中华航空航天医学杂志
Chinese Journal of Aerospace Medicine 중화항공항천의학잡지
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民航飞行人员脑血管狭窄的特点及危险因素探讨
目的 分析民航飞行人员脑血管狭窄的特点及危险因素,并对其航空医学鉴定进行探讨. 方法 选取颅脑磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)提示脑血管狭窄的飞行人员134例作为狭窄组,对其狭窄发生部位及狭窄程度进行分析;选取MRA提示脑血管无异常的飞行人员202例作为对照组,比较两组年龄、血脂、血压、血糖和BMI的差异,并采用Logistic回归分析以上危险因素与脑血管狭窄的相关性. 结果 ①134例脑血管狭窄飞行人员中,大脑中动脉狭窄居多(49例,36.57％),大脑前动脉狭窄少(9例,6.72％);单侧、双侧各部位脑血管狭窄发生率差异有统计学意义(x2 =25.40、7.82,P＜0.05);不同部位的脑血管狭窄均以单侧居多(x2=9.00～22.20,P＜o.01).②各部位脑血管狭窄程度差异均有统计学意义(x2=27.00～155.70,P＜0.01);脑血管轻度狭窄显著高于中、重度狭窄及血管闭塞发生率(x2=230.00,P＜0.01).③狭窄组和对照组SBP、DBP、TG、HDL-C、LDDC差异均有统计学意义(t=1.99～2.89,P＜0.05),而年龄、血糖、BMI差异无统计学意义(P＞0.05);年龄、DBP、HDL-C是脑血管狭窄的独立危险因素(z=2.43～3.55,P＜0.05). 结论 飞行人员脑血管狭窄多发生在大脑中动脉和颈内动脉,以单侧、轻度和无症状狭窄为主,年龄、血脂和血压与飞行人员脑血管狭窄相关.对于轻度单侧脑血管狭窄且无临床症状者,应给予放飞并随访;对于重度脑血管狭窄或有临床症状者应给予不合格结论,同时应严格控制心脑血管危险因素.
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飞行员夜视头盔过载稳定性研究
目的 研究过载作用下佩戴飞行员夜视头盔的稳定性,为飞行员夜视头盔的设计和使用提供依据. 方法 6名受试者佩戴适体的飞行保护头盔和供氧面罩,头盔上安装夜视镜,调节后可看到清晰完整的夜视镜视场.设计靶标和夜视镜视场定位方法.先进行静加载试验,载荷施加在受试者佩戴的头盔顶部.测量加载时和卸载后头盔的垂直位移,记录受试者观察到的夜视镜视场变化情况.然后在载人离心机上进行+Gz方向设定载荷下的人体试验,记录并测量头盔在设定载荷下的位移和视场变化情况. 结果 静加载+3.0 Gz/15 s、+4.0 Gz/15 s、+5.0 Gz/10 s、+5.5 Gz/10 s、+6.0Gz/10 s,头盔位移分别为(7.52±5.44)mm、(7.79±4.89)mm、(8.78±5.99)mm、(9.17±5.85)mm、(12.07±9.79)mm;相同载荷下载人离心机试验,头盔位移分别为(8.72±3.77)mm、(16.28±5.12)mm、(16.56±4.12)mm、(27.50±9.63)mm、(44.22±15.80)mm.头盔位移和夜视镜视场移动均随着过载增加而增大,但载人离心机试验载荷环境下产生的头盔位移和夜视镜视场的移动,均大于静加载试验. 结论 本研究建立了夜视头盔的过载稳定性试验评价指标和方法,研究结果可为夜视头盔的设计和使用提供指导.
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健康飞行人员早复极心电图分型研究
目的 研究健康军事飞行人员早复极的分型,为其医学鉴定提供参考依据. 方法 回顾性分析5 254例健康飞行人员静息12导联同步心电图及医学鉴定资料,并按Heng和Tikkanen方法进行分型. 结果 ①本组飞行人员早复极发生率为26.95％(1 416/5 254),其发生率随年龄增长而降低(x2 =21.59,P＜0.01),并且心率越慢早复极检出率亦越高(x2=76.33,P＜0.01).②早复极波以下壁导联为常见,占46.26％(655/1 416),其次是下壁导联加左胸导联,占22.81％(323/1 416),其他导联组合较少见.③Heng分型:以4型为常见(43.36％),其次是2型(24.01％)和混合型(15.96％),1型(5.09％)、3型(2.40％)及5型(9.18％)少见.④Tikkanen分型:ST段绝大多数呈上斜型抬高(98.73％),仅个别呈水平型抬高(1.27％);其中10例行活动平板运动试验均为阴性. 结论 健康飞行人员早复极常见,多呈低振幅窄时限的顿挫波,属于正常心电图变异.Heng和Tikkanen分型有助于早复极的分型与诊断规范化,两者结合可能有助于筛选早复极的高危患者.
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雪莲培养细胞提取物对辐射损伤小鼠造血功能的影响
目的 探讨雪莲培养细胞提取物对辐射所致小鼠造血功能损伤的影响. 方法 100只昆明种雄性小鼠,采用数字随机表法平均分为空白对照组、单纯辐射组、雪莲培养细胞提取物高剂量组(1.0 g/kg)、中剂量组(0.5 g/kg)、低剂量组(0.1 g/kg),每组20只.雪莲培养细胞提取物给予相应剂量的雪莲培养细胞提取物灌胃,其他各组给予蒸馏水灌胃,连续28 d.除空白对照组外,其余各组于灌胃14 d后给予2.5 Gy60Coγ射线全身辐射.辐射前第14天、1天及辐射后第3、6、10、14天检测外周血白细胞数,辐射后第6、14天检测脾脏指数、内源性脾结节数、骨髓有核细胞数和骨髓DNA含量. 结果 各组小鼠体重在饲喂过程中均明显增加(t=76.58～203.34,P＜0.01);与空白对照组比较,单纯辐射组小鼠外周血白细胞数、骨髓DNA含量、脾脏指数均明显下降(P＜0.01),脾结节数均明显增加(P＜0.01);与单纯辐射组相比,雪莲培养细胞提取物各组小鼠外周血白细胞数、骨髓DNA含量和骨髓有核细胞数均明显升高(P＜0.05),脾脏指数与内源性脾结节数增加(P＜0.05),检测结果不呈剂量依赖性. 结论 雪莲培养细胞提取物对辐射致造血系统损伤小鼠有修复和促再生作用.
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微波辐射损伤对雷达作业人员精子结构及功能的影响
目的 探讨雷达微波辐射对雷达作业人员精子结构及功能的影响,并对其相关机制进行研究. 方法 纳入某部雷达场站从事雷达操作任务频繁受到微波辐射的男性现役军人30名,测量雷达微波辐射的强度.将不接受雷达微波辐射的空军总医院研究生、进修生30名作为对照组.受试者均禁欲5～7 d后采集精液于洁净的精液采集盒中.通过彩色精子质量分析系统检测受试者精子密度、a级精子百分率、b级精子百分率、c级精子百分率、d级精子百分率、头部畸形率等精液常规数据.在透射电子显微镜下观察精子超微结构,用流式细胞仪检测精子凋亡,二维电泳法检测精子Tip60、p53、tubulin的表达.比较两组受试者精液常规检查结果及精子凋亡检测结果. 结果 ①精液常规检测结果显示,试验组a级精子、b级精子百分率显著低于对照组(t=5.815、10.153,P＜0.01),c级精子百分率、d级精子百分率显著高于对照组(t=9.897、14.394,P＜0.01).②电子显微镜检测结果显示,试验组精子在雷达微波辐射后可出现尖头、短尾、无尾、顶体内包涵体、顶体空泡、线粒体肿胀、线粒体缺失等显微形态异常.③两组受试者精液中活精子、凋亡精子、死亡精子构成比差异有统计学意义(x2=17.029,P＜0.01),试验组活精子率明显低于对照组(x2=6.817,P＜0.01).④本组受试者精液标本中未见组蛋白乙酰化转移酶Tip60的明显表达. 结论 雷达微波辐射对雷达作业人员的精子形态、超微结构、凋亡、精子运动参数有明显影响.其机制可能不是通过Tip60的途径发挥作用.
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γ-谷氨酰转移酶与飞行员冠心病危险因素的相关性研究
目的 探讨γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)与飞行员冠心病危险因素的相关性. 方法 纳入2015年3月至12月于空军总医院进行改装新机体检的飞行员138例,均为男性.根据GGT四分位数分为4组:A组(GGT＜13 U/L,31人),B组(13 U/L≤GGT＜ 16U/L,32人),C组(16 U/L≤GGT＜25 U/L,40人),D组(GGT≥25 U/L,35人).记录受检者年龄、飞行时间、飞行机种、吸烟、饮酒、家族史、高血压、糖尿病病史等资料;测量身高、体重及血压;抽取静脉血,监测FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、GGT、尿酸(uric acid,UA)、肝肾功能等. 结果 4组飞行员年龄、BMI、TG、TC、LDL-C、UA差异均有统计学意义(F=4.638～9.315,P＜0.01).其中C组TC、LDL-C、UA高于A组(t=2.819～3.309,P＜0.01);D组年龄、BMI、TG均高于A、B、C组(t=2.216～4.350,P＜0.05),TC、LDL-C均高于A、B组(t=2.196～3.553,P＜0.05),UA高于A组(t=3.949,P＜0.05).改装体检飞行员GGT水平与BMI、TG、TC、LDL-C、UA之间存在线性相关(r=0.320～0.394,P＜0.01). 结论 GGT可能是影响飞行员冠心病危险因素的因子,应重视GGT的监测作用.
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基于心血管病风险分层的高血压航空医学鉴定探讨
目的 依据心血管病风险分层对高血压飞行人员进行医学鉴定,进一步探讨高血压飞行人员医学鉴定新方法. 方法 空军总医院全军临床航空医学中心2002年1月至2012年12月收治的原发性高血压飞行人员140例,根据飞行机种分为3组,A组为歼击机、强击机、教练机飞行员组(54例),B组为轰炸机、直升机飞行人员组(20例),C组为运输机、预警机飞行人员组(66例).依据心血管病风险分层的航空医学鉴定方法,对飞行人员合格率和不合格率进行统计分析,并与基于高血压分期的航空医学鉴定方法进行比较,评价其航空医学鉴定效果. 结果 A组、B组和C组的飞行合格率分别为22.22％、40.00％和71.21％,飞行不合格率分别为59.26％、40.00％、19.70％,组间比较差异均具有统计学意义(x2 =27.04、19.81,P＜0.01).C组飞行人员合格率高于A、B两组(x2=26.51、5.59,P＜0.01或0.05),A组飞行员不合格率高于C组(x2=19.83,P＜0.01).两种医学鉴定方法的总飞行合格率与不合格率差异均具有统计学意义(x2=9.39、12.03,P＜0.01).经随访,放飞飞行人员飞行适应性良好. 结论 高血压飞行人员医学鉴定结论与飞行机种密切相关,提示其飞行结论不仅要考虑心血管病危险因素控制水平与治疗效果,还应根据飞行机种分别评定.依据心血管病风险分层的航空医学鉴定方法,显著降低了高血压飞行人员的不合格率,提高了放飞率,进一步提高了飞行人员高血压医学鉴定水平.
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招飞体检卧位性一度房室传导阻滞一例
一、临床资料患者男性,18岁,应届高中毕业生,2016年6月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况好,体育活动无不适感.内科查体:血压132/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片检查、心肺功能无异常.心电图卧位示窦性心律,心率93次/min,P-R间期延长至0.24～0.26 s,QRS时间正常(图1,见封三).坐位心率75次/min,3 min登梯运动后心率135次/min,心电图P-R间期恢复正常0.18s(图2,见封三).心电图诊断:①窦性心律;②迷走神经张力增高引起的一度房室传导阻滞.招飞终结论:不合格.
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民航飞行员不典型带状疱疹误诊为肋间神经痛一例
一、临床资料患者,男性,30岁,空客A320民航飞行员,总飞行时间2 100 h.2015年8月10日出现右侧季肋区疼痛,疼痛呈刺痛,剧烈难忍,与呼吸及体位无明显关系,无他处放射痛,无发热、胸闷、气喘.查体:右侧季肋区局部肤色正常,无皮疹,无明显压痛.血常规检查正常,心电图正常.诊断为肋间神经痛,给予镇痛、对症治疗,治疗3d后,无明显好转.鉴定结论:暂时飞行不合格,定期复查.患者来我院门诊,经皮肤科会诊,查体发现,疼痛位于右侧季肋前区,局部皮肤有明显感觉过敏带,轻触痛明显,且过敏带不过正中线,拟诊为带状疱疹.2d后,患部皮肤出现红斑,继之出现疱疹,及簇集性粟粒大小的红色丘疹群,伴有右侧季肋区疼痛,继而变为水疱,破损后又相继累及右侧肩胛区及右侧上臂内侧(图1,封三),同时出现低热,诊断:带状疱疹.给予口服盐酸伐昔洛韦0.3 g/次,2次/d,口服维生素B 110 mg/次,3次/d,外用阿昔洛韦软膏涂擦处理.患者全身症状消失,水疱干涸结痂.2015年10月该飞行员重新申请Ⅰ类体检合格证,民用航空人员体检鉴定专家委员会认为不典型带状疱疹完全治愈,健康等级:甲,结论:飞行合格.
