中华骨与关节外科杂志
Chinese Journal Bone and Joint Surgery 중국골여관절외과
- 主管单位： 中国骨与关节外科
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 10-1316/R
- 国内刊号： 翁习生 郝晓健
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2017膝关节重建术新进展
本文基于《The Journal of Bone and Joint Surgery(American Volume》》杂志上发表的“What's New in Adult Recon-structive Knee Surgery (2017)”,就关节镜和软骨再生、截骨术、单髁膝关节置换术、全膝关节置换术、全膝关节置换术的血液管理、麻醉和疼痛管理、静脉血栓栓塞预防、术后恢复、出院准备和康复锻炼、危险分层和小化并发症等方面的新研究及进展进行文献综述.
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髌骨骨折治疗进展
髌骨骨折可由直接或间接暴力所引起,无移位的伸膝装置完好的髌骨骨折可保守治疗,当伸膝装置破坏合并有关节内台阶大于3mm,或者骨折分离大于4mm的髌骨骨折需要进行手术治疗.张力带技术是治疗髌骨骨折常用的技术,但不适用于粉碎性骨折等骨折类型.膝关节功能障碍是常见的并发症,而且多会残留一些症状.本文对髌骨骨折的认识过程及治疗方法进行纵向的梳理,希望能对临床治疗有所帮助.
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打造人民群众满意的高素质卫生计生队伍推动卫生与健康事业实现新跨越
2016年8月,党中央、国务院召开了新世纪第一次全国卫生与健康大会.在大会召开一周年之际,在党的十九大召开之前,我们隆重表彰全国卫生计生系统先进集体、先进工作者和劳动模范及“白求恩奖章”获得者,很有意义.习近平总书记、李克强总理高度重视这次表彰,专门作出重要指示批示,我在会议开始时已作了传达.习近平总书记的重要指示,高屋建瓴、思想深刻、内涵丰富,充分肯定了卫生计生系统在贯彻党中央关于卫生与健康工作决策部署、推进公共卫生和基本医疗服务各项工作中取得的显著成绩,高度评价了卫生计生系统干部职工为保障人民健康作出的重要贡献,对全国卫生计生工作者为人民提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务,加快建立中国特色基本医疗卫生制度,努力开创卫生和健康事业新局面,提出了殷切期望.李克强总理的批示对做好卫生计生工作提出了明确要求.这充分体现了党中央、国务院对卫生计生工作的高度重视,对卫生计生工作者的亲切关怀,是对全国卫生计生系统的极大鼓舞和鞭策.我们要认真贯彻,坚决抓好落实.
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世界健康现代化的历史与经验
《中国现代化报告2017》运用定量分析方法,对世界健康生活、健康服务、健康环境和健康治理四个方面分别进行了时序分析、截面分析和过程分析,进而勾勒出世界健康现代化的历史轨迹.以此为基础,本文系统介绍了世界健康现代化的概念内涵、分析方法、历史成就和发展经验.
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健康中国与医学人文建设
“医学,是随着人类痛苦的初表达和减轻这份痛苦的初愿望而诞生的”.医学从诞生那一天起,就不是单纯的技术,伴随它同时产生的是对患者的同情和照顾,是人道主义的关怀.只有将医疗技术与医学人文融合在一起,才能构成完美的医疗服务.医疗技术是用于行善还是用于作恶,用于造福人类还是用于伤害人类,需要医学人文的引导和规范.正如郎景和院士所说:“没有人文精神的科技是破坏力,医疗技术尤其如此”.
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健康中国与骨科慢病防控
健康是人类全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件.党和国家历来高度重视人民健康,以习近平同志为核心的党中央提出了建设健康中国的战略部署.在这个时代关口,骨科界同仁应以实际行动全面贯彻中央的战略决策,增强责任感、使命感,深入开展骨科慢病防控工作,为推进健康中国作出应有的贡献.
