首页 > 学术期刊 > 内分泌腺及全身性疾病 > 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research 중화골질소화골염질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1674-2591
- 国内刊号: 11-5685/R
- 发行周期: 双月刊
- 邮发: 北京东城帅府园1号(北京协和医院内)
- 曾用名:
- 创刊时间: 2008
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志编辑部
- 出版地区: 北京
- 主编: 孟迅吾
- 类 别: 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
亚洲人骨质疏松自我筛查工具和体质量指数筛查老年骨质疏松症效果比较
目的 比较亚洲入骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)和体质量指数(body mass index,BMI)对骨质疏松症的预测效果.方法 使用双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定50岁以上体检者5 745人(男性2 094人,女性3 651人)的骨密度(bone mineral density,BMD)值,计算OSTA指数和BMI,分别评价两者对骨质疏松症的预测效果.结果 股骨颈BMD均随年龄增长而逐渐下降.OSTA指数预测股骨颈骨质疏松的受试者工作特征(receiver operating characteristie,ROC)曲线下面积女性为0.817,男性为0.797,佳诊断切点为-1.75(女)和-1.70(男).BMI预测男性股骨颈骨质疏松的曲线下面积(area under curves,AUC)为0.736,与OSTA指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),佳诊断切点为22.9 kg/m2.女性OSTA预测股骨颈和腰椎骨质疏松的ROC曲线下面积均高于BMI(P<0.05).结论 OSTA和BMI可用于50岁以上人群骨质疏松症筛查,女性更适合应用OSTA指数.建议OSTA佳干预界值为-1.7,BMI预测骨质疏松的佳切点男性为23 kg/m2,女性为21 kg/m2.
-
北京地区青年人群血清维生素D水平及其与糖代谢的关系
目的 调查北京地区青年人群血清25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin-D,25OHD)水平,探讨其与糖代谢指标的相关性.方法 招募来自北京儿童和青少年代谢综合征研究队列的517名(14~ 28岁)青年人群.行2h75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),采用稳态模型及糖耐量相关指标评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.采用生物阻抗法检测体脂百分比(percent body fat,Fat%),采用化学发光免疫分析法检测血清25 OHD.结果 该人群维生素D缺乏的检出率(25OHD <50 nmol/L)为78.7%,其中男性69.0%,女性89.4%.调整性别、年龄和日照时间的偏相关分析显示,血清25OHD水平与空腹血糖(r=-0.088,P=0.046)、2h血糖(r=-0.128,P=0.004)及糖化血红蛋白(r=-0.088,P=0.047)呈负相关.进一步调整Fat%后,除与2h血糖(r=-0.120,P=0.007)相关外,还与OGTT中0.5h胰岛素(r =0.091,P=0.042)相关;未发现血清25OHD水平与胰岛素抵抗相关指标的相关性(P>0.1).协方差分析发现,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25OHD水平明显低于糖耐量正常(P=0.003)、空腹血糖受损(P =0.009)和糖耐量减低(P=0.010)人群.结论 本青年人群维生素D缺乏率高,青年2型糖尿病人群中血清25OHD水平明显降低,提示可能与低水平维生素D水平影响了胰岛β细胞分泌功能相关.
-
2型糖尿病患者骨骼肌量与骨折风险的相关性
目的 探究2型糖尿病患者骨骼肌量与骨折风险的关系.方法 选取2014年1月至2015年9月在东南大学附属中大医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者106例,男性44例,女性62例,平均年龄(58.1±12.9)岁,应用双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)行体成分分析及骨密度(bone mineral density,BMD)测定,通过问卷调查获取患者基础信息,采用骨折风险预测工具FRAX模型计算患者10年任何重要部位骨质疏松性骨折(major osteoporotie fracture,MOF)概率、髋部骨折(hip fracture,HF)概率,并采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)模型计算骨折风险,分析骨折风险、各部位骨密度与四肢和躯干肌肉量、骨骼肌指数(relative skeletal muscle index,RSMI)、全身体脂率、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1 c)等指标的相关性.控制性别、年龄、病程、HbA1c及各部位BMD,对骨折风险和身体成分各指标行偏相关分析.结果 偏相关结果显示:总体MOF与总肌肉百分比呈正相关(r=0.223);HF与躯干肌肉量、总肌肉量/(身高)2呈负相关(r=-0.240、-0.255),与总肌肉百分比呈正相关(r=0.225).老年女性患者,MOF与躯干肌肉量、全身总肌肉量、总肌肉量/(身高)2、RSMI呈负相关(r=-0.396、-0.382、-0.443、-0.393);躯干肌肉量、双下肢肌肉量、全身总肌肉量、总肌肉量/(身高)2、RSMI与HF呈负相关(r=-0.512、-0.436、-0.478、-0.558、-0.446),与OSTA呈正相关(r=0.842、0.688、0.803、0.694、0.574),相关性与总体比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 2型糖尿病患者肌肉量是其骨折风险的影响因素,增加肌肉量、控制血糖水平对2型糖尿病患者骨质疏松及骨折的防治具有重要意义.
