带翼髋臼加强杯在髋臼周围肿瘤切除术后髋臼重建中的应用

目的：探讨带翼髋臼加强杯在髋臼周围肿瘤切除术后髋臼重建中的应用。方法回顾分析2006年3月至2011年3月期间应用带翼髋臼加强杯联合人工全髋关节置换术对15例HarringtonⅢ型髋臼周围肿瘤行手术治疗患者的临床资料，其中男9例，女6例，年龄26～65岁（平均45.3岁），包括I级软骨肉瘤6例、骨巨细胞瘤5例、软骨母细胞瘤2例、肺癌骨转移1例、乳腺癌骨转移1例。结果本组病例术中出血量500～2600 ml（平均1130 ml），手术时间156～262 min（平均185 min），住院时间15～32 d（平均22.8 d），术后随访时间12～60个月（平均27.1个月）；术后1例出现手术切口血肿，1例腘静脉血栓，1例患者发生坠积性肺炎，1例术后15 d出现髋关节脱位，1例病例术后22个月因骨巨细胞瘤复发导致假体松动；术后髋臼外展角40°～55°，平均47.8°；术后12周MSTS评分17～27分，平均23.4分；VSA评分0～5分，平均（2.3±1．0）分；Harris评分62～89分，平均（71.2±6.8）分；1例术后18个月死于肺腺癌进展期，1例骨巨细胞瘤术后20个月发现复发，1例Ⅰ软骨肉瘤术后33个月发现复发。结论应用带翼髋臼加强杯联合人工全髋关节置换术治疗Harrington Ⅲ型髋臼周围肿瘤安全、可靠，术后髋关节功能恢复良好。

自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带的中期随访研究

目的：观察应用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带的长期临床疗效。方法回顾性分析2006年9月至2012年6月采用自体半腱肌肌腱微创手术治疗慢性踝关节外侧不稳的58例患者资料，其中男34例，女24例，平均年龄32．4岁（17～62岁）。踝关节初次扭伤至接受手术的时间6～38月，平均17．3个月。本组患者均由同一手术组医师采用相同的微创手术方法，重建距腓前韧带及跟腓韧带。记录患者的手术时间、发热天数、伤口愈合时间。患者术前术后均按照美国足踝外科协会（ AOFAS）踝关节评分标准，VAS评分分别评估手术前后疗效、供区功能影响状况和患者满意度。结果本组患者手术时间75～98 min，平均（85.5±11.5） min，术后发热天数1.5～4 d，平均（2.5±1.2） d，46例获得随访。随访时间25～86个月，平均（58.5±7.4）个月。末次随访时平均AOFAS踝与后足评分，术前（62.3±8.2）分，术后（95.1±7.5）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。6例患者行走在不平的地面上有残余的不稳定。3例患者平地行走仍有残余不稳定。所有患者无膝部肌腱供区功能障碍。术后AOFAS评分31例患者为优，9例为良。术后应力位摄片距骨倾斜角平均由14°减少到3.7°（P＜0.01），距骨前移距离平均由12.4 mm减少到4.5 mm（P＜0.01）。结论使用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带手术简便，手术时间短，术后发热时间短，无排斥反应。自体肌腱愈合康复过程快，手术疗效好。

依那西普改善强直性脊柱炎相关性髋关节病变关节功能的临床研究

目的：探讨应用依那西普（肿瘤坏死因子拮抗剂）治疗强直性脊柱炎相关髋关节病变的临床疗效及急性炎症期已经得到控制的患者依那西普如何减量维持。方法采用前瞻性开放性临床研究。选取11例伴有髋关节受累的强直性脊柱炎患者，给予依那西普50 u，皮下注射，1次/周，疗程12周，之后改为半量注射（25 u），1次/周，继续维持疗程12周。评价指标为Harris髋关节评分、BASDAI评分、BASFI评分、血清学检查指标：ESR、CRP以及MRI检查。观察依那西普维持、减量后患者髋关节状况，随时记录观察期间不良事件。结果11例患者均完成了24周的治疗期并得到完整随访。在治疗期4周后，患者BASDAI评分、BASFI评分明显下降，髋关节活动评分升高，CPR、ESR均降低，与各自基线水平比较差异有统计学意义（ P＜0.05），8、12周时这种情况继续改善，12～24周减量维持能持续保持效果。患者在治疗前、治疗12周、24周各复查髋关节MRI，提示髋关节滑膜炎性病变得到明显改善。所有治疗患者在治疗窗口内均未出现不良反应。结论依那西普可以迅速降低强直性脊柱炎活动度，减轻髋关节炎性反应，改善髋关节的功能，对难治性髋关节病变疗效确切。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的疗效观察