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空中乘务员产后抑郁症三例
一、临床资料病例1,女性,32岁,乘务长,总飞行时间9 000 h.2013年7月10日该患者顺产1名女婴,体重3.6 kg.产后2周出现悲观情绪,对生活无希望,兴趣减退,对事物有强迫观念,夜间睡眠质量差.于2013年9月12日在贵阳市医学院诊断为产后忧郁症,医生给予口服帕罗西汀20mg/d,服药3个月后有所好转.产假结束后到航空医学中心体检时,患者情绪低落、表情淡漠、悲观情绪严重,睡眠情况较之前无明显改善,专科复诊建议继续用药.根据《民用航空人员体检合格证管理规则》[1],体检鉴定结论:暂时不合格.经随访,患者症状未好转,结论:不合格.
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健康管理对民航飞行员生活方式干预的效果评价
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1].民航飞行员受其飞行职业的特殊影响,生活方式极其不规律,所以健康管理要素与普通人群存在着差异[2].近年来关于健康管理模式的探讨越来越多,但在民航飞行员中实际运用的健康管理模式并不多见.某航空公司将健康管理应用到对飞行员的管理中已经有近1年的时间.笔者对管理前后飞行员生活方式进行采集,对变化情况整理分析、对比,从而对健康管理的干预效果进行评价,现总结如下.
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国外循证航空医学鉴定方法及应用研究概况
目的 综述国外循证航空医学风险鉴定方法、具体步骤以及其在航空医学特许决策中的应用,为我国飞行员特许飞行决策提供理论依据. 资料来源与选择 国内外该领域的相关文献资料. 资料引用 引用公开发表的学术论文30篇,指南1部. 资料综合 回顾了循证航空医学风险鉴定方法和具体步骤,包括:确定医学失能的概率,飞行中不良航空事件的概率,风险标准,临床干预后的风险水平以及限制飞行后的风险水平.分析循证风险管理在疾病特许决策中的应用,包括心血管疾病、外伤性脑损伤后癫痫风险和Brugada综合征等疾病. 结论 合理取得高质量的航空医学决策需要科学的管理过程,即在风险管理的框架之内使用循证医学的原理作出科学的决策.该方法对我国飞行员疾病的航空医学鉴定提供依据.
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飞行人员慢性病的相关因素调查
近年来,随着飞行人员生活方式的改变及高性能战斗机的服役,慢性病成为影响飞行人员身体飞行能力重要因素[1].据此,开展影响飞行人员慢性病危险因素的评估,进而有针对性制定危险因素干预措施,对于维护飞行人员身体飞行能力具有重要意义.本研究对847名飞行人员进行调查分析,对影响飞行人员慢性病的部分医学因素进行综合分析,并提出维护和促进飞行人员身体飞行能力的对策.
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2010-2015年乘机特殊旅客疾病构成分析
近年来航空旅客流量持续攀升,但是航空旅行尤其是长途飞行中,旅客可能暴露于轻度缺氧、高空辐射、气流颠簸、航空噪声等环境中,有健康问题和正在接受治疗的旅客更容易受到影响[1].对于航空公司而言,是否承运特殊旅客需要进行专业医学评估[2],从而大程度地保护旅客的生命健康和防止因机上紧急医学事件而发生的备降、返航等不正常运行事件.要提高乘机特殊旅客的医学评估和服务质量,就必须了解乘机特殊旅客的疾病谱.因此,笔者对2010-2016年向南航总部申请乘坐飞机的特殊旅客医学资料进行分析,现报告如下.
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高性能战斗机飞行员胃食管反流症状的调查
特殊的飞行环境因素及飞行工作紧张、心理负荷大等特点容易导致飞行员消化功能紊乱.已有文献报道,精神心理因素导致自主神经功能紊乱,进一步出现胃肠道动力变化及消化系高敏状态是胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)患者反流症状(烧心、反流)产生的重要因素[1].反流症状反复发作,严重影响飞行员身心健康,降低部队战斗力.本研究以多级分层随机整群抽样方法对270名飞行员进行胃食管反流症状的流行病学问卷调查,研究在此人群中反流症状的发病情况及发病的危险因素,以期为制定干预措施提供依据.
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东北地区162名飞行员血清维生素D水平调查
目前,维生素D(1,25-二羟基维生素D3和D2)与心血管系统疾病的相关性受到关注,动物实验和临床观察证明维生素D不足或缺乏是引起心血管系统疾病的一个因素[1-4].笔者调查了东北地区162名飞行员血清维生素D水平,报道如下.一、对象与方法1.对象:东北地区(长春、沈阳、大连)162名飞行员,年龄23～50岁;飞行机种包括歼-8、歼-10、歼轰-7;飞行时间100～4 950 h.通过体检排除患有消化、呼吸、心血管、内分泌、血液系统及自身免疫类、恶性肿瘤等疾病者,无高血压、肥胖者.本试验未观察对照组,采用方慧玲等[5]《中国北方健康人群血清25羟维生素D3和25羟维生素D2水平》中大连市518名健康市民的试验数据作为对照组(实验仪器及方法与本试验相同).
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追求卓越的航空航天医学——航空航天医学会第86届科学年会论文综述
航空航天医学会第86届科学年会于2015年5月10日至14日在美国佛罗里达州奥兰多市举行.本次年会的主题是“追求卓越的航空航天医学”.来自55个国家与地区的1 379名代表参会,其中美国代表937名,其他国家地区442名.会议交流的499篇学术论文包括人的效能、临床医学、旅行和空运医学、航天医学、安全及其他与历史等6个方面.现就军事航空医学部分相关论文综述如下.
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在第十一次全军航空航天医学学术会议暨第十次全国航空航天医学学术会议开幕式上的讲话
各位专家、各位同道:值此第十一次全军航空航天医学学术会议暨第十次全国航空航天医学学术会议在北京空军总医院隆重召开之际,我谨代表中华医学会对会议的召开表示热烈祝贺,向来自全国各地陆海空三军、民航系统以及载人航天机构的航空航天医学工作者表示衷心欢迎和诚挚问候.
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在第十一次全军航空航天医学学术会议暨第十次全国航空航天医学学术会议开幕式上的致辞
各位代表:在举国上下深入学习贯彻落实党的十八届六中全会精神,国家和军队深化改革稳步推进的大好形势下,在中华医学会的正确指导和大力支持下,经过分会全体同志共同努力,特别是会议承办单位空军总医院的积极筹备,今天,第十一次全军航空航天医学学术会议暨第十次全国航空航天医学学术会议正式开幕了.在此,我代表中华医学会航空航天医学分会,向会议的召开表示热烈祝贺,向全体参会代表表示热烈欢迎,向为大会顺利召开辛勤付出的所有同志表示衷心的感谢!
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在第十一次全军航空航天医学学术会议暨第十次全国航空航天医学学术会议上的开幕辞
尊敬的各位领导、各位专家、同道们:我代表全军航空航天医学专委会祝贺两个学术会的开幕!首先,让我们衷心地感谢彭彬副院长能代表我们的前辈出席大会,也郑重地通过您向老一辈空天医学人所作出的卓有成效的工作、无私地传承、身教和奉献致谢!祝你们身体健康、精神愉快!感谢中华医学会、军委后勤保障部卫生局、空后卫生局的指导,感谢承办单位空军总医院的大力支持!
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飞行人员无症状脑梗死的诊断和飞行风险评估中国专家共识
无症状脑梗死(silent brain infarction,SBI)在普通人群的患病率为10％ ～20％,年发病率为2％～4％,是症状性脑卒中的5～10倍[1-5].近年来,随着飞行任务难度逐渐加大,飞行速度、飞行高度和持续飞行时间不断增加,飞行人员中症状性脑缺血病变发生率逐年增加[6-8],在无任何神经系统临床表现的部分飞行人员中头颅MRI检查显示同样存在缺血性病灶[9-10].韩国一项调查报道高空飞行员SBI检出率高达54％[9],美国则发现高空飞行员SBI发生率呈逐年增加趋势,已由2006年以前的每次飞行发生0.076％增加至0.23％[10].虽然我国尚无飞行人员SBI的流行病学资料,但估计检出率不会低于普通人群,目前空军总医院已发现了超过60例的SBI飞行员.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
