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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research 중화골질소화골염질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1674-2591
- 国内刊号: 11-5685/R
- 发行周期: 双月刊
- 邮发: 北京东城帅府园1号(北京协和医院内)
- 曾用名:
- 创刊时间: 2008
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志编辑部
- 出版地区: 北京
- 主编: 孟迅吾
- 类 别: 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性腰1-4和腰2-4椎体DXA测量结果比较
目的 对比分析双能X线骨密度测量仪(DXA)测量腰1-4椎体及腰2-4椎体骨密度值、T-值结果及其随年龄变化的异同点,为临床解释骨密度测量结果提供客观依据.方法 收集2013年12月至2014年10月在北京协和医院行DXA骨密度测量的女性受检者4 903例,年龄45~ 94岁,平均(60.3±9.4)岁,将所有受检者依据年龄分为8组.记录每组腰14椎体、腰2-4椎体、股骨颈及全髋的骨密度值、T-值,采用配对t检验比较组间差异,并观察腰椎两部位骨密度值及T-值随年龄变化的特点.结果 所有分组中,腰1-4椎体骨密度值及T-值均低于同年龄组腰2-4椎体,差异均有统计学意义(P<0.05);70岁前年龄组腰1-4、腰2-4椎体及全部年龄组股骨颈及全髋骨密度值及T-值均随年龄增加而降低,以50~ 54岁年龄组为著;75岁后腰椎骨密度值及T-值较前略回升.结论 增龄后,腰椎1-4和腰椎2-4骨密度具有相同的变化趋势,但腰椎1-4较腰椎2-4的骨密度及T-值均明显降低.
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雷洛昔芬对子宫内膜异位症患者骨代谢的影响
目的 评价雷洛昔芬对长期应用促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogues,GnRH-a)治疗子宫内膜异位症引起的骨质丢失的影响.方法 选择38例中重度子宫内膜异位症术后患者,给予亮丙瑞林(3.75 mg/4周)+雷洛昔芬(60 mg/d),治疗持续48周,治疗前后检测骨密度(bone mineral density,BMD)、血清骨钙素、碱性磷酸酶、尿吡啶啉/肌酐水平.结果 与治疗前比较,治疗48周后患者腰椎2-4的BMD[(1.193±0.079)vs(1.187±0.069) g/m2]和股骨颈BMD[(0.908±0.074)vs.(0.896±0.084) g/m2]轻度下降,血清骨钙素[13.42 (9.45,18.96)vs.13.46 (10.41,17.41) ng/mL]、碱性磷酸酶[79.61 (56.24,109.47)vs.91.27 (66.34,110.50) U/L]、尿吡啶啉/肌酐[22.31 (20.63,23.66)vs.22.77 (20.93,26.13) nmol/mmol]轻度升高,但治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 雷洛昔芬联合GnRH-a可延长中重度子宫内膜异位症的疗程,并不增加骨质疏松的风险.
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中老年人群铁蓄积对肌肉含量的影响
目的 研究中老年人群血清铁代谢指标与肌肉含量的关系,探讨铁蓄积对中老年人肌肉含量的影响.方法 收集78例50岁以上中老年人的临床数据.测量受试者骨密度(bone mineral density,BMD)、肌肉含量,检测血清铁代谢指标、骨转换及相关生化指标.按血清铁蛋白(ferritin,Fer)水平分组,t检验比较男性、女性血清Fer正常组和Fer升高组的肌肉含量、骨转换指标和相关生化指标的差异;Spearman线性相关分析了解肌肉含量与各临床指标的相关性;多元线性回归分析影响肌肉含量的主要因素.结果 男性、女性血清Fer升高组肌肉含量均明显低于Fer正常组,差异均有统计学意义[男性:(71.98±8.42)% vs.(78.48±7.74)%;女性:(62.63±5.20)%vs.(66.63±7.92),均P<0.05].与男性肌肉含量相关的变量是体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、血清Fer、甘油三酯(triglyceride,TG),相关系数r值分别为-0.42、-0.56、-0.40、-0.49 (P<0.05);与女性肌肉含量相关的变量是体质量、BMI、血清Fer、转铁蛋白(transferrin,TRF)、TG、腰椎BMD,相关系数r值分别为-0.67、-0.63、-0.34、0.28、-0.29、-0.29 (P<0.05).多元线性回归分析显示,无论男性、女性,BMI和血清Fer是影响肌肉含量的主要决定因素,分别可以决定34.2%(男性)和41.1%(女性)的肌肉含量变化.结论 中老年人群中,血清Fer与肌肉含量存在相关性,血清Fer升高、铁蓄积可能是中老年人肌量下降的一个影响因素.
