中国中医药信息杂志
Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine 중국중의약신식잡지
- 主管单位: 国家中医药管理局
- 主办单位: 中国中医科学院中医药信息研究所
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-5304
- 国内刊号: 11-3519/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新疆塔里木马鹿茸多肽对小鼠前成骨细胞的影响
目的:探讨新疆塔里木马鹿茸多肽对小鼠前成骨细胞(MC3T3-E1)的作用机制。方法以BCA蛋白质定量试剂盒测定马鹿茸多肽样品的浓度;体外培养MC3T3-E1细胞,采用BCIP/NBT碱性磷酸酶(ALP)显色试剂盒染色;诱导分化形成矿化结节,进行茜素红染色;将MC3T3-E1细胞置于马鹿茸多肽高、中、低(10、1.0、0.1μg/mL)3个浓度的培养基中培养,采用MTT法和微量酶标法检测马鹿茸多肽不同浓度对MC3T3-E1细胞增殖和ALP合成的影响。结果 BCA 蛋白质定量检测结果显示,马鹿茸多肽蛋白浓度为0.07 mg/mL。体外培养 MC3T3-E1细胞ALP染色呈淡蓝色,阳性率为90%;矿化结染色呈红色。与对照组比较,第3、7日马鹿茸多肽高、中、低剂量组可促进MC3T3-E1细胞增殖,且呈现剂量依赖效应;第3日马鹿茸多肽高、中、低剂量组均可促进MC3T3-E1细胞分泌ALP(P<0.01),且呈现一定的剂量效应。结论塔里木马鹿茸多肽通过促进MC3T3-E1细胞增殖和ALP合成的分泌,达到治疗骨质疏松症的作用。
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复方当归注射液对大鼠缺血性脑损伤模型的影响
目的:观察大鼠局灶性脑缺血损伤后神经功能、脑梗死体积、脂质过氧化的变化及复方当归注射液的干预作用。方法以线栓法构建SD大鼠大脑中动脉栓塞致局灶性脑缺血损伤模型,随机分为假手术组、模型组、复方当归注射液组(药物组)和阳性对照组。造模后1 h,假手术组和模型组予生理盐水腹腔注射,药物组和阳性对照组分别给予复方当归注射液和依达拉奉注射液腹腔注射,连续7 d,通过神经行为学评分判断大鼠神经功能变化,四氮唑红染色方法测定脑组织梗死体积,硫代巴比妥酸方法检测缺血侧脑组织中丙二醛(MDA)含量。结果脑缺血7 d后,药物组脑梗死体积比及神经功能指标均较模型组显著改善(P<0.05),MDA含量较模型组有一定下降趋势。结论复方当归注射液能显著改善局灶性脑缺血大鼠的神经行为学功能、减小脑梗死体积,并可能有减轻脂质过氧化的作用。
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灭幽汤对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证模型小鼠Toll样受体2、4的影响
目的:探讨灭幽汤治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎脾胃湿热证的作用机制。方法将70只BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、胃三联组和灭幽汤高、低剂量组(中药高、低剂量组),每组14只,采用复合因素建立BALB/c小鼠Hp相关性胃炎脾胃湿热证模型。成模后各给药组给予相应药物,连续14 d,采用免疫组化检测Toll样受体(TLR)2、TLR4蛋白表达,实时荧光定量PCR检测TLR2、TLR4基因表达,ELISA检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8的表达。结果模型组TLR2、TLR4蛋白和基因表达水平及血清IL-6、IL-8含量均高于对照组(P<0.01);中药高、低剂量组和胃三联组TLR2、TLR4蛋白和基因表达及血清IL-6、IL-8含量均低于模型组(P<0.01);中药高剂量组TLR2、TLR4蛋白和基因表达水平及血清IL-6、IL-8含量虽低于胃三联组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论灭幽汤可能通过抑制TLR2、TLR4及下游炎症因子的表达达到治疗Hp相关性胃炎脾胃湿热证的目的。
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益气化瘀解毒方及其单味药对人肝癌HepG2裸鼠移植瘤血管拟态相关因子的影响
目的:探讨益气化瘀解毒方及其单味药对人肝癌移植瘤血管拟态相关因子表达的影响。方法瘤细胞接种建立人肝癌移植瘤模型,随机分为益气化瘀解毒方组(全方组)、黄芪组、莪术组、重楼组、壁虎组、顺铂组及模型组,除模型组外,各给药组予相应药物干预。21 d后,采用免疫组化法检测瘤组织低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2、E-钙黏附蛋白(E-cad)表达,免疫荧光法观察血管生成拟态结构,实时荧光定量 PCR 检测瘤组织 Twist1、Bcl-2表达。结果与模型组比较,给药后各给药组瘤体积减小(P<0.05),全方组优于黄芪组、重楼组、壁虎组(P<0.05);各组血管生成拟态结构荧光表达稀少,模型组、顺铂组为明显;除黄芪组外,各给药组HIF-1α及MMP-9、MMP-2表达与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),全方组为明显;全方组、黄芪组E-cad表达与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);全方组、重楼组、壁虎组与模型组比较Bcl-2表达明显降低(P<0.05),其中全方组Bcl-2表达明显优于其他给药组(P<0.05);全方组、莪术组、重楼组、顺铂组 Twist1表达与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化瘀解毒方及其单味药通过下调HIF-1α、Twist1、Bcl-2、MMP-2、MMP-9及上调E-cad表达,从而抑制血管生成拟态形成。
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糖肝康对糖尿病脂肪肝大鼠肝组织cAMP反应元件结合蛋白表达的影响
目的:观察糖肝康对糖尿病脂肪肝大鼠肝组织cAMP反应元件结合蛋白(CREB)表达的影响,探讨其作用机制。方法采用链脲佐菌素联合高脂饮食复制糖尿病脂肪肝大鼠模型。造模成功后随机分为模型组、护肝宁组和糖肝康小、中、大剂量组,每组10只,另取10只正常大鼠作为空白组。各给药组给予相应药物干预,12周后采用Western blot检测大鼠肝组织CREB的表达。结果与空白组比较,模型组肝组织CREB表达明显增高(P<0.01);与模型组比较,各给药组肝组织CREB表达明显减少(P<0.01),糖肝康中、大剂量组优于护肝宁组(P<0.01)。结论糖肝康可能通过降低CREB表达水平改善肝脏代谢,进而保护肝脏。
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当归不同有效部位对高原低氧模型小鼠免疫功能的影响
目的:探讨当归不同有效部位对高原低氧模型小鼠免疫功能的干预作用。方法将SPF级小鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、红景天组及当归有效部位B、X、C组。灌胃给药,每日1次,连续21 d。除对照组外,第8日起各组小鼠每日灌胃30 min后于低氧舱中模拟高海拔环境进行低氧暴露。第22日出舱称重后眼球采血处死小鼠,制备脾淋巴细胞悬液。MTT法检测各组小鼠脾淋巴细胞增殖能力、转化能力及NK细胞杀伤活力。ELISA检测各组小鼠血清白细胞介素(IL)-2含量。结果与对照组比较,模型组小鼠在处死前体质量明显下降,脾淋巴细胞增殖能力、转化能力、刺激指数及NK细胞杀伤活性均明显下降,血清IL-2含量明显降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各给药组小鼠脾淋巴细胞增殖能力、转化能力及NK细胞杀伤活性均明显升高(P<0.05,P<0.01),当归有效部位X组刺激指数明显升高,当归有效部位X、C组血清IL-2含量均明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论当归不同有效部位对低氧暴露下的小鼠免疫功能具有一定的增强作用。
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基于文献与Logistic多元逐步回归分析的中医治疗耳鸣用药规律研究
