中国中医药信息杂志
Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine 중국중의약신식잡지
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中国中医科学院中医药信息研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5304
- 国内刊号： 11-3519/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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行气消白汤治疗脾虚湿困型原发性肾病综合征30例
对肾病综合征,目前西医治疗多选用糖皮质激素及细胞毒类或免疫抑制剂,但这类药物在治疗同时也过多损害机体的正常免疫功能,特别是细胞免疫功能,产生诸多不良反应,同时使用肾上腺皮质激素周期长,患者依从性差,容易使病情反复,严重影响临床疗效.临床实践表明,在西医治疗的基础上进行中医辨证论治,可以消除或缓解症状、体征,提高机体免疫功能,降低不良反应发生率,提高患者生存质量,是一种较为满意的治疗方法.为进一步明确其疗效,笔者在西医常规治疗的基础上运用行气消白汤对30例脾虚湿困型原发性肾病综合征患者进行了临床观察,现报道如下.
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加味生化汤联合产后康复综合治疗仪对产后康复的作用观察
受孕、妊娠、分娩作为女性一生中的重大生活事件,会给个体带来重大的应激反应,尤其产妇产后生殖系统、乳房、腹壁发生了显著变化,心理处于情感脆弱阶段,此期产妇身体功能的恢复至关重要.笔者以加味生化汤联合产后康复综合治疗仪促进产后康复取得了较好的临床效果.现报道如下.1资料与方法1.1纳入标准单胎、足月顺产;初产,无妊娠合并症及并发症;年龄21～42岁;知情同意.1.2一般资料选择符合上述标准的2011年6月-2012年2月期间本院产妇120例,并按住院号单双数分为对照组和观察组各60例.2组观察对象在年龄、产程、产时出血量等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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补肾祛瘀法分期治疗子宫内膜异位症性不孕临床疗效观察
子宫内膜异位症合并不孕是妇科临床常见的疑难病症,无论是采取手术还是药物治疗,都存在治疗停止后复发率高的问题.对于肾虚血瘀型子宫内膜异位症性不孕,中医主要以补肾祛瘀为治疗大法,但应用祛瘀类药物,在排卵期后会增加流产几率,往往要求患者避孕,而使患者失去受孕的佳时期.笔者应用补肾祛瘀法分排卵期前和排卵期后治疗子宫内膜异位症性不孕,提高了临床疗效,增加了患者妊娠率.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料170例观察病例为2007年6月-2009年6月间就诊于河北省沧州中西医结合医院妇科、被确诊为子宫内膜异位症不孕者.年龄23～37岁,平均27.5岁;不孕病史2～13年,平均4.5年;原发性不孕41例,继发性不孕129例.主要临床症状和体征:痛经133例,腰腹坠痛26例,月经不调23例.妇科检查有盆腔包块、痛性结节41例,B超提示卵巢巧克力囊肿79例(囊肿大直径5 cm).
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夹脊脉冲电刺激在脊髓损伤患者康复中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊髓遭受损害导致主要功能(感觉、运动、反射等)出现障碍的一类严重损伤.随着社会现代化程度的提高,特别是交通工具的发展,其发病率和致死率在逐年升高[1].由于现代医学的发展,虽然有更多的SCI患者从初次损伤中存活下来,但大多留有残疾,严重地影响了生活质量,并给家庭和社会带来了沉重的负担.目前,临床对于SCI的康复治疗主要有大剂量的激素、神经节苷脂以及外科干预等,然而药物的不良反应、使用药物的时间窗以及外科手术的费用等诸多因素给SCI患者的康复带来一定的障碍.2008年1月-2012年6月,笔者应用夹脊脉冲电刺激方法治疗SCI患者126例,取得良好效果,现报道如下.
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复方苦参注射液联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎患者肝功能的改善作用
近年来,笔者采用复方苦参注射液联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎(CHB) 72例并与单用恩替卡韦片治疗的72例作对照,在改善肝功能、抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制方面均收到较好效果,现总结报道如下.1资料与方法1.1病例选择标准均符合"慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)"的诊断标准[2];乙肝表面抗原阳性,HBV-DNA阳性(＞103 Copies/mL),丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥80 U/L;所有患者均无心脑血管疾病、肾病、糖尿病、自身免疫性疾病及精神病等.
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赤凤迎源针法治疗脑卒中后肩手综合征疗效及对上肢血流速度的影响
肩手综合征(shoulder-hands syndrome,SHS)又称反射性交感神经性营养不良,临床表现为患肢疼痛、水肿及上肢活动功能受限等[1],严重妨碍患肢功能康复.目前,本病的治疗较为棘手,迄今为止尚无疗效确切的治疗方法.2009年6月以来,笔者采用赤凤迎源针法治疗本病,取得了较好的疗效,并采用经颅超声多普勒(TCD)检测观察其对患者上肢血流速度的影响,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料80例观察病例为2009年6月-2012年6月就诊的本院门诊及住院患者,均符合纳入标准.采用PEMSR软件按1∶1对照产生的随机数字,将患者分为治疗组和对照组各40例,观察期间共脱落3例(1例因不能耐受针刺手法、2例因无法保证连续治疗),后治疗组39例、对照组38例纳入统计.2组患者性别、年龄、病程、病情等分布情况经x2检验和t检验,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,见表1.
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芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的生存质量评价
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特殊类型的原因不明、慢性、进展性纤维化性间质性肺炎.本病预后差,且无有效的治疗药物,随着病情的进展,患者的生存质量受到严重影响.为探寻有效治疗方法,笔者以芪术肺纤汤为基础方随证加减治疗IPF患者30例,采用自身前后对照的方法观察其对患者生存质量的影响,现总结报道如下.1资料与方法1.1一般资料30例IPF患者均来自中国中医科学院广安门医院呼吸科2009年10月-2010年3月门诊或病房,均为国内西医三级甲等医院确诊的患者.其中男性24例,女性6例;年龄50～75岁,平均62.1岁;从诊断到入组病程为0.5～4.5年,平均1.65年;病情分级:轻度7例,中度11例,重度12例.
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三伏天灸联合益肺胶囊治疗支气管哮喘疗效观察
支气管哮喘(以下简称"哮喘")是一种慢性气道炎症性疾病,吸入糖皮质激素是目前控制哮喘的主要措施,但临床控制情况并不理想,依从性差,很多患者反复发作,导致气流受限逐渐由可逆发展为不可逆,严重危害患者健康.如何预防或减少急性发作、改善患者的生存质量是防治哮喘的关键.笔者采用三伏天灸联合益肺胶囊治疗哮喘患者48例,取得良好效果,现总结报道如下.1资料与方法1.1一般资料本研究共纳入病例96例,均为2008年7月19日湖北省中医院肺病科门诊哮喘患者,采用随机数字表法分为2组.治疗组48例,男25例,女23例;年龄26～78岁,平均(47.21±4.32)岁;病程7～51年,平均(11.14±8.25)年.对照组48例,男26例,女22例;年龄24～80岁,平均(46.95±4.30)岁;病程6～49年,平均(10.99±8.17)年.2组患者年龄、性别及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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禁食对生川乌醇提物急性毒性的影响
目的 观察给予生川乌醇提物前禁食与未禁食对大鼠急性毒性的影响.方法 将108只SD大鼠分为禁食组(48只)与未禁食组(60只).禁食组每组8只,未禁食组每组10只,雌雄各半.2组分别依次设6个剂量组:2.25、4.5、9、18、36、72 g原药材/kg.禁食组于给药前禁食12 h.2组以20 mL/kg灌胃给药.观察14d并于观察结束后采集血液进行血液学和血生化分析.结果 禁食组半数致死量(LD50)为12.17 g原药材/kg,在4.5g原药材/kg及更高剂量下能观察到明显的中毒症状.未禁食组LD50为75.27 g原药材/kg,在36 g原药材/kg及更高剂量下能观察到明显的中毒症状.2组中毒症状一致,主要表现为全身被毛湿润、步态蹒跚、呼吸急促、腹式呼吸、抽搐,部分大鼠出现流涎、角弓反张等症状,甚至死亡.症状出现时间集中在给药后10 min内,出现死亡的时间集中在给药后4h内.根据观察到的症状初步认为川乌急性毒性的主要靶器官为神经系统.死亡动物解剖后,发现部分死亡动物肺部有水肿以及出血点,胸腔及肺组织中发现粉红色浆液和泡沫.根据解剖结果推测川乌急性毒性致动物死亡的主要原因可能是心脏衰竭与呼吸抑制.结论 给药前未禁食组LD50是禁食组LD50的6.18倍,未禁食组出现症状的剂量远远高于禁食组,禁食对生川乌醇提物毒性影响很大.
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益气活血解毒中药联合树突状细胞疫苗对荷瘤小鼠免疫抑制的调控
目的 从免疫抑制角度观察益气活血解毒中药联合树突状细胞(DC)疫苗对小鼠宫颈癌移植瘤的影响,为宫颈癌的治疗提供依据.方法 将1×106个(0.2 mL) U14细胞接种于小鼠背部皮下,7d后建立荷瘤小鼠模型,将造模成功小鼠随机分为4组,每组10只.对照组0.2 mL/只生理盐水腹腔注射；中药组0.2 mL/只中药灌胃,均每日1次,连续14 d；DC疫苗组局部注射DC疫苗5×106/只,每周1次,共注射2次；联合组给予中药及DC疫苗.观察小鼠瘤质量,采用免疫组化方法测定小鼠瘤组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10 (IL-10)及脾脏CD4+、CD/T细胞的百分比.结果 干预14 d后,联合组、中药组及DC疫苗组的瘤质量显著低于对照组,各用药组对小鼠移植瘤生长均有抑制作用,以联合组为明显.干预后,联合组和中药组TGF-β1、IL-10显著低于DC疫苗组及对照组(P＜0.05)；联合组和中药组CD4+、CD8+T细胞所占百分比显著高于DC疫苗组和对照组(P＜0.05).结论 中药增强DC疫苗的抗肿瘤作用与其去除免疫微环境中免疫抑制因子有关.中药与DC疫苗的联合有望成为一种有效的免疫疗法.
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电针天枢及其配伍组合对不同状态大鼠胃运动效应的影响
目的 观察不同机体状态下穴位配伍效应的变化,探究腧穴配伍对效应方向及效应量的影响.方法 选择成年SD大鼠,运用胃球囊内压测量方法,观察在胃运动正常、兴奋、抑制状态下,电针(刺激参数为3 mA,2/15 Hz)天枢组、天枢配上巨虚组、天枢配曲池组、天枢配大肠俞组(每组每种状态为10只大鼠)对调节胃运动效应的差异.结果 电针天枢单穴在3种胃运动状态下均为抑制效应(变化百分率分别为-15.83±1.80、-13.95±4.35、-21.30±2.75),兴奋状态下的效应量高；天枢穴与曲池、上巨虚、大肠俞配伍后,其效应量均降低,3种状态3种组合的9种情况下,7种情况的效应量较单穴效应量的差异(78％)有统计学意义,提示天枢穴与不同部位腧穴的两两配伍对胃运动的调节呈现拮抗作用.结论 电针刺激不同状态下的天枢穴均呈现抑制效应,机体状态可影响效应量,并不影响效应方向；天枢穴与上肢、下肢、背部穴位配伍,对调节胃运动均呈现拮抗作用,这一作用也不受机体状态影响.