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绝经后骨质疏松症患者基因表达谱的改变
目的 利用基因芯片公共数据库中RNA标本芯片数据,分析绝经后骨密度降低程度不同的骨质疏松症患者外周血基因表达谱及分子网络变化.方法 从基因芯片公共数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中下载美国奥马哈20名绝经后妇女的外周血RNA标本基因芯片数据,利用基因云、基因大数据分析(Gene-Cloud of Biotechnology Informs,GCBI)实验平台、GenClip2.0、Sytoscape 3.5.1等软件,筛选差异表达基因.结果 差异基因主要涉及MAPK调节、细胞内信号转导的调控、细胞运动、免疫效应等生物学功能.基因网络中以MAPK3、ARRB2、STK11、USP9X、MYO1C、GTF2H1等基因degee值较大,基因MAPK3、ARRB2、STK11、MYO1C、GTF2H1在不同骨密度人群中表达差异有统计学意义(P<0.05),其中基因MAPK3、ARRB2、STK11和MYO1C诊断价值有统计学意义(P<0.05).结论 MAPK3、ARRB2、STK11和MYO1C基因为蛋白网络核心节点.MAKP3和ARRB2基因与骨质疏松的发生关系密切.
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骨纤维结构不良临床特征及基因突变检测
目的 分析骨纤维结构不良(fibrous dysplasia of bone,FD)临床特征,鸟苷酸结合蛋白活性刺激肽(guanine nucleotide-binding protein α-stimulating activity polypeptide,GNAS)基因突变检测结果.方法 回顾性分析上海市第六人民医院骨质疏松和骨病科及骨科2008-2013年诊治的42例FD患者的临床资料,其中28例行GNAS基因检测.结果 42例患者中男22例,女20例;发病年龄1~75岁,平均发病年龄(26.6± 17.4)岁.就诊时主诉病变局部骨痛16例,局部肿胀畸形10例,病理性骨折14例,伴皮肤牛奶咖啡斑9例;共累及全身骨骼119块,其中发生于长骨75块(63.0%),以股骨常受累(25.2%).34例患者行血常规、肝肾功能、血钙磷检查,其中18例(52.9%)血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平高于正常参考值,4例(11.8%)血磷降低;13例行甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)检测,3例(23.1%)高于正常值;1例患者伴有甲状旁腺功能亢进.X线及CT表现为病灶部位呈囊状膨胀性、磨玻璃样、增生硬化型、混合性改变;骨核素显像(ECT)显示特征性放射性浓集.28例行GNAS基因2个热点突变位点检测,均未发现突变.结论 FD好发于青少年,多伴有骨痛、骨折、畸形,股骨常累及,部分患者并发内分泌功能紊乱以及皮肤牛奶咖啡斑.结合X线表现、血ALP等骨转换指标检查和病变组织病理检查有助于FD诊断.基因组DNA检测发现GNAS基因突变阳性可协助FD病因学诊断,但外周血检出基因组DNA突变阳性率低.
