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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research 중화골질소화골염질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1674-2591
- 国内刊号： 11-5685/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 北京东城帅府园1号（北京协和医院内）
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 孟迅吾
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强直性脊柱炎合并骨质疏松症患者临床特点、骨密度及骨代谢相关指标的研究
目的 探索强直性脊柱炎(AS)患者合并骨质疏松症的发病机制及AS患者骨密度和骨代谢变化的相关因素.方法 收集189例AS患者临床症状、体征、实验室检查、影像学检查结果,与健康对照组进行对照并进行相关性分析.结果 189例AS患者腰椎、股骨颈、Word's三角、粗隆的骨密度均与骶髂关节相分级、急时相反应物红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)呈负相关,P值分别＜0.01、＜0.05和＜0.05.AS患者血清骨钙素(BGP)与枕墙距、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(CICP)、甲状旁腺激素(PTH)呈正相关,P值分别＜0.05、＜0.05、＜0.01和＜0.05.与ESR、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX)、尿脱氧吡啶啉(尿DPD)呈负相关,P值分别＜0.01、＜0.01和＜0.05.PTH与年龄、尿DPD呈负相关,P值均＜0.01.男性患者BALP较女性更低,P＜0.01,其与枕墙距、CICP呈正相关,P值分别＜0.05和＜0.01,与CTX呈负相关,P＜0.01.CICP与骶髂关节相分级、CTX、尿DPD呈负相关,P值分别＜0.05、＜0.01和＜0.05;与BGP呈正相关,P＜0.01.CTX与年龄呈负相关,P＜0.01;与骶髂关节相分级呈正相关,P＜0.01.HLA-B27阳性者CICP值低于阴性者,CTX值则高于阳性者,P值分别＜0.05和＜0.01.结论 AS患者BGP与BALP、PTH、CICP、CTX、尿DPD之间相互交织成网状对骨代谢造成影响,其启始的触发点为全身或局部的免疫反应,而HLA-B27通过抑制骨胶原蛋白的合成及促进其分解加速了骨破坏,其机理尚待进一步深入研究.
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替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响
目的 观察替勃龙(Livid)对绝经后女性骨质疏松症患者骨密度(BMD)和骨代谢指标的影响.方法 对121名年龄51 ～ 62岁、自然绝经的女性进行骨密度测定,将89例骨质疏松女性患者随机分为替勃龙组(45例)和钙剂组(44例);32名绝经后骨密度正常的女性作为对照组.各组均于用药前、用药后12、24周采用酶联免疫吸附试验( ELISA)测定骨碱性磷酸酶(sBAP)、骨钙素(sOC)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)和尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx),用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位,股骨颈,Ward's三角和大粗隆的骨密度(BMD).结果 经治疗后,替勃龙组骨密度有所提高,而钙剂组和对照组骨密度均下降;替勃龙组的sBAP、sOC升高,sCTx、uNTx/Cr明显下降,钙剂组和对照组变化不明显.结论 替勃龙治疗绝经后骨质疏松症疗效显著.单纯服用钙剂不能治疗绝经后骨质疏松症,且继续骨流失.
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迟发性脊柱骨骺发育不良的临床诊断及SEDL基因突变分析
目的 分析1个迟发性脊柱骨骺发育不良(SEDT)家系的临床特征,检测其致病基因SEDL的突变类型.方法 1个3代累及4例患者的中国人SEDT家系纳入本研究.根据临床表现、骨骼影像学及实验室检查诊断先证者及患者为SEDT,采用PCR及直接测序法进行SEDL基因突变检测.结果 该家系的所有4名受累者均为男性,表现为颈短、短躯干型个矮、遗传方式符合X染色体连锁隐性遗传.SEDL基因分析表明在男性受累患者中第4外显子存在c.127_ 135delCATGCTGCT半合子突变,而女性携带者基因型为杂合子.结论 在中国人SEDT家系中发现了SEDL上的新缺失突变c.127_ 135delCATGCTGCT.