目的:基于文献与Logistic回归分析探讨中医治疗耳鸣用药规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI,1984-2013年)、中文科技期刊数据库(VIP,1989-2013年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1984-2013年)、中国学术期刊数据库(万方数据,1990-2013年)及PubMed(1984-2013年),对收录的关于中医治疗耳鸣的相关文献进行筛选,并对用药频次进行统计,采用Logistic多元逐步回归法对耳鸣分型用药进行模型建立。结果常用方使用频次较高的分别为六味地黄丸、龙胆泻肝汤和耳聋左慈丸。根据分型用药回归方程,并结合专业知识判断,肾气不足型耳鸣常用山萸肉、补骨脂、枸杞子;脾气亏虚型常用黄芪、白术、党参;肝失疏泄型常用栀子、龙胆、香附;痰火郁结型常用半夏、枳实、防己;风热外乘型常用连翘、薄荷、桑白皮。结论通过用药频次统计和Logistic多元逐步回归分析方法可为中医治疗耳鸣用药及临床辨证论治提供参考。
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针灸治疗类风湿关节炎随机对照临床研究Meta分析
目的:系统评价针灸治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、PubMed数据库,选择针灸治疗与常规药物治疗的临床随机对照试验文献进行Meta分析。结果纳入24篇文献,共计2006例患者。Meta 分析显示:针灸治疗与常规药物治疗总有效率比较,差异有统计学意义[OR=2.73,95%CI(2.18,3.41),Z=8.78,P<0.00001]。亚组分析显示:针灸与药物疗法在降低类风湿因子(RF)水平方面比较,差异有统计学意义[MD=-2.92,95%CI(-5.60,-0.25),P<0.05];针灸与药物疗法在降低红细胞沉降率(ESR)水平方面比较,差异有统计学意义[MD=-2.99,95%CI(-4.78,-1.21),P<0.05];针灸与药物疗法在降低C反应蛋白(CRP)水平方面比较,差异有统计学意义[MD=-1.44,95%CI(-2.44,-0.44),P<0.05]。结论针灸治疗RA在总有效率及降低RF、ESR、CRP水平方面明显优于常规药物疗法,但仍需通过大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验来验证。
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复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水疗效及安全性观察
目的:观察复方苦参注射液治疗恶性腹水的临床疗效及安全性。方法将139例恶性腹水患者随机分为试验组和对照组,腹水引流完全后分别给予复方苦参注射液30 mL、顺铂100 mg腹腔灌注,每周1次,连用3次。观察2组患者治疗前后尿量、腹围、血象、肝肾功能变化及胃肠道反应,评估总体疗效及安全性。结果治疗组总有效率为80.56%(58/72),对照组为86.57%(58/67),2组总体疗效相当。试验组骨髓抑制、肝肾损害及恶心呕吐等胃肠道不良反应的发生率均明显低于对照组。结论复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效与顺铂相当,安全性明显优于后者。
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针药并用对风寒阻络证颈型颈椎病患者中医证候及颈痛量表评分的影响
目的:观察针药并用对风寒阻络证颈型颈椎病患者中医证候评分及颈痛量表(NPQ)评分的影响。方法将90例纳入患者按随机数字表法分为针药组、中药组和针刺组,每组30例。针药组予桂枝加葛根汤加减方和电针治疗,中药组予桂枝加葛根汤加减方治疗,针刺组予电针治疗。观察治疗前后3组患者中医证候评分及NPQ评分变化,进行对比分析。结果针药组治疗前后中医证候评分及NPQ评分差值均高于针刺组、中药组,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组和中药组之间中医证候评分及NPQ评分差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针药并用能缓解风寒阻络证颈型颈椎病患者的中医证候,减轻颈部疼痛,改善颈部功能状态。
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基于关联规则的中医治疗老年性痴呆用药规律研究