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绝经后女性及老年男性骨密度与血尿酸的相关性
目的 分析绝经后女性及老年男性骨密度(bone mineral density,BMD)与血尿酸(serum uric acid,SUA)的关系,为进一步阐明SUA在骨代谢中的作用提供参考.方法 将2 023名体检者按SUA水平分为T1组(女性SUA≤180 μmol/L,男性SUA≤240 μmol/L)、T2组(女性SUA 181 ~ 250 μmol/L,男性SUA241~ 320 μmol/L),T3组(女性SUA 251~420 μmol/L,男性SUA 321~ 420 μmol/L),T4组(女性和男性SUA≥421 μmol/L)4组,比较各组间BMD及各项指标的差异;使用多元回归分析调整混杂因素后SUA水平与体检者全身及腰椎、股骨颈和大转子部位的BMD的关系;使用Logistics回归分析骨量减少及骨质疏松与SUA的关系.结果 方差分析显示,各组间体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fast blood glucose,FBG)、谷丙转氨酶(alanine aminotransterase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TCHO)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)和BMD差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析结果显示,BMI、ALT、TG、TCHO、全身BMD、腰椎BMD、股骨颈BMD、大转子BMD与SUA水平呈正相关(r值分别为0.203、0.356、0.468、0.244、0.313、0.286、0.290、0.351,均P<0.05),HDL与SUA水平呈负相关(r=-0.309,P<0.05);调整混杂因素前后男性与女性的BMD水平均随着SUA水平的升高而呈现上升趋势(P<0.05).T1组发生低骨量的概率是T2、T3、T4组的1.312、1.354和1.397倍,T1组骨质疏松的发生概率是T2、T3、T4组的1.569、1.425和1.478倍.结论 在绝经后女性和老年男性人群中,SUA水平与BMD呈正相关,高SUA水平是骨量减少和骨质疏松的保护因素.
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多种代谢性骨病对患者生活质量的影响
代谢性骨病是由多种原因引起骨骼矿盐代谢紊乱、骨转换异常或骨骼矿化障碍的全身性骨骼疾病,临床可以有进行性骨痛、多发骨折、骨骼畸形等多种表现.这类疾病严重影响患者机体健康状况,也会对患者生活质量带来不利影响.本文就近期关于多种代谢性骨病对患者生活质量影响的研究进展进行综述.
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肌少症发病机制
肌少症是与增龄相关的进行性、以全身肌量减少和(或)肌强度下降或肌肉生理功能减退为特征的综合征,其可使老年人的生活质量受到严重影响.肌少症是环境与遗传因素共同作用的复杂疾病,它的发生涉及多种风险因素和机制.充分了解肌少症的发病机制,有助于对其进行积极预防和治疗.
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甲状旁腺功能减退症的骨骼表现
甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)是一种罕见病,主要临床表现为手足抽搐、癫痫发作、低钙血症和高磷血症,同时可引起神经、心血管、骨骼、皮肤、胃肠道等多器官系统改变.由于HP患者体内甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平减低,HP患者可出现骨转换减低、骨密度增高,骨折风险是否增加尚不肯定.本文就骨骼表现的新研究进展进行综述.
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肌少症影像学诊断方法及生物学标志
肌少症是一类老年综合征,对于老年人的健康是一个严峻的挑战,将会导致老年人包括跌倒、骨折、感染、心血管疾病发生风险、代谢障碍、残疾及死亡等不良后果,因此明确肌少症诊断尤为重要.目前肌少症肌量减少的影像学诊断技术包括超声、CT、MRI、双能X线吸收仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA),以及人体成分分析、生物电阻抗等,生物学标志包括经肌肉接头、内分泌系统、炎症通路等几方面,本文将目前的诊断方法进行综述,分析各种方法的优缺点,以期为临床提供更好的诊断策略.
