中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-2397
- 国内刊号: 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型脑炎患儿脑脊髓液中IL-1β及IL-1ra的表达和意义
目的 研究流行性乙型脑炎患儿脑脊髓液中IL-1β和IL-1ra含量变化及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定50例乙型脑炎患儿和20例非神经系统疾病患儿(对照)脑脊髓液中IL-1β和IL-1ra的含量.结果 乙型脑炎患儿极期、恢复期及对照组患儿脑脊髓液中的IL-1β含量分别为(49.43±14.59)、(24.73±14.50)和(8.98±1.26)μg/L,差异具有统计学意义(F=79.88,P<0.01=;IL-1ra含量分别为(177.39±60.19)、(78.24±44.63)和(21.09±3.10)μg/L,差异也具有统计学意义(F=91.53,P<0.01=.轻型、普通型和重型患儿极期和恢复期脑脊髓液中的IL-1β和IL-1ra含量比较差异具有统计学意义(极期:F=82.36、66.50,P值均<0.01;恢复期:F=55.17、79.50,P值均<0.01=.患儿脑脊髓液中的IL-1β和IL-1ra含量呈正相关(极期:r=0.815,P<0.01;恢复期:r=0.728,P<0.01=.结论 乙型脑炎患儿极期脑脊髓液中IL-1β和IL-1ra水平明显升高,与乙型脑炎病情严重程度密切相关,提示脑脊髓液中的IL-1β和IL-1ra参与了乙型脑炎脑损伤的病理过程.
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干扰素α联合甘露聚糖肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床探讨
目的 探讨IFNα联合甘露聚糖肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法 选择80例HBeAg阳性CHB患者,随机分为治疗组和对照组,各40例,HBV DNA载量为103~108拷贝/mL.治疗组用IFNα-2b 500万U/次,皮下注射,疗程52周;甘露聚糖肽10 mg/次静脉滴注或2.5 mg/次肌肉沣射,12周为1个疗程,共2~3个疗程.对照组单用IFNα-2b.2组分别于治疗前、治疗后第2、4、8、16、26和第52周检测盯功能、HBV血清学标志物、HBV DNA定量、血常规等,记录不良反应.结果 52周时,治疗绀的ALT复常率、HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBVDNA转阴率分别为91.8%、17.5%、52.5%、27.5%和47.5%,而对照组分别为80.0%、12.5%、30.0%、10.0%和25.0%,2组后3项指标比较差异有统计学意义(X2=4.178、4.021、4.381,P值均<0.05).停药52周后复查.治疗组HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBV DNA转阴率分别为57.5%、30.0%和50.0%,较停药时有不同程度的提升.治疗组用药4周后WBC开始回升,第8周时基本接近正常水平;而对照组在52周疗程结束时的WBC计数为(3.45±1.18)×109/L,仍然低于正常值.结论 甘露聚糖肽联合IFNα治疗HBeAg阳性CHB可显著提高患者的疗效,并可缓解干扰素治疗导致的外周血白细胞减少,增强患者的治疗依从性.
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血浆肾上腺髓质素和尾加压素Ⅱ动态变化在毛细支气管炎中的临床意义
目的 探讨毛细支气管炎患儿急性期和恢复期血浆肾上腺髓质素(ADM)及尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)变化的临床意义.方法 选择153例毛细支气管炎患儿和36名健康对照儿童,测定患儿急性期(病程<7 d)及恢复期(病程>14 d)血浆ADM和U-Ⅱ水平,分析与疾病症状评分的相关性.结果 患儿急性期血浆ADM和U-Ⅱ水平均高于恢复期和健康对照儿童(血浆ADM:t=20.57和26.26,P<0.01;血浆U-Ⅱ:t=14.27和7.61,P<0.01),且疾病不同严重程度患儿间也存在明显差异(F=245.94和304.79,P值均<0.01).恢复期患儿血浆U-Ⅱ水平低于健康对照儿童(t=6.99,P<0.01),但ADM水平仍高于对照组(t=8.98,P<0.01),疾病不同严重程度患儿间血浆ADM水平相近(F=2.25,P>0.05),而U-Ⅱ水平比较则差异具有统计学意义(F=25.69,P<0.01).毛细支气管炎患儿急性期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平呈正相关(r值分别为0.884和0.943,P值均为0.000);恢复期症状评分与血浆ADM和U-Ⅱ水平虽在统计学上P值小于0.05,但相关系数较小,因此实际意义不大.结论 毛细支气管炎患儿急性期血浆ADM和U-Ⅱ均显著升高,水平与患者病情呈正相关,提示ADM和U-Ⅱ参与了毛细支气管炎的发病,可作为毛细支气管炎严重程度的参考指标之一.