目的:探讨中医治疗老年性痴呆的用药规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科学引文数据库(CSCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)等数据库,收集中医治疗老年性痴呆文献。使用SPSS17.0和Clementine12.0软件,采用频次和关联规则分析对中药处方进行数据挖掘。结果共纳入中医治疗老年性痴呆有效文献67篇、含处方112首,其中涉及中药178味、频次1589次,平均每张处方使用14.2味中药,使用频次排名前3位的药物是石菖蒲、远志、丹参。经关联规则分析,排名前3位的药对为陈皮→半夏、山药→熟地黄、党参→陈皮,排名前3位的3味中药为山药+枸杞子→山萸肉、石菖蒲+山萸肉→熟地黄、红花+水蛭→柴胡。结论数据挖掘有助于发现中医治疗老年性痴呆的用药规律,可为今后临床治疗老年性痴呆提供有益的参考和借鉴。
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中医医案文献自动分词研究
目的:研究适用于中医医案文献自动分词的方案。方法使用层叠隐马模型作为分词模型,建立相关中医领域词典及测试语料库,对语料库中古代医案文献和现代医案文献各300篇进行分词及评测。结果在未使用中医领域词典时,两类医案文献分词准确率均为75%左右;使用中医领域词典后,古代医案文献的分词准确率达到90.73%,现代医案文献的分词准确率达到95.66%。在未使用中医领域词典时,词性标注准确率古代医案文献为56.74%,现代医案文献为64.81%;使用中医领域词典后,现代医案文献为91.45%,明显高于古代医案文献的78.47%。结论现有分词方案初步解决了中医医案文献的分词问题,对现代医案文献的词性标注也基本正确,但古代医案文献的词性标注影响因素较多,还需进一步研究。
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补肾活血汤干预老年高血压肾虚血瘀证临床研究
目的:观察补肾活血汤干预老年高血压肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将106例纳入患者分为对照组和治疗组各53例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加服补肾活血汤,疗程8周。观察2组治疗前后中医证候、血压及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果治疗组降压疗效总有效率为94.33%(50/53),对照组为77.35%(41/53);治疗组中医证候疗效总有效率为96.22%(51/53),对照组为79.24%(42/53);治疗后治疗组TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血汤联合西医常规疗法治疗老年高血压病肾虚血瘀证有较好的疗效。
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十味龙胆花胶囊联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床研究
目的:观察十味龙胆花胶囊联合西药治疗轻度慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)患者的临床疗效。方法选择符合轻度慢性阻塞性肺疾病急性加重的西医诊断标准且中医辨证为痰热壅肺证患者192例,随机分为观察组和对照组各96例。观察组应用十味龙胆花胶囊及西药常规治疗,对照组应用西药常规治疗,疗程10 d,测定并比较治疗前后中医证候积分、主要症状评分和肺功能变化。结果疗程结束后,观察组14例失访,对照组15例失访。观察组总有效率为80.29%(66/82),对照组为56.79%(46/81),观察组优于对照组(P<0.05);观察组改善患者咳嗽严重程度、频率、咯痰量的疗效优于对照组(P<0.05);2组患者在喘息症状、肺功能方面均有改善,疗效相当。结论十味龙胆花胶囊联合西药常规治疗轻度慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热壅肺证)患者的疗效及在改善咳嗽、咯痰等临床症状方面优于单纯西药常规治疗。
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不同黄芪和党参栽培品种(系)遗传关系的ISSR分析