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铁调素过表达对雌性去势小鼠铁代谢和骨代谢指标的影响
目的 探讨铁调素基因过表达对去势小鼠铁代谢和骨代谢指标的影响.方法 假手术组(sham组)和双侧卵巢切除组(OVX组)均为8周C57/BL6雌性野生型小鼠,实验组(hamp组)为铁调素基因条件性过表达小鼠,每组8只.OVX组和hamp组切除双侧卵巢,sham组仅切除卵巢旁等量脂肪组织.三组小鼠均他莫昔芬诱导铁调素过表达.8周后检测小鼠血清铁调素、血清铁蛋白、骨形成指标血清骨钙素、骨吸收指标1型胶原羧基末端肽(carboxy terminal telopeptide of collagen type1,CTX)和骨组织相关基因表达.结果 血清铁调素:sham组(629.30±109.43)pg/mL,OVX组(669.12±121.48)pg/mL,hamp组(1 094.34±156.43) pg/mL,hamp组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);血清铁蛋白:sham组(411.09±67.74) ng/mL,OVX组(385.39±54.57) ng/mL,hamp组(242.43±39.73) ng/mL,hamp组低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);血清骨钙素:sham组(83.42±21.66) ng/mL,OVX组(124.01±28.81) ng/mL,hamp组(113.84±30.29) ng/mL,hamp组与OVX组间差异无统计学意义(P>0.05);血清CTX:sham组(62.45±12.92)ng/mL,OVX组(109.38±18.90) ng/mL,hamp组(75.13±13.32) ng/mL,hamp组较OVX组显著降低(P<0.05).骨组织实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)结果显示,与OVX组比较,hamp组RunX2基因表达无明显变化,TRAP基因表达显著下降;骨密度:sham组(0.126±0.016) mg/mm3,OVX组(0.052±0.012) mg/mm3,hamp组(0.073±0.012) mg/mm3,hamp组高于OVX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 铁调素基因过表达后可降低去势小鼠血清铁蛋白,抑制破骨指标,对成骨指标无明显影响.
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妊娠哺乳相关骨质疏松症一例
分析一例妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)的临床资料并进行相关文献复习.本例患者于产后1周即出现腰背部疼痛,之后逐渐加重,出现剧烈骨痛、活动受限等骨质疏松及脆性骨折表现,多次于医院就诊未得到有效诊治.胸腰椎MRI检查提示多处椎体骨折,除外其他遗传性代谢性骨病后,患者于产后3个月诊断为PLO,并予以钙剂、普通维生素D及活性维生素D、降钙素、双膦酸盐(福善美)治疗,疗效良好.PLO较少见,临床医生应提高对该病的认识.
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多骨受累Caffey病一例
发生在婴幼儿的骨皮质增生十分罕见,易被误诊为肿瘤或感染.本文报道一例3月龄女婴,因烦躁哭闹、肢体活动减少并扪及包块就诊,结合影像学及血液生化检查,初步诊断为Caffey病,检测发现存在COL1A1基因突变(p.Arg1014Cys)而确诊.本文在进行相关文献复习的基础上,对该病例展开讨论,旨在提高临床医师的认识与鉴别.
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甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南
目 录概述和流行病学定义流行病学特征病理生理、病因和分类病理生理病因临床表现急性低钙血症长期表现伴发疾病的临床表现PHP和PPHP的特殊临床表现实验室检查影像学检查诊断和鉴别诊断低钙血症的鉴别诊断HP病因学筛查PHP分型诊断诊疗流程治疗急性低钙血症的处理HP及PHP的长期治疗PTH替代治疗
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骨松才俊,汇聚晋阳中华医学会第十次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议报道
木欣欣以向荣,泉涓涓而始流.美丽的初夏时节,中华医学会第十次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议在太原隆重召开.会议在气势恢弘的学会宣传片中隆重开幕,随后在“Bone BoneBone骨舞”的韵律中,青年委员们踏着青春的脚步,完成简短的健骨操,为大家展示了青春的风采.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员章振林教授主持开幕式,分会主任委员夏维波教授致欢迎辞.
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