中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞Tim-3表达及意义
目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD8+T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域分子-3(Tim-3)的表达及其意义.方法 用流式细胞术检测58例CHB患者和16名健康体检者PBMC中CD8+T细胞Tim-3的表达水平.采用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测Tim-3单克隆抗体阻断Tim-3/Tim-3L通路前后HLA-A2阳性患者PBMC中产生IFNγ的HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)数量的改变.阻断前后斑点数量的比较采用配对t检验,定量资料用Spearman非参数检验进行相关性分析.结果 CHB患者PBMC中CD8+T淋巴细胞Tim-3分子表达水平为(14.2±8.98)％,明显高于健康体检者的(4.80±2.92)％,差异有统计学意义(x2=92.48,P＜0.05).16例重度CHB患者和42例轻度CHB患者CD8+T细胞Tim-3表达分别为( 19.54±10.95)％和(9.58±7.30)％,差异有统计学意义(x2=77.24,P＜0.05).Tim-3单克隆抗体阻断Tim-3通路前,CHB患者PBMC中产生IFNγ的HBV特异性CTL数量为7.27 ±3.14,阻断后为19.62 ±4.97,差异有统计学意义(t=2.95,P ＜0.05).结论 CHB患者PBMC中CD8+T细胞高表达Tim-3分子抑制了HBV特异性CTL功能,阻断Tim-3通路可以促进表达IFNγ的HBV特异性CTL增殖,增强抗病毒效应.
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含氯消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌杀灭效果的研究
目的 探讨不同浓度的含氯消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭效果.方法 收集2008年11月-2009年12月住院患者样本中分离的多重耐药鲍曼不动杆菌共30株,采用悬液定量杀灭试验方法研究含氯消毒剂对这些菌株的杀灭效果.多组间数据比较采用单因素方差分析.结果 含有效氯400 mg/L和600 mg/L的消毒剂作用10 min,含有效氯800 mg/L的消毒剂作用3 min以及含有效氯1000 mg/L的消毒剂作用1 min,对30株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株的杀灭对数值(KL)均≥5.00,杀灭有效率均能达到100％；不同有效氯浓度的消毒液作用相同时间对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭对数值,除作用时间10 min组外,差异均具有统计学意义(F=72.72、64.79和32.33,P=0.00)；相同有效氯浓度的消毒液作用不同时间对多重耐药鲍曼不动杆菌的杀灭对数值,除1000 mg/L组外,差异均有统计学意义(F=110.42、20.41和3.20,P=0.00、0.00和0.03).结论 目前临床常用的消毒剂含有效氯500 ～ 1000 mg/L,作用10 ～ 30 min,对多重耐药鲍曼不动杆菌可达到理想的杀灭效果.
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糖尿病足多重耐药铜绿假单胞菌感染情况及危险因素分析
目的 分析糖尿病足感染创面分离的多重耐药铜绿假单胞菌的耐药特点及其感染的危险因素.方法 选择2008年1月-2010年12月从天津医科大学代谢病医院428份糖尿病足感染创面样本中分离的85株铜绿假单胞菌进行药敏试验,并采用多因素非条件Logistic回归分析多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素.结果 85株铜绿假单胞菌中共检出多重耐药菌株28株,阳性率为32.94％.多重耐药铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较高,分别为42.86％ ～67.86％、32.14％～ 57.57％和42.86％～ 67.86％.Logistic回归分析显示,入院前抗菌药物使用史、高血压及贫血是多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素(OR=5.758,0.257和0.270,P=0.006,0.014和0.013).结论 多重耐药铜绿假单胞菌的耐药率较高,入院前使用过抗菌药物、高血压及贫血的糖尿病足患者更容易感染多重耐药铜绿假单胞菌.
