通络开窍汤配合针刺治疗糖尿病性脑梗死临床观察

糖尿病性脑梗死(diabetic cerebral infarction,DCI)是糖尿病常见的、严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。DCI的有效治疗对提高糖尿病患者生活质量及延长寿命有重要意义。2009年2月-2012年11月,笔者在常规治疗基础上采用通络开窍汤配合针刺治疗 DCI取得较好的疗效,现总结报道如下。

八正散加味预防注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注不良反应临床观察

目前，经尿道膀胱肿瘤切除是治疗浅表性膀胱癌的主要手段，但术后患者常会在12个月内复发[1]。膀胱灌注可有效降低术后复发率，但化疗药物的刺激会使患者出现尿频、尿急、血尿、低热、乏力、食欲下降等不良反应，降低患者生活质量，甚至影响到灌注的顺利完成。2006年8月-2010年1月，笔者应用八正散加味配合注射用盐酸吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌患者32例，显示出该药可以预防吡柔吡星灌注导致的膀胱刺激征的发生，且肿瘤复发率较低，疗效满意，现报道如下。

推拿手法治疗小儿腹股沟斜疝疗效观察

腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊[1]。笔者在中医理论指导下，运用恩师刘开运教授的小儿推拿法，并配合“揉急脉”、“拿肚角”之法治疗小儿腹股沟斜疝收到较好疗效，现介绍如下。

大黄香砂六君子汤治疗胃食管反流病疗效观察

胃食管反流病(GERD)是因过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害，是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。西医治疗本病多采用质子泵抑制剂和胃动力药，如奥美拉唑、多潘立酮或莫沙必利，但治疗周期较长，并且停药后易复发。笔者运用指导老师孙恒青治疗胃病之经验方大黄香砂六君子汤辨证加减治疗 GERD 取得满意的临床疗效，现总结报道如下。

不同剂型黄连温胆汤治疗脾胃湿热型痞满证临床疗效比较

中药配方颗粒剂在国内临床应用已多年，与传统中药饮片相比具有安全高效、稳定可控、携带服用方便等诸多优势。为探讨中药配方颗粒剂在脾胃病领域的应用优势与前景，我们针对脾胃湿热型痞满证进行了黄连温胆汤中药配方颗粒剂与中药饮片的临床对比研究，现将结果报道如下。

扶正口服液防治伽玛刀治疗原发性肝癌毒副反应临床观察

原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，其具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。传统治疗手段有手术、介入、局部射频消融、放疗、免疫和靶向治疗等，其中手术为首选治疗手段，但患者就诊时常已进展为中、晚期，失去了手术指征。伽玛刀虽具有定位精准、微创等优势，但其仍会对骨髓的造血功能、肝功能、胃肠道有所损伤，影响治疗计划的顺利进行。扶正口服液为湖南中医药大学第一附属医院院内制剂，具有改善造血功能、保护肝功能、减轻胃肠道反应、提高患者免疫力等作用，已用于临床多年。2010年5月-2012年12月，笔者对扶正口服液配合伽马刀治疗肝癌进行了临床观察，现将结果报道如下。

黑逍遥散对东莨菪碱致痴呆小鼠模型的影响

目的观察黑逍遥散对东莨菪碱致痴呆小鼠模型的影响,探讨其防治痴呆的作用机制。方法昆明种小鼠50只,随机分为空白组、模型组、黑逍遥散组、逍遥散组、精简方组,每组10只。采用氢溴酸东莨菪碱腹腔注射诱发小鼠记忆障碍建立模型,各药物组每日给予相应的原药材水煎液2.314 g/kg,空白组和模型组给予等量生理盐水,每日灌胃1次,连续灌胃10 d。给药后第6、8日采用水迷宫法、跳台法及避暗法进行行为学能力训练,给药后第10日进行行为学能力测试,完毕后处死动物,采集脑组织并测定脑组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)的活性。结果与模型组比较,黑逍遥散组、逍遥散组及精简方组均能减少水迷宫测试中错误次数,缩短潜伏时间；减少在跳台、避暗测试中的电击次数,延长潜伏期时间；均能升高脑组织匀浆ChAT活性,降低AchE活性(P＜0.01,P＜0.05),其中以黑逍遥组效果为明显。结论黑逍遥散及其类方具有防治老年性痴呆的作用。

参龙汤对脑缺血大鼠学习记忆能力及海马Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察参龙汤对脑缺血大鼠学习记忆能力及大脑海马区Bcl-2和 Bax 表达的影响。方法利用双侧颈总动脉结扎的方法制备慢性脑缺血大鼠模型,50只大鼠随机分为对照组、模型组、脑复康组及参龙汤大、小剂量组。造模后药物处理4周,采用 Morris 水迷宫实验观察大鼠逃避潜伏期的时间及跨越平台的次数,采用免疫组化方法观察大鼠海马Bcl-2和 Bax 表达的变化。结果模型组大鼠逃避潜伏期时间较对照组明显延长,跨越平台次数较对照组明显减少(P＜0.01)。参龙汤大剂量组大鼠的逃避潜伏期时间较模型组明显缩短(P＜0.05),跨越平台次数明显增加(P＜0.05)；参龙汤大剂量组大鼠海马 Bax 蛋白阳性表达显著低于模型组(P＜0.05),Bcl-2蛋白阳性表达则显著高于模型组(P＜0.01)。结论参龙汤可以改善脑缺血大鼠学习记忆能力,其作用机理可能与增加脑缺血大鼠海马Bcl-2蛋白阳性表达、减少Bax蛋白阳性表达有关。