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178例老年男性骨密度及25羟维生素D水平分析
目的 评估178名老年男性骨密度与25羟维生素D (250HD)水平,分析两者之间的关系.方法 记录178名受试者的年龄、身高、体重、体重指数( BMI),测量受试者腰椎1-4 (L1-4)、左侧股骨颈( femeralneck,FN)、Wards三角(Wards)、大粗隆(troch)、左侧股骨上端(femur)的骨密度,并用电化学免疫发光法测定血清250HD水平,根据骨密度水平将受试者分为3组:骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,对每组受试者身高、体重、体重指数(BMI)、250HD进行统计学描述,并进行方差分析.分别对3组受试者血清250HD水平进行充足(75 ～ 375 nmol/L)、相对缺乏(50 ～ 75 nmol/L)、绝对缺乏(＜50 nmol/L)的描述.结果 骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的人数分别为70例(39.33％)、66例(37.08％)和42例(23.59％)人.各组年龄差异无统计学意义(P＞0.05),身高、体重、体重指数之间的差异有统计学意义(P＜0.05);各组250HD充足的比例分别为22.86％、18.18％、19.05％,血清250HD在骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的平均值分别为60.00、59.88和52.88 nmol/L,3组之间血清250HD水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性人群中广泛存在骨质疏松及维生素D缺乏,应注意加强宣教及防治.骨密度与身高、体重、体重指数呈负相关,尚未发现250HD与骨密度之间存在着直接相关关系,需扩大样本进一步探讨.
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绝经后女性2型糖尿病患者骨转换生化指标的研究
目的 探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、T2DM合并骨质疏松(osteoporosis,OP)及OP患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其相关性.方法 776位绝经后汉族女性被分为4组:T2DM组(218例),OP组(223例),T2DM+ OP组(186例),健康对照组(149名).分别测定受试者的骨代谢、糖代谢指标及血钙、血磷等相关指标,用双能X线仪测定不同部位BMD,并进行统计分析及相关性研究.结果 T2DM组腰椎BMD明显高于对照组,T2DM+OP组和OP组腰椎及股骨颈BMD低于对照组.T2DM组血清25羟基维生素D3、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrACP)明显低于正常对照组(均P＜0.01).T2DM+ OP组与对照组比较,血清骨钙素(osteoealcin,OT)、BALP、TrACP明显升高(P＜0.01),而血清25羟基维生素D3则显著降低(P＜0.01).相关性分析显示,T2DM患者BMD与患者HbA1C、FPG、血清TrACP呈显著负相关,与血清OT、BALP、25羟基维生素D3、BMI呈显著正相关.结论 T2DM患者骨代谢呈低转换状态,因长期血糖控制不佳,T2DM组OP的危险性增加.血清BALP、OT、TrACP和250HD可考虑作为T2DM合并OP的早期诊断生化指标.
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铁过载检测在骨质疏松症诊断中的作用
绝经后女性体内铁含量较绝经前升高,铁过载与骨质疏松有明显关系.了解体内铁过载状况在骨质疏松防治中具有积极价值.检测体内铁水平的方法较多,目前尚无统一标准,文献报道亦不一.本文对目前临床及实验室采用的铁过载检测方法进行比较与综述,以期为骨质疏松防治中检测铁过载提供相关参考.
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双膦酸盐对骨质疏松性骨折愈合影响的研究进展
双膦酸盐是临床广泛应用的一线骨质疏松防治药物,其通过抑制破骨细胞活性和增高骨密度来降低骨折风险.由于此类药物在抑制骨吸收的同时也会抑制骨形成,因此其是否对骨折愈合过程存在不利影响值得思考.本文就双膦酸盐类药物对骨质疏松性骨折愈合影响的动物实验及临床研究进行综述.
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椎体成形术后骨水泥-骨界面相关生物学研究
目的 观察椎体成形术后椎体内骨水泥(PMMA) -骨界面生物学变化.方法 模仿人椎体成形术,将PMMA复合生物骨水泥注入兔椎体内,利用组织形态学、RT-PCR及Western-blotting等方法动态观察骨水泥-骨界面骨组织中血管内皮生长因子(VEGF)及Ⅰ型胶原表达及周围骨组织反应和修复情况,应用免疫组织化学法观察骨钙素( osteocalcin,OC)动态表达.结果 PMMA术后1h及24 h VEGF的表达减少,术后3dVEGF表达明显增加,至7d时再次降低,4～12周VEGF表达明显增加.PMMA注入后1h胶原表达增加,24h～3d持续升高,7d～12周Ⅰ型胶原均高表达,12周时仍有较高表达,与正常的表达时间有一定区别,主要表现为时间延后;7d时OC表达逐渐升高,术后4周时对照组OC明显升高.HE染色显示此时骨化已完全.结论 PVP术后PMMA灌注剂对界面骨小梁组织有一定损伤.VEGF及Ⅰ型胶原参予PMMA骨水泥-骨界面损伤的修复;骨水泥未造成界面骨小梁组织的不可逆性损伤及骨组织的矿化.
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MMP9 mRNA与MMP13m RNA在小鼠长骨发育中的表达
目的 测定MMP9 mRNA在小鼠胚胎和成年期长骨发育阶段的表达,并与MMP13 mRNA的表达相比较,探讨MMP9,MMP13在长骨发育中的作用.方法 应用原位杂交技术,用同位素标记探针显示小鼠不同发育阶段长骨组织中MMP9 mRNA与MMP13 mRNA的表达.结果 小鼠胚胎15.5d时在胫骨原发性骨化中心及软骨壳外侧有大量MMP9 mRNA表达,MMP13 mRNA的表达局限在原发性骨化中心及软骨的肥大软骨细胞末端.在1月龄小鼠胫骨切片中,MMP9 mRNA主要在骨与软骨交界处表达,MMP13 mRNA在骨与软骨交界处与干骺端小梁骨的表面均有表达.结论 MMP9在小鼠胚胎期长骨发育的基质降解和骨化过程中起重要作用,是软骨吸收和软骨内骨化的另一个标记物.1月龄小鼠MMP9 mRNA仅在骨与软骨交界表达处,不参与骨基质的降解和转换.
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17-β雌二醇对大鼠成骨细胞β2肾上腺素受体表达的影响
目的 探讨17-β雌二醇对大鼠成骨细胞β2肾上腺素受体(β2AdR)表达的影响.方法 新生SD大鼠颅骨经多次酶消化、反复贴壁和分离纯化培养得到纯净成骨细胞并进行碱性磷酸酶(ALP)染色.加入不同浓度17-β雌二醇(10-6～10-9mmol/L)培养,在不同时间点采用RT-PCR法检测细胞β2AdR mRNA基因表达,采用Western blot法检测细胞中β2AdR蛋白的表达.结果 RT-PCR和Western blot检测结果表明,随着17-β雌二醇浓度的升高,7、14 d培养组成骨细胞β2AdR mRNA和β2AdR蛋白表达水平均逐渐下降,并呈现药物浓度依赖性,对照组表达水平高.结论 17-β雌二醇可抑制成骨细胞β2AdR的表达,可能是其调控骨代谢的机制之一.
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降低“铁过载”:一个防治绝经后骨质疏松的新方案
绝经后骨质疏松症的发生机制、防治方法已有许多研究,但近年关于体内铁过载与绝经后骨质疏松症相关的研究越来越多.许多学者认为,绝经后骨质疏松症常伴有铁过载,降低铁过载能改善部分骨质疏松症指标.在降低铁过载的方法中,铁调素具有良好的运用前景.本文针对这些研究进行梳理整合,较详细地介绍降低铁过载可能成为防治绝经后骨质疏松新方案的研究背景和有关研究成果,旨在为研究骨质疏松症的同行提供新的理念和新的思维.
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中青年男性健康体检者骨密度测定分析
骨质疏松症( osteoporosis,OP)正日益危害着人类的健康,已成为严重的公共卫生问题之一[1].因男性骨质疏松症发病率较女性低,故目前普遍将骨质疏松与绝经后女性相联系,对男性尤其是中青年男性关注不够,使后者得不到及时预防和治疗.本研究对在南京医科大学附属南京第一医院健康体检无症状的中青年男性进行了骨密度检测和分析,以探讨骨密度改变与男性骨质疏松危险因素的关系.