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格特隐球菌VGⅡ基因型的快速鉴定和序列分型研究
目的 建立一种核糖体基因内间隔区(IGS)的特异性PCR扩增和序列分析方法,用于快速鉴定格特隐球菌VGⅡ基因型及其亚型.方法 选取新型和格特隐球菌核糖体IGS区中可变度高的1区为靶点,经ClustalX 2多重比对后,设计特异性扩增格特隐球菌VGⅡ基因型的引物用于PCR分析.通过扩增新型和格特隐球菌其余基因型以及其他致病酵母菌来评价引物的特异性,并对阳性扩增片段(VGⅡ基因型)进行测序和序列分型研究.结果 基于核糖体IGS区的特异PCR引物扩增所有受试格特隐球菌VGⅡ基因型菌株均为阳性,而新型和格特隐球菌其余基因型以及其他致病酵母菌均为阴性.序列分型显示,在扩增片段的72、79和104 bp处存在3个多态性位点,可用于区分VGⅡ基因型中的不同亚型.结论 该研究建立的特异性PCR扩增方法可快速、准确地鉴定格特隐球菌VGⅡ基因型,对扩增片段的序列分型可初步筛查高致病性的VGⅡa亚型.
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多重耐药大肠埃希菌毒力基因研究
目的 探讨多重耐药大肠埃希菌中7种相关毒力基因存在情况.方法 用PCR方法检测多重耐药大肠埃希菌中7种毒力基因(papA、cnf1、cnf2、cfaB、ipaB、hofQ和ompT),并研究PCR阳性基因在BioCyc基因组数据库31株已完成全基因组测序的大肠埃希菌中的分布.结果 20株多重耐药大肠埃希菌中仅检测到hofQ、ompT两种毒力基因,检出率分别为95.0％ (19/20)和55.0％( 11/20).BioCyc基因组数据库的31株大肠埃希菌中,21株存在hofQ基因,阳性率为67.7％；15株存在ompT基因,阳性率为48.4％.结论 多重耐药大肠埃希菌中毒力基因hofQ和ompT的携带率较高.
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婴幼儿眼部感染肺炎链球菌的群体结构研究
目的 研究婴幼儿眼部感染肺炎链球菌的群体结构,包括对抗菌药物的耐药性、耐药基因、血清型和分子分型.方法 用K-B法和Etest检测39株肺炎链球菌对10种抗菌药物的耐药性,乳胶凝集试验检测血清型,PCR法检测大环内酯类药物耐药基因mefE和ermB,并选择20株菌株进行多位点序列(MLST)分型.结果 39株肺炎链球菌中,30株(76.9％)对3种或3种以上药物耐药,未检测到对万古霉素、青霉素和头孢噻肟耐药的菌株.33株检出ermB耐药基因,4株检出mefE基因.共检出12种血清型,主要为19型( 8/39)和14型(4/39),17株包含在PCV7疫苗内,疫苗覆盖率为43.6％.MLST分型发现国际耐药克隆Taiwan19F-14和Spain23F-1.结论婴幼儿眼部感染的肺炎链球菌包含国际流行耐药克隆,血清型和分子分型较为分散,克隆分布以散发为主,对眼部常用抗菌药物有较高的耐药性.
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乙型肝炎肝硬化患者核苷(酸)类药物治疗期间新发肝癌的危险因素分析
目的 观察乙型肝炎肝硬化患者经核苷(酸)类药物治疗期间新发肝癌的情况,并分析其发病的危险因素.方法 采集中山大学附属第三医院2008年4月-2011年6月门诊随访的用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的141例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料,回顾性调查其人口学资料及临床指标,包括病毒学和生化学应答等,并采用单因素分析及多因素Cox回归分析评估治疗期间新发肝癌的危险因素.结果 随访32.5个月(6.4 ～87.6个月),141例乙型肝炎肝硬化患者中,发生肝癌15例,肝癌的年平均发病率为3.8％.统计学分析显示,基线HBeAg阳性和有肝癌家族史者核苷(酸)类药物抗病毒治疗期间新发肝癌的风险显著升高(RR=4.524和3.858,P＜0.05),是新发肝癌的独立危险因素.结论 乙型肝炎肝硬化患者口服核苷(酸)类药物抗病毒治疗仍有发生肝癌的风险,基线HBeAg阳性和有肝癌家族史的患者发生肝癌的风险较高.
