中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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埃可病毒30型重组蛋白VP1表达及其在病原检测中的应用
目的 表达埃可病毒30型VP1重组蛋白,建立埃可病毒特异性抗体的检测方法.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法获得埃可病毒VP1cDNA,克隆至原核表达载体pET44a中表达,并用纯化的重组蛋白检测血清中埃可病毒抗体.结果 表达的重组蛋白VP1相对分子质量约为95 000,经Western blot和酶联免疫吸附试验证实其具有良好的抗原性.结论 基因工程重组融合蛋白VP1可以作为诊断用抗原.
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广州市慢性丙型肝炎医保策略改变对患者生活质量的影响
目的 研究聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗对慢性丙型肝炎患者生活质量的干预作用,并评估广州市慢性丙型肝炎医保策略对患者生活质量的影响.方法 应用生活质量评定问卷(GQOLI-74),对102例慢性丙型肝炎患者生活质量进行评估,其中,42例为广州市医保缴费的聚乙二醇干扰素α-2a治疗组,30例为自费聚乙二醇干扰素α-2a治疗组,其余30例未进行干扰素治疗.三组患者均于治疗前、治疗结束时接受测评,每组治疗前后比较采用Wilcoxon检验,并用Kruskal-Wallis检验对三组间的各维度及总分值进行比较.结果 治疗前,三组间躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活维度及总分值比较(医保治疗组分别为55.3、58.8、61.9、60.6和58.5；自费治疗组分别为57.5、60.4、61.1、55.2和58.3；未治疗组分别为58.6、60.3、57.5、54.8和56.4),差异无统计学意义(Z=-1.177、-0.846、-1.062、-0.377和-1.085,P值均＞0.05).治疗后,医保治疗组各维度(分别为67.1、76.4、68.1、70.1)及总分值(72.6)均高于未治疗组(分别为54.6、54.0、53.3、57.5和54.6,P＜0.01)；自费治疗组除物质生活维度外(56.3),其余3个维度(65.1、65.0和69.6)及总分值(64.3)均高于未治疗组(P＜0.05)；医保治疗组心理功能、物质生活维度及总分值高于自费治疗组(P＜0.05).结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗可以提高慢性丙型肝炎患者生活质量.由广州市医保缴费的聚乙二醇干扰素α-2a治疗组患者生活质量改善水平高于自费治疗组.
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支气管肺泡灌洗液312份细菌定量培养及药物敏感性分析
目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌定量培养中病原菌的分布及其对常用抗菌药物的敏感情况.方法 将312份BALF样本用10μL取菌环分别划线接种于巧克力平板、血平板及麦康凯平板进行定量培养,细菌菌落数大于104 CFU/mL为致病菌,用Vitek 2-Compact全自动微生物分析系统鉴定菌株,并用K-B法、Etest法和稀释法进行药敏试验.结果 312份BALF样本共分离出病原菌216株,检出率为69.2％.革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌为主.药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对氨曲南等耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢他啶和阿米卡星的耐药率均在30％以下；金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素及克林霉素的敏感情况较差,而对呋喃妥因、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、替加环素和利奈唑烷均完全敏感.结论 BALF培养阳性率较高,常见致病菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等,各病原菌对常用抗菌药物的耐药情况严重.
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ADC-57型头孢菌素酶分子进化及与底物结合自由能分析
目的 分析ADC-57型头孢菌素酶分子进化及其对各种底物的结合自由能.方法 用MEGA 5.0软件中的小进化法分析ADC-57和其他19种β-内酰胺酶的分子进化,参照同类酶CMY-2型酶作同源建模获得ADC67型头孢菌素酶分子的3D结构,并用ArgusLab 4.1软件中的DOCK模块作ADC-57型头孢菌素酶与11种β-内酰胺类药物底物的分子对接,后计算酶与底物的结合自由能值(△G).结果 ADC-57与CMY-2、DHA-1、ADC-7、ADC-56归属为C类β-内酰胺酶,均为头孢菌素酶,且与ADC-56关系为密切.ADC-57与β-内酰胺类药物结合自由能下降居前3位的为厄他培南、头孢西丁和头孢他啶,结合自由能下降排在后2位的为克拉维酸和氨曲南.结论 ADC-57型头孢菌素酶对厄他培南、头孢西丁和头孢他啶的催化能力高,而对克拉维酸和氨曲南的催化能力低.分子对接分析有助于了解酶对各种β-内酰胺类药物(各种底物)的水解能力.
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泌尿系统感染主要病原菌分布及耐药性分析
目的 了解南京医科大学第一附属医院泌尿系统感染的主要病原菌分布及耐药情况.方法 收集2011年1月1日-12月31日南京医科大学第一附属医院泌尿系统感染患者的中段尿培养阳性菌株,采用API系统鉴定菌种,并用纸片扩散法进行药敏试验.结果 分离的1129株菌株中,革兰阴性菌667株,占59.1％；革兰阳性菌266株,占23.5％；假丝酵母菌属196株,占17.4％.革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感；鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌对头孢类及青霉素酶抑制剂等大部分抗菌药物的耐药率都在50％以上.革兰阳性球菌中粪肠球菌和鸟肠球菌对万古霉素和替考拉宁完全敏感,对利奈唑胺耐药率较低(＜10％).假丝酵母菌中的白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌主要对伏立康唑及氟康唑耐药率较高,为47.2％～60.0％,对两性霉素和制霉菌素全部敏感.结论 南京医科大学第一附属医院泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻.
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肺炎克雷伯菌与植生克雷伯菌喹诺酮类耐药基因研究
目的 分析宁波大学医学院附属医院克雷伯菌属的耐药性及其对喹喏酮类药物的耐药机制.方法 收集2009年10月-2011年3月分离出的20株克雷伯菌属菌株,经鉴定确认18株为肺炎克雷伯菌,2株为植生克雷伯菌.采用K-B纸片扩散法检测其对药物的敏感性.PCR法检测染色体介导的gyrA、parC基因和质粒介导的aac(6’)-Ⅰ b-Cr、qnrA、qnrB、qnrS、qepA基因,PCR阳性产物采用PCR直接全自动荧光法测序.结果 20株克雷伯菌属菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物均表现为多重耐药性(耐药率均在80％以上),其中植生克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感.18株(90％)菌株存在gyrA、parC基因突变；aac(6’)-Ⅰ b-cr阳性12株(60％),qnrB和qnrS阳性均为4株(20％).结论 本组20株克雷伯菌属菌对喹诺酮类药物耐药主要与gyrA和parC基因突变相关.
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发热伴血小板减少综合征16例临床特征分析
2010年以来,国家疾病预防控制中心从多地类似发热伴血小板下降患者的样本中检测到新型布尼亚病毒,后把该新型布尼亚病毒感染所导致的发热疾病命名为发热伴血小板减少综合征[1].2010年5月-2011年11月,南京大学医学院附属鼓楼医院陆续收治了16例新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征病例,现将相关资料分析如下.
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益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)从发现至今已有20多年的历史,已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌密切相关.根除HP可以减少37％人群胃癌的发生及阻止无癌前病变人群胃癌的发生[1].目前国内推荐的标准三联疗法HP根除率均在80％以下.如何避免和克服耐药,成功根除HP成为当前临床工作较为棘手的问题.微生态疗法为HP相关疾病的防治提供了新的思路.大量研究结果提示,益生菌对HP具有间接或直接的抑制作用[2].本研究的目的在于评价益生菌联合三联疗法7d或10 d疗法对HP根除的疗效.
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胶囊内镜诊断钩虫病45例分析
钩虫病是基层医院的常见疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率明显下降.陈延平等[1]共调查15 152人,检出钩虫感染者99例,感染率为0.65％.近年来,胶囊内镜的推广使用发现了不少漏诊病例,且以老年人居多,城镇居民中亦有不少,现将在浙江大学医学院附属第一医院消化内科诊治的45例钩虫病报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料对2008年7月-2011年7月在浙江大学医学院附属第一医院消化内科经胶囊内镜诊断的45例钩虫病患者的资料进行统计,其中男29例,女16例,年龄37～ 86岁,平均63.3岁.