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止消通脉宁对TGF-β1诱导的人肾小管上皮细胞CTGF、PAI-1、MMP-9 mRNA表达的影响
目的 观察止消通脉宁药物血清(以下简称“药物血清”)清干预转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的人肾小管上皮细胞(HK-2)结缔组织生长因子(CTGF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9) mRNA 的表达,探讨其在防治肾间质纤维化方面的作用.方法 将HK-2细胞用含10％胎牛血清的DMEM/F12(1∶1)培养基培养.实验分为空白对照组、单纯TGF-β1诱导组(TGF-β110 ng/mL)、空白血清对照组(TGF-β110 ng/mL+ 10％空白血清)、干预1组(TGF-β110 ng/mL+ 10％低剂量药物血清)、干预2组(TGF-β110 ng/mL+ 10％中剂量药物血清)、干预3组(TGF-β110 ng/mL+ 10％高剂量药物血清).药物干预24h后,荧光定量PCR检测CTGF、PAI-1和MMP-9 mRNA的表达.结果 HK-2细胞经TGF-β1诱导后,CTGF、PAI-1 mRNA表达显著上升,MMP-9 mRNA表达减弱,与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).经止消通脉宁药物血清干预后,CTGF、PAI-1 mRNA表达逐步下降,MMP-9 mRNA表达逐步上升,与单纯TGF-β 1诱导组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 止消通脉宁在一定程度上能够抑制TGF-β1诱导的人肾小管上皮细胞纤维化,其机制可能与调节纤维化细胞因子CTGF、PAI-1和MMP-9的mRNA表达有关.
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益气化瘀养阴解毒方药物血清对人肺癌A549细胞增殖及周期的影响
目的 观察益气化瘀养阴解毒方药物血清对人肺癌细胞A549增殖及周期的影响.方法 大鼠灌胃制备益气化瘀养阴解毒方药物血清,采用MTT法观察药物血清干预24、48、72h后对细胞增殖的作用(分为空白组及药物血清高、中、低剂量组)采用流式细胞检测分析药物血清干预24h对细胞周期的影响(分为空白组、生长液组及药物血清高、中剂量组).结果 各药物血清组与空白组之间的吸光度差异有统计学意义(P＜0.05),随着作用时间的延长,其吸光度逐渐降低,抑制率逐渐增高(P＜0.05).药物血清组细胞周期G1期增多,G2期及S期减少.结论 益气化瘀养阴解毒方对肺癌细胞具有抑制作用,可能与其抑制细胞分裂有关.
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不同补肾法诱导的骨髓间充质干细胞对脑梗死大鼠神经功能恢复的促进作用
目的 探讨不同补肾法诱导的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对脑梗死大鼠神经功能恢复的影响.方法 用线栓法制备大鼠大脑中动脉梗死(MCAO)模型,随机分为假手术组、模型组、单纯BMSCs移植组及左归丸、右归丸、地黄饮子、维甲酸诱导BMSCs移植组.移植后3、7、14d进行大鼠神经功能综合测评,于移植后7、14d处死大鼠,采用TTC染色法测定脑梗死面积,并采用免疫组化方法检测脑组织神经突触素(syn)的表达.结果 与模型组比较,各移植组7、14 d的神经功能评分均显著增高(P＜0.05),脑梗死面积均显著缩小(P＜0.05),syn阳性细胞数均明显增加(P＜0.05).结论 不同补肾法诱导BMSCs能够促进脑梗死大鼠神经功能的恢复,且补阴和阴阳双补方药诱导BMSCs组的作用优于补阳类方药.
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紫参胶囊质量控制方法研究
目的 建立紫参胶囊的质量控制的方法.方法 采用薄层色谱法对方中的白芍、酸枣仁、百合、首乌藤进行定性鉴别.采用超高效液相色谱法对方中白芍的主要活性成分芍药苷进行含量测定.色谱柱:ACQUITY UPLC BEH C18(2.1mm×50mm,1.7 μm)；流动相:乙腈-水(16∶84)；流速:0.250mL/min;柱温:30℃；检测波长:230 rm.结果 薄层色谱鉴别斑点清晰,易于鉴别.芍药苷在0.031 ～ 0.248 μg范围内线性关系良好,r=0.999 9；平均加样回收率为99.30％,RSD=0.99％(n=6).结论 本方法快速、简单,大大缩短了分析时间,可用于紫参胶囊定性定量研究.
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HPLC测定凉血解毒胶囊中芍药苷含量
目的 建立凉血解毒胶囊中芍药苷的高效液相色谱含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法对凉血解毒胶囊中的芍药苷含量进行测定.色谱柱:Waters SunfireTM C18(150 mm× 3.9 mm,5 μm)；流动相:甲醇-0.1％醋酸水(25∶75)；流速:1.0 mL/min;柱温:35℃；检测波长:230 nm.结果 芍药苷在进样量0.030 36 ～0.485 8 μg范围内线性关系良好,r=0.99998,平均加样回收率101.2％,RSD=2.4％(n=6).结论 本方法简便快捷,适于该制剂的质量控制.