消痰和中方对慢性胰腺炎大鼠胰腺纤维化形成及相关蛋白表达的干预作用

目的观察消痰和中方对慢性胰腺炎模型大鼠胰腺纤维化形成及相关蛋白表达的影响，探讨其作用机制。方法24只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、胰酶组和中药组，每组6只。采用DDC溶液腹腔注射方法造模，其中胰酶组、中药组大鼠分别予胰酶、消痰和中方灌胃，定期测量大鼠体质量。4周后处死大鼠，取胰腺行病理检测及层黏连蛋白、基质金属蛋白酶-1的检测。结果经 DDC 溶液腹腔注射的大鼠，胰腺组织中均可见不同程度的纤维化及炎症细胞浸润。中药组大鼠在一般情况、体质量变化、胰腺病理切片评分及层黏连蛋白、基质金属蛋白酶-1表达方面均优于模型组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论消痰和中方能有效改善慢性胰腺炎大鼠一般情况，抑制胰腺纤维化形成。其作用机制可能与降低胰腺层黏连蛋白、增强基质金属蛋白酶-1的表达有关。

四神丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜细胞间黏附分子-1基因和蛋白表达的影响

目的观察四神丸对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠黏膜细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA和蛋白表达的影响,并探讨其作用机制。方法40只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、四神丸组及柳氨磺吡啶(SASP)组,除空白组外,其余各组大鼠均以TNBS/乙醇灌肠法制备UC大鼠模型,四神丸组给予四神丸浸膏剂5 g/kg灌胃,SASP组SASP 0.3 g/kg灌胃,灌胃体积均为10 mL/kg,空白组、模型组灌服等体积生理盐水,持续3周。肉眼观察结肠大体形态损伤并进行评分,采用RT-PCR和免疫组化法检测ICAM-1基因和蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠结肠组织黏膜层肉眼观察可见炎症和溃疡形成。模型组大鼠结肠组织ICAM-1基因和蛋白的表达量上调(P＜0.01)；与模型组比较,四神丸组ICAM-1基因和蛋白表达量下调,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)。结论四神丸可能通过下调ICAM-1 mRNA和ICAM-1蛋白的表达量,抑制炎症细胞浸润,阻止并减轻结肠组织损伤,起到治疗UC的作用。

艾烟对快速老化模型小鼠脑内氨基酸类神经递质含量的影响?

目的观察艾烟对快速老化模型小鼠(SAMP8)脑内氨基酸类神经递质的影响,探讨艾烟的抗衰老作用效应及机制。方法将70只SAMP8随机分为模型组和6个艾烟干预组。另外选取10只正常老化小鼠(SAMR1)作为正常组。艾烟干预分为低、中、高3个浓度,干预时间分别为15 min和30 min,每日干预1次,共28 d。采用高效液相色谱法测定各组小鼠脑内谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)含量。结果模型组小鼠脑内Asp和Glu含量高于正常组,GABA低于正常组。艾烟干预各组小鼠脑内Asp和Glu含量均低于模型组,GABA含量高于模型组,或与模型组相当。不同浓度、时间艾烟干预对Asp和Glu的影响无差异。中浓度30 min的艾烟干预可大程度提高SAMP8脑内GABA。结论艾烟干预可降低SAMP8脑内过高的Glu、Asp含量,升高过低的GABA含量,通过调整脑内氨基酸的异常代谢达到抗衰老的效应。

电针血清对β淀粉样蛋白损伤原代培养大鼠海马神经元的保护作用

目的观察电针血清对β淀粉样蛋白(Aβ)诱导的原代大鼠海马神经元的保护作用。方法通过Aβ1-40脑内注射建立阿尔茨海默病大鼠模型,予以电针治疗后,留取各组血清。Aβ25-35处理原代培养海马神经元建立体外神经元损伤模型,实验分为正常组、模型组和电针血清组,通过MTT法检测神经元的增殖,采用TUNEL染色法检测神经元的凋亡,通过免疫细胞化学染色检测Caspase-3的表达。结果 MTT检测结果发现,经Aβ处理后,细胞活力显著下降。而与模型组比较,电针血清组细胞增殖能力明显增强(P＜0.01)；TUNEL 染色结果显示,与模型组比较,电针血清组凋亡细胞数目明显减少(P＜0.01)；经Aβ处理48 h后,Caspase-3表达水平明显升高,电针血清组Caspase-3阳性细胞数目较模型组显著减少(P＜0.01)。结论电针血清能促进海马神经元的增殖,降低其 Caspase-3的表达,对抗Aβ的神经毒性,减少神经元的凋亡。

