中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-2397
- 国内刊号: 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗结核分枝杆菌培养滤液蛋白10的新型单克隆抗体的制备及其临床应用
目的 制备抗结核分枝杆菌培养滤液蛋白10(CFP-10)特定抗原肽的单克隆抗体,为建立结核病临床早期诊断的免疫学方法奠定物质基础.方法 设计并合成结核分枝杆菌CFP-10第53 ~ 66位氨基酸(14肽AAVVRFQEAANKQK)作为特定的抗原肽序列,经免疫BALB/C小鼠,取其脾细胞和小鼠骨髓瘤细胞SP2/0融合,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测、多次有限稀释亚克隆建立能稳定分泌抗结核分枝杆菌特异抗原肽单克隆抗体的杂交瘤细胞系,纯化该单克隆抗体,进行免疫球蛋白亚型分析,并鉴定分析该单克隆抗体在蛋白质免疫印迹法(Western blotting)、免疫沉淀法和ELISA检测中的应用效果.共检测结核分枝杆菌培养上清样本38份,非结核分枝杆菌培养上清样本20份,结核性胸水样本32份,非结核性胸水样本24份以及健康对照血清样本20份.结果 单克隆抗体免疫球蛋白亚型分析显示该杂交瘤细胞系产生的抗体类型为IgG1和κ型.该抗结核分枝杆菌CFP-10特异性单克隆抗体可成功用于Western blotting和免疫沉淀法分析.ELISA定量检测显示,该特异性抗体检测结核分枝杆菌的敏感性为78.6% (55/70),特异性为92.2% (59/64).结论 CFP-10特定抗原肽单克隆抗体用于结核分枝杆菌检测有较高的敏感性和特异性,可用于结核病的早期诊断.
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血清学诊断方法及T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用
目的 评价四种结核病血清学诊断试剂盒及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测在结核病诊断中的应用价值.方法 选取复旦大学附属华山医院、重庆市肺科医院以及苏州市第五人民医院的133例活动性结核病患者,应用PATHOZYME-MYCO IgG(Myco G)、PATHOZYME-TB complex plus (TB complex plus)、Anda Biologicals TB ELISA (Anda TB)和IBL M.tuberculosis IgG ELISA (IBL)四种结核病血清学诊断试剂盒和T-SPOT进行检测,同时以上述医院的50例非结核病患者和81名健康者作为对照组.比较五种检测方法对结核病的诊断效果,并作受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 五种检测方法中,T-SPOT检测的敏感性和特异性均较高,分别为90.2%和80.9%;Anda TB检测的敏感性(67.7%)其次,但特异性较低(76.3%);Myco G、TBcomplex plus及IBL的敏感性相对较低,分别为41.4%、27.1%和27.1%,但特异性极高,均为96.9%.ROC曲线分析显示,T-SPOT检测的曲线下面积(AUC)高,为0.934,其次为Anda TB和Myco G,分别为0.885和0.817.结论 T-SPOT检测对结核病具有较好的诊断效果.四种血清学诊断试剂盒检测的特异性较高,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性,尤其适用于阴性结核病和肺外结核病的检查.
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白细胞介素-22基因启动子区单倍体型与肺结核易感性的关联分析
目的 探讨白细胞介素-22(IL-22)基因启动子区单倍体型与肺结核易感性的关系.方法 收集2009年1月至2010年12月深圳市第三人民医院479例肺结核住院患者的资料,并以358名同期体检人员作为健康对照组.应用MassARRAY时间飞行质谱生物芯片技术检测各组的IL-22基因单核苷酸多态性(SNPs)(rs2227472、rs2227473、rs2227478、rs2227483、rs2227485、rs2227486、rs2227487和rs2227513)基因型,计算各SNPs位点及各单倍体型的等位基因频率及比值比(OR),分析IL-22基因单倍体型与肺结核易感性的关系.结果 SNPs位点rs2227472、rs2227473、rs2227478、rs2227483、rs2227485与结核易感性相关(OR值分别为0.796、0.653、0.769、0.762和0.816,x2值分别为4.594、6.921、5.256、5.089和3.827,P<0.05或P<0.01).IL-22基因单倍体型CTTAA(病例组频率0.004,健康对照组0.032)、TATGG(病例组频率0.522,对照组0.460)在两组人群中的频率差异有统计学意义(OR值分别为0.04和1.49,x2值分别为384.623和6.690,P<0.01).结论 SNPs位点rs2227472、rs2227473、rs2227478、rs2227483和rs2227485与肺结核易感性相关.IL-22基因单倍体型CTTAA、TATGG与肺结核易感性相关,其中CTTAA为保护性单倍体型,TATGG为易感单倍体型.