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慢性重型乙型肝炎Th1/Th2平衡状态与预后关系的研究
目的 研究慢性重型乙型肝炎Th1/Th2类细胞因子的水平及其对预后的影响.方法 采集112例慢性重型乙型肝炎患者外周血,以30例慢性乙型肝炎(CHB)患者和30名健康体检者作为对照,应用ELISA法检测IL-4和IFN-γ水平,荧光PCR法检测HBV DNA载量,分析重型肝炎患者不同分期细胞因子水平以及与HBV DNA载量及短期预后的关系.结果 慢性重型乙型肝炎患者外周血IL-4、IFN-γ水平和Th1/Th2比值明显高于CHB患者和健康体检者(Z值分别为8.968,10.004和26.067,P值分别为0.009,0.007和0.000);晚期重型肝炎患者的IL-4水半明显高于早、中期患者(Z值分别为3.672和3.158,P值分别为0.000和0.002),但Th1/Th2比值低于早、中期患者(Z值分别为3.161和2.166,P值分别为0.002和0.030);不同HBV DNA复制水平的重型肝炎患者IL-4、IFN-γ及Th1/Th2比值差异无统计学意义(Z值分别为4.431,2.626和0.140,P值分别为0.219,0.403和0.987);但患者外周血IL-4浓度越高,12周的病死率越高.结论 Th1/Th2失衡导致重型肝炎的发生,随着病情加重,Th1/Th2比值下降,提示短期预后不良.
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综合医院康复科医院感染的危险因素及治疗对策
目的 分析综合医院康复科住院患者医院感染情况及防治措施.方法 回顾性分析温州医学院附属第二医院2004年7月1日-2008年6月30日1243例康复科住院患者医院感染发生率、基础疾病及感染部位,并采用Logistic回归分析医院感染的危险因素.结果 康复科患者医院感染发生率为18.34%(228/1234),感染例次率为21.40%(266/1243),尤其多发于脊髓损伤和脑血管疾病患者,分别占41.67%(95/228)和31.14%(71/228),感染部位以泌尿道和下呼吸道多见.医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间、侵袭性操作、营养状况、低血糖、感觉和运动障碍,以及吞咽困难等有关.结论 康复科住院患者医院感染发生率较高,医护人员在治疗过程中,应针对相关因素加以监控,防止和减少医院感染的发生.
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创伤弧菌的培养鉴定及其对抗菌药物的敏感性
目的 了解创伤弧菌的培养特征、生化反应特性和药物敏感性,以便提高临床检出率,降低病死率.方法 收集分离自浙江省嘉兴市第二医院临床死亡病例的创伤弧菌3株,对其进行培养鉴定和药物敏感性试验.结果 创伤弧菌在血琼脂中培养呈灰暗、不透明、β-溶血菌落.生化反应乳糖、纤维二糖、O/129(10μg)阳性;肌醇、鼠李糖等阴性.药物敏感性试验显示其对环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、头饱吡肟、头孢他啶、头孢曲松、复方磺胺甲恶唑、呋喃妥冈敏感,对庆大霉素、妥布霉素、氨曲南和头孢唑啉耐药.结论 创伤弧菌可从患者的血液、疱液及粪便样本中分离到,快速检测、早期诊断,并及时给予经验性抗菌药物治疗对降低病死率至关重要.
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多药耐药鲍曼不动杆菌22种β-内酰胺酶基因和酶活性的检测研究
目的 了解临床分离的多药耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)β-内酰胺酶基因存在状况以及酶活性.方法 从浙江大学医学院附属第一医院住院患者中分离62株MDRAB,采用PCR及序列分析方法分析22种β-内酰胺酶基因,同时采用酶提取物改良三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC酶)和金属β-内酰胺酶活性.结果 62株MDRAB中,TEM、OXA-23群和ADC基因阳性株数分别为51株(82.3%)、50株(舳.6%)和36株(58.1%),其余19种基因均为阴性;任选5株TEM基因PCR阳性产物测序比对,显示与GenBank基因库中TEM-1型相同;任选6株OXA-23群基因PCR阳性产物测序比对,显示与OXA-23型碳青霉烯酶基因(登录号:CAB69042.1)相同;任选2株ADC基因测序比对,显示与ADClike型AmpC酶基因(登录号:EU081908)相同.有32株(51.6%)同时产ESBLs和AmpC酶,19株(30.6%)单独产ESBLs,1株(1.6%)单独产AmpC酶;金属β-内酰胺酶活性检测均为阴性.结论 产OXA-23群碳青霉烯酶和ADC型AmpC酶是本组MDRAB对β-内酰胺类药物耐药的主要原因.
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泛耐药鲍曼不动杆菌1株遗传学特征分析
目的 研究1株泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药机制及遗传学特征.方法 采用K-B法测定临床分离的鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的敏感性.筛选出1株泛耐药株,用PCR法对相关耐药基因进行榆测,包括对15种超广谱β-内酰胺酶基因、3种金属β-内酰胺酶基因、2种AmpC酶基因、7种氨基糖苷类修饰酶基因、Ⅰ类整合子及转座子遗传标志物.结果 该株鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦表现为中度敏感外,对其余14种抗菌药物皆表现为耐药;β-内酰胺酶基因TEM、OXA-23群、染色体AmpC酶(ADC)基因阳性,氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰ b、ant(3'')-Ⅰ阳性、Ⅰ类整合子qacE△1-sul1、转座子tnpU基因扩增阳性.该株AmpC酶(ADC酶)DNA序列为新亚型.结论 鲍曼不动杆菌耐药严重,存在多种耐药机制,临床上需引起重视.
