株及新鉴定的从蝙蝠分离株的基因结构、复制,基因功能与表达调控.根据核蛋白(N)碱基的同源性,将对人类致病RV分为7个基因型,分别归属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ遗传谱系.人类狂犬病的发病机制尚未完全清楚,在治疗方面未能取得突破,专家对密尔沃基方案评价不认可.从目前动物模型的研究进展来看,新颖的治疗疫苗及抑制病毒复制与扩散药物的研制有前途,促使成功治愈狂犬病大有希望.本文回顾了狂犬病的若干新发现与信息,探讨RV的特性、暴露后对人类的致病机制及发病后的治疗研究的进展,希望对研究者与狂犬病防治者有所参考.
