FRAX在中国绝经后女性人群骨折风险预测中的适用性评价

目的 评价世界卫生组织发布的骨折风险预测工具(FRAX)对中国绝经后女性人群的适用性,探索有、无股骨颈骨密度(BMD)对FRAX预测结果的影响.方法 对2 314名绝经后中国女性进行回顾性队列分析.采集所有入选者FRAX预测工具中所包含的各危险因素资料,将包括股骨颈BMD T值等数据输入FRAX,计算10年骨折风险.从所有危险因素数据中得出针对中国绝经后女性骨折风险预测的回归方程,将该方程得出的骨折风险值与FRAX预测值相比较.对有无BMD情况下的FRAX预测值进行比较.结果 除吸烟和饮酒外,FRAX预测风险与各危险因素间均具有统计学意义,既往骨折史是重要的危险因素.骨质疏松引起的主要骨折概率(临床性椎体、髋部、肱骨和前臂骨折)和髋部骨折的概率均随着股骨颈BMD的下降而升高.根据中国绝经后女性骨折风险预测回归方程计算的髋部骨折风险概率与FRAX预测结果一致,有无BMD情况下的FRAX预测结果差异无统计学意义.结论 FRAX可用于中国绝经后女性人群骨折风险预测,无BMD情况下的FRAX预测结果同样可靠.

阿法骨化醇冲击治疗对继发性甲状旁腺功能亢进症患者生活质量的影响

目的 评价阿法骨化醇(1α-OHD3)冲击治疗对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)且维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选取2010年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院血液净化科行维持性血液透析、SHPT者31例[血清全段甲状旁腺素(iPTH)>600 pg/mL者17例; iPTH>300 pg/mL者14例],分别应用阿法骨化醇7.5 μg/周,分3次口服冲击治疗或阿法骨化醇0.5 μg/d口服常规治疗.iPTH<600 pg/mL时改为阿法骨化醇0.5 μg/d口服常规治疗.收集治疗前后4、8、12、16、20和24周的数据,包括血磷、血钙、血碱性磷酸酶(ALP)血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)和iPTH.用肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SF)进行生活质量评分,分析各指标得分并进行比较.结果 2组患者治疗前血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、ALP、血红蛋白、血清白蛋白等差异无统计学意义(均P>0.05);冲击治疗组在治疗24周后,血磷、ALP、iPTH与治疗前相比均明显下降(P<0.01);血钙与治疗前相比有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白、血清白蛋白治疗后有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组iPTH与治疗前相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,血红蛋白、血清白蛋白差异有统计学意义;冲击治疗组治疗前KDQOL-SF评分与常规治疗组相比,生理功能、躯体疼痛、活力等3个指标降低(P<0.05);治疗24周后冲击治疗组的生理功能、躯体疼痛、活力、精神健康、情感职能5个指标明显提高(P<0.01);治疗24周后常规治疗组的生理功能、躯体疼痛、精神健康3个指标提高(P<0.05);治疗24周后,冲击治疗组与常规治疗组相比,精神健康、情感职能提高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义.结论 阿法骨化醇冲击治疗不仅可以有效治疗SHPT,还可以明显提高患者的生活质量.

高龄男性股骨近端骨密度独立相关因素

目的 分析高龄(≥80岁)男性股骨近端骨密度的独立相关因素,寻找提高其股骨近端骨密度的方法.方法 测定442名高龄男性股骨近端骨密度,并检测血液生化、骨代谢和激素等指标,运用多元回归分析筛选高龄男性股骨近端骨密度的独立相关因素.结果 高龄男性股骨近端骨密度的独立相关因素为慢性阻塞性肺疾病(β=-0.066,P=0.000)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β=-0.189,P=0.000)、体重指数(β=0.008,P=0.008)和雌二醇水平(β=0.002,P=0.013).结论 积极防治慢性阻塞性肺疾病,降低血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平,维持合理的体重指数和雌二醇水平,可能是提高高龄男性股骨近端骨密度的重要方法.

核素骨显像与骨质疏松症的诊断

恶性肿瘤病史及骨质疏松症状均为核素全身骨显像的重要适应证,恶性肿瘤患者中骨质疏松症的发病率较高.核素骨显像虽非诊断骨质疏松症的标准,但其定量分析法及主观判断法对于诊断癌症患者是否合并骨质疏松症和骨折,以及对多个椎体骨折进行术前评估定位也有重要价值.