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骨血管淋巴管瘤病1例报告并文献复习
血管淋巴管瘤为一种罕见的骨综合征,其特点为瘤样增生的脉管组织掺杂于骨小梁之间,在骨内穿行引起骨膨胀溶解性破坏,为一种良性血管瘤.该病在文献中被命名为大块骨质溶解症、骨消失症、鬼怪骨病、骨淋巴管瘤病和自发性骨吸收等.影像学上表现为呈节段性分布、蜿蜒迂曲的异常血管团,有时可见椎体、椎板及附件破坏及血管钙化.该病多在30岁前发病,任何骨均可累及,附近的软组织可受累,可合并软组织或内脏血管瘤.如血管瘤局限于骨骼不伴内脏病变则为良性经过,可自然终止.本文报道1例骨血管淋巴管瘤病例并进行文献复习.
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老年髋部骨折骨质疏松认知及诊疗现状问卷调查
目的 了解髋部骨折患者对骨质疏松诊疗的认知情况及髋部骨折对患者的影响.方法 对2009年6月至2011年6月在天津医院因髋部骨折住院、年龄＞ 60岁的患者进行电话问卷调查.结果 共检索出1 796例＞ 60岁的髋部骨折患者,其中529例有联系方式,78例脆性骨折患者或家属的联系方式有效且愿意接受调查.知晓自己有骨质疏松者为43例,不知晓者33例,2例未回答该问题.知晓患有骨质疏松组接受治疗者的百分比为58.14％,不知晓组为11.43％,知晓组有20.93％的患者服用药物时间＞1年,不知晓组无服药时间＞1年者.在接受抗骨质疏松治疗者中,单纯服用钙剂或联合活性维生素D者占73％,接受双膦酸盐者为11％,接受降钙素者为12％.因无人告知应服用多久而停药者占63％,没有人因为经济原因停药.不知晓组服用抗骨质疏松药物者占72％,担忧出现不良反应而未服药者为15％.骨折对生活无影响者占31％,生活能够自理但稍有影响者占28％,对生活影响较大且需要别人帮助者占15％,生活完全不能自理需要别人帮助者占14％,有9例患者死亡.对生活的满意度同骨折前者占39％,满意度稍差者为32％,生活比较痛苦者占23％,6％的患者认为生活相当痛苦.结论 目前患者对骨质疏松的认知状况仍不能令人满意,明确诊断和告知患者其患有骨质疏松有助于治疗,髋部骨折对患者的生活有明显不利的影响.
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某三甲医院756例门诊患者骨密度检测就诊现状
目的 分析门诊疑诊骨质疏松症并行骨密度检测患者的就诊现状.方法 选择2010年6月至2011年6月在扬州大学临床医学院门诊就诊、年龄＞60岁、临床疑诊骨质疏松症并行骨密度检测的756例患者并进行就诊现状分析.结果 86.3％的患者来源于骨科、风湿科、疼痛科、内分泌科和老年医学科,分别占该时期进行骨密度测定患者的32.8％、17.1％、10.2％、20％和6.2％,其他科室同时行骨密度测定的患者占13.7％.结合该院同期各科＞60岁的患者门诊就诊人次进行分析,门诊行骨密度测定患者分别为骨科0.8％、风湿科10％、疼痛科12％、内分泌科1.2％、老年医学科10％.在提交骨密度检测申请的医师中,主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师分别占19％、46％、23％和12％.骨质疏松症诊断符合率为68％,骨量减少合并骨质疏松症诊断符合率为88％.756例患者中骨折者为10.1％、有骨折家族史者为17.5％、体重指数(BMI) ＜18.5 kg/m2者占67％、骨痛者占23％.结论 门诊疑诊骨质疏松症并行骨密度测定的患者主要来自骨科、风湿科、疼痛科、内分泌科及老年医学科,其中以疼痛科行骨密度检测率高.进行骨密度检测者主要为有骨折病史、体形较瘦及骨痛的患者.对医务人员进行骨质疏松症知识更新有助于对该病的识别.
