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基于分段读出扩散加权成像序列表观扩散系数图的全域直方图分析在腮腺常见肿瘤鉴别诊断中的价值

宋承汝；程敬亮；张勇；张赞霞；吕青青；许珂；时园园；汪卫建

关键词：腮腺肿瘤诊断技术和方法磁共振成像弥散

摘要： 目的探讨基于分段读出扩散加权成像序列(RESOLVE-DWI)ADC图的全域直方图分析,对腮腺常见肿瘤(多形性腺瘤、Warthin瘤、腮腺恶性肿瘤)鉴别诊断的价值.方法回顾性分析2013年11月至2018年11月郑州大学第一附属医院经病理证实的108例腮腺常见肿瘤治疗前MRI平扫、增强、RESOLVE-DWI及ADC图像,其中多形性腺瘤47例、Warthin瘤25例、腮腺恶性肿瘤36例.利用Mazda软件在包含肿瘤实质的每一层ADC图像上勾画瘤体ROI,进行直方图分析并提取出12个参数(面积、小值、大值、均值、变异度、偏度、峰度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数).对3种肿瘤的直方图参数进行多组间比较(单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验)及两两比较(LSD检验或Mann-Whitney U检验),找出具有统计学意义的参数,并利用受试者ROC曲线确定各直方图参数鉴别诊断肿瘤性质的效能.结果直方图中小值、大值、均值、变异度、偏度、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数共9个参数在3种肿瘤间的差异具有统计学意义(P<0.05).在多形性腺瘤与Warthin瘤间,上述9个参数的差异均具有统计学意义(P<0.05),第50百分位数的鉴别诊断效能高,其次为均值、第10百分位数.在多形性腺瘤与恶性肿瘤间,上述9个参数的差异亦具有统计学意义(P<0.05),其中均值的鉴别诊断效能高,其次为第10百分位数、第90百分位数.但在Warthin瘤与恶性肿瘤间,仅小值、均值、偏度、第10百分位数、第50百分位数共5个参数的差异具有统计学意义(P<0.05),其中小值的鉴别诊断效能高,其次为第50百分位数、第10百分位数.总体上,均值、第10百分位数和第50百分位数对3种腮腺常见肿瘤的鉴别诊断效能相对较高.结论基于RESOLVE-DWI ADC的全域直方图分析有助于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断.

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关键词：脉络丛肿瘤 MRI表现 Features 第三脑室桥小脑角区 CPT 原发肿瘤影像表现文献复习脑实质侧脑室认识颅内
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关键词：头孢曲松钠胆囊保守治疗囊内高密度复查多发肋骨骨折并胸腔积液影像表现体积缩小静脉点滴患者入院常规用药肝右叶挫裂伤症状应用胸部外伤条带
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