中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
多重耐药肺炎克雷伯菌支气管肺泡灌洗液分离株耐药元件检测分析
目的 分析1株多重耐药肺炎克雷伯菌耐药基因的存在状况及耐药机制.方法 采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法对2012年2月分离白苏州大学附属儿童医院儿科重症监护病房患儿支气管肺泡灌洗液中的1株多重耐药肺炎克雷伯菌进行β-内酰胺酶类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药相关基因、膜孔蛋白基因ompK35、ompK36及PBP2编码基因检测.结果 该株多重耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类药物获得性耐药基因检出 TEM-1和SHV-1;氨基糖苷类药物获得性耐药基因检出 aac(6′)-I b,无16S rRNA甲基化酶基因检出;膜孔蛋白编码基因ompK35和ompK36均呈阴性;碳青霉烯类药物作用靶位PBP2编码基因测序与敏感株相比仅有9个同义突变,但氨基酸序列不变.与敏感株相比,该菌株无氟喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变.结论 该株多重耐药肺炎克雷伯菌耐β-内酰胺类、氨基糖苷类及碳青霉烯类药物与细菌产2种β-内酰胺类获得性耐药基因、1种氨基糖苷类获得性耐药基因、膜孔蛋白基因缺陷和PBP2基因同义突变相关.
-
阿德福韦酯治疗中国慢性乙型肝炎患者二年的肾脏安全性分析
目的 回顾性分析阿德福韦酯(ADV)治疗中国慢性乙型肝炎(CHB)患者2年的肾脏安全性.方法 本研究1 013例CHB患者均为中国ADV四期多中心临床研究(ADF30001和ADF106632)入选者.所有患者均口服ADV(10 mg/d)治疗,分析治疗104周内不同时间点的血磷和血肌酐变化.肾功能损害定义为连续2次检测血肌酐比基线升高≥44.2 μmol/L或血磷水平下降至＜0.4845 mmol/L.采用配对t检验对不同时间点的血磷、血肌酐与基线水平进行比较.结果 治疗28,52,80和104周时,患者血肌酐的中位值分别为74.963,76.996,76.820和77.969 μmol/L,与基线比较差异无统计学意义(t=0.91,0.23,0.59和0.97,P＞0.05).无一例患者血肌酐升高≥44.2 μmol/L.治疗28,80和104周时,患者血磷的中位值分别为1.098,1.088和1.048 mmol/L,与基线比较差异具有统计学意义(t=2.34,3.06和4.94,P＜0.05或＜0.01).至治疗104周累计血磷异常下降发生率为0.8％ (8/104).无一例患者发生血磷下降至＜0.4845 mmol/L.结论 ADV治疗2年未见明显的肾功能损害,中国CHB患者对ADV治疗的耐受性良好.
-
2008至2012年骨科患者伤口病原菌分布及耐药性变迁
目的 探讨骨科患者伤口病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性变迁.方法 连续收集2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院骨科住院患者伤口分离的病原菌资料,菌株鉴定应用法国生物梅里埃公司Vitek 32鉴定系统,药敏试验采用K-B法,采用线性趋势,检验分析病原菌分布及对抗菌药物的耐药性变迁.结果 5年间共分离出病原菌2 456株,其中革兰阴性杆菌1 652株(67.26％),革兰阳性球菌777株(31.64％),真菌26株(1.06％),革兰阳性杆菌l株(0.04％);居前5位的病原菌依次是金黄色葡萄球菌(666株,27.12％)、铜绿假单胞菌(606株,24.67％)、鲍曼不动杆菌(355株,14.45％)、大肠埃希菌(188株,7.65％)和阴沟肠杆菌(187株,7.61％).5年中,鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势(x2=35.266,P＜0.01).鲍曼不动杆菌中泛耐药株的检出率为6.20％(22/355),铜绿假单胞菌中泛耐药株的检出率为0.17％(1/606),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率分别为39.89(％(75/188)和29.23％(19/65),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林(MRSA)的检出率为40.69％(271/666),凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株的总检出率为52.38％ (22/42),肠球菌中万古霉素中介株的检出率为3.70％(2/54).MRSA的检出率呈上升趋势(x2=18.317,P＜0.01).金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺均敏感;对利福平和阿米卡星的耐药率(11.29％ ～ 33.33％)较低;对青霉素类和红霉素的耐药率(76.80％ ～ 100.00％)很高;对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势(P＜0.05);对复方磺胺甲噁唑的耐药率(28.11％ ～48.35％)呈下降趋势(P＜0.01).铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、复方磺胺甲噁唑的耐药率呈上升趋势(P＜0.05);对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈下降趋势(P＜0.05);对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率(9.15％～20.51％)低.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药率均呈上升趋势(P＜0.01);对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率(11.86％ ～ 19.70％)低.大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率(0 ～ 14.29％)较低;大肠埃希菌对哌拉西林、头孢吡肟、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均呈下降趋势(P＜0.05);阴沟肠杆菌对头孢西丁的耐药率呈上升趋势(P＜0.01),对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率均呈下降趋势(P＜0.05).结论 2008至2012年河北医科大学第三医院骨科患者伤口感染病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍较高.