目的:研究不同品种(系)黄芪和党参的遗传关系。方法对25个不同品种(系)黄芪和17个不同品种(系)党参进行 ISSR-PCR 扩增,用 Popgen32软件分析其遗传多样性及遗传距离,应用 NTSYS 软件构建 Nei's遗传距离UPGMA聚类。结果黄芪、党参样本分别检测出62、100个位点,多态位点百分率均为100%, Shannon信息指数平均值分别为0.5376、0.4727,Nei's基因多样度平均值分别为0.3613、0.3074;黄芪在遗传距离0.59、党参在遗传距离0.50处均被聚为2类。结论不同品种(系)的黄芪和党参在物种水平上具有较高的遗传多样性,且品种(系)间遗传差异较大。
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不同炮制方法对升麻中异阿魏酸含量的影响
目的:考察不同炮制方法对升麻中主要化学成分异阿魏酸含量的影响。方法对同一批次升麻进行炮制加工,采用反相高效液相色谱法对升麻生品、酒升麻、醋升麻和升麻炭的异阿魏酸进行含量测定。结果升麻生品及3种不同炮制品异阿魏酸含量分别为升麻炭(0.4047%)>醋升麻(0.3023%)>酒升麻(0.2624%)>生品(0.2313%)。结论不同炮制方法对升麻中异阿魏酸含量有一定影响。
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栀子叶绿体DNA条形码的研究
目的:评价3个叶绿体DNA(cpDNA)条形码候选序列对茜草科植物栀子属的鉴别能力,探索栀子属植物鉴定的新方法。方法使用matK、rbcL和psbA候选序列的通用引物对栀子属植物cpDNA进行PCR扩增和测序,比较各序列的扩增成功率、长度、种内和种间变异、barcoding gap,并采用BLAST和DNA MAN进行分析评价。结果 matK、rbcL、psbA序列对栀子属3个物种、5个样本的扩增成功率均为100%,其中通用引物matK扩增的序列种内种间变异差异、barcoding gap较psbA、rbcL序列具有更明显的优势,其鉴定成功率相对较高。结论 matK是适合栀子属植物鉴别的较好cpDNA条形码。
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二次正交旋转组合设计法优化蛇床子素羟丙基-β-环糊精包合工艺
目的:确定蛇床子素羟丙基-β-环糊精包合工艺。方法采用不饱和水溶液-冷冻干燥法制备包合物,以二次正交旋转组合设计法设计羟丙基-β-环糊精包合工艺,采用高效液相色谱法测定包封率。结果确定佳包合工艺为:羟丙基-β-环糊精与药物比例为4.5∶1,电动搅拌机35℃,恒温水浴搅拌210 min,进行包封。结论所确定的制备工艺合理可行,具有良好的开发应用前景。
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HPLC指纹法评价白芷饮片质量的一致性
目的:对全国市售白芷饮片进行质量一致性的评价。方法采用高效液相色谱法(HPLC)测定12份不同地区的市售饮片、1份硫磺熏蒸药材和1份自然晾干药材的指纹图谱;测定饮片中欧前胡素和异欧前胡素的含量。HPLC条件为:C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速1.0 mL/min;柱温35℃;检测波长选择210~800 nm范围的大绘图。通过相似度计算方法进行分析比较。结果建立了白芷饮片的HPLC指纹图谱分析方法,确定了12个共有特征峰。市售饮片的相似度为0.840~0.973;与硫磺熏蒸药材相比,指纹图谱的相似度为0.672~0.908;与自然晾干药材相比,指纹图谱的相似度为0.536~0.684。市售饮片中欧前胡素和异欧前胡素的含量范围分别为0.035%~0.140%和0.028%~0.069%。结论不同地区的市售白芷饮片具有质量一致性,推测饮片均为硫磺熏蒸品。
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长沙市社区老年人选择中医“治未病”服务影响因素分析
目的:了解长沙市社区老年人选择中医“治未病”服务的影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,应用自制的调查问卷对长沙市2个社区年龄≥60岁老年人进行问卷调查。调查问卷内容分为三部分:①社区居民的社会人口学特征;②社区居民的自我健康认知,包括健康自评和健康管理2个方面;③社区居民对选择中医“治未病”服务的态度。结果发放问卷360份,剔除不合格问卷,共收回有效问卷320份,有效率88.8%。社区老年人选择中医“治未病”服务的百分比为86.2%,不同文化程度、职业、保险、家庭收入、健康自评和健康管理对社区老年人选择中医“治未病”服务的比率不同,差异有统计学意义(P<0.05),其中健康管理、健康自评和家庭收入是影响社区老年人选择中医“治未病”服务的重要影响因素。结论在社区开展中医“治未病”服务首先要提高社区居民的自我健康管理意识,并走廉价亲民路线。