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折后髋关节创伤性骨关节炎的疗效。方法本组共随访髋臼骨折后髋关节创伤性骨关节炎患者32例32髋，男20例，女12例，平均年龄45.3岁。本组患者全部行人工全髋关节置换术治疗。所有假体均采用生物型假体。采用Harris、UCLA评分对患者术前术后的髋关节功能进行评分，拍摄标准双髋正位片对假体状态进行影像学评估。结果本组患者平均随访26个月，Harris评分由术前42.5分增加到术后93.6分，UCLA评分由术前3.2分增加到术后8.1分，改变有统计学差异。影像学评估显示假体位置良好，无假体松动、关节脱位、感染及明显假体周围骨溶解等并发症。结论全髋关节置换是治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的有效治疗手段，术中尽量采用生物型假体，近期随访结果令人满意。

腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩

目的：介绍及评价腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩的手术方法及术后疗效。方法回顾性研究2006年7月至2013年7月期间，本组采用腓肠肌前方腱膜松解治疗非痉挛性腓肠肌挛缩的患者。患者术前体检Silfverski?ld试验（＋），采用Baumann入路在腓肠肌与比目鱼肌间隙之间，松解腓肠肌前方腱膜，背伸踝关节至角度满意。术前和末次随访时测量踝关节的大被动背伸角度（膝关节伸直位和屈曲90°时），进行美国足踝医师协会后足-踝关节（AOFAS-AH）评分，并记录术后并发症情况。结果29例（35足）患者获得随访，平均年龄36.5岁（8～69岁），平均随访32.6个月（7～54个月）。其中成人扁平足11例13足，儿童扁平足4例5足，踇外翻6例8足，跖筋膜炎5例6足，创伤性马蹄足3例3足。术前和末次随访时伸膝位踝关节大被动背伸角度分别为（-5.7°±3.2°）（-15°～3°）和（8.2°±3.7°）（-6°～17°）（P＜0.01），背伸角度平均增加13.9°。 AOFAS-AH评分由术前平均46．7分提高到末次随访的75.1分（P＜0.01）。术后马蹄足畸形复发2例（2足），无过度延长、神经血管损伤及伤口并发症发生。结论腓肠肌前方腱膜松解操作方便，术后踝关节背伸角度恢复满意，跖屈肌力良好，未见明显并发症，是治疗非痉挛性腓肠肌挛缩安全、有效的手术方法。

关节腔内灌注氨甲环酸降低全膝关节置换手术出血的前瞻性随机对照研究

目的：探讨关节腔内注射氨甲环酸在减少全膝关节置换术后出血的疗效和安全性。方法选取符合纳入标准的患者60例，采用RandA 1.0软件随机平均分为两组。氨甲环酸组于术后关节腔内注射50 ml溶有3.0 g氨甲环酸的生理盐水，夹闭引流管1 h后负压吸引；对照组则术后通过引流管直接向关节腔注入生理盐水50 ml，夹闭引流管1 h后负压吸引。术后三日每天复查患者血常规、凝血指标，并记录每日引流量，术后3～5d行下肢静脉造影，观察血栓发生率。结果氨甲环酸组术后3d总的引流量以及总失血量明显少于对照组。氨甲环酸组输血人数明显小于对照组。两组患者在术后凝血功能、血栓发生率及术后不良事件方面差异无统计学意义。结论全膝关节术后关节腔内注射氨甲环酸可有效减少出血量，并不增加血栓发生概率。

深盘型假体对全膝关节置换初期疗效的影响

目的：探讨深盘型假体对全膝关节置换初期疗效的影响。方法2006年6月～2012年1月，本组应用深盘型垫片假体行TKA的76例（97膝）患者进行随访，随访时间2～6年，平均4．2年，其中女65例，男11例；年龄55～78岁，平均65．8岁；选择男女共76名志愿者，年龄在18～42岁之间，平均30．5岁，随机左右膝。对比TKA组术前、术后KSS评分、功能评分、膝关节ROM、股骨后髁偏心距；对比TKA组与志愿者组膝关节从伸直位到大屈曲位时股骨相对于胫骨前后移动的距离。结果 TKA组手术前后膝关节KSS评分、功能评分及膝关节ROM比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05），手术前后股骨后髁偏心距差异无统计学意义（ P＞0.05）。 TKA组膝关节从伸直位到大屈曲位时股骨相对于胫骨向后移动距离之差（6.24±2.45） mm。志愿者组膝关节伸直至大屈曲位时股骨相对于胫骨向后移动距离之差（10.87±1.49） mm，两者差异有统计学意义（ P＜0.05）。1例术后出现伤口浅表感染，经处理后痊愈。1例术后出现膝关节假体周围感染，经二期翻修痊愈出院。术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线、固定性能等均显示良好，无松动、透亮线等异常表现。结论使用深盘型膝关节假体行TKA术，初期临床疗效满意；TKA组术后膝关节伸直至大屈曲位时股骨相对于胫骨后移距离较志愿者组短。