-
肿瘤性骨软化症并发肺栓塞临床特点及诊治:2例报道并文献复习
目的 通过复习肿瘤性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)并发深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病例,以提高对该罕见病及其严重并发症的认识.方法 分析2例TIO并发下肢DVT、PE患者的临床特点、诊治经过及结局,并进行文献复习及总结.结果 患者1,男性,46岁;患者2,女性,52岁.病程均为2年余.临床表现为全身骨痛、乏力、活动困难,血液生物化学检查示低磷血症、碱性磷酸酶升高、磷廓清指数降低,影像学检查发现骨密度减低及致病肿瘤,2例患者确诊TIO;2例患者均有D-二聚体升高,临床评分提示PE可能,经深静脉彩超、CT肺动脉显影明确诊断并发DVT、PE.予抗凝治疗,植入下腔静脉滤器后行肿瘤切除术,患者TIO治愈,随访无再发血栓.结合文献检索到的1例维生素D缺乏性骨软化症并发DVT、致死性PE的老年患者分析,3例静脉血栓栓塞症共同危险因素为制动、骨折、年龄> 40岁;肺栓塞症状轻重程度不一,隐匿者可无症状或仅有轻度胸闷、气短,严重者可发生急性呼吸循环骤停.结论 TIO并发DVT、PE为临床疑难重症,可能危及患者生命,临床评分联合D-二聚体筛查有重要参考价值,深静脉彩超、CT肺动脉显影可明确诊断,早期识别、及时治疗和多科协作是改善患者临床结局的关键.
-
骨质疏松症的表观遗传学调控
表观遗传学修饰是指在DNA序列未变化的情况下发生的可遗传的基因表达的变化,主要机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNAs、染色质修饰等.骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的骨组织疾病,其特征是骨强度下降和微细结构破坏,患者发生骨折的风险增加,通常是由于新骨形成不足以补偿过度的骨吸收.目前认为表观遗传学调控在OP的发生和发展中起重要意义.表观遗传学修饰广泛参与成骨细胞和破骨细胞分化及成骨-骨细胞转变过程中重要基因表达的调控及成骨细胞和破骨细胞的交互作用.针对表观遗传学机制的药物初步显示了在OP治疗中的前景.
-
非胰岛素降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响
糖尿病及骨质疏松均为我国高患病率疾病.近年来糖尿病已成为严重的健康问题,全球已有超过2亿人患有2型糖尿病.2型糖尿病患者虽然大多无骨密度下降,但是骨折风险仍然增加,原因与疾病本身及其用药均相关.临床上多种口服降糖药对糖尿病患者骨代谢可能产生影响.为预防骨量减少或骨质疏松带来的严重并发症,应考虑各种降糖药对骨代谢的作用.本文综述各类非胰岛素降糖药对骨代谢的影响,以期为临床上制定糖尿病用药方案提供参考.
-
高钠摄入与骨质疏松的关系
钠是机体必需的营养元素,它参与维持水、电解质平衡、调节神经系统功能,承担着重要的生物学功能.然而高钠摄入也会引起机体的相关疾病,是高血压的诱因之一.随着研究的深入,发现高钠也是诱发骨质疏松的危险因素,但目前未受到足够重视.近期研究表明,在实验研究中,高钠会抑制成骨细胞的分化及其功能;高钠会导致大鼠骨密度和骨强度降低,使骨折发生率增加;在临床上,高钠饮食会增加骨质疏松患病风险,而且无论更年期妇女的骨密度如何,高盐饮食都会增加骨折的危险;但高钠对骨骼的作用研究文献不多,其分子机制尚不明确.本文从实验和临床两个方面,对高钠摄入与骨质疏松的关系作一综述.
-
长链非编码RNA-ANCR对小鼠血管平滑肌细胞成骨样分化的影响
目的 观察长链非编码RNA-抗分化非编码RNA (anti-differentiation non-coding RNA,ANCR)对动脉钙化细胞模型的影响,探讨其可能的作用机制.方法 以10 mmol/L β-甘油磷酸钠(beta-glycerophosphate,β-GP)诱导小鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)成骨样分化以建立动脉钙化细胞模型,构建ANCR过表达慢病毒载体并感染小鼠VSMCs,qPCR检测Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2),骨形成蛋白-2(bone morphology protein-2,BMP-2)和ANCR的表达,Western blot检测胞质蛋白Runx2、BMP-2及核内核转录因子-Kappa B(nuclear factor kappa B,NF-κB) p65的表达,茜素红染色观察矿化结节的形成.结果 (1)β-GP刺激后小鼠VSMCs中Runx2和BMP-2的表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),茜素红染色可见明显的矿化结节.(2)β-GP刺激后小鼠VSMCs中ANCR的表达显著降低,Runx2和BMP-2的mRNA表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).(3) ANCR过表达慢病毒感染后与对照组相比,Runx2和BMP-2的mRNA水平和蛋白水平均显著下降,NF-κBp65的蛋白表达显著降低,钙化结节形成显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ANCR能抑制Runx2和BMP-2的表达,且可能通过削弱NF-κB信号通路抑制β-GP诱导的小鼠VSMCs成骨样分化.
-
不同浓度甲基丙烯酸甲酯对SD大鼠乳鼠脊髓背根神经元的影响
目的 体外实验探索骨水泥单体甲基丙烯酸甲酯(methyl methacrylate,MMA)对斯普拉格大鼠(Sprague Dawley,SD)乳鼠脊髓背根神经元的影响.方法 体外模拟椎体成形术制备骨水泥球,采用气相色谱法测定MMA单体释放的浓度范围及变化趋势;显微操作下提取乳鼠背根神经节并体外培养乳鼠脊髓背根神经细胞(dorsal root ganglion neurons,DRGs),用神经元特异性烯醇化酶(neuron specificity enolization enzymes,NSE)免疫荧光化学染色鉴定DRGs;根据体外实验模拟椎体成形术测得的MMA释放浓度范围,DRGs加入含有不同浓度MMA的培养基,设为正常对照组,10-3,10-2,10-1,1和10 g/L MMA组;采用台盼蓝染色法测定神经元存活率,采用Annexin V法进行流式细胞检测,分析MMA单体诱导的DRGs细胞凋亡情况.结果 骨水泥在植入后前10min内释放出大量单体,约占总释放量的90%以上,随着时间延长,单体释放总量基本保持平稳.60 min内MMA单体大浓度范围为(0.1025±0.0068) g/L.DRGs加入MMA单体作用后,10-3和10-2 g/L组的细胞存活率分别为(95.00±2.24)%、(92.20±2.77)%,与对照组(97.00±1.87)%比较,差异无统计学意义(P值分别0.380和0.070);10-1、1、10 g/L细胞存活率分别为(89.40±5.18)%、(86.20±4.32)%、(77.60±3.78)%,与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05).MMA单体诱导的DRGs的凋亡,MMA单体10-3、10-2、10-1、1、10 g/L均能够诱导细胞的凋亡,凋亡率分别为(38.3±2.2)%、(40.5±1.1)%、(44.1±3.5)%、(48.0±1.8)%、(54.8±2.7)%,与空白对照组凋亡率(22.6±5.0)%比较,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 椎体成形术中存在MMA单体的释放,并且对椎体内感觉神经细胞存在毒性,因此MMA单体释放对椎体成形术的快速止痛有一定意义.
-
从罕见骨骼疾病研究到对复杂骨病的认识
罕见骨骼疾病是一类主要累及骨骼系统的罕见遗传性疾病.目前已发现的罕见骨病达400余种.随着技术的进步,对罕见骨病的研究发现了很多揭示骨代谢重要调控通路的致病基因,这对于阐明该类骨病及复杂骨病如骨质疏松症的分子遗传机制、推动其靶向精准治疗具有重要意义.本文通过介绍罕见骨病的研究现状,揭示其与复杂骨病的重要关联,为骨代谢或其他疾病的诊治及研究提供新思路.
-
遗传性骨病及二代测序技术应用进展
遗传性骨病虽然罕见,但致畸率、致残率高,严重影响青少年身心健康,需高度关注并尽可能开展恰当的诊疗.遗传性骨病确诊依赖于致病基因突变检测,及早确诊有助于治疗方案的选择和开展遗传咨询、干预等.本文对遗传性骨病背景和分类、致病基因鉴定方法,以及近年推出的二代测序技术在遗传性骨病中应用进展做一阐述,希望对临床医师开展骨病研究有所裨益.
-
皮肤色素沉着-性早熟-进展性骨损害
骨纤维异常增生症(fibrous dysplasia,FD)是一种罕见的良性骨病,McCune Albright综合征(McCune Albright syndrome,MAS)为其特殊类型,主要表现为皮肤色素沉着、骨畸形、内分泌腺体功能异常三联征.FD恶变的发生率低但预后差,其主要病理类型为骨肉瘤.本文报道1例MAS年轻女性患者,其下颌骨FD病变在短时间内进行性疼痛、肿胀加重,终手术病理证实为骨肉瘤,旨在提醒临床医生当FD患者出现上述病情变化时需高度警惕恶变可能.
-
畸形性骨炎伴低血钙、低血磷一例
报道1例畸形性骨炎,又称Paget骨病(Paget's disease,PD)伴低血钙、低血磷病例.患者是围绝经期女性,以骨痛,血碱性磷酸酶增高以及骨骼影像学特征性病变明确诊断为Paget骨病,用唑来膦酸治疗后骨痛减轻,X线片提示多骨损害有好转.但是,不同于典型Paget骨病,该患者血钙、血磷及维生素D水平降低,甲状旁腺素增高.本文结合文献复习,总结分析伴钙、磷代谢异常Paget骨病的临床表现、实验室检查和治疗情况,以期提高临床医师对本病的认识、为临床诊治积累更多经验.
-
骨转换标志物检测对骨质疏松患者治疗复诊率的影响
骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为一种全身性疾病,其特征是骨量减少,骨组织微结构破坏,使得骨脆性增加而易骨折.OP多发于绝经后妇女和老年人,其发病率呈逐年上升的趋势,已成为重要的公共卫生问题[1].尽管近年来我国OP的诊治水平已取得长足进步,但仍然存在诊断率低、疗效差、治疗依从性差,复诊率较低等问题,造成该问题的原因较复杂,可能与抗OP药物尚缺乏有效方便的监测指标,影响了临床疗效,患者对治疗缺乏信任等有关.
关键词: -
腰椎QCT与DXA对老年骨质疏松的诊断差异
目的 研究腰椎定量CT (quantitative computed tomography,QCT)和双能X线吸收检测仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检测骨密度(bone mineral density,BMD)诊断老年人群骨质疏松效能的差异.方法 收集北京积水潭医院同时接受腰椎DXA、髋部DXA和腰椎QCT检查、年龄>60岁的老年患者614例.DXA诊断骨质疏松采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐的标准:T值≤-2.5 SD为骨质疏松,-2.5 SD<T<-1.0 SD为低骨量,≥-1.0 SD为正常.QCT采用美国放射学院(American College of Radiology,ACR)的诊断标准,腰椎BMD< 80 mg/cm3为骨质疏松,> 120 mg/cm3为正常,80 mg/cm3≤BMD≤120 mg/cm3为低骨量.当两种方法诊断骨质疏松只有一个分类差别时,称为小差异;当一种方法诊断为骨质疏松而另一种方法诊断为骨量正常时,这种差异称为大差异.比较DXA和QCT诊断骨质疏松的结果差异.结果 在614例平均年龄(76.3±26.0)岁的老年人群中,DXA和QCT诊断骨质疏松的大差异、小差异和诊断一致率分别为5.9%、46.9%和47.2%.DXA(腰椎正位、髋部)和腰椎QCT对骨质疏松的检出率差异有统计学意义(x2=177.96,P<0.01).结论 利用腰椎QCT测量BMD对老年人群骨质疏松的诊断具有重要价值.
-
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会杰出贡献奖获得者:孟迅吾教授
孟迅吾教授是我国著名的内分泌代谢病专家,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的主要创立者和首任主任委员,《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》主要创办者和首任主编.孟迅吾教授从上海第二医学院毕业后,一直在北京协和医院工作,先后从事内科和内分泌科专业.从医60年,深受刘土豪教授、池芝盛教授、史轶繁院士和朱预教授等医学泰斗的熏陶,践行了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神.改革开放后,她曾三度赴美进修学习,造访美国哈佛医科大学、麻省总医院和哥伦比亚大学等知名学府,师从Lindsay教授和Neer教授等国际著名的代谢性骨病专家.与北京协和医院及国内外同仁通力合作,取得了很高的学术造诣,在疾病防治、教书育人、科研创新和学科建设等方面成就斐然.
关键词: