长沙地区男性BMD参考数据库的建立

目的 建立男性多骨骼部位骨密度(BHD)参考数据库.方法 采用双能X线吸收法(DXA)骨密度仪,测量1537例长沙地区男性健康志愿者(年龄15～85岁)正位腰椎、侧位腰椎、股骨近端(髋部)和前臂远端的BMD.结果 腰椎和股骨近端的BMD随年龄变化采用二次回归模型拟合优度佳,前臂远端的BMD与年龄之间的关系采用三次回归模型拟合优度佳.腰椎、股骨颈和总体髋部的峰值BMD(PBMD)发生在15～19岁,前臂远端的PBMD则发生在40～44岁.结论 该研究建立的男性多骨骼部位BMD参考数据库,为南方地区男性诊断骨质疏松提供了可靠的参考标准.

2型糖尿病患者伴骨质疏松与血脂的关系

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者骨质疏松(osteoporesis,OP)和血脂的相关性.方法 将296例2型糖尿患者按性别分为两组,男106例,女190例.再按其是否合并OP,将上述2组患者再分成2组.比较各组骨密度(BMD)与血脂的相关性.并用二元logist逐步回归方法分析血脂和其他相关因素与OP之间的相关性.结果 合并OP的女性T2DM患者甘油三酯(TG)与L1、L3、L4的BMD值成正相关(rl=0.302、P1=0.004、r3=0.221、P3=0.039、r4=0.208、P4=0.045),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与L1、Neck骨密度成负相关(rl=-0.237、P1=0.026、rN=-0.265、P2=0.013).未合并OP的女性T2DM患者及男性患者未得到相同的结论,但上述结果在校正年龄和BMI因素后相关关系消失.应用二元logistic回归方法进行分析,只有年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)与OP有关.结论 未观察到OP和血脂之间有必然的联系.

老年男性动脉硬化及骨质疏松症与AHSG基因多态性的关系

目的 探讨老年男性α2-HS糖蛋白(AHSG)基因多态性与动脉硬化、骨质疏松、血脂以及血清骨相关生化指标的关系.方法 用ELISA法测定208名老年男性患者的骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽、Ⅰ型胶原氨基末端肽和护骨素及瘦素的浓度;对患者基因组的DNA样品作限制性内切酶SacI的PCR-RFLP检测以确定其基因型,全自动生化仪酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电极法测定血钙,DXA测定腰椎正位、仰卧侧位腰椎和股骨颈的骨密度(BMD).GG基因型患者做骨组织病理活检,彩色超声诊断仪测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 (1)老年男性患者AHSG基因CC型,CG型和GG型分布频率分别为60.2%,26.2%和13.6%.不同基因型血脂、血钙和骨生化指标有明显差异;(2)协方差分析显示老年男性不同AHSG基因型在正侧位腰椎、股骨颈的BMD和IMT差异有显著统计学意义;(3)GG型老年男性患者骨组织病理切片和彩超验证了AHSG多态性基因变异与动脉硬化、骨质疏松发生发展的相关性.结论 AHSG基因多态性变异与老年男性血脂、血钙、血清骨生化指标差异,以及动脉硬化和骨质疏松的发病密切相关.

河北地区健康女性不同年龄不同部位骨密度调查分析

目的 分析河北地区不同年龄不同部位健康女性的骨密度变化.方法 将河北地区923名健康女性,年龄20～80岁,每10岁为1组,分为6组,所有受试对象均记录年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、女性绝经年限,同时测定腰椎2-4、股骨颈、ward's三角、大转子、转子间的骨密度(BMD);计算各组骨质疏松发生情况,找出各部位骨峰值,分析年龄、BMI与各部位骨密度的关系,同时分析50岁以上女性年龄、BMI、绝经年限与骨密度的相关性.结果 40-49岁骨质疏松(OP)发现率为11.72%,50～59岁为31.54%,60～69岁为63.42%,70～79岁为79.84%,骨峰值出现在30～39岁,30～39岁不同部位骨密度均明显高于其他年龄组(P<0.05);20～29岁与40～49岁各部位BMD无明显差别(P>0.05);其他各年龄组股骨颈、ward's三角、大转子、转子间骨密度两两比较均有显著差别(P<0.05);肥胖组的L2-4,ward's三角区BMD均明显高于正常体重组与超重组(P<0.05),但后两组无明显差别(P>0.05);肥胖组的股骨颈、大转子、转子间BlVlD均明显高于正常体重组(P<0.05),但肥胖组与超重组,正常体重组与超重组相比以上部位BMD无明显差别(P>0.05),相关分析表明:各部位骨密度与年龄呈负相关,与BMI呈正相关,50岁以上女性同时发现绝经年限与各部位骨密度呈负相关,但相关性以年龄好.结论 建立了河北地区健康女性不同年龄不同部位骨密度的数据库,为骨质疏松预防、诊治提供参考数据.