-
微RNA-548ah和微RNA-4804在慢性HBV感染者外周血单核细胞中的表达及临床意义
目的 探讨微RNA-548ah (miR-548ah)和微RNA-4804 (miR-4804)在慢性HBV感染不同阶段的患者外周血单核细胞(PBMC)中的表达及临床意义.方法 选取南通大学附属泰州市人民医院2012年9月至2013年8月住院和门诊HBV感染者85例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者29例,慢性HBV携带者(HBVC) 30例,非活动性HBsAg携带者(IASC) 26例.另选同期健康体检者28名作为对照.采用反转录-实时荧光定量PCR (qRT-PCR)技术检测PBMC中miR-548ah和miR-4804的表达.miRNA分子诊断HBV感染免疫耐受期和清除期的价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,微RNA (miRNA)分子与临床主要指标丙氨酸转氨酶(ALT)和HBV DNA的相关性采用Pearson分析.结果 miR-548ah和miR-4804在CHB组、HBVC组、IASC组和健康对照组患者PBMC中的表达差异有统计学意义(F=28.16和83.17,P＜0.01).与健康对照组比较,miR-548ah的表达在CHB组明显上调(P＜0.01),在HBVC及IASC组明显下调(P＜0.01);miR-4804的表达在CHB组明显上调(P＜0.01),在HBVC组明显下调(P＜0.01),但在IASC组的表达与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).miR-548ah和miR-4804区分慢性HBV感染免疫耐受期和清除期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.966和0.997,敏感度分别为89.7％和96.6％,特异度分别为99.6％和100.0％.miR-548ah和miR-4804的表达水平与ALT和HBV DNA水平均无相关性(r=0.14,0.18,-0.20和-0.19,P＞0.05).结论 miR-548ah和miR-4804的异常表达可能与CHB的免疫发病机制有关,且有助于区分CHB的免疫耐受期和清除期.
-
医院获得性革兰阳性球菌血流感染的预后影响因素及耐药性分析
目的 分析医院获得性革兰阳性球菌血流感染的预后影响因素及菌株耐药情况.方法 连续收集浙江中医药大学附属第一医院2010年1月至2012年12月医院获得性革兰阳性球菌血流感染病例132例,对人口学特征、基础疾病、相关危险因素、抗菌药物的使用情况等进行回顾性分析.根据28 d预后将患者分为生存组(97例)和死亡组(35例),采用二分类Logistic回归判断影响预后的相关因素.结果 132例革兰阳性球菌血流感染患者中,凝固酶阴性葡萄球菌感染49例(37.12％),金黄色葡萄球感染46例(34.85％),肠球菌感染37例(28.03％).耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为77.55％(38/49)和54.35％(25/46),耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为8.16％ (4/49),耐万古霉素和利奈唑胺肠球菌属的检出率均为10.81％ (4/37).二分类Logistic回归分析发现,感染性休克(OR=34.344,95％CI:6.539～180.389,P=0.000),深静脉导管留置(OR=13.411,95％ CI:1.877 ～ 95.832,P=0.010),保留深静脉导管(OR=8.759,95％ CI:2.197 ～ 34.911,P=0.002),胃肠外营养(OR=3.684,95％ CI:1.072 ～ 12.663,P=0.038),早期未合理使用抗菌药物(OR=12.951,95％ CI:2.075 ～ 80.836,P=0.006)和肠球菌血流感染(OR=4.227,95％ CI:1.090～16.394,P=0.037)是医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者28 d病死的独立危险因素.结论 革兰阳性球菌血流感染致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属为主,感染性休克、深静脉导管留置、保留深静脉导管、胃肠外营养、早期未合理使用抗菌药物和肠球菌血流感染等因素会增加医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者的病死率.