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泛耐药鲍曼不动杆菌获得性耐药基因和可移动遗传元件检测与指标聚类分析
目的 调查泛耐药鲍曼不动杆菌获得性耐药基因和可移动遗传元件携带情况,并探讨二者之间的相关性.方法 收集临床样本中分离的20株泛耐药鲍曼不动杆菌,采用PCR法检测53种水平转移获得性耐药基因(与β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药相关)以及12种可移动遗传元件(接合性质粒、转座子、插入序列、整合子等),并对检测结果进行指标聚类分析.结果 本组菌株检出3种β-内酰胺酶类药物耐药基因TEM-1、ADC-30和OXA-23,4种氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ和aph(3′)-Ⅰ,以及5种可移动遗传元件intⅠ1、tnpU、tnp513、IS26和ISAba1.指标聚类分析显示、TEM-1、ADC-30等2种β-内酰胺酶基因,aac (6′)-Ⅰb、ant(3″)-Ⅰ等2种氨基糖苷类修饰酶基因,abeB和qacE Δ1外排泵基因与intⅠ1、tnpU、tnp513、IS26、ISAba1等可移动遗传元件高度相关.结论 临床分离的PDR-ABA可携带多种获得性耐药基因和可移动遗传元件,且二者之间高度相关.
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肝移植术后乙型肝炎复发2例临床分析
拉米夫定联合乙型肝炎高效价免疫球蛋白(Hepatitis B immunoglobulin,HBIG)可有效预防原位肝移植术后乙型肝炎复发.然而,移植后核苷(酸)类药物使用不规范及疗程的不确切性给广大医务人员及患者带来诸多困扰.本文介绍2例乙型肝炎相关性终末期肝病患者行原位肝移植术后坚持拉米夫定治疗6年出现乙型肝炎复发的病例,为预防肝移植术后乙型肝炎复发及核苷(酸)类药物使用疗程提供借鉴.
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一起小学细菌性痢疾暴发的流行病学与临床特征分析
国家卫生部发布的数据显示,我国细菌性痢疾的发病率已由1994年的75.2/10万降至2003年的39.4/10万,呈逐年下降态势,但由水和食物污染引起的暴发流行仍时有发生,不可轻视[1].2010年10月浙江省衢州市某小学暴发细菌性痢疾,我们采用现场流行病学调查方法,对该起细菌性痢疾暴发的流行病学及临床特征进行分析.
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重症手足口病并发急性弛缓性麻痹16例临床特征分析
手足口病是一种以发热和手、足、口腔等部位疱疹为主要特征的病毒感染性疾病,主要发生在儿童.自2008年安徽省阜阳市暴发手足口病疫情以来,该病在我国迅速蔓延,并发症及病死率都有升高的趋势[1-2].急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)是手足口病的并发症之一,可引起患者短暂瘫痪,其中大部分患者可自行恢复,但也有部分患者发生永久性瘫痪[3].本文通过回顾性分析温州医学院附属第二医院育婴儿童医院收治的手足口病并发AFP患儿的临床和影像学及肌电图特征,进一步探讨其病理机制及临床预后.
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新生儿产酸克雷伯菌败血症7例临床特征及预防措施
2007年7月,山东省日照市人民医院新生儿病房发生一起产酸克雷伯菌败血症小规模流行,患儿表现为寒战、高热、腹胀等,病情进展迅速,经医护人员全力救治,所有患儿痊愈出院.现对该起产酸克雷伯菌败血症暴发流行的临床资料进行分析.
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成人和儿童流行性腮腺炎临床特征比较
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年.近年来,流行性腮腺炎的发病率在许多国家呈上升态势[1-2].成人感染腮腺炎病毒的临床表现与儿童患者相比有其特殊性,为提高临床医务工作者对成人流行性腮腺炎的认识,现对湖北省麻城市人民医院近期收治的成人和儿童流行性腮腺炎患者的临床资料进行比较和分析.