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KPC-12型碳青霉烯酶分子进化及与β-内酰胺类药物分子对接分析
目的 分析KPC-12型碳青霉烯酶分子进化及其与10种β-内酰胺类药物的结合自由能.方法 根据有无碳青霉烯酶活性将A类β-内酰胺酶分为两蔟,用MEGA4.1软件中的Minimum Evolution法分析KPC-2~ KPC-13、SFC-1、SME-1、IMI-1和NMC-A型具有碳青霉烯酶活性的A类β-内酰胺酶及TEM-1和SHV-1型无碳青霉烯酶活性的A类β-内酰胺酶氨基酸序列的分子进化.根据KPC-2型晶体结构在SWISS-MODEL数据库作KPC-12型同源建模,并用ArgusLab 4.1软件中的DOCK模块做KPC-12型碳青霉烯酶与10种β-内酰胺类药物底物的分子对接,后计算酶与底物的结合自由能(△G).结果 KPC-12型与KPC-2型分子进化为接近.KPC-12型碳青霉烯酶与β-内酰胺类药物结合自由能下降居前3位的为青霉素G钠盐、厄他培南和氨苄西林,△G分别为-8.45149、-8.36383和-8.19326 kcal/mol;结合自由能下降排在后2位的为氨曲南和克拉维酸,△G分别为-6.50614和-6.88533 kcal/mol.结论 KPC-12型碳青霉烯酶对青霉素G钠盐、厄他培南和氨苄西林的催化能力高,而对氨曲南和克拉维酸的催化能力低.
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浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变研究
目的 了解浙江省耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因突变特征.方法 利用传统药敏检测法和以PCR为基础的DNA测序对从浙江省立同德医院和浙江省中西医结合医院的188例结核病患者中分离的188株结核分枝杆菌进行耐药分析和rpoB基因突变分析,观察结核分枝杆菌利福平耐药决定区基因突变情况与临床耐药的关系.结果 188株临床分离株中有57株为耐药株(30.3%),其中单耐利福平18株(9.6%),单耐其他抗结核药物28株(14.9%)(异烟肼10株、链霉素12株和乙胺丁醇6株);耐2种或2种以上药物(包括异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)的多耐药临床分离株11株(5.9%).29株耐利福平菌株中,27株(93.1%)存在rpoB基因突变,其中526位突变率为55.6% (16/27),513位突变率为22.2%(5/27),531位突变率为14.8% (4/27),529位突变率为7.4% (2/27);28株耐其他抗结核药物分离株中,4株(14.3%)存在rpoB基因突变,突变位点分别位于526位(2株)和513位(2株).其余131株敏感菌株rpoB基因均无突变发生.结论 浙江省耐利福平结核分枝杆菌与rpoB基因突变有关,主要以526位与513位突变为主.
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抗菌药物在肿瘤专科医院门诊应用情况及干预分析
抗菌药物在临床医学的各个领域均有应用,但临床上抗菌药物滥用现象持续存在,因而导致细菌广泛耐药[1].自2004年我国卫生部发布《抗菌药物临床应用指导原则》以来,一系列的严控法规相继出台[2-3].为进一步促进抗菌药物的合理使用,减少细菌耐药产生,我院通过出台相关规定以及对门诊抗菌药物处方进行干预,以期促使门诊抗菌药物不合理应用现象得到改善.
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血液灌注和血浆置换联合熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎疗效观察
在人工肝研究领域,血液灌注、血浆置换等技术和方法被称为非生物人工肝,系主要通过其机械性血液净化原理清除患者体内的毒性物质,达到治疗肝衰竭的目的.研究发现,熊去氧胆酸具有拮抗巯水性胆酸的细胞毒性作用,促进内源性胆汁酸排泄并抑制其吸收,抑制细胞凋亡、抗氧化、调节免疫和抑制炎症等作用.本研究对血液灌注和血浆置换两种典型非生物型人工肝联合熊去氧胆酸,通过清除重型肝炎患者体内的损肝物质达到改善肝脏功能进行初步观察.
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类似结核的HIV相关隐球菌肺病三例临床分析
国内关于非HIV感染隐球菌肺炎的临床及影像学特征已有较多描述,该类人群隐球菌感染常累及肺下叶,影像学特征多表现为结节或团块状阴影,然而全身播散导致隐球菌性脑膜炎并不常见[1-3].相比之下,HIV相关隐球菌肺病容易播散,导致隐球菌性脑膜炎,肺部影像学主要表现为弥漫性间质浸润影,严重时可致急性呼吸衰竭[4-6].肺部影像学表现类似结核的HIV相关播散性隐球菌病在国内鲜见报道.本文报道3例类似播散性结核的HIV隐球菌肺病,重点关注肺部影像学特征,加强临床医师对该病的认识.
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血清降钙素原检测对慢性重型乙型肝炎并发细菌感染的早期诊断价值
细菌感染是慢性重型乙型肝炎患者的常见并发症,也是导致患者病情加重和死亡的重要原因.慢性重型肝炎患者住院期间并发细菌感染的发生率为60% ~ 70%,腹腔感染占首位,其次是肺部[1].研究显示,重型肝炎并发细菌感染患者的病死率明显高于非细菌感染患者[2].因此,如何早期发现并控制感染对改善重型肝炎的预后有重要的意义.降钙素原(PCT)近年来被认为是一种机体对细菌感染的全身炎症反应的特异性指标[3].血清PCT浓度的升高不仅可以判断是否存在全身细菌感染,而且可以反映感染的严重程度[4].本研究对慢性重型乙型肝炎并发细菌感染的患者进行血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平检测,探讨血清PCT检测对慢性重型乙型肝炎并发细菌感染的早期诊断价值.
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肝胆恶性肿瘤患者胆汁中病原菌分布及耐药性分析
肝胆恶性肿瘤患者经常并发胆道感染,须进行经验性抗感染治疗.为了解患者胆道感染的病原菌分布和耐药情况,我们对浙江省金华广福医院2005-2012年肝胆恶性肿瘤患者的胆汁培养结果进行回顾性分析,以期能为临床上抗菌药物的选择和治疗提供依据.
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耐高浓度氨基糖苷类粪肠球菌引发Fournier坏疽一例
患者男,30岁,因“阴囊弥漫潮红肿胀4d,破溃坏死2d”于2011年9月21日来我院就诊.4d前阴囊无明显诱因出现红斑肿胀,自觉疼痛,颜色逐渐加深,红斑表面出现水疱、大疱和血疱.2d前表面破溃形成两处溃疡,伴大量脓性分泌物,有恶臭味,疼痛剧烈,同时出现高热,遂来我院就诊.患者发病以来,一般情况可,无寒战,无肌肉疼痛,无恶心、呕吐等全身中毒症状.既往史:风湿病5年,一直服用糖皮质激素,无任何家族性疾病.查体:体温39.4℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者体型肥胖,体质量95 kg,可见Cushing面容,心肺腹未见明显异常.
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蛛网膜囊肿切除术后继发沃氏葡萄球菌感染一例
患者男,16岁,2011年4月25日出现头晕、头疼、恶心和双下肢无力等症状,当地医院行头部MRI提示:蛛网膜囊肿和脑积水.5月1日为行手术治疗来我院就诊,门诊以“蛛网膜囊肿”收入住院.体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率84次/min.意识清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,全身未见皮疹、出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大;五官、腹部、四肢及心肺检查无异常.
