中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的功能研究
目的 测定慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4+C25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg细胞)的抗原诱导与抑制功能,初步探讨CD4+ CD25+ Treg细胞在HBV感染慢性化过程中的作用.方法 采集22例CHB患者、11例急性早期乙型肝炎患者(AHB)和20例健康对照者的外周血,分离外周血单核细胞(PBMC)后体外培养,并经重组HBsAg或抗人CD3单克隆抗体诱导,流式细胞仪分析诱导前后CD4+ CD25+Treg细胞比例的变化.免疫磁珠分选出CD4+ CD25+Treg细胞亚群和去除了CD4+ CD25+Treg细胞的效应细胞亚群(PBMC-Treg),在重组HBsAg刺激下进行体外单独培养或共培养,并检测效应细胞的增殖与细胞因子生成量的变化.所有患者均进行HBV血清标记物水平、血清HBV DNA载量和肝功能水平的测定.结果 在重组HBsAg刺激下,CHB组PBMC可诱导出较高比例的CD4+CD25+ Treg细胞,且与AHB组、健康对照组之间的差异有统计学意义(F值分别为3.47,4.98,P均＜0.05).体外单独培养时,患者组及健康对照组的CD4+ CD25+ Treg细胞的增殖能力较弱,仅能产生微量的IFN-γ和IL-10,且组间差异无统计学意义(P＞0.05).AHB组效应细胞的增殖能力和IFN-γ产量均明显高于CHB组,而IL-10的产量与CHB组均较低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).混合培养时,AHB组及CHB组的CD4+ CD25+Treg细胞均能显著抑制效应细胞的增殖及IFN-γ的产量(F值分别为4.66,5.24,P均＜0.01).结论 CHB患者的外周血CD4+ CD25+ Treg细胞可被HBsAg特异性诱导,CD4+ CD25+ Treg细胞在体外可显著抑制效应细胞的增殖与IFN-γ的分泌,提不CD4+ CD25+Treg细胞可能通过抑制抗原特异性T细胞的应答而导致外周免疫耐受,并与HBV感染的慢性化密切相关.
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天津市6101例住院患儿医院感染的调查研究
目的 了解天津市儿童医院医院感染现状,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对2005年上半年该院6101例住院患者的临床资料和2005年全年分离的医院感染病原菌进行回顾性调查,以了解感染率及致病菌耐药情况.结果 医院感染总发生率为3.47%(212/6101),其中,普通医院感染率为2.95%(180/6101),外科伤口感染率为2.66%(32/1204).在全部感染中呼吸道感染为常见(119/212,56.1%).造成医院感染的前6位病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.结论 调查显示,细菌多药耐药较常见,应加强对医院感染和抗生素耐药情况的监控.
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慢性乙型肝炎病毒感染产妇乳汁传染性的探讨
目的 研究慢性HBV感染产妇乳汁的传染性及可能的预测指标.方法 慢性HBV感染产妇64例,采用荧光定量PCR技术检测其外周血血清和乳汁中的HBV DNA水平,以其≥1.0×103拷贝/ml判为阳性,并进行相关性分析.结果 64例慢性HBV感染产妇血清和乳汁中HBV DNA的阳性检出率分别为78.1%和62.5%.其中,乳汁HBV DNA水平在1.05×103～3.87×1044拷贝/ml.分析结果显示,当血清HBV DNA水平在105～107拷贝/ml时,乳汁HBV DNA的阳性率高达94.9%;而当血清HBV DNA水平在103～104拷贝/ml时,乳汁HBV DNA的阳性率则仅为18.2%.结论 慢性HBV感染产妇的乳汁HBV DNA阳性检出率随着血清中HBV DNA拷贝数的增加而升高;血清HBV DNA水平≥105拷贝/ml的产妇,应避免母乳喂养.
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乙型肝炎病毒促进肝星状细胞纤维化因子的表达
目的 研究HepG2.2.15细胞株在体外能否促进肝星状细胞(HSC)中肝纤维化相关因子的表达,进而探索HBV促肝细胞纤维化的机制.方法 将HepG2和HepG2.2.15细胞株分别在体外与HSC共培养,以单独培养的HSC为对照组.取培养后24、48和72 h 3个时间点,以实时定量PCR检测HSC中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)mRNA的表达;以免疫印迹法定量检测HSC中MMP-2和TIMP-1的表达.结果 与对照组和与HepG2共培养的HSC比较,与HepG2.2.15细胞株共培养的HSC中MMP-2和TIMP-1 mRNA的表达明显增高,以72 h的差异为显著(F值分别为11.91和23.13,P值分别为0.008和0.001);与HepG2.2.15共培养的HSC中MMP-2和TIMP-1蛋白的表达亦明显增高(F值分别为20.70和6.54,P值分别为0.002和0.03).结论 与HepG2.2.15细胞株共培养后,HSC中肝纤维化相关因子的表达明显增强.体外试验证明HBV具有诱导肝细胞纤维化的重要作用.
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产超广谱β-内酰胺酶菌株质粒介导喹诺酮类药物耐药机制的研究
目的 明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对喹诺酮类药物的耐药机制.方法 用PCR方法扩增产ESBLs的263株大肠埃希菌和99株肺炎克雷伯菌的qnrA基因.对CTX-M和qnrA基因都阳性的肺炎克雷伯菌ZJ96采用接合试验、Southern杂交进行基因定位,用鸟枪法对分离自ZJ96菌株的同时含qnrA和CTX-M基因的质粒(pKP96)进行全序列测定.结果 263株大肠埃希菌中有5株检出qnrA基因,阳性率为1.9%;99株肺炎克雷伯菌中有8株检出qnrA基因,阳性率为8.1%.ZJ96菌株含有CTX-M和qnrA基因同时阳性的大小约60 kb的接合性质粒pKP96.菌株ZJ96的接合菌质粒pKP96含有qnrA、CTX-M-24、aac(6')-Ib-cr、tetA和intⅠ 1等基因.结论 喹诺酮耐药基因qnrA和CTX-M-24型ESBLs基因同时位于可接合性质粒中,耐药质粒的广泛传播是造成临床耐药菌株大量出现的主要原因.
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分子吸附再循环系统治疗重症肺炎合并多器官功能障碍综合征的临床研究
目的 评价分子吸附再循环系统(MARS)对重症肺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗效果.方法 将75例重症肺炎合并MODS的患者随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代治疗(CRRT)组和常规综合治疗组,观察并比较组间血流动力学、呼吸功能、肝肾功能、凝血功能、炎性介质以及Marshall评分等指标在治疗前后的变化,同时比较3组患者60 d内生存曲线的差异.结果 MARS治疗后,平均心率减慢,平均动脉压升高,PaO2及氧合指数水平均显著升高,气道峰压降低,尿量增加,TBil降低,PLT显著增加,D-二聚体显著降低,促炎性介质(NO、IL-6、IL-8、TNF-α、LBP)与抗炎性介质(IL-10、IL-13)水平显著降低,Marshall值降低,明显优于常规综合治疗对照组和CRRT组(P＜0.05).MARS治疗后,呼吸频率降低、SaO2明显升高,Cr水平降低,明显优于常规综合治疗对照组(P＜0.05).MARS组治疗后60 d的生存率为80%(20/25),优于常规综合治疗组(9/25,36%)(P＜0.01)和CRRT组(13/25,52%)(P＜0.05).结论 MARS治疗重症肺炎合并MODS患者的疗效优于常规综合治疗和CRRT治疗.
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89例HIV/AIDS患者死亡原因分析
目的 分析HIV/AIDS患者死亡原因,并探讨CD4+ T淋巴细胞计数与死亡的相关性.方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心1996年1月至2007年9月所有HIV/AIDS死亡患者的相关资料,并对相关指标进行t检验.结果 89例死亡患者感染HIV的途径以异性性传播、输血及血制品为主.CD4+T淋巴细胞计数不同,死亡的主要原因也存在一定差异,计数越高,因上消化道出血等非AIDS相关机会感染死亡的比例越大.各种原因导致的严重肺部感染是造成患者死亡的主要原因,其中多种病原微生物同时感染所占比例高.结论 各种机会感染仍是HIV/AIDS患者死亡的主要原因,临床上需参考CD4+ T淋巴细胞计数及患者的具体情况,及时采取相应的措施以降低患者的死亡率.
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烟曲霉菌选择性培养基的实验研究
目的 观察白色念珠菌对烟曲霉菌生长的抑制作用,筛选适用于临床的烟曲霉菌选择性培养基.方法 将不同浓度的白色念珠菌和烟曲霉菌分别在沙保罗葡萄糖琼脂(SDA)液体培养基和平皿上单独和共培养,观察并记录烟曲霉菌生长与否、是否产色素,并通过菌落直径来判断其生长受抑制的程度.同时,将两者在含不同浓度氟康唑的SDA平皿上25℃恒温培养,观察和记录两者生长与否以及烟曲霉菌菌落的直径.结果 ①SDA用于培养白色念珠菌和烟曲霉菌的敏感性为100CFU/ml.②在液体SDA中,106CFU/ml的白色念珠菌能完全抑制103CFU/ml和106CFU/ml烟曲霉菌的生长.③在不同比例的烟曲霉菌和白色念珠菌的混合菌悬液中,烟曲霉菌的生长均受到抑制,其受抑制的程度与白色念珠菌的浓度呈正相关.④在含5 mg/L氟康唑的SDA上白色念珠菌不生长,而烟曲霉菌菌落的直径与对照组相比无统计学差异.结论 体外试验证实,白色念珠菌对烟曲霉菌生长有抑制作用,随着白色念珠菌浓度的升高,抑制效应更明显,含5 mg/L氟康唑的SDA可作为烟曲霉菌的选择性培养基.
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不典型肾结核一例
患者女,38岁,2006年6月初开始自觉左腰部胀痛,10 d后出现反复发热,体温高达40℃,频率为每2天1次,期间使用退热药如安乃近等对症处理.外院静脉肾盂造影提示左肾输尿管不显影,右肾输尿管显影,形态正常.之后进行输尿管镜检查,左输尿管未见结石或异常新生物,术中置放双J管1根.术后出现稽留高热,体温维持在39～40℃.
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人猪霍乱沙门菌败血症一例
患者男,42岁,出租车司机,因发热、恶心、呕吐1周,伴意识障碍1 d入院.发热以下午及夜间明显,体温高达40.5℃,伴畏寒、寒战,恶心、呕吐,病初曾腹泻3～5次,自服消炎药(药名不详)后腹泻停止.
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误诊为淋巴瘤的肝结核一例
患者男,62岁,因反复高热45 d,于2006年8月10日入院.患者45 d前无诱因突发畏寒、寒战,体温高达40℃,发热时无伴随症状,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无四肢关节痛,无午后潮热、夜间盗汗等.起病10 d后于当地医院住院,曾先后用哌拉西林、他唑巴坦、左氧氟沙星及头孢三嗪等进行抗感染治疗,但无明显疗效,体温在36～40℃之间波动.发病后体质量减轻10 kg,为求更好诊治转来我院.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展
慢性乙型肝炎(CHB)仍是全球特别是我国主要的公共卫生问题,HBV感染后,可逐渐发展为慢性肝炎、肝硬化及HCC,严重影响患者的生活质量.抗病毒治疗是阻止HBV感染后疾病进展的关键,其终目的是防止肝硬化、肝衰竭及HCC的发生.
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乙型肝炎病毒耐药的预防、监测和救治
HBV耐药是一个严峻的问题:(1)多数慢性乙型肝炎患者需长期接受抗病毒治疗.在慢性乙型肝炎患者中,HBeAg(-)患者约占40%,他们均需长期治疗;HBeAg(+)患者约占60%,其中20%的患者于治疗1年后可发生HBeAg转阴或转换,但80%的患者于治疗1年时HBeAg并不转换,他们需要长期抗病毒治疗.
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肝衰竭诊疗指南
Liver failure iS a common clinical syndrome which is severe and is associated with extremely high fatality rate.For years,experts from different countries have been trying to define and classify the syndrome,and to explore how to diagnose and treat it.Nevertheless,they have not come to an agreement on those issuesyet.
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肾综合征出血热并发假性肠梗阻临床诊治探讨
肾综合征出血热是一种可累及多系统、多器官的病毒性传染病.国内有关出血热的病例屡有报道,但累及消化道并发假性肠梗阻的报道则较少.笔者遇到3例肾综合征出血热并发假性肠梗阻患者,现报道如下.
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一起成人不典型麻疹暴发流行的临床分析
2007年5-6月,山西省某县中学部分学生无明显诱因出现发热症状,病情相似,先后发病77例,经流行病学调查、临床资料分析及病原学检查后确诊为不典型麻疹暴发,后经积极对症治疗,所有患者均治愈出院.现对这起不典型麻疹暴发流行事件进行回顾性分析.
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我国感染病的现状及防治策略
近半个世纪以来,随着医学科学的迅猛发展以及感染性疾病谱的重大变迁,传染病学正向范围更加广泛、内涵更为丰富、结构更为复杂的感染病学转变.