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杭州市2009-2011年儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
急性下呼吸道感染是儿童常见病和多发病,一般以细菌感染多见,但病原菌分布特点随着年代而不断变迁.为调查儿童下呼吸道感染病原菌的种类及耐药情况,我们对2009年11月-2011年10月收治杭州市第一人民医院儿科的急性下呼吸道感染患儿进行痰培养,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析.
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重症监护病房病原菌分布及耐药性分析
重症监护病房(ICU)患者由于病情危重,自身免疫功能低下,且住院时间较长,加之侵入性诊疗较多以及广谱抗菌药物的大量使用,其病原菌构成及耐药性与非ICU患者有极大差异[1].为了解我院ICU患者的病原菌分布及耐药性,我们回顾性分析了2008年1月1日-2011年7月20日我院ICU病例资料.
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艾滋病合并肺星形奴卡菌感染一例
患者女,29岁,待业,确诊艾滋病3年,反复咳嗽、发热1年,加重伴气促10余天,于2011年3月24日入院.患者于2010年11月29日到我院门诊就诊,胸部X线示双肺弥漫浸润影伴左肺下叶空洞形成,诊断为肺结核,按2HERZ/4HR方案抗结核治疗.患者自觉咳嗽症状稍有好转,于2011年1月26日复查胸片示病灶有吸收,继续抗结核治疗至今.入院后查体:体温37.0℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压96/63 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),慢性面容,神清,皮肤巩膜黄染,皮肤干燥,右侧颈部触及一约绿豆大小的肿大淋巴结,边缘清楚,表面光滑,无压痛,活动度好.
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猪红斑丹毒丝菌致腹腔感染及败血症一例
患者男,57岁,因“上腹部疼痛不适5d,加重3h”于2011年9月14日入院.发病5d来,患者上腹剧烈间断性绞痛,呈阵发性加重,无放射疼,伴发热,体温高达38.2℃,无头痛、腹胀、腹泻、呕吐及其他不适,大小便正常.入院前曾在当地医院对症治疗4d,症状无明显缓解.患者有30年的饮酒史,既往有“高脂血症”1年余.查体:体温37.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤无黄染及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大.
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嗜水气单胞菌菌血症致下肢静脉血栓形成一例
患者女,32岁,农民.因腹胀、腹痛、腹泻3d,突发左下肢肿胀、疼痛7h于2009年6月7日入院.患者于3d前出现脐周腹部隐痛,伴腹胀、腹泻,大便4～5次/d,便稀,色黄,未治疗.7h前感左小腿处酸胀,疼痛明显,并发现大腿处肿胀明显,遂即出现全下肢酸胀、沉重、疼痛不适,伴腹胀、腹泻,无肺动脉血栓栓塞表现.1个月前在驻地医院因“宫外孕”行“输卵管切开取胚术”.
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针对gp41靶位的HIV融合抑制剂的研究进展
HIV感染导致人体防御机能的缺陷,即艾滋病(AIDS).目前,全球已有约6500万HIV感染者.由于缺乏有效的抗病毒药物,约有2500万感染者在发病后难逃死亡的厄运,因此AIDS又被称为“世纪癌症”.为了战胜AIDS,各国科学家正在研制多种抗病毒药物.已用于临床的反转录酶及蛋白酶抑制剂联合的高效抗反转录病毒疗法(HAART),对控制AIDS的传播起到了显著的作用,但由于其长期用药产生的不良反应及HIV变异导致耐药问题日益突出,针对HIV进入细胞的抑制剂,特别是HIV-1融合抑制剂是目前研究的热点.
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人内源性反转录病毒也应该属于人体正常微生物群
人内源性反转录病毒( human endogenous retroviruses,HERV)是反转录病毒如人类免疫缺陷病毒等感染哺乳动物后,将其遗传物质插入宿主的染色体中,经过数百万年的进化转化而来.HERV参与了人体多项生理功能的调节,同时也可因HERV基因转导、插入突变、点突变、扩增、染色体异位等方式活化而诱发一些疾病.HERV的这些特征与我们认知的人体正常微生物群有很大的相似处,本文认为今后编写《医学微生物学》教材时,在有关正常微生物群的种类中应加入HERV的内容,以适应本学科在此研究方面发展的需要.