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肝硬化患者气单胞菌败血症的临床研究
气单胞菌为革兰阴性短杆菌,兼性厌氧,可存在于海水、淡水、污水和食品中,是人和动物的肠道共患病原菌.健康儿童或成人的胃肠道中不易发现该菌.该菌偶尔可引起腹泻,但多为自限性.
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昆明市某校一起甲型副伤寒暴发流行的临床分析
副伤寒是由副伤寒杆菌引起的常见消化道传染病,包括甲、乙、丙3型,临床症状与伤寒相似,但相对较轻.潜伏期较短,一般为8~10 d,中毒症状轻,肠道病变轻,确诊依靠血培养及粪便培养.血清学检查以肥达反应为主,有菌体O抗体及甲、乙、丙相应的H抗体升高.
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基因直接测序分析HBV多聚酶区基因突变与基因分型
HBV是一种嗜肝DNA病毒,其基因组为3200 bp的双链DNA分子,按照全基因序列的异质性,HBV可分为A~H等8个基因型.HBV的变异率极高,而且具有很高的复制率,在由共价闭合环状DNA反转录过程中因HBV聚合酶和反转录酶缺乏校正活性,因此不能去除错误掺入的碱基.HBV常引起慢性持续感染,在长期反复感染和复制中发生变异,并受人体免疫应答、抗病毒药物等环境因素的影响.
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降钙素原在严重细菌感染诊断中的应用价值
严苇细菌感染时,感染者体内的降钙素原(PCT)明显升高.2006-2007年,笔者对严重细菌感染患者的血清PCT进行检测,并与同期C-反应蛋白(CRP)、结合珠蛋白(HP)、铜蓝蛋白(CER)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、WBC及红细胞沉降率(ESR)比较,旨在探讨PCT对严重细菌感染的诊断价值.
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肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎2例
病例1患者男,30岁,无基础疾病,无家禽喂养或接触史.患者20多天前出现头痛,进行性加重,以额颞部为甚,伴头晕眼痛、发热,体温高达38.5℃,伴恶心,无呕吐,双下肢无力.查体:脑膜刺激征(+);胸部CT:两肺多发感染性病变,结核可能;头颅CT:未见明显异常,痰找结核分支杆菌(+),脑脊髓液检查:脑脊髓液压力420 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),潘氏试验(+),有核细胞800个/μL,淋巴细胞0.93,蛋白0.9 g/L,糖0.3 mmol/L,氯化物122 mmol/L.
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高效抗反转录病毒治疗所致肝损害的研究进展
随着高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)在艾滋病患者中的广泛应用,艾滋病的发病率和病死率都有了明显下降.但同时,由HAART引起的肝脏损害也日渐增多,是造成HAART中断的重要原因之一.
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甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)
2009年3月,墨西哥暴发"人感染猪流感"疫情,并迅速在全球范围内蔓延.WHO初始将此型流感称为"人感染猪流感",后将其更名为"甲型H1N1流感".6月11日,WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级,全球进入流感大流行阶段.此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段.本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上,依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成.由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其疾病规律仍待进一步观察和研究.
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戊型病毒性肝炎诊疗规范
戊型病毒性肝炎(hepatitis E,以下简称"戊型肝炎")是由戊型肝炎病毒(Jaepatitis E virus,HEV)感染导致的急性传染病,主要经消化道传播,是我国乙类法定传染病之一,常引起暴发流行.近年来散发病例持续上升.戊型肝炎既往曾被称为"肠道传播的非甲非乙型肝炎",1989年起被命名为戊型肝炎.
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中西医结合治疗甲型H1N1流感的临床研究
2009年4月,起源于墨西哥的甲型H1N1流感短短4个月便播及全球168个国家和地区,确诊病例数达16万多,死亡1154例,病死率约为0.7%.随着我国甲型H1N1流感病例的增加,极有可能出现重症病例,甚至是死亡病例.为了解其相关特性,总结防治经验,现对青岛市胸科医院成功治愈的29例甲型H1N1流感患者的临床表现及诊疗经过作一报道.
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甲型H1N1流感并发双侧肺炎1例
患者女,41岁,因发热、咳嗽、咽痛4 d于2009年7月11日收治入院.患者2009年7月2日至菲律宾旅游,2009年7月7日回国.2009年7月8日起出现持续高热(39.7~40.0℃)、干咳.查血常规示WBC 3.1×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.23,单核细胞0.11;血生化检查示ALT 180 U/L,AST 155 U/L,谷氨酸转氨酶129 U/L,血钾2.9 mmol/L;肾功能正常;胸部X线示右中、下肺片状阴影;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(江苏省南通市疾病控制中心国家流感监控网络实验室确认),诊断为甲型H1N1流感确诊病例合并肺炎,收治于某县定点医院,予口服奥司他韦抗病毒、静脉用丙种球蛋白增强机体免疫力、经验性抗感染、护肝、升白细胞及对症治疗2 d,体温下降至37.1℃左右,但出现咳黄脓痰、腹泻,为稀水便,血氧饱和度为93%~94%.