中华关节外科(电子版)杂志
Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Version) 중화관절외과잡지(전자판)
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钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重建髋臼严重骨缺损的临床研究
目的:探讨联合应用钽金属骨小梁( TM)臼杯联合钽金属加强块重建髋臼严重骨缺损的早期临床效果。方法回顾性分析北京积水潭医院矫形骨科2014年4月至2015年4月,在全髋关节置换术中联合应用TM臼杯和钽金属加强块重建髋臼严重骨缺损患者19例20髋,其中男8例9髋,女11例11髋。所有患者均得到早期随访,平均随访8.4(4~17)个月,平均52.7(28~62)岁。均采用配对t检验统计术前及随访时髋关节功能评分( Harris评分);测量髋关节旋转中心相对于泪滴连线位置;采用X线片观察术后即刻及随访时TM臼杯及钽金属加强块周围透亮线、假体是否移位;统计所有并发症情况。结果髋关节手术前后的Harris总分术前34.0分,随访时78.3分,手术前后Harris总评分具有统计学差异(t=-17.01,P <0.01)。患侧旋转中心高度术前34.4 mm,术后21.4 mm,手术前后旋转中心的高度具有统计学差异( t=-3.11,P<0.01)。所有患者随访时臼杯及钽金属加强块均稳定。所有患者随访时无感染、脱位、假体周围骨折等并发症。结论 TM臼杯联合钽金属加强块重建髋臼严重骨缺损能够增加与宿主骨的接触面积,获得良好的初始稳定性;同时又能重建相对正常的旋转中心,为恢复正常的髋关节生物力学打下基础。
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骨小梁金属髋臼杯在脊髓灰质炎后遗症患者非瘫痪侧全髋关节置换术中的应用
目的:了解脊髓灰质炎后遗症患者进行非瘫痪侧人工全髋关节置换术时使用钽杯的临床疗效及并发症发生率。方法选取上海长征医院关节外科2014年1月至2015年1月因“髋关节骨关节炎”需行人工全髋关节置换术的脊髓灰质炎后遗症患者共5例,5例患者髋关节病变均为非瘫痪侧髋关节。术前根据水平面测量髋臼假体位置,测量标准为髋臼假体与水平面呈40°~45°外展角,前倾角度采用骨盆前倾角10°,髋臼假体位置使用术前制定方案,股骨侧假体仍为前倾10°放置。髋臼侧均使用钽金属涂层假体( Zimmer,TM)。术后6周随访时记录患者手术侧髋关节活动范围,并分别在术后即刻拍摄双髋正位片,术后6周拍摄双髋正侧位片及站立位双下肢全长片。所有患者均在手术前、术后1周和术后6周时进行Harris髋关节功能评分( Harris评分)。患者随访时间为12~24个月。由于本研究中病例数较少仅为5例,故使用描述性方法比较本组病例各随访时间点数据的差异。结果本组病例所有患者至末次随访时均未出现感染、脱位等并发症,手术前、后及术后6个月随访时的Harris评分分别为(63.0±6.7)、(82.6±1.5)和(92.5±1.3)分,手术后Harris评分有改善。术后6周、3个月、半年的髋关节活动范围为屈髋:(75.3±9.5)°,(91.2±5.6)°,(92.6±6.9)°;后伸:(5.6±3.2)°,(10.5±2.6)°,(10.3±3.2)°;外展:(10.3±3.9)°,(15.5±2.4)°,(16.5±4.5)°;内收:(15.8±3.4)°,(25.3±2.7)°,(29.3±3.1)°。结论合并脊髓灰质炎后遗症的患者在进行非瘫痪侧人工全髋关节置换术时应进行详细术前计划,假体安放位置应进行个体化设计,钽金属涂层髋臼杯由于良好的初始稳定性和骨长入效果更适用于这类患者。
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初次全髋和全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防
目的:评价全髋关节置换术( THA)、全膝关节置换术( TKA)后按照2009年版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(简称《指南》)进行静脉血栓栓塞症预防的临床效果。方法回顾性分析近5年广州医科大学附属第一医院、开平市中心医院和顺德市桂洲医院骨科的共1683例初次非骨水泥固定型THA和初次TKA病例,其中初次非骨水泥固定型THA共904例,初次TKA术779例,按《指南》进行预防病例纳入预防组(共1208例,其中髋关节626例,膝关节582例),未按《指南》预防病例纳入对照组(共475例,其中髋关节278例,膝关节197例)。观察两组血栓栓塞症预防结果、出血事件和早期并发症,其中计数资料两样本率比较,采用χ2检验,计量资料采用独立样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果全髋、膝关节置换术后预防组的深静脉血栓栓塞症( DVT)、近端DVT、远端DVT、肺栓塞的发生率与对照组比较均有统计学差异(髋:7.83%vs 27.34%,4.15%vs 14.75%,3.67% vs 12.59%,0.16% vs 1.80%, P<0.01;膝:9.62% vs 36.04%,1.89%vs 9.14%,7.73%vs 26.90%,0 vs 1.52%,P<0.01)。两组预防组和对照组术后的大出血及轻微出血发生率无统计学差异(大出血:THA组:χ2=0.11,P>0.05;TKA组:χ2=0.88,P>0.05。轻微出血:THA组:χ2=0.004,P>0.05;TKA组:χ2=1.37,P>0.05);术后引流量及早期并发症均无统计学差异(引流量:THA组:t=1.365,P>0.05;TKA组:t=1.145,P>0.05。早期并发症:THA组:χ2=0.003,P>0.05;TKA组:χ2=0.03,P>0.05)。结论初次全髋、全膝关节置换术按《指南》进行静脉血栓栓塞症预防,DVT及PE的发生率明显降低,无增加出血风险,安全有效。
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快速成型技术在严重髋臼骨缺损翻修术中的应用
目的:探讨如何利用快速成型技术辅助实施复杂髋臼骨缺损的翻修。方法从2005年10月至2011年9月,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科利用RP技术指导选择市售髋加强环( cage)或定制cage实施严重髋臼骨缺损翻修手术26例(男10例,女16例);伴有严重的内科疾病,无法配合康复治疗者则被排除出此研究。平均随访(3.6±3.2)年(1~9年)。术后6、12周以及每年接受临床随访,随访内容包括Harris评分,影像学检查,髋关节中心重建情况以及关节脱位,假体松动等并发症。结果 Harris评分术前(36±8)(22~56)分,末次随访(85±8)(60~96)分。翻修手术后髋关节中心基本位于解剖位置。1例Paprosky ⅢB型患者可见非进行性透亮线,按照Gill提出的标准为“可能松动”。其余病例无影像学可见的明显松动或骨溶解发生。所有病例移植骨均发生了骨整合和重塑,18例患者无明显骨吸收发生,7例患者发生轻度骨吸收,1例患者发生中度骨吸收,无重度骨吸收发生。无髋臼重建失败发生,无感染病例发生,1例患者术后4 d髋关节屈曲超过90°时发生后脱位,腰麻下予以闭合复位,皮牵引3周,截至随访末未再发生脱位,Harris评分86分。结论进行复杂髋臼缺损翻修时,RP模型可以提供影像学无法提供的关键信息,指导假体选择和翻修手术实施,进而改善手术效果,降低翻修手术力学失败率。
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青岛地区中老年人膝骨关节炎流行病学研究
目的:了解青岛地区中老年人膝关节骨关节炎( KOA)的患病率并探讨其相关危险因素。方法按照分层、多阶段、整群随机抽样的原则,抽取青岛地区(包括市区及农村本地)具有当地正式户口的40岁及以上居民进行KOA的流行病学问卷调查、专科查体和拍摄X线片,非青岛地区的本地户口、年龄40岁以下及不签署知情同意的人员则排除在本调查研究以外。采用Logistic回归分析,观察性别、年龄、身体质量指数( BMI )、受教育程度、职业类型、居住楼层、饮食习惯等因素对KOA的影响。结果临床KOA患病率为14.7%,其中女性为20.3%,男性为8.5%,女性患病率显著高于男性,且有随年龄增加而有升高的趋势。 KOA组BMI显著大于非KOA组。临床KOA患病率在城乡方面未发现统计学差异。 Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、BMI、受教育程度低、重体力劳动、居住无电梯高楼层、非清淡饮食等为KOA的危险因素。结论青岛地区中老年人KOA患病率较高,应引起足够的重视。年龄、性别、BMI、受教育程度、职业类型、爬楼梯、饮食习惯等与KOA有关。
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快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用
目的:探讨快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期护理的应用效果。方法将本组收治的60例膝关节内侧间室退变性病变患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组应用快速康复外科围手术期护理理念,对照组采取常规围手术期护理方案。比较两组患者进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间及HSS(膝关节功能)评分。结果观察组术后进食时间、首次排尿时间、下床活动时间、住院时间与对照组比较有统计学差异( P<0.05);HSS评分明显高于对照组( P<0.05)。结论快速康复外科护理理念在人工单髁膝关节置换手术治疗中的应用是安全、有效的,可以更好地促进患者康复。
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旋转铰链型膝关节假体在复杂初次全膝关节置换术的应用和临床疗效
目的:探讨旋转铰链型膝关节假体( RHK,Endo-model)在复杂的初次全膝关节置换术( TKA)中应用的临床疗效。方法2004年1月至2013年12月,选择解放军总医院骨科非骨肿瘤患者接受初次TKA采用旋转铰链型( RHK)( Endo-model,Link)膝关节假体78例患者82膝,男性患者33例,女性患者45例,平均年龄45.6岁(23~78岁);随访时间2.2~9.5年,平均4.5年。采用美国特种外科医院( HSS)膝关节功能评分评估患者功能,记录患者屈伸活动度,调查患者对手术满意度,分为非常满意、一般满意,不满意三个等级,并记录原因。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,术前和末次随访膝关节功能评分和关节屈伸活动度采用配对样本t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果 HSS功能评分由术前平均(35±5)分提高至末次随访平均(78±21)分,膝关节功能明显好转(t=5.8,P<0.05)。膝关节屈伸活动度由术前平均(46±8)°提高至末次随访(73±8)°,差异具有统计学意义(t=2.7,P<0.05)。在随访的78例患者中有67例患者(85.90%)患者对手术效果非常满意,5例患者一般满意,尚有6例患者因出现严重的并发症对手术效果不满意。并发症总体发生率15.9%。结论旋转铰链型假体在初次复杂TKA置换中期随访满意,临床应用需严格把握适应证。
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透析患者全髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓预防策略
目的:探讨对于合并肾功能衰竭需要规律透析的患者,在行全髋关节置换术围术期的个体化抗凝指导方案,并作出经验性总结。方法回顾性分析2010至2013年在南方医院关节骨病外科行全髋关节置换术( THA),同时伴有肾功能衰竭并行规律血液透析治疗的患者共17例。所有患者术前4 d、术前1 d分别予无肝素透析;术前准备完善后,在腰麻下行生物型假体THA;术后所有静脉药物均用100 ml 液体配制,控制麻醉泵频率低于15 min/次。术后6 h 予首剂低分子肝素( LMWH),同时抬高患肢,予以双下肢气动加压抗栓泵治疗及患者主动踝泵锻炼。术后24 h下地活动,术后第3天开始进行规律的LMWH透析。对围术期临床指标及术后关节功能评分等进行统计学分析。结果入院时17例患者平均肾功能指标:血肌酐(CR)(524.5±119.3)μmol/L,血尿素氮(BUN)(19.8±2.2)mmol/L;血钾(5.3±1.0)mmol/L;凝血指标:凝血酶时间(TT)(16.6±2.1)s,部分凝血活酶时间(APTT)(32.0±1.6)s。经两次无肝素透析,透析过程中无透析器及管路内凝血发生。术后第2天复查:CR (241.1±107.9)μmol/L, BUN (12.2±2.7) mmol/L,血钾(4.8±0.6) mmol/L,TT (15.1±2.0)s,APTT (32.6±1.5)s。入院时患者患侧髋关节Harris评分为(39.2±4.7)分,术后随访1年平均Harris评分为(73.6±16.7)分;所有患者均无明显血栓相关不良反应发生,未见假体脱位、假体周围骨折及明显假体松动下沉。结论对于肾衰并行规律透析的THA患者,采用上述抗凝方案,能够安全度过围手术期;术后随访患髋功能恢复良好,无血栓及血栓相关不良事件发生。
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成骨细胞中 Caspase 蛋白和 Bcl-2蛋白在绝经后骨质疏松症发病机理中的作用
目的:探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-9、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白对绝经后骨质疏松症发病机理的影响。方法2012年1月至2012年12月期间收集广州医科大学附属第一医院老年病科住院的需行髋关节置换手术的女性绝经期患者20例,分为骨质疏松症组与对照组,每组各10例。术中取下股骨头或股骨颈中松质骨,分别进行成骨细胞的体外培养,通过酶联免疫吸附试验( ELISA)方法检测两组患者成骨细胞中Caspase-3、Caspase-9、Bcl-2蛋白表达情况。两独立样本均数比较采用t检验,方差不齐的采用秩和检验。结果与正常对照组比较,骨质疏松症组患者的成骨细胞中Caspase-3(11.0±1.5 pmol/L)、Caspase-9(10.9±1.7 pmol/L)的表达水平均较高,差异均有统计学意义(Caspase-3:t=5.76,P<0.05;Caspase-9:t=4.47,P<0.05);而骨质疏松症组患者的成骨细胞中Bcl-2(1.3±0.5 ng/ml)低于正常对照组,差异有统计学意义( t=2.43,P<0.05)。结论在骨质疏松症的成骨细胞凋亡过程中,Caspase依赖性凋亡途径激活,而Bcl-2途径受到抑制,二者可能参与了绝境后骨质疏松症的发病机理。
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中国汉族成人股骨髁部分形态学参数测量及与下肢长度的相关性研究
目的:测量中国汉族人群股骨内外髁相关参数,并通过回归分析探究其与下肢长度的关系,为国人膝关节假体的设计以及膝关节手术提供参数依据。方法采集多中心标本。2012年10月至2013年7月,对北京、河北、新疆及重庆的186例健康成年汉族志愿者行双下肢全长CT扫描,共获得372个正常膝关节图像数据纳入研究。其中男93例,女93例;年龄17~65岁(平均36.3岁);左右侧各186膝。通过垂直于股骨机械轴线的断层图像,在Mimics软件下进行测量,观察指标包括股骨内髁前后径、股骨外髁前后径、股骨内髁高度、股骨外髁高度、股骨外髁倾角、股骨内髁倾角、下肢长度,并计算内外髁高度差及内外髁联合倾角。按性别和侧别分组,进行独立样本t检验差异性分析;并将测量的前后径、高度及倾角与下肢力线长度进行相关性及回归分析。结果股骨外髁高度为(62.5±4.3)mm,内髁高度为(58.8±4.4)mm,股骨内、外髁倾角[(76.7±2.3)°,(88.7±2.1)°]。不同性别间下肢力线长度、内、外髁高度及内外、髁前后径的差异有统计学意义(t值分别为17.712、10.950、11.570、10.656和10.405,P<0.05),而侧别间上述测量数据无统计学差异( P>0.05)。在男女人群中,下肢力线长度与内外髁高度及内外髁前后径呈正相关( r 分别为0.741、0.753、0.729、0.720),其余则无明显相关性(r<0.1)。在回归分析之后,得出内外髁高度及内外髁前后径相对于下肢力线长度的线性关系,并发现不同性别间,内外髁高度及内外髁前后径的变化程度不同。结论通过对较大样本多中心中国汉族人群正常膝关节影像学测量,得到相对准确的汉族人群股骨内外髁高度、内外髁前后径、内外髁倾角及与下肢力线长度的关系,可以为国人假体设计提供参考,提高膝关节股骨假体的匹配度,同时为膝关节置换手术提供了相关依据。
