富血小板血浆复合自体髂骨治疗骨不连的临床疗效

目的：探讨富血小板血浆（ PRP ）复合自体髂骨治疗骨不连的方法及疗效。方法2013年8月至2015年1月，采取随机对照研究方法，选取中国人民解放军第八十九医院创伤骨科收治骨不连患者56例，将骨不连患者以单盲法按数字随机分为PRP复合自体髂骨组（观察组）、单纯取髂骨植骨组（对照组），每组28例患者，对比两组患者术后1、2、3个月骨痂生长情况（根据上海骨伤科研究所制定的X线片骨痂评定标准[1]）以及骨折终愈合情况并行统计学分析，采用两组独立样本的t检验比较临床疗效。结果56例患者均获得随访，随访时间为10～28个月。术后1、2、3个月骨折断端X线骨痂评分：观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（t1＝2.88，P ＜0.05；t2＝13.04， P ＜0.05；t3＝20.56，P＜0.05），至随访结束，观察组患者的临床愈合时间、骨性愈合时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（t＝8.197，P＜0.05；t＝9.107，P＜0.05），观察组全部达到骨性愈合，而对照组组仅有24例患者终获得骨性愈合，4例患者再次发生骨不连。结论 PRP复合自体髂骨可加快骨折断端新骨的形成，提高新生骨的质量，是治疗骨不连的一种有效方法。

7247例住院患者注射用五水头孢唑林钠用药情况分析

目的：通过分析注射用五水头孢唑林钠在武汉同济医院的使用情况，评价其临床应用合理性、有效性及其安全性，为临床合理用药提供依据。方法选取2011年1月1日至2012年12月31日武汉同济医院使用注射用五水头孢唑林钠的住院患者病例，7501例，剔除病历不全者154例，皮试阳性患者100例，有效病例为7247例，对其临床资料进行回顾性分析，运用SPSS 22.0软件，统计分析注射用五水头孢唑啉钠在预防性用药和治疗性用药中，不同性别、不同年龄、不同科室的使用构成比及治疗用药有效率，并采用卡方检验进行差异分析。结果注射用五水头孢唑林钠在同济医院的应用基本合理，其中77.33％为预防性用药，22.67％为治疗性用药，临床以预防性用药为主。治疗有效率平均达到94.00％，男性和女性有效率分别为93.53％与94.55％，性别间差异无统计学意义（χ2＝0.019，P＞0.05）；各年龄段有效率均在90％以上，组间差异无统计学意义（χ2＝0.269， P＞0.05）。所有病例均未见明显不良反应报告。结论注射用五水头孢唑林钠预防和治疗用药安全、有效。

不同套装制备的富血小板血浆中细胞及细胞因子成分的比较

目的：探讨多种套装制备的富血小板血浆（ PRP）中的细胞和细胞因子成分，为临床医师和科研人员合理选择PRP制备套装提供依据。方法2015年8月至2016年6月，盐城市第一人民医院烧伤整形科共招募20名健康志愿者捐献新鲜血液。将每份新鲜血液分为4小份，分别使用Arthrex、Regen、威高和Harvest四种套装制备PRP。使用血常规检测分析全血和PRP中的血小板和白细胞浓度，并以PRP中的血细胞浓度除以全血中的血细胞浓度计算PRP的血小板和白细胞富集度，以PRP中血小板总量除以全血中的血小板总量计算PRP的血小板和白细胞回收率。使用免疫酶联反应法检测激活2 h后的PRP中血小板源性生长因子AB（PDGF-AB）、转化生长因子（TGF-β1）、白介素1β（ IL-1β）和肿瘤坏死因子α（ TNF-α）浓度。采用单因素方差分析及Bonferroni事后检验比较四种PRP之间的差异。结果四种PRP之间在血小板浓度、富集度和回收率，白细胞浓度、富集度和回收率，以及PDGF-AB、TGF-β1、IL-1β和TNF-α浓度方面的差异均有统计学意义（血小板浓度：F＝98.5，P＜0.01；血小板富集度：F＝253.5，P＜0.01；血小板回收率：F＝10.8，P＜0.01；白细胞浓度：F＝124.9，P＜0.01；白细胞富集度：F＝201.5，P＜0.01；白细胞回收率：F＝228.4，P＜0.01；PDGF-AB浓度：F＝139.1，P＜0.01；TGF-β1浓度：F＝116.2，P＜0.01； IL-1β浓度：F＝39.3，P＜0.01；TNF-α浓度：F＝40.6，P＜0.01）。 Bonferroni事后检验分析提示，威高PRP和Harvest PRP中的血小板和白细胞浓度和富集度以及 PDGF-AB、TGF-β1、IL-1β和 TNF-α浓度高于Arthrex PRP 和Regen PRP（ P ＜0.05），而Regen PRP 中的白细胞浓度、富集度以及 IL-1β和TNF-α浓度又高于Arthrex PRP（ P＜0.05）。此外， Bonferroni事后检验分析还提示威高PRP、Harvest PRP 以及Regen PRP的血小板和白细胞回收率高于Arthrex PRP（ P＜0.05）。结论不同套装制备的PRP的细胞和细胞因子成分存在较大差异，临床医师和科研人员合理选择套装，以制备满足其需求的PRP。

氨甲环酸对全髋关节置换术的影响

目的：探讨非骨水泥型全髋关节置换术术前静脉使用单剂量氨甲环酸对失血量、输血率及术后恢复的影响。方法回顾性对比分析了2014年6月至2015年6月行初次全髋关节置换术的患者96例，其中氨甲环酸组61例，于术前单剂量使用15 mg／kg氨甲环酸，健康对照组35例，未使用氨甲环酸。采用成组设计资料t检验比较两组术中出血量、术后引流量、术后血红蛋白、术后10 d及术后3个月髋关节Harris功能评分等；性别、输血比例、手术时间、住院日则采用卡方检验。结果氨甲环酸组术中出血量（327±187）ml低于健康对照组（514±342）ml，组间差异有统计学意义（t ＝－3.472，P ＜0.01）；氨甲环酸组术后引流量（449±186）ml低于健康对照组（552±233）ml，组间差异有统计学意义（t ＝－2.25，P＜0.01）；氨甲环酸组输血率6.5％（4／61）低于健康对照组22.8％（8／35），组间差异有统计学意义（χ2＝4.015，P ＜0.05）；氨甲环酸组术后10 d髋关节Harris评分（51±7）分高于健康对照组（47±8）分，组间差异有统计学意义（t ＝2.804，P＜0.01）；氨甲环酸组术后3个月髋关节Harris评分为（71±9）分，与健康对照组（70±8）分比较差异无统计学意义（t ＝0.333， P＞0.05）。结论对于初次单侧THA术前单剂量使用氨甲环酸能减少术中出血量及术后引流量，并降低输血率，并促进患者早期恢复，但对后期恢复无明显影响。

X 线研究大转子顶点与股骨头中心的关系

目的：探讨大转子顶点与同侧股骨头旋转中心的垂直距离正常变异范围，以及该距离分别与颈干角、偏心距的关系，推测其在髋关节置换时应用的可靠性。方法选择中日友好医院骨科门诊2013年6月至12月，符合标准的双侧髋关节正位X线450例，男性210例，女性240例；使用影像归档和通信系统（ PACS ）系统测量股骨头中心和同侧大转子顶点之间的垂直距离（大转子高度）。对比左右两侧大转子高度之间的差异。使用散点图和Pearson相关系数说明该距离与颈干角和偏心距的关系强度。结果所测股骨头中心与同侧大转子顶点的垂直距离平均值为（7.36±3.81）mm。右侧大转子高度值与左侧比较有统计学意义（t＝8.637， P＜0.001）。该距离与同侧颈干角相关性良（r＝－0.685，P＜0.01），与同侧偏心距相关性差（r＝0.285，P＜0.01）。结论全髋关节置换时，当股骨颈干角大于126°时，参照该关系来调整双下肢长度具有较大的可靠性。

万古霉素壳聚糖微球－大孔磷酸钙骨水泥支架的体外释放实验

目的：构建具有缓释药物效能的大孔磷酸钙骨水泥（ CPC）支架，并检测其药物缓释能力和对材料力学的变化。方法以乳化化学交联法制备万古霉素壳聚糖（ CS ）载药微球并测定药物包封率；CPC与不同质量载药微球（2 mg、6 mg、10 mg）混合制备CS－大孔CPC支架，测定载药微球－CPC的药物缓释曲线，并选择初始与8、72、168、216 h共5个时间点比较药物释放浓度。万能试验机检测载药CS-CPC支架的弹性模量变化。药物释放浓度比较和弹性模量采用单因素方差分析进行比较。结果 CS微球对万古霉素包封率约为30.6％；加入不同量的CS微球对弹性模量无明显改变，差异无统计学意义（ P＞0.05）。2 mg、6 mg、10 mg的CS微球与大孔CPC复合后，均能缓慢稳定释放药物。初始、8 h、72 h、168 h时间点比较药物释放浓度，三组的浓度差异有统计学意义（ F＝234.91，7171.27，1161569，60.5；P＜0.05），其中6 mg组与2 mg和10 mg组的差异有统计学意义（P＜0.05）；到216 h时，各组药物浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论万古霉素CS微球复合大孔CPC支架具有较为理想的药物缓释效果，并对支架的力学性能影响不大，是一种可选择的治疗骨缺损伴感染的载药材料。

应用自体富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的实验研究

目的：探索富血小板血浆（ PRP）治疗慢性难愈性创面的安全性和疗效，通过体外实验评价其抗感染作用。方法2010年9月至2014年12月，宁波市第六医院内分泌科和上海市第六人民医院骨科采用局部喷洒PRP的方法治疗21例慢性难愈性创面患者。通过观察创面愈合情况、测量创面体积、计算创面覆盖率和比较细菌培养结果评价其安全性和疗效。选取创面感染常见的金黄色葡萄球菌作为实验菌株，分别在PRP凝胶及PRP培养基中孵育，分别于多个时间点取样行菌落计数，采用SPSS 17.0统计学软件，血小板、白细胞和细菌计数的组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验分析各组间的统计学差异。结果本研究未发生创面感染加重、菌血症、局部异常组织增生等不良反应。治疗后第1、2、4周随访时创面覆盖率分别为（55.1±22.6）％、（72.0±16.2）％，（84.3±14.0）％，不同用药后时间点与创面覆盖率的差异有统计学意义（P＜0.05），说明在治疗的4周内，创面处于持续修复状态。3个月随访时，创面体积为（1.5±1.8） ml，创面平均覆盖率为（85.6±12.5）％，治愈率为57.1％，治疗的有效率和患者主观满意率均为95.23％。体外抑菌结果显示PRP凝胶抗菌作用明显，细菌数量于孵育4 h时降至低。结论 PRP不但能有效安全的促进慢性难愈性创面的愈合，并有潜在的抗感染作用。