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HPLC-ELSD测定乌贝益胃胶囊中贝母素甲和贝母素乙含量
目的 建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器法(HPLC-ELSD)同时测定乌贝益胃胶囊中贝母素甲和贝母素乙含量的方法,并对10批样品进行考察,制定含量限度.方法 采用HPLC-ELSD,色谱柱为Eclipse XDB C18(150mm×4.6mm,5 μm),流动相为乙腈-水-二乙胺(65∶35∶0.05),柱温为30℃,流速为1.0 mL/min. ELSD参数:漂移管温度为80℃,载气流速为2.5 L/min.结果 贝母素甲和贝母素乙进样量分别在0.294 ～2.944 μg、0.424～4.240 μg范围内与各自峰面积的对数值呈线性关系,平均加样回收率分别为98.13％ (RSD=1.02％,n=6)、98.38％ (RSD =0.92％,n=6).结论 本方法准确可靠,重复性好,为乌贝益胃胶囊质量标准的制定提供了依据.
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HPLC测定通关藤药材及消癌平片中通关藤苷A含量
目的 建立通关藤药材及消癌平片中通关藤苷A的高效液相色谱含量测定方法.方法 色谱柱:Sinochrom ODS-BP分析柱(250 mm× 4.6mm,5 μm)；流动相:乙腈-0.1％磷酸(41∶59)；检测波长:230 nm.结果 通关藤苷A在0.996～ 19.92 μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,r=0.999 95,平均加样回收率为96.6％,RSD =2.19％(n=6).结论 本方法操作简单,结果准确,稳定性和重复性好,可用于通关藤药材及消癌平片的含量测定及质量控制.
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清喉咽合剂中连翘苷不同定量方法对比分析
目的 对比不同分析方法对清喉咽合剂中连翘苷含量的影响.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)和三波长-分光光度计对清喉咽合剂中连翘苷进行含量测定.结果 连翘苷在0.025 1～0.125 6 mg/mL范围内,分别在波长278.5、248.0、272.4 nm处测定吸收度时,△A与浓度C之间呈现较好的线性关系,回归方程为△A=89.705C-0.041,r=0.999 7；平均加样回收率为97.48％,RSD=1.88％.三波长测定法与HPLC测定结果比较,差异无统计学意义.结论 三波长测定法对供试品制备要求简单,操作简便易行,试验的重复性好,效率高,可以作为该制剂组分含量测定方法.
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心舒通颗粒提取工艺研究
目的 优选心舒通颗粒的佳提取工艺.方法 采用L,(34)正交试验.以丹参酮ⅡA含量为评价指标,以乙醇用量、醇浓度和提取时间为考察因素,筛选心舒通颗粒的佳醇提条件；以丹参素、葛根素和干膏率为评价指标,以加水量、煎煮次数和提取时间为考察因素,筛选心舒通颗粒的佳水提条件.结果 佳醇提工艺为加8倍量80％乙醇,回流提取2次,每次45 min;佳水提工艺为加8倍量水,提取3次,每次45 min.结论 优选得到的提取工艺稳定、合理、可行.
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恒山黄芪中黄芪多糖提取工艺研究
目的 探讨恒山黄芪不同提取溶剂、粉碎度、温度、料液比及乙醇提取倍率与黄芪多糖提取得率的关系,寻找恒山黄芪黄芪多糖佳提取工艺.方法 采用微型植物粉碎机对恒山黄芪进行超细化处理并按粉体颗粒大小分组,测定各组不同温度、不同料液比、不同乙醇提取倍率水法提取与CaO法提取黄芪多糖的溶出率.结果 料液比1∶6,提取温度80℃,使用提取液3倍量95％乙醇沉淀,水法提取、粉碎粒度为800目,CaO法提取、粉碎粒度为400目时恒山黄芪黄芪多糖提取得率相对高.结论 恒山黄芪黄芪多糖提取得率与使用何种提取溶剂及粉碎度、提取温度、料液比、乙醇使用量存在关联性,CaO法提取黄芪多糖得率常规下优于水法提取.
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转化医学与胃癌中医临床研究
转化医学是近年来医学界的热点话题,是现代医学研究的助推器.中医药的发展和创新同样需要吸收转化医学的理念和方法.2008年,本院被国家发展改革委员会、国家中医药管理局确立为国家中医临床研究基地(脾胃病),其中胃癌是重点研究病种.笔者现从胃癌中医研究的角度,就转化医学应用的切入点、具体方法和实际体会作一分析,以期与同道交流,为中医临床研究产出标志性成果提供借鉴和参考.1 关于转化医学转化医学,或称为转化研究,是国际生物医学领域的新概念.1992年,"Bench to Bedside"(从实验室到病床)的概念首次出现在《Science》杂志上[1].1993年,"转化研究"(translational research)的名词出现在PubMed,建议将乳腺癌易感基因(BRCA1)等癌基因用于癌症的早期检测[2].
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中医药信息学学科发展之思考
中医药信息学是应用信息科学的理论与方法诠释、表达中医药学,以支持中医药科学发展的一门学科.目前,我国高等中医药院校大都开设了中医药信息学专业或设立了专业方向,有些院校还率先开展了中医药信息学研究生教育,培养中医药信息化专业人才.但是,在这些高校中,符合中医药事业发展要求的信息技术类师资队伍、课程内容体系、人才培养等方面基础还很薄弱,相应的学科建设工作远远落后于形势需要,因此,如何发展中医药信息学值得深思.1 目前存在的主要问题中医药信息学的发展迄今已取得令人鼓舞的成绩.在学科的设立、人才培养、科学研究等方面均得到了国家的高度重视.与之相关各项工作的开展也纳入了议事日程.