咳喘宁对病毒诱发哮喘模型大鼠CD4+、CD8+T细胞内信号转导子和转录激活子6表达的影响

目的通过观察咳喘宁对呼吸道合胞病毒(RSV)诱发哮喘模型大鼠CD4+、CD8+T细胞内信号转导子和转录激活子6(STAT6)表达的影响,阐明咳喘宁防治RSV诱发支气管哮喘的机理。方法分别从磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、模型组大鼠外周血中提取单个核细胞,采用免疫磁珠法分离获得CD4+、CD8+T细胞并对其行纯度鉴定与活力检测。采用免疫荧光法,使用流式细胞仪测定T细胞内STAT6蛋白的表达水平,以中药咳喘宁进行干预,动态观察细胞培养过程中,咳喘宁对CD4+、CD8+T细胞中STAT6蛋白表达的调节作用。结果免疫磁珠法获得的CD4+、CD8+T细胞纯度与活力均支持实验的下行进展。与 PBS 对照组比较,模型组 CD4+T 细胞含量显著升高(P＜0.01),CD8+T 细胞含量升高不明显(P＞0.05)。模型组大鼠CD4+T与CD8+T细胞内STAT6的表达增高,咳喘宁治疗组CD4+与CD8+T细胞内STAT6的表达水平比模型组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；与地塞米松、沙丁胺醇组比较,咳喘宁组 CD4+、CD8+T 细胞内 STAT6的表达水平略高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论咳喘宁通过下调哮喘模型大鼠CD4+、CD8+T细胞内STAT6的表达,纠正哮喘中Th2细胞的过度增殖分化,影响Th2免疫应答优势,从而减少伏痰的产生,达到防治支气管哮喘的目的。

双黄连注射液与注射用头孢唑啉钠等体外配伍稳定性研究

目的研究双黄连注射液与注射用头孢唑啉钠等药物体外配伍的稳定性。方法考察双黄连注射液与注射用头孢唑林钠、地塞米松磷酸钠注射液、利巴韦林注射液在室温下配伍后物理外观、pH值、微粒的变化。结果双黄连注射液与注射用头孢唑林钠、地塞米松磷酸钠注射液、利巴韦林注射液溶液两药或多药配伍后外观澄明、pH值无明显变化，但双黄连注射液与注射用头孢唑啉钠及地塞米松磷酸钠注射液配伍后0.5 h出现少量絮状悬浮物，且直径≥25μm 微粒数量显著增加。结论双黄连注射液可以与注射用头孢唑啉钠、地塞米松磷酸钠注射液、利巴韦林注射液二联应用，不宜多联应用。

通便茶质量标准研究

目的建立通便茶的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对通便茶中的大黄、黄芩、枳壳进行定性鉴别,采用高效液相色谱法测定制剂中大黄素、大黄酸的含量。色谱柱为 SunFire C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸溶液(85∶15),检测波长254 nm,流速1.0 mL/min,柱温30℃。结果薄层色谱鉴别方法专属性强。大黄素在0.448～1.344μg范围内线性关系良好,r＝0.9997；大黄酸在0.011～0.077μg范围内线性关系良好,r＝0.9998。大黄素和大黄酸加样回收率分别为98.52%、97.53%,RSD分别为1.02%、1.15%(n＝6)。结论该方法可行,结果准确,重复性好,可有效控制通便茶的质量。

桃仁膝康丸HPLC指纹图谱研究

目的建立桃仁膝康丸高效液相色谱指纹图谱,提供较全面评价、控制制剂质量的方法。方法采用高效液相色谱-紫外检测法分析10批桃仁膝康丸的甲醇提取物。色谱柱Agilent C18(4.6 mm×250 mm,5μm)；流动相：乙腈-水梯度洗脱；流速：1.0 mL/min；检测波长：203 nm。结果建立了桃仁膝康丸高效液相色谱指纹图谱,共标示26个共有指纹峰,10批被测样品的色谱指纹图谱整体相似度在0.9以上。结论本方法准确可靠,可有效控制桃仁膝康丸的制剂质量。

RP-HPLC同时测定三圣汤及其固体汤剂中松脂醇二葡萄糖苷和绿原酸的含量

目的建立同时测定三圣汤固体汤剂中松脂醇二葡萄糖苷和绿原酸含量的高效液相色谱方法。方法采用 Ultimate XB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.4%冰醋酸为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL/min,检测波长277 nm,柱温40℃。结果样品中松脂醇二葡萄糖苷的线性范围为5.0～50.0μg,r＝0.9999(n＝6)；绿原酸的线性范围为5.4～54.0μg,r＝0.9996(n＝6)。二者的平均加样回收率分别为98.75%、101.11%,RSD分别为1.39%、2.69%。结论所建立的方法准确、可靠。三圣汤固体汤剂中松脂醇二葡萄糖苷和绿原酸含量高于三圣汤汤剂。