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从中医药伦理审查平台建设探讨伦理委员会审查能力的提高
我国医学伦理学研究目前取得较大进展,但与发达国家相比还有一定差距。虽然多数医院相继成立了医学伦理委员会,但在伦理委员会的规范化建设和审查能力等方面差异较大。通过中医药伦理审查平台建设,可以规范医学伦理委员会的建设及审查程序,提高伦理审查水平。其中,机构和制度建设及审查程序可以在短期内进行规范,但审查能力的提高则是一个长期的过程。本文通过参与中医药伦理审查平台建设的实践和体会,探讨提高伦理委员会审查能力的思路和方法。
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从火热论治鼻鼽的古代文献研究
鼻鼽相当于现代医学的过敏性鼻炎,其发病与外感六淫有着密切关系。现代中医多从风寒之邪论治,以热论治比较少见。本文从病因、病机、治疗等角度对古代医家以热论治鼻鼽的文献进行整理研究,以期为现代临床预防和治疗鼻鼽提供一定的借鉴。
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中医药防治慢性病服务现状分析及对策
目的:为构建具有中国特色的慢性病防控策略提供新思路。方法通过对14省市慢性病患者进行抽样调查,结合文献和国家统计数据研究,分析中医药防治慢性病服务现状。结果慢性病中医药服务的满意度及利用情况目前较好,但是慢性病中医药服务开展和推广应用仍存在国家投入不足、体系建设滞后、专业人才匮乏、实用性特色技术流失严重等一些问题。结论针对以上问题,建议落实相关法律法规和政策、完善中医药特色的信息管理系统、加强多元化科技创新体系建设、加大实用性特色技术推广力度等,完善慢性病的中医药防控体系的建设。
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严世芸以益气活血、补肾通督法治疗失眠经验
上海中医药大学严世芸教授行医近50年,是上海市名中医,自幼深受其父苍山先生行医诊病熏陶,后师从张伯臾老先生,在中医内科病诊治上多有建树,是一位既深谙中医经典文献,又有丰富临证经验的中医大家。严师在长期行医过程中对多种内科疾病均有体悟,有一套行之有效的辨治思路。临床上,严师以益气活血合补肾通督法治疗头部疾病,特别是失眠,屡有效验。兹将有关经验介绍如下。
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张天嵩从燥辨治不明原因慢性咳嗽经验
不明原因慢性咳嗽(以下简称“慢性咳嗽”)主要临床表现为刺激性干咳,咳嗽时间≥8周,而胸部X线检查无明显异常[1],通常以咳嗽比较剧烈、夜间咳嗽为其重要特征,临床治疗较为棘手。本院主任医师张天嵩博士擅长治疗呼吸系统疾病,尤其在辨治慢性咳嗽方面积累了丰富的经验,用药颇有特色,现总结如下,以飨同道。
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以“五脏相关”学说论冠心病的发生发展及诊治
所谓“五脏相关”学说,是指在人体大系统中,心、肝、脾、肺、肾及其相应的六腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官分别组成5个脏腑系统。生理上,各脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统、脏腑系统与人体大系统,以及脏腑系统与自然界、社会之间,存在横向、纵向和交叉的多维联系,相互促进与制约,以发挥不同的功能,协调机体的正常活动;病理上五脏系统又相互影响[1]。在“五脏相关”理论的指导下,冠心病的病位不仅局限于心,也与肝、脾、肺、肾四大脏腑系统存在错综关联,且在发生发展的不同阶段有其主要受病脏腑,依次为肝脾→心脾→心肺→心肾。笔者现以“五脏相关”理论为指导,就冠心病发生发展的脏腑生理病理联系作一阐述。
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基于六经病脉证并治思维论脉诊在皮科辨治中运用
中医认为“有诸内必形诸外”,故以八纲、脏腑等辨证“司外揣内”,确立病机,结合体表局部皮损,可以拟出证治方案。但整体与局部的复杂关系并非俱是整体决定局部,一定条件下局部的病变也会影响甚至决定整体。笔者认为,临证引入六经辨证方法,即先辨病(三阴三阳病),次辨脉(阴脉、阳脉、独脉),再辨证(方证),后定方,可有效解决整体与局部复杂关系。《伤寒论》每篇标有“辨某某病脉证并治”,说明脉象与病、证候、治疗方法有密切关系,四方面应结合在一起。兹专议辨病后寸口辨脉在皮科辨治中的重要性,以期病脉结合,病脉证互参定方,提高疗效。
