牙周膜单克隆细胞间成骨异质性及组蛋白乙酰转移酶影响细胞交流的研究

目的 探讨成骨分化能力存在差异的正常牙周膜单克隆细胞之间信息交流对单克隆细胞成骨分化能力的影响,以及组蛋白乙酰转移酶在其中的作用.方法 通过有限稀释法获取正常牙周膜来源的单克隆细胞,采用间接共培养法在6孔板铺有一定成骨能力的单克隆细胞,设置空白对照组、成骨弱组及成骨强组,分别对应Transwell小室不加细胞、加成骨能力弱和成骨能力强的细胞,每组设置3个复孔,间接共培养4 d后移除Transwell小室进行成骨诱导,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)及茜素红染色检测3组下层细胞成骨诱导后成骨能力的改变,蛋白质印迹法检测下层细胞组蛋白H3的乙酰化水平,qPCR比较组蛋白乙酰转移酶表达的改变.结果 流式细胞术检测结果显示牙周膜单克隆细胞阳性表达间充质干细胞表面标志物CD29、CD90、CD105和CD146,表达率分别为(99.80±0.02)%、(99.36±0.18)%、(99.41±0.05)%和(95.10±2.11)%;阴性表达CD31和CD34,表达率分别为(0.29±0.11)%和(0.22±0.13)%.茜素红及油红O染色显示单克隆细胞具有成骨成脂分化能力.碱性磷酸酶和茜素红染色结果显示同一个体牙周膜来源的不同单克隆细胞间存在成骨差异.间接共培养实验显示成骨强和弱的单克隆细胞成骨相关基因骨钙蛋白(分别为14.24±5.60、4.78±2.90)及Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)mRNA表达量(分别为2.75±1.44、1.61±0.44)均显著高于空白对照组(骨钙蛋白与RUNX2分别为1.00±0.47和1.00±0.39)(P<0.05);成骨强组骨钙蛋白及RUNX2 mRNA相对表达量均显著高于成骨弱组(P<0.05).蛋白质印迹法结果显示,成骨强及成骨弱组组蛋白H3乙酰化水平[分别为(0.76±0.09)和(0.54±0.12)]均显著高于空白对照组(0.30±0.04)(P<0.05).qPCR结果显示组蛋白乙酰转移酶中KAT6A变化显著,趋势与组蛋白H3的乙酰化水平趋势相同.结论 正常牙周膜来源的单克隆细胞间成骨分化能力存在差异,成骨能力强的单克隆细胞可能通过促进其他细胞KAT6A上调影响其组蛋白乙酰化水平,促进其成骨分化.

成纤维细胞生长因子1对糖尿病小鼠下颌下腺增殖细胞核抗原表达的影响

目的 探讨成纤维细胞生长因子1(fibroblast growth factor 1,FGF-1)对糖尿病小鼠下颌下腺增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的影响及可能机制,为防治糖尿病性口干提供新思路.方法 选择8周龄db/db糖尿病型雄性小鼠16只,按随机数字表随机分为糖尿病组和给药组,每组8只;空白对照组为8周龄db/m小鼠8只.给药组连续腹腔注射FGF-1,共16周.分别于实验0、4、8、12、16周检测各组小鼠体质量及血糖.比较实验0、8、16周各组小鼠唾液流率.16周取下颌下腺组织,HE染色观察下颌下腺形态学改变;免疫组化染色检测PCNA表达变化.结果实验4周给药组小鼠血糖下降明显,接近空白对照组(P>0.05);之后,血糖趋于稳定.实验8周给药组小鼠体质量减轻明显,但仍显著高于空白对照组(P<0.05);之后,体质量趋于稳定.实验期间给药组小鼠唾液流率呈递增趋势,8和16周唾液流率[分别为(260.1±43.3)和(308.5±34.0)mg·min-1·kg-1]均显著高于同时间点糖尿病组[分别为(181.8±37.5)和(194.9±49.8)mg·min-1·kg-1](P<0.05).与空白对照组相比,糖尿病组下颌下腺明显萎缩,而给药组腺体萎缩程度减轻.空白对照组、糖尿病组和给药组下颌下腺指数分别为(7.45±0.63)、(2.23±0.26)和(3.97±0.15)mg/g(P<0.05).HE染色示给药组下颌下腺组织结构较清晰,腺泡及导管萎缩程度均较糖尿病组减轻.免疫组化染色示空白对照组、糖尿病组和给药组PCNA细胞阳性率分别为(45.23±7.78)%、(11.50±1.69)%和(36.98±6.53)%(P<0.05).结论 FGF-1能上调糖尿病小鼠下颌下腺PCNA表达,这可能是FGF-1逆转糖尿病导致的下颌下腺结构萎缩及功能减退的机制之一.

下颌前移矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征兔颏舌肌核因子κB、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响

目的 研究下颌前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)兔颏舌肌核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)表达的影响,探讨炎性机制在OSAHS致颏舌肌病变中的作用.方法 通过随机数字表将18只6个月龄雄性新西兰大白兔均分为3组,即对照组、OSAHS组和MAD组.每日上午诱导动物仰卧位睡眠2 h,持续8周.制备颏舌肌标本,蛋白质印迹法测定细胞核NF-κB p65蛋白相对表达量,酶联免疫吸附测定法检测TNF-α、IL-6质量浓度.结果 对照组、OSAHS组和MAD组颏舌肌NF-κB p65蛋白相对表达量分别为0.24±0.07、0.44±0.08、0.30±0.09;TNF-α质量浓度分别为(0.065±0.020)、(0.097±0.018)和(0.071±0.020)μg/L;IL-6质量浓度分别为(0.063±0.013)、(0.093±0.017)和(0.069±0.014)μg/L.OSAHS组NF-κB p65蛋白及TNF-α、IL-6均显著高于对照组和MAD组(P<0.05),对照组和MAD组NF-κB p65蛋白、TNF-α、IL-6差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MAD治疗OSAHS可降低导致颏舌肌疲劳性增加的TNF-α、IL-6质量浓度,减少NF-κB活化,对颏舌肌起保护作用.

口腔临床微机器人自动化牙体预备系统中全冠预备适宜参数初探

目的 应用自行研发的口腔临床微机器人自动化牙体预备系统(简称自动备牙系统),探索全冠预备的适宜参数,以期提高自动化牙体预备的质量,为该系统应用于临床奠定基础.方法取20颗树脂牙,制成树脂牙试件,用自动备牙系统,控制皮秒激光束按规划路径完成树脂牙试件的二维切削,用激光显微镜测量每层切削的深度值,将均值确定为单层切削深度.用口内扫描仪获取另11颗树脂牙三维数据,行全冠预备体计算机辅助设计(computer aided design,CAD),将CAD数据导入自动备牙系统控制软件,以单层切削深度值为参数,用自动备牙系统,按层切方式控制激光聚焦光斑,在仿头模内对置于牙颌模型内的树脂牙行全冠牙体预备.同法获取激光切削天然牙的单层切削深度,在仿头模内对15颗第一磨牙天然牙(北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科门诊提供)进行全冠牙体预备.用口内扫描仪获取树脂牙和天然牙预备体的三维数据,对比分析预备体三维数据与CAD数据的整体平均误差.结果皮秒激光切削树脂牙和天然牙试件的单次切削深度分别为(60.0±2.6)和(45.0±3.6)μm.用自动备牙系统在仿头模内完成了树脂牙和天然牙的全冠牙体预备,分别耗时(13.0±0.7)和(17.0±1.8)min.树脂牙预备体龈向预备深度为(2.089±0.026)mm,误差为(0.089±0.026)mm;轴面聚合度为6.56°±0.30°,误差为0.56°±0.30°;预备体三维数据与CAD数据的整体平均误差为0.02~0.11 mm.天然牙预备体龈向预备深度为(2.097±0.022)mm,误差为(0.097±0.022)mm;轴面聚合度为6.98°±0.35°,误差为0.98°±0.35°;预备体三维数据与CAD数据的整体平均误差为0.05~0.17 mm.结论自动备牙系统可控制皮秒激光,按单次切削深度完成树脂牙和天然牙的自动化全冠牙体预备,预备精度可满足临床需要.

颞下颌关节盘穿孔病变对关节盘细胞Ⅰ型胶原表达的影响

目的 比较来自颞下颌关节盘穿孔与髁突肥大患者关节盘来源的关节盘细胞合成Ⅰ型胶原的差别,探讨颞下颌关节盘穿孔时关节盘细胞合成及分泌Ⅰ型胶原能力的改变及其在颞下颌关节盘穿孔发生中的作用.方法 收集武汉大学口腔医学院颞下颌关节髁突肥大(对照组)及颞下颌关节盘穿孔(穿孔组)患者因手术切除的手术标本,采用酶消化法原代培养,培养的细胞经甲苯胺蓝染色及免疫荧光染色鉴定为成纤维样细胞.第1代细胞培养48 h后,采用蛋白质印迹法检测关节盘细胞内Ⅰ型胶原蛋白的表达,应用酶联免疫吸附测定法检测培养上清液内Ⅰ型胶原蛋白的含量.结果来自穿孔组及对照组的颞下颌关节盘均可培养出成纤维样细胞,甲苯胺蓝染色、Ⅰ型胶原及Ⅱ型胶原免疫荧光染色均表达阳性.培养48 h后培养上清液内Ⅰ型胶原的含量对照组[(1.62±0.52)μg/L]显著高于关节盘穿孔组[(0.85±0.33)μg/L](P=0.0134).蛋白质印迹法检测关节盘穿孔组细胞内Ⅰ型胶原的蛋白表达低于对照组.结论 颞下颌关节盘穿孔时关节盘成纤维样细胞内表达及分泌的Ⅰ型胶原含量均较对照组降低,这可能与关节盘细胞外基质中Ⅰ型胶原含量减少,进而导致关节盘穿孔的形成有关.

口腔种植中的抗生素应用

抗生素在口腔种植中的使用非常普遍,滥用现象也日益明显.在口腔种植过程中如何合理使用抗生素,需要循证医学证据的支持.本文介绍了不同感染风险情况下、合并种植体周围感染时及合并上颌窦底提升术后感染情况下抗生素的使用方法,并对口腔种植过程中抗生素的使用方法进行综述.

锥形束CT在涎石病诊治中的临床应用

涎石病的临床诊治常需结合影像学辅助检查.随着口腔颌面锥形束CT在口腔颌面部疾病诊治中应用的日益广泛,将锥形束CT应用于涎石病诊治的案例也在不断增多.锥形束CT相比传统的影像学方法,在涎石病的诊治中存在一定优势,但综合考虑放射剂量等问题,锥形束CT不宜作为诊治涎石病的首选方法,而适宜应用于传统影像学方法无法诊断的复杂涎石病病例.

富血小板纤维蛋白诱导角化龈增量一例

在临床口腔种植中,种植体周围角化龈缺损或不足严重影响着种植体周围组织的健康及种植体的长期成功率.随着对富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)研究的深入,Choukroun等[1]研究发现PRF不仅在炎症调节和抗感染方面具有良好的临床效果,其富含的血管内皮生长因子、上皮生长因子、血小板衍生生长因子及转移生长因子β等还能促进软组织的修复再生,为牙列缺损种植修复中软组织缺损修复开辟了一条新途径.吉林大学口腔医学院种植科收治1例用PRF诱导种植体周围角化龈增量的病例,现报道如下.

根管治疗失败患牙再治疗一例

根管治疗是牙髓根尖周炎的首选治疗方法,遵循操作规范彻底清除根管系统内的感染,严密封闭根管系统,可以获得良好的疗效[1-2].当根管治疗不完善,或因根管系统解剖形态复杂等原因不能控制根管内外感染时,将导致根管治疗失败[3].针对失败病例,临床上可以通过根管再治疗,包括非手术再治疗和手术再治疗进一步消除感染,达到控制炎症、保留患牙的目的,同样具有较高的成功率[4-5].北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科收治1例多颗上颌前牙根管治疗失败的病例,经过非手术再治疗和手术再治疗,控制感染后于修复科完成终修复,疗效满意,现报道如下.

2017年本刊投稿须知

口腔美学临床摄影专家共识

口腔美学临床摄影是口腔美学临床工作中的重要技术,广泛应用在与口腔美学相关的多个专业临床工作中.为更好地规范国内口腔执业医师操作、满足现代口腔美学诊断与设计需求,有利于国内、国际交流,中华口腔医学会于2015年底成立了以口腔美学专业委员会成员为主、包含口腔医学各临床专业专家的中华口腔医学会口腔美学临床摄影规范专家组,立足于综合性口腔美学治疗的拍摄需求,在广泛征求意见、结合国内外口腔临床摄影相关推荐的基础上,经反复讨论、补充和修订,形成了口腔美学临床摄影专家共识(讨论稿),经中华口腔医学会口腔美学专业委员会常委讨论并修订,终形成本项推荐性技术共识,以期促进我国口腔美学临床摄影整体水平的提高.

无牙颌种植修复对患者口腔健康相关生命质量影响的Meta分析

目的 系统评价种植修复对无牙颌患者口腔健康相关生命质量的影响,为临床决策提供循证依据.方法 系统检索中国知网、万方数据、Medline、EMBASE、Cochrane Library数据库中发表的评估种植全口覆盖义齿与传统全口义齿对患者口腔健康相关生命质量(oral health-related quality of life,OHRQoL)影响的随机对照临床试验,终纳入9篇文献,包括病例769例,其中种植全口覆盖义齿(种植组)401例,传统全口义齿(对照组)368例.对治疗前后两组患者OHRQoL进行Meta分析.结果 种植和传统全口义齿治疗后患者OHRQoL均比治疗前显著提高,种植组标准化均数差为1.63(95%置信区间为1.25~2.02),对照组为0.62(95%置信区间为0.38~0.86).两组治疗后效果比较显示,种植组患者OHRQoL的改善程度显著大于对照组[0.87(95%置信区间0.54~1.20)].结论 种植修复优于传统全口义齿修复方案,可显著提高无牙颌患者OHRQoL.