龙胆泻肝胶囊及软胶囊质量标准研究

目的建立龙胆泻肝胶囊及龙胆泻肝软胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法对龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、当归、地黄、甘草进行定性鉴别，并采用高效液相色谱法测定龙胆中龙胆苦苷、栀子中栀子苷、黄芩中黄芩苷的含量。结果薄层色谱斑点清晰。龙胆苦苷在0.0661～0.5951 mg范围内呈良好的线性关系(r＝1.0000)，胶囊剂平均回收率为99.34%(RSD＝1.50%)，软胶囊剂平均回收率为96.62%(RSD＝1.50%)；栀子苷在0.0761～1.3698 mg范围内呈良好的线性关系(r＝0.9999)，胶囊剂平均回收率为101.32%(RSD＝1.70%)，软胶囊剂平均回收率为100.59%(RSD＝0.79%)；黄芩苷在0.2144～1.608 mg 范围内呈良好的线性关系(r＝1.0000)，胶囊剂平均回收率为101.12%(RSD＝1.30%)，软胶囊剂平均回收率为98.07%(RSD＝2.40%)。结论该方法简便易行，重复性好，可用于龙胆泻肝胶囊、龙胆泻肝软胶囊的质量控制。

补心软脉颗粒质量标准研究

目的建立补心软脉颗粒的质量控制方法。方法采用薄层色谱法对制剂中的麦冬、山萸肉、水蛭、银杏叶、虎杖进行定性鉴别，采用高效液相色谱法对制剂中红景天苷、马钱苷的含量进行测定。结果薄层色谱能够检出麦冬、山萸肉、水蛭、银杏叶、虎杖。红景天苷在0.2902～2.9024μg范围内线性关系良好，平均回收率(n＝6)为99.64%(RSD＝2.72%)，马钱苷在0.0831～0.8312μg范围内线性关系良好，平均回收率(n＝6)为100.12%(RSD＝2.27%)。结论本方法简便、准确，重复性好，可有效控制补心软脉颗粒的质量。

亳芍生物碱提取及含量测定

目的探讨亳芍生物碱提取、定性鉴别及含量测定方法。方法95%乙醇提取亳芍干粉，总提物回收乙醇后盐酸酸化，二氯甲烷萃取除杂，加氨水中和至弱碱性后氯仿萃取获总生物碱提物，薄层色谱检测，改良碘化铋钾等显色，酸碱滴定法测定总生物碱含量。结果总生物碱提取物经薄层色谱展开后，改良碘化铋钾显色，可检测到4个橙红色斑点；浓硫酸显色，其中2个斑点呈紫红色；甲醛浓硫酸显色，可见4个紫黑色斑点；以浓硝酸及茚三酮显色未见明显色斑。亳芍总生物碱含量约为0.079%。结论亳芍中含有生物碱，其中可能包含乌头碱类生物碱。

中医在法国传播脉络初步研究总结

“中医西传学”是2012年获得国家中医药管理局“十二五”重点学科立项始建的培育学科，属医学-人类学交叉的新兴学科。该学科是通过人类学实地调查，描述传入西方社会的中医的形态、历史、演变，揭示其文化模式，为中医药对外交流与合作提供理论支撑的学科；并以中医西传学的研究来反观自我，为中国本土中医的发展提供参照。国内外对中医西传的研究刚刚起步，空间巨大，学科内涵丰富，但国内外鲜有研究文献论述，有待研究人员深入探讨。国内已有学者在法国做了20年中医学与人类学结合的田野调查，并带回大量相关文物和图文资料[1]，为我们有依据地开展独创性研究、推演历史、提出创新观点、发现崭新视角和建立培育学科奠定了基础。为此，本校2013年初成立了中医西传研究所，并开展了相关工作，经过前期的研究积累，现已初步理清了中医在法国的传播脉络，现总结如下，冀与同仁们探讨，以促进相关研究。

半夏泻心汤治疗咽炎验案三则

半夏泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”和“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。是治疗中气虚弱、寒热错杂、升降失常的常用方，临床多用于治疗胃肠疾病。笔者根据寒热错杂辨证点用于咽炎的治疗，其效尚佳，现结合案例介绍如下。