北京地区汉族青年女性钙敏感受体基因多态性分布及其与骨密度相关性的研究

目的 了解北京地区汉族青年女性钙敏感受体(Calcium-sensing Receptor,CaSR)基因多态性的分布,探索其与汉族妇女峰值骨密度的相关性.方 法分别采用突变分离PCR和错配PCR-RFLP方法检测北京地区202名无亲缘关系的汉族青年健康女性(20～35岁)受试者CaSR基因A986S、G990R基因型,测定其血钙(Ca)、磷(P)及甲状旁腺素(PTH)水平,以及肝肾功能等指标,应用双能X线骨密度仪(OXA)测定腰椎、股骨上段部位的骨密度(BMO).结果 (1)北京地区汉族女性中存在CaSR基因A986S、G990R多态性,从、AS基因型频率分别为95.0%和5.0%,等位基因A和S的频率分别为97.5%和2.5%;RR、GR及GG基因型频率分别为21.3%、51.0%和27.7%,等位基因R和G的频率分别为46.8%和53.2%.(2)校正年龄、身高、体重、BMI及血Ca、P、PTH水平后,多因素协方差分析显示从、AS基因型组之间L2-4、股骨颈、ward's三角及大转子部位的BMD无显著差异(P=01090～0.671);GG、GR及RR基因型组之间L2-4、股骨颈、ward's三角及大转子部位的BlVID也无显著差异(P=0.089～0.493).结论 (1)北京地区汉族青年女性中CaSR基因A986S、G990R多态性的分布频率,以A、G等位基因频率较高.(2)未发现CaSR基因A986S、G990R多态性与北京地区汉族青年女性峰值骨密度相关.

唑来膦酸盐治疗Paget病的研究进展

Paget病,以骨骼一个或多个区域破骨细胞介导的骨吸收增加伴有骨骼修复不良,进而导致骨重建失调和骨转换增加为主要特征.发病具有一定的年龄和地域差异,我国少见.其发病受环境和遗传的影响.目前,双膦酸盐是Paget病的主要治疗药物.通过多种途径抑制骨吸收从而达到治疗目的.唑来膦酸盐是第三代双膦酸盐,给药方式为单剂注射,临床实验证明能快速持久地缓解病情,具有高效性和安全性,并能提高患者生活质量,具有良好的应用前景.

VEGF通过MAPK途径上调MC3T3-E1及C2C12细胞中Cbfal基因的表达

目的 研究生长因子VEGF对Cbfal的调节作用及其与MAPK信号传导通路的关系.方法 采用瞬时转染技术和RT-PCR方法.结果 在MC3T3-E1细胞中,VEGF(1×10-8～1×10-6g·L-1)作用24小时能够增加Cbfal基因启动子活性,相对荧光素酶活性分别为对照组的1.29(P<0.05),1.28(P<0.01)和1.40(P<0.05).而加入PD98059(10μmol/L)后不但抑制了Cbfal基因启动子活性的基础表达,而且完全阻断了VEGF所诱导的Cbfal基因启动子活性的增加(P<0.05).C2C12细胞中不同浓度的VEGF处理组,其相对荧光素酶活性与对照组相比未见显著性差异.MC3T3-E1细胞中,VEGF处理前后,MC3T3-E1细胞中Cbfal基因mRNA的表达水平未见显著变化.C2C12细胞中,VEGF处理后,第2天和第3天Cbfal基因mRNA的表达由处理前的32.63±4.41,分别增加至46.56±2.70(P<0.01)和50.35 ±5.62(P<0.05).PD98059阻断了C2C12细胞中VEGF对Cbfal基因mRNA表达的上调作用.结论 VEGF部分通过MAPK信号传导通路增加MC3T3-E1和C2C12细胞中小鼠Cbfal基因启动子活性及mRNA的表达.