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“健康中国”背景下的安全用药教育研究
“健康中国”这一概念于2015年首次在中央政府工作报告中提出,并在中共十八届五中全会上将“健康中国”上升至国家战略高度,努力为居民提供全生命周期的健康管理和服务是“健康中国”建设的一项重要内容.药物滥用情况在生活中十分普遍,国际范围内感冒使用抗生素比例高达90％以上.我国不合理用药占用药者的12％～32％,每年大约有250万人次因药品使用不当而住院,其中约有10万人死于药品不良反应.因此,我国必须重视对公众的安全用药教育.本文通过对国内外用药教育文献进行对比研究,发现我国的安全用药教育与国外相比,存在安全用药教育涉及人群范围小,形式单一,缺少灵活性,没能充分发挥医生、药师及护士的作用等问题.这说明我国要合理借鉴其他国家安全用药教育形式,以减小公众因不合理用药而致死的几率,从而推动我国“健康中国”目标的实现.
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深化卫生与健康事业改革发展奋力开创健康中国建设新局面
健康是人民幸福和社会发展的基础,是全国人民对美好生活的共同追求.党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央,从“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局出发,作出了推进健康中国建设的决策部署.2016年,党中央、国务院召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康大会,习近平总书记发表重要讲话.随后,党中央、国务院颁布实施《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称《规划纲要》),勾画了打造健康中国的美好蓝图.这是我国卫生与健康事业发展的重要里程碑,对于全面提升中华民族健康素质、实现“两个一百年”奋斗目标具有重大的现实意义和深远的历史意义.各地各有关部门要认真学习贯彻习近平总书记关于卫生与健康事业的新理念新思想新战略,深入落实好全国卫生与健康大会精神,扎实工作,奋发有为,推动党中央、国务院决策部署落地生根,为建成健康中国而努力奋斗.
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“健康中国”战略下药物基因组学的机遇与挑战
“健康中国”战略旨在全面提高全民健康水平,对提高综合国力、实现民族复兴具有重要意义.我国人口众多,健康医疗数据资源丰富但分散、开放共享程度有限,尚未有统一权威、广联互通的人口健康信息平台,因此“健康医疗大数据的共享、挖掘与应用”被列为“健康中国”战略的任务.世界范围内,精准医学正逐渐成为医学研究的重点和热点,在临床实践中应用基因组学成为重要的发展方向,而药物基因组学被认为是目前条件成熟的领域.本文将对药物基因组学在临床实践中的价值,药物基因组学部署策略、基础设施及工作规划进行综述,并对部署药物基因组学的潜在挑战进行展望.
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世界健康现代化的定量评价(2000～2014年)
根据健康现代化原理,选择代表健康现代化典型特征的关键指标,建立健康现代化的评价模型.利用此模型对2000～2014年世界131个国家的健康现代化水平进行定量评价,结果显示,2014年,瑞典、澳大利亚等25个国家属于健康发达国家,希腊、克罗地亚等22个国家属于健康中等发达国家,阿根廷、中国等33个国家属于健康初等发达国家,博茨瓦纳等51个国家属于健康欠发达国家.2000～2014年期间,健康现代化地位发生变化的国家有20个;其中,升级国家有14个,降级国家有6个.健康发达国家的比例约为18％～19％,健康发展中国家的比例约为81％～82％.健康水平从高到低的排序大致是:欧洲、美洲、亚洲和非洲.2014年,中国的健康现代化指数为41,排在131个国家的第59位.中国健康现代化指数与高收入国家平均值相比,绝对差距为59,相对差距约为1.4倍.中国健康现代化的整体水平和多数单指标水平,都有明显的国际差距.
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对健康现代化的五点建议
习近平总书记在全国卫生与健康工作大会上指出“没有全国人民的健康,就没有全面小康”.此话不仅道出了人民健康与全面小康的关系,实际上也道出了全国人民的健康与实现中华民族伟大复兴中国梦的关系.健康,既是人民群众幸福的标志之一,也是人民群众更好学习和用劳动创造财富的重要条件,因此,健康既是生产力的重要保障,也是国强民富的动力之源.狠抓人民健康和推进健康现代化,也是不忘初心,把“人民对美好生活的向往作为奋斗目标”的具体体现.
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健康医疗大数据的探索与实践
1引言正像国务院办公厅《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》中指出:健康医疗大数据应用发展将带来健康医疗模式的深刻变化,有利于激发深化医药卫生体制改革的动力和活力,提升健康医疗服务效率和质量,扩大资源供给,不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求,有利于培育新的业态和经济增长点;通过“互联网+健康医疗”探索服务新模式、培育发展新业态,努力建设人民满意的医疗卫生事业,为打造健康中国、全面建成小康社会和实现中华民族伟大复兴的中国梦提供有力支撑.因此,探索与总结健康医疗大数据的构成与互联互通等相关问题是十分有益的、十分必要的.
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医学的使命与困惑
现今的医学真的是以人为本吗?还是以资本为导向?医学在为哪些人服务?这涉及到医学技术发展方向的问题.医学发展的方向应该是明确的,即为患者健康服务.但目前医学技术不尽然是在为大多数人服务.很多是以资本为导向,在为少数人服务.前段时间,美国FDA批准了诺华公司的CAR-T上市,用于治疗B细胞前体急性淋巴性白血病,初步定价为47.5万美元.但药物临床只观察了六十几个患者,观察期为1年.如此的药物应得到推广吗?而FDA批准此药物上市背后的含义也值得我们探讨.
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大力推进医学人文建设
医务人员的人文素养和医德医风,直接影响群众就医体验和改革“获得感”,坦率地讲,一些医患沟通上的问题甚至医患矛盾的发生,与有的医务人员人文素养不足也有关系.大医精诚、医者仁心,医德尤为重要.
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实施老年缓和医疗就是践行人文关怀理念
安宁疗护(hospice)起源于中古世纪的天主教,用以接待沿途朝圣者的休息站、中途站或驿站,并以之延伸为照顾受伤与垂死之过路人的院舍.直至1967年英国修女Cicely Sanders医师才正式将此名称引用于现代的医疗机构,作为照顾癌症临终患者设施的称呼.从这段由来可以了解安宁疗护本着宗教的关怀,提供癌末患者的全人照顾.运用安宁疗护的理念,以症状缓和而不以疾病治愈为目标的临床照护模式称为缓和医疗(palliative care).“palliate”来自拉丁文“Palliare”,是掩饰、隐藏的意思.早于16世纪在医学上使用叙述对遭受痛苦的缓和或减轻.
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论医学与人文的对话
人类自进入文明时代起,就开始有意地、逐渐系统化地对主、客观事物进行观察、思考和研究.人类的这一行为明显区别于其他动物.人类初是把对客观事物(他人、环境、宇宙中所有的“物”)和主观事物(自己的思想、感情,亦即“心”)混合在一起,或者说是当作一个事物来认识的.这一阶段延续了很长时间,以致晚到在希腊古典哲学、中国的《老子》《周易》、五行学说中和原始佛教的经典中,以及藏传佛教的寺庙文化里,仍可以清晰地看到“心”“物”一并分析、论述的状况.换一个角度看,也可以说,人类在时间长度远远超过古希腊、古华夏、古印度至今的这一时段里,是把知识与美德视为不可分割的整体的.
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高血压诊疗的成本效益分析
高血压作为我国的第一大疾病和首要的疾病负担,如何科学防治是个关系健康中国建设的大问题.本文对高血压诊疗的两个焦点争议问题:低危高血压患者是否需要药物治疗;高危高血压是否需要强化治疗.从卫生经济学成本效益的角度进行了分析探讨,并对与降压药的成本效益相关的重要指标需治数以及血压测量的成本效益问题进行了分析探讨,供卫生决策者和临床医师参考.
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基于风险—状况—响应的健康现代化100个核心指标
《中国现代化报告2017》在对主要国际组织、国家和地区的健康指标进行分析比较的基础上,基于健康风险—健康状况—健康响应建立健康现代化100个核心指标,本文围绕健康现代化100个核心指标,进一步阐述其研究思路、构建过程,并对100个核心指标进行进一步的国际比较.结果表明,100个健康现代化核心指标中发达国家、世界平均和中国数据都齐全的指标共有45个,可进行国际比较的指标有30个.在这30个核心指标中,中国有18个指标超过世界平均水平,其中5个指标达到发达国家水平,3个指标接近发达国家水平.
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健康中国与中国儿童安全用药情况分析
培育我国居民的自主自律的健康行为、提高居民的健康素养,是“健康中国”的一个重要组成部分.我国儿童患病数每年约占总体患病人数的20％左右,生活中儿童用药情况非常多见.因此,我国儿童安全用药的现状及我国儿童安全用药情况与发达国家的差别等问题值得关注.我们依据国内外儿童安全用药的文献,归纳整理了我国儿童安全用药情况存在的问题,并分析了我国及与发达国家儿童安全用药情况的差别.研究发现,我国存在诸多不符合安全用药的情况,具体包括:①儿童家长给孩子自行用药;②不阅读药品说明书;③不能正确存储药品;④自行增减用药剂量;⑤给孩子吃过期药.我国与发达国家比较,在以下两个方面有显著差别:①儿童家长正确使用药物剂量方面的情况显著好于国外(国内外比例分别为88.8％和59.0％);②儿童家长自行给儿童用药的比例显著高于国外(国内外比例分别为48.0％和41.9％).我们认为,加大对我国儿童家长的安全用药知识的普及工作,以减少儿童家长自行购药的情况,同时让家长充分了解儿童用药的各方面讯息,有助于实现“健康中国”的战略目标.
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医院大数据的集成融合与利用
医院大数据基于集成平台与全量数据中心的建设.利用移动技术、微信企业号、大数据技术等新技术构建面向临床应用、管理决策、科学研究等一系列应用,提供方便、有效可追溯的数据分析和决策支持平台,将改善就医流程,提升医疗质量,快速决策支持,为医院整体服务能力做有力的支撑.
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叙事医学及其在临床医学的实践
早在1979年,美国医学人文的先驱佩里格里诺(Edmund Pellegrino)就指出了当时美国生物医学模式之“罪”,今天看来,似乎也是我国医学教育和医学实践的写照:“过度专业化;技术至上;过度职业化;忽视个人和社会的文化价值;医生角色职责过于狭窄;太多的治疗而非疗愈;预防、患者参与和患者教育不够;科学太多,人文太少;经济激励过多;忽视穷人和弱势群体;日常生活过度医学化;医学生受到非人道对待;住院医师劳累过度;语言和非语言沟通能力不足[1].”
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引领全球精准医学发展推动健康中国2030建设
健康是老百姓的基本需求,健康问题是全面健康小康社会迫切需要解决的问题,在重大疾病方面,中国面临着巨大的挑战.精准医学是应用现代遗传技术,分子影像技术,生物信息技术结合患者生活环境和临床数据实现精准的治疗与诊断,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案.在医学科技领域成为全球领导者是所有国家梦寐以求的目标之一,对于中国开展精准医疗计划,具有诸多优势的同时,又面临者多重挑战,本文论述精准医疗在实施过程中的原则;精准医学的总体目标和阶段目标;精准医学与转化医学、循证医学的关系.抓住机遇、引领全球精准医学发展,中国医学科技创新的脚步从未停止,终将令那些希望看到中国计划落空的人们震惊;中国医学科技创新的成果,将会推动健康中国2030建设,终将造福中国人民和世界人民.