真武汤治疗顽固性心力衰竭验案采撷

笔者在“读经典,做临床”的学习中,尝试以《伤寒论》真武汤治疗老年顽固性心力衰竭,取得满意疗效。现举医案两则供同道参考。
　　1真武汤合升陷汤加减治疗风湿性心脏病心力衰竭
　　案例1：患者,女,72岁,2012年11月7日初诊。患者30年前因劳累出现喘憋,于当地医院就诊,被诊断为风湿性心脏病,未及时治疗。9年前因“喘憋”就诊于北京某医院,被诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,窦性停博”,给予安装心脏起搏器。2009年10月曾于住院期间行冠脉造影术未见异常,遂在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换＋三尖瓣成形术,置换27号二尖瓣生物瓣,手术顺利。出院诊断“风湿性瓣膜病,二尖瓣重度狭窄,二尖瓣轻度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全,心脏扩大,心房颤动,起搏心律,永久起搏器植入术后,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级)”。出院后服用华法林钠、地高辛、开博通、酰胺心安等治疗。现一直服用阿替洛尔片12.5 mg,2次/d；华法林钠1.5 mg,每晚1次。2010年查B超：左心房内径仍大,左心室不大,室间隔及左室游离壁厚度正常,二尖瓣位生物瓣瓣架固定,瓣叶回声纤细,启闭正常,未见明确异常回声附着,余瓣膜形态、启闭未见异常。右心腔内探及起搏器电极导线回声,心包腔内未探及明显液性暗区,二尖瓣位生物瓣舒张期峰值流速正常,跨瓣平均压约8 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),未见瓣周漏,三尖瓣微量返流。超声印象：二尖瓣位生物瓣置换术后,生物瓣未见异常。半个月前,患者由于劳累,出现喘憋加重,全身乏力。刻下：喘憋,动则气喘,上楼即气喘大发作,全身乏力,偶有头晕,无头痛,夜间时有心慌,几乎每夜发作1次,口干口渴,喜饮水,无口苦,无咳嗽,晨起偶有咳痰,色灰白质稠,少汗,纳可,食后无腹胀,眠安,大便干、一二日一行,小便可。查体：精神萎靡,面色?白,体形中等,双侧颈静脉怒张,舌黯红,舌体胖、有齿印,苔薄白,脉沉,双下肢无水肿。辅助检查：N端前脑钠素531 pg/mL。西医诊断：①风湿性心脏病,二尖瓣狭窄置换术后,心律失常,永久性房颤,起搏器置入术后,慢性心力衰竭,心功能3级；②2型糖尿病；③胆囊结石。西医治疗：继续原先治疗方案不变。中医诊断：喘证,辨为阳虚水泛血瘀,大气下陷证。治以温阳利水、活血化瘀、益气升陷。方以真武汤合升陷汤、栀子大黄汤加减：附子(先煎1 h)10 g,茯苓60 g,白术30 g,白芍10 g,生姜6 g,黄芪30 g,知母10 g,柴胡15 g,桔梗15 g,升麻10 g,栀子10 g,酒大黄3 g,枳壳15 g,丹参30 g。7剂,每日1剂,水煎服,分2次早晚服用。

中医辨治自身免疫性甲状腺炎

自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以甲状腺出现弥漫性淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性改变为病理特点。中医对本病认识历史悠久,有独特的治疗方法与确切的临床疗效。笔者现就AT的辨证论治探讨如下,以供同道参考。

从《黄帝内经》心肝脾理论探讨癌性疼痛辨治

癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛，是晚期癌症患者临床常见的症状之一，极大地增加了患者的痛苦，严重影响其生存质量。因此，如何减轻癌症患者疼痛是一个非常重要的研究课题。目前对于癌性疼痛的治疗主要可分为两类：一类是药物疗法，包括世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法和中医药疗法；另一类是非药物疗法，包括常见的放射疗法、神经阻滞疗法、热疗法、心理疗法等。其中，中医药疗法以其可靠的疗效、较少的不良反应等优势已经被广泛接受。

中药“毒”性研究述评

随着中药的广泛使用，人们对中药的安全性也日趋关注和重视，尤其近年来，国内外报道中药中毒事件使人们对中药的安全性产生怀疑。中药的“毒”性是在功效的表征过程中逐渐被发现的，其毒性受到诸多因素的影响，通过准确辨证、配伍使用可达到减毒增效的目。有“毒”中药是在中药毒性理论指导下使用的，其有别于化药毒性。本文基于中医对中药毒性的认识，就近年有关中药“毒”性研究进展综述如下。

中医药治疗小儿遗尿症临床研究进展

临床上，小儿遗尿症根据病因可分为原发性和继发性两大类，且以原发性较为常见，其发病机制尚不明确，目前西医治疗效果欠佳。近年来，中医治疗小儿遗尿症取效较为满意，现综述如下。

基于化学计量学与代谢组学方法的中药分析研究进展

代谢组学是后基因时代出现的一门新兴“组学”学科，用能反映整体的代谢物图直接认识生理和生化状态，因此，能提供区别于其他“组学”的大量信息。而化学计量学作为一门以实验为基础的边缘学科，可将多变量的分析方法引入化学研究，并对实验中产生的海量数据进行提取分析，对中药的复杂性和多样性的分析能提供切实的技术支持。以临床实效为生命力的中医药学，是具有重大的理论和应用价值的实际复杂系统[1]。对这一复杂科学系统，运用还原法研究是必需的，但不是研究的落脚点和终目的，终要回到其理论体系即整体观上来，这就要有认识方法上的还原论、控制论与整体论、系统论的结合[2]。笔者现就化学计量学结合代谢组学的方法应用于中药分析中的研究作一综述。

针灸治疗功能性便秘选穴思路分析

便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。中医将其辨证分为“实秘”和“虚秘”。现代医学则有器质性便秘和功能性便秘之分，临床将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型。现代针灸临床治疗的便秘以功能性便秘为主。因便秘的病因复杂，发病机制不明确，其治疗也莫衷一是，针灸治疗作为一种有效的治疗方法在临床被广泛应用，只是现有的临床研究缺乏统一公认的适应症、取穴、操作方法[1]。就其选穴而言，各家思路各不相同。笔者基于文献对针灸临床选穴思路进行整理，以期对临床治疗有所裨益。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的中药相畏药物组合规律研究

目的探讨中药七情配伍中相畏药对的组合规律。方法收集整理《本草纲目》中的相畏药对，采用关联规则和复杂系统熵聚类方法，分析相畏药物中单味药物和药物组合的出现频次及药物之间的关联规则。结果相畏药组中出现频次较高的单味药包括黄连、巴豆、大黄、扁青、石菖蒲等，出现频次较高的药物组合是“扁青，茵陈蒿”、“巴豆，黄连”、“巴豆，黑豆”等，置信度为1的关联规则包括“靛汁→巴豆”、“靛汁→黄连”等。结论相畏药组以矿物药、清热药、泻下药、毒性药等为主要组成药物。

基于文献标引词频统计的《中国中医药学主题词表》选词研究

目的通过对文献标引词频进行统计与分析，为中医药主题词表修订的选词提供依据。方法以《中国中医药期刊文献数据库》近5年的文献标引词为数据来源，利用MS Access对主题词、关键词进行词频统计，再对结果进行分类与分析。结果245680篇文献涉及主题词18796个，其中中医主题词6940个，标引使用的中医主题词占2007年版《中国中医药学主题词表》中主题词的83.47%；15个类目主题词利用率低的是药用动植物类(69.97%)，其次是自然科学类(71.01%)和中医精神疾病和心理学类(82.81%)。245680篇文献涉及关键词136832个，其中词频≥10次的关键词3485个，经分析剔除无意义词576个，初步推荐预选新主题词或入口词368个，其余2541个供词表修订时根据实际需要进行选择。结论词频统计结果与分析为新版词表修订选词提供了依据。

赵永昌治疗下肢丹毒经验

赵永昌为京华段氏外科重要传人，为本院中医外科创始人之一。其学术思想以阴阳和藏象学说为本，重视阴阳消长平衡，强调自然大环境、人体小系统与特定局部之间的辩证统一关系；临证遣方用药和外治法方面具有丰富的经验，尤其对下肢丹毒的辨治颇具特点。兹介绍如下。

过伟峰治疗眼肌型重症肌无力经验

过伟峰教授是江苏省中医院著名中医、脑病专家，主要从事神经系统疾病的临床及实验研究，在治疗重症肌无力方面积累了丰富的临床经验，疗效卓著。笔者随师学习，受益良多，现将过师治疗眼肌型重症肌无力经验介绍如下。

田玉美治疗不寐经验摭拾

田玉美是湖北中医药大学教授，全国第一、三批名老中医学术经验继承工作指导老师。田老出身四代中医世家，崇尚《内经》，法师仲景，博采诸家，兼收并蓄，择善而从，业医七十余载，在临床实践中对不寐的治疗积有丰富的经验。笔者现结合案例将田老相关经验总结如下。

中医英语教材评估标准初探

中医英语是中医国际化的基础性工具。为促进中医走向世界，我国各高等中医院校目前普遍开设中医英语(或中医双语)课程，并着力提高中医英语教学质量。中医英语教学成功的关键环节之一就是使用高质量的中医英语教材，而如何编写和选用中医英语教材仍是当前亟待研究的课题。对此，笔者基于已有外语教材评估标准的相关研究，结合中医英语教学的特点，拟定出中医英语教材的评估标准，并尝试对现有中医英语教材进行评估，以期为中医英语教材的选用和编写提供参考。

情境教学法在西医八年制中医学基础教学中的应用

情境教学法是使学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法[1]。西医八年制的中医学基础学习涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学及经络学，许多概念比较抽象，较难理解。此外，西医八年制学生在中医学基础课之前往往已经接受了系统的西医学基础、诊断学及内科学相关知识的学习，对中医理论的理解造成一定困难。如何在短时间内让西医八年制学生对中医有一定的了解，情境教学法在其中可发挥重要作用。现介绍如下。

微量元素与胚胎停育虚证相关性研究

目的研究血清锌、铁、铜、镁、磷、钙与胚胎停育虚证的关系，为中医助孕、安胎提供治疗思路。方法随机选择100例胚胎停育(孕6～10周)患者为调查组，另100例宫内早孕活胎者为对照组，采用原子吸收光谱法测定微量元素含量。结果胚胎停育患者血清微量元素含量普遍偏低；脾虚型患者血清铁及肾虚型患者血清锌、铁含量明显降低(P＜0.05)。结论血清微量元素与胚胎停育虚证有一定关系。孕期尤其是脾、肾虚型孕妇应重视锌、铁等微量元素的补充。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中医证候分布规律初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期营养不良中医证候规律。方法采用中医临床流行病学研究方法，制定“慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候调查表”。将符合纳入标准的220例住院患者分为2组，其中合并营养不良120例，非营养不良100例。观察营养不良组与非营养不良组临床资料，对比分析2组证候构成要素，探讨 COPD 急性加重期营养不良证候规律特征。结果 COPD 急性加重期营养不良在证候构成要素方面，呼吸系统之外常见症状消瘦、气短、易感冒、恶风、恶寒、纳呆食少、脘腹胀满、大便干结、嗳气、头晕耳鸣、齿松发脱、腰膝酸软等出现频率明显增高，涉及脾虚、脾胃不和证候较多。COPD急性加重期营养不良者中单一证候36例(30%)，复合证候84例(70%)；单纯实证38例(31.67%)，单纯虚证23例(19.17%)，虚实夹杂证59例(49.17%)。结论 COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主，多表现为虚实夹杂证；脾虚、脾胃不和可能是COPD营养不良的重要病机。

2009-2012年北京医院中药饮片使用情况及价格分析

近年来,随着国家对中药产业的高度重视,人民群众卫生保健意识的增强及对天然药物的青睐,中医药在疾病治疗过程中发挥着越来重要的作用。2012年,北京市中医管理局开展示范中药房活动,通过激烈的竞争,终评选出10家三甲医院,其中7家为中医专科医院,3家为综合医院,本院是3家综合医院中的一所。中药饮片的合理化、科学化管理体现了一个示范中药房的管理水平。笔者现对本院2009-2012年中药饮片的使用情况进行总结,旨在通过对中药饮片使用情况的统计分析,进一步提高对中药饮片的科学化、规范化管理水平,为临床合理使用中药饮片及临床中药学建设提供参考。

我院125例中成药不良反应报告分析

药品不良反应(ADR)关系到医疗安全，日益为临床所重视。笔者现对本院2007年10月-2012年9月收集的中药ADR报告进行统计和分析，以期为临床安全用药提供参考。

中药师对3例小儿抽动症的临床药学干预

自1975年美国Mikeal等首次提出药学服务(pharmaceutical care,PC)理念后,药师在医疗卫生事业中的作用逐渐受到肯定与认可,特别是2002年1月我国卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,把临床药学工作的建设提升至更高的台阶。临床药学的主要任务包括参与合理用药、治疗药物监测、药物不良反应监测、药物信息的收集与咨询服务等。

中西医结合治疗创伤后全身炎症反应综合征疗效观察

目的观察中西医结合治疗创伤后全身炎症反应综合征的疗效。方法将本院重症监护病房(ICU)收治的86例严重创伤后出现全身炎症反应综合征患者随机分为对照组和治疗组。对照组应用乌司他丁常规治疗。治疗组在此基础上加用血必净注射液50 mL静点，每日2次；大黄粉10 g胃管内注入，每日2次。疗程5 d。观察治疗前后2组的炎症因子水平及临床疗效。结果治疗组在治疗5 d 内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平持续下降(P＜0.05)，而对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平持续升高(P＜0.05)。治疗第1日2组CRP水平无明显差异(P＞0.05)，第2日起治疗组CRP均低于对照组(P＜0.05)。治疗组平均住院时间、ICU住院时间、28 d死亡率、急性生理及慢性健康状况评估Ⅱ评分均优于对照组(P＜0.05)。结论在西医常规治疗基础上加用血必净注射液及大黄粉可减轻机体炎症反应，有效抑制炎症介质的生成和释放，提高全身炎症反应综合征患者的生存率。

尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症的影响

目的探讨尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用。方法将维持性血液透析半年以上的患者240例随机分为透析对照组、中药组(尿毒清颗粒口服)、西药组(维生素E口服)，每组80例，另设健康对照组30例。分别于治疗前及治疗1、3、6个月后检测各组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、同型半胱氨酸水平。结果透析患者治疗前炎症因子水平均显著高于健康对照组。治疗3个月后，中药组各炎症因子水平明显下降，治疗6个月后下降更明显(P＜0.01)，与透析对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。西药组治疗前后炎症因子水平无明显变化。结论尿毒清颗粒可以明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态，与维生素E相比疗效显著。

安徽亳州中药材市场调研报告

安徽亳州素有“药都”之称，是中医药文化的发源地之一，现为全国大的中药材集散地，其“亳州中药材交易中心”是目前国内规模大药材专业市场[1]。故亳州的中药市场发展在一定程度上代表了国内中药市场发展情况。为深入了解亳州药材市场的实况，增进对国内中药发展现状的认识，我们于2012年9月15日赴安徽亳州做了为期一天半的实地考察，现就考察结果做以下分析报告。

山西中药产业状况与发展策略研究

中药产业作为我国具有较大优势的传统产业，为医药经济的快速发展发挥了重要作用。2009年，国务院公布的新医疗卫生体制改革方案中提出坚持立足国情，充分发挥中医药(民族医药)在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。2010年10月，国务院正式提出加快培育和发展战略新兴产业的决定，并把发展现代中药作为发展生物医药产业的重要方向之一。在此背景下，山西省作为我国重要药用植物资源基地，如何发展成为医药强省成为我们值得思考的问题。本文通过对近几年山西中药产业运营水平、产销状况和盈利指标进行综合分析，定量反映山西中药产业发展变化趋势，为山西中药产业可持续发展提供科学依据，同时也为中药资源大省的中药产业链协同发展提供借鉴。

