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肱骨干下1/3段骨折的治疗策略

王海洋;林焱斌

摘要: 肱骨干骨折是临床常见骨折之一,是指胸大肌止点上缘至肱骨髁上脊以上区域的骨折,占全身骨折的1%~3%[1-2].新流行病学显示,成人肱骨干骨折的发生率为平均每年10/10万人,大部分骨折见于30岁左右的青年男性,多由交通事故等高能量损伤所致;其中肱骨干下1/3段骨折较为常见,且骨折类型以简单螺旋骨折(A1型)、简单横形骨折(A3型)、螺旋楔形骨折(B1型)居多[1].目前,针对肱骨干下1/3段骨折的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗,大多数患者采用保守治疗后可以获得较为满意的临床效果,但是也存在复位不良、畸形愈合等缺点[3];手术治疗可以纠正患肢的短缩、成角和旋转畸形,使患者能够早期进行功能锻炼,但是也存在感染、桡神经损伤等术后并发症的风险[4].近年来随着内固定器械的发展和手术技术的进步,虽然肱骨干下1/3段骨折的手术治疗效果得到了很大的提高,但是对于远端骨折块如何进行牢固且恰当的固定,目前尚缺乏恰当的解决方案.本文回顾了近年来国内外学者对于肱骨干下1/3段骨折的治疗策略作一综述.

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  • 中医电针联合体外冲击波治疗创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效

    目的:观察电针联合体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年3月在新疆体育职业技术学院附属运动创伤医院门诊收治确诊的36例创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,随机分为ESWT 组、电针组和联合组,每组12例。ESWT 组只进行 ESWT 治疗;电针组只进行电针治疗;联合组采用 ESWT 联合电针交替治疗,即首日采用 ESWT 治疗,次日采用电针治疗,治疗期间如此循环交替。三组患者在治疗前和治疗后的第1、2、4和8周分别进行 VAS 疼痛评分,并且在治疗后第8周采用 VAS 评分加权值评定临床疗效。结果(1)三组患者 VAS 评分在治疗后各时间点均比治疗前明显下降,并且联合组又低于 ESWT 组和电针组(P <0.05);ESWT 组在治疗后第8周 VAS 评分改善优于电针组(P <0.05);ESWT 组及联合组 VAS 评分逐渐下降,但电针组第8周 VAS 评分却有升高;(2)联合组治愈率明显优于 ESWT 组和电针组,ESWT 组治愈率优于电针组(P <0.05)。结论 ESWT和电针对治疗创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎均具有临床疗效,但二者联合治疗明显优于单一治疗,具有近期和远期疗效方面的双重优势,不但可以让 ESWT 发挥即时的镇痛效果,还能弥补电针治疗远期疗效差的不足。

  • ITS肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察

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