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补中益气汤在耳鼻咽喉科疾病治疗中的应用
补中益气汤是金元时期李杲《脾胃论》中的代表方,由黄芪、党参(人参)、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成,具有益气升阳、调补脾胃之功效.补中益气汤广泛运用于临床各科.耳鼻咽喉诸器官位于人体上部或体表,乃清阳游行交会之所,被称为"清窍",与全身各部及脏腑联系密切.《素问·玉机真脏论篇》说:"脾为孤脏……其不及则令人九窍不通."脾又主升发清阳之气,宗《内经》"清阳出上窍"、"阳气出上窍",故临床上以此方加减应用于耳鼻咽喉疾病可取得满意的疗效,兹举例如下.1典型病例1.1慢性喉炎案例1:患者,男,50岁,2009年10月12日就诊.声嘶2年,近来加重,尤其是在劳累或讲话多时声嘶症状更加明显,饮食、睡眠、二便无明显变化.曾在某医院行纤维喉镜检查,诊为慢性喉炎,给予含片和雾化吸入(具体不详),效果欠佳,故来寻求中医治疗.
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麻黄在支气管哮喘治疗中的应用体会
支气管哮喘属中医"哮病"、"喘病"范畴,是因宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道;气道挛急,肺失肃降,肺气上逆,引起发作性痰鸣气喘.本病是临床常见病和难治病,目前西医治疗多采用Q受体激动剂、支气管舒张剂、糖皮质激素等解痉平喘和抗炎等治疗,但存在治愈率低、复发率高等特点,难以取得满意疗效.中医治疗本病具有优势,尤其可以缓解发作时的症状.笔者以麻黄为主药,辨证治疗支气管哮喘取得较好疗效.现结合病案介绍如下.1典型病例案例1:患者,女,20岁,2010年10月28日初诊.20 d前感冒未彻底治愈,常咳呛阵作,喉中痰鸣,咳痰色黄,黏着稠厚,咳吐不利,烦闷不安,汗出面红,口渴喜饮,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数.辨证为痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆.治宜清热宣肺、化痰定喘.
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祛风养阴通窍法治疗儿童上气道咳嗽综合征体会
咳嗽是儿童呼吸系统疾病中常见的症状.临床上引起咳嗽的病因各异,特别是对于胸部X线片未见明显异常的慢性咳嗽,其发病原因更是涉及呼吸、耳鼻咽喉、消化等诸多方面.笔者在诊治儿童慢性咳嗽过程中发现,上气道咳嗽综合征(upperairway cough syndrome,UACS)是引起儿童慢性咳嗽的一个常见病因.由于一些临床医师对其缺乏了解,常将与之有关的慢性咳嗽误诊为上呼吸道感染、支气管炎甚至肺炎,而使用大量抗生素治疗;中医治疗也存在着一味从清热解毒、化痰止咳论治却收效甚微的问题.笔者在临床上以祛风养阴通窍法治疗儿童UACS取得了很好的疗效,现将诊治体会总结如下.
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从三焦论治干燥综合征
清代温病学家吴鞠通在继承前人理论和经验的基础上,提出了"治上焦如羽,治中焦如衡,治下焦如权"三焦辨证理论,并强调滋阴应贯穿温病治疗始终.干燥综合征是一种以口干、眼干为主要临床表现,并可累及多个系统的自身免疫性疾病,属中医"燥证"、"痹证"范畴.多年来,笔者临证以滋阴润燥为主,且以三焦辨证分治干燥综合征,取得满意疗效.现结合案例介绍如下.1 病在上焦,治以甘寒滋阴温病在上焦,用清热散邪之法使温邪不能进一步伤及津液即是养阴之道.病变部位多涉及手太阴肺和手厥阴心包经.
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辛开苦降法治疗慢性阻塞性肺疾病思路
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种肺病,特征为肺部气流的慢性阻塞,影响正常呼吸,常见的症状是呼吸困难、痰多和慢性咳嗽.COPD属中医"胸痹"、"喘证"、"肺胀"、"咳嗽"等范畴.临床实践表明,中医药在COPD的防治领域越来越显示出其优势.多年来,笔者运用辛开苦降法,仿半夏泻心汤组方,通过宣降并用、补泻兼施,治疗COPD取得满意疗效.1 痰瘀互结、肺失宣降为主要病机肺主气、司呼吸,正常时气道通畅,肺气宣降正常,呼吸顺畅.COPD初期,因外邪、痰湿等壅塞气道或肺气虚弱或久咳久喘动气,气机不畅、宣降失常,即发生咳喘.而COPD往往迁延日久,由气及血,由肺及心,因心主血,肺主气,血随气行,气滞则血瘀,气虚则无力推动血运致血瘀;肺主气运行血液,周流一身,肺气不宣,气运失常则血瘀,血瘀气道,妨碍气机出入,即壅而为咳为喘.《三因极一病证方论》云:"人之所以滋养其身者,唯气与血.
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从痰瘀虚论治稳定型心绞痛
稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SA)是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征.近年来,我国人群SA患病率呈持续增加趋势,已成为多发病、常见病.中医在防治SA方面存在一定的优势与特色.笔者现结合中医经典理论和多年临床经验,就SA的辨治作一探讨.1 痰瘀虚是稳定型心绞痛的基本病机SA属于中医学"胸痹"、"心痛"等范畴.《古今医鉴》说:"心痹痛者……素有顽痰死血."清代曹仁伯《继志堂医案》说:"胸痛彻背,是名胸痹,此痛不唯痰浊,且有瘀血交阻膈间."提示SA的发病与"痰"、"瘀"密切相关.SA患者多因饮食失节,脾胃运化转枢功能失调,痰浊内生,循经上逆,注入心中,致痹阻心阳,阻滞心气,心脉瘀滞,心脉不畅,发为胸痹、心痛;或痰浊上逆,损伤心阳,致心脉挛急闭阻,使心痛发作.
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膏方临床应用综述
由于膏方以平衡阴阳,调和气血,补先天之肾为主兼顾脾胃,使脏腑相合,纠正机体偏性见长[1],故常用于慢性疾病、女性人群、疾病康复期、亚健康人群、皮肤病、老年人及儿童等.兹将近年来膏方临床运用情况综述如下.1 在内科疾病中的应用1.1心血管系统疾病心主血脉,血液的正常运化除营气的作用外,也离不开心气与心阳.脾胃为气血生化之源,所化生的元气灌注于心脉,荣卫心脏.若脾胃功能失调,则机体气血不足,气为阳,血为阴,气为血之帅,心阳心气阻痹,会影响营血的运行,出现血瘀;反之,血瘀又会导致气滞,脉络不畅,不通则痛,久则致胸痹心痛.
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阿片类物质依赖康复的中医药研究进展
阿片类物质依赖是指对天然、人工合成的鸦片类物质(如海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮等)上瘾的个体对这些物质有特殊的渴求感,如一旦停用或突然减量可出现特殊的心理、生理症状群,即戒断综合征,又称为吸毒成瘾.目前,现代医学将阿片类成瘾药物的戒断过程分为急性脱毒期、戒断稽延期、康复矫治期和抗复吸期.临床对急性脱毒期的治疗较为成熟,但对脱毒后的康复治疗尚无较好方法.急性脱毒后的主要问题是患者在相当长的时间内仍存在失眠、焦虑、疼痛、纳差等稽延性症状,其困扰和顽固的心理渴求相互强化是导致患者复吸的主要原因.笔者现对近年来中医药相关临床研究进行整理、归纳、分析,以期为今后的戒毒研究提供参考依据.
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苦参中黄酮类成分及其药理作用研究现状
苦参为豆科槐属植物苦参Sophora flavescenes Ait.的干燥根,主治热痢便血、阴肿阴痒、湿疹、皮肤瘙痒,外用治疗滴虫性阴道炎等.黄酮类成分是苦参中重要的化学成分,具有抗炎、抗肿瘤、抗心率失常、抗滴虫和抗菌等作用.为全面了解苦参中黄酮类化合物的研究状况,笔者对近10年来有关苦参中黄酮的化学结构类型和药理作用研究作一综述,旨在为完善建立苦参中黄酮类成分的质量标准研究提供参考.1 结构类型及紫外光谱吸收特征苦参黄酮中的异戊烯基侧链包括A、B、C、D、E(见图1)以及2种与苯环成吡喃环形式共7种类型,这是苦参区别于同属其他植物明显的化学结构特征.大多数化合物则多以薰衣草基(lavandulyl)的分枝异戊烯基侧链其羟基化形式存在于A环的C-8位上.
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基于关联规则和复杂系统熵聚类的颜正华治疗痞满用药规律研究
目的 探讨颜正华教授治疗痞满的用药规律与经验.方法 收集颜正华教授治疗痞满的病案,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,确定处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析颜正华教授治疗痞满的用药经验.结果 对筛选出的143首处方进行分析,确定处方中药物的使用频次、药物之间的关联规则,挖掘出51个核心组合和12首新处方.结论 颜正华教授治疗痞满多用疏肝理气、活血消胀之品.
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基于现代文献的冠心病中医证候特征数据挖掘
目的 基于现代文献探讨冠心病的中医证素、证候分布特征,为临床有效治疗冠心病提供依据.方法 利用网络数据库结合统计分析法,检索近10年关于冠心病辨证的现代文献,挖掘冠心病证素证型的关系.通过频数统计方法,统计所收录的文献中冠心病证素、证型、应证组合出现的频数、比例,分析其特点.结果 冠心病证型多达28种,其证素分布以血瘀、痰浊、气虚为主.其证素组合目前以单证素和两证素为主,但仍不排除多证素组合的形式.结论 冠心病以血瘀为其主要组成证素,其证型以单证素为主.
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《中华本草》药性数据中的五味规律
目的 以五味为核心,分析中药药性数据中味与气、归经、毒性之间的相关关系,为中医临床用药、中药实验研究、中药新资源开发等提供药味理论的新线索和数据支持.方法 在对数据等级编码基础上,采用spearman 等级相关法对《中华本草》中8 366味具有五味属性中药的药性规律进行分析.结果 在P＜0.01显著水平,酸味与肝、大肠、胃三经存在显著正相关,苦味与寒性肝、大肠、胆三经及毒性存在显著正相关,甘味与热性及肾、肺、脾等八经存在显著正相关,辛味与热性和脾、胃、肝、肺四经及毒性存在显著正相关,成味与肾、肝、心、肺四经存在显著正相关,淡味与寒性及膀胱、小肠二经存在显著正相关,涩味与大肠经存在显著正相关.结论 辛、甘二味属阳,苦、淡二味属阴.《内经》中归纳的“酸入肝”、“甘入脾”、“成入肾”规律获得大数据集验证,而“苦入心”理论未获数据支持,“辛入肺”规律仅获数据部分支持.辛、苦二味越重药物毒性越大,提示针对体质较弱、病情较轻的患者应谨慎使用辛、苦二味较重的药物.
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胡学军治疗失眠经验总结
失眠通常是指入睡困难或者维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少或质量下降,不能满足个体生理需要,影响日间社会活动或生活质量.本病属中医"不寐"范畴.湖南省中医药研究院附属医院胡学军主任医师长期从事中医药临床,对失眠等内科疑难杂症的研究与诊治形成了独到的学术思想,临床疗效卓著.笔者有幸聆教,获益良多,现简述其要,供同道参考.1临证要点1.1病因病机胡师认为,失眠的病因病机主要为情志内伤,或饮食不节,或年老体衰,或久病气虚等多方面失调,导致阳不入阴而成不寐.
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陈世昊临证运用柴胡桂枝汤经验
柴胡桂枝汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第146条:"伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之."由柴胡、桂枝、黄芩、半夏、芍药、生姜、大枣、甘草组成,是小柴胡汤和桂枝汤的合方,用于治疗太阳和少阳的并证.陈世昊系兰州市名老中医,从事中医临床40余年,积累了丰富的经验.陈老临证法尊仲景,在古方新用方面有很多成功的经验,尤善用柴胡桂枝汤治疗各科疾病,精巧化裁,运用独到.笔者跟随陈老侍诊,有幸聆听教诲,受益匪浅.现结合陈老医案,将其相关临床经验介绍如下.
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李光荣治疗输卵管阻塞性不孕症经验
输卵管阻塞是女性不孕尤其是继发性不孕的重要原因,并有逐年上升趋势,其防治已成为现代性医学和社会医学的一个重要分支学科.中国中医科学院广安门医院李光荣教授是我国著名中医妇科专家,在长期治疗不孕症的临床实践中积累了丰富的经验.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,兹将李老治疗输卵管阻塞性不孕症的经验介绍如下.1 病位在肝经,以气滞血瘀为基本病机形成输卵管阻塞的主要原因是急慢性输卵管炎症.急性输卵管炎病变以内膜炎症为主;慢性输卵管炎病理改变包括慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水等.
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广州中医药大学信息技术与中医药类专业基础课整合现状及对策
目前,在信息技术与课程整合的研究中,出现了"大整合论"和"小整合论"两种观点,其中以"小整合论"为主流观点,即将课程等同于教学,把信息技术作为一种工具、媒介和方法有效融入到教学的各个层面,实现以"自主、探究、合作"为特征的教与学方式.基于"小整合论"的指导思想,国内学者围绕信息技术与课程整合的3个基本问题(即整合的目标、内涵和方法问题)进行了大量研究,并取得一定的成果[1-4].笔者在这些研究成果的基础上,通过调研本校信息技术与中医药类专业基础课程的整合现状,分析其存在的问题与不足,提出可行的对策与建议,为管理层的决策提供参考.
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脑出血急性期患者中医证型与血清缺血修饰蛋白水平的关系
目的 探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)变化与脑出血急性期中医辨证分型的关系.方法 应用白蛋白钴离子结合试验测定140例脑出血急性期不同证型患者和32例健康对照者血清IMA水平,并进行组问比较分析.结果 脑出血急性期患者血清IMA水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；各中医不同证型中,风痰瘀阻证、痰湿蒙神证血清IMA含量明显高于气虚血瘀证、阴虚风动证,差异有统计学意义(P＜0.05)；风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证IMA含量明显高于风痰瘀阻证、痰湿蒙神证,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血急性期血清IMA水平增高,不同证型中血清IMA水平存在差异,血清IMA可作为临床脑出血急性期辨证及合理用药的参考依据.
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IgA肾病中医证候分型与临床及病理的相关性
目的 研究和探讨原发性IgA肾病中医各证候分型与临床表现及病理改变的相关性,明确该病宏观表现与微观改变之间的联系.方法 对120例经肾活检确诊的原发性IgA肾病患者的临床及病理资料进行统计,分析中医证候与临床指标及病理指数之间的关系.结果 中医证候分型中,气阴两虚型所占比例大；脾肾阳虚型的尿素氮比肺肾气虚型高,其内生肌酐清除率较肺肾气虚型、脾肾气虚型及气阴两虚型低,且该型24 h尿蛋白定量、血肌酐较其他四型均高；肝肾阴虚型间质炎细胞浸润积分、肾小管萎缩积分以及气阴两虚型肾小球萎缩积分与总积分均高于脾肾气虚型；肝肾阴虚与间质炎细胞浸润及血管壁增厚有相关性；气阴两虚与肾小球增生呈正相关；脾肾阳虚与间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚相关.结论 IgA肾病临床与病理加重的过程在一定程度上反映了中医证型脾(肺)肾气虚→气阴两虚→肝肾阴虚→脾肾阳虚的演变过程,中医证候分型与临床表现和病理改变之间具有相关性.
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参麦注射液临床应用安全性评价
参麦注射液源于《症因脉治》参麦饮,由等量人参、麦冬提纯制备而成,其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖,具有益气固脱、养阴生津、生脉的功效.为评价参麦注射液的临床安全性,2011年1-12月,笔者对深圳市宝安区中医院内科住院部应用参麦注射液治疗的患者进行了调查,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料选取2011年1-12月在深圳市宝安区中医院内科使用参麦注射液的住院患者为研究对象,共306例.参麦注射液(四川升和制药有限公司生产,规格:20 mL),共使用了11个批号的药品,各批号使用情况见表1.
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2010-2011年我社区卫生服务中心中成药用药分析
北京市海淀区万寿路社区(以下简称"本社区")卫生服务中心是一家小型综合性医保定点的基层医疗机构,肩负着辖区内居民的保健任务.近年来,随着医疗体制改革的深入,患者到基层医疗机构就诊的人数逐年增多,药品的销售量也在逐年增长.中成药具有疗效确切、不良反应少等优点,长期以来受到临床医师和患者的喜爱.笔者现以本社区卫生服务中心2010-2011年药剂科出库数据为依据,对中成药的销售金额、用药频度(DDDs)、日用药金额进行统计分析,以了解本社区卫生服务中心中成药的应有情况和用药趋势,为采购和临床用药提供参考依据.
