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MRI体素内不相干运动与成人克罗恩病肠壁炎症和纤维化的相关性

张梦晨；李雪华；黄斯韵；方壮念；曹清华；孟霁昕；冯仕庭；李子平；孙灿辉

关键词：克罗恩病磁共振成像炎症纤维化

摘要： 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)参数与成人克罗恩病(CD)肠壁炎症和纤维化的相关性.方法前瞻性收集2015年7月至2016年6月中山大学附属第一医院经临床及病理确诊为CD,且在术前15 d内进行了MR肠道成像的17例患者(77个病变).所有患者均行T2WI平扫、IVIM及MRI增强扫描,获得的IVIM参数包括体素内真性水分子扩散(D)、体素内微循环灌注(D*)和灌注分数(f)值.对手术标本进行病理检查,分别进行肠壁炎症评分和纤维化评分,1、2分为轻中度组,3、4分为重度组,并测定肠壁微血管密度(MVD).应用Kruskal-Wallis检验比较不同炎症评分和纤维化评分患者间IVIM参数的差异,应用Wilcoxon秩和检验评估轻中度与重度纤维化f值的差异,采用偏相关分析评价D、D*、f值与炎症、纤维化评分的相关性,使用Spearman相关分析评价炎症与纤维化之间以及D、D*、f值与MVD的相关性,采用ROC评价IVIM参数鉴别轻中度与重度纤维化的效能.结果 77个病变肠壁中,轻中度炎症41个,重度炎症36个;轻中度纤维化22个,重度纤维化55个.肠壁炎症评分和纤维化评分呈正相关(r=0.592,P<0.01).MVD为(42.7±39.9)/高倍视野,与组织炎症评分呈低度正相关(r=0.332,P=0.003),但与纤维化评分无相关性(r=0.129,P=0.262).不同肠壁炎症评分患者组间、不同纤维化评分患者组间的D和D*值差异均无统计学意义(P>0.05),f值差异均有统计学意义(P<0.05).f值和炎症评分、纤维化评分均有相关性(r值分别为-0.280、-0.520,P均<0.05).轻中度纤维化和重度纤维化患者的f值差异有统计学意义(Z=-5.255,P<0.01).f值鉴别轻中度和重度纤维化的ROC下面积为0.885,以f=0.33为阈值,鉴别诊断的敏感度和特异度分别为95.5％和81.8％.f、D*和D值与MVD值均无相关性(P均>0.05).结论 IVIM参数f值可用于评估成人CD肠壁纤维化的严重程度.

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