中华航空航天医学杂志
Chinese Journal of Aerospace Medicine 중화항공항천의학잡지
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
护航直升机飞行人员长期驻舰睡眠变化特点及保障对策
目的 通过开展护航直升机飞行人员不同驻舰阶段和环境下睡眠状况的调查,分析长期驻舰对飞行人员睡眠质量的影响并探讨航卫保障对策. 方法 采用睡眠自评量表(self-rating scale of lleep,SRSS),调查47名护航直升机飞行人员(护卫舰飞行人员10人,登陆舰飞行人员17人,岸基飞行人员20人)不同驻舰时间、不同驻舰环境下的SRSS总评分及各睡眠因子评分,并分别与岸基飞行人员和全国常模比较,分析驻舰飞行人员长期驻舰的睡眠变化特点. 结果 在驻舰7d及78 d时,驻舰飞行人员SRSS总评分分别为22.27±4.40和21.56±4.40;均明显高于岸基飞行人员(P＜0.01).驻舰78 d飞行人员10个睡眠因子评分与岸基飞行人员比较,除早醒、服药情况、失眠后反应3项差异无统计学意义外,其余7项均明显高于岸基飞行人员(P＜0.05,P＜0.01);睡眠时间因子评分为2.63±0.56,明显高于全国常模(P＜0.01). 结论 长期驻舰对护航直升机飞行人员的睡眠质量有明显影响,驻舰航卫保障应关注飞行人员的睡眠问题,重视日常观察和飞行前体检把关.同时应尽早建立军事飞行人员睡眠状况常模,以求更科学有效地进行睡眠质量评价.
-
飞行员踏板运动试验ST段改变恢复时间与冠状动脉病变的关系
目的 探讨飞行员踏板运动试验恢复期ST段改变与冠状动脉病变的关系. 方法 选取226例踏板运动试验阳性和可疑阳性的民航飞行员为研究对象,按ST段压低恢复时间分为即刻组、＜3 min组和≥3 min组.结合3组后期冠状动脉多层螺旋CT扫描血管成像(multi-slice spiral CT coronary angiography,MSCTA)及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,进行统计分析. 结果 ①226例飞行员中,即刻组24例,＜3 min组105例,≥3 min组97例.踏板运动试验结论阳性32例,可疑阳性194例.冠状动脉造影阳性81例,冠状动脉造影阴性145例.确诊冠心病18例,结论:飞行不合格.②18例冠心病患者中,运动中及恢复期出现ST段改变者15例,恢复期≥3 min出现ST段改变者3例;63例冠状动脉粥样硬化伴狭窄中,ST段改变恢复期＜3 min能恢复至基线水平19例;ST段改变恢复期＜3 min未能恢复至基线水平者44例,其中79.55％(35/44)运动中及恢复期出现ST段改变,20.45％(9/44)恢复期≥3 min出现ST段改变.③3组MSCTA阳性率比较差异有统计学意义(χ2=63.034,P=0.000).≥3 min组的MSCTA阳性率高于即刻组及＜3 min组(χ2=39.754、18.766,P＜0.01);≥3 min组CAG阳性率高于＜3 min组(χ2=11.039,P=0.012);≥3 min组的阳性预测值明显高于即刻组及＜3 min组(χ2=61.039,P＜0.01). 结论 如果踏板运动试验使得飞行员ST段发生的改变在3min内不能恢复到基线水平,或3min恢复期后又发生ST段改变,且持续时间超过2min,提示出现冠状动脉病变的可能性大.关注恢复期ST变化及规范进行踏板试验操作对早期发现飞行员冠状动脉病变,保障飞行安全具有重要的意义.
-
3种型号飞行员救生背带的舒适性比较
目的 比较我国自行研制的3种不同型号飞行员救生背带在实际应用中的舒适性.方法 根据背带型号将47名不同机型飞行员分为3组,0型背带24人,1型背带13人,2型背带10人.采用问卷调查的方法比较3种型号背带的舒适度并进行统计学分析.问卷内容包括:身高、体重、年龄、总舒适度、穿卸时间、调节性能、压肩感受、收紧状态、约束性大小等. 结果 47名飞行员平均身高(173.36±2.48)cm,平均体重(72.63±7.43) kg,平均年龄(30.57±6.67)岁.3种型号背带总舒适度、调节便捷性、腿部收紧带状态以及飞行中是否出现因侧向Gy引起身体侧向移动比较,差异有统计学意义(χ2 =8.442～27.411,P＜0.05). 结论 1型背带较舒适,穿卸时间短,但背带整体偏重;0型和2型背带调节点过多,负过载带不能自动收缩,舒适性不佳.我国自主研制的背带在舒适性方面有待进一步提高.
-
瑞舒伐他汀钙对飞行人员代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对飞行人员代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响. 方法 飞行人员代谢综合征患者65例,按照双盲和对照的方法分为A组(32例)、B组(33例).A组给予瑞舒伐他汀钙10mg/d,B组给予安慰剂10mg/d,均与晚饭同服.对比观察治疗前与治疗4周后两组患者平衡模式测算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)变化和药物的不良反应情况. 结果 A组和B组患者治疗前空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、HOMA-IR比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,两组患者FINS、FBG、HOMA-IR比较,A组较B组降低明显(t=2.895～3.231,P＜0.01),体质指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后组内比较,HOMA-IR、FBG也明显下降(t=4.228～8.846,P＜0.05),BMI差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后FINS、FBG与HOMA-IR成正相关(r=0.436～0.982,P＜0.05),与BMI无相关性(P＞0.05).两组患者对治疗均耐受性良好,谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 瑞舒伐他汀钙有改善飞行人员代谢综合征患者IR的作用.建议飞行人员建立健康的生活方式,必要时服用瑞舒伐他汀钙来有效改善胰岛素抵抗.
-
飞行人员心尖肥厚型心肌病3例并文献复习
目的 探讨心尖肥厚型心肌病对飞行人员飞行的影响及航空医学鉴定原则. 方法 分析3例飞行人员心尖肥厚型心肌病的诊断、治疗、预后及医学鉴定,并复习相关文献. 结果 3例飞行人员均无临床症状,均为平时体检中发现心电图、超声心动图异常,诊断为心尖肥厚型心肌病.病例1观察24年,安全飞行19 000 h,观察期间心电图V3、V4导联倒置的T波,由0.4 mV加深至0.9 mV,心尖部厚度由12 mm增至19 mm;病例2观察22年,安全飞行20 000 h,观察期间心电图V3～V5导联倒置的T波,由0.5 mV加深至1.4 mV,心尖部厚度由12 mm增至24 mm;病例3观察9年,安全飞行1 000 h,观察期间心电图V5导联倒置的T波,由0.2mV加深至0.6mV,心尖部厚度由12 mm增至17 mm. 结论 及早发现飞行人员隐匿性心尖肥厚型心肌病有助于临床追踪.因本病预后较好,可以考虑放飞,但必须严密监控,并建议个别评定.
-
甲状腺彩色超声检查在飞行人员年度大体检中的应用价值
目的 探讨飞行人员年度体检中行甲状腺彩色超声检查的重要性. 方法 分析2001年1月至2015年7月在解放军第四五八医院住院和门诊体检的飞行人员高频彩色超声检查资料,对甲状腺影像学异常进行分类分析.自2011年起,所有飞行人员甲状腺结节性病变病例在常规高频二维彩色多普勒超声检查基础上,采用实时超声弹性成像技术对甲状腺结节进行半定量分析,并追踪疾病转归. 结果 共1 570名飞行人员行甲状腺彩色超声检查,检出甲状腺异常104例(6.62％),其中结节性病变78例,弥漫性病变26例.19例甲状腺结节性病变行手术治疗,其中甲状腺癌5例(2例术后放飞),14例为良性结节.26例甲状腺弥漫性病变者均行药物治疗或定期医学观察. 结论 ①飞行人员甲状腺疾病的发病率低于普通人群.②高分辨率彩色超声检查可发现早期甲状腺恶性病变,适用于飞行人员常规体检,可作为飞行人员年度大体检甲状腺的常规检查项目.
-
模拟舰载机着舰反向操作对脑力负荷的影响
目的 比较受试者在完成简单模拟舰载机着舰时飞行员“反区操作”的反向目标追踪任务与正向目标追踪任务中NASA任务负荷指数(National Aeronautics and Space Administration-task load index,NASA-TLX)量表评分、绩效指标及心电指标的差异,初步探讨“反区操作”对飞行员脑力负荷的影响以及影响负荷的因素. 方法 25名男性志愿者参加正向、反向两种方向及两种难度的目标追踪任务.在任务开始前的静息期间、各项任务期间以及所有任务结束后的静息期间记录受试者心电信号,同时反馈每项任务的成绩;在每项任务之后让受试者填写NASA-TLX量表.NASA-TLX量表评分、绩效指标采用2×2两因素析因设计资料的方差分析.心电指标采用Friedman M检验,并用LSD-t检验进行两两比较. 结果 受试者反向追踪任务的NASA-TLX量表评分、平均追踪距离均高于正向追踪任务时(F=21.70、16.14,P＜0.05),且以反向双任务时评分高(F=6.67,P＜0.05);受试者心率也有相应的变化(χ2 =34.87,P＜0.05),但心率变异性相关指标无明显变化.结论 在其他因素相同的情况下,反向操作时的脑力负荷比正向操作时大;当需要处理的信息较多时,反向操作对脑力负荷的影响更大.脑力需求、生理需求和受挫程度是反向操作高脑力负荷主要影响因素.