去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用

目的：探讨去白细胞富血小板血浆（ P-PRP）和富白细胞富血小板血浆（ L-PRP）对软骨细胞增殖和迁移的作用，为临床合理使用富血小板血浆治疗骨关节炎提供依据。方法2015年6月至8月，上海交通大学附属第六人民医院骨科共招募20名健康成年献血志愿者，随机数法将其分为两组后分别采集全血制备P-PRP和L-PRP，分别为P-PRP组和L-PRP组。在测定P-PRP和L-PRP中的白细胞、血小板、血小板源性生长因子AB（PDGF-AB）和转化生长因子β1（TGF-β1）、白介素1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）浓度后，使用其处理人软骨细胞。通过CCK-8实验和Transwell实验分析两者对软骨细胞增殖和迁移的作用。 P-PRP和L-PRP之间细胞和细胞因子浓度的差异使用分独立样本t检验分析；胎牛血清（ FBS）、P-PRP和L-PRP之间对软骨细胞增殖和迁移作用的差异使用单因素方差分析及Bonferroni事后检验分析。结果 P-PRP组和L-PRP组中的血小板、PDGF-AB和TGF-β1浓度差异无统计学意义，但是两组之间白细胞、IL-1β和TNF-α浓度的差异则有统计学意义（白细胞浓度：t＝8.095，P＜0.01； IL-1β浓度：t＝5.342，P＜0.01；TNF-α浓度：t＝5.297，P＜0.01），均以L-PRP组为高。单因素方差分析提示，FBS组、P-PRP组和L-PRP组之间对软骨细胞增殖和迁移的影响有统计学意义（增殖：F＝29.37，P＜0.01；迁移：F＝87.54，P＜0.01）；而Bonferroni事后检验则进一步提示，虽然与FBS相比， P-PRP和L-PRP对软骨细胞增殖和迁移均有促进作用（P-PRP组与FBS相比：增殖P＜0.001，迁移P＜0.01；L-PRP组与FBS相比：增殖P＝0.010，迁移P＜0.01），但是两组之间对软骨细胞增殖和迁移作用的差异有统计学意义（增殖P＝0.005，迁移P＝0.011），P-PRP的效果优于L-PRP。结论 L-PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的P-PRP可能更适用于骨关节炎的临床治疗。

反式肩关节置换术并发症的分析及防治

反式肩关节置换术（ RTSA）是近年来肩关节重建手术中具影响力的手术革新之一。这种假体设计在治疗肩袖关节病方面效果显著，可以有效缓解患者肩部疼痛及改善上举能力，其适应证已经扩展到肿瘤切除后肩关节重建、解剖型置换或关节表面置换失败后翻修等领域。但是其术后具有较高的并发症发生率，这给临床医生带来了很大的挑战。本文主要针对RTSA常见并发症的主要危险因素和防治对策做一文献综述。

膝关节骨关节炎影像学诊断与步态评估进展

膝关节骨关节炎（ KOA）是中老年人群中常见的慢性关节退行性疾病，可以引起膝关节疼痛，及关节活动功能障碍，严重影响生活质量，其发病率逐年上升。本文主要介绍X线、CT、MRI、超声等影像诊断方法以及步态分析方法在该疾病评估方面的进展。通过文献整理分析发现：常规X线是目前基本的和首选的辅助诊断方法，CT、MRI和超声则在KOA辅助检查方法中发挥着重要的作用，借助三维参数测量系统，步态分析技术将有望用于KOA患者快速辅助诊断和康复指导，甚至结合影像学，为患者制定个体化评估和治疗措施。

股骨近端防旋髓内钉治疗各型股骨粗隆间骨折200例

目的：股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗国际骨科协会（ AO）各型股骨粗隆间骨折患者的临床报道。方法回顾攀枝花学院附属医院骨科医院髋关节外科从2011年1月至2015年12月，共治疗股骨粗隆间骨折200例（此时间段病例全部随机纳入至200例，无排除病例），男性114例，女性86例，其中70岁以上患者达117例。根据AO分型：Ⅰ型63例，Ⅱ型99例，Ⅲ型38例，全部采用PFNA Ⅱ手术治疗。其中慢性心功能不全22例，慢性呼吸功能不全16例，慢性肾功能不全9例，慢性肝功能不全7例。结果平均手术时间（45±20） min，平均手术切口（5±2） cm，平均失血量（85±15） ml。术后伤口一期愈合199例，1例患者术后发生切口感染，在术后8周骨折部分愈合后取出内固定清创术后伤口愈合。200例患者骨折全部愈合，其中3例为骨折延迟愈合。术后在院生存率100％，术后半年的随访中有3例患者分别因呼衰和心衰死亡，生存率为98．5％。结论 PFNAⅡ手术治疗AO各型股骨粗隆间骨折，手术方法简单，手术创伤小，手术并发症少，符合尤其是高龄粗隆间骨折患者的治疗要求。

肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并肩袖损伤手术方法浅析

目的：探讨肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ PVNS）合并肩袖损伤的诊断、治疗方法以及疗效。方法回顾分析2006年7月至2014年6月青岛大学附属医院收治的5例肩关节PVNS合并肩袖损伤患者临床资料，其中男性4例，女性1例；年龄24～43岁，平均（32±8）岁。发病至就诊时间长为62月，短1月，中位数为2月。采用统计软件SPSS 20.0以Wilcoxon符号秩检验对肩关节功能按照美国肩肘协会评分系统（ ASES评分）、疼痛视觉模拟评分（ VAS）进行评价。患者均于关节镜下行滑膜切除术，其中2例病程超过2年的患者未行肩袖修复术，其余3例行关节镜下肩袖修复术。结果本组患者术后切口均Ⅰ期愈合，5例均获随访，随访时间12～20个月。5例患者术后肩关节功能ASES评分为（76.6±14.1）分，明显高于治疗前，差异有统计学意义（ Z＝－2.032， P＜0.05）；术后VAS评分为（2.2±1.3）分，明显低于治疗前，差异有统计学意义（Z＝－2.260，P＜0.05）。结论肩关节PVNS合并肩袖损伤的诊断较为困难，易漏诊和误诊，应引起重视；治疗时应在滑膜全切的基础上行肩袖修复术，可获满意疗效。

脂联素

脂联素（adiponectin，ADPN）又被称作Acrp30、apM1、AdipoQ、GBP28，是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质。初脂联素是在人体皮下脂肪组织、血浆和鼠科动物的脂肪细胞中被发现。人体内的脂联素由244个氨基酸组成，分子量为30KD。由氨基末端的分泌信号序列（aa 1－18），一段特异序列（aa19－41），一组由22个氨基酸组成的胶原重复序列（aa 42－107），一段球状序列（ aa108－244）组成。其中球状区是脂联素生物活性的关键部位，和TNF－α的结构相似，脂联素与胶原Ⅷ、X和补体C1 q高度同源。脂联素的单聚体和三聚体是其生物活性形式或受体亲和配基可以特异性结合骨骼肌或肝脏细胞膜上的G蛋白藕联受体一型或二型脂联素受体，进而调节脂肪酸氧化和糖代谢。

富血小板血浆在临床应用中的争议与研究进展

富血小板血浆（ PRP）已在临床上应用多年，现已被广泛用来修复骨与软组织损伤，包括创面，骨缺损，骨关节炎，肌腱病等等。 PRP在贫血供组织如肌腱、软骨的修复方面，目前存在争议较多。本文就PRP在临床应用中出现的一些问题和争议进行讨论。

3D打印垫块重建复杂髋臼骨缺损二例及文献回顾

病例1患者女性，65岁，18年前因左髋疾病在外院行左髋人工关节置换术，13年前开始出现左侧髋关节疼痛，无外伤，疼痛一般，间歇性发病，活动行走时症状加重，休息卧床时症状减轻。近1个月来，患者因髋关节持续性疼痛到上海市第六人民医院关节外科门诊就诊。体格检查：左侧髋关节屈曲挛缩畸形，左髋部外侧见一长约25 cm的手术疤痕，局部皮肤无窦道、分泌物，髋关节压痛点位于左髋前侧、外侧，双下肢长度相差3 cm，髋关节活动受限。 X线摄片提示左髋人工关节置换术后假体松动伴股骨假体断裂，髋臼周围骨质缺损。