胫骨结节内移抬高术联合关节镜下髌骨支持带调整术治疗复发性髌骨脱位的疗效研究

目的：探讨胫骨结节内移抬高术联合关节镜下髌骨支持带调整术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2008年至2012年对12例复发性髌骨脱位行关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩联合胫骨结节内移抬高术。术后6周、3个月、6个月、12个月、2年、5年进行门诊随访，物理检查包括髌骨内移度检查，髌骨外推恐惧试验，复查轴位X线片了解截骨块愈合情况、髌股关节适合角、髌骨指数，Lysholm膝关节功能评价表、IKDC评分和Kujala评分表进行评估。结果所有患者均获随访，随访时间1～5年，平均2.0年。术后3～6个月复查X线片见截骨块以达到骨性愈合，在负重行走并行膝关节屈伸功能锻炼，膝关节功能恢复良好。术后髌骨内移度均介于1°～2°之间，术后各时间点髌骨外推恐惧试验阳性率、髌骨适合角、髌骨指数与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后各时间点间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后6、12个月，IKDC、Lysholm、Kujala评分均较术前显著提高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。术后6、12个月IKDC、Lysholm评分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后12个月Kujala评分较术后6个月显著提高，差异有统计学意义。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩联合胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位。

成人髋关节发育不良全髋关节置换术中股骨骨折的处理及预后

目的：通过临床病例探讨成人髋关节发育不良（ DDH）全髋关节置换术（ THA）中股骨骨折的处理及其预后。方法对2005年12月到2011年12月在DDH初次THA中发生股骨骨折的19例患者进行回顾性分析，根据骨折对股骨假体稳定性的影响将骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折，其中稳定性骨折8例，不稳定性骨折11例。对于稳定性骨折，采用保守治疗；不稳定性骨折采用切开复位钢丝环扎固定骨折。对患者术后骨折愈合情况和髋关节功能进行评价。结果19例患者均获得随访，平均随访时间为15.6个月（12～25个月），术后3～5月股骨骨折均愈合（平均14.5周），对位和对线良好，无假体松动和下沉等术后并发症。髋关节Harris 评分从术前平均57．4分增加到末次随访平均85.3分，较术前有显著性增加（P＜0.05）。结论成人DDH患者THA中发生股骨骨折给手术带来很大的挑战，延长了患者的康复时间，但是只要妥善处理仍然可以取得较好的术后效果，对假体的稳定性中期随访结果未造成影响。

切开复位固定＋不植骨治疗 Sanders Ⅲ型和Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位固定、不植骨治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术方法及疗效。方法2008年1月～2011年11月，应用跟骨外侧手术入路、切开复位解剖钢板固定、不植骨治疗跟骨粉碎性骨折66例、77足。其中男45例，女21例，11例为双侧。年龄22～55岁，平均37岁。根据Sanders分型，Ⅲ型17足，Ⅳ型60足。结果本组66例患者均获随访，获随访12～18个月，平均15个月。77足切口均Ⅰ期愈合，随访中无螺钉退出、断裂等现象。除5例合并股骨骨折的的病例，其余半年后均能正常行走。术前Bǒhler’ s 角（4.6°±6.2°），术后（31.6°±7.4°）；术前 Gissane’ s 角（158.12°±8.57°），术后（136.58°±6.85°），各指标手术前后比较差异有统计学意义。按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组77足中，优（90～100分）68足，良（75～89分）8足。可（50～74分）1足，优良率98.7％。结论通过本方法治疗跟骨骨折，能够良好的维持跟骨的解剖形态，足的功能恢复满意，且明显降低了植骨术后的排异反应及切口不愈合的发生，有效的减轻了患者的痛苦和经济负担。