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人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的特点与预防
人工膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)作为改善晚期膝关节疾病的治疗手段,它可以有效地帮助患者解除疼痛,恢复功能。近年来随着手术技术的逐渐普及, TKA在国内得到飞速的发展。然而在手术得到广泛推广的同时,其所带来的并发症仍然困扰着骨科医师。
下肢深静脉血栓( deep vein thrombosis, DVT)是人工关节置换术后常见的并发症之一。其引起的并发症危害严重,部分患者继发出现的肺栓塞,其死亡率极高[1]。为了预防骨科大手术后 DVT 发生,目前包括美国胸科医师协会( American College of Chest Physicians, ACCP)、美国骨科医师协会( American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS)等多家机构已经制定了相应的指南拟降低人工关节置换围手术期VTE事件的发生[2,3]。中华医学会骨科分会在2009年制定并发布了《中国骨科大手术深静脉血栓栓塞症预防指南》,这为国内临床医师针对人工关节置换围手术期VTE的预防提供了可靠的理论指导[1]。然而如何有效地预防DVT的形成及相关事件的发生仍然是临床上较为棘手的问题。 -
快速成型制造技术
快速成型制造技术( rapid prototyping manufacturing, RPM)在20世纪80年代后期源于美国,是近20年来世界制造技术领域的一次重大突破。 RPM是机械工程、计算机技术、数控技术以及材料科学等技术的集成,它能将已具数学几何模型的设计迅速、自动地物化为具有一定结构和功能的原型或零件。
RPM技术获得零件的途径不同于传统的材料去除或材料变形方法,而是在计算机控制下,基于离散/堆积原理采用不同方法堆积材料终完成零件的成形与制造的技术。从成形角度看,零件可视为由点、线或面的叠加而成,即从CAD模型中离散得到点、面的几何信息,再与成形工艺参数信息结合,控制材料有规律、精确地由点到面,由面到体地堆积零件。从制造角度看,它根据CAD造型生成零件三维几何信息,转化为相应的指令传输给数控系统,通过激光束或其他方法使材料逐层堆积而形成原型或零件,无需经过模具设计制作环节,极大地提高了生产效率,大大降低生产成本,特别是极大地缩短生产周期,被誉为制造业中的一次革命。具有高度柔性、技术的高度集成、设计制作一体化、快速性、自由形状制造、材料的广泛性的特征。 -
可旋转铰链式膝关节假体
铰链型膝关节经历了3个不同的发展时期。第1代铰链型膝关节出现在20世纪50年代,包括Judet、Walldius、Guepar、Shiers,这种假体设计为单一方向的运动,这种简单的铰链式假体无法完成膝关节的复杂运动,并且关节面为金属与金属相接触,过多的磨损颗粒,因此松动率极高,并伴有较高的早期与晚期感染率。第2代铰链型膝关节假体出现在20世纪80年代,包括Noiles Rotating Hinge、Herbert、Spherocentric、Kinematic Rotating Hinge等。第2代假体虽然考虑到了膝关节在运动中存在旋转运动,但其还存在尺寸单一,髌骨轨道不良等问题,短期效果满意(Hilt,1981),但长期失败率较高(Shindell,1986)。第3代铰链型假体,也就是世界上广泛使用的旋转型铰链膝关节假体( rotating hinged knee prostheses),包括S-ROM Modular Mobil-Bearing Hinge Prosthesis、Finn Knee、Link PK等。第3代铰链膝关节的设计加深了滑车槽改善髌股轨迹问题,加大股骨与聚乙烯接触加强稳定性、尺寸选择多,中期效果满意(Barrack,2000),(Jones,2001),(Wawai,1999),(Westrich,2000)。
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肿瘤相关性骨软化症一例并文献复习
肿瘤相关性低血磷性骨软化症( tumor-induced osteomalacia,TIO)是以低血磷、高尿磷及1,25-二羟维生素D正常或低下为特点的一种少见疾病。典型的是由生长缓慢的间叶组织或混合性结缔组织肿瘤导致的临床综合征,其起病隐匿、发展缓慢,临床上常误诊及漏诊[1]。本文就重庆医科大学附属第一医院内分泌内科收治的1例TIO患者报道并复习相关文献。
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中华关节外科杂志(电子版)稿约
关键词: 关节外科 -
第四届亚洲人工关节年会(ASIA2016)暨2016年度中国关节外科学术大会(CAS2016)
“第四届亚洲人工关节年会(ASIA2016)”暨“2016年度中国关节外科学术大会(CAS2016)”“The 4th Annual Meeting of Arthroplasty Society in Asia&2016 Annual Congress of Chinese Arthroplasty Society”将于2016年9月1日至3日在广东省广州市白云国际会议中心举办。本次会议由亚洲人工关节协会、中国医师协会骨科医师分会主办,广东省医学会关节外科学分会承办。此次大会还将携手美国髋膝外科医师学会( AAHKS)及AO-Recon两大知名专业组织,组建超豪华国内外专家讲师团,为广大医师奉上一场关节外科学术盛宴。衷心静候您的莅临!
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本刊2016年各期主题组稿计划
本刊是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管,中华医学会主办,广州医科大学承办,中华医学电子音像出版社出版,以CN 11-9283/R和ISSN 1674-134X面向国内外公开发行的医学期刊。本刊于2007年4月创刊,至今已被中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)(收录证书号:G691-2010)收录;并被评为中华医学会优秀连续型电子出版物。本刊为双月刊,逢双月1日出版。
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致广大读者、订户的信
关键词: 大读者 -
浅谈中国关节置换外科的现状与未来
人工关节置换术经过近百年的发展,已经成为治疗各类中晚期关节疾病的标准手术之一。随着人工关节技术及医疗水平的发展,关节置换的质量也迅速提高,能够有效地缓解疼痛,重建关节功能。我国人工关节置换已经有30多年的历史,在广大骨科医师的努力下,取得相当大的成果。本文从假体材料、围手术期管理、数字化技术及存在的问题和发展趋势5个方面简要综述了关节外科近年来的研究进展和我国关节外科的现状及未来方向。
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中国关节置换外科学的历史回顾--1960至1995年
本文回顾了自1960年到1995年中国关节置换外科的发展历程,并且简要总结了中国骨科和关节外科前辈为关节置换手术的开展和进步作出的贡献。
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人工髋关节置换术的现状与热点
人工髋关节置换术近年来在许多方面都取得了长足的进展,也出现了一些备受关注的热点问题。在髋关节负重界面方面,高交联聚乙烯材料的改进使得陶瓷对高交联聚乙烯成为具有表现优异的负重面组合,陶瓷对陶瓷界面的碎裂风险随着新型复合陶瓷的出现也得到了大限度的降低,成为年轻患者负重界面的优选方案。金属对金属界面因存在不良软组织反应等潜在风险而引起了极大的关注,而金属锥部腐蚀这一问题更是成为近期瞩目的焦点,值得进一步深入研究。快速通道关节外科的迅速发展使得各种微创入路全髋关节置换手术再次赢得重视,但必须看到不可避免的学习曲线问题和微创技术本身可能存在的技术上的风险。在髋关节假体周围感染方面,目前的研究热点主要集中在感染的及时正确诊断和感染的积极预防上,多种新的诊断方法和具有抗菌或抑菌作用的新材料正被尝试用于感染的诊断和预防。各种高度多孔金属材料的临床应用改变了以往对于严重骨缺损的重建方法,为髋关节翻修带来了极大的便利。