骨质疏松合并动脉粥样硬化大鼠实验模型的建立

目的 建立绝经后骨质疏松合并动脉粥样硬化大鼠实验模型.方法 在去势的基础上3次大剂量肌肉注射维生素D与高脂灌胃相结合处理大鼠,90天后观察血脂,胸主动脉的形态学变化,取左侧胫骨行骨组织形态计量学测量,右侧股骨进行骨密度的测定,测定后行三点弯曲试验,左侧股骨行骨矿物元素测定.结果 在去卵巢的基础上3次大剂量肌肉注射维生素D与高脂灌胃后,大鼠血清TC、LDLC均明显升高(P<0.01);HDLC明显下降(P<0.01);主动脉形成较成熟的动脉粥样斑块;大鼠骨骨小梁面积百分率、骨小梁厚度、骨小梁数量均显著下降(P<0.01)、骨小梁分离度明显升高(P<0.05),骨密度、大载荷、弹性载荷、弹性挠度、断裂载荷、骨钙、骨镁、骨磷、骨羟脯氨酸含量均显著下降(P<0.05).结论 采用在去卵巢的基础上3次大剂量肌肉注射维生素D与高脂灌胃相结合的方法可以成功建立骨质疏松并发AS大鼠模型.

废用性骨质疏松症

废用性骨质疏松症属继发性骨质疏松症,主要因骨骼机械力减少,致全身性或局部性骨量丢失引起.常见病因为:①运动能力受限或功能障碍;②运动系统包括肌肉-骨骼损伤或病损;③神经系统损伤或病损.废用性骨质疏松多见于脊髓损伤、偏瘫、脊髓灰质炎及其后遗症、骨折、长期卧床及太空飞行.

继发性甲状旁腺功能减退症致双眼致盲性白内障一例

1 病例报告患者女,38岁,因"反复手足搐搦、意识丧失22年,视力下降3年"入院.患者1986年行"甲状腺大部切除术",术后立即出现手足搐搦,静脉补钙后缓解.1月后开始反复癫痫发作,数十天发作1次,口服抗癫痫药物控制不佳.2003年多次查血钙低,开始补钙治疗,未补充维生素D类制剂,仍数天至数周发作手足搐搦,伴口周麻木.2005年开始逐渐出现双眼视力下降,在当地医院诊断"白内障".2006年开始,手足搐搦发作较前更为频繁,持续时间延长.头颅CT提示颅内多发钙化.

中华医学会骨质疏松症中青年学者论坛征文通知

第一届亚太骨质疏松联盟学术研讨会暨第五届全国骨质疏松学术会议征文通知

2008年国际骨质疏松症与骨矿盐疾病学术会议纪要

2008年国际骨质疏松与骨矿盐疾病学术会议于金秋十月在北京成功召开.国内外骨质疏松和代谢性骨病领域的专家学者云集一堂,就原发性骨质疏松症的流行病学、基础研究、诊断和治疗以及其它骨矿盐疾病等方面进行了广泛而深入的学术交流.来自36个国家和地区的610位专家及代表出席了本次会议.中华医学会刘雁飞书记参加了本次会议并作了重要讲话.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员徐苓教授主持了会议,国际骨矿盐学会(IBMS)Ian Reid教授及国际华人骨研学会(ICHTS)主席Yixian Qin教授在开幕式上做了重要发言.9位国内外专家就骨质疏松研究领域的重要问题作了精彩的学术报告.

旋转中心偏移对显微CT松质骨定量分析的影响

目的 观察旋转中心微小偏移对显微CT测量参数的影响.方法 20只7月龄SD大鼠随机分为去卵巢组(OVX)和假手术组(SHAM).手术后3周处死,应用显微CT扫描胫骨近干骺端.手动校正以获取每次扫描的佳旋转中心,分析各旋转中心在偏移±0.5、±1.0、±1.5和±2.0像素条件下的密度及微结构参数.结果 一般线性模型分析结果显示OVX组与SHAM组比较,表观骨密度、组织骨密度、骨体积分数、骨小梁数量和联接密度明显下降,骨小梁间隔明显增宽(P<0.05).组织骨密度、各向异性度、骨小梁面积密度和联接密度随旋转中心的偏移下降,骨体积分数和骨小梁厚度随偏移幅度的加大逐渐升高.旋转中心偏移±1.5像素内,对组织骨密度、骨体积分数、各向异性度和联接密度的测量无影响.而骨小梁厚度和骨小梁面积密度在旋转中心偏移±1.0像素内影响较小.OVX组与SHAM组各参数随旋转中心偏移的变化趋势基本一致.各参数随旋转中心偏移服从二次回归方程趋势.通过二次回归方程拟合,可以获得实际旋转中心.以该中心获取的图像质量高,并能确保定量分析数据的准确.实际旋转中心与人为校正的佳旋转中心之间存在微小差异.结论 旋转中心的微小偏移对表观骨密度、结构模型指数、骨小梁间隔和数量的测量无明显影响.组织骨密度、骨小梁厚度、骨小梁面积密度、骨体积分数、各向异性度和联接密度受旋转中心偏移影响较大.通过二次曲线方程拟合能找到正确的旋转中心,该中心与人为校正获取的佳旋转中心存在一定误差.

骨质疏松大鼠模型药效研究中阳性对照药物的应用

骨质疏松症是骨转换平衡失调导致的骨量降低、骨微结构破坏、骨强度降低、脆性增加易发骨折的全身性代谢性疾病.补充、替代和调节骨转换平衡等措施的药物干预是骨质疏松症防治的重要途径.模型动物体内有效性评价是药物临床前药效研究的主要手段,其中模型和阳性对照药物的选择等对评估待测药物有效性具有十分重要意义.本文结合我国骨质疏松实验研究的文献资料和本研究室实验数据,概述骨质疏松症防治药物在大鼠骨质疏松模型药效研究中"阳性"对照药物的选择和应用.

30th ASBMR年会介绍

第30届全美骨矿盐研究学会年会于2008年9月12日至9月16日在加拿大魁北克蒙他利尔市会议中心举行.来自世界各国的7000多名专业同行参加了会议.会议选取了300名大会发言,1500多篇壁报交流,针对不同的专题召开了8个专题研讨会议.与会的部分中国代表将本次会议的内容简要综述如下……

密固达——全新一代双膦酸药物

近被美国FDA批准用于绝经后骨质疏松治疗的双膦酸类药物--5mg唑来膦酸(密固达 ),只需要一年一次静脉注射给药.临床前以及临床研究的结果均证实该药物在绝经后骨质疏松治疗的疗效与安全性.这些结果,以及唑来膦酸5mg独特的给药方法,预示着其在绝经后骨质疏松治疗的潜力以及重要影响.

上海地区绝经后妇女骨质疏松症危险因素流行病学研究

目的 通过绝经后骨质疏松症的分布特征和易发因素相关性分析,探讨绝经后骨质疏松症的病因机理和危险因素.方法 选取社区50～69岁绝经1年以上妇女,以问卷调查,结合DXA测量BMD值,以及血清1α,25(OH)2D3等骨代谢指标测定,分析与骨丢失的相关性.结果 骨质疏松症的发生率随增龄和绝经年限的延长而上升,绝经年龄早、生育胎数多、哺乳时间长是低骨量的重要危险因素,而使用雌激素、长期饮用牛奶、维持一定体重对骨量值有保护作用.此外,绝经后OP妇女的血清1α,25(OH)2D3和25(OH)D3含量均明显低于非OP妇女,血清1α,25(OH)2D3含量与BMD值呈高度相关(r=0.693,P<0.01).骨代谢相关指标分析表明,绝经后OP表现为高骨转换型,维生素D与PTH状态,以及DPD/Cr等均是评价绝经后OP患者的重要指标.结论 妇女绝经后有一个快速的骨丢失过程,而血清1α,25(OH)2D3水平的低下是绝经后骨量丢失的一个重要原因.为维护骨骼健康,应维持其底物25(OH)D3在正常范围内.