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的相关因素

经皮椎体后凸成形术是当前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折较常用的方法,其具有迅速缓解疼痛、改变脊柱畸形和损伤小等特点,但邻近椎体骨折是常见合并症之一,发生率较高.本文就其临床与实验研究结果进行综述.

骨质量与骨质疏松性骨折

骨质疏松症是一种以骨量低下和骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发骨折为特征的疾病.骨质疏松的主要合并症--骨折是骨强度降低的结果.骨强度取决于骨骼的矿物质含量和质量.双能X线骨密度测量仪(DXA)测出的骨密度(BMD)是骨质疏松症的诊断标准,可反映骨矿物质含量.其他一些影响骨强度的特性被称为骨质量.骨质量包括骨重建(骨转换)、骨几何学、骨微结构、骨基质、骨矿化、骨胶原、骨微损伤及其修复等.骨质量从以上各个方面影响骨质疏松性骨折.本综述旨在更新骨质量的相关内容,包括骨质量与生物力学的关系及其如何影响骨质疏松性骨折.

胰岛素与骨质疏松

胰岛素与骨质疏松的关系近年来备受关注,但观点不一:胰岛素可通过多种途径促进成骨细胞分化并增加其活性,可防止骨质疏松发生;胰岛素与骨质形成不相关,糖尿病患者经胰岛素治疗可增加发生骨折的概率.本文对有关观点进行了综述.

绝经后女性身体成分对骨密度的影响

绝经后女性是发生骨质疏松症的高危人群,骨密度除与遗传、性别、年龄、种族、营养、体力活动有关外,还与体质量密切相关,体质量被认为是骨密度的重要保护因素.人身体成分主要由骨骼、肌肉组织和脂肪组织3部分组成.近年研究证实身体成分、特别是肌肉组织和脂肪组织对骨密度影响的程度可能大于体重.本文就绝经后女性身体成分分布特点及对骨密度的影响进行综述.

糖基化终产物通过EMMPRIN/MMPs途径对Ⅰ型胶原代谢的影响

目的 探讨糖基化终产物是否通过EMMPRIN/MMPs途径影响Ⅰ型胶原的代谢.方法 利用小鼠成骨样细胞(MC3T3E1)和小鼠巨噬细胞(RAW264.7)构建共培养体系.应用AGE-BSA(50 mg/L)、EMMPRIN抗体(5 mg/L)、AGE-BSA+EMMPRIN抗体分别干预共培养体系 24 h,用ELISA法检测上清液中Ⅰ型胶原含量.不同浓度AGE-BSA(0、50、100、200、400 mg/L)干预共培养细胞 24 h,收集细胞及上清液,用半定量RT-PCR法检测成骨细胞Ⅰ型胶原mRNA表达,用明胶酶谱法测定上清液中MMP-2和MMP-9的分泌量.结果 加入AGE-BSA(50 mg/L)干预后上清液中Ⅰ型胶原含量显著降低(P<0.05),EMMPRIN抗体使Ⅰ型胶原含量增加(P<0.05),EMMPRIN抗体+AGE-BSA组使Ⅰ型胶原水平显著增加(P<0.05).不同浓度AGE-BSA干预共培养体系后,Ⅰ型胶原mRNA表达与对照组相比显著增加(P<0.05),且随AGE-BSA干预浓度增加而增加(P<0.05).MMP-2、MMP-9分泌水平均较对照组显著增加(P<0.05),并随AGE-BSA干预浓度增加而增加(P<0.05).结论 在体外AGEs可增加成骨细胞Ⅰ型胶原的合成,同时促进Ⅰ型胶原的降解,提示AGEs 可能通过打破Ⅰ型胶原合成与降解之间的平衡使降解多于合成,进而降低骨强度.

