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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research 중화골질소화골염질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1674-2591
- 国内刊号： 11-5685/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 北京东城帅府园1号（北京协和医院内）
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 孟迅吾
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年男性慢性阻塞性肺疾病患者并发骨质疏松症与血清睾酮水平的关系
目的 探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发骨质疏松症患者血清睾酮水平的变化及其与病情严重程度的相关性.方法 选取2015年1月至12月入院的117例稳定期老年男性COPD患者,并选择同期入院的非COPD患者40例为对照组.根据骨密度(bone mineral density,BMD)病情严重程度进行分组,比较不同组别之间血清睾酮水平,并分析其与患者病情严重程度相关指标的相关性.结果 COPD组患者的血清睾酮水平显着低于对照组;骨质疏松组患者的睾酮水平显着低于骨量正常组和骨量减少组、骨量减少组的睾酮水平显着低于骨量正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);随着COPD病情的加重,血清睾酮水平下降越明显,差异有统计学意义(P＜0.05);血清睾酮水平与患者的一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV1％Pre呈正相关(r=0.267、0.291,P=0.011、0.009),与吸烟指数(r=-0.405,P=0.005)、体质量指数(body maxx index,BMI)(r=-0.304,P=0.006)、CAT评分(r=-0.583,P=0.000)、腰椎BMD (r=-0.611,P=0.000)、股骨颈BMD(r=-0.382,P=0.002)均呈负相关关系.结论 COPD并发骨质疏松症患者血清睾酮水平下降显着,且随病情严重程度呈递减状态.检测睾酮水平在一定程度上有助于COPD并发骨质疏松症患者病情严重程度的判断.
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骨质疏松症患者的平衡功能
目的 观察视觉、本体感觉和前庭感觉对骨质疏松症患者平衡功能的影响.方法 选择2016年5月-7月在北京大学第三医院骨质疏松门诊就诊者59例,其中骨质疏松症患者31例,相同年龄段非骨质疏松患者28例,使用Tetrax平衡功能检测系统进行平衡功能测试.分别测定睁眼自然站立(standing on solid surface with eyes open,NO)、闭眼自然站立(standing on solid surface with eyes closed,NC)、睁眼足垫站立(standing on pillows with eyes open,PO)、闭眼足垫站立(standing on pillows with eyes closed,PC)4项动作的姿势稳定性指数(stability index,ST).结果 在由本体感觉主导下的NC姿势中,骨质疏松症组ST值(20.14±7.56)显著大于非骨质疏松症组ST值(16.50±4.73),两者比较,差异有统计学意义(P=0.029).其他姿势ST值两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松症患者下肢本体感觉较差,应加强以本体感觉为主的平衡功能训练,以预防跌倒的发生,减少骨质疏松症患者骨折的发生.
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2型糖尿病患者血清羧化不全骨钙素与糖、脂代谢的相关性
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清羧化不全骨钙素(undercarboxylated osteocalcin,ucOC)水平与糖、脂代谢的关系.方法 123例T2DM患者根据病程分为D1组(＜5年组,43例)、D2组(5～15年组,51例)、D3组(＞15年组,29例),40名正常体检者作为对照组.比较各组间血清ucOC水平和糖脂代谢指标差异.另外将T2DM患者按ucOC高低分为两组,分析其与糖、脂代谢指标的相关性.结果 (1) T2DM组三酰甘油(triglyceride,TG)显著高于对照组[(2.24±1.64) mmol/L vs.(1.44±0.76) mmol/L],而血清ucOC浓度明显低于对照组[(0.43±0.35) mg/Lvs.(1.52±0.88) mg/L];(2) T2DM患者血清ucOC水平与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、TG呈负相关(P=0.005,P=0.008);HbA1c水平与血清空腹C肽(fasting c-peptide,FCP)呈负相关(P=0.009),与I型胶原羧基端交联肽(β-C-terminal telopeptide of type 1 collagen,CTX)呈正相关(P=0.016).结论 ucOC可作为一种能量代谢调节激素对糖、脂代谢起正性调控作用,可能在T2DM发病过程中起一定作用.
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强化运动、维生素D和钙剂补充对社区绝经后女性生活质量的影响
目的 观察强化运动、不同种类维生素D制剂联合钙剂补充对绝经后女性生活质量的影响.方法 614名具有骨质疏松高危因素的绝经后女性纳入本研究,采用数字表法随机分为4组:A组为对照组,B组为强化运动组,C组予元素钙600 mg/d+普通维生素D 800 IU/d,D组予元素钙600 mg/d+1,25双羟维生素D[1,25dihydroxy-vitamin D,1,25(0H)2D] 0.25μg/d.随访2年,在基线、随访1年及2年时分别采用生活质量评价量表(short form 36 health state survey questionhaire,SF-36)评分对受试者生活质量进行评估.结果 A组随访1年时生理功能、总体健康及活力较基线改善(P分别为0.007、0.029、0.037),上述指标在2年随访时与基线比较差异无统计学意义(P＞0.05);2年随访时生理职能及情感职能较基线显著下降(P均＜0.001).B组随访1年时活力与基线比较改善(P=0.041),2年时各项评分与基线比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C、D组随访1年SF-36各项评分与基线比较差异均无统计学意义(P＞0.05);2年时C组生理职能、精神健康较基线下降(P=0.043、0.001),D组生理职能、情感职能及精神健康较基线显著下降(P分别为0.049、0.000、0.001).结论 本研究未观察到钙剂联合普通维生素D或活性维生素D显著改善绝经后女性生活质量,强化运动或许有助于维持绝经后女性生活质量.
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血骨代谢指标及骨密度与骨组织钙、磷及金属微量元素含量的相关性
目的 研究血骨代谢指标及髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值与骨组织不同区域骨钙、磷及金属元素含量的相关性,明确骨矿物质元素与骨质疏松的关系.方法 对2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者进行骨组织取材,运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重,控制年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等因素,运用偏相关分析研究血骨代谢指标和BMD与骨钙磷及金属元素含量的相关性.结果 25羟维生素D3[25 hydroxy vitamin D3,25(OH) D3)]与松质骨区域的骨铜和锌含量呈正相关(r=0.589、0.494,P=0.002、0.012);血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)与交界区域的骨钙、铁、锌含量呈正相关(P=0.009、0.011、0.025),相关系数分别为0.568、0.554、0.498,而与骨磷含量呈负相关(r=-0.582,P=0.007).全髋BMD值与骨铁含量可能存在负相关性(r=-0.472,P=0.089),大粗隆BMD值与松质骨区域的骨钙含量呈负相关性(r=-0.621,P=0.031),与骨磷含量呈正相关性(r=0.690,P=0.013).结论 充足的维生素D3可能促进机体锌和铜元素的吸收以提高BMD和增加骨量.大粗隆部BMD值的下降可能与松质骨区域骨钙含量比重上升导致金属微量元素含量比重下降有关.
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重庆市武隆区部分氟骨症患者生命质量分析
目的 分析重庆市武隆区部分氟骨症患者一般状况以及健康相关生命质量(health related quality of life,HRQOL)得分,并统计健康相关生命质量的影响因素.方法 选取86例武隆区氟骨症患者为氟骨症组,另选取91例武隆区健康者作为对照组.分析受试者一般状况,使用生活质量评价量表(short form 36 questionnaire,SF-36)测量受试者HRQOL分数,同时使用单因素方差分析及多元逐步线性回归统计对HRQOL的影响因素进行分析.结果 对照组HRQOL总分为(521.35±55.68)分,氟骨症组HRQOL总分为(489.28±49.14)分.两组HRQOL总分间差异有统计学意义(t=4.053,P=0.001).对照组生理机能(physical functioning,PF)、生理职能(role-physical,RP)、一般健康状况(general health,GH)、精力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(role-emotional,RE)、精神健康(mental heahh,MH)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、均高于氟骨症组(P＜0.05).多元逐步回归结果显示接受治疗、氟骨症分级、锻炼或下地劳作、年龄、正确使用炉灶是影响HRQOL的主要因素.HRQOL总分与氟骨症分级、年龄呈负相关(P＜0.05),与接受治疗、锻炼或下地劳作、正确使用炉灶呈正相关(P＜0.05).结论 重庆市武隆区部分氟骨症患者健康相关生命质量较差.应加大对低收入、2年以上病程、大龄和中重度氟骨症患者的关注,积极治疗,告知患者正确使用炉灶、改变主食成分,停止煤烟烘粮,饮用自来水,多运动锻炼,以上措施可显著改善HRQOL.
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骨质疏松症靶向治疗药物
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折危险性增加为特点的疾病.骨转换失衡是骨质疏松症的主要病理生理机制.OPG/RANKL/RANK通路、Wnt/β连环蛋白通路、mTOR/自噬信号通路在调节骨转换中发挥重要作用.本文综述通过靶向抑制上述通路相关因子,发挥增加骨密度(bone mineral density,BMD)、改善骨微结构、降低骨折风险作用的治疗新药在骨质疏松症治疗中的研究进展.
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微小核糖核酸对成骨和破骨细胞分化及功能的调节作用
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一种非编码单链小分子RNA,以碱基互补配对的方式与目的信使核糖核酸(mRNA)分子结合,影响3'UTR区蛋白复合物合成.研究发现miRNA可以调控骨组织稳态,在骨形成、骨吸收以及骨细胞增生分化等过程中发挥重要作用.本文对miRNA在成骨和破骨细胞分化及功能调节作用方面的研究进展进行综述.
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肌肉减少症运动疗法
随着社会老龄化形势日趋严峻,原发性肌肉减少症(简称肌少症)的发病率也呈上升趋势,其给个人和社会带来沉重负担.肌少症为多病因疾病,其中重要的病因之一是机体活动量减少.目前,研究者已尝试多种防治肌少症的方法,运动疗法被视为治疗肌少症的基础和关键.其中,抗阻及有氧运动被认为是较为有效的手段.本综述旨在描述抗阻及有氧运动作为肌少症治疗方法的临床和理论依据,总结并给出肌少症运动疗法的推荐方案,为临床防治肌少症提供新的思维.
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泛素连接酶在骨形成调节中的作用
泛素-蛋白酶体系统是维持细胞内蛋白质稳态和功能的重要调节途径,泛素化参与调节细胞的增生、分化和存活,泛素化调节异常可导致代谢性骨病、肿瘤等疾病的发生.越来越多的证据表明泛素-蛋白酶体系统参与调控成骨细胞功能和骨形成.泛素连接酶(E3 ubiquitin ligases,E3)作为泛素和底物蛋白之间的衔接分子可特异性识别底物,在骨形成相关蛋白调节和骨转换过程中具有重要的意义.既往研究表明E3连接酶通过介导酪氨酸激酶受体、信号蛋白和转录因子等参与成骨细胞增生、分化、存活和骨形成的调节.Smurf1、Cbl和SCFβ-TrCP等E3连接酶可特异性介导Runx2、MEKK2、JunB、β-catenin、Gli2、ATF4等成骨细胞分化重要调节蛋白的降解,抑制成骨功能.E3连接酶作为促进骨形成和减少骨丢失理想的治疗靶标,具有广阔的研究前景.本文对E3连接酶在骨形成调节中的作用及机制进行回顾和总结.
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淫羊藿总黄酮胶囊对切除卵巢大鼠发生骨质疏松症的影响
目的 探讨淫羊藿总黄酮胶囊(total flavonoids of epimedium capsules,TF)能否预防绝经后骨质疏松症的发生.方法 5月龄Wistar雌性大鼠48只,采用数字表法随机分为4组:假手术组(Sham-operated,Sham)、切除卵巢组(ovariectomized,OVX)、炔雌醇组(ethinylestradiol,EE)和淫羊藿总黄酮胶囊组(TF),每组12只.除Sham组外各组行切除卵巢术建立大鼠绝经模型,TF组灌胃剂量为265 mg/ (kg·d),EE组灌胃剂量为200 μg/ (kg·d),OVX和Sham组仅灌服等体积蒸馏水.两个月后处死所有大鼠,对各组大鼠进行离体骨密度(bone mineral density,BMD)、骨生物力学、血清骨代谢指标检测、Micro-CT扫描以及重要脏器的器官指数计算和病理学观察.结果 实验期间,各组大鼠体质量以及重要器官的器官指数差异无统计学意义(P＞0.05),病理学观察未见异常变化,但OVX组和TF组的子宫指数低于Sham组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).BMD检测结果:OVX组股骨BMD (0.109 g/cm2)低于Sham组(0.128 g/cm2)、EE组(0.125 g/cm2)、TF组(0.123 g/cm2),且差异具有统计学意义(均P＜0.01),各组间椎骨变化与股骨呈相同趋势.生物力学结果显示:OVX组股骨和椎骨大载荷分别为95.9、201.9 N,且显著低于Sham组,而TF组股骨和椎骨大载荷值分别为122.1、226.6 N,且显著高于OVX组,各组间弹性模量变化与大载荷变化呈相同趋势.VG染色结果:与Sham组相比,OVX组的骨小梁数目明显减少,分离度增大,与OVX组相比,EE组、TF组骨小梁数目增加,分离度降低.血清骨代谢指标检测结果:OVX组骨钙素(osteocalcin,OC)含量为104.6 ng/mL,低于Sham组(154.5 ng/mL)、EE组(151.7 ng/mL)、TF组(136.9 ng/mL),且差异有统计学意义(均P＜0.05);Ⅰ型原胶原N端前肽(propeptide of type Ⅰ procollagen, P1NP)含量变化与OC变化趋势一致;OVX组抗酒石酸酸性磷酸-5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b, TRACP 5b)含量为1.57 U/L,显著高于Sham组(0.76 U/L)、EE组(0.38 U/L)和TF组(0.95 U/L),且差异具有统计学意义(均P＜0.05);Ⅰ型胶原C末端肽(type Ⅰ collagen C-terminal peptide,CTX-Ⅰ)含量变化与TRACP 5b变化趋势一致.Micro-CT扫描结果:股骨的体积骨密度(bone mineral desity,BMD)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁分离度(trabeeular spacing,Tb.Sp)和骨体积/组织体积(bone volume/tissue volume,BV/TV)在各组间的变化趋势与骨组织形态计量学分析结果相一致,股骨皮质骨在各组间均无显著性变化.结论 淫羊藿总黄酮胶囊可预防切除卵巢大鼠发生骨质疏松症,其可能机制是具有抑制骨吸收和提高骨形成的双重活性.
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利拉鲁肽对糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢、炎性反应和氧化应激的影响
目的 观察利拉鲁肽(liraglutide,LRG)对糖尿病骨质疏松大鼠骨代谢、炎性反应和氧化应激的影响.方法 健康雌性SD大鼠,采用数字表法随机分为6组:假手术组(Sham组:分离卵巢但不切除)、糖尿病组(streptozotocin,STZ组:链脲佐菌素诱导制备)、糖尿病+利拉鲁肽组(STZ+ LRG组:制备糖尿病模型后采用利拉鲁肽干预)、卵巢去势组(OVX组:切除大鼠双侧卵巢)、糖尿病+卵巢去势组(STZ+ OVX组:制备糖尿病模型后切除大鼠双侧卵巢)、糖尿病+卵巢去势+利拉鲁肽组(STZ+ OVX+ LRG组:制备糖尿病模型后切除大鼠双侧卵巢,并采用利拉鲁肽干预).药物干预8周后,HE染色观察股骨组织,ELISA法检测炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)的表达,反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测股骨组织中成骨标志物Nrf2、HO-1、RUNX2、COL1A1 mRNA水平.结果 ELISA结果显示,STZ+ LRG组TNF-α (63.142±6.616) ng/L、IL-1β (282.611±47.778) ng/L、IL-6 (105.778±14.912) ng/L;STZ+OVX+LRG组TNF-α(97.344±13.622)ng/L、IL-1β (498.537±61.024) ng/L、IL-6 (309.778±34.912) ng/L;与其对照组相比,炎性因子的表达均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).氧化应激指标检测结果显示,STZ+ LRG组SOD (12.014±1.499) U/mg、MDA (4.149±0.963) nmol/mg、ROS 28 747.000±3 233.060;STZ+OVX+LRG组SOD (7.430±1.567) U/mg、MDA (5.385±1.164) nmol/mg、ROS 35 803.667±4 729.210;与对照组相比,SOD的活力明显上升,MDA和ROS的含量亦显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR结果显示,与对照组相比,STZ+ LRG组、STZ+OVX+LRG组抗氧化应激指标Nrf2、HO-1及成骨标志物RUNX2、COL1A1 mRNA表达显著升高,差异有统计学意义(P＜0.001).HE染色结果表明,与对照组相比,STZ+LRG组、STZ+OVX+LRG组成骨细胞数量与新生骨小梁数量均明显增加.结论 利拉鲁肽对糖尿病并发卵巢切除诱导的骨质疏松大鼠具有显著预防作用,能够改善骨代谢,且该作用部分伴随炎性反应、氧化应激和Nrf2/HO-1信号活性改变.
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甲状旁腺素基因rs1459015多态性与老年性骨质疏松性骨折患者骨代谢标志物的相关性
随着我国人口老龄化发展,老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)的发病率逐年升高[1],预计到2050年老年人口将增加到2.1亿[2],其中将有25％～ 70％患有骨质疏松.轻微创伤即可导致SOP患者发生骨质疏松性骨折.骨质疏松性骨折后致残率和致死率较高,相关文献报道患者髋部骨折后1年内病死率高达20％[3].这给患者及家属带来极大的痛苦,也加重我国医疗费用负担;目前已成为全球关注的公共健康问题之一[4].
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乘风破浪,扬帆远航记中华医学会第九次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议隆重召开
金秋十月,乘着中国共产党第十九次全国代表大会的东风,由中华医学会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会(CSOBMR)主办,辽宁省医学会骨质疏松分会及中国医科大学附属盛京医院协办的第九次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议,于2017年10月19-21日在沈阳成功召开.本次会议群贤毕至,既有来自全国的顶级专家、教授,又有优秀的中青年医生、学者,讨论内容丰富,为骨质疏松和代谢性骨病领域奉献了一场精彩的学术盛宴.
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圆梦记中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会“杰出贡献奖”获得者廖二元教授
有梦想,才有未来.梦想属于不忘初心、砥砺前行的人.忆往昔、峥嵘岁月当廖二元还是湖南衡阳放牛娃的时候,他就胸怀壮志,执着开始了追梦之路.1955-1959年,他在湖南省衡南县完成了小学至高中的学业.由于历史原因,他高中毕业后回乡务农并担任“赤脚医生”,为广大农民提供力所能及的医疗服务.
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不同固定和包埋方法对大鼠骨组织免疫组化结果的影响
目的 探讨不同固定和包埋方法对大鼠骨组织完整性及免疫组化结果的影响.方法 大鼠4只2％戊巴比妥钠麻醉,腹主动脉放血处死后立即取双下肢,室温下置于4％多聚甲醛中固定.所有标本固定后经10％乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)脱钙处理,待组织软化后进行石蜡包埋,根据固定时间和包埋方法将骨组织分为:左侧股骨整段包埋组,左侧胫骨整段包埋组,右侧股骨截断包埋组,右侧胫骨截断包埋组,各组骨组织均为4例,分别固定1、2、3和4d,切片后行HE染色和免疫组织化学检测骨保护素(osteoprotegerin, OPG)蛋白的表达,比较各组间染色结果和OPG蛋白表达差异.结果 HE染色结果显示,整段包埋和截断包埋的骨组织骨髓腔及骨小梁周边组织结构保存完整;免疫组化结果显示,显微镜下OPG染色为深褐色细颗粒状,主要位于成骨细胞和骨髓基质干细胞胞质及细胞间质中.免疫组化染色吸光度值结果显示,整段包埋的股骨和胫骨中的OPG吸光度值,无论在固定1,2,3和4d (4.52±0.3,4.42±0.4,8.66±0.3,0.21±0.1;6.45±0.5,6.09±0.2,9.66±0.4,0.08±0.1)均显著高于相应截断包埋的吸光度值,差异有统计学意义(P＜0.05);整段包埋的股骨和胫骨吸光度值均在固定3 d(8.66±0.3,9.66±0.4)时达到高峰值,显著高于1、2和4d的吸光度值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大鼠股骨和胫骨整段包埋和截断包埋均能较好地保存骨小梁组织结构,固定3d为相对佳固定时间.相比股骨,胫骨组织结构能够得到更好地保存,抗原性仍较好.