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纤维支气管镜在难治性肺炎诊治中的价值
难治性肺炎是临床上常见且十分棘手的难题之一.所谓“难治性肺炎”,目前并没有一个确切的定论,多数学者将临床上针对感染虽然采取了全面有效的措施(包括应用了较好的药物),但仍不能取得显著疗效和理想结果的肺炎定义为难治性肺炎[1].究其原因,与病原学不明确、耐药菌株增加、气道引流不畅、机体免疫功能低下、合并重要脏器病变等因素有关.其中,病原、病因不明确和感染部位引流不畅是导致难治性肺炎主要的原因,给临床治疗带来很大困难[2].本研究通过应用纤维支气管镜检查对难治性肺炎的诊治进行探讨.
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温州地区2008-2010年手足口病流行病学调查研究
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型( EV71)、柯萨奇病毒(Cox A)和埃可病毒(Echo)的某些血清型,其中EV71感染引起重症病例居多,占71％[1].肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行[2].为了解温州市手足口病的流行趋势,本文结合温州市疾病预防控制中心的流行病学资料,对2008年4月-2010年12月温州地区共24 414例患儿进行了调查分析.
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成人慢性活动性EB病毒感染三例分析
EB病毒(EBV)是一种在全球范围内广泛传播的疱疹病毒,与多种临床疾病密切相关,大部分预后不良.多数EBV原发感染为急性感染,无症状或表现为传染性单核细胞增多症(IM),但有时可出现慢性或复发性IM样症状,伴随EBV抗体的异常改变,称为慢性活动性EBV感染.EBV感染多发生于儿童,成人感染相对少见.本文对复旦大学附属华山医院感染科近期收治的3例不同类型成人慢性活动性EBV感染的临床资料进行总结和分析.
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不同基因型解脲脲原体在女性生殖道感染中的分布
解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum)是人类泌尿生殖道常见的一种共生微生物,也是引起非淋菌性尿道炎或宫颈炎的常见病原微生物[1],可分为两个生物群U.parvum和U.urealyticum.解脲脲原体可寄生在宿主体内,通常宿主不会出现感染症状,但在机体免疫力低下或黏膜受损的情况下可以大量繁殖而致病[2].女性泌尿生殖道解脲脲原体感染与非淋菌性尿道炎、宫颈炎、输卵管炎及不孕不育等泌尿生殖道疾病关系密切.目前国内已有大量文献报道采用液体分离培养法或PCR法检测泌尿生殖道感染患者中解脲脲原体的感染状况[3-4],但对不同基因型解脲脲原体在女性生殖道感染中的研究尚少.为了解浙江省绍兴地区女性生殖道感染患者中不同基因型解脲脲原体感染的特征,本文对分离出的解脲脲原体采用PCR法进行生物群和基因分型检测,为临床治疗解脲脲原体感染提供实验依据.
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慢性HBV携带者反转录酶区自然变异和临床指标的相关性研究
随着核苷(酸)类药物在临床抗病毒治疗中的广泛使用,HBV对核苷(酸)类药物的耐药问题日渐突出,原发应答不佳的患者也时有发现,这种现象是否与HBV基因的自然变异有关,有关报道结论不一.为此,我们对110例未经核苷(酸)类药物治疗的慢性HBV携带者的血清样本进行PCR扩增和基因测序,检测HBV反转录酶(RT)区常见的12个核苷(酸)类药物耐药位点的基因序列,明确在无药物作用下HBV是否存在自然变异,及其与临床指标的相关性,为抗病毒治疗提供理论依据.
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临床非发酵革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性分析
随着广谱抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性日益成为医药界广泛关注的问题.非发酵革兰阴性杆菌是医院感染中一类很重要的病原菌,近年来在我国的感染率和分离率明显上升.为指导临床合理使用抗菌药物,我们对2008年7月-2010年1月山东大学齐鲁医院各类临床样本中分离到的565株非发酵菌的分布及耐药情况进行了总结分析,现报道如下.
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T细胞斑点试验对菌阴肺结核的诊断价值
结核病是全球严重的公共卫生问题之一,据WHO估计,全球约有20亿人感染结核分枝杆菌,每年约有200万人死于结核病[1-2].传统的结核分枝杆菌检测方法因检测的敏感性、特异性等缺陷限制了其推广应用.酶联免疫斑点试验( enzyme-linkedimmunospot,ELISPOT)是一种体外检测单细胞水平特异性抗体分泌细胞功能的免疫学技术,由Lalvani等[3 ]首先将其应用于结核病的快速诊断,为结核病的实验室检测提供了一条新途径.本文就T细胞斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值进行初步探讨.
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焦磷酸测序检测81例慢性乙型肝炎HBV耐药突变株结果分析
慢性乙型肝炎是一个严重危害全球人类健康和生命安全的公共卫生问题.抗病毒治疗可以通过有效地抑制病毒复制而改善肝脏炎症、减缓肝硬化进程和减少肝癌发生,然而HBV DNA耐药基因突变株的产生严重影响了核苷(酸)类药物的抗病毒效果.本文应用焦磷酸测序技术检测南京医科大学第一附属医院就诊的81例慢性乙型肝炎患者HBV DNA耐药突变株,现报道如下.
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青蒿琥酯联合血液净化救治脑型疟疾合并多器官功能衰竭一例
患者男,42岁,以发热5d、意识障碍2d于2011年7月20日入院.病史示发病前1周有在疟疾流行区工作,5d前出现畏寒、发热,2d前出现意识障碍,呼之不应.入院查体:体温37.4℃、脉搏90次/min、呼吸20次/min、血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).患者呈谵妄状态,烦躁不安,颈项强直,中度贫血貌,全身皮肤、巩膜重度黄染,心肺检查未见异常,右肝肋缘下3 cm可触及,边缘圆钝.留置胃管,负压引流袋见暗红色胃液流出,留置尿袋内见浓茶样尿液.辅助检查:(1)血涂片查出恶性疟原虫(16个/高倍视野);(2)血、尿常规:白细胞10×109/L,红细胞2.62×1012/L,血红蛋白83.5 g/L,红细胞压积0.242,血小板29×109/L;尿隐血(+++),尿蛋白定性(+);(3)生化:
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Poncet综合征合并膝骨关节炎误诊为类风湿关节炎一例
患者女,71岁,1个月前无明显诱因出现发热(体温不详),以午后为主,伴畏寒、寒战,未予特殊处理,逐渐出现左膝关节红、肿、热、痛,活动受限,强制性活动后疼痛加重.3周前开始累及右肘关节,2周前左膝关节部位出现散在结节红斑,伴全身酸软乏力.在当地检查类风湿因子阳性,红细胞沉降率增快,考虑为“类风湿关节炎”,给予强的松及来氟米特治疗1周,病情进行性加重,为求进一步治疗于2011年6月27日入住我院疼痛科.入院前无糖尿病、高血压、乙型肝炎、结核等病史及特殊人群接触史,近期未到疫水疫区.入院体检:体温38.4℃,呼吸21次/min,脉搏97次/min,血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).患者神志清楚,痛苦面容,浅表淋巴结未触及明显肿大.心、肺、腹部查体无明显异常.右肘关节及左膝关节肿痛明显,屈曲及背伸活动受限,左膝关节周围出现散在结节性红斑.
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肝脏组织工程的研究进展
目前,肝移植是公认的各种原因所致的急慢性肝功能衰竭等终末期肝病的唯一可治愈手段,但是肝脏供体来源有限、费用昂贵、终生服用免疫抑制剂及术后并发症等缺点限制了其临床应用.20世纪90年代以来,随着细胞生物学、分子生物学、免疫学、遗传学等基础学科的产生和迅猛发展,组织工程学也得到了进一步的发展.由于肝脏细胞的强大再生能力,肝脏组织工程学的发展尤其迅速.肝脏组织工程学的核心是建立细胞与生物材料的三维空间复合体,即具有生命力的活体组织,用以对病损组织进行形态、结构和功能的重建,并达到永久性替代.目前肝脏组织工程学研究主要围绕种子细胞的选择、生物材料及血管化等几个方面进行.本文就这几个方面的相关进展作一综述.
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尿脓毒症的诊治进展
脓毒症是临床工作中常见的危重疾病之一,病死率高达20％ ～42％[].泌尿系感染引起的严重脓毒症约占脓毒症总数的5％～7％[2-3],医院获得性感染中泌尿系感染的数量约占40％[4].近年来,随着对脓毒症这一疾病诊断和治疗水平的不断提高,病死率有所下降[1,5],但是脓毒症及尿脓毒症的发病率逐年上升,病死人数较前并没有下降,有文献报道美国每年死于严重感染性休克的患者约215 000人,其中感染源位于泌尿生殖系统的占9.1％[6 ].本文针对尿脓毒症的病因、诊断及治疗做一综述.