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艾滋病淋巴结肿大中医诊疗规程问卷调查研究
目的 构建艾滋病淋巴结肿大中医临床诊疗操作规程.方法 搜集和分析艾滋病淋巴结肿大中医诊疗相关国内外文献,经过专家组论证等方法,设计艾滋病淋巴结肿大中医临床诊疗操作规程问卷,并在全国范围内遴选专家,进行2轮问卷调查.结果 通过2轮专家问卷,初步建立了艾滋病淋巴结肿大中医临床诊断、治疗、调护及疗效评价规程.结论 该规程明确了艾滋病淋巴结肿大病症含义与病因病机,突出了中医诊疗服务的标准化,同时体现宣教、随访及院内外连续性诊治的特点.
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温针结合现代康复技术对脑卒中后肢体痉挛患者运动功能及四肢动脉血流参数的影响
目的 观察温针结合现代康复技术对脑卒中后肢体痉挛患者运动功能及四肢动脉血流参数的影响.方法 采用随机对照研究方法,将70例脑卒中后肢体痉挛患者分为对照组及试验组,每组35例.对照组取阳明经穴位,毫针刺法;试验组取拮抗肌侧穴位,采用针上加灸的治疗方法,同时结合Bobath康复技术.连续治疗4周后,比较2组治疗前后改良Ashworth评分、运动功能Fugl-Meyer评分及四肢大动脉脉搏波传导速度(PWV)、踝肱指数(ABI)变化情况.结果 试验组在缓解肢体痉挛、改善运动功能方面与对照组比较差异有统计学意义(p＜0.05)；2组治疗前后健肢血流参数比较差异无统计学意义(p＞0.05).试验组治疗后与治疗前比较,患肢PWV降低,ABI上升(p＜0.05)；对照组患肢治疗前后血流参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温针结合现代康复技术治疗脑卒中后肢体痉挛,能够缓解肢体痉挛状态,改善运动功能,加速四肢动脉血流状态,较单纯针刺治疗更有优势.
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温阳强心方治疗慢性心力衰竭临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平的影响
目的 探讨温阳强心方治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床作用机理疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法 60例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组、对照组,在治疗原发病的基础上分别给予温阳强心方、依那普利片治疗4周,对比2组的心功能疗效、心衰积分及证候疗效,并对血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮进行比较.结果 心功能疗效及心衰积分2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组中医证候疗效优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平均明显下降(P＜0.01),其下降幅度2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳强心方可改善CHF患者心功能和心衰症状,降低AngⅡ、ALD水平,中医证候疗效优于依那普利片.
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浅议中药配方颗粒
中药配方颗粒是基于处方调配方便性和准确性而诞生的单味中药饮片类颗粒.近年来,中药配方颗粒在药房中药配方中所占比例越来越大.为更安全有效使用中药配方颗粒,我们有必要认真分析探讨中药配方颗粒发展的相关问题.1 中药配方颗粒发展回顾20世纪70年代,为适应中药配方机械化自动化的需要,在知名高校的支持配合下,国内设计制造了中药配方机,并在华东、重庆等地中药配方医疗机构使用,减轻了中药配方人员的劳动强度,提高了配方效率.后来,为了节约中药资源,方便配方,有的中药饮片厂坚持将饮片一律制成较粗的颗粒,使其煎煮时扩大了与水的接触面积,煎出药物成分更充分.但由于该粗颗粒仍然需要煎煮,又与传统的中药饮片大相径庭而不被市场接受.21世纪初,伴随现代化的步伐,将单味中药经提取、分离、浓缩、干燥、制粒等工序制成的中药配方免煎颗粒问世,在业界及广大消费者中受到广泛关注.
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新疆维吾尔自治区中医医院现况分析
新疆维吾尔自治区中医医院(以下简称"本院")同时又是新疆医科大学附属中医医院、新疆维吾尔自治区中医药研究院、新疆中医名医名方研究开发中心、国家中医临床研究基地,是集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院.医院地处祖国西北乌鲁木齐市,是新疆维吾尔自治区唯一一所省级三级甲等中医医院,为当地10余个民族近2200万居民提供中医、中西医结合医疗服务.医院虽地处西部相对落后省区,但其业务量在全国同类医院居于三甲之内,且在当地医疗中的参与度高、社会认可度高,同比其他地区中医医院有着显著的优势.笔者以问卷调查加专题访谈形式对本院一般情况、员工构成、经营及业务状况等进行了调查,旨在为医院进一步建设与发展提供基线数据.
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雷公藤治疗寻常型银屑病随机对照试验系统评价
目的 对雷公藤治疗寻常型银屑病的随机对照临床研究进行系统分析,以期对其疗效作出客观的评价.方法 按纳入标准和排除标准利用计算机检索Cochrane Library(2012年第3期)、PubMed(1966-2012年)、EMbase (1974-2012年)、万方期刊数据库(1990-2012年)、重庆维普中文期刊数据库数据(1989-2012年)、中国知网期刊全文数据库(1980-2012年)、万方学位论文数据库(1990-2012年)和万方会议论文数据库(1990-2012)中有关雷公藤治疗寻常型银屑病的随机对照研究.按照Cochrane系统评价员手册推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 4.2软件对同质研究进行Meta分析,用比值比(0R)和95％可信区间(95％CI)作为疗效分析统计量.结果 14个雷公藤治疗寻常型银屑病的随机对照试验纳入本研究,分别对2个雷公藤联合维A酸试验、3个雷公藤联合迪银片试验用固定效应模型进行合并,其他临床试验进行描述性分析.结果显示应用雷公藤治疗寻常型银屑病有效.结论 雷公藤治疗寻常型银屑病有效.但由于纳入研究的方法学质量较低,期待科学设计的临床研究方案,进行严格的多中心、大样本的随机双盲对照试验,以提供高质量的科学文献.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