征订信息

《中国实验方剂学杂志》创刊于1995年，是由国家中医药管理局主管、中国中医科学院中药研究所和中国中西医结合学会中药专业委员会主办的学术刊物。
　　本刊本着提高为主，提高与普及相结合的办刊方针，主要设置工艺与制剂、化学与分析、资源与鉴定、药物代谢、药理、毒理、临床、综述、学术交流、信息等栏目，交流方剂的药效学、毒理学、药物动力学、药物化学、制剂学、质量标准、配伍研究、临床研究、学术专论，以及方剂主要组成药物的研究结果与新进展。

安徽省中医院与韩国高校开展科研合作

2013年8月19日，由安徽省中医院与韩国庆熙大学签署科研合作协议，就“病理状况下面口部与合谷穴区联系的脑功能和突触可塑性研究”项目开展深度科研合作。由安徽省中医院杨骏教授主持承担的国家“973”项目“病理状况下面口部与合谷穴区联系的脑功能和突触可塑性研究”，率先提出了大脑对针刺的反应取决于大脑功能状态的学术观点，此项成果引起了韩国庆熙大学传统医学院针灸系的关注。为加强对该科研项目的深入研究，发挥双方科研优势，双方一致同意加强科研深度合作，提升双方的科研水平，促进双方科研数据共享，尽早使科研成果运用于临床。

世界中联2013年保健食品国际学术会议定于2013年11月在京召开

为提高我国特色的中药保健食品研发技术水平，促进保健品产业化及其市场的健康发展，推动我国源自中药保健食品进入欧盟等国际健康保健市场，扩大中药的国际市场份额，世界中医药学会联合会(简称“世界中联”)中药新型给药系统专业委员会与中药专业委员会定于2013年11月2-3日在北京联合召开“世界中联2013年保健食品国际学术会议”。

内蒙古自治区呼和浩特市老年人和儿童享受免费中医药健康服务

从呼和浩特市卫生局了解到,根据近期国家下发的《中医药健康管理服务项目实施方案》,该市将对辖区内65岁及以上常驻居民和0～36个月儿童免费提供中医药健康管理服务。
　　自2013年起,在全市基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室),老年人每年可享受1次中医体质辨识和中医药健康指导。儿童在6、12、18、24、30、36月龄时,儿童家长均可得到儿童中医药健康指导,包括儿童中医饮食调养、起居活动指导等。同时,在儿童生长发育的不同阶段,基层医疗卫生机构相关人员还将给家长传授促进儿童生长发育的穴位按摩等方法。如6、12月龄传授摩腹和捏脊方法,18、24月龄传授按揉迎香、足三里的方法,30、36月龄传授按揉四神聪的方法。

内蒙古自治区满洲里口岸中药出口同比增长

据了解,2013年上半年内蒙古自治区满洲里口岸中药出口同比增长。主要特点有：一是全部出口至俄罗斯；二是一般贸易方式出口占主导,边境小额贸易出口增长明显。
　　2013年上半年满洲里口岸中药出口增长的主要原因有：一是俄罗斯民众保健意识的增强和对天然产品认知理念的提升,对中药商品的需求增幅明显；二是俄罗斯监管中药的法律法规比其他西方国家更为宽松,中药产品尤其是保健品进入俄罗斯更为便捷,渠道相对畅通,这都为中药商品输俄提供了有利条件；三是近年来随着中医保健药品的日益发展,中医药开始风靡俄罗斯。来自中国医药保健品进出口商会统计数据显示,俄罗斯已成为我国中药出口新的增长方向。

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甘肃陇西破解中医药产业融资难

为深化农村金融服务创新,优化全县投融资环境,做强做精中医药产业,甘肃省陇西县抓住被列为甘肃省金融服务创新综合试验县的有利机遇,引导兰州银行定西分行、惠森药业科技集团等5家药材仓储企业、中国人民保险公司定西分公司、中国人民财产保险股份有限公司定西分公司、兰州立正价格评估咨询有限责任公司陇西分公司等5方近日签订了多边合作协议,探索建立以中药材资源为基础、以政府为主导、以银行贷款为核心、以第三方监管为保障、以人财保险为补充、以中介机构价值评估为依据的中药材仓单质押融资体系。县政府从强化信贷监管入手,加大信贷支持力度,确保中药材仓储贷款实现“贷得出、用得好、收得回”,为全县经济转型跨越式发展提供正能量。兰州银行陇西支行是兰州银行在全省成立的首家县域支行,围绕中药材资源开发中药材信贷产品,2013年已在中药材传统抵押担保业务上投放贷款6000多万元。全县各金融机构也先后累计为中医药企业发放贷款达20.8亿元。

健康“夕阳红”,中医大有可为

日前，国务院常务会议确定深化改革加快发展养老服务业，提出“推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式”等多项任务和措施，到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的覆盖城乡的多样化养老服务体系。

我国两中医药专家获科摩罗总统奖章

据悉，广州中医药大学李国桥教授和宋健平博士为帮助科摩罗清除疟疾作出重要贡献，受科摩罗联盟总统伊吉利卢·马迪之托，科摩罗联盟副总统兼卫生部长福阿德·穆哈吉2013年8月21日特意赶赴广州中医药大学为二人授予总统奖章。据悉，这是该国历史上首次将此奖授予他国专家。