手术治疗胸锁关节周围布鲁氏杆菌化脓性感染一例

患者男性，59岁，发现右胸锁关节处一肿物伴疼痛20 d，就诊于吉林大学第一医院骨关节外科门诊。体格检查发现右胸锁关节处可触及大小（2 cm ×2.5 cm ）肿物，质韧、活动度不好、局部皮温升高，行胸锁关节CT平扫提示右侧锁骨胸骨端改变并周围软组织混杂密度影，炎性可能，不排除结核所致。门诊未进行任何治疗。1周后，患者症状无缓解，要求行胸锁关节肿物穿刺活检。病理诊断报告镜下见粘液及炎性分泌物，局部见可疑类上皮样细胞，考虑炎症性病变，待除外特异性感染。患者自觉肿物逐渐增大，疼痛加剧并伴有发热，影响正常活动，入院要求手术治疗。查体：患者病程中体温有升高，高体温38.5℃，无明显热型，右侧胸锁关节处可触及一软组织肿物，大小（3 cm ×3 cm），皮肤未见疤痕及窦道、皮色正常，局部皮肤皮温稍高，肿块触之质韧、活动度差，边界较清楚，压痛阳性。锁骨及胸骨无叩击痛、未见异常活动。辅助检查：胸锁关节CT平扫（图1）提示右侧胸锁关节形态不规整，右侧锁骨胸骨端及胸骨柄右侧骨质内可见斑片状低密度骨质破坏区，局部骨皮质变薄或欠连续，边缘未见明显骨质硬化，周围软组织影增厚，密度不均匀，边界欠清，向前与右侧胸大肌分界不清，向后略突向前纵隔血管前间隙。左侧胸锁关节间隙尚可，关节面尚光滑，关节面下骨质密度未见明显增高。超敏 C 反应蛋白67.3 mg／L，血沉91 mm／h，D－二聚体477μg／L。血培养未见细菌生长，结核菌涂片未见抗酸杆菌，抗核抗体阴性。完善术前检查后，胸锁关节软组织肿物切除术并取病理组织送检。术中逐层切开皮肤及皮下组织，暴露肿物组织，见大量白色脓液溢出（图2），软组织有脓腔分隔，充分清除脓液及坏死组织，手术切除取标本行病理检查，留取脓液行细菌真菌培养。切口未缝合，放入医用泡沫引流条，行封闭式负压引流术（ vacuum sealing drainage，VSD）。患者术后多次发热，并且引流出脓性渗出物。术后病理报告提示送检标本为纤维脂肪组织，伴脂肪坏死，内见大量急、慢性炎细胞浸润，局部化脓；另见右胸锁关节处肿物为退变的纤维软骨组织。术后关节腔积液送细菌培养结果提示为布鲁菌属。追问病史，患者家饲养羊。血布鲁杆菌凝集实验及布鲁杆菌实时荧光定量 PCR （ quantitative real-time PCR， QRT-PCR ）实验结果均提示阴性。依据细菌培养结果可明确临床诊断为：布氏杆菌感染引起的胸锁关节周围软组织化脓性关节炎。给予多西环素（0.1 g ／次，B．i．d，静脉滴注）及依替米星（100 mg／次，B．i． d，静脉滴注）联合治疗，切口处VSD装置持续负压吸引。术后第10天，切口无明显引流液流出，遂于局麻下拔出VSD引流条，缝合皮肤切口。隔日换药，切口无渗出红肿。

首届广州医科大学骨科高峰论坛暨广州市医师协会2016年骨科年会

由广州医科大学、广州骨科研究所、广州市医师协会主办，广州医科大学附属第一医院骨科及《中华关节外科杂志（电子版）》编辑部承办的首届广州医科大学骨科高峰论坛（暨广州市医师协会2016年骨科年会），定于2016年12月23～24日在广州医科大学附属第一医院举行。

《中华关节外科杂志（电子版）》2017年征订启事

中华关节外科杂志（电子版）创刊十周年征文2017年中华关节外科杂志（电子版）组稿计划

富血小板血浆对关节镜下肩袖修补安全性和有效性影响的Meta分析与系统评价

目的：系统评价肩关节镜下肩袖修补联合应用富血小板血浆（ PRP）对肩袖撕裂治疗安全性和有效性的影响。方法按照Cochrane 系统评价的方法，利用计算机检索Pubmed、Cochrane library、Embase databases、中国生物医学文献数据库（CNM）、中国知网（CNKI）以及万方数据库等，全面检索关于PRP应用对肩袖撕裂修补安全性和有效性影响的随机对照试验，检索年限为建库至2016年9月。按照既定的纳入和排除标准审阅文献，严格评价纳入研究的方法学质量，提取各项指标数据并利用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。对PRP组与对照组间的再撕裂率、Constant评分、美国肩肘外科协会评分（ ASES评分）及并发症发生率行固定效应模型分析；对美国加州大学肩关节评分（ UCLA评分）及疼痛视觉模拟评分（ VAS）行随机性效应模型分析，对巨大和小范围肩袖撕裂再撕裂率行描述性分析。结果终共纳入随机对照试验文献14篇，患者929例，其中PRP组466例，对照组463例。 Meta分析结果显示，PRP组较对照组术后再撕裂率降低[RD＝－0.12，95％CI（－0.18，－0.07），P＜0.01]、术后Constant评分提高[MD＝2.43，95％CI（1.11，3.76），P＜0.01]，且两组差异有统计学意义。两组术后UCLA 评分[MD ＝－0.01，95％CI（－1.38，1.35），P＞0.05]、ASES 评分[MD＝0.27，95％CI（－1.43，1.97），P＞0.05]、VAS 评分[MD ＝－0.34，95％CI（－0.72，0.03）， P＞0.05]及并发症[RD＝0.05，95％ CI（－0.02，－0.12），P＞0.05]间无统计学差异。结论 PRP应用可降低肩袖撕裂修补术后再撕裂率、提高术后患者生活质量，但应谨慎预防术后并发症。

应用双极与单极头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折疗效的 Meta 分析

目的：探讨应用双极与单极人工股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折临床疗效的差异。方法利用Cochrane数据库、PUBMED数据库、CNKI中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库、万方数据库，并辅以手工检索、文献追溯相关文献，收集1995年1月至2015年8月国内外正式刊物上公开发表的、有关应用单极与双极人工股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折对照研究的中英文文献，严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料，运用RevMan 5.0软件统计分析所有相关数据。对数据进行异质性检验，用Meta分析方法对数据进行处理，评估其相对危险度（ RR）值和95％可信区间（ CI）。结果共纳入12项病例对照研究，共2368例患者。资料分析显示对于老年移位型股骨颈骨折，应用双极头置换治疗和应用单极头置换治疗股骨颈骨折，无论在术后患者死亡率[RR＝0.84，95％CI（0.50，1.43），P＞0.05]、总体并发症发生几率[RR＝1.02，95％CI（0.77，1.36），P＞0.05]、术后关节脱位率[RR＝0.60，95％CI（0.26，1.37），P＞0.05]、深部组织感染率[RR＝1.60，95％CI（0.80，3.20），P ＞0.05]、髋臼磨损率[RR ＝0.63，95％CI（0.39，1.03），P ＞0.05]、再次手术率[RR＝1.21，95％CI（0.62，2.35），P＞0.05]、患髋术后功能评分（Harris评分）[SMD＝0.41，95％CI（－0.06，0.88），P＞0.05]等方面差异均无统计学意义。结论应用单极与双极人工股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折，两种方式均能得到基本满意的临床效果，两治疗组在术后患者死亡率、总体并发症发生率、关节脱位率、深部组织感染率、髋臼磨损程度、再手术率、患髋术后Harris评分等方面均无明显差异。但双极人工股骨头费用较高，临床医师应根据患者病情和经济情况进行选择。