-
重复高+Gz暴露后大鼠三叉神经脊束核尾侧亚核与三叉神经节内神经活性物质基因表达
目的 研究重复高+Gz暴露后,大鼠三叉神经脊束核尾侧亚核(spinal trigeminal nucleus caudalis,SpVc)内P物质(substance P)与N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor antagonists,NMDAR),以及三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)内前速激肽原A(preprotachykinin A,PPTA)、β降钙素基因相关肽(β-calcitonin-gene-related peptide,β-CGRP)、与钠通道PN3、NaN的mRNA表达情况,探讨重复+Gz引起颞颌关节疼痛的原因与机制. 方法 雄性SD大鼠36只,体重200～300 g.按随机数字表法平均分成3组:对照组、+5Gz组、+10 Gz组.将各组大鼠分别固定于动物离心机转臂末端的固定装置上,并使之呈俯卧位,头朝向转臂轴心.离心机转臂半径为1 m.G值增长率1 G/s、峰值持续时间30 s,每天连续离心5次,2次之间间隔60 s,每周4d,共持续3周.+5Gz组暴露峰值为+5Gz;+10 Gz组暴露峰值为+10 Gz;对照组按上述相同时间和频次在离心机上静止固定.取大鼠TG与SpVc,提取RNA,荧光定量RT-PCR法检测P物质、NMDAR、PPTA、β-CGRP、PN3与NaN的mRNA表达变化. 结果 ①重复+Gz暴露后大鼠TG内PPTA、β-CGRP、PN3及NaN基因的mRNA相对表达量明显增高,组间差异有统计学意义(F=329～1 030,P＜0.01),且与+Gz值成正比.②大鼠SpVc内P物质与NMDAR的mRNA相对表达量明显增高,组间差异有统计学意义(F=408、1 062,P＜0.01),且与+Gz值成正比. 结论 在重复高+Gz环境下,初级感觉神经元的生化特征发生了显著变化;神经活性物质在颞下颌关节疾病引起的疼痛传导中发挥了作用,与颞颌关节疼痛的外周及中枢的传导作用机制相关.
-
空军飞行学员医学选拔体系评估指标研究
目的 构建飞行学员医学选拔体系评估指标,为完善我国空军飞行学员医学选拔理论和提高勤务组织工作效能提供科学依据. 方法 采用文献调查法、实地调研法和系统分析法,筛选评估指标要素,构建评估指标体系框架.在兼顾专家单位构成、专业构成和其对空军飞行学员医学选拔领域熟悉的基础上,遴选22名咨询专家,包括高级职称19名和机关人员3名.采用德尔菲(Delphi)专家问卷咨询法和层次分析法.按照德尔菲专家咨询要求,开展3轮专家咨询,每轮咨询过程持续25～35 d.根据专家意见和评分结果,对空军飞行学员医学选拔体系评估指标体系框架进行修改完善,确立评估指标体系和各级指标权重. 结果 ①发放调查问卷139份,问卷回收率90.65％,回收问卷有效率89.68％.20世纪80年代中后期以来,我国空军飞行学员医学选拔体系发展迅速,但仍存在组织管理效率低、规章制度不完善、专家队伍建设不合理和装备设备建设滞后等问题.②3轮德尔菲专家咨询问卷回收率分别为90.9％、95.0％和94.7％,协调系数分别为0.543、0.706、0.799,专家意见协调的可信度高(χ2=39.08、50.82、57.53,P＜0.01).③确立了空军飞行学员医学选拔体系评估指标,下设5个一级指标、13个二级指标和35个三级指标.一级指标(组织建设、制度建设、队伍建设、装备建设、业务建设)权重分别为0.162、0.172、0.400、0.184、0.082,终指标权重通过一致性检验(CR＜0.1). 结论 本研究构建的一套飞行学员医学选拔体系评估指标,可为我国空军飞行学员医学选拔体系的评估、建设提供理论依据与参考.