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放线菌性脑脓肿一例
思者女,57岁,务农.主诉:头痛、恶心伴呕吐半个月.患者半个月前头痛伴恶心发作,开始误认为感冒,进行治疗后效果不佳,随后出现喷射状呕吐,在当地农村卫生所给予甘露醇治疗后症状略有减轻.因高颅压症状持续加重到当地县医院就诊,头颅CT示左颞肿瘤.为进一步治疗,患者于2006年11月12日入住我院.入院后进行抽血、心电图、胸片检查,术前诊断:颅内占位性病变,考虑为脑肿瘤.3d后在气管插管全麻下行开颅手术,左颞入路,术中发现左侧颞中回至颞极之间脑组织呈黄绿色质变,有包膜,质地略硬,即考虑脑脓肿可能,先行穿刺,抽出黄绿色脓液约30 mL,初步诊断为铜绿假单胞菌感染、脑脓肿.
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γδT细胞在病毒免疫中的作用
γδT细胞被视为天然免疫和获得性免疫之间的桥梁,与NK细胞、巨噬细胞及树突状细胞等免疫细胞共同构成机体抵抗病原微生物的第一道防线.γδT细胞可以通过释放如穿孔素、颗粒酶等细胞毒性分子,表达Fas-FasL诱导细胞凋亡以及分泌IFN-γ等方式发挥细胞免疫效应,也可以释放IL-2、IL-4、IL-5、IL-7、IL-22等细胞因子调节体液免疫.γδT细胞在抗感染、抗肿瘤及免疫耐受等病理生理中发挥着重要作用.本文就γδT细胞及其主要功能在抗病毒免疫中所扮演的作用作一综述.
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肺结核对肺癌发生和预后的影响
结核是人类健康的主要威胁之一,而肺癌是目前全世界范围内病死率高的恶性肿瘤之一[1].近年来,越来越多的研究揭示两者之间存在密切关系,现就肺结核对肺癌的发生以及预后研究进展进行综述.1肺结核是肺癌发生的高危因素对于肺结核和肺癌的发生之间的研究早可以追溯到上世纪80年代.近年来越来越多的大样本流行病学研究证实感染结核分枝杆菌是发生肺癌的高危因素之一.Brenner等[2]对既往肺部疾病和肺癌发生的相关研究进行荟萃分析表明,既往感染结核分枝杆菌可增加肺癌发生风险.
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结核分枝杆菌感染的免疫学诊断:进展与争议
近年来,全球结核病疫情出现再度加重趋势,我国结核病负担在全球居于前列.控制结核病依赖于早期诊断和早期治疗,而诊断水平的落后将直接影响临床疗效和进一步的疫情控制.目前结核病确诊的主要依据仍然是细菌学检查(包括培养和涂片),因此发展快速易行的检测方法尤为重要.免疫学诊断是结核病诊断的重要部分,近期取得了诸多进展.目前发展的以T细胞为基础的γ-干扰素释放试验(IGRAs),相比于目前常用的结核菌素试验(TST,又称PPD试验)有更高的敏感性与特异性.
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核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理
在核苷和核苷酸类药物(nucleoside and nucleotide analogs,NAs)治疗慢性乙型肝炎过程中,耐药是一个极为重要的问题.与未发生耐药的患者比较,耐药不仅可导致疾病进一步进展,并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌(HCC)的风险;还会加大后续治疗的难度,增加长期治疗的医疗成本.因此,耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施.近年来,我国、亚太、欧洲和美国肝病学会先后对慢性乙型肝炎诊治指南或共识进行了更新,对NAs耐药的预防和管理提出了新的认识和建议[1-4].2008年我国有关专家曾发表《乙型肝炎病毒耐药专家共识》(以下简称《共识》)[5],并在2009年更新[6].
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微生物数据库标准化在细菌耐药监测网中的应用
WHONET5软件是WHO开发并推荐的用于管理细菌实验结果和数据分析的软件,通过WHONET数据库交换,能促进不同医院或不同地区间细菌耐药性监测工作的协作.目前WHONET的数据录入方法分为两种,一种是将实验室信息系统(LIS)中的细菌实验结果手工录入到WHONET5软件中,此方法优点是在数据录入时,WHONET5会采用已设定的规则对录入的数据进行校验,能及时发现一些罕见耐药表型和检测错误的数据,但人工输入有工作量大并容易造成输入错误的缺点.另一种是数据直接导入,将LIS中的细菌信息直接导入至WHONET数据库中或者通过WHONET附带的BacLink软件将从LIS中导出的细菌信息数据文件转换成WHONET数据库文件.