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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research 중화골질소화골염질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1674-2591
- 国内刊号： 11-5685/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 北京东城帅府园1号（北京协和医院内）
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 孟迅吾
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎体成形术结合体位复位治疗多椎体骨质疏松性骨折疗效分析
目的 探讨椎体成形术结合体位复位技术治疗脊柱多椎体骨质疏松性骨折的疗效和安全性.方法 2004年4月至2008年4月采用椎体成形术结合体位复位技术治疗脊柱多椎体(2个椎体以上)骨质疏松性骨折33例77椎,男9例,女24例;年龄59～87岁,平均69岁.利用俯卧位双髂及上胸部垫高,腹部悬空形成腰桥,按压骨折部位复位.在"C"型臂X线机引导下,经皮穿刺,注入医用胶原蛋白海绵和骨水泥完成手术.观察术后疼痛(翻身疼和扣击疼)症状改善、骨折复位及后凸矫正情况,并分析并发症发生情况.结果 33例患者手术顺利完成,术后平均随访12个月.骨折局部起床时疼痛和局部扣击疼程度,用视觉模拟数字法VAS评分由术前8分降低为术后2.7分,椎体前缘、中部高度分别由术前1.9cm、1.7cm增至术后2.2cm和2.1cm,差异有统计学意义,椎体后缘高度术前、术后和随访期间无明显变化.脊柱后凸总矫正16°.随访过程矫正度无丢失(统计学无意义).33例中骨水泥渗漏4例,1例气胸,均未出现临床症状.结论 椎体成形术结合体位复位技术是治疗脊柱多椎体骨质疏松性骨折经济、安全、有效的方法.
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阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效及与雌激素β受体基因AluⅠ多态性的关系
目的 通过分析绝经后骨质疏松患者阿仑膦酸钠治疗前后骨密度变化及与雌激素β受体(ESR2)基因AluⅠ多态位点的关系,明确是否存在与疗效有关的基因型.方法 为前瞻性研究,入选80例绝经后骨质疏松患者,平均年龄(64.2±7.7)岁,口服阿仑膦酸钠70mg 每周一次及钙尔奇D 600mg每天一次治疗一年.治疗前后分别使用双能X线吸收仪检测腰椎2-4及左股骨近端各部位骨密度,利用PCR-RFLP检测ESR2基因AluⅠ多态性.结果 67例患者完成阿仑膦酸钠一年治疗,患者腰椎2-4和髋部的骨密度均有显著上升.其中腰椎2-4上升(5.48±4.68)%、股骨颈上升(1.77±4.72)%、大转子区上升(3.81±5.10)%、转子间上升(2.60±3.14)%、总髋部上升(2.50±3.14)%(P 值均＜0.01);在本研究人群中未发现ESR2基因AluⅠ位点的AA基因型,Aa基因型和aa基因型频率分别为10.4%和89.6%.治疗前后腰椎和左髋各部位骨密度变化百分比在aa和Aa基因型之间差异均无统计学意义.结论 阿仑膦酸钠提高绝经后骨质疏松患者的骨密度疗效显著,腰椎骨密度的升高超过髋部,但骨密度的变化与ESR2基因AluⅠ多态性不相关,不存在与疗效有关的基因型.可进一步扩大样本量并对该基因多个多态位点进行研究.
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GnRH类似物治疗对男性前列腺癌患者骨丢失的影响
目的 探讨GnRH类似物治疗对老年男性前列腺癌患者骨量丢失、骨转换及身体成分的影响.方法 确诊前列腺癌患者33人,同年龄健康男性35人,分别在治疗前、治疗12个月后测定受试者腰椎2-4(L2-4)、左股骨颈(FN)、全髋(Total Hip)的骨密度及全身总骨量、体脂(Total fat mass)和肌肉(Total lean mass)含量,并检测血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、25OHD、尿Ⅰ型胶原C端交联物(CTX)等骨转换指标.结果 前列腺癌GnRH类似物治疗组和对照组相比基线水平的骨密度和骨代谢各项指标间都没有显著性差异,GnRH类似物治疗12个月后,血FSH、T、E2分别下降了66.0%、87.5%和75.0%(P＜0.01),血PSA水平下降100%(P＜0.001);腰椎、股骨颈、全髋及全身骨量丢失率分别为-2.05%、-3.55%、-3.47%和-3.64%,与对照组相比各部位骨量的下降均有显著性差异(P＜0.05);Total fat mass和Total lean mass变化率分别为+12.6%和-10.8%,与对照组相比lean mass下降具有显著性差异(P＜0.05);尿CTX/Cr和血25OHD变化率分别为+54.71%和-43.75%,与对照组相比变化率有显著性差异(P＜0.05).6个月时骨转换标记物尿CTX/Cr的变化率与12个月时骨丢失率呈负相关.结论 前列腺癌患者接受GnRH类似物治疗后出现明显的骨转换加速、骨量丢失增加及身体脂肪肌肉成分的改变,对这些病人及时监测骨密度和骨转换指标有利于早期诊断早期防治.
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经皮椎体成形术病人椎体骨折的临床特点分析
目的 了解经皮椎体成形术治疗患者椎体骨折的临床特点.方法 对2006年5月至2009年6月间在我院介入血管科行经皮椎体成形术的309例病例通过病历查询的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、诊断、骨折诱因、慢性病史、手术史、药物治疗等.结果 309例椎体骨折患者中骨质疏松性椎体压缩性骨折183例,平均年龄为72.42±8.49岁,转移癌101例,平均年龄为60.08±12.62岁,血管瘤6例,腰椎良性病变1例,车祸、高空坠落等外伤致椎体压缩性骨折18例.骨质疏松性椎体骨折患者女性多于男性,以胸12、腰1、腰2椎体骨折多见,多合并高血压、糖尿病、类风湿关节炎、服用激素等慢性病史,骨质疏松骨折的诱因以跌倒为主.在病程中会多次发生多个椎体骨折,需多次手术.结论 重视对骨质疏松危险因素的防治,并预防椎体骨折的再次发生.
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噻唑烷二酮类药物对骨代谢的影响
噻唑烷二酮类(TZDs)药物是核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ (PPARγ)的激动剂,是临床上常用的胰岛素增敏剂,用来治疗2型糖尿病等存在胰岛素抵抗的疾病.近年发现TZDs增加女性骨折的危险性.体外及动物实验证实TZDs促进间充质干细胞向脂肪细胞系分化,而抑制其向成骨细胞系分化,减少骨形成,还可能具有促进破骨细胞分化、增加骨吸收的作用,从而导致骨量减少.TZDs还可能通过改变某些激素和细胞因子的水平间接地影响骨代谢.
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国内继发性骨质疏松动物模型研究概论
社会老龄化进度的加快,骨质疏松症日益受到重视.随着治疗和预防骨质疏松症药物的毒副作用的研究、新药开发应用以及机理方面的研究不断深入,对骨质疏松症的动物模型提出了更高的要求.现就对国内继发性骨质疏松动物模型的复制方法和模型形成机制做一概述.
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雌二醇对大鼠成骨细胞凋亡受体mRNA表达的影响
目的 建立成骨细胞体外培养模型,并研究雌二醇(E2)对体外培养大鼠成骨细胞主要凋亡受体 mRNA的调节作用,探讨E2抑制成骨细胞凋亡的机制.方法 用新生大鼠颅盖骨进行成骨细胞的原代培养并进行纯化和鉴定;应用TNF-α(200U/ml)以及TNF-α+E2(10-8mol/L)进行刺激;用AO-EB染色观察成骨细胞凋亡并计数和计算凋亡率;应用RT-PCR的方法测定成骨细胞的Fas、FasL、TNFR1、TNFR2 mRNA的相对表达量.结果 10-8mol/L的E2明显抑制由TNF-α诱导的成骨细胞Fas、TNFR1 mRNA的表达(P＜0.01),但是对FasL、TNFR2 mRNA的表达没有影响(P＞0.05).结论 雌激素可以通过调节成骨细胞凋亡受体的表达来改变成骨细胞对致死性细胞因子如TNF-α和FasL等的凋亡敏感性,从而抑制其凋亡.选择性抑制成骨细胞凋亡受体的表达可能有助于增加成骨.
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北京地区汉族女性Cbfa1基因多态性与骨密度相关性研究
目的 了解北京地区汉族女性核心结合因子α1 (core binding factor α1,Cbfa1)基因多态性的分布,并分析其与骨密度的相关性.方法 利用异源双链分析技术和直接测序方法,检测北京地区204名无亲缘关系的女性受试者的Cbfa1基因型.受试者中,30～39岁年轻妇女91名(35±3岁),自然停经1年以上的绝经后妇女113名(63±8岁).研究对象的骨密度(BMD)采用双能X线骨密度仪(DXA)进行测量.测量部位包括腰椎1-4、股骨颈、Wards三角区及大转子部位.结果 (1)北京地区汉族女性Cbfa1基因型分布频率依次为G/G占85.3%,G/A占8.3%,A/A占1.0%,G/11Ala占3.9%,A/11Ala占1.0%,11Ala /11Ala占0.4%.Cbfa1等位基因频率为G占94.4%,A占5.6%.(2)校正了年龄、身高、体重和BMI的协方差分析显示,北京地区汉族妇女股骨颈部位和Wards三角区G/A基因型的BMD较G/G基因型高(分别为0.896±0.168比0.823±0.148和0.759±0.236比0.714±0.200g/cm2;P=0.002,0.036).独立样本T检验结果显示,股骨颈部位含A等位基因组BMD高于不含A等位基因组(0.901±0.153比0.821±0.148g/cm2, P=0.023).资料分为青年妇女组和绝经后妇女组进一步分析, 结果提示青年妇女组股骨颈部位和Wards三角区G/A基因型的BMD较G/G基因型高(1.017±0.167比0.924±0.103,0.967±0.172比0.861±0.131g/cm2;P=0.031,0.046);而在绝经后妇女组,仅股骨颈部位存在A等位基因的保护作用(0.802±0.097比0.730±0.119g/cm2,P=0.044).结论 (1)北京地区汉族女性Cbfa1基因型,以G等位基因频率为主.(2)北京地区汉族妇女股骨颈部位和Wards三角区骨密度G/A基因型者较G/G基因型者高,A等位基因对BMD具有保护作用,它有利于青年妇女峰值骨量的获得.
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维生素D缺乏与骨质疏松
维生素D对骨骼主要的作用之一是为骨质矿化提供合适的微环境.尽管部分食物中强化维生素D,或额外补充维生素D,但人群中维生素D缺乏仍很普遍.维生素D缺乏可导致甲状旁腺功能亢进、骨转换增加和骨丢失,引起骨折风险增加.维生素D和钙剂补充是防治骨质疏松症的基本措施.研究表明补充足量维生素D能增加骨量、肌肉容量,和肌肉协调功能,有助于预防骨质疏松及其骨折.
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假性甲状旁腺功能减退症合并继发性低钾低镁血症1例机制析评
假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的以甲状旁腺激素(PTH)抵抗为特点的常染色体显性或隐性遗传性疾病,疾病与位于20q13.3的G蛋白受体α亚单位编码基因GNAS突变有关,本文详细介绍了1例假性甲状旁腺功能减退合并继发性低镁、低钾血症患者的临床特点及治疗随访2年的情况,结果表明低镁、低钾血症可能继发于PTH抵抗、1,25(OH)2D3作用不足.
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雌激素和孕激素在绝经后妇女中的应用:北美绝经协会2008年7月的声明(第一部分)
目的 由于在绝经过程至绝经后不同时期绝经HT的利益-危险比不同,北美绝经协会NAMS为临床医生和大众,于2007年3月发表了以循证医学为基础的,关于绝经后妇女应用HT的立场声明.设计征募专门从事妇女保健工作的有经验的临床医生与研究员组成专家组,再评议2007年3月的立场声明,以循证分析法评估现有证据,并在推荐意见上达成共识.专家组的推荐意见由NAMS理事会,按正式立场声明的标准,进行审评并批准.将该文件提供给其他感兴趣的组织机构,以寻求他们的赞同.结果 鉴于对绝经前后HT潜在利益和危险的认识,现有证据支持关于HT在绝经后妇女中作用的共识.本文列出涉及到的领域及相关的解释和说明.强调了与2007年立场声明的不同之处.附录包含对"危险"概念的讨论,新增2007年声明中没有的内容,和对未来HT研究领域的建议.文中还列出主要的参考文献目录.结论 现有数据支持在绝经前后启动HT治疗绝经相关症状;治疗某些疾病或降低其发生危险,例如,对于绝经后骨质疏松或骨折者,可有选择地进行预防或治疗.绝经HT的利益-危险比在绝经前后短期优,在未治疗妇女中该利益-危险比随着年龄的增长以及绝经时间的延长而降低.
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低磷性骨软化1例并文献复习
病例报告一般资料患者女性,45岁,汉族.因"进行性全身疼痛、行走困难、身高变矮4年"入院.4+年前患者出现双侧髋关节及胸肋部疼痛,活动时加重,休息后缓解,伴双下肢一过性闪电样抽搐,约几秒钟自行缓解,发作无规律,未诊治.其后上述症状进行性加重,渐发展至全身疼痛,伴双下肢乏力,步态蹒跚,行走困难.多次于当地医院就诊,查血磷低,血钙正常,血清碱性磷酸酶明显升高(220 IU/L参考值47～138 IU/L),诊断不明,予"理疗",疼痛无明显缓解,长期服用止痛片.此后曾多次在私人诊所静脉使用"地塞米松",初始使用后全身疼痛有明显缓解,活动能力有所提高,但随使用次数增多,效果渐差,同时感腰背部、胸肋部紧缩感,活动困难,生活不能自理.半年前于当地某三甲医院诊断"(1)甲状旁腺功能亢进症?骨软化?继发性骨质疏松(重度).
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1例甲状旁腺癌误诊误治10年报告分析
病历摘要患者男,38岁,农民,因"全身骨关节、腰骶部疼痛10余年、伴渐进性行走困难、乏力、间断性尿结石、血尿7年."前来我科就诊.患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,而且疼痛与天气变化无关,在负重劳动时加重,遂到当地县医院诊治,诊断为"类风湿性关节炎",经对症治疗后疼痛有所减轻,但出现渐进性乏力、行走困难、间断性尿排沙石、血尿等症状,于2008年1月前来我院骨科求治,经X线及CT检查,诊断为"右胫骨及左股骨下端骨囊肿",住院治疗,行骨囊肿刮除及双侧髂骨取骨植骨术,术后全身骨关节疼痛好转,期间因外伤致左下肢胫骨病理性骨折,经保守治疗后愈合.