-
低压舱内吸不同氧浓度混合气对耳气压功能的影响
目的 观察低压舱内吸不同氧浓度混合气对耳气压功能的影响. 方法 5名男性健康志愿者采用自身对照法,根据不同吸氧浓度分为3次试验.试验前1h志愿者在低压舱内分别吸纯氧、60％氧气(60％氧气和40％氮气)或空气,每次试验间隔2周.低压舱以20 m/s速度上升到4 000 m,停留5 min,然后以20 m/s速度下降到地面.试验前后对志愿者进行主观问卷调查、电子耳镜及声导抗检查,并对声导抗指标变化情况进行统计学分析. 结果 低压舱内志愿者吸纯氧、60％氧气和空气分别有4人(7耳)、2人(3耳)和1人(1耳)发生耳痛.试验结束后3组分别有4人(8耳)、1人(2耳)和2人(3耳)发生耳胀、耳闷和听力下降.出舱即刻出现鼓膜Ⅲ度充血的人数分别为3人(4耳)、2人(2耳)和2人(2耳);维持为A型鼓室图的人数分别为4人(5耳)、5人(6耳)和5人(6耳),志愿者吸纯氧后中耳压和鼓室图宽度较试验前有较大变化.试验后吸纯氧、60％氧气和空气志愿者声反射阈分别增加了(2.98±6.14) dB、(2.71±5.86) dB和(1.17±6.85) dB. 结论 与吸60％氧气和空气比较,志愿者在低压舱试验前呼吸1h纯氧,试验后主观反应和鼓膜充血程度重,耳气压功能所受影响大.吸纯氧可能是航空性耳气压伤的诱因之一.
-
飞行员特发性震颤一例
一、临床资料患者,男性,32岁,歼击机飞行员,飞行时间1 200 h.2008年劳累、精神紧张时双手不自主抖动,左手明显,持物与不持物均出现,约每月出现1次,与饮酒无明显相关性,不影响飞行操作,未进行诊治.2013年3月手抖症状明显,每天均有发作,疲劳及休息欠佳时明显,人医院系列检查均属正常,惟头颅MRI示左顶叶内异常信号影,考虑为髓鞘形成不良.自述其母有类似症状,未进行治疗,诊断为特发性震颤.
-
民航飞行员星状玻璃体变性一例
一、临床资料患者,男性,50岁,成都某航空公司空客320飞行员,总飞行时间7 100 h.患者于2013年4月18日半年体检时,行裂隙灯显微镜检查和眼底照相发现左眼玻璃体大量星状反光混浊小点,眼球转动时动度较小,随眼球运动而微微飘动,静止时恢复至原来位置,无下沉,未见玻璃体液化.右眼玻璃体未见明显异常.双裸眼:远视力0.8/0.8、中间视力0.4/0.4、近视力0.6/0.6.
-
飞行员静脉滴注克林霉素致不良反应一例
一、临床资料患者,男性,34岁,歼-7飞行员,飞行时间1 600 h.因“左颌下包块1月余”入院.既往无贫血病史,无药物及食物过敏史,无肾病史.查体:体温36.4℃;左颌下可扪及一2.0 cm×2.5 cm大小包块,质中等,轻压痛,可活动.左颈部可扪及小枣及花生米大小淋巴结各1枚,质中等,轻压痛,可活动.甲状腺无肿大.心肺腹无异常.颌下及颈部软组织B超示:双侧颌下及颈部淋巴结肿大,多为反应增生性.
-
招飞体检中发现动脉导管未闭一例
一、临床资料患者,男性,19岁,应届高中毕业生,2015年3月参加空军招飞复选体格检查.内科查体发现胸骨左缘第2、3肋间闻及响亮的连续性机器样杂音,向左上胸传导,心尖区舒张期杂音,肺动脉第二音亢进,心前区有细震颤.心电图示:非特异性室内传导延迟(QRS时限118 ms)、轻度左室电压增高(RV5 3.03 mV).
-
民航飞行员心血管危险因素研究进展
目的 综述民航飞行员心血管危险因素的流行病学特点及危害,以期对航空医学工作者控制心血管危险因素,宣教健康生活方式和缓解职业紧张有所启示. 资料来源与选择 国内外该领域相关文献. 资料引用 引用相关文献31篇. 资料综合 综述国内外民航飞行员心血管危险因素的相关研究,包括相关疾病、生活方式和职业紧张.同时比较国内外民航飞行员心血管危险因素的差异及其与其他职业人群的区别. 结论 我国民航飞行员存在不良生活方式,心血管危险因素中高血压、高血脂、血糖异常和肥胖患病率较高.民航飞行员职业紧张有待进一步研究.
-
俄罗斯军队的空运医疗后送装备及对我军的启示
目的 综述俄罗斯军队的空运医疗后送装备情况,为我军空运医疗后送装备建设提供借鉴. 资料来源与选择空运医疗后送领域相关文献. 资料引用 引用文献资料31篇. 资料综合 俄罗斯军队有专用的固定翼飞机和直升机用于医疗后送,如伊尔-76MD“手术刀”飞行医院、安-26M“拯救者”复苏-手术飞机和米-8MB“平分线”直升机.其中伊尔-76MD内部布置手术舱、复苏舱和后送舱3个大型电气化机载方舱,可在紧急情况下以舒适、安全的方式运送伤病员;安-26M飞机上有4个功能隔间:手术间、强化治疗间、保障间和医务人员休息间,能在飞行途中按生命指征进行监护、复苏和强化治疗;米-8MB配有现代化的急救复苏设备,可在地面和飞行途中给予高水平的医疗救助.俄罗斯军队的空运医疗后送装备不断改进完善,形成了两大特点,一是专机专用、系列发展;二是配备齐全、全境覆盖. 结论 通过了解俄罗斯军队空运医疗后送装备的相关情况,对我军空运医疗后送装备建设有以下启示:一是健全空运医疗后送装备体系,二是完善飞行医院的设计和布局,三是实现救护直升机研制系列化,四是保证机上医疗设备的现代化和信息化.
-
南航广州地区餐饮具消毒状况分析
餐饮具消毒作为食品安全中的关键环节,其消毒质量是否达标直接影响到飞行机组、运行人员的健康,甚至影响到飞行安全.因此,在地面餐饮单位进行餐饮具消毒质量监测,并采取改善性举措显得尤为必要.笔者通过对中国南方航空股份有限公司(以下简称南航)广州地区10家餐饮单位餐饮具的消毒效果进行检测,并分析不同季节、种类和消毒方法消毒合格率的差异,现将结果报告分析如下.
-
空降兵跳伞着陆三踝骨折64例的手术治疗及疗效评定
踝关节是人体负重量大的屈戌关节,作为一个承重关节,在平稳步态下,踝关节会承受1.25倍体重的力;在剧烈活动下,则会承受5.5倍体重的力[1].空降兵伞降着陆时伴有5 m/s的下降速度,加上垂直向下的重力加速度,踝关节承受的负荷更大.着陆时由于风速过大、着陆场地凹凸不平和着陆姿势失误等危险因素容易导致三踝骨折(Cotton骨折)[2].
-
三维滚轮评定战斗机飞行员前庭自主神经反应的研究
高性能战斗机在机动飞行时具有高过载、高角加速度和持续时间长等特点,前庭功能稳定性差的飞行员会出现头晕、恶心、面色苍白等“运动病”症状,严重者可造成飞行事故.因此,前庭功能训练就显得尤为重要.传统的前庭功能训练主要是在一维和二维平面上刺激前庭感受器,与实际飞行存在一定差距.三维滚轮能够在三维空间旋转,具有全方位刺激前庭感受器的功能,这对于飞行员前庭功能稳定性训练十分重要.前期研究表明,电动三维滚轮可以用于前庭功能稳定性的评定[1].本试验应用三维滚轮对战斗机飞行员进行了前庭功能训练,旨在进一步评价三维滚轮在战斗机飞行员前庭自主神经功能评定和训练中的作用.
-
以模拟飞行任务为认知负荷的缺氧体验训练方法研究
缺氧体验训练是各国空军飞行员航空生理训练的一项重要内容.由于不同个体对缺氧敏感性的差异以及高空缺氧发生时所具有主观症状同客观严重程度不相符合的特点,缺氧体验训练被认为是使飞行人员早期识别缺氧、预防飞行缺氧事故的一项重要措施[1].
-
构建军事临床航空医学标准体系的建议
临床航空医学的核心是医学鉴定.医学鉴定的法规依据是与飞行人(学)员心身状况相关的各类医学标准.以美军为代表的发达国家军队的航卫保障能力强,与其有较完善的军事临床航空医学标准有关[1-4].我军航卫保障紧随航空武器的发展,有关军事临床航空医学的标准也相继出台[5-9],但总体看还未形成体系,不利于航空医学鉴定和法规建设.为此,笔者根据近年制定和评审相关标准的体会,提出构建军事临床航空医学标准体系的建议,希望为修订和制定相关标准提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