关节内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的M eta 分析

目的：评估关节内注射富血小板血浆（ PRP）治疗膝骨关节炎的疗效和安全性。方法以“血小板”、“膝”、“骨关节炎”和“随机对照试验”为任意词进行系统检索，英文数据库包括Pubmed、Ovid、ScienceDirect和Cochrane library ，中文数据库包括中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库。制定文献纳入和排除标准，并由2名研究员独立对文献进行数据摘录和质量评价。根据Cochrane系统评价员手册，对纳入文献进行分组，并做定性描述和定量Meta分析。采用逆方差方统计学方法，比较膝关节评分在PRP治疗前、后的变化和在PRP与其它保守治疗方法之间的差异。针对PRP与其它保守治疗方法之间发生不良反应的风险比的比较则采用Mantel-Haenszel统计学方法。结果共纳入10项研究，959例患者，随访时间从治疗后1～12个月。 PRP治疗后1、2、3、4、6和12个月的膝关节评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（1个月：SMD＝0.85，P＜0.05；2个月：SMD＝0.97，P＜0.05；3个月：SMD ＝1.54，P＜0.01；4个月：SMD＝1.21，P＜0.01；6个月：SMD＝1.46，P＜0.01；12个月：SMD＝1.47，P＜0.01）。仅有2项研究以生理盐水为安慰剂对照，在治疗后6个月，PRP组的膝关节评分均优于安慰剂组（ SMD＝1.59），差异有统计学意义（ P＝0.01），而PRP组的不良反应风险比与安慰剂组的差异无统计学意义（ RR＝2.99，P＞0.05）。7项研究比较了PRP与透明质酸治疗膝骨关节炎的疗效，在治疗后6个月PRP组的膝关节评分优于透明质酸，差异具有统计学意义（SMD＝0.85，P＜0.05）。除1项研究认为PRP组不良反应高于透明质酸组外，其他4项研究合并分析的结果是两组的不良反应风险比的差异不具有统计学意义（ RR＝1.07，P＞0.05）。结论关节内注射PRP治疗膝骨关节炎是一种安全、有效的治疗方法。

“2016年全国医学电子出版物编辑业务培训班”会议纪要

受国家新闻出版广电总局委托，中华医学电子音像出版社于2016年11月15至23日在北京陆军总医院举办了“2016年全国医学电子出版物编辑业务培训班”。来自全国43种中华医学会电子版系列杂志的总编辑、编辑部主任、编辑、校对人员以及其他兄弟出版单位的编辑，共计120余位学员同聚北京参与培训。
　　开幕式由中华医学电子音像出版社史红社长主持，中华医学会党委书记、副会长苏志书记出席开幕式并致辞。首先，苏志书记代表中华医学会向出席培训班的各位领导、各位总编辑、编辑部主任以及各位编辑同道表示热烈欢迎和衷心感谢。接着苏志书记介绍了中华医学会系列杂志的整体出版情况，目前中华医学会系列杂志已经有181种，早的一本期刊刊名已经有130年的历史；其中第一本医学电子期刊《中华医学超声杂志（电子版）》2004年筹备创办，至今共有43种电子版系列。苏书记指出，中华医学会是一个历史很悠久、文化积淀很深厚的学术团体，作为编辑出版人员，一定要不断提高期刊的学术水平和编校质量，珍惜中华医学会这块“金字招牌”。开幕式后，史红社长介绍了本次培训班内容按照编辑工作切实需要，结合当前数字化出版转型整体策划了学习内容；同时，史社长对参加培训班的编辑提出了具体学习要求，希望编辑可以学有所得，学有所用。