-
血清半乳甘露聚糖联合血浆1,3-β-D葡聚糖在诊断侵袭性真菌感染中的应用价值
目的 探讨外周血半乳甘露聚糖(GM试验)联合1,3-β-D葡聚糖(G试验)在侵袭性真菌感染(IFI)诊断中的应用价值.方法 选择2012年9月至2013年11月浙江省中医院261例恶性血液病患者,其中IFI确诊1例,临床诊断24例,临床拟诊50例,排除诊断186例.运用酶联免疫吸附试验(ELISA)和动态试管比浊法检测所有患者血清半乳甘露聚糖和血浆1,3-β-D葡聚糖的浓度.观察患者治疗前后曲霉抗原指数和1,3-β-D葡聚糖变化情况.采用x2检验比较GM和G试验单独及联合使用诊断IFI的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值.结果 261例患者中,GM试验阳性57例,G试验阳性73例.GM试验诊断IFI的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为92.0％,97.3％,82.1％和98.9％;G试验分别为96.0％,89.8％,55.8％和99.4％;GM和G试验联合检测分别为92.0％,97.8％,85.2％和99.4％,其中特异性和阳性预测值明显高于G试验(x2=10.399和6.393,P＜0.05).氟立康唑治疗有效者的曲霉抗原指数和1,3-β-D葡聚糖血浆浓度较治疗前显著下降.结论 GM和G试验可辅助诊断IFI,两者联合使用可增加特异性,其结果变化可反映真菌治疗效果.
-
体外受精和胚胎移植妊娠后发生肺结核11例临床分析
目的 分析体外受精和胚胎移植(IVF-ET)后妊娠发生急性血行播散性肺结核的临床特点.方法 回顾性分析2003年1月至2012年10月在杭州市红十字会医院治疗的IVF-ET后妊娠并发血行播散性肺结核的1 1例患者的临床资料.结果 IVF-ET后妊娠并发急性血行播散性肺结核患者的临床表现多不典型,均以发热为主要表现,可伴有头痛,呼吸道症状隐匿,胸部影像学表现以粟粒性结节改变为主.3例妊娠患者人工流产终止妊娠,其余8例均在发病后2～5周内发生自然流产.结论 IVF-ET后妊娠发生血行播散性肺结核的妊娠结局差,对抗炎治疗无效的IVF-ET发热患者应警惕结核病,尽早行结核病的相关检查.
-
泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解泌尿系感染病原菌分布及其耐药性,为尿路感染的诊治提供参考.方法 连续收集2012年4月至2013年3月安徽医科大学第一附属医院门诊及住院患者的6 262份清洁中段尿样本,按操作规程分离培养,采用MicroScan WalkAway 96 Plus及Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌的鉴定及药敏.用WHONET 5.6软件和SPSS 20.0分别进行耐药性分析和门诊与住院患者分离菌株耐药率比较.结果 共检出l 426株病原菌,其中革兰阳性球菌占25.9％(370株),革兰阴性杆菌占66.1％(942株),真菌占8.0％(114株).革兰阴性杆菌前二位病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌以屎肠球菌和粪肠球菌多见.病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性,革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为60.5％,51.0％和30.3％;革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为73.3％和86.7％.泌尿系感染常见真菌以白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌多见,其菌株总体耐药率不高.结论 泌尿系感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性形势严峻,有必要建立一个耐药性监测系统.
-
洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道医院感染危险因素及耐药性分析
目的 探讨洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道医院感染的危险因素及菌株对抗菌药物的耐药性.方法 选取2009年1月至2012年12月温州医科大学附属第二医院洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道医院感染患者138例作为感染组,选择同期住院的40例非洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染患者作为对照组.对所有研究对象的临床资料和药敏试验结果进行回顾性分析.采用x2检验及多因素Logistic回归分析洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道医院感染的危险因素.结果 多因素Logistic回归分析发现,联合使用2种以上抗菌药物,机械通气,住重症监护病房(ICU)时间≥2周,H2受体拮抗剂等制酸剂的使用和深静脉穿刺是洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道医院感染的独立危险因素(OR=6.315,5.957,5.254,4.585和2.017,P＜0.05).洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑较为敏感;对头孢噻肟、头孢三嗪、头孢吡肟、氨曲南、四环素的耐药率超过40％;对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素的耐药率几乎为100％.结论 联合使用2种以f抗菌药物、机械通气、住ICU时间≥2周、制酸剂的使用、深静脉穿刺的患者是洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道医院感染的高危人群,且该菌具有多重耐药性.
-
滤泡辅助性T淋巴细胞在麻疹患儿中的表达及在免疫应答中的作用
目的 探讨滤泡辅助性T淋巴细胞(TFH)在麻疹患儿中的表达及其在免疫应答中的作用.方法 连续采集2013年4至9月浙江省宁波市北仑区人民医院收治的60例麻疹患儿急性期全血和血清样本,选择同期体检儿童17名作为对照组.利用流式细胞术检测麻疹患儿和健康体检儿童外周血中的TFH频数,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中麻疹病毒IgM和IgG的抗体含量.两组TFH频数比较采用t检验,麻疹患儿血清中IgM、IgG抗体水平与TFH所占频数的相关性分析采用Pearson法.结果 麻疹组和对照组CD4+ CXCR5+细胞占CD4+T淋巴细胞的频数分别为(8.923 ±0.665)％和(4.274 ±0.182)％,两组之间差异有统计学意义(t=2.751,P＜0.01).以CD4+T淋巴细胞射门,麻疹组中CXCR5和ICOS双阳性细胞频数,CXCR5和PD-1双阳性细胞频数分别为(1.075 ±0.107)％和(0.656±0.074)％,对照组中则分别为(0.456±0.068)％和(0.224±0.017)％,麻疹组高于对照组(t=2.169和2.968,P值均＜0.05).Pearson分析结果显示,麻疹患儿TFH所占频数与IgM抗体水平呈正相关(r=0.490,P＜0.05).结论 TFH在麻疹病毒感染引起的特异性麻疹抗体的产生中发挥重要作用.
-
聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗冷球蛋白血症阳性的基因1b型慢性丙型肝炎病毒学应答分析
目的 探讨冷球蛋白血症对聚乙二醇干扰素(PegIFN) α-2a联合利巴韦林治疗基因1b型慢性丙型肝炎病毒学应答的影响.方法 连续收集2008年1月至2012年12月浙江省湖州市中心医院感染病科的60例HCV基因1b型慢性丙型肝炎患者的资料.根据是否并发冷球蛋白血症,将患者分为冷球蛋白血症阳性组(22例)和冷球蛋白血症阴性组(38例).所有患者接受48周的180 μg PegIFNα-2a联合利巴韦林治疗,不能耐受者12周后PegIFNα-2a的剂量改为135 μg.采用,检验比较两组的快速病毒学应答(RVR)、治疗后病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR).结果 冷球蛋白血症阳性组的RVR、ETVR、SVR分别为59.1％ (13/22),81.8％ (18/22)和31.8％(7/22),冷球蛋白血症阴性组为55.3％ (21/38),76.3％ (29/38)和60.5％ (23/38),两组SVR比较差异有统计学意义瓴2=4.674,P＜0.05).对完成PegIFNα-2a 180 μg全疗程治疗的患者进行分析发现,冷球蛋白血症阴性组的RVR和SVR均高于冷球蛋白血症阳性组,但差异无统计学意义(x2=1.524和1.009,P＞0.05).冷球蛋白血症阳性组中,9例(40.9％)患者出现PegIFNα-2a治疗后严重不良反应,而冷球蛋白血症阴性组的不良反应发生率为11例(28.9％),两组严重不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.887,P＞0.05).结论 冷球蛋白血症对PegIFNα-2a联合利巴韦林治疗HCV基因1b型慢性丙型肝炎的病毒学应答情况无显著影响.
-
EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的临床特征及预后危险因素分析
目的 总结成人EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)的临床特征,探讨患者早期死亡的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年9月在江苏省人民医院住院的40例成人EBV-HLH患者的临床资料.根据随访1个月时患者的生存情况将患者分为生存组和死亡组,采用单因素Logistic回归分析法筛选影响患者早期死亡的危险因素.结果 EBV-HLH患者以发热、肝脾淋巴结肿大为常见临床表现,EBV-HLH患者出现外周血细胞两系或三系减少、肝功能异常、高铁蛋白血症的比例分别为60.0％(24/40),95.0％(38/40)和94.9％(37/39).83.8％ (31/37)的患者出现骨髓噬血现象,12例患者检测可溶性CD25(sCD25)均高于2 400 pg/mL.40例患者中,确诊1个月内死亡19例,病死率为47.5％.单因素Logistic回归分析结果显示,EBVDNA载量高于105拷贝/mL(OR=4.85,95％ CI:1.14～25.83,P ＜0.05)、血小板计数低于50×1012/L(OR =6.81,95％ CI:1.41 ～ 32.83,P＜0.05)、总胆红素水平高于50μmol/L(OR=6.91,95％ CI:1.24～ 38.52,P＜0.05)、白蛋白水平低于30 g/L(OR=7.50,95％ CI:1.80 ～ 31.28,P＜0.01)、血清铁蛋白水平高于5 000 μg/L(OR =8.75,95％ CI:2.03～ 37.67,P＜0.01)以及在病程中出现多浆膜腔积液(OR=5.40,95％CI:1.18 ～24.64,P＜0.05)是EBV-HLH患者早期死亡的危险因素,而化疗可降低EBV-HLH患者早期死亡的风险(OR=0.15,95％ CI:0.03 ～0.81,P＜0.05).结论 EBV-HLH预后差,病程中出现高病毒载量、总胆红素升高、血清铁蛋白水平明显升高以及白蛋白、血小板计数降低提示预后不佳,化疗可降低EBV-HLH早期死亡的风险.
-
儿童H7N9禽流感病毒感染三例诊治分析
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病.该病多发生于65岁以上人群,但从2014年初的疫情来看,发病人群有年轻化的趋势[1-2].截至2014年2月27日,浙江省东阳市疾病预防控制中心共确诊3例儿童H7N9禽流感病毒感染病例,现对这3例病例的临床诊治情况进行分析.
-
以脑膜炎为主要表现的人感染猪链球菌病临床分析
人感染猪链球菌病是人畜共患传染病,传染源主要为病(死)猪,传播途径为人接触病(死)猪后致病菌经破损皮肤或黏膜侵入人体,人类普遍易感,引起人重症链球菌感染的主要是猪链球菌2型[1-3].临床上以急性起病、发热、畏寒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤黏膜淤点(斑)及脑膜炎等症状和体征为主要临床表现,部分患者病程进展迅速,可出现中毒性休克和多器官衰竭而死亡.
-
脊髓损伤后发生伪膜性肠炎一例
患者男,24岁,以“反复腹泻伴发热Sd”为主诉于2012年10月17日来福建医科大学附属协和医院消化科就诊.患者1个月前因“腰l骨折伴截瘫”于外院就诊,行“腰椎骨折切开复位+椎弓根钉内固定术+椎管减压术”,术后因肺部感染,先后予头孢哌酮／他唑巴坦、氨曲南、头孢孟多酯抗感染治疗.
-
酒精性肝硬化患者非O1非O139型霍乱弧菌致感染性休克一例
患者男,69岁,农民.因“排便次数增多l周,畏寒发热1 d”人院.患者1周来排便次数增多,3-5次/d,黄色稀烂便,不伴黏液脓血,每次量不多,无里急后重,无恶心呕吐,腹痛不明显,未予诊治.l tl前突起畏寒发热,自测体温为39.5℃,不伴流涕、咽痛及咳嗽咳痰,腹部有胀痛不适,自服对乙酰氨基酚片,体温恢复正常,但之后约4h再次出现畏寒发热,伴乏力、纳差及精神软而入院.
-
肝衰竭预后评估的研究进展
肝衰竭是一组多种原因导致的肝脏严重损害的临床症候群,预后极差.如何客观评价肝衰竭严重程度并准确预测预后、指导治疗是肝衰竭研究中的热点和难点.目前临床上应用较多的评估标准或模型主要有:Child-Turotte-Pugh (CTP)评分,急性生理、年龄和慢性健康(APACHEⅡ/Ⅲ)评分,英国皇家医学院医院(KCH)标准,序贯器官衰竭评估(SOFA)和终末期肝病模型(MELD)评分等.近年来,国内外许多学者发现新的评价体系、新兴标志物等可用于临床上评估肝衰竭预后.此文对肝衰竭预后评估的重要意义、评分系统及新兴标志物等进行了综述.
-
高毒力肺炎克雷伯菌表型与基因型特征研究进展
肺炎克雷伯菌是临床重要的感染病原菌之一,其中高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)常引起化脓性肝脓肿.目前,有关hvKP的鉴定方法尚无统一标准.hvKP菌株通常具有高黏性,以K1 、K2血清型和CC23、CC65克隆型为主.rmpA、magA、alls和kfu等基因对于hvKP菌株的毒力特征具有显著作用.此文就hvKP的菌株鉴定、菌株克隆与血清型、高黏性特征和其他毒力相关基因等研究进展进行了综述.
-
重症手足口病发病机制及治疗研究进展
重症手足口病病例主要由肠道病毒71型(EV71)感染引起,致死的主要原因是脑干脑炎和神经源性肺水肿.手足口病的治疗需要根据患者所处疾病分期采取不同策略,主要包括针对病原的抗病毒治疗和出现心肺功能受累后的处理.大多数患者随着病情好转后神经系统损害逐渐减轻并痊愈,少数危重病例可能存有后遗症.此文对近年来重症手足口病的发病机制及治疗等相关研究进展作了综述.
-
舒适护理在病毒性肝炎患者肝穿刺活检术中的应用
经皮肝穿刺活检术是确诊肝脏疾病的重要方法.肝组织病理检查可以明确肝组织的炎症和纤维化程度,明确诊断,确定治疗措施,评价预后.然而,经皮肝穿刺活检术作为一种有创性检查,患者术前容易产生顾虑,术中不配合,术后肝区疼痛的发生率也较高,严重影响肝穿刺的成功率和患者的舒适度[1].
-
H7N9禽流感病毒的特性及其对人类致病研究近况
近期国内学者对H7N9禽流感病毒的特性,包括病毒起源及多样性、血凝素蛋白及其突变体等进行了深入的研究.该病毒在家禽中为低致病性,但基因突变后不仅易感染人类,且出现高致病性.H7N9禽流感病毒是一种新型基因重配病毒,在家禽中以鹌鹑与鸡体内病毒复制强.H7N9禽流感病毒对人类的致病机制主要是病毒感染后激发免疫应答,血液中产生过量的细胞因子和趋化因子,出现继发性噬血细胞综合征、多器官功能损害等.此外,H7N9禽流感病毒感染者的预后还与血管紧张素Ⅱ持续升高及与个体遗传(携带rs12252-C/C IFITM3基因型)等因素相关.此文对H7N9禽流感病毒相关研究结果进行了综述,为H7N9禽流感疫情的防控及危重症患者的救治提供参考.