成人发育性髋关节脱位股骨解剖参数测量

目的：分析成人发育性髋关节脱位患者股骨髓腔解剖形态参数变化，为临床手术治疗提供理论基础。方法收集DDH病例43例53髋，其中女31例，男12例。采用Crowe分型，其中Ⅰ型20髋（37.7％）、Ⅱ型19髋（35.8％）、Ⅲ型7髋（13.2％）、Ⅳ型7髋（13.2％）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。分别进行下肢全长DR影像学（正侧位）及股骨CT三维重建检查并与正常对照组比较。结果 DDH各组间患者股骨形态相似，股骨峡部平均位于小粗隆下115 mm处。 DDH组股骨髓腔宽度明显小于对照组。 DDH组髓腔张开指数相似，多表现为锥形髓腔。 DDH组股骨头中心高度明显低于对照组。 DDH组II型、Ⅲ型、Ⅳ型颈干角和对照组相比明显增大。所有DDH组与对照组相比前倾角变大。结论发育性髋关节脱位患者其股骨髓腔形态变异较大，尤其是CroweⅢ、Ⅳ患者。

半月板成型缝合术在盘状半月板撕裂中的近期临床效果评价

目的：评价半月板成形术结合Fastfix及MM-Ⅱ缝合技术在膝关节外侧盘状半月板撕裂中的近期临床效果。方法2010年1月至2012年12月，对59例膝关节盘状半月板撕裂患者进行了半月板成型及缝合术。根据撕裂的大小和部位，采用Fast-fix缝合系统及MM-Ⅱ缝合套管针进行缝合。59例随访12～26个月，平均（18.4±3.6）个月。在术前及术后随访时记录患者的膝关节活动度、稳定性及Lysholm评分，比较术前及末次随访的Lysholm评分来评价盘状半月板成型缝合术的近期临床疗效。结果所有病例在末次随访时没有关节交锁及失稳症状，关节活动度均恢复正常。 Lysholm评分从术前（58.8±6.8）分提高至术后（93.3±2.4）分，经t检验差异有统计学意义（t＝-38.24，P＜0.01）。结论对于膝关节盘状半月板合并撕裂，在进行成型手术后通过Fast-fix及MM-Ⅱ对半月板撕裂进行缝合修复，可获得满意近期疗效。

应用距下关节镜诊治跗骨窦综合征

目的：分析跗骨窦综合征在关节镜下的特征，评价应用关节镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月，本院收治的15例诊断为跗骨窦综合征的病例。其中男6例，女9例；平均33.4岁（19～48岁）。其中，踝扭伤后11例，跟骨骨折后2例，胫腓骨骨折后1例，强直性脊柱炎1例。均应用距下关节镜检并行镜下手术。术前后应用直观模拟量表（ VAS）评估术后疼痛改善情况，应用美国骨科足踝外科（ AOFAS）踝-后足评分评估恢复效果，并记录相关并发症。结果关节镜下发现11例患者有不同程度的滑膜充血增生、脂肪纤维化、疤痕形成，有3例患者伴距跟骨间韧带的局部撕裂，1例伴腓骨肌腱损伤，1例伴距跟关节面软骨损伤；有2例患者镜下未见明显异常。针对不同病变，行跗骨窦区的增生滑膜、疤痕及脂肪组织清除，射频电极止血。术后平均随访16个月（6～28个月），疼痛消失及明显缓解者13例，2例缓解不明显，其中，诊断强直性脊柱炎1例患者缓解3月后再发疼痛，经抗炎治疗缓解。 AOFAS踝-后足评分均较术前明显改善，疼痛症状明显缓解，平均VAS评分从术前的7.7分下降到2.1分，优良率86.7％（13/15）。结论跗骨窦综合征在关节镜下常有明确的滑膜充血或增生等病理表现，通过关节镜手术可取得较优良的疗效。

双极人工股骨头与 PFNA 在不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效评析

目的：评价双极人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内针（ PFNA）内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效，探讨其合理的治疗方法。方法回顾性分析2009年1月～2013年9月期间，在农垦三亚医院采用双极人工股骨头置换（32例）与PFNA内固定治疗（43例）共75例70岁以上的股骨粗隆间骨折患者。骨折根据AO/OTA 系统分型：转子间二部分骨折分为A1型（稳定骨折），多部分骨折为A2型（不稳定骨折），反斜形转子间骨折为A3型（不稳定骨折）。比较2组在手术时间、出血量、术后卧床时间、并发症发生率及术后1年病死率、Harris功能评分、人工关节松动率、住院时间等方面的指标。结果75例均获得16～24个月随访，43例PFNA组骨折均顺利愈合；32例半髋关节置换假体无脱位、假体柄无明显下沉。两组术后髋关节功能优良率、内置物并发症差异不明显（P＞0.05），但半髋关节置换组内科并发症更少（P＜0.05）、切口长度较大（P＜0.05）、手术时间较长（P＜0.05）、术中出血量较多（P＜0.05）、术后卧床时间及下地时间较短（P＜0.05）。结论双极人工股骨头置换术和PFNA内固定术均是治疗高龄患者粗隆间不稳定骨折的有效方法。双极人工股骨头治疗高龄伴严重骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折，下床活动早、早期并发症发生率低、功能恢复满意，可明显提高患者的生活质量。

踝后正中入路锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术

目的：评估踝后经跟腱正中入路植骨锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术的手术技巧和临床效果。方法从2008年1月至2012年12月，共收治123例踝关节合并距下关节创伤性关节炎，其中13例因踝周软组织条件不佳而选用踝关节后方入路胫距、距下关节清理、植骨、4.5 mm干骺端锁定钢板内固定行胫距跟关节融合术。其中男9例，女4例，平均年龄47.8岁（30～65岁）；平均病程7年（1～15年）。术后定期随访复查X线片以明确骨愈合情况，并采用直观模拟量表（ Visual Analog Scale ，VAS）评估术后疼痛改善情况，美国骨科足踝外科（ American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝关节与后足评分及简明健康量表SF-36评分评估恢复效果，并记录相关并发症。结果术后所有患者伤口均一期愈合，未见感染、皮肤坏死等软组织并发症。11例获得终随访，平均随访时间24个月（12～36个月）。随访复查X线片示术后平均12周融合端骨性愈合（10～15周）。末次随访时，AOFAS踝与后足评分及SF-36评分均较术前明显改善，疼痛症状明显缓解。随访期间未见内固定失效、融合失败等并发症，2例患者术后出现距舟关节骨关节炎，伴轻度疼痛，口服药物对症治疗后缓解。结论经踝后正中入路锁定钢板内固定行胫距跟关节融合安全、有效，特别适合于踝周软组织条件不佳的病例。

全膝关节置换术对膝关节重度屈曲畸形的疗效系统评价

目的：探讨全膝关节置换术对重度屈曲畸形的临床治疗效果。方法跟踪随访于2010年12月至2013年12月在本组进行TKA手术的38例重度屈曲畸形患者，以主动关节活动度、徒手肌力检查、Muller膝关节稳定性评分和美国特种外科医院评价系统为临床指标，比较手术前及随访终末时的变化来衡量手术的疗效。结果术后主动关节活动度、徒手肌力检测、稳定性指标上明显大于术前，与术前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。38例均得到随访，随访时间4个月～2.5年，平均1年。术前HSS评分-5～34分，平均22.6分；术后61～89分，平均77.4分，差别有统计学意义（P＜0.05）。术后优良率达到63.16％。结论 TKA手术对膝关节重度屈曲畸形获得满意效果，是临床治疗的有效方法。

人工关节置换术后感染的临床及预后分析

目的：分析人工关节置换术后假体周围感染的病原学、临床特征，以及治疗方法对患者预后的影响。方法采用回顾性分析，查阅自2003年1月至2012年1月成渝某两家三甲医院收治行人工关节（髋、膝和肘关节）置换术后发生假体周围感染的病例，了解患者感染的微生物特征，患者的相关临床指标和预后，并利用医院电话随访平台了解出院患者的感染再发生情况。用多因素回归方法了解对患者预后有影响的的危险因素，Kaplan-Meier生存分析二期翻修对再发感染的影响。结果10年中共获得资料完整病例72例，髋、膝、肘关节手术分别为26例、44例和2例。其中Ⅰ期置换56例，Ⅱ期置换16例。52.8％（38/72）患者出现了晚期感染。膝关节是感染常见的部位。金黄色葡萄球菌（金葡菌）是常见的感染病原菌（30.6％），其次是凝固酶阴性葡萄球菌（19.4％）和鲍曼不动杆菌（8.7％）。对置换术后感染的治疗总痊愈率为41.7％，其中二期翻修的患者治愈率为（83.3％），其它治疗方式的治愈率（36.7％）。两者相比，有统计学差异（P＜0.01）。多因素回归分析显示，二期翻修是对患者预后有统计学意义的有益因素，Kaplan-Meier生存分析也显示二期翻修发生感染复发几率显著低于非二期翻修组。结论金葡菌是引起人工关节置换术后感染常见病原菌，二期翻修是治疗置换术后感染的适宜选择。

数字化技术辅助人工肱骨头置换术可行性研究

目的：通过CT扫描尸体标本的方法探讨数字化技术辅助下利用自制的定位装置进行个性化人工肱骨头置换术的准确性及可行性。方法对10具双侧上肢尸体标本（包括肩、肘关节）进行CT扫描，利用数字化软件，根据CT扫描数据测量肱骨头高度及后倾角度；制造肱骨近端粉碎性骨折模型20例，运用自制的定位装置在人工肱骨头置换术中重建肱骨头的高度及后倾角度；术后再次测量并对数据进行统计学分析，比较术前术后相关参数的差异。结果20例模型在人工肱骨头置换术中使用自行研制的定位装置均可有效控制假体高度及后倾角度，手术前测得肱骨头高度平均为（28.57±2.38）cm，肱骨头后倾角平均为（23.0°±5.8°）（11.1°～28.7°）。术后假体高度（t＝0.185， P＞0.05）及后倾角度（t＝0.481，P＞0.05）与术前相比其差异无统计学意义。结论在人工肱骨头置换术中利用自制的定位装置，可根据健侧测量的数据重建患侧的肱骨头的高度和后倾角度，做到真正的个性化设计和精确的肩关节置换。

性别特异性与普通型假体行全膝关节置换术对关节屈曲范围影响的分析

目的：综合评价性别特异性与普通型膝关节假体行全膝关节置换对术后关节屈曲范围（ ROM）的影响。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库（ CBM ）、EMBASE、Cochrane Library、PubMed等数据库，并结合文献追溯、网上查询的方法。收集所有关于性别特异性膝关节假体与普通型膝关节假体行全膝关节置换术后对膝关节屈曲范围（ ROM）影响的病例对照研究。以性别特异性假体组和普通型假体组术后ROM的合并效应量（WMD）为评价指标。应用RevMan 5．0软件对各研究结果进行一致性检验和分析，并进行数据合并，评估发表偏倚的影响。结果共6篇文献纳人Meta分析，累计膝关节904例，其中性别特异组460例，普通型假体组444例。性别特异组的术后ROM与传统假体组无差异（WMD＝2.39，95％CI[-1.24，6.03]，P＞0．05）。结论性别特异性与普通型膝关节假体行全膝关节置换术对术后 ROM没有差异。

修复三角韧带与不修复对于踝关节骨折合并三角韧带损伤术效果的 Meta 分析

目的：对修复三角韧带与不修复韧带在踝关节骨折合并三角韧带断裂术后效果效果的评价。方法按照Cochrane 系统评价的方法，检索下列数据库：Medline （1996/2014-03）、CNKI （1996/2014-03）、万方数数据库（1996/2014-03），维普数据库（1996/2014-03）并采用手工检索等方法收集会议文献。收集所有相关随机对照试验，采用Cochrane协作网提供的软件Revman 4.2进行Meta分析。结果经过筛选，共纳入7个临床对照实验共个395患者。 Meta分析结果显示修复三角韧带组较不修复三角韧带组治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂术后 Mazur 评分优等数高[OR＝2.61，95％CI （1.66，4.12）， P＜0.01]，两组术后优良率相比较修复三角韧带组较不修复三角韧带组治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂术后 Mazur评分优良率高[OR＝3.14，95％ CI （1.34，7.39）， P＜0.01]。两组治疗踝关节引起术后关节僵硬的并发症有统计学差异，不修复组较修复三角韧带组发生率较高[OR＝0.30，95％CI （0.13，0.73）， P＜0.01]。结论修复三角韧带较不修复三角韧带对于踝关节合并三角韧带损伤术后功能效果好以及 Mazur评分更高，引起关节僵硬等并发症更少。

髋关节置换术后金属离子相关问题的研究进展

随着关节外科从假体设计、手术技术到术后康复的不断发展，人工关节置换被越来越多的应用于各种髋关节疾病和损伤的治疗中，全髋关节置换手术也被认为治疗严重髋关节疾病的一种标准疗法。但是人工髋关节置换术满意的临床疗效并不意味着此技术完美无缺。置换术后可通过多种途径产生释放大量的金属离子而随血液遍布全身，从而对人体产生不利影响［1］。其中金属离子的生物病理学效应，影响金属离子生成的因素和不同假体产生金属离子的差别等问题，始终是临床研究的热点，本文就这些问题的研究进展做一综述。

踝关节置换术与踝关节融合术的临床应用趋势进展

踝关节融合一直是治疗踝关节晚期关节炎的金标准，而人工踝关节置换术始于上世纪70年代以来，逐渐受到重视，成为缓解疼痛、提高生活质量、保留踝关节功能的另外一种可选择的重要手段。早期由于假体松动、感染等并发症，近期随访失败率超过50％。随着假体材料、假体设计理念、手术技术等等的进步，近年来，文献报道的5年生存率在78％～91％，10年生存率为69％～77％。但是踝关节融合术与置换术在临床上但是两者之间如何选择，仍然存在一定的交叉与争议。本文就两种手术的优缺点与国际、国内的观点趋势进行一定的文献回顾，希望能够得出有利于临床工作的建议。

关节镜下可吸收缝线修复治疗半月板边缘撕裂的近期疗效报道

目的：探讨关节镜下可吸收缝线修复半月板边缘撕裂的手术方法及疗效。方法2010年12月～2012年12月，本组共收治56例经关节镜证实的半月板损伤患者，其中21例膝关节半月板边缘撕裂患者，采用关节镜下PDS-Ⅱ线U型缝合，左膝7例，右膝14例，内侧半月板8例，外侧半月板13例，前角6例，体部12例，前角及体部混合撕裂5例，术后指导患者功能锻炼并进行随访，评估其方法的疗效。结果本组患者术后均获随访，时间平均12（8～32）个月，根据术后12个月Lysholm评分情况，把疗效分为4级：优：87分以上；良：74～86分；中：60～73分；差：60分以下。术前平均56（49～64）分，术后12个月Lysholm评分提高平均88分（72～96分），优16例，良3例，中2例，总优良率90．4％。结论利用自制套管针、钩线器及PDS-Ⅱ线U型缝合半月板，操作简单方便，稳定牢靠，疗效满意，且费用较低，利于基层医院推广使用。

关节镜下清理结合关节内引流治疗足踝部腱鞘囊肿的临床分析

目的：探讨关节镜下清理关节结合关节内引流治疗足踝部腱鞘囊肿的临床价值。方法于2012年6月至2013年9月，本组共对16例足踝部腱鞘囊肿患者进行关节镜下清理方法切除病变囊壁，并行关节腔打开引流治疗。结果16例患者获随访6～9个月（平均6.5个月），总有效率93.8％。术后无并发症，仅1例右足踝腱鞘囊肿术后复发。结论关节镜下切除腱鞘囊肿手术创伤小，并发症少，成功率高，术后恢复快。

AOFAS踝-后足评分系统

中华关节外科杂志（电子版）稿约

一、本刊简要介绍
　　中华关节外科杂志（电子版）是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，广州医科大学承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，面向国内外公开发行的全国首份关节外科学专业学术医学期刊。中华关节外科杂志（电子版）为双月刊，逢双月以DVD-ROM光盘附导读形式出版发行。本刊以电子期刊特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的实用性，实现了传统纸质期刊与电子媒体的结合，除具有传统媒体的特性，在形式上又具有新的突破，体现在负载内容呈现的多样性，不仅可以传递文字信息和图形信息，还可以传递语音、视频，使期刊传播信息的功能达到新的高度。

足踝外科的热点与进展

近10年来，足踝外科发展迅猛，已成为骨科大家庭中重要的组成部分。但足踝外科到底是什么？或者说足踝外科应归属于骨科中的哪一专科？其发展方向如何？众说纷纭，莫衷一是。但这些问题对足踝外科的发展又有较重要的意义，无法回避。因此，就足踝外科的发展历程做一简要回顾，对其新热点做一简单阐述，我们可能会大致了解其潮流所在，而不必在一些细枝末节上做过多纠缠。

膝关节置换虚拟手术一例报道

虚拟手术通过人机交互，将手术台上医师对病人的诊疗行为数字化，映射到虚拟桌上排演程序对虚人遥控开刀的动画。本文报道一例膝关节置换手术，展示以Mimics中的Simulation性能模拟截骨、植入假体的过程。这类模拟手术在术前获得了手术部位信息，为置换术中的截骨正畸、假体植入等操作提供精准的预判，术中失误将随之减少，实习生也将因此而熟习外科教程，无论对临床或教学都有实用价值。

“文武双全谈骨论术”--第二届全国中青年骨科医师手术标准化大赛在北京启动

2014年5月25日，“文武双全，谈骨论术”--第二届全国中青年骨科医师手术标准化大赛启动会在北京举行。中国工程院院士、《中华骨科杂志》总编辑、《中国骨与关节外科杂志》主编邱贵兴院士，四川大学华西医院裴福兴教授，《中华关节外科杂志（电子版）》吴梅祥副主任医师（代表余楠生主编），《医学参考报-骨科频道》、北京军区总医院副院长兼全军骨科中心主任孙天胜教授，浙江大学医学附属第二医院骨科主任严世贵教授，北京大学第三医院骨科主任刘忠军教授，中南大学湘雅医院骨科主任朱勇教授等骨科知名专家出席了启动会。

2014·中国南部骨科论坛将在广州举行

为促进我国南部地区各省、市骨科学的学术交流，由《中华关节外科（电子版）》、《中国脊柱骨髓杂志》联合主办、南方医科大学南方医院脊柱骨科和南方医科大学南方医院关节骨病外科以及广州医科大学附属第一医院骨关节外科共同承办的“2014·中国南部骨科论坛”定于2014年10月24～25日在广东省广州市召开。本次论坛将就骨质疏松症与脊柱外科、关节外科疾病相关临床研究主题进行深入的学术交流与探讨。论坛主要学术交流形式包括主编讲坛，名家讲坛，脊柱外科及关节外科专场报告会以及正、反方辩论，临床病例讨论等，并将邀请国内骨科学领域的多位著名专家到场进行专题演讲及开展学术讨论，欢迎广大骨科专科同行关注和参与！

2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会

髋关节发育不良（ DDH）是骨科的多发病与常见病。由于DDH有极高的致残率，为众多病患者、家属以及社会带来沉重的负担。尽管当代骨科诊疗技术已经有了快速的发展，但是，DDH的诊治依然是骨科领域的难题之一。为了进一步提高我国髋关节发育不良的诊治水平，由中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会关节重建外科学组、中国医师协会骨科分会保髋学组主办；上海交通大学医学院附属新华医院、解放军总医院第一附属医院及上海交通大学髋关节发育不良诊治中心承办的“2014上海国际髋关节发育不良学术研讨会”，将于2014年9月19-21日在上海举行，会议将邀请欧美、日本与国内知名小儿骨科、关节外科专家就不同年龄阶段DDH诊治进展以及诊疗规范作专题演讲。

临床研究与实践--2014·广东骨科学·院士论坛在广州成功举行

2014年6月7日，临床研究与实践--2014·广东骨科学·院士论坛暨广州骨科研究所微创人工关节置换术培训中心成立及《中华关节外科杂志（电子版）·关节外科国外文献》首发专题学术研讨大会于在广州医科大学成功召开。本次大会由广州骨科研究所与《中华关节外科杂志（电子版）》编辑委员会主办，广州医科大学附属第一医院承办，《中华关节外科杂志（电子版）》编辑部与骨科在线网站协办。

第八届全国《膝关节稳定性重建新进展》学习班暨第六届京沪高级关节镜技术研讨会通知

由上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科主办的第八届全国《膝关节稳定性重建新进展》学习班暨第六届京沪高级关节镜技术研讨会将于2014年9月26日至9月28日在上海举行。
　　本次学习班为前后交叉韧带以及多发韧带和半月板损伤诊治专题，兼顾基础和高级内容，旨在探讨和传授新的治疗理念和适用的手术技巧。欢迎骨科、运动医学科和康复科的同道参加。

本刊2015年各期主题组稿计划

本刊是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，广州医科大学承办，中华医学电子音像出版社出版，以CN 11-9283／R和ISSN 1674-134X面向国内外公开发行的医学期刊。本刊于2007年4月创刊，至今已被中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）（收录证书号：G691-2010）收录；并被评为中华医学会优秀连续型电子出版物。本刊为双月刊，逢双月1日出版。

本刊2014年“‘我享亮’临床经验征文评选活动”正在征集中

为鼓励临床医生对骨骼肌肉相关性疾病开展临床经验分享，提高临床相关疾病的诊疗水平，推动规范合理的镇痛治疗方案在临床的应用，本刊编辑部延续2013年在全国范围内开展“2013‘我享亮’临床经验分享征文评选”活动的学术热潮，2014年继续举办“‘我享亮’临床经验征集征文评选”活动，现评选活动正在征文火热征集中。

二膦酸盐对脊柱融合的影响

随着人口老龄化，接受脊柱融合术的老年患者逐年增加。而老年患者，特别是老年绝经后妇女带来的另一问题是骨质疏松症。骨质疏松是脊柱融合的不利因素，二膦酸盐是目前治疗骨质疏松症的一线药物，它抑制骨吸收的作用对脊柱融合过程是否存在影响，以及接受脊柱融合术的骨质疏松症患者，术后是否应继续应用二膦酸盐、何时应用，仍然存在广泛争议。因此，本研究针对二膦酸盐对脊柱融合的影响作以综述。

新型口服抗凝药物阿哌沙班

在老年人群中，骨关节炎、骨无菌性坏死等疾病比例增高。该疾病表现为关节破坏，导致关节的疼痛和功能障碍。通过择期髋关节或膝关节置换术，可达到缓解疼痛、稳定关节的作用。研究表明，约有40％～60％的髋关节或膝关节置换术后患者会发生静脉血栓栓塞症（ venous thromboembolism，VTE）［1］。 VTE 是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因，并且VTE可反复发作、形成血栓后综合征及慢性血栓栓塞性肺动脉高压，给经济和社会造成严重负担。