高铁与低铁环境对成骨细胞hFOB1.19膜铁转运蛋白1表达的影响

目的 观察细胞培养液中加入铁离子或铁离子螯合剂后成骨细胞(hFOB1.19)膜铁转运蛋白1(FPN1)表达的变化,探讨铁离子浓度对成骨细胞FPN1表达的影响.方法 将不同浓度的枸橼酸铁铵(FAC,50、100、200 μmol/L)和去铁胺(DFO,5、10、20 μmol/L)分别加入人hFOB1.19培养基,24 h后用共聚焦显微镜(CLSM)测定细胞内铁离子浓度,用定量PCR、Western blotting和免疫荧光法测定不同组别成骨细胞FPN1的表达并进行统计比较.结果 用不同浓度的FAC和DFO干预20 h后,成骨细胞内铁离子浓度随FAC浓度增加而增加,随DFO浓度增加而降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);FPN1基因和蛋白表达随FAC浓度增加而增加,随DFO浓度增加而降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高铁环境可上调FPN1表达,低铁环境可下调FPN1表达.FPN1表达量的改变可有效维持成骨细胞内铁离子浓度的平衡.

骨组织对其所处的应力环境具有很强的适应能力,这使其形态总是能够好地满足其应力要求.骨骼的这种适应性展示了一系列有趣的问题.骨组织如何感知应力信号?哪些细胞组成感知系统?什么样的应力信号能够刺激这种感知系统?什么受体负责应力信号传导?应力刺激的分子学基础是什么?目前,应力环境在细胞水平的研究、骨骼细胞对应力刺激的识别、细胞对应力刺激的反应等方面的研究以惊人的速度展现出大量新信息.本文从机械应力、应力感应、细胞内信号途径等方面对骨骼的应力传导过程进行综述.

多年误诊为强直性脊柱炎范可尼综合征1例

成人骨软化症的少见病因之一为范可尼综合征(Fanconi syndrome,FS),FS分为原发性和继发性2类,继发性可由多种病因引起.本文报道1例以髋部疼痛为临床表现的34岁女性患者,因血清HLA-B27阳性被误诊为强直性脊柱炎多年.患者有骨、关节痛,低磷血症、血糖正常但尿糖阳性、氨基酸尿、蛋白尿、低钾血症时尿钾排出增多和高血氯性代谢性酸中毒,均提示符合FS的诊断.患者无明显先天性疾病,考虑为继发性FS.目前病因未明,影像学检查示股骨存在多发低密度影,应警惕恶性肿瘤的发生.

阿德福韦酯肾病误诊为原发性骨质疏松症1例

骨质疏松症和骨软化症是临床常见的两种骨代谢疾病,两者病因不同,治疗方案不同,临床表现有相似之处,骨密度测定均显示骨量低下或骨质疏松.仅从骨密度测定、X线片及CT等检查结果难将二者鉴别,易导致误诊误治.本文报道1例因阿德福韦酯肾病所致继发性范可尼综合征和低磷性骨软化症误诊为原发性骨质疏松症及误治的过程,比较二者的鉴别点,以期提高对这2种疾病的认识,避免误诊误治.

第六届国际骨质疏松症和骨矿盐疾病学术会议纪要

由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会(Chinese Society of Bone and Mineral Research,CSOBMR)、国际骨矿盐学会(International Bone and Mineral Society,IBMS)、国际华人骨研学会 (International Chinese Hard Tissue Society,ICHT) 共同主办,CSOBMR和中华医学会内分泌学会共同承办的第六届国际骨质疏松及骨矿盐疾病学术会议于2012年9月20日至23日在陕西省西安市召开,会议得到了陕西省医学会的大力支持.参会700余人,正式注册代表611人,其中境外代表40余人,涉及内分泌科、妇产科、骨科、风湿免疫科、放射科、老年医学科等多个学科.共收到征文416篇,其中特邀大会报告18篇,专题研讨会报告24篇,口头发言48篇,壁报交流100篇.

用于骨溶解实验陶瓷磨损微粒的制备

目的 探索制备第3代陶瓷股骨头假体陶瓷微粒方法,为人工关节假体无菌性松动和陶瓷微粒对组织相容性研究提供材料.方法 取1枚第3代陶瓷股骨头假体部件,制成不规则碎块状,通过球磨法和无水乙醇重力液力分级法制成人工关节陶瓷微粒,分析微粒元素和粒度,用扫描电镜观察陶瓷微粒表征.结果 元素分析在球磨过程无杂质污染.处理后90%陶瓷微粒直径<3.19 μm,符合医学实验研究的要求.结论 本研究使用的方法可以产生大量陶瓷微粒,可以为人工关节陶瓷材料体内外研究提供微粒来源.