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中国肘关节置换术的历史与发展
肘关节置换术是治疗肘关节终末期疾病的有效方法,其主要应用于因创伤、类风湿、骨肿瘤等原因破坏的肘关节,并以人工假体替代,终达到缓解疼痛并挽救部分肘关节功能的目的。我国自20世纪60年代开展了肘关节置换术,并在20世纪70年代开始自主研发设计人工肘关节。进入21世纪,随着手术技术的提高和人工关节的设计成熟,我国肘关节置换术的发展也得到了长足的进步。本文拟对我国人工肘关节置换术的发展及现状作一论述。
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努力发展我国的人工关节产业
人工关节产品作为高性能医疗器械,无疑涵盖在国家制造强国建设战略咨询委员会近期发布的《中国制造2025》十大重点领域之列。随着国家政策利好不断出台,人工关节产业也将迎来大增长的“春天”。然而,众所周知,我国人工关节产业起步晚、底子薄、研发实力弱、自主知识产权数量有限……如何克服这重重困难,结合国家的大力支持发展我国的人工关节产业?本文通过回顾历史、分析现状、展望未来,探讨了我国人工关节产业发展的问题和解决方案。
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中国微创全髋人工关节置换术的现状和将来
微创是外科各大领域在21世纪寻求突破的新技术,是医患双方的共同追求目标。微创全髋人工关节置换术在骨科领域同样引起了广大的关注,是关节外科当今研究的热点问题。国内众多的医院已采用微创的方式进行人工髋关节置换,但报道不尽相同。本文回顾了微创全髋人工关节置换术目前在我国发展的情况,着重归纳了微创全髋人工关节置换术的适应证、手术入路以及其优缺点,以便于将该项技术更广泛地推广应用。
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中国骨质疏松性骨折诊疗指南(全文)(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)
一、概述
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病,其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加,骨强度下降,易发生骨折;与年龄、性别、种族等因素密切相关,绝经后妇女多发。骨折是骨质疏松症严重的后果,常是骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症分为原发性和继发性,本指南所指的骨折是原发性骨质疏松症导致的骨折。 -
“中国骨质疏松性骨折诊疗指南”专家研讨会议纪要
2015年11月1日在广州市召开骨科专家研讨会,有一百多位骨外科学专家、教授和主任参加,由广州医科大学附属第一医院骨关节外科白波教授和广州军区广州总医院骨科医院副院长吴增晖教授共同主持本次会议。研讨会主要围绕由我国骨科、妇产科、内分泌学科等多个专业、55名专家团队,于2015年9月底制定出台的“中国骨质疏松性骨折诊疗指南(简称‘指南’)”进行深入解读,同时对会上例举出骨质疏松症所致的脊柱骨折、髋臼骨折等病例进行热烈讨论。现将会议的主要内容汇报如下。
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我国人工关节加速发展的二十年
90年代至今是中国人工关节事业腾飞的20年。人工关节置换数量爆发式增长、从事手术的医生数量剧增、相关基础研究、手术技术和产品不断推陈出新、人工关节相关学术团体和组织不断涌现、人工关节置换规范不断出台和完善等。这些进步和发展主要得益于早期奠定的坚实基础、勤奋的研究与临床人员、高效的学术机构、席卷全球的国际化浪潮以及国家政策的大力扶持。但目前我国人工关节发展还面临着诸如缺乏自主创新产品、人工关节费用昂贵、地区发展不平衡等一系列问题。如何解决这些问题以及推动人工关节置换技术向微创化、个体化和智能化方向发展等,还需要我们共同的努力。