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多囊卵巢综合征辨治体会
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)主要表现为闭经、多毛、肥胖、不孕,以及高雄激素血症、黄体生成激素/卵泡刺激素比值增高、卵巢的多囊性改变等,属中医“闭经”“癥瘕”“不孕”等范畴。多年来,笔者采用中医治疗PCOS,取得满意疗效。现将辨证论治体会总结如下。
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慢性萎缩性胃炎中医辨证与胃镜诊断
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚,并多伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性疾病。1978年,世界卫生组织将CAG定为胃癌癌前状态,而在其基础上伴发肠上皮化生和异型增生则称为胃癌的癌前病变(PLGC)。
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王玉玺治疗老年性带状疱疹后遗神经痛经验浅析
临床上,就带状疱疹皮损本身而言,疗程较短,治疗并不困难;但其特殊之处在于自觉症状才是本病的重点,老年患者常出现刺痛、掣痛、胀痛等多种疼痛,其病程可持续数月甚至数年之久。目前,中医治疗带状疱疹大多分为肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀3个类型,其中气滞血瘀证主要用于辨治带状疱疹后遗神经痛,所用方剂多是血府逐瘀汤、桃红四物汤或活络效灵丹等,但临床收效并不理想。黑龙江中医药大学附属第一医院王玉玺教授在总结以往带状疱疹后遗神经痛治疗经验的基础上,结合临床体会,在辨治中重视中医“痛”的产生机理,在理、法、方、药等方面均有其独到之处。兹介绍如下。
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基于“脾肾相关”探讨中医干预溃疡性结肠炎疗效机制
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,病程长,反复发作,缠绵难愈,从中医病机角度而言,急性期多以大肠湿热为主,慢性期则多与脾肾阳虚相关。西医的“炎症”在一定范围内包括了中医的“热证”,但根据中医辨证论治特点,“炎症”不能等同于中医“热证”“湿热证”,特别是慢性炎症,常涉及气血不足、阳虚寒凝、脾肾阳虚、肝肾阴虚等多种证型。笔者提出从“脾肾相关”理论论治溃疡性结肠炎,意在明确中医治疗炎症不是直接抗炎,而是通过药物配伍,针对疾病的病机本质协调脏腑关系,恢复阴阳和谐与平衡。研究表明,在机体的免疫调控体系中,必须有快速而高效的免疫负调控机制,以保证机体内环境稳定和免疫稳态的维持[1]。这表明,中医扶正药物,可能通过提高机体自我调节能力,恢复“炎症的正负调免疫调控平衡”取得治疗炎症的疗效。
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《伤寒论》排除诊断法应用探讨
辨证论治是中医诊疗疾病的核心,从辨识证候到处方用药蕴含着丰富的理论内涵和思维方式。辨证论治的基本理论虽源于《黄帝内经》,但把辨证论治与临床有机结合则始于《伤寒杂病论》。刘渡舟先生认为:“中医学以辨证为先,惟《伤寒论》一书,祖述岐黄之学,发明汤液之旨,对于辨证论治,独领风骚,高出人表,而为中医之魂。《伤寒论》总结了六经辨证的规律,又厘定了主证、兼证、变证和夹杂证四个层次……认识疾病在于证,治疗疾病则在于方。”[1]关键在证、治、辨。辨,并非症状的简单叠加或方证之间的“对号入座”,而是将错综复杂的症状及舌脉情况逐一分析,综合归纳,从而得出某证,治以方药,此相当于加法,是临床中常用的思维方法,《伤寒论》中的记述比比皆是。《伤寒论》原文中描述病证有时会指明不出现的症状,其义不仅局限个别症状,而主要在于排除某个病证或某种倾向。排除了某种可能,从而确定了某种可能,此相当于减法,也称为“排除诊断法”[2]。笔者现仅就此法在《伤寒论》中相关条文的体现作初步探讨,从诊断、治疗、预后3方面加以具体说明。
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朱砂毒性、质量控制与合理使用
朱砂作为传统中药,至今应用十分广泛。随着临床实践不断发展,对朱砂的认识也逐渐加深,经历了从“无毒”到“有毒”的过程。目前对朱砂和含朱砂制剂的质量和疗效评价主要以总汞含量为指标,但这会导致其毒性被放大,临床应用的安全性遭到质疑,不良反应案例增多,严重影响到临床的使用。为此,本文就朱砂的临床药效、毒性认识及质量控制等进行综述,为朱砂在中成药中的药用价值评价提供参考。
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益气活血中药抗衰老研究现状
衰老是癌症、糖尿病、心血管疾病、神经退行性疾病等发生的主要危险因素之一,气虚血瘀是衰老的重要病机,益气活血是延缓衰老的重要途径。基于益气活血抗衰老的立论,现代许多学者进行了大量的临床和实验研究。本文主要从益气活血法抗衰老的立论、源流,以及相关临床和实验研究方面进行分析,以期为益气活血中药抗衰老研究及进一步揭示衰老的机理提供借鉴。
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中药修复脑线粒体防治帕金森病研究述评
帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,脑线粒体结构及功能异常是重要病因。目前,防治PD运用了多种中药复方、单味药、中药有效成分,其主要作用机制涉及保护线粒体形态结构、抗氧化应激、抗钙调节异常、减轻兴奋性毒性、抗细胞凋亡等,还可通过多环节、多层次、多靶点发挥综合作用。通过查阅近年具有代表性的文献,本文将中药复方、中药有效成分对脑线粒体的结构、功能修复以达到防治PD的实验研究结果进行分析、归纳,提示许多中药复方及其有效成分对PD具有良好的作用。
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桔梗皂苷-D抗肿瘤机制研究进展
桔梗皂苷-D(PD)是从桔梗中提取的一种三萜类单体。近年来研究表明,PD 有广泛的抗癌作用,且疗效满意。本文从增殖、凋亡、浸润和转移、免疫及抗炎等方面对PD抗肿瘤作用机制进行综述,为进一步更好开发和利用PD、发挥其抗肿瘤优势提供参考。
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西医院校开设针灸课程可行性调查分析
目的:了解西医院校学生对针灸的认识和学习兴趣,分析开设针灸课程的必要性和可行性。方法在南昌大学医学院临床、麻醉、影像、预防、护理5个专业一~三年级学生中进行随机问卷调查,有535名大学生参与了调查。通过方差分析与多组等级非参数秩和检验对调查数据进行统计学分析。结果46.2%的学生基本不了解针灸,97%的学生有兴趣学习针灸,76.8%的学生有学习以现代科学和临床研究为基础的针灸教材,79.3%的学生认为课程形式应为选修课。与一、三年级比较,二年级学生学习针灸的热情高,差异有统计学意义(P<0.05);5种专业间学习针灸的人数百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医院校学生对针灸有很高的学习兴趣,在西医院校开设针灸课程具有必要性和可行性。
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首都医科大学附属北京中医医院2010-2013年中药饮片使用情况分析
目的:了解首都医科大学附属北京中医医院(以下简称“本院”)中药饮片的使用情况。方法收集本院2010-2013年中药饮片调剂、入库、收入与支出等数据,运用Excel2007进行统计分析。结果本院中药饮片调剂工作量逐年增大,中药饮片调剂人员工作负荷重,与西药、中成药相比人力成本高,中药饮片损耗大且无补偿,其相关的一次性耗材由医院承担。结论本院中药饮片经营凸显尴尬困境,需尽快寻找对策。
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维药新药治疗稳定性心绞痛临床研究指导原则(草案)
维医目前尚无符合维医药理论体系的维药新药临床研究指导原则。本研究针对稳定性心绞痛维医诊疗方案进行多中心临床病历回顾性调查,收集人口学、诊断学、治疗学、疗效评价、护理学资料等信息,进行整理分析,确定其维医证候要素的诊断指标及贡献度,建立以维医主症和次症条目及其症状量化表为证候要素的辨证分型标准,结合心绞痛症状、心电图变化、硝酸甘油停减率等指标,建立稳定性心绞痛病证结合疗效评价标准。在此基础上,按照国家新药审评的技术要求,制订维药新药治疗稳定性心绞痛的临床研究指导原则(草案)。
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |