中华骨与关节外科杂志
Chinese Journal Bone and Joint Surgery 중국골여관절외과
- 主管单位： 中国骨与关节外科
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 10-1316/R
- 国内刊号： 翁习生 郝晓健
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折的治疗
背景:同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折临床上少见,且关于其报道较少.目的:探讨同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折的临床特点及治疗方法.方法:2012年5月至2015年10月采用手术治疗并获得随访的同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝关节骨折患者21例,男12例,女9例;年龄23~52岁,平均36.2岁.所有患者均有腓骨骨折并同时伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折.依据踝关节骨折Lauge-Hansen分型:旋前外旋型9例,旋前外展型8例,旋后外旋型4例.采用外侧单一切口,复位腓骨骨折后以接骨板固定,Tillaux-Chaput结节和Volkmann结节以接骨板或螺钉固定,并常规置入下胫腓联合拉力螺钉.根据美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能.结果:随访12~30个月,平均14.6个月.骨折均愈合,愈合时间8~24周,平均14.2周.末次随访时21例均行走正常,3例轻度不适.AOFAS评分85~100分,平均95.4分;其中优18例、良3例,优良率100%.结论:同时伴有Tillaux-Chaput结节和Volkmann结节骨折的成人踝关节骨折,X线片易漏诊,需常规行3D-CT检查.为大限度恢复下胫腓联合稳定性,二者均应行手术内固定治疗,并常规置入下胫腓联合拉力螺钉.
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前稳定型垫片在初次全膝关节置换术中应用的早期临床结果
背景:前稳定型(anterior-stabilized,AS)垫片在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中应用的报道相对较少,尤其缺乏在术后膝关节活动度要求较高的亚洲人群中应用的临床结果.目的:评价AS垫片在初次TKA术中应用的早期临床结果,并与后稳定型(posterior-stabilized,PS)假体的临床结果进行比较.方法:2013年1月至2014年1月使用Vanguard膝关节假体行初次TKA 138例(148膝),其中使用AS垫片64例(68膝)、PS假体74例(80膝).全部病例均为膝骨关节炎患者.统计全部患者年龄,性别,体重指数(BMI),术前、术后膝关节活动度和膝关节协会评分,术后患者整体满意率,严重并发症(肺栓塞、感染、二次手术)发生率及翻修率,影像学评估包括假体力线和透亮线表现.分析术后各评价指标的改善程度,比较AS垫片组和PS假体组之间的差异.结果:全部病例均获得随访,随访时间为24~36个月,平均(28±3.6)个月.AS垫片组术前膝关节活动度平均96°±19.8°,末次随访时平均117°±29.6°;膝关节协会评分术前平均(103±33)分,其中临床评分(49±17)分,功能评分(54±26)分,末次随访时平均(165±31)分,其中临床评分(83±18)分,功能评分(82±22)分,术后比术前提高平均(62±42)分;术后患者整体满意率92%.PS假体组术前膝关节活动度平均94°±18.6°,末次随访时平均114°±24.8°;膝关节协会评分术前平均(105±38)分,其中临床评分(51±15)分,功能评分(54±21)分,末次随访时平均(169±29)分,其中临床评分(85±19)分,功能评分(84±28)分,术后比术前提高平均(64±48)分;术后患者整体满意率93%.上述各评价指标两组间均无统计学差异.AS垫片组和PS假体组均未出现严重并发症和翻修病例,影像学分析显示两组间的假体力线和透亮线发生率均无统计学差异.结论:应用AS垫片行初次TKA术后早期临床结果良好,患者满意率高,与PS假体相比较效果相当.
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Gemini MKⅡ旋转活动平台假体在全膝关节置换中的应用
背景:全膝关节置换假体包括固定平台假体和旋转平台假体,其中旋转平台假体的结构更符合人体生物力学特征,但旋转假体是否更优于固定平台假体,仍有争议.目的:探讨Gemini MKⅡ旋转活动平台假体在全膝关节置换中的应用效果.方法:选取我院2013年11月至2015年11月接受全膝关节置换术患者88例,采用随机数字表法分为两组,每组44例.对照组采用固定平台假体,观察组采用Gemini MKⅡ旋转活动平台假体.比较两组患者的手术指征、功能评定、关节活动度、临床疗效、并发症.结果:治疗后,两组患者HSS评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总分)、屈曲活动度相比术前均显著改善增加(P<0.05),伸直活动度降低(P<0.05).观察组患者HSS评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总分)、屈曲活动度、治疗优良率显著高于对照组(P<0.05).而观察组患者伸直活动度、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组患者术后住院时间少于对照组(P<0.05).结论:Gemini MKⅡ旋转活动平台假体应用与全膝关节置换后,可明显改善患者病症,提高关节功能.
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经胫骨隧道外侧半月板后角缝合固定的疗效观察
背景:外侧半月板后角损伤在临床中具有较高发生率,修复方法包括关节镜下由内向外缝合、由外向内缝合和完全关节内缝合,但均较难达到解剖复位.随着对其生物力学研究深入,外侧半月板后角的解剖复位更有利于其功能恢复.目的:评价采用经胫骨隧道治疗外侧半月板后角损伤的疗效.方法:2012年6月至2014年6月本院治疗12例外侧半月板后角撕裂患者,术前Lysholm评分(48.58±6.63)分,按Ikeuchi膝关节评价等级,12例均为差.根据术中外侧半月板后角损伤情况,用肩关节镜器械包中带线弯钩缝合,并于损伤止点处行胫骨隧道钻孔,缝线经胫骨隧道穿出在胫骨外固定,观察术后膝关节功能恢复情况.结果:患者术后无感染、血管神经损伤,关节活动受限等并发症的发生,功能良好.术后12个月随访显示Lysholm评分上升至(90.42±2.64)分,较术前明显改善(P<0.05).Ikeuchi膝关节评价等级,优10例,良1例,可1例,优良率91.7%(11/12).结论:经胫骨隧道固定外侧半月板后角,符合解剖位置,是一种良好的固定方式.
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前交叉韧带损伤合并Ramp损伤的临床研究及典型病例分析
背景:目前,对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的关注重点在于ACL重建,而对半月板的继发性损伤的相关报道较少.目的:探讨ACL损伤合并Ramp损伤的临床特点,并通过几组病例介绍我们的诊治经验.方法:收集我院关节外科及运动医学科2012年1月至2014年3月确诊的ACL损伤合并同侧半月板损伤的患膝268例的临床资料.按照继发于急性或陈旧性ACL损伤、受伤原因、受伤后距离手术的时间、术前MR检查与术中关节镜检查对比、手术前后Lysholm评分对比,综合统计分析Ramp损伤的流行病学特征.结果:通过术中关节镜下观察发现,其中合并Ramp损伤57例,发病率21.3%.其中男39例,女18例,年龄15~63岁,平均(36.3±3.4)岁.急性ACL损伤合并Ramp损伤22例(38.6%),陈旧性ACL损伤合并Ramp损伤35例(61.4%),陈旧性组发病率显著高于急性期组(P<0.01).受伤原因:体育运动伤24例,意外摔伤17例,车祸事故7例,劳动创伤6例,其他3例.受伤后距手术诊断Ramp损伤的时间间隔高峰出现在1~1.5年.术前有63例MR示内侧半月板后角可疑高信号,诊断阳性率90.4%.所有57例患者均采用前交叉韧带重建术和全内半月板缝合术.术前Lysholm评分为(39.4±7.8)分,术后Lysholm评分(90.3±11.4)分,术后显著高于术前(P<0.01).结论:Ramp损伤常继发于陈旧性ACL;年轻患者(<30岁)以及男性患者常见;术前MR检查可以作为辅助检查手段之一;Ramp损伤,应早期诊断,早期缝合,采取全内缝合技术是治疗ramp损伤的有效方法,疗效满意.
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经皮椎间孔镜技术与传统椎板开窗术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效对比
背景:对于复发性腰椎间盘突出症通常要采用手术治疗来达到康复目的.目前主要手术方式包括经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与传统椎板开窗术.目的:探讨经皮椎间孔镜技术与传统椎板开窗术式治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取我院2015年5月至2016年4月收治的骨科住院患者36例作为研究对象,男21例,女15例;年龄18~63岁,平均(46.5±8.9)岁.依据手术方式分为研究组与对照组.研究组采用经皮椎间孔镜技术治疗,对照组采用传统椎板开窗术式治疗.对两组患者术前、术后1周及术后3周腰椎JOA评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评估,比较两组手术时间和术中出血量.结果:研究组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05).而对照组患者手术时长相比于研究组更短(P<0.05).手术前后两组腰椎JOA评分比较无显著性差异(P>0.05).组内比较显示,两组患者手术后JOA得分均较手术前增加(P<0.05).从VAS评分看,两组患者术前与术后3周VAS评分表现不存在显著差异(P>0.05),然而研究组患者术后1周VAS评分明显低于对照组(P<0.05).研究组患者并发症发生率较对照组低,且未出现严重的并发症.结论:经皮椎间孔镜椎间盘切除术作为传统椎板开窗术基础上改进的微创术,结合了传统手术技术优势,可以准确摘离病变组织,减少手术对患者伤害,良好控制手术出血,并取得可靠治疗效果,值得在临床中推广运用.
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膝关节前交叉韧带重建术后运动觉的变化
背景:目前关于前交叉韧带重建术后下肢肌力恢复与平衡能力恢复状况的报道较多,近年来关于本体感觉的恢复逐渐被重视起来.目的:从不同的运动开始角度分析前交叉韧带重建术后患者膝关节运动觉的变化情况.方法:既往无膝关节疾患史的健康成人30例为对照组,男18例,女12例;实施前交叉韧带重建术患者30例为实验组,男10例,女20例.使用本体运动觉与位置觉测定装置进行测定,把小腿被动运动时感知到运动为止的经过时间作为运动觉的评价指标.测定的时期为术前,术后3、6、12个月.结果:实验组患者术前、术后3个月的经过时间与对照组相比较显著延长;术后6、12个月的经过时间与健康成人相比较无显著延长.结论:通过科学合理的康复训练,前交叉韧带重建术后6个月后的运动觉可以得到改善与提高,但仍不及健康成人.
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全髋关节置换术后脱位因素分析及防治策略
背景:全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是骨科现今成功的手术之一,但术后脱位是THA严重的并发症之一.目的:探讨THA术后髋关节脱位的危险因素及针对不同脱位类型的治疗手段和预防措施.方法:回顾性分析1982年11月至2015年6月行THA的1906例患者的临床资料,其中男869例,女1037例,63例(3.31%)发生脱位,脱位患者均由髋关节X线片检查确诊.结果:57例为初次THA术后脱位,6例为翻修术后脱位;47例脱位1次,16例多次脱位;共行手法复位71次,手术复位12次,1次未复位.其中早期脱位(术后≤3个月)61次,晚期脱位(术后大于3次)23次.根据Dorr对于THA术后脱位原因的分类,84例次脱位中Ⅰ类脱位62次,为体位性因素导致的脱位;Ⅱ类脱位8次,存在软组织失衡如梨状肌止点撕脱及神经肌肉病变等情况;Ⅲ类脱位10次,影像学证实髋臼及股骨假体放置角度存在问题;Ⅳ类脱位4次,软组织失衡及假体放置问题均存在.根据脱位的具体情况,对于I类主要行闭合手法复位,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类脱位主要予切开复位或行翻修手术.结论:引起THA术后脱位的因素主要包括术前、术中及术后因素.术前因素如患者性别、年龄、BMI值、髋关节周围解剖及流行病因素,手术相关因素如手术入路、假体选择及安装,术后因素如术后体位改变及患者依从性差等.预防应着重针对发生原因进行干预.大部分脱位可以通过闭合复位解决,但对于反复脱位、假体位置不当、存在髋部骨折或软组织撕裂的患者应行翻修手术治疗.
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累及方形区复杂型髋臼骨折的疗效分析
背景:方形区骨折后,股骨头容易向内侧移位,甚至突入盆腔,其复位和治疗一直是骨科中的难点.对于方形区骨折不同的治疗方法,其疗效也不一.目的:探讨手术治疗累及方形区的复杂型髋臼骨折的临床效果.方法:回顾分析我院2011年1月至2015年3月经治的累及方形区的复杂型髋臼骨折患者41例,有效随访40例,男32例,女8例.年龄20~72岁,平均(48.82±13)岁.采用前方单侧入路或前后联合入路显露髋臼,跨方形区锁定接骨板或内侧壁弹力接骨板固定.结果:根据Judet-letournd分型,本组患者T形11例,前柱伴后半横行13例,双柱10例,横行合并后壁6例.随访时间11~60个月,平均(34.25±15.43)个月.解剖复位30例(75.0%),复位欠佳6例(15.0%),不满意复位4例(10.0%).采用单入路16例,双入路24例.单入路和双入路组的解剖复位率分别是56.2%(9/16)和87.5%(21/24),两组比较具有显著差异(P=0.025).解剖复位和非解剖复位组末次随访关节功能优良率分别是86.7%(26/30)和40%(4/10),两组比较具有显著差异(P=0.003).结论:对于复位困难的髋臼骨折病例,采用前后联合入路可能提高复位质量.跨方形区固定的锁定接骨板和内侧壁弹力接骨板均可有效维持复位.
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经后路单侧椎板间隙小开窗椎管减压椎体内植骨成形术治疗严重胸腰椎骨折的疗效分析
背景:目前,对于严重的爆裂性胸腰椎骨折的手术入路、脊髓神经的减压和植骨重建椎体前中柱等问题的争议较多.目的:探讨后路经单侧椎管脊髓神经减压、椎体内植骨成形治疗严重胸腰椎骨折伴有重度椎管狭窄的术后疗效及影像学评估.方法:2010年6月至2014年6月我院收治64例Mc Afee分型中C、E型胸腰椎骨折伴有重度椎管狭窄患者.对其行后路椎弓根螺钉撑开复位、经单侧椎管脊髓神经减压、椎体内植骨成形术.术前、术后2周及1年后分别行X线、螺旋CT三维图像重建检查,部分患者追加MRI检查.所有患者均于伤后2周内完成手术.术后坐、行走时佩戴胸腰支具固定3个月.评价术前、术后及终末随访时椎体前缘和后缘高度、Cobb角、椎管正中矢状径及截瘫恢复情况.采用CT三维图像重建评价突入椎管骨块复位和植骨分布情况.结果:随访时间13~27个月,平均18.62个月.由骨折块移位造成的对硬膜囊和神经根的卡压减压较彻底,植骨分布较广泛、均匀.分别对比术后与术前、终末随访与术前的伤椎体前缘高度、Cobb角、椎体正中矢状径,均存在显著差异(P<0.05),而终末随访与术后对比无显著差异(P>0.05).椎体后缘高度在各时间段比较均无显著差异(P>0.05).所有手术切口均一期愈合.术后无脑脊液漏、椎弓根钉棒断裂及松动等并发症发生.结论:后路椎弓根螺钉撑开复位、经单侧椎管脊髓神经减压、椎体内植骨成形术能让椎管获得直接、充分的减压,植骨分布广泛、均匀,能有效恢复伤椎高度及重建椎体强度,是一种解决胸腰椎骨折伴重度椎管狭窄的有效方法.
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老年骨质疏松性椎体压缩骨折CT引导下椎体成形术骨水泥渗漏的控制策略探讨
背景:椎体成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的一种较好方法,但有些并发症较为常见,其中骨水泥渗漏可导致严重的后果.目的:探讨CT引导下椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏的控制策略.方法:2013年1月至2014年3月,共133例208个椎体在CT引导下行椎体成形术,统计骨水泥渗漏的数量以及手术前后腰痛VAS评分及ODI评分,比较手术前后VAS评分及ODI评分的差异.结果:208个椎体中59个椎体发生渗漏,渗漏率约为28%,无肺栓塞及肢体感觉功能障碍等并发症发生.术前VAS评分为(6.36±2.33)分,ODI评分为62.21%±18.37%,术后VAS评分为(3.58±1.96)分,ODI评分为14.43%±9.66%,与术前相比均有统计学差异(P<0.05).结论:CT引导下椎体成形术可以精准穿刺,通过一些控制策略可减少CT引导下椎体成形术中骨水泥的渗漏率,且手术过程对医务人员"零"射线暴露.
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关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的临床观察
背景:半月板损伤是临床中常见的膝关节损伤类型,临床中常通过关节镜手术治疗该疾病.玻璃酸钠可以很好地覆盖在关节组织上,起到保护、润滑的作用,并且还能改善变性软骨的代谢情况,抑制疼痛介质,缓解患者术后疼痛感.目的:研究关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的临床效果.方法:选取2014年1月至2016年6月收治的半月板损伤的患者117例,分为观察组(53例)和对照组(64例).对照组采用单纯关节镜进行治疗,观察组患者在此基础上联合玻璃酸钠注射液进行治疗.结果:观察组和对照组治疗后的总优良率分别为94.3%和87.5%,观察组的总治疗优良率显著高于对照组(t=7.819,P<0.05).治疗后观察组患者的膝关节Lysholm评分为(95.79±2.41)分,明显高于对照组的(81.72±2.38)分(χ2=0.079,P<0.05).治疗后患者的生活质量以及满意度方面,观察组也明显优于对照组(P<0.05).结论:关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的效果较为显著,可改善患者膝关节功能,提高其生活质量,加速患者的恢复.
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老年骨质疏松症患者应用唑来膦酸治疗后骨代谢标志物与骨密度变化相关性的研究
背景:唑来膦酸在老年骨质疏松症患者中应用越来越广泛,用药后骨代谢标志物、骨密度的变化特点以及二者的相关性值得关注.目的:分析唑来膦酸治疗老年骨质疏松症患者的疗效及用药后患者骨代谢标志物与骨密度变化的相关性.方法:选取2013年1月至2014年12月收治的110例原发性骨质疏松症患者,年龄60~90岁,平均(73.2±8.5)岁;男25例,女85例;其中因骨质疏松性骨折就诊57例,非骨折53例.所有患者均予唑来膦酸注射液5 mg/100 ml静脉滴注1次,同时予口服元素钙600 mg/d、活性维生素D 0.5μg/d,口服药物持续1年.患者在治疗前及治疗后1年分别行双能X线骨密度(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检查腰椎及髋部的骨密度(Bone mineral density,BMD),并检测其血清骨代谢生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端肽(total procollagen typeⅠamino-terminal propeptide,tPⅠNP)、N-MID骨钙素(osteocalcin,OCN)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平.分析患者治疗后骨代谢标志物与BMD的相关性.结果:治疗1年后与治疗前相比,70岁以上患者的髋部BMD显著增高(P<0.05);各年龄组患者腰椎BMD显著增高(P<0.001);骨质疏松性骨折患者的髋部BMD及腰椎BMD均显著增高(P<0.05,P<0.001),非骨折患者仅腰椎BMD显著增高(P<0.001).所有患者tPⅠNP、OCN、β-CTX水平均较治疗前显著降低(P<0.001).经唑来膦酸治疗1年后,患者腰椎BMD与β-CTX水平呈负相关(r=-0.240,P=0.012).结论:唑来膦酸治疗1年后可有效降低患者骨代谢标志物水平、提高BMD,治疗后β-CTX水平与腰椎BMD存在负相关关系,对老年骨质疏松症患者疗效肯定.
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非骨水泥微创半髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折的安全性及疗效分析
背景:髋关节置换术应用于股骨颈骨折时,在解除疼痛、恢复关节功能和防止并发症等方面取得了较大成功,但是由于老年人的耐受性较差,骨密度下降,手术安全性得不到保障.目的:探讨非骨水泥微创半髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折的安全性及临床疗效.方法:对2015年2月至2016年2月于我院接受手术的120例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行分析.依据手术方式的不同分为两组.观察组60例患者采取非骨水泥微创半髋关节置换术,对照组60例采取人工股骨头置换术.对比分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、髋关节功能评分(Harris评分)、疼痛发生率以及术后并发症的发生情况.结果:观察组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量均明显低于对照组者(P<0.05).观察组患者术后3个月、6个月和12个月的Harris评分分别为76.3±7.3,68.9±6.1,60.5±5.4,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组术后6个月和12个月的髋关节功能恢复的优良率明显高于对照组(P<0.05).观察组的疼痛发生率为30.0%,显著低于对照组的58.3%(P<0.01).此外,观察组患者术后出现股骨头脱出、假体脱位、伤口感染和假体远端骨折的例数均少于对照组,观察组术后并发症的总发生率为11.6%,显著低于对照组的33.3%(P<0.01).结论:非骨水泥微创半髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折具有显著的临床疗效,在减少患者术后并发症的同时能够减轻患者疼痛,有助于改善患者的生活质量,在治疗老年患者股骨颈骨折的过程中值得推广应用.
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DVR解剖型掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效
背景:C型桡骨远端骨折通常需要手术治疗.普通内固定材料术后腕关节功能丢失严重,疗效并不令人满意.目前解剖型锁定接骨板的使用日渐增多.目的:对比研究掌侧入路普通接骨板与DVR解剖型掌侧锁定接骨板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法:对2012年1月至2015年1月我科收治的C型桡骨远端骨折患者109例予以掌侧入路切开复位,其中使用普通钉板系统内固定患者54例;使用"T"形薄型DVR解剖型掌侧锁定接骨板内固定系统患者55例.比较两组术后3、6、12个月腕关节疼痛VAS评分.术后6个月参照改良的Mcbride腕关节功能评分评估腕关节功能.同时比较两组患者的术后腕关节X线Batra放射线评分,内固定失效及其他术后相关并发症的发生率.结果:掌侧入路使用DVR解剖型掌侧锁定接骨板内固定患者在术后腕关节疼痛,腕关节功能及术后放射学评分上有统计学意义(P<0.05),效果优于相同手术入路中使用的普通钉板系统.在内固定失效及术后相关并发症的发生率上,前者明显优于后者.结论":T"形掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折能有效地维持骨折的复位,并发症少,临床疗效令人满意.
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骨髓间充质干细胞治疗腰椎间盘退变的研究进展
骨髓间充质干细胞(BMSC)是一种有多向分化潜能的细胞,其具有免疫原性低,免疫调节性和获取容易等特点.已有很多研究报道了BMSC特性并进行了大量诱导BMSC在体内外向椎间盘样细胞分化的实验,并获得成功.有大量的研究证实了BMSC用于治疗椎间盘退变疾病是可行的.近年有一些临床报道称将BMSC移植入患有椎间盘退变疾病的患者,可以延缓椎间盘的退变.本文总结了BMSC对椎间盘退变的修复机制,就BMSC治疗椎间盘退变的研究进展作一综述.
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步态研究及其在踝关节不稳中的应用进展
步态分析越来越多地被应用于足踝周围创伤或病变引起的踝关节不稳等功能障碍中.本文系统性地回顾了相关文献,简述步态测定在踝关节不稳中应用进展,旨在提供全面的步态认识及分析方法,针对踝关节不稳定的原因症结、步态分析的临床应用价值及其未来技术展望做一综述.
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有限元模型在骨质疏松性骨折预测及评估中的应用
随着我国人口老龄化社会的加剧,骨质疏松症的发病率不断上升,其严重的并发症骨质疏松性骨折也逐渐成为了常见的老年病之一.目前有很多方法可以用于预测及评估骨质疏松骨折,其中有限元模型分析法有可能成为精确的预测方法.本文就骨质疏松性骨折预测的背景、现状及有限元模型的原理、应用和发展进行综述,旨在为有限元模型在骨质疏松性骨折预测及评估的相关研究提供理论参考.
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BMP-2诱导软骨细胞凋亡及增殖的研究
背景:骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)一直被认为具有多种不同的生物活性,包括调控细胞增殖、分化和凋亡的调节、迁移、胚胎发育和维持组织稳态.目的:研究BMP-2对软骨细胞的影响,以及其在软骨细胞内表达对TGF-β、SOX-9、ERCC-1的影响.方法:用质粒转染关节软骨细胞,构建BMP-2过表达模型.显微镜下观察转染前后软骨细胞的形态.流式细胞仪下观察转染前后软骨细胞凋亡情况.ELISA方法观察转染前后软骨细胞中II型胶原蛋白的表达情况.分别采用Western blot和荧光定量PCR检测转染前后细胞内TGF-β、Sox-9、ERCC1蛋白和基因的表达情况.结果:软骨细胞转染BMP-2后,II型胶原表达量、软骨细胞增殖和凋亡显著增加;TFG-β,SOX-9,ERCC-1蛋白表达升高;TFG-β和SOX-9基因表达量显著增加(P<0.05,P<0.01).ERCC1基因表达量亦增加,但与转染前相比无显著统计学差异(P>0.05).结论:BMP-2能增加软骨细胞II型胶原表达,诱导软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖.同时,BMP-2能够促进TFG-β、SOX-9、ERCC-1蛋白及基因表达量.
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中国髋、膝关节置换术加速康复——合并心血管疾病患者围术期血栓管理专家共识
髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病时是发生动静脉血栓栓塞的高危因素,部分合并心血管疾病患者已用华法林,术中出血风险增加.为提高合并心血管疾病的髋、膝关节置换术患者的围术期安全性,多学科专家对临床上髋、膝关节置换术患者合并心血管疾病的桥接抗凝和术前、术后的抗凝处理达成共识,供